本帖最后由 吕丽芳 于 2021-7-31 22:27 编辑
一、异法方宜论篇第十二：1、查字：
砭石（biān shí）者，以石治病也，是通用名称；任何石材、玉料只要是有害放射线不超标，均可制为砭石；中医认为上品砭石有安神、调理气血、疏通经络的作用，是加工制作医疗器械的上品（主要用来制作刮痧板、砭锥、砭砧等，近来被加工成各类饰品，但依然属于中医健康保健类范畴，而并非纯饰品或珠宝）
其实,砭石并不陌生,早在旧石器时代，我们的祖先没有药理知识，每当身体不适时，就抓起火堆旁被烤热的石头进行热敷和刮拭，他们慢慢发现，一些特殊的石头对于病痛颇有疗效，于是逐渐总结为中医的精华之一 —— 砭术。
毒：厚也。害人之艸，往往而生。从屮，从毒。
毒药：毒药，中药学名词。泛指药物。
①指药物的偏性。如干姜偏热，黄芩偏寒，升麻提气，苏子降气。即用药物之偏性，调整阴阳偏盛。
②指药物副作用。如常山治疗疟疾，兼有呕吐的副作用。
③指药物的毒性。有些药物含有毒性，服用过量则导致中毒。如水银、轻粉、钩吻、细辛等。
焫：ruò，1.古同“爇”，点燃；焚烧。2.中医指用火烧针以刺激体表穴位
灸焫，灸法。王冰注：“火艾烧灼，谓之灸焫。”
灸法：以艾叶等可燃材料或其他热源在腧穴或病变部位进行烧灼、温烤，以起到温通经络、调和气血、扶正祛邪作用的医疗保健方法。是针灸疗法的重要组成部分。
胕： fū，1.古同“肤”，皮肤；2.古同“跗”，足。
九针：针具名。古代使用的9种不同形制和用途的金属医针。出《黄帝内经》。即镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针和大针。《灵枢.官针》：“九针之宜，各有所为；长短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。”指出九针的形状、用途各异，据情选用，方可去病。今有古代九针的复制品。
2、翻译：
黄帝问道：医生医疗疾病，同病而采取各种不同的治疗方法，但结果都能痊愈，这是什么道理呢？
岐伯回答说：这是因为地理环境不同，而治法各有所宜的缘故。
所以，东方地区，是太阳初升之地，气候有如春天般温和。是出产鱼和盐的地方，由于地处海滨而接近于水，所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味,他们安居在这个地方，以鱼、盐为美食。但由于多吃鱼类，鱼性属火会使人热积于中，而过多的吃盐，咸能走血，又会耗伤血液，所以该地的人们大都皮肤色黑且肌理松疏，该地多发痈肿、疮疡之类的疾病，对其治疗，大都宜用砭石刺法。因此，砭石的治病方法，也是从东方传来的。
西方地区，盛产黄金和玉石，遍地沙石，这里是日落的地方，气候有如秋天般收敛引急。该地的人们，依山陵而住，其地多风，水土的性质又属刚强，而他们的生活，穿粗织衣服，睡草席毛毡，但饮食都是鲜美酥酪牛羊肉之类，因此体肥，外邪不容易侵犯他们的身体，他们发病，大都属于内伤类疾病，对其治疗，宜用药物。所以药物疗法，是从西方传来的。
北方地区，自然气候如同冬天的闭藏气象，地形较高。人们依山陵而居住，经常处在风寒凛冽的环境中，该地的人们，喜好游牧生活，四野临时住宿，吃的是牛羊奶酪，因此内脏受寒，易生脾胃胀满的疾病。对其治疗，宜用艾火炙灼（艾灸），所以艾灸的治疗方法，是从北方传来的。
南方地区，像自然界万物长养的夏天炎热气候，是阳光最盛的地方。而地势又低下，土地湿润，因此雾露经常聚集，该地的人们，喜欢吃酸类和发酵腐熟的食品，其皮肤腠理致密而带红色，易发生筋脉拘急、麻木不仁等风湿类疾病，对其治疗，宜用微针针刺。所以九针的治病方法，是从南方传来的。
中央之地，地形平坦而多潮湿，物产丰富。所以人们的食物种类很多而混杂，生活比较安逸，这里发生的疾病，多是痿厥寒热（即伤寒病），这类病的治疗，宜用导引（气功）、按蹻（按摩）的方法。所以导引、按蹻的治法，是从中央地区推广出去的。
从以上情况来看，一个高明的医生，是能够将这许多治病方法综合起来，根据具体情况，随机应变，灵活运用，使患者得到适宜治疗。所以治法尽管各有不同，而结果是疾病都能痊愈。这是由于医生能够了解病情，并掌握了治疗方法的缘故。
3、朗读已传微盘
4、简明心得：
地域方向对应季节对应脏腑地域特点居民特点病症治法
东方春肝天地之始生，鱼盐之地，食鱼、嗜咸痈疡砭石
西方秋肺金玉之域，沙石之处，天地之收引陵居多风，水土刚强华食脂肥病生于内毒药
北方冬肾天地闭藏之域，风寒冰冽地高陵居，野处乳食脏寒生满病灸焫
南方夏心天地长养，阳之所盛，地下，水土弱，雾露所聚嗜酸、食胕，致理而赤色其病挛痹九针
中央长夏脾地平以湿，天生万物也众食杂而不劳痿厥寒热导引按蹻
东方天地之始生，鱼盐之地，居民食鱼嗜咸，咸入肾，肾为水，水多则湿；我在查痈疡的时候，查到了肝痈疡，原因是“肝经湿热，郁而化火，热毒炽盛”。根本原因就是咸的吃多了。但是肾属水，肝属木，水本来是可以促进树木的生长的，但是水太多，就比如这次郑州的特大暴雨，木就没办法生长了。我在老家，家里面种地的叔叔伯伯平时会隔断时间就给地浇水，不然庄稼就会干旱，但这次下雨太多，大家就开始从地里往外抽水。
南方阳之所盛，属火。居民嗜酸，酸入肝，属木，木生火，但长期嗜酸，火太旺也不是好事。
中央地平以湿，湿气重，天生万物，所以中原的人食杂而且不用过多的劳作，而导引按蹻就是要人为的给身体活动筋骨。
所以物无美恶，过则为灾。
二、移精变气论篇第十三
1、查字：
祝由：祝由，祝说病由。古代以祝祷方法治病的名称。王冰注：“无假毒药，祝说病由，不劳针石而已。”后世称用符咒禳病者为“祝由科”，属巫医一类。在古代卫生机构中，多设有该科。现代研究认为，祝由法具有一定的心理疗法作用。
僦：jiù，租金，赁金 。僦屋以居。――韩愈《送郑权尚书序》
僦贷季，上古传说中医生。据传为岐伯之师，博通阴阳，熟诸色脉之学，人尊为“圣工”。
汤：造字本义：名词，天然具有热度的温泉。湯，熱水也
液：造字本义：名词，两腋排出的汗水。古人在大量手工劳动中发现，两腋是人体最大的汗腺。引申：汁，流体。
汤液：清酒的一种。属五谷之液，色清而味淡，与醪醴相对。《素问.汤液醪醴论》：“为五谷汤液及醪醴。”张景岳注：“汤液醪醴，皆酒之属。……汤液者，其即清酒之类欤。”
2、翻译：
黄帝问道：我听说古时治病，只要对病人移易精神和改变气的运行，用一种叫“祝由”的疗法，病就可以好了。现在医病，要用药物治其内，针石治其外，疾病还是有好、有不好，这是什么缘故呢？
岐伯回答说：远古时代的人们，生活简单，巢穴居处，在禽兽之间追逐生存；寒冷到了，利用活动以除寒冷；暑热来了，就到阴凉的地方避免暑气，在内没有眷恋羡慕的情志牵挂；在外没有奔走求官的劳累形役，他们处在一个安静淡薄、不谋势利、精神内守的环境中，邪气是不可能深入侵犯到身体里面的。所以既不须要药物治其内，也不须要针石治其外。即使有疾病的发生，只要对病人采用移易精神和改变气场的祝由法，病就可以好了。现时，内则为忧患所牵累，外则为劳苦所形役，又不能顺从四时气候的变化，因此常常遭受到虚邪贼风的侵袭，正气衰弱在先，外邪乘虚而袭于后，内犯五脏骨髓，外伤孔窍肌肤，这样轻病必重，重病必死，所以用祝由法就不能医好疾病了。
黄帝道：很好！我想要临诊病人，能够察其死生，决断疑惑，掌握要领，如同日月之光一样的心中明了，这种诊法可以讲给我听吗？
岐伯曰：在诊法上，色和脉的诊察方法，是上古之帝所珍重，先师所传授的。上古有位名医叫僦贷季，他研究色和脉的道理，通达神明，能够联系到金、木、水、火、土的五行，以及四时、八风、六合，从正常的规律和异常的变化，来综合分析，观察它的变化奥妙，从而知道其中的要领。我们如果要能懂得这些要领，就只有研究色和脉。面部的气色像太阳而有阴晴，手上的脉息像月亮而有盈亏，从色和脉中得其要领，正是诊病的重要关键。而面部的气色变化，与四时的脉象是相应的，这是上古帝王所十分珍重的，若能明白原理，心领神会，便可运用无穷。所以他能从这些观察中间，掌握情况，知道去回避死亡而达到生命的安全。要能够做到这样就可以长寿，而人们亦将称奉你为“圣王”了。中古时代的医生治病，多在疾病一发生就能及时治疗，先用五谷熬制的汤液十天，以祛除“八风”、“五痹”的病邪。如果十天不愈，再用草药的叶、根、茎，根据病情选用药性正确的草药，这样标本明确的治疗，邪气就完全被征服。至于今世的医生治病，就不是这样了，治病不能根据四时的变化，不知道日月的阴阳，不辨别色与脉和病情的逆从关系，等到疾病已经形成了，才想用微针治其外，药物治其内，医术浅薄、治疗鲁莽的医生，还认为可以用攻法，不知病已形成，非攻可愈，以至原来的疾病没有痊愈，又因为治疗的错误，产生了新的疾病。
黄帝道：我愿听听有关临诊方面的重要道理。
岐伯说：诊治疾病极重要的关键在于不要搞错色和脉，能够运用色和脉而没有丝毫疑惑，这是临证诊治的基本原则。假使色和脉的诊法不能掌握，则对病情的顺逆就无从理解，而处治亦将有倒行逆施的危险。医生的认识与病情不能取得一致，这样去治病，会损害病人的精神，若用以治国，是要使国家灭亡的！因此当下的医生，赶快去掉旧时所习的粗陋知识，对色和脉学问要勤加钻研，努力进取，是可以达到上古真人的地步的。
黄帝道：我已听懂你讲的重要道理，其主旨是不离面色和脉象，这个我已经知道了。
岐伯说：诊治疾病的关键可以归纳为一点。
黄帝道：这一点是什么呢？
岐伯说：这一点要想办法找到。
黄帝道：究竟是什么呀？
岐伯说：关好门窗防止被打扰，专心与病人沟通，耐心细致的询问病情，顺着病人的心意循循善诱，从而观察找到其“神”（即上文所说的一）所在，找到其“神”就可以治疗好，找不到其“神”就治疗不了。
黄帝说：讲得很好。
3、朗读已传微盘
4、简明心得：
上古僦贷季之治病：
理色脉而通神明，合之五行四时八风六合；色（表、阳）以应日，脉（里、阴）以应月。这个说起来就很复杂，便终其目的就是通神明。
中古之治病：开始是“至而治之，汤液十日”，先是以五谷养之，实在不行，再以草药为助。
暮世之治病：不本四时、不知日月、不审逆从，病形已成，乃粗工凶凶，逆从倒行。
看到暮世之治，就在想现在的治疗方式，所以故病未已新病复起。
僦贷季以为，治之极一，“一”是：“得神者昌，失神者亡”！于是想到了现在的养生，知道了哪个东西好，就一直吃，不管神喜不喜欢。说到哪个动作好，就逼着自己去做，不管做不做得到。所以养生应该是养神。
三、汤液醪醴论篇第十五：1、查字；
醪：láo，豊，既是声旁也是形旁，是“禮”的本字，表示用玉石珍宝敬拜祖先神灵。醴，金文https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104928982109.pnghttps://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104928200837.pnghttps://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104928164651.png（酉，即“酒”）https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104928202354.pnghttps://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104928902908.png（豊，即“禮”），表示用美酒祭拜祖先神灵。篆文https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104928714628.png将金文字形中的https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104928164651.png写成https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104928149606.png，将金文字形中的https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104928902908.png写成https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104928133858.png。造字本义：名词，用以祭拜祖先神灵的美酒。隶化后楷书https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104928721739.png将篆文字形中的https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104928149606.png写成https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104928483106.png，将篆文字形中的https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104928133858.png写成https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104928934993.png。
醴：lǐ,翏，既是声旁也是形旁，是“寥”的省略，表示稀少。醪，篆文https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104934195410.pnghttps://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104934421680.pnghttps://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104934626898.png（酉，即酒）https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104934696328.pnghttps://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104934657371.png（翏，即“寥”），表示少糟的米酒。造字本义：名词，少糟的米酒。隶化后楷书https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104934885791.png将篆文字形中的https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104934626898.png写成https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104934228487.png，将篆文字形中的https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104934657371.png写成https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104934462546.png。
镵chán针：古针具名。九针之一。《灵枢.九针论》：“镵针者，取法于巾针，去末寸半，卒锐之，长一寸六分，主热在头身也。”该针形如箭头。主要用于浅刺出血，治疗头身热病及皮肤疾患等。
宛：宛，把草弯曲用以覆盖自身。字形采用“宀”作边旁 ，采用“夗”作声旁 。“惌”，这是“宛”异体字，采用“心”作边旁。造字本义：动词，一家之人，形貌相似，姿态相仿。
陈：造字本义：名词，部队在旷野、山地行军作战时的阵形。动词：安排，布置，排列 chén 。
莝：cuò1.铡（草）。2.铡碎的草。
去宛陈莝：宛，通郁，即郁结。陈莝是陈旧铡碎的草。“去宛陈莝”，就是去掉堆积的陈草，在人体是指去除郁结已久的水液废物，即使用甘遂、牵牛等的逐水法。
鬼门：又名玄府、气门。解剖结构名。汗毛孔。鬼，故通魄。肺藏魄，主皮毛，汗从皮肤而出，称魄汗。汗毛孔称魄门（鬼门）。发汗法称开鬼门。张景岳注：“鬼门，汗孔也。肺主皮毛，其藏魄，阴之属也，故曰鬼门。”
净府：净府，人体器官名。即膀胱。张志聪注：“洁净府，泻膀胱也。”
魄：pò，形声。从鬼,白声。从鬼的字,常与灵魂、鬼怪有关。本义:阴神,迷信的人指依附于人的身体而存在的精神。
魄，中医术语。属精神活动中有关本能的感觉和支配动作的功能，为五脏精气所化生，为肺所藏。
魄,阴神也。——《说文》
人生始化曰魄。——《左传·昭公七年》。注:“形也,既生魄,阳曰魂。疏:附形之灵为魄。”
魄也者,鬼之盛也。——《礼记·祭义》。注:“耳目之聪明为魄。”
人之精气曰魂,形体曰之魄。——《太平御览》引《礼记外传》
《素问》：并精出入者谓之魄。
《四圣心源》：精藏于肾，方其在肺，精未盈也，而先结其阴魄。阴气方降，未能生精，先生其魄，阴气全降，则魄变而为精。魄者，精之始基，故并精而出入也。
2、翻译：
黄帝问道：用五谷来做成汤液及醪醴，应该怎样？
岐伯回答说：必须要用稻米作原料，以稻杆作燃料，因为稻米之气完备，稻杆又很坚劲。
黄帝问道：何以见得？
岐伯说：稻禀天地之和气，生长于高下适宜的地方，所以得气最完；收割在秋时，故其杆坚实。
黄帝道：上古时代有学问的医生，制成汤液和醪醴，但虽然制好，却备在那里不用，这是什麽道理？
岐伯说：古代有学问的医生，他做好的汤液和醪醴，是以备万一的，因为上古太和之世，人们身心康泰，很少疾病，所以虽制成了汤液，还是放在那里不用的。到了中古代，养生之道稍衰，人们的身心比较虚弱，因此外界邪气时常能够乘虚伤人，但只要服些汤液醪醴，病就可以好了。
黄帝道：现在的人，虽然服了汤液醪醴，而病不一定好，这是什麽缘故呢？
岐伯说：现在的人和中古时代又不同了，一有疾病，必定要用药物内服，砭石、针炙外治，其病才能痊愈。
黄帝道：一个病情发展到了形体弊坏、气血竭尽的地步，治疗就没有办法见效，这里有什麽道理？
岐伯说：这是因为病人的神气，已经不能发挥他的应有作用的关系。黄帝道：什麽叫做神气不能发生他的应有作用？
岐伯说：针石治病，这不过是一种方法而已。现在病人的神气已经散越，志意已经散乱，纵然有好的方法，神气不起应有作用，而病不能好。况且病人的严重情况，是已经达到精神败坏，神气离去，容卫不可以再恢复的地步了。为什麽病情会发展到这样的地步的呢？由于不懂得养生之道，嗜好欲望没有穷尽，忧愁患难又没有止境，以致于一个人的经气败坏，容血枯涩，卫气作用消失，所以神气失去应有的作用，对治疗上的方法以失却反应，当然他的病就不会好。
黄帝道：凡病初起，固然是精微难测，但大致情况，是避先侵袭于皮肤，所谓表证。现在经过医生一看，都说是病已经成，而且发展和预后很不好，用针石不能治愈，吃汤药亦不能达到病所了。现在医生都能懂得法度，操守术数，与病人象亲戚兄弟一样亲近，声音的变化每日都能听到，五色的变化每日都能看到，然而病却医不好，这是不是治疗的不早呢？
岐伯说：这是因为病人为本，医生为标，病人与医生不能很好合作，病邪就不能制服，道理就在这里。
黄帝道：有的病不是从外表毫毛而生的，是由于五脏的阳气衰竭，以致水气充满于皮肤，而阴气独盛，阴气独居于内，则阳气更耗于外，形体浮肿，不能穿原来的衣服，四肢肿急而影响到内脏，这是阴气格拒与于内，而水气弛张于外，对这种病的治疗方法怎样呢？
岐伯说：要平复水气，当根据病情，衡量轻重，驱除体内的积水，并叫病人四肢做些轻微运动，令阳气渐次宣行，穿衣服带温暖一些，助其肌表之阳，而阴凝易散。用缪刺方法，针刺肿处，去水以恢复原来的形态。用发汗和利小便的方法，开汗孔，泻膀胱，使阴精归于平复，五脏阳气输布，以疏通五脏的郁积。这样，精气自会生成，形体也强盛，骨骼与肌肉保持着常态，正气也就恢复正常了。
黄帝道：讲得很好
3、朗读已传至微盘
4、简明心得：“此得天地之和，高下之宜，故能至完：伐取得时，故能至坚也。”稻获得天地之和气，生长于高下适宜的地方，所以气才会更加充盈、完备。在它成熟的季节收割，其杆才会坚实。看到这一句，想到了现在的水果，为了方便运输，也为了让远在他乡的人吃到，往往在还没有成熟的时候就采摘下来了；这样的水果，只有其形，其气不足，气为阳，形为阴，则阴盛阳衰，应是不好消化的。“嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也。”现代人生病的根源，也是有病也总治不好的根源。神不昌而亡。
四、玉版论要篇第十五：1、查字：
揆度，①揣度，估量。《素问.玉版论要》：“揆度者，度病之浅深也。”
②古医书篇名。“揆”言切求其脉理；“度”谓得其病处，参以四时逆顺以明其吉凶及治法。《素问.病能论》：“《上经者》者，言气之通天也；《下经》者，言病之变化也；《金匮》者，决死生也；《揆度》者，切度之也；《奇恒》者，言奇病也。”
奇恒：奇恒，①意为不同于平常。《素问.疏五过论》：“善为脉者，必以比类奇恒，从容知之。”
②古医经名。《素问.病能论》：“奇恒者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也；恒者，得以四时死也。”
五色，五行学说术语。指青、赤、黄、白、黑五种颜色，按照五行学说，青属木属肝，赤属火属心，黄属土属脾，白属金属肺，黑属水属肾。
色夭：病状名。皮肤色泽枯槁无华。见于久病、津液气血严重耗损的患者。《灵枢.决气》：“液脱者，骨属屈伸不利，色夭。”参夭然不泽条。
面脱，病状名。面部肌肉消瘦如脱。属危重症候，预后不佳。
躄:bì 挛躄，足不能行之证。《灵枢.热病》：“热病面青脑痛……筋躄目浸，索筋于肝，不得索之金，金者肺也。”张介宾注：“筋躄者，足不能行也。”
夺血：指血液丧失。夺，劫夺之意。血和汗同来源于水谷之精气，对于血虚患者，本来津液不足，若强发其汗，势必伤营动血，称为“夺血”。
2、翻译：
黄帝问道：我听说《揆度》、《奇恒》所指的内容各不相同，应当怎样运用呢?
岐伯回答说：《揆度》是度量疾病浅深的。《奇恒》是辨别疾病异常状态的。请允许我谈谈其中最重要的道理，《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》，道理只有一个，就是观察色、脉之间有无神气。人体的神控制着气血顺时运转，永远顺时运转而不回折。如若逆向回折了，就不能运转，就失去生机了！这个道理是极其重要的，色脉的诊察虽然浅近，而微妙之处却在于诊察神机，把它刻录在玉版上，以便与《玉机真脏论》参合应用。
脸部面色的变化，表现在上下左右不同的部位，应分别审察其主病的要领。若病色浅的，说明病情尚轻，可用五谷汤液调治，十天可以治愈。若病色深的，说明病情较重，须用药剂治疗，二十一天可以治愈。若病色很深的，说明病情更重，必须用醪醴药酒治疗，一百天才能治愈。若面色枯槁不泽、颜面瘦削，为不治之症，到一百天就要死亡。若脉象短促而阳气虚脱的，是死证；温热病而正气极虚的，也是死证。
脸部面色表现在上下左右不同的部位，应分别审察其主病的要领。病色上移为逆，下移为顺；女子为阴，右为阴，故病色在右侧的为逆，在左侧的为顺；男子为阳，左为阳，故病色在左侧的为逆，在右侧的为顺。如果男子的病色发生在左侧那就是重阳，如果女子的病色发生在右侧那就是重阴，都是死证。若出现病色阴阳反转的情况，应立即权衡病情的轻重，果断采取治疗措施，使阴阳趋于平衡，这就是《奇恒》、《揆度》的目的。
脉象强劲搏指有力，或为痹症(肢体疼痛沉重)，或为躄症（痿软不能行走），是寒热之气交合为病（邪盛正衰之象）。如脉象为孤绝，是阳气损耗；如脉象虚弱无力，而又兼下泄，为阴血损伤。脉见孤绝为逆，脉见虚弱为顺。
运用《奇恒》的方法，从手太阴肺经寸口脉来观察。五行出现“所不胜”的脉象叫做逆，预后多不良；出现“所胜”的脉象叫做从，预后良好。自然界八风、四时之间的相互胜复，是循环无端、终而复始的，如果一旦出现气候失常的特殊情况，就不能用常理来推断了。至此，《揆度》、《奇恒》的要点都论述完毕了。
3、朗读已传至微盘
4、简明心得：
本文又提到了“一”，“道在于一”，这里的一是指“神转不回”；
《移精变气论》也讲到了“一”，“帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之极于一。”这里的一是指“得神者昌，失神者亡”；
《阴阳别论》讲到“三阳在头，三阴在手，所谓一也。”这里的一，我理解的人体的每一个部位都能反应全身的状态，所谓“一花一世界”。
所谓一，道为一，神为一，得正道、得神者得天机。
五、诊要经终论篇第十六：
1、查字：
散俞，散在的腧穴，用以出血。王冰注：“散俞，谓间穴。”指闲散之穴。《类经》注：“此散俞者，即诸经之散穴也。”
间穴有行间穴、强间穴、二间穴、三间穴、指间穴、臂间穴...
行间，经穴名。出《灵枢.本输》。属足厥阴肝经。荥（火）穴。在足背侧，当第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。布有来自腓深神经的趾背神经，足背静脉网及第一趾背动、静脉。
强间 ，经穴名。出《针灸甲乙经》。别名大羽。属督脉。在头部，当后发际正中直上4寸（脑户上1.5寸）。布有枕大神经分支和左右枕动、静脉分支。
二间，经穴名。出《灵枢.本输》。别名间谷。属手阳明大肠经。荥（水）穴。微握拳，在第二掌指关节前，桡侧凹陷处。布有桡神经的指背神经，正中神经的指掌侧固有神经，桡动、静脉的指背及指掌侧固有动、静脉。
三间，经穴名。出《灵枢.本输》。别名少谷。属手阳明大肠经，输（木）穴。位于手背第二掌骨桡侧，掌骨小头后方凹陷处，握拳取穴。布有桡神经浅支，手背静脉网和第一掌背动脉的分支。
指间：取此穴位时应让患者采用正坐或仰卧，俯掌的姿势，指间穴位于手背，各个手指的分叉处，稍靠手背侧之处。指间穴主治疾病：指压指间穴，可以治疗手脚冰冷。指间穴为人体手部的重要穴道。
臂间，经外穴名。《千金要方》：“丁（疔）肿，灸掌后横纹后指，男左女右，七壮即差，已用得效。丁肿灸法虽多，然此一法甚验，出于意表也。”《类经图翼》列作经外穴，名手掌后臂间穴。《针灸孔穴及其疗法便览》等则名臂间。在掌后横纹正中直上五横指，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
经脉，运行气血的主要通道。经是直线和主干之意，与络相对而言。《灵枢.本藏》：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”
络脉，从经脉分出遍布全身的细小分支脉络。络是网络的意思。《灵枢.脉度》：“经脉为里，支而横者为络。”意指经脉的位置较深，而从经脉横行别出位置较浅的分支则称为络脉。络脉以十五络为主体，也包括孙络、血络、浮络等，有沟通经脉，运行气血，反应和治疗疾病的作用。
血络，位于机体浅表的细小动、静脉和毛细血管。亦称血脉。《灵枢.血络》：“刺血络而仆者，何也？”张隐庵注：“血络者，外之络脉孙络，见于皮肤之间。”临床上针刺放血，又称为泻络。
浮络：位于皮部的络脉
孙络：络脉最细小的分支，网罗全身；它的作用同浮络一样输布气血，濡养全身。
络俞：浮络的穴，用以出血。《素问.诊要经终论》：“夏刺络俞，见血而止。”林忆新校正：“按《四时刺逆从论》云：‘夏气在孙络’。此络俞即孙络之俞也。”《类经》张介宾注：“络俞，谓诸经浮络之穴，以夏气在孙络也。”
俞窍：深在筋骨间的腧穴。《素问.诊要经终论》：“冬刺俞窍于分理。”林忆等新校正：“按《四时刺逆从论》云：‘冬气在骨髓’。此俞窍即骨髓之俞窍也。”《类经》注：“孔穴之深者曰窍，冬气在骨髓中，故当深取俞窍于分理间也。”
春分，①气象学名词。二十四节气之一。
②春天宜用的针刺部位。指左胁。古人认为人之形体与二十四节气相对应，春分应左胁。《灵枢.九针》：“左胁应春分。”《素问.诊要经终论》：“夏刺春分，病不愈，令人解惰。”。
夏分，指在夏季针刺应在浅深部位，即指络脉而言。
痹，bì，造字本义：形容词，身体或局部器官因神经受伤、被抑制而麻木无觉。
2、翻译：
黄帝问道：诊病的重要关键是什么？
岐伯回答说：重要点在于天、地、人相互之间的关系。如正月、二月，天气开始有一种生发的气象，地气也开始萌动，这时候的人气在肝；三月、四月，天气正当旺盛，地气也正是华茂而欲结实，这时候的人气在心；五月、六月，天气盛极，地气上升，这时候的人气在脾；七月、八月，阴气开始上升，天地之气肃杀，这时候的人气在胃；九月、十月，阴气渐盛，开始冰冻，地气也随着闭藏，这时候的人气在肺；十一月、十二月，冰冻更甚，地气完全密藏，这时候的人气在肾。
由于人气与天地之气皆随顺阴阳之升沉，所以春天的刺法，应刺经脉俞穴，及于分肉腠理，使之出血而止，如病比较重的应久留其针，其气传布以后才出针，较轻的可暂留其针，静候经气循环一周，就可以出针了。夏天的刺法，应刺孙络的俞穴，使其出血而止，使邪气尽去，就以手指扪闭其针孔，静待其气行一周之时出针，凡有痛病，必退下而愈。秋天的刺法应刺皮肤，顺着肌肉之分理而刺，不论上部或下部，同样用这个方法，观察其神色转变而止。冬天的刺法应深取俞窍于分理之间，病重的可直刺深入，较轻的，可从左右上下散布其针，而稍宜缓下。春夏秋冬，各有所宜的刺法，须根据气之所在，而确定刺的部位。
如果春天刺了夏天的部位，伤了心气，可使脉乱而气微弱，邪气反而深入，浸淫于骨髓之间病就很难治愈，心火微弱，火不生土，使人不思饮食，而且少气。春天刺了秋天的部位，伤了肺气，春病在肝，发为筋挛，邪气因误刺而环周于肺，则又发为咳嗽，病不能愈，肝气伤，将使人时惊，肺气伤，且又使人欲哭。春天刺了冬天的部位，伤了肾气，以致邪气深着于内脏，使人胀满，其病不但不愈，肝气日伤，而且使人多欲言语。
夏天刺了春天的部位，伤了肝气，病不能愈，反而使人精力倦怠。夏天刺了秋天的部位，伤了肺气，病不能愈，反而使人肺气伤而声不出，心中不欲言，肺金受伤，肾失其母，故虚而自恐，终日惊慌好像将被逮捕的样子。夏天刺了冬天的部位，伤了肾气，病不能愈，反而使精不化气而少气，水不涵木而时常要发怒。
秋天刺了春天的部位，伤了肝气，病不能愈，反而使人血气上逆，惕然不宁，且又善忘。秋天刺了夏天的部位，伤了心气，病不能愈，心气伤，火不生土，反而使人嗜卧，心不藏神，又且多梦。秋天刺了冬天的部位，伤了肾气，病不能愈，使人肾不闭藏，血气内散，时时发冷。
冬天刺了春天的部位，伤了肝气，病不能愈，肝气少，魂不藏，使人困倦而又不得安眠，即便得眠，睡中常梦见怪异的事物。冬天刺了夏天的部位，伤了心气，病不能愈，反使人脉气发泄，而邪气闭痹于脉，发为诸痹证。冬天刺了秋天的部位，伤了肺气，病不能愈，化源受伤，使人常常作渴。
凡于胸腹之间用针刺，必须注意避免刺伤了五脏。假如中伤了心脏，经气环身一周便死；假如中伤了肝脏，五日便死；假如中伤了脾脏，五日便死；假如中伤了肾脏，七日便死；假如中伤了肺脏，五日便死；假如中伤隔膜的，皆为伤中，当时病虽然似乎好些，但不过一年其人必死。刺胸腹注意避免中伤五脏，主要是要知道下针的逆从。所谓从，就是要明白膈和脾肾等处，应该避开；如不知其部位不能避开，就会刺伤五脏，那就是逆了。凡刺胸腹部位，应先用单布覆盖其处，然后从单布上进刺。如果刺之不愈，可以再刺，这样就不会把五脏刺伤了。在用针刺治病的时候，必须注意安静严肃，以候其气；如刺脓肿的病，可以用摇针手法以出脓血；如刺经脉的病，就不要摇针。这是刺法的一般规矩。
黄帝问道：请告诉我使十二经脉衰绝的情况是怎样的呢？
岐伯回答说：太阳经脉衰绝的时候，病人两目上视，身背反弓，手足抽搐、口眼歪斜，面色发白，出绝汗，绝汗一出就会死亡。少阳经脉衰绝的时候，病人耳聋，遍体骨节松懈，两目直视如惊，到了目珠不转，一日半便要死了；临死的时候，面色先见青色，再由青色变为白色，就死亡了。阳明经脉衰绝的时候，病人口眼牵引歪斜而困动，时发惊惕，言语胡乱失常，面色发黄，其经脉上下所过的部分，都表现出盛燥的症状，由盛燥而渐至肌肉麻木不仁，便要死亡了。少阴经脉衰绝的时候，病人面色发黑，牙龈收缩而牙齿似乎变长，并积满污垢，腹部胀闭，上下不相通，便要死亡了。太阴经脉衰绝的时候，腹胀闭塞，呼吸不利，常欲嗳气，并且呕吐，呕则气上逆，气上逆则面赤，假如气不上逆，又变为上下不通，不通则面色发黑，皮毛枯樵而死了。厥阴经脉衰绝的时候，病人胸中发热，咽喉干燥，时时小便，心胸烦躁，渐至舌卷，睾丸上缩，便要死亡了。以上就是十二经脉衰绝败坏的症候。
3、朗读已传微盘
4、简明心得：
本章讲的是针刺的理论与注意事项。人是天地所生，人除了有自己的作为人的元气，还有天之气、地之气。天有四时，人的身上也有春分夏分秋分冬分。地有山川河流，人亦有经脉络俞。所以人要象天则地的生活，看诊亦要象天则地。十二月分别对应不同脏腑所以针刺的时候，也要注意天时与地利。
第七周：本周任务：脉要精微论篇第十七、平人气象论篇第十八
一、抄写：
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一、脉要精微论篇第十七:1、查字：
牡脏:五脏中之属于阳者为牡脏。心有“君火”，肝有“相火”均属阳，故称心、肝二脏为牡脏（见《灵枢·顺气一日分为四时篇》）。
瘅，㈠（dàn，音但）又读（dǎn，音胆）通“疸”。黄疸病。《素问.玉机真脏论》：“肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄。”《灵枢.岁露论》：“四月已不暑，民病多瘅病。”
㈡（dān，音丹）
①热。《素问.奇病论》：“此五气之溢也，名曰脾瘅。”王冰注：“瘅，谓热也。”
②湿热。《素问.脉要精微论》：“瘅成为消中。”王冰注：“瘅，谓湿热也。”
厥：阴阳气不详顺接，比如动脉血往末梢走，离心方向，到了末梢转成静脉血回流，变成向心方向，如血到了末梢，静脉血却不接受，这就叫厥，也就是在末梢阴阳交界的地方卡住了，那就是手脚冰凉。
尺肤诊：脉诊先摸一下手，温度是否正常，太烫太凉都不对，然后顺着寸口往上捋，捋到肘关节的尺泽，感受温度，皮肤是干是潤，是光手凉，如果凉过了肘，那就是厥逆得很严重了。
逆：厥发展的下一步，是血的倒流，正常阳气是往上走，阳经都是往下走，阴经都是往上走，这是活人状态，可以上下周而复始的循环，如果气倒流，阳经的气往上走，阴经的气开始往下走，就是阴阳离决，再也不循环往复，根源大多是阴寒气浸透了脏，导致四肢厥逆，甚至是昏迷。
飧泄：本病是肝郁脾虚，清气不升所致。临床表现有大便泄泻清稀，并有不消化的食物残渣，肠鸣腹痛，脉弦缓等。
疠风，病名。麻风病之一种类型。《素问.风论》：“疠者，有荣气热附，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风。”又名冥病，大风，癞病，大风恶疾，疠疡，大麻风，麻风，风癞，血风。《五十二病方》：“冥（螟）病方：冥者，虫，所啮穿者，其所发无恒处，或在鼻，或在口旁，或齿龈，或在手指，使人鼻缺指断……”多因形体素虚，为暴疠风毒之邪气所袭，邪毒滞着肌肤而发，或因接触患者之邪毒而传染。初起者患部有麻木不仁感，继则发现丘疹红斑，渐肿而破溃，无脓汁，久则可蔓延全身，严重者出现眉毛脱落，鼻柱倒陷，目损唇裂，甚则足底穿溃等。或面若狮貌。治宜祛风化湿，活血杀虫。初始可选保安化灵丹内服发汗，后可改用神应消风散，或有饮用蝮蛇酒者。若久病体虚可选补益之剂，或可兼服何首乌酒。外治可选用苦参汤温洗溃疡局部，并洗后涂敷狼毒糊剂。发现确诊者，即应予以隔离治疗。
痈肿，病证名。系由气血邪毒所困而壅塞不通，引起局部肿胀的症状。《素问.生气通天论》：“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。”《灵枢.痈疽》：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之不得复反，故痈肿。”
筋挛，证名。即筋瘛。指肢体筋脉挛急抽瘛。《灵枢.刺节真邪》认为系虚邪搏于筋所致。除感邪因素外，亦可由津血亏耗，筋脉失荣致病。多见于痹病、痉病、中风等病。《张氏医通.挛》：“《内经》言挛皆属肝，肝主筋故也。有热有寒，有虚有实。热挛者，经所谓肝气热则筋膜干，筋膜干则筋急而挛，六味丸加牛膝、当归之类；因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛张，软短为拘，弛张为痿，先（口畜）瓜蒂散，次与羌活胜湿汤；虚邪搏筋则筋急，五积散；血虚则筋急，增损四物汤；剧劳筋脉拘急疼痛少眠者，黄芪丸，更于暖室中近火按摩为佳；虚风袭于经脉，手足拘挛，屈伸短缩，腹痛，爪甲唇俱青，转筋不思饮食，甚则舌卷囊缩，木瓜散；拘挛瘫痪，口目㖞斜，骨节疼酸，行步不正者，舒筋三圣散，痹湿筋挛骨痛者，续断丸；误汗漏风，筋挛缩急，或方士用木鳖发汗；见风筋脉拘挛者，并宜桂枝汤加归、附……”参见筋急、痹、痉、中风等条。
三部九候，诊脉术语。
①指全身遍诊法。即于头部、上肢、下肢三部诊脉，每部各有上、中、下动脉，不同部的脉出现独大、独小、独迟、独数，即表示该经的脏气有寒热虚实之变化。头部：上，两额动脉（太阳），候头部病变；中，两侧耳前动脉（耳门），候耳目病变；下，两颊动脉（地仓、大迎）。候口齿病变。上肢：上，手太阴肺经动脉（寸口），候肺；中，手少阴心经动脉（神门），候心；下，手阳明大肠经动脉（合谷），候胸中。下肢：上，足厥阴肝经动脉（五里，妇女取太冲），候肝；中，足太阴脾经动脉（箕门），候脾，若候胃气配足阳明胃经动脉（冲阳）；下，足少阴肾经动脉（太谿），候肾（《肾问.三部九候论》）
②指寸口诊法。寸口脉分寸、关、尺三部，每部各以轻、中、重指力按脉，分浮、中、沉（《难经.十八难》）。
五轮：即是依据眼与脏腑密切相关的观点将眼部组织分为5个部分，与五脏分别联属，并依其各自所属脏腑的生理持性命名，取类比象的冠以轮字，即肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮。
（1）肉轮部位指上下胞脸，分属于脾，脾主肌肉，故称肉轮。脾与胃相表里，故胞脸的生理病理与脾胃有关。
（2）血轮部位指内外两眦及眦部血络，内应于心．心主血，故称血轮。心与小肠相表里，故两眦的生理病理与心、小肠有关。而大眦处上下眼睑间各有—细小孔窍，称之为泪堂，参与泪液的排泄。泪为肝之液，泪堂通肺脏，故泪器疾病与肝、肺、心有关。
（3）气轮部位指白睛，包括表层的球结膜及里层的巩膜，质地较坚韧而色白，故分属于肺，肺主气，称之为气轮。肺与大肠相表里，故白睛的生理病理与肺、大肠有关。
（4）风轮部位指黑睛，即角膜，由肝所主，肝主风，故称风轮。肝与胆相表里，所以黑睛的生理病理与肝胆有关。虽说黑睛指角膜，但临床上黄仁的病变亦与肝胆有关。
（5）水轮部位是指瞳神，内应于肾，肾主水，故称水轮。肾与膀胱相表里，故认为瞳神的生理病理与肾、膀胱有关。中医眼科讲瞳神由肾所主，其义有2，一是瞳神极为重要，为先天之气所生，后天之气所成，乃阴阳之妙用，水火之精华，是视觉发生的中心，而视觉的产生有赖精气，肾主藏精；二是瞳神内水液丰富，瞳神有待水液涵养，而肾主水，故谓水轮。如《审视瑶函》谓：“血养水，水养膏，膏护瞳神。”充分体现了水护瞳神的功能。
2、翻译：
黄帝问道：诊脉的方法是怎样的呢？
岐伯回答说：诊脉通常是以早晨太阳将要升起之前的时间为最好，此时人还没有劳于事，阴气未被扰动，阳气尚未耗散，饮食也未曾进过，经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而可以诊察出有病的脉象。
在诊察脉搏动静变化的同时，还应观察眼睛的神态是否充盈，诊察面部的五色变化，以审脏腑之强弱虚实及形体的盛衰，相互参照比较，以判断疾病的死生情况。
脉是血液汇聚的场所。（三部九候的中部在手的寸口脉，）长脉为气血流畅和平，故为气充实；短脉为气不足，故为气虚、气弱导致血的运行无力、不流畅；数脉为热，热则心烦；大脉为邪气太盛，病势正在向前发展。（三部九候的）上部在头的脉盛，为邪壅于上，可见呼吸急促，喘满之症；（三部九候的）下部在足的脉盛，是邪滞于下，可见胀满之病。（中部在手的寸口脉，）代脉为脉动有规则的间歇脉象，表示五脏之气衰弱病势较重；细脉为指下感觉脉管细小的脉象，表示气虚、血虚、阴虚以致不能充盈脉管；涩脉为脉动艰涩的脉象，表示血流不畅以致血少、气滞，主心痛之症。脉来粗大急速如泉水上涌，这种脉象表示病势亢进，气血非常紊乱，必定面色晦暗无光而有生命危险；脉来隐约不现、微细无力，脉去如琴弦猝然断绝而去，为气血已绝，生机已断，故主死。
眼睛的神彩，面部的五色，都是内脏的精气表现出来的光华。赤色应该像白帛裹朱砂一样，红润而有光泽，不应该像赭石那样，色赤带紫，没有光泽；白色应该像鹅的羽毛一样，白而有光泽，不应该像盐那样白而带灰暗色；青色应该青而明润如璧玉，不应像蓼蓝那样青而带沉暗色；黄色应该像白罗纱包着雄黄一样，黄而明润，不应该像黄土那样，枯暗无华；黑色应该像重漆之色，光彩而润，不应该像地上的黑土那样枯暗没有生气。假如五脏真色暴露于外，这是真气外脱的危象，人的寿命也就不长了。眼睛的瞳神是观察万物、分别黑白、审察长短的，若长短不明、黑白不清，这是精气衰竭的现象。
五脏，主藏精神。如果邪盛于腹中，脏气壅满，气盛而喘，善伤于恐，讲话声音重浊不清，如在密室中说话一样，这是中焦有湿邪所致（即脾脏的湿气太重）。语音低微而气不接续，一天到晚的唠叨不断，这是精气被劫夺所致（即肺脏功能减弱）。衣被不知敛盖，言语不知善恶，不辨亲疏远近的，这是神明错乱的现象（即心脏功能失常）。脾胃不能藏纳水谷精气而泄利不禁的，是中气失守，肛门不能约束的缘故。小便失禁的，是膀胱不能闭藏的缘故。若五脏功能正常，得其职守者则生；若五脏精气不能固藏，失其职守则死。
五脏精气充足，为身体强健之本。头为精明之府，若见到头部低垂，目陷无光的，是精神将要衰败。后背是五脏汇聚之地，为胸中之府，若见到背弯曲而肩下垂的，是胸中脏器将要败坏。肾位居于腰，故腰为肾之府，若见到不能转侧摇动，是肾气将要衰惫。膝是筋汇聚的地方，所以膝为筋之府，若曲伸不能，行路要弓身附物，这是筋的功能将要衰惫。骨为髓之府，不能久立，行则震颤摇摆，这是髓虚（肾主髓），骨的功能将要衰惫。若脏气能够恢复强健，则虽病可以复生；若脏气不能复强，则病情不能挽回，人也就死了。
岐伯说：脉气与四时阴阳之气相反的，如相反的形象为有余，皆为邪气盛于正气，相反的形象为不足，为血气先己消损。根据时令变化，脏气当旺，脉气应有余，却反见不足的，这是邪气盛于正气；脉气应不足，却反见有余的，这是正不胜邪，邪气盛，而血气消损。这种阴阳不相顺从，气血不相营运，邪正不相适应而发生的疾病名叫“关格”。
黄帝问道：脉象是怎样应四时的变化而变动的呢？怎样从脉诊上知道病变的所在呢？怎样从脉诊上知道疾病的变化呢？怎样从脉诊上知道病发生在内部呢？怎样从脉诊上知道病发生在外部呢？请问这五个问题，可以讲给我听吗？
岐伯说：让我讲一讲人体的阴阳升降与天运之环转相适应的情况。万物之外，六合之内，天地间的变化，阴阳四时与之相应。如春天的气候温暖，发展为夏天的气候暑热，秋天得劲急之气，发展为冬天的寒杀之气，这种四时气候的变化，人体的脉象也随着变化而升降浮沉。春脉如圆规（滑脉，圆润）之象，夏脉如矩尺（洪大脉，有棱角）之象，秋脉如称杆（浮脉）之象，冬脉如秤砣（沉脉）之象。四时阴阳的情况也是这样，冬至到立春的四十五天，阳气逐渐上升，阴气逐渐下降；夏至到立秋的四十五天，阴气逐渐上升，阳气逐渐下降。四时阴阳的升降是有一定的时间规律的，人体脉象的变化也要与之相应，脉象变化与四时阴阳不相适应即是病态，如果知道脉象的正常与异常的分别，对比阴阳消长的时间规律，就可以判断出病人的死亡时间。人体与四时阴阳变化的微妙变化都体现在阴阳上，所以不能不详细诊察，诊察脉象是有纲纪的，就是要从辨别阴阳之气开始，辨别阴阳之气是有规律的，就是从结合五行开始，结合五行是有法度的，就是要与四时阴阳的变化相适宜。运用补法和泻法时，不能与上述的法则相违背，要使人体与天地自然之气保持统一，知道了天人合一的道理，就可以预决死生。所以听病人的声音要结合五音来分析；观察病人的面色要结合五行来分析；诊断病人的脉象要结合四时的阴阳来分析。
阴气盛（肾气虚）则梦见渡大水而恐惧；阳气盛（心气虚）则梦见大火烧灼；阴阳俱盛则梦见相互残杀毁伤。上气太盛（心、肺气太盛）则梦飞腾；下气太盛（脾、肾气太盛）则梦下堕。过饱的时候，就会梦见送食物给人；饥饿的时候，就会梦见去取食物。肝气盛，则做梦好发怒气；肺气盛，则做梦悲哀啼哭。腹内蛲虫多，则梦众人集聚；腹内蛔虫多，则梦打架损伤。
所以，诊脉有一定方法和要求，虚心静气才能保证诊断的正确。春天的脉象应该浮而在外，好像鱼浮游于水波之中；夏天的脉象在肤，洪大而浮，泛泛然充满于指下，就像夏天万物生长的茂盛状态；秋天的脉象处于皮肤之下，就像蛰虫将要伏藏；冬天的脉象沉在骨，就像冬眠之虫闭藏不出，人们也都深居简出一样。因此说：要知道内脏的脉象情况，可以通过把脉而得知；要知道外部的色象情况，可以通过面诊而断决。春、夏、秋、冬、内、外这六个方面，乃是诊脉的大法。
心脉坚而长，搏击指下，为心经邪盛，火盛气浮，当病“舌卷”而不能言语；其脉软而散的，当病“消渴”，待其胃气来复，病自痊愈。肺脉坚而长，搏击指下，为火邪犯肺，当病“唾血”（痰中带血）；其脉软而散的，为肺脉不足，当病“灌汗”（汗出不止），在这种情况下，不可再用发散的方法治疗。肝脉坚而长，搏击指下，其面色当青，现在反而不见青色，知其病非由内生，当为跌坠或搏击所伤，因淤血积于胁下，阻碍肺气升降，所以使人喘逆；如其脉软而散，加之面目颜色鲜泽的，当发“溢饮病”。溢饮病口渴暴饮，因水不化气，而水气容易流入肌肉皮肤之间、肠胃之外所引起。胃脉坚而长，搏击指下，面色赤，当病“髀痛”如折；如其脉软而散的，则胃气不足，当病“食痹”。脾脉坚而长，搏击指下，面部色黄，乃脾气不运，当病“少气”；如其脉软而散，面色不泽，为脾虚，不能运化水湿，当病“足胻肿”（下肢浮肿）如水状。肾脉坚长，搏击指下，面部黄而带赤，是心脾之邪盛侵犯于肾，肾受邪伤，当病腰痛如折；如其脉软而散者，当病精血虚少，使身体不能恢复健康。
黄帝说：诊脉时，其心脉劲急，这是什么病？病的症状是怎样的呢？
岐伯说：这种病名叫“心疝”，少腹部位一定有形征出现。
黄帝说：这是什么道理呢？
岐伯说：心为阳脏，心与小肠为表里，今与病传于腑，小肠受之，为疝而痛，小肠居于少腹，所以少腹当有病形。
黄帝说：诊察到胃脉有病，会出现什么病变呢？
岐伯说：胃脉实则邪气有余，将出现腹胀满病；胃脉虚则胃气不足，将出现泄泻病。
黄帝说：疾病的形成及其发展变化又是怎样的呢？
岐伯说：因于风邪，可变为寒热病；瘅热既久，可成为“消中”病；气逆上而不己，可成为癫痫病；风气通于肝，风邪经久不愈，木邪侮土，可成为飧泻病；风邪客于脉，留而不去则成为疠风病；疾病的发展变化是不能够数清的。
黄帝说：各种痈肿、筋挛、骨痛的病变，是怎样产生的呢？
岐伯说：这都是因为寒气聚集和八风邪气侵犯人体后而发生的变化。
黄帝说：怎样进行治疗呢？
岐伯说：由于四时偏胜之邪气所引起的病变，根据五行相胜的规律确定治则去治疗就会痊愈。
黄帝说：有旧病从五脏发动，都会影响到脉色而发生变化，怎样区别它是久病还是新病呢？
岐伯说：你问的很详细啊！只要验看它脉色就可以区别开来：如脉虽小而气色不失于正常的，是为新病；如脉不失于正常而色失于正常的，乃是久病；如脉象与气色均失于正常状态的，也是久病；如脉象与面色都不失于正常的，乃是新病。脉见沉弦，是肝脉与肾脉并致，而外部没有血，或外部已见血，其经脉必滞，血气必凝，血凝经滞，形体必肿，有似乎因湿邪或水气中伤的现象，成为一种淤血肿胀。
尺肤两旁是季胁相应的部位，尺肤的外侧用来诊察肾，尺肤的里侧用来诊察腹。尺肤的中部逐渐向上，左臂外侧用来诊察肝，左臂内侧用来诊察膈；右臂外侧用来诊察胃，右臂内侧用来诊察脾。尺肤的上部逐渐向上，右臂外侧用来诊察肺，右臂内侧用来诊察胸中；左臂外侧用来诊察心，左臂内侧用来诊察膻中（心包络）。前部用来诊察身之前半部，后部用来诊察身之后半部。上界以上的部位，可诊察胸喉中的情况。下界以下的部位，可诊察少腹、腰、股、膝、胫、足中的情况。
寸口脉，脉象洪大的，是由于阴精不足而阳有余，故发为热中之病。脉象来时急疾而去时徐缓，这是由于上部实而下部虚，气逆于上，多好发为“癫仆”一类的疾病。脉象来时徐缓而去时急疾，这是由于上部虚而下部实，多好发为“疠风”之病。患这种病的原因，是因为阳气虚而失去捍卫的功能，所以才感受邪气而发病。有两手脉均见沉细数的，沉细为肾之脉体，数为热，故发为少阴之阳厥；如见脉沉细数散，为阴血亏损，多发为阴虚阳亢之虚劳寒热病。脉浮而散，好发为眩晕仆倒之病。凡见浮脉而不躁急，其病在阳分，则出现发热的症状，病在足三阳经；如浮而躁急的，则病在手三阳经。凡见细脉而沉，其病在阴分，发为骨节疼痛，病在手三阴经；如果脉细沉而静，其病在足三阴经。发现数动，而见一次歇止的脉象，是病在阳分，为阳热郁滞的脉象，可出现泄利或大便带脓血的疾病。诊察到各种有病的脉象而切按时，如见涩脉是阳气有余，滑脉为阴气有余。阳热有余则身热而无汗；阴寒有余则多汗而身寒；阴气阳气均有余，则无汗而身寒。
按脉浮取不见，沉取则脉沉迟不浮，是病在内而非在外，故知其心腹有积聚病。按脉沉取不显，浮取则脉浮数不沉，是病在外而不在内，当有身发热之症。凡诊脉推求于上部，只见于上部，下部脉弱的，这是上实下虚，故出现腰足清冷之症。凡诊脉推求于下部，只见于下部，而上部脉弱的，这是上虚下实，故出现头项疼痛之症。若重按至骨，而脉气少的，是生阳之气不足，故可以出现腰脊疼痛及身体痹证。
3、朗读已传至微盘
4、简明心得：
曾经跟一个中医学过一点脉诊，现在看来曾经自己掌握的连皮毛都不到；读过本章方知，诊脉还要在对的时辰里诊得的结果才更准确。在诊脉的时候还要观察对方眼睛的神态是否充盈，面部五色变化，以此就能判断脏腑的强弱虚实。眼睛的神彩，面部的五色，都是内脏的精气表现出来的光华。曾记得看到过关于五轮的概念，主要是说眼睛的不同颜色分属不同的脏腑；中医上讲人的各个部位都可以对应人体全身，以及脉诊的三部九候，都是现在的全息理论的很好的例子。也就是说中医文化早在几千年前就已经有了全息理论的运用。其实对于这一章的学习，心里是有些着急的，加之郑州的疫情越来越严重，总想了解经文中更多的内在的意思，但越查越是能发现更多的不懂的，又想要尽快的掌握中医的知识，结果可想而知，囫囵吞枣，不求甚解。
二、平人气象论篇第十八:1、查字
太息:生理学名词。即叹气。以呼气为主的深呼吸。正常人的呼吸中，一呼一吸称为一息，一息脉动四次，三息之后有一次深呼吸，脉五动，脉诊上称为“闰以太息”。病理情况下，若患者频频叹气，称为善太息。它是一个症状，由肝胆郁结，肺气不宣引起。
尺热,即尺肤热，证名。尺肤部即两手肘关节下至寸口部位皮肤发热的症候。即尺热。古人常据以诊知身体发热，并结合其他症候和脉象，诊断温病。《灵枢.论疾诊尺》：“尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。”《类经.脉色类》：“尺肤热甚，其身必热，脉盛躁者，阳邪有余，故当为温病。”
胃之大络，解剖结构名。胃腑直接分出的大络脉，与十五别络不同。循行路线自胃上行，贯通横膈，连络肺，出于左乳下的虚里，即心尖搏动的部位。
脾之大络，十五络脉之一。穴名大包。《灵枢.经脉》：“脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。”该脉从渊腋穴（胆经）下三寸的大包穴处分出，散布在胸胁部。病变时，实则浑身尽痛；虚则全身关节松弛无力。
虚里，①胃之大络名。十六络脉之一。位于左乳下心尖博动之处，是宗气的表现，宗气以胃气为本，故称作胃之大络。
②推拿穴位名。位于左乳下三寸。《厘正按摩要术》：“虚里，在左乳下三寸。”
疝瘕，shàn jiǎ，病名。寒邪与脏气相搏，结聚少腹，冤热而痫，溲出血液者。亦称疝（疒^颓）、蛊者。《素问.玉机真脏论》：“脾风勿治。脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。”《诸病源候论》卷二十：“疝者痛也，瘕者假也，其病虽有结瘕而虚假可推移，故谓之疝瘕也。由寒邪与脏腑相搏所成。其病腹内急痛，腰背相引痛，亦引小腹痛。”
脱血，病证名。血液脱失之证。又称血脱。《素问.平人气象论》：“臂多青脉，曰脱血。”“安卧脉盛，谓之脱血。”《类经.色脉类》：“血脱则气去，气去则寒凝，凝泣则青黑，故臂见青色，言臂则他可知矣。”“凡脉盛者邪必盛，邪盛者卧必不安。今脉盛而卧安，知非气分阳邪，而为阴虚脱血也。”
血脱，病证名。阴血亏损脱失之证。出《灵枢.决气》：“血脱者，色白，夭然不泽。”又名脱血。《杂病源流犀烛.诸血源流》：“脱血，冲脉病也。《灵枢经》曰，冲脉为血之海。血海不足，则身少血色，面无精光。是名血脱。”多因先天禀赋不足，或思虑、劳倦、房室、酒食所伤，或慢性出血后，以至真阴亏损，血海空虚而成。证见面白，夭然不泽，头晕目花，四肢清冷，脉空虚，或兼见失血。治宜益阴补血，用四物汤、补荣汤、加减四物汤等方。
后泄，病证名。大便稀溏、泄泻。多属下焦虚寒。《素问.举痛论》：“寒气客于小肠、小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。”
热中，病名。
①善饥有食、小便频数的病证。见《灵枢.五邪》。《外台秘要》卷十一，以本病属中消。《证治要诀》列为脾消之一。《素问.腹中论》王冰注：“多饮数溲，谓之热中。”《杂病源流犀烛.三消源流》谓热中即消瘅。
②风邪入胃而见目黄的病证。《素问.风论》：“风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄。”
③饮食劳倦，损伤脾胃，气虚火旺而致的病症。《脾胃论》以饮食劳倦所伤，始得为热中，证见身热而烦，气喘，头痛，或口渴，脉洪大，兼见代脉或虚脉。治宜辛甘温之剂补其中而升其阳，甘寒以泻其火
庚辛，天干纪日中的庚日和辛日。庚辛属金，在季为秋，与肺和大肠相应，故手太阴、阳明主庚辛日。《素问.脏气法时论》：“肺主秋，手太阴、阳明主治，其日庚辛。”
甲乙，用十天干纪日，甲乙即指甲日与乙日。甲乙属木，木分阴阳。甲为阳木，内应足少阳胆经，故胆旺于甲日；乙为阴木，内属足厥阴肝经，故肝旺于乙日。《素问.脏气法时论》：“肝主春，足厥阴，少阳主治，其日甲乙。”
戊己，古人用十干以纪日，戊己即戊日与己日。戊己属土，土分阴阳。戊为阳土，内应足阳明胃经，故胃经旺于戊日；己为阴土，内属足太阴脾经，故脾经旺于己日。《素问.脏气法时论》：“脾主长夏，足太阴、阳明主治，其日戊己”。
琅玕：láng gān，
2、翻译
黄帝问道：正常人的脉象是怎样呢？
岐伯答说：正常的人，一次呼气一次吸气，叫做一息，一呼气时脉跳动两次，一吸气时脉也跳动两次，另外，在呼吸之间还有一个间隙，所以共有五次脉的搏动，有时也偶尔有一次长呼吸，所以又会有多一次的脉搏跳动，这就是正常人的呼吸情况。正常的人，就是无病的人。通常是以正常人的呼吸情况，来诊断病人的脉象，医生无病，所以可以调匀自己的呼吸以诊断病人的脉搏次数，这是脉诊的基本法则。
一呼气脉只一次跳动，一吸气脉也只一次跳动，这是“气虚”的现象。一呼气脉有三次跳动，一吸气脉也有三次跳动，并且躁动不安，尺部皮肤发热，这是“病温”；尺肤不热，脉滑的是“风病”，脉涩的是“痹病”。若人一次呼气，脉的跳动在四次以上的必死，脉的跳动中断不复至的必死，脉的跳动忽慢忽快的也是死脉。
人的正常脉气是来源于胃，胃气就是正常人脉息的正常之气，人的脉息如无胃气，叫做逆象，逆象是能够致死的。
春脉，弦中带有冲和的胃气，叫做平脉；弦多胃气少，就是肝病；但见弦脉胃气，就要死亡；若虽有胃气，而兼见毛脉，等到秋天就要生病；倘若脉太甚，就会立即生病。春天是脏真之气散发于肝，肝脏是藏筋膜之气的。
夏脉，钩中带有冲和的胃气，叫做平脉，如果钩多而胃气少，就是心脏有病；如果但见钩脉胃气，就要死亡；若虽有胃气，而兼见石脉，预测等到冬天就要生病；倘若石脉太甚，就会立即生病，夏天是脏真之气通于心，心是藏血脉之气的。
长夏脉微软弱而有胃气，叫做平脉，假如弱多而冲和的胃气少，就是脾脏有病；假如但见弱脉而无冲和的胃气，就要死亡；若软弱脉中，兼见石脉，预测到了冬天就要生病；倘若石脉太甚，就会立即生病。长夏的脏真之气濡润于脾，脾是藏主肌肉之气的。
秋脉，微毛而有冲和之象的，叫做平脉，如果毛多胃气少，主肺脏有病；假如但见毛脉而无胃气，就会死亡；若毛脉中兼见弦脉，预测等到春至就会生病；倘若弦极了，就会立即生病。秋时脏真之气高藏于肺，肺脏是主藏皮毛之气的。
冬时的脉象，沉石而有冲和之象的，叫做平脉，如果石多而冲和的胃气少，就主肾脏有病；如果但见石脉而无胃气，就要死亡；若沉石脉中兼见钩象，预测延至夏天就要生病；倘若钩脉太甚了，就会立即生病。冬时脏真之气下藏于肾，肾脏是主藏骨髓之气的。
胃经的大络，叫做虚里。出于左乳下，贯膈而上络于肺，其脉搏动应衣，这是脉的宗气。倘若跳动极剧，并且极快，这是病在膻中（心包络）的征象；若见跳动时止，位置横移的，主病有积块；倘若脉绝不至，就要死亡。如果乳下虚里处脉搏跳动剧烈振衣，是宗气外泄的现象。
如何诊寸口的太过与不及呢？寸口脉应指而短，其病头痛。应指而长，其病足胫痛。应指短促迫疾，有上无下，主肩背痛。应指沉坚的，其病在中。应指浮盛的，其病在表。应指沉弱，主寒热及疝瘕积聚小腹痛。应指沉紧并有横斜的形状，主胁下、腹中有横积作痛。应指沉喘，病发寒热。
脉象盛滑而紧的，病是比较重了，是六腑有病；脉象小实而坚的，病是比较重了，是五脏有病。脉来小弱而涩的，主久病；脉来浮滑而疾的，主新病。脉来绷急的，主病疝瘕小腹作痛。脉来滑利，主病风证。脉来涩滞，主病痹证。脉来缓滑，其病热中。脉来盛紧的，主病腹胀。
脉顺阴阳，病易痊愈；否则，病就不易好了。脉与四时相应为顺，即使患病，亦无其他危险；如脉与四时相反，病就难以痊愈了。
臂多青脉，乃血少脉空，是由于失血。尺肤缓而脉来涩，主气血不足，多为倦怠懈惰，但欲安卧。尺肤发热而脉象盛大，是火盛于内，主大脱血。尺肤涩而脉象滑，阳气有余于内，故为多汗。尺肤寒而脉象细，阴寒之气盛于内，故为大便泄泻。脉见粗大而尺肤常热的，阳盛于内，为热中。
肝之真脏脉出现，至庚辛日死；心之真脏脉出现，至壬癸日死；脾之真脏脉出现，至甲乙日死；肺之真脏脉出现，至丙丁日死；肾之真脏脉出现，至戊己日死。这就是真脏脉出现，就会死亡的日期。
颈部脉非正常搏动，并见喘咳症状，主水病。眼泡浮肿如蚕眠后之状，也是水病。小便颜色黄赤，喜卧，是黄疸病；食后仍觉得饥饿，是胃疸病。面部浮肿为风，足胫肿为水。目珠发黄的，是黄疸。妇人两手少阴脉动甚的，是怀孕的表征。
脉与四时有相适应，也有不相适应的，如果脉搏不见本脏脉的正常脉象，比如：春夏不见弦、洪，而反见沉、涩；秋冬不见毛、石，而反见浮、大，这都是与四时相反的脉象。风热为阳邪，脉应浮大，今反沉静；泄利脱血，津血受伤，脉应虚细，今反实大；病在内，脉应有力，乃正气尚盛足以抗邪，今反脉虚；病在外，脉应浮滑，乃邪气仍在于表，今反见脉强坚，以上各种情况都是脉证象反的，因此是难治之病，这就叫做“反四时”。
人依靠水谷的营养而生存，所以人断绝水谷后，就要死亡；胃气化生于水谷，如脉无胃气也要死亡。所谓无胃气的脉，就是单见真脏脉，而不见柔和的胃气脉。所谓不得胃气的脉，就是肝脉见不到微弦脉，肾脉见不到微石脉。
少阳主正月二月，这时的脉来，是乍密乍疏，乍短乍长的；阳明主三月四月，这时的脉来，是浮大而短；太阳主五月六月，这时的脉来，是洪大而长。
正常心脉来时，像一颗颗珠子，连续不断地流转，又像抚摸玉珠一样的柔滑，这是心的正常脉象。夏季以胃气为本，脉当柔和而微钩。如果脉来时，喘急促，连串急数之中，带有微曲之象，这是心的病脉。将死的心脉来时，脉象前面盛大高亢、后面突然停止，如摸到衣带上的弯钩一样的坚硬，全无和缓之意，这是心的死脉。
正常的肺脉来时，轻虚而浮，像榆荚下落一样的轻浮和缓，这是肺的正常脉象。秋天以胃气为本，脉当柔和而微毛。有病的肺脉来时，不上不下，如抚摩鸡毛一样，这是肺的病脉。将死的肺脉来时，轻浮而无根，如物之漂浮，如风吹毛一样，飘忽不定，散动无根，这是肺的死脉。
正常的肝脉来时，柔软而弦长，如长竿之末梢一样的柔软摆动，这是肝的正常脉象。春天以胃气为本，脉当柔和而微弦。有病的肝脉来时，弦长硬满而滑利，如以手模长竿一样的长而不软，这是肝的病脉。将死的肝脉来时，弦急而坚劲，如刚打开的弓弦一样紧绷而强劲，这是肝的死脉。
正常的脾脉来时，从容和缓，至数匀净分明，好像鸡足缓缓落地一样的轻缓而从容不迫，这是脾的正常脉象。长夏以胃气为本，脉当和缓。有病的脾脉来时，充实硬满而急数，如鸡举足一样急疾，这是脾的病脉。将死的脾脉来时，或锐坚而无柔和之气，如乌之嘴，鸟之爪那样坚硬而锐，或时动复止而无规律，或脉去而无不至，如屋之漏水点滴无轮，或如水之流逝，去而不返，这是脾的死脉。
正常的肾脉来时，沉石滑利连续不断而又有曲回之象，按之坚实，有如心之钩脉，这是肾的正常脉象。冬天以胃气为本，脉当柔软而微石。有病的肾脉来时，坚搏牵连如牵引葛藤一样，愈按愈坚硬，这是肾的病脉。将死的肾脉来时，像夺索一般，长而坚硬劲急，或坚实如以指弹石，这是肾的死脉。
3、朗读已传至微盘
4、简明心得：
春夏秋冬皆以胃气为本，而且五藏之真气也不能轻易独现，独现则死。可见调理脾胃是多么的重要，古人讲病从口入，想必主要是讲脾胃功能是一切病之源头。
本帖最后由 吕丽芳 于 2021-8-8 17:51 编辑
第八周：
本周任务：玉机真藏论篇第十九
三部九候论篇第二十
一、抄写：
本帖最后由 吕丽芳 于 2021-8-13 18:18 编辑
一、玉机真藏论篇第十九
1、查字：
巅疾：①指胎病。
②泛指头部病证，如头风、头痛、头昏、头眩、头疮之类。《素问.着至教论》：“三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾。”《素问.五常政大论》：“发生之纪，……其动掉眩、巅疾。”
③指狂病。《素问.阴阳类论》：“骂詈妄行，巅疾为狂。”
夏脉：夏季当见的相应脉象。其脉洪大方正，是阳气隆盛之象。《素问.宣明五气》：“五邪所见：……秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒不治。”
浸淫：病证名。指疮疥湿疹之类的皮肤疾患。这一类疾患初起多发瘙痒，渗出，逐渐浸渍蔓延成片。所过不愈，相近又发。
解㑊(xiè,yì)，是中医的一种症状。解㑊，是“懈惰”或“懈怠”的音转。中医指困倦无力、懒得说话、抑郁不欢的症状。
汤熨，治疗学术语。系一种外治法。用热汤装在容器内熨按身体局部的治法。与现代之热敷相似。有疏通腠理，改善循环的作用。尤对局部病症有效。
肺痹：五脏痹证之一。主要症状为恶寒、发热、咳嗽、喘息、胸满、烦闷不安等。由外邪闭阻肺气或因“皮痹”日久不愈，病情发展所致。《素问.痹论 》：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。” 一说由于生活失于调养，精气 内损，复感外邪，邪气积于胸中所致。
病名。由皮痹入舍于肺而成。亦称皮痹。主证烦满喘呕，胸背痛，右胁刺痛，牵引缺盆。《素问.痹论》：“肺痹者，烦满喘而呕。”《圣济总录.肺痹》：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺，是为肺痹。其候胸背痛甚，上气，烦满，喘而呕是也。”《症因脉治.肺痹》：“肺痹之症，即皮痹也。烦满喘呕，逆气上冲，右胁刺痛，牵引缺盆，右臂不举，痛引腋下。”
肝痹：病名。痹病邪侵肝脏出现的病证，亦可由筋痹发展而成。或称为筋痹。《素问.痹论》：“肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。”
脾风，病证名。
①为脾受风邪之病。《素问.风论》：“脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。”
②即慢脾风。详该条。
③指搐后变疟的病证。《幼科发挥》：“发搐后变疟者，此脾风之证也。”
疝瘕，病名。寒邪与脏气相搏，结聚少腹，冤热而痫，溲出血液者。亦称疝（疒^颓）、蛊者。《诸病源候论》卷二十：“疝者痛也，瘕者假也，其病虽有结瘕而虚假可推移，故谓之疝瘕也。由寒邪与脏腑相搏所成。其病腹内急痛，腰背相引痛，亦引小腹痛。”
瘕：「聚」氣聚；「瘕」始有形聚，虛假不牢靠
「積」質變，癌巖；「癥」嚴重形聚，堅硬固定。
「癥瘕積聚」是疾病產生從無到有的過程，也就是易、初、始、素的過程。「癥瘕積聚」裏，聚的程度最輕，近乎無形，在氣的層面（氣聚、氣滯）。聚可能會出現在身體的很多部位，一般以患者滿悶、憋脹為主。聚在心，叫心氣不舒，容易表現為胸悶、胸脹、氣短；聚在肝，叫肝氣鬱滯，容易表現為胸脅脹滿，身體受熱或者被按壓之後會打嗝。聚在胃腸，容易表現為腹脹、脹氣。聚的下一步是瘕，從氣聚到有形，但是瘕的形態可變，位置不固定，容易消散。瘕的時間長了，就從假的變成真的了，由瘕而癥。癥比瘕更嚴重，質地堅硬，形狀相對穩定，位置相對固定。癥再繼續發展，就是形變繼續嚴重，甚至開始質變成積。
積分兩種，一種食積或疳積，或者小兒疳積，還屬於是形聚的階段，主要是因為飲食過於生冷肥膩，或者哪怕飲食是正常的，但是由於消化能力弱，最後導緻胃腸內出現積滯的表現。一般采取疏通胃腸、排化積滯。這種積，不是癥瘕積聚裡真正的積的意思。
另一種是真正的積。它質地更堅硬，位置更固定。已經從形變開始發展到了質變的階段。嚴重的積就是腫瘤，或者癌。古人把癌叫做癌巖，發展到積，基本上都是經歷了漫長時間的積累。
2、翻译：
黄帝问道：春时的脉象如弦，怎样才算弦？
岐伯回答说：春脉主应肝脏，属东方之木。在这个季节里，万物开始生长，因此脉气来时，软弱轻虚而滑，端直而长，所以叫做弦，假如违反了这种现象，就是病脉。
黄帝道：怎样才称反呢？
岐伯说：其脉气来，应指实而有力，这叫做太过，主病在外；如脉来不实而微弱，这叫做不及，主病在里。
黄帝道：春脉太过与不及，发生的病变怎样？
岐伯说：太过会使人记忆力衰退，精神恍惚，头昏而两目视物眩转，而发生巅顶疾病；其不及会使人胸部作痛，牵连背部，往下则两侧胁胠部位胀满。
黄帝道：讲得对！夏时的脉象如钩（即洪脉），怎样才算钩？
岐伯说：夏脉主应心脏，属南方之火，在这个季节里，万物生长茂盛，因此脉气来时充盛，去时轻微，犹如鱼钩之形象，所以叫做钩脉，假如违反了这种现象，就是病脉。
黄帝道：怎样才称反呢？
岐伯说：其脉气来盛去亦盛，这叫做太过，主病在外；如脉气来时不盛，去时反充盛有余，这叫做不及，主病在里。
黄帝道：夏脉太过与不及，发生的病变怎样？
岐伯说：太过会使人身体发热，皮肤痛，热邪侵淫成疮；不及会使人心虚作烦，上部出现咳嗽唾沫，下部出现矢气下泄。
黄帝道：讲得对！秋天的脉象如浮（也即毛脉），怎样才算浮？
岐伯说：秋脉主应肺脏，属西方之金，在这个季节里，万物收成，因此脉气来时轻虚以浮，来急去散，所以叫做浮。假如违反了这种现象，就是病脉。
黄帝道：怎样才称反呢？
岐伯说：其脉气来浮软而中央坚，两旁虚，这叫做太过，主病在外；其脉气来浮软而微，这叫做不及，主病在里。
黄帝道：秋脉太过与不及，发生的病变怎样？
岐伯说：太过会使人气逆，背部作痛，愠愠然郁闷而不舒畅；其不及会使人呼吸短气，咳嗽气喘，其上逆而出血，喉间有喘息声音。
黄帝道：讲得对！冬时的脉象如营（又称石脉），怎样才算营？
岐伯说：冬脉主应肾脏，属北方之水，在这个季节里，万物闭藏，因此脉气来时沉而搏手，所以叫做营。假如违反了这种现象，就是病脉。
黄帝道：怎样才称反呢？
岐伯说：其脉来如弹石一般坚硬，这叫做太过，主病在外；如脉去虚数，这叫做不及，主病在里。
黄帝道：冬脉太过与不及，发生的病变怎样？
岐伯说：太过会使人精神不振，身体懈怠，背部的经脉疼痛，气短，懒于说话；不及则使人心如悬，如同腹中饥饿之状，季胁下空软部位清冷，脊骨作痛，少腹胀满，小便变长。
黄帝道：讲得对！
黄帝道：春夏秋冬四时的脉象，有逆有从，其变化各异，但独未论及脾脉，究竟脾脉主何时令？
岐伯说：脾脉属土，脾位居中央为独尊之脏，灌溉滋养其它四脏以同时发挥作用。
黄帝道：脾脉的正常与异常可以得见吗？
岐伯说：正常的脾脉不可能见到，有病的脾脉是可以见到的。
黄帝道：有病的脾脉怎样？
岐伯说：其来如水之流散，这叫做太过，主病在外；其来尖锐如乌鸦之喙，这叫做不及，主病在中。
黄帝道：先生说脾为孤脏，位居中央属土，以灌溉四旁，它的太过和不及各发生什么病变？
岐伯说：太过会使人四肢不能举动，不及则使人九窍不通，名叫重强。
黄帝惊悟肃然起立，敬个礼道：很好！我懂得诊脉的要领了，这是天下极其重要的道理。《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》等书，阐述的道理都是一致的，就在于一个“神”字，神应按四时的规律运转不息，向前而不能逆转，逆行则不能回转，也就失去了生机，这是极其重要的道理，接近天机，十分微妙，要把这些道理著录在玉版上面，藏于枢要内府，每天早上诵读，取名为《玉机》。
五脏疾病的传变，是受病气于其所生之脏，传于其所胜之脏，病气留舍于生我之脏，死于我所不胜之脏。当病到将要死的时候，必先传行于相克之脏，病者乃死。这是病气的逆传，所以会死亡。例如，肝受病气于心脏，而又传行于脾脏，其病气留舍于肾脏，传到肺脏而死。心受病气于脾脏，其病气留舍于肝脏，传到肾脏而死。肺受病气于肾脏，传行于肝脏，病气留舍于脾脏，传到心脏而死。以一日一夜划分为五个阶段，分属五脏，就可以推测死亡的早晚时间。
黄帝道：五脏是相通连的，病气的转移，都有一定的次序。假如五脏有病，则各传其所胜；若不能掌握治病的时机，那么三个月或六个月，或三天，或六天，传遍五脏就当死了，这是相克的顺传次序。所以说：“能辨别三阳的，可以知道病从何经而来；能辨别三阴的，可以知道病的死生日期。”这就是说，知道病气至其所不克的脏而死。
风为六淫之首，所以风邪是百病之长。风寒中人，使人毫毛直竖，皮肤闭而发热，在这个时候，可用发汗的方法治疗；至风寒入于经络，发生麻痹不仁或肿痛等症状，此时可用汤熨（热敷）及针刺上加火艾的方法来祛散。如果不及时治疗，病气内传于肺，叫做肺痹，又叫做肝厥，发生胁痛、呕吐的症状，在这个时候，可用按摩、药物或热汤沐浴等方法；如不及时治疗，就会传行于脾，叫做脾风，发生黄疸，腹中热，烦心，小便黄色等症状，在这个时候，可用按摩、药物或热汤沐浴等方法；如再不治，就会传行于肾，叫做疝瘕，小腹烦热疼痛，小便色白而混浊，又叫做蛊病，在这个时候，可用按摩、或用药物；如再不治，病就由肾传心，发生筋脉牵引拘挛，叫做抽风，在这个时候，可用灸法，或用药物；如再不治，十日之后，当要死亡。倘若病邪由肾传心，心又复反传于肺脏，发为寒热，法当三日即死，这是疾病传行的一般次序。
假如骤然爆发的病，就不必根据这个相传的次序而治。有些病不依这个次序传变的，如忧、恐、悲、喜、怒情志之病，病邪不依照这个次序相传，就会使人生大病了。如因喜极伤心，心虚则肾气相乘；或因大怒，则肝气乘脾；或因悲伤，则肺气乘肝；或因惊恐，则肾气虚，脾气乘肾；或因大忧，则肺气内虚，心气乘肺。这是五志激变，使病邪不依次序传变的道理。所以病虽有五，及其传化，就有五五二十五变。所谓传化，就是相乘的名称。
大骨软弱，大肉瘦削，胸中气满，呼吸困难，呼吸时身体振动，为期六个月就要死亡，见了真脏脉，就是预测死期的起点。大骨软弱，大肉瘦削，胸中气满，呼吸困难，内痛牵引肩项，为期一个月就要死亡，见了真脏脉，就是预测死期的起点。大骨软弱，大肉瘦削，胸中气满，呼吸困难，内痛牵引肩项，全身发热，脱肉破䐃，见了真脏脉，十日之内就要死亡。大骨软弱，大肉瘦削，两肩下垂，骨髓内消，动作衰颓，真脏脉出现，为期一年死亡，见了真脏脉，就是预测死期的起点。大骨软弱，大肉瘦削，胸中气满，腹中痛，心中气郁不舒，肩项身上俱热，破䐃脱肉，目眶下陷，真脏脉出现，精脱目不见人，立即死亡；如尚能见人，是精未全脱，到了它所不克之时，便死亡了。
如果正气暴虚，外邪陡然中人，仓卒获病，五脏气机闭塞，周身脉道不通，气不往来，如从高处堕落或落水淹溺一样，则就无法预测死期了。其脉息绝而不至，或跳动异常快速一呼脉来五、六至，虽然形肉不脱，真脏脉不见，仍然要死亡的。
肝脏之真脏脉至，中外劲急，如按在刀口上一样的锋利，或如按在琴弦上一样端直而长，面部显青白颜色而不润泽，毫毛枯焦乃死。心脏的真脏脉至，坚硬而搏手，如循薏苡子那样短而圆实，面部显赤黑颜色而不润泽，毫毛枯焦乃死。肺脏的真脏脉至，大而空虚，好像毛羽抚摸人的皮肤一般地轻虚，面部显白赤颜色而不润泽，毫毛枯焦，就要死亡。肾脏的真脏脉至，搏手若转索欲断，或如以指弹石一样坚实，面部显黑黄颜色而不润泽，毫毛枯焦，就要死亡。脾脏的真脏脉至，软弱无力，快慢不匀，面部显黄青颜色而不润泽，毫毛枯焦，就要死亡。凡是见到五脏真脏脉，皆为不治的死候。
黄帝道：见到真脏脉象，就要死亡，是什么道理呢？
岐伯道：五脏的营养，都有赖于胃腑的水谷精微，因此胃是五脏的根本。故五脏的脉气，不能自行到达于手太阴寸口，必须依赖胃气的敷布，才能达于手太阴。所以五脏之气能够在其所主之时，出现于手太阴寸口，就是有胃气。如果邪气胜，必定使精气衰。所以病气严重时，胃气就不能与五脏之气一起到达手太阴，而为某一脏真脏脉的脉象单独出现，真脏独见，是邪气胜而脏气伤，所以说是要死亡的。
黄帝道：讲得对！
黄帝道：大凡治病，必先诊察形体盛衰，气之强弱，色之润枯，脉之虚实，病之新久，然后及时治疗，不能错过时机。病人形气相称，是可治之症；面色光润鲜明，病亦易愈；脉搏与四时相适应，亦为可治；脉来弱而流利，是有胃气的现象，病亦易治，必须抓紧时间，进行治疗。形气不相称，此谓难治；面色枯槁，没有光泽，病亦难愈；脉实而坚，病必加重；脉与四时相逆，为不可治。必须审察这四种难治之证，清楚地告诉病家。
所谓脉与四时相逆，是春见到肺脉，夏见到肾脉，秋见到心脉，冬见到脾脉，其脉皆悬绝无根，或沉涩不起，这就叫做逆四时。如五脏脉气不能随着时令表现于外，在春夏的时令，反见沉涩的脉象，秋冬的时令，反见浮大的脉象，这也叫做逆四时。
热病脉宜洪大而反静；泄泻脉应小而反大；脱血脉应虚而反实；病在中而脉不实坚；病在外而脉反坚实，这些都是症脉相反，皆为难治。
黄帝道：我听说根据虚实的病情可以预决死生，希望告诉我其中道理！
岐伯说：五实死，五虚亦死。
黄帝道：请问什么叫做五实、五虚？
岐伯说：脉象洪盛是心受邪盛，皮肤灼热是肺受邪盛，腹满胀是脾受邪盛，二便不通是肾受邪盛，昏闷而不明是肝受邪盛，这叫做五实。脉象细弱是心气不足，皮肤寒冷是肺气不足，气少是肝气不足，泄利前后是肾气不足，饮食不入是脾气不足，这叫做五虚。
黄帝道：五实、五虚，有时亦有痊愈的，又是什么道理呢？
岐伯说：能够吃些粥浆，慢慢地胃气恢复，大便泄泻停止，则虚者也可以痊愈。如若原来身热无汗的，而现在得汗；原来二便不通的，而现在大小便通利了，则实者也可以痊愈。这就是五虚、五实能够痊愈的转机。
3、简明心得：
五脏方位五行死生脉状太过不及
春脉肝东方木万物之生其脉弦：软弱轻虚而滑，端直以长其气来实而强，此谓太过，病在外其气来不实而微，此谓不及，病在中。
太过则令人善怒，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人智痛引背，下则两胁胠满。
夏脉 心南方火万物之长其气来盛去衰，故曰钩其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。
太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。
秋脉肺西方金万物之收成故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮其气来，毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外。其气来，毛而微，此谓不及，病在中。
太过则令人逆气而背痛。愠愠然，不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。
冬脉肾北方水万物之合藏其气来沉以搏，故曰营其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。
太过则令人解㑊，脊脉痛，而少气不欲言；不及则令人心悬，如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变。
孤脏脾中央土以灌四旁脉：善者不可得见，恶者可见。其来如水之流者，此谓太过，病在外。如乌之喙者，此谓不及，病在中。
太过则令人四肢不举其不及则令人九窍不通，名曰重强。
五脏受气于（所生）传之于（所胜）气舍于（所生）死于（不胜、克）
肝（木生火）心（火）脾（土）肾（水生木）肺（金克木）
心（火生土）脾（土）肺（金）肝（木生火）肾（水克火）
脾（土生金）肺（金）肾（水）心（火生土）肝（木克土）
肺（金生水）肾（水）肝（木）脾（土生金）心（火克金）
肾（水生木）肝（木）心（火）肺（金生水）脾（土克水）
风寒客于人，弗治，病入舍于肺（肺恶寒），名曰肺痹；弗治，肺即传而行之肝（金克木），病名曰肝痹；弗治，肝传之脾（木克土），病名曰脾风；脾传之肾（土克水），病名曰疝瘕；肾传之心（水克火），病筋脉相引而急，病名曰瘈；弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺（火克金），发寒热，法当三岁死，此病之次也。形气相得，可治；色泽以浮，易已；脉从四时，可治；脉弱以滑，是有胃气，易治；形气相失，难治；色夭不泽，难已；脉实以坚，益甚；脉逆四时，为不可治。
4、朗读已传入微盘
二、三部九候论篇第二十:1、查字：
歃血:[ shà xuè ]歃血，指的是古代举行盟会时，微饮牲血，或含于口中，或涂于口旁，以示信守誓言的诚意的行为。出自《史记·平原君虞卿列传》。
妄：副词：非分地，荒唐无理地。
泄：动词：流露，暴露。
九野：1、犹九天。2、九州的土地。3、九宫之方位，即东、西、南、北四方，东南、西南、东北、西北四隅及中央。《吕氏春秋·有始》：“天有九野，地有九州。”《列子·汤问》：“八紘九野之水，天汉之流，莫不注之。”张湛注：“九野，天之八方中央也。”
缪刺：缪刺，刺法名。缪为交叉之意。《素问.缪刺论》：“缪刺，以左取右，以右取左。”又“有痛而经不病者，缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之。”指人体一侧络脉有病而针刺对侧络脉的方法。与巨刺交叉取穴刺经有异。
巨刺，刺法名。九刺之一。《灵枢.官针》：“巨刺者，左取右，右取左。”即人体一侧有病而选取对侧经穴治疗的刺法。《素问.缪刺论》指出巨刺用于“邪客于经”的病痛，并“必中其经，非络脉也。”本法与缪刺二者均于痛处对侧取穴，但刺巨刺刺经，缪刺刺络。
瞳子，黑睛中央的圆孔，又称瞳孔。《灵枢.寒热》：“反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死。”《灵枢.大惑论》：“骨之精为瞳子，筋之精为黑眼。”
2、翻译：
黄帝问道：我听先生讲了九针道理后，觉得丰富广博，不可尽述。我想了解其中的主要道理，以嘱咐子孙，传于后世，铭心刻骨，永志不忘，并严守誓言，不敢妄泄。这些道理符合天体运行的规律，有始有终，上应于日月星辰周历天度之标志，下符合四时五行阴阳盛衰的变化，盛衰之变化，冬阴与夏阳，人是怎样适应这些自然规律的呢？希望你讲解这方面的道理。
岐伯回答说：问得多好啊！这是天地间至为深奥的道理。
黄帝道：我愿闻天地的至数，与人的形体气血相通，以决断死生，是怎样一回事呢？
岐伯说：天地的至数，开始于一，终止于九。一奇数为阳代表天，二偶数为阴代表地，人生天地之间，故以三代表人；天地人合而为三，三三为九，以应九野之数。所以人有三部，每部各有三候，可以用它来决断死生，处理百病，从而调治虚实，祛除病邪。
黄帝道：什么叫做三部呢？
岐伯说：有下部，有中部，有上部。每部各有三候，所谓三候，是以天、地、人来代表的。必须有老师的当面指导，方能懂得部候准确之处。上部（即头部）的天候，即两额（太阳穴）处动脉；上部的地候，即两颊（大迎穴）处动脉；上部的人候，即耳前（耳门穴）处动脉。中部（即上肢）的天候，即手太阴（太渊穴、经渠穴）处动脉；中部的地候，即手阳明经（合谷穴）处动脉；中部的人候，即手少阴经（神门穴）处动脉。下部（即下肢）的天候，即足厥阴经（足五里穴，男）或（太冲穴，女）处动脉；下部的地候，即足少阴经（太溪穴）处动脉；下部的人候，即足太阴经（箕门穴）处动脉。故而下部之天候可以诊断肝脏之病变，下部之地候可以诊断肾脏之病变，下部之人候可以诊断脾胃之病变。
黄帝道：中部之候怎样？
岐伯说：中部亦有天、地、人三候。中部之天候可以诊断肺脏之病变，中部之地候可以诊断胸中之病变，中部之人候可以诊断心脏之病变。
黄帝道：上部之候又怎样呢？
岐伯说：上部也有天、地、人三候。上部之天候可以诊断头部之病变，上部之地候可以诊断口齿之病变，上部之人候可以诊断耳目之病变。三部之中，各有天、各有地、各有人。三候为天，三候为地，三候为人，三三相乘，合为九候。脉之九候，以应地之九野，以应人之九脏。所以人有（肝、心、脾、肺、肾）五神脏和（膀胱、胃、大肠、小肠）四形脏，合为九脏。若五脏以败，必见神色枯槁，枯槁者是病情危重，乃至死亡征象。
黄帝道：诊察的方法怎样呢？
岐伯说：必先度量病人的身形肥瘦，以了解病人正气的虚实，实证用泻法，虚症用补法。必先去除血脉中的凝滞，而后调补气血的不足，不论治疗什么病都是以达到气血阴阳的平和为目的。
黄帝道：怎样决断死生呢？
岐伯说：如形体肥壮，脉反细，气短，呼吸困难，危险。如形体瘦弱，脉反大，胸中喘满而多气的是死亡之症。形体与脉象相应的生。脉象参差不调的病。三部九候之脉与疾病完全不相适应的，主死。上下左右之脉，相应鼓指如舂杵捣谷，参差不齐，病必严重。若见上下之脉相差甚大，而又息数错乱不可计数的，是死亡征候。中部之脉虽然独自调匀，而与其他众脏不相协调的，也是死候。目内陷的为正气衰竭现象，也是死候。
黄帝道：怎样知道病的部位呢？
岐伯说：从诊察九候脉的异常变化，就能知病变部位。九候之中，有一部独小，或独大，或独疾，或独迟，或独热，或独寒，或独陷下（沉伏），均是有病的现象。以左手加于病人的左足上，距离内踝五寸处按着，以右手指在病人足内踝上弹之，医者之左手即有振动的感觉，如其振动的范围超过五寸以上，蠕蠕而动，为正常现象；如其振动急剧而大，应手快速而浑乱不清的，为病态；若振动微弱，应手迟缓，应为病态；如若振动不能上及五寸，用较大的力量弹之，仍没有反应，是为死候。身体极度消瘦，体弱不能行动，是死亡之征。中部之脉或快或慢，无规律，为气脉败乱之兆，亦为死征。如脉代而钩，为病在络脉。九候之脉，应相互适应，上下如一，不应该有参差。如九候之中有一候不一致，则病必危险。所谓不一致，就是九候之间，脉动的不相适应。诊察病邪所在之脏腑，以知死生的时间。临症诊察，必先知道正常之脉，然后才能知道有病之脉；若见到真脏脉象，到了胜己的时间，变要死亡。足太阳经脉气绝，则两足不能屈伸，死亡之时，必目睛上视。
黄帝道：冬为阴，夏为阳，脉象与之相应如何？
岐伯说：九候的脉象，都是沉细悬绝的，为阴，冬令死于阴气极盛之夜半；如脉盛大躁动喘而疾数的，为阳，主夏令，所以死于阳气旺盛之日中；寒热交作的病，死于阴阳交会的平旦之时；热中及热病，死于日中阳极之时；病风死于傍晚阳衰之时；病水死于夜半阴极之时。其脉象忽疏、忽数、忽迟、忽急，（是脾气内绝的征象，在平旦、日中、日夕、夜半之时，）一天中如四季之气温交换的时候死亡；若形坏肉脱，虽九候协调，犹是死亡的征象；假使七诊之脉虽然出现，而九候都顺于四时的，就不一定是死候。所说不死的病，指心感风病，或月经之病，虽见类似七诊之病脉，而实不相同，所以说不是死候。若七诊出现、其脉候有败坏现象的，这是死征，死的时候，必发呃逆等证候。所以治病之时，必须详细询问他的起病情形和现在症状，然后按各部分，切其脉搏，以观察其经络的浮沉，以及上下逆顺。如其脉来流利的，不病；脉来迟缓的，是病；脉不往来的，是死候；久病肉脱，皮肤干枯且显露出筋骨的，亦是死候。
黄帝道：那些可治的病，应怎样治疗呢？
岐伯说：病在经的，刺其经；病在孙络的，刺其孙络使它出血；血病而有身痛症状的，则治其经与络。若病邪留在大络，则用右病刺左、左病刺右的缪刺法治之。若邪气久留不移，当于四肢八溪之间、骨节交会之处刺之。上实下虚，当切按气脉，而探索气脉络郁结的所在，刺出其血，以通其气。如目上视的，是太阳经气不足。目上视而又定直不动的，是太阳经气已绝。这是判断死生的要诀，不可不认真研究。
3、简明心得：
天地人
上部两额之动脉头角之气两颊之动脉口齿之气耳前之动脉耳目之气
中部手太阴肺手阳明胸中之气手少阴心
下部足厥阴肝足少阴肾足太阴脾胃之气
4、朗读已传微盘
本帖最后由 吕丽芳 于 2021-8-16 16:21 编辑
第九周 本周任务：经脉别论篇第二十一，脏气法时论篇第二十二。
抄写：
本帖最后由 吕丽芳 于 2021-8-16 17:32 编辑
一、经脉别论篇第二十一：1、查字：
恚：huì《说文解字》：“恚，恨也。从心、圭声。 ”。玉质法天地以守之以主其土之瑞信物是圭之方式。心、圭两范式叠加。心头有刻玉般记恨是恚之范式。
劳：造字本义：形容词，操心费力，身心负担沉重。古籍常“劬劳”并用，“劬”强调耗体而佝曲；“劳”强调费心而神悴。
㾓:1、酸痛。2、忧郁。《列子·杨朱》：“心～体烦，内热生病矣”。
白汗：证名。邪受于里，表虚汗出。出《素问.经脉别论》。《黄帝内经太素吴注》卷七：“白汗者，邪实于里则表虚汗出，故曰白汗。白汗者，气为阳，其色白也。”白通魄，白汗即魄汗。
浊气：病因病理学名词。①饮食水谷精微的浓浊部分。《素问.经脉别论》：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。” ②阴寒之邪。《灵枢.忧恚无言》：“两泻其血脉，浊气乃辟。” ③污浊之气。如呼出的废气，排出的矢气等。 ④与清阳相对而言的重浊物质。
淫精：输注、布散精气。
淫气，淫，指浸淫；气，可指正气或邪气。正气浸淫，是指饮食精微濡润肌肤筋脉的生理作用。如《素问，经脉别论》：「食气入胃，散精于肝，淫气于筋。」邪气浸淫，即为病邪流溢的病理变化。如《素问·生气通天论》「风客淫气，精乃亡」。淫指有余，过度或失其节制。凡人体阴气、阳气过亢或某种气候的异常，均可伤及人的正气而致病。
2、翻译：
黄帝问道：人们的居住环境、活动或静处、性情勇敢或者怯懦有所不同，其经脉血气也随着变化吗？
岐伯回答说：人在惊恐、忿怒、劳逸、活动或静处的情况下，静脉血气都要受到影响而发生变化。所以，夜间远行劳累，就会扰动肾气，使肾气不能闭藏而外泄，则气喘出于肾脏，其偏胜之气，就会侵犯肺脏。若因坠堕而受到恐吓，就会扰动肝气，而喘出于肝，其偏胜之气就会侵犯脾脏。或有所惊恐，惊则神越气乱，扰动肺气，喘出于肺，其偏胜之气就会侵犯心脏。渡水时摔倒了，伤到骨头，肾主骨，水湿之气通于肾，致肾气和骨气受到扰动，气喘于肾和骨，在这种情况下，身体强盛的人，气血畅行，不会出现什么病变；怯弱的人，气血留滞，就会发生病变。所以说：诊察疾病，观察病人的勇敢或怯懦、骨骼、肌肉、皮肤的变化，便能了解病情，并以此作为诊病的方法。
在饮食过饱的时候，则胃气蒸发而汗出于胃。惊则神气浮越，则心气受伤而汗出于心。负重而远行的时候，则骨劳气越，肾气受伤而汗出于肾。疾走而恐惧的时候，由于疾走伤筋，恐惧伤魂，则肝气受伤而汗出于肝。劳力过度的时候，由于脾主肌肉四肢，则脾气受伤而汗出于脾。春、秋、冬、夏四季阴阳的变化都有其常度，人在这些变化中所发生疾病，就是因为对身体的劳用过度所致，这是通常的道理。
五谷入胃，其所化生的一部分精微物质输散到肝脏，再由肝将此精微物质滋养于筋膜。五谷入胃，其所化生的精微物质，注入于心，再由心滋养于血脉。血气流行在经脉之中，到达于肺，肺又将血气输送到全身百脉中去，最后把精气输送到皮肤和毛发。皮毛和经脉的精气汇合后，又回流血脉，脉中精气循环不息正常运行，周流于所有脏腑，全身气血达到阴阳平衡。气血阴阳平衡，则表现在气口的脉搏变化上，虽然气口的脉位长不过一寸，但可以判断病人的生死。
水液入胃以后，游散输布精气，向上运行输送于脾，脾气可以散布精微——经脾的作用分为清浊两部分，脾主升清降浊，清者由脾上输到心肺，与肺吸入的清气结合，（贯注心脉，经心阳的作用化为血液。）肺气下降通利调畅全身水液运行，向下输送到膀胱。如此，则水液五谷精微散布四周全身，（外而布散于皮毛，）内而灌输于五脏经脉，对应四时寒暑的更替和五脏阴阳的变化，做出适当的调节，这就是饮食物的精气在人体经脉中运行的正常生理变化规律。
太阳经脉偏盛，则发生厥逆、喘息、虚气上逆等症状，这是阴不足而阳有余。互为表里的足太阳经和足少阴经两经俱当用泻法，针灸当取下俞穴（足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴）。
阳明经脉偏盛，是太阳、少阳之气重并于阳明。当用泻阳补阴的治疗方法，针灸当取下俞穴（泻足阳明经的陷谷穴，补太阴经的太白穴）。
少阳经脉偏盛，是厥气上逆。所以阳蹻脉前的少阳经猝然盛大，针灸当取下俞穴（足少阳经的临泣穴）。
少阳经脉偏盛而独至，就是少阳太过。
太阴经脉鼓搏有力，应当细心的审查是否真脏脉至，若五脏之脉均气少，胃气又不平和，这是足太阴脾经太过的缘过。应当用补阳泻阴的治疗方法，针灸当取下俞穴（补足阳明之陷谷穴，泻足太阴之太白穴）。
二阴经脉独盛，是少阴厥气上逆，而阳气并越于上，（心、肝、脾、肺四脏受其影响，）四脏之脉争张于外，病的根源在于肾。应治其互为表里的足太阳经和足少阴经，针灸应采用泻阳补阴的方法（泻足太阳经的经脉昆仑穴、络脉飞扬穴，补足少阴的经脉复溜穴、络脉大钟穴）。
一阴经脉偏盛，是厥阴所主。出现真气虚弱，心中酸痛不适的症状，厥气留于经脉与正气相搏而发为白汗，应该注意饮食调养和药物的治疗，如用针刺当取下俞穴（厥阴经下部的太冲穴）以泄其邪。
黄帝说：太阳经的脉象是怎样的呢？
岐伯说：其脉象似三阳（少阳经）之气浮盛于外，所以脉浮。
黄帝说：少阳经的脉象是怎样的呢？
岐伯说：其脉象似一阳(太阳经)之初生，滑而不实。
黄帝说：阳明经的脉象是怎样的呢？
岐伯说：其脉象大而浮。太阴经的脉象搏动，虽沉伏而指下仍搏击有力；少阴经的脉象搏动，是沉而不浮。
3、简明心得：
夜行喘出于肾（水）病肺（金）
堕恐喘出于肝（木）害脾（土）
惊恐喘出于肺（金）伤心（火）
度水跌仆喘出于肾与骨勇者气行、怯者着病
饮食饱甚汗出于胃
惊而夺精汗出于心
持重任远汗出于肾
疾走恐惧汗出于肝
摇体劳苦汗出于脾
4、朗读已传微盘
二、脏气法时论篇第二十二：1、查字：
郄中，经穴别名。出《素问.刺腰痛论》：“足太阳脉令人腰痛，……刺其郄中。”王冰注：“郄中，委中也。”即委中。属足太阳膀胱经。合（土）穴。在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
膀胱经合穴。本穴物质为膀胱经气血汇合而成，故为膀胱经合穴。
委中。委，堆积也。中，指穴内气血所在为天人地三部的中部也。委中名意指膀胱经的湿热水气在此聚集。本穴物质为膀胱经膝下部各穴上行的水湿之气，为吸热后的上行之气，在本穴为聚集之状，故名委中。
郄中。郄，孔隙也。中，指穴内气血所在为天人地三部的中部也。郄中名意指膀胱经气血在此聚集，出入缓慢。本穴物质为膀胱经膝下部各穴上行的水湿之气，在本穴为聚集之状，气血的输出输入皆较缓慢，如从孔隙中出入一般，故名郄中。
2、翻译：
黄帝问道：结合人体五脏之气的具体情况，取法四时五行的生克制化规律，作为救治疾病的法则，怎样是顺从呢？怎样是悖逆呢？我想了解治法中的从逆和得失是怎么一会事。
岐伯回答说：五行就是金、木、水、火、土，表现在时令气候，有生克衰旺的更迭变化，依据这些变化，可以测知疾病的死生，决定医疗的成败，进而确定五脏之气的盛衰、疾病轻重的时间，以及死生的日期。
黄帝说：我想听你详尽地讲一讲。
岐伯说：肝属木、旺于春，肝与胆互为表里，春天是足厥阴肝经和足少阳胆经主治的时间。甲乙属木，足少阳胆经主甲木，足厥阴肝经主乙木，所以肝胆旺日为甲乙。肝在志为怒，怒则气急，甘味能缓急，故宜急食甘以缓之。心属火，旺于夏，心与小肠互为表里，夏天是手少阴心经和手太阳小肠经主治的时间。丙丁属火，手少阴心经主丁火，手太阳小肠经主丙火，所以心与小肠的旺日为丙丁。心在志为喜，喜则气缓，心气过缓则心气虚而散，酸味能收敛，故宜急食酸以收之。脾属土，旺于长夏（农历六月），脾与胃为表里，长夏是足太阴脾经和足阳明胃经主治的时间。戊已属土，足太阴脾经主已土，足阳明胃经主戊土，所以脾与胃的旺日为戊已。脾性恶湿，湿盛则伤脾，苦味能燥湿，故宜急食苦以燥之。肺属金，旺于秋，肺与大肠互为表里，秋天是手太阴肺经和手阳明大肠经主治的时间。庚辛属金，手太阴肺经主辛金，手阳明大肠经主庚金，所以肺与大肠的旺日为庚辛。肺主气，其性清肃，若气上逆则肺病，苦味能泄，故宜急食苦以泄之。肾属水，旺于冬，肾与膀胱互为表里，冬天是足少阴肾经与足太阴膀胱经主治的时间。壬癸属水，足少阴肾经主癸水，足太阳膀胱经主壬水，所以肾与膀胱的旺日为壬癸。肾为水脏，喜润而恶燥，故宜急食辛以润之。如此可以开发腠理，运行津液，宣通五脏之气。
肝脏有病，在夏季当愈，若至夏季不愈，到秋季病情就要加重，如秋季不死，至冬季病情就会维持稳定不变状态，到来年春季病即好转，但此时要注意千万不能遭受风邪。患有肝病的人，愈于丙丁日，如果丙丁日不愈，到庚辛日病就加重，如果庚辛日不死，到壬癸日病情就会维持稳定不变状态，到了甲乙日病即好转。患肝病的人，在早晨的时候精神清爽，傍晚的时候病就加重，到半夜时便安静下来。肝木性喜条达而恶抑郁，故肝病急用辛味以散之，若需要补，以辛味补之；若需要泻，以酸味泻之。
心脏有病，愈于长夏，若至长夏不愈，到了冬季病情就会加重，如果在冬季不死，到了明年的春季病情就会维持稳定不变状态，到了夏季病即好转，但此时要注意应禁忌温热食物，衣服也不能穿的太暖。患有心病的人，愈于戊已日，如果戊已日不愈，到壬癸日病就加重，如果在壬癸日不死，到甲乙日病情就会维持稳定不变状态，到丙丁日病即好转。心脏有病的人，在中午的时候神情爽慧，半夜时病就加重，早晨时便安静了。心病欲柔软，宜急食咸味以软之，若需要补，以咸味补之；若需要泻，以甘味泻之。
脾脏有病，愈于秋季，若至秋季不愈，到春季病就加重，如果在春季不死，到夏季病情就会维持稳定不变状态，到长夏的时间病即好转，，但此时要注意应禁忌吃温热性食物、饮食过饱、居湿地、穿湿衣等。患有脾病的人，愈于庚辛日，如果在庚辛日不愈，到甲乙日加重，如果在甲乙日不死，到丙丁日病情就会维持稳定不变状态，到了戊已日病即好转。患有脾病的人，在午后的时间精神清爽，日出时病就加重，傍晚时便安静了。脾脏病需要缓和，甘能缓中，故宜急食甘味以缓之，若需要泻，用苦味泻之；若需要补，以甘味补之。
肺脏有病，愈于冬季，若至冬季不愈，到夏季病就加重，如果在夏季不死，至长夏时病情就会维持稳定不变状态，到了秋季病即好转，但此时要注意应禁忌寒冷饮食及穿的太单薄。患有肺病的人，愈于壬癸日，如果在壬癸日不愈，到丙丁日病就加重，如果在丙丁日不死，到戊已日病情就会维持稳定不变状态，到了庚辛日，病即好转。患有肺病的人，傍晚的时候精神爽慧，到中午时病就加重，到半夜时便安静了。肺气欲收敛，宜急食酸味以收敛，若需要补，用酸味补之；若需要泻，用辛味泻之。
肾脏有病，愈于春季，若至春季不愈，到长夏时病就加重，如果在长夏不死，到秋季病情就会维持稳定不变状态，到冬季病即好转，但此时要注意应禁食火烧烤的过热食物和穿着经过火烘干的衣服。患有肾病的人，愈于甲乙日，如果在甲乙日不愈，到戊己日病就加重，如果在戊己日不死，到庚辛日病情就会维持稳定不变状态，到壬癸日病即好转。患有肾病的人，在半夜的时候精神爽慧，在一日当中辰、戌、丑、未四个气温转换的时辰病情加重，在傍晚时便安静了。肾主秘藏，其气欲坚，宜急食苦味以坚之，若需要补，用苦味补之；若需要泻，用咸味泻之。
总之，邪气侵袭人体，都是以强凌弱，到了脏腑所生的时候病情就可以痊愈，到了脏腑被克制的时候病情就会加重，到了脏腑转旺的时间病情就稳定不变，到了脏腑旺盛的时间病情就会好转。但必须先明确五脏各自的平脉，然后才能推测疾病的轻重时间及死生的日期。
肝脏有病，则两肋下疼痛牵引少腹，使人多怒，这是肝气实的症状；如果肝气虚，则出现两目昏花而视物不明，两耳也听不见声音，多恐惧，好像有人要逮捕他一样。针灸治疗时，取用足厥阴肝经和足少阳胆经的经穴。如肝气上逆，则头痛、耳聋而听觉失灵、颊肿，应取厥阴、少阳经脉，刺其出血。
心脏有病，则出现胸中痛，肋部支撑胀满，肋下痛，胸膺部、背部及肩胛间疼痛，两臂内侧疼痛，这是心气实的症状。心气虚的症状，则出现胸腹部胀大，肋下和腰部牵引作痛。针灸治疗时，取手少阴心经和手太阳小肠经的经穴，并刺舌下之脉以出其血。如病情有变化，与初起不同，刺委中穴出血。
脾脏有病，则出现身体沉重，易饥，肌肉痿软无力，两足弛缓不收，行走时容易抽搐，脚下疼痛，这是脾气实的症状。脾气虚的症状，则腹部胀满，肠鸣，泄下而食物不化。针灸治疗时，取足太阴脾经、足阳明胃经和足少阴肾经的经穴，刺其出血。
肺脏有病，则喘咳气逆，肩背部疼痛，出汗，尻、阴、股、膝、髀骨、足等部皆疼痛，这是肺气实的症状。肺气虚的症状，则出现少气，呼吸困难而难于接续，耳聋，咽干。针灸治疗时，取手太阴肺经、足太阳膀胱经外侧的经穴，以及足厥阴肝经内侧的经穴，刺其出血。
肾脏有病，则腹部胀大，胫部浮肿，气喘，咳嗽，身体沉重，睡后出汗，恶风，这是肾气实的症状。肾气虚的症状，则出现胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢厥冷，心中不乐。针灸治疗时，取足少阴肾经和足太阳膀胱经的经穴，刺其出血。
肝合青色，宜食甘味，粳米、牛肉、大枣、葵菜都是属于味甘的。心合赤色，宜食酸味，小豆、狗肉、李子、韭菜都是属于酸味的。肺合白色，宜食苦味，小麦、羊肉、杏、薤白都是属于苦味的。脾合黄色，宜食咸味，黑豆、猪肉、板栗、藿菜都是属于咸味的。肾合黑色，宜食辛味，黄黏米、鸡肉、桃、葱都是属于辛味的。五味的功用：辛味能发散，酸味能收敛，甘味能缓急，苦味能坚燥，咸味能软坚。
药物的偏性可用来攻逐病邪，五谷用以充养五脏之气，五果帮助五谷以营养人体，五畜用以补益五脏，五菜用以充养脏腑。气味和合而服食，可以补益精气。这五类食物，各有辛、酸、甘、苦、咸的不同气味，各有利于某一脏气，或散、或收、或缓、或急、或坚、或软。在运用的时候，要根据春、夏、秋、冬四时，结合五脏之气的偏盛偏衰等具体情况，各随其所宜而用之。
3、简明心得：
4、朗读已传微盘
第十周；
本周任务：宣明五气篇第二十三，血气形志篇第二十四。宝命全形论篇第二十五，八正神明论篇第二十六。
一、抄写：
本帖最后由 吕丽芳 于 2021-8-27 17:04 编辑
一、宣明五气往篇第二十三：
1、查字：
入：入，甲骨文https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103111127576522.png是象形字，字形像盒盖向下，表示收存物品，加盖封藏。金文https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103111127962590.png承续甲骨文字形。有的金文https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103111127244086.png写成屋形的“宀”。篆文https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103111127471151.png承续金文字形。造字本义：动词，收存物品，加盖封藏。隶书https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103111127881670.png有所变形，写成“反人”的字形。
文言版《説文解字》：入，内也。象从上俱下也。凡入之屬皆从入。
白话版《说文解字》：入，进到内部。字形像什么东西一齐从上面落下的样子。所有与入相关的字，都采用“入”作边旁。
噫气，即嗳气。
嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓，古代称为噫气。亦属胃气失和而上逆的一种表现。与短促冲击有声的呃逆不同。饱食之后，偶有嗳气，无其他兼症，不属病态，多可自愈。临床根据嗳声和气味的不同，以辨证之虚实。嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多为宿食停滞，属实证。
嗳声频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，嗳气发作因情志变化而增减者，多为肝气犯胃，属实证。
嗳气低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少者，多为胃虚气逆，常见于老年人或久病体虚之人，属虚证。
嗳气频作，无酸腐气味，兼见脘痛者，多为寒邪客胃，属寒证。
咳:「咳」是肺氣上逆，屬於呼吸系統的問題
「嗽」是食氣上逆，屬於消化系統的問題
哕:①呃逆之古称。《灵枢.杂病》：“哕，以草刺鼻，嚏而已。”《证治准绳.杂病》：“呃逆，即《内经》所谓哕也。”
②指干呕。《此事难知》：“哕属少阳，无物有声，乃气病也。”《医林绳墨》卷四：“盖哕者，有声无物之谓，乃干呕也。”《医经溯洄集》以哕为干呕之剧者。
呃逆，病证名。胃气冲逆而上，呃呃有声的症状。见《万病回春》卷三。一作xx、呃逆。《内经》称哕。金元时多称咳逆。又称吃逆、吃忒。俗称打咯忒。其声短促，与嗳声沉长不同。
干呕，证名。呕而有声无物吐出者。出《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治》。《诸病源候论.呕哕病诸候》：“干呕者，胃气逆故也。但呕而欲吐，吐而无所出。
癃，病名。
①淋症的古称。《素问.奇病论》：“有癃者，一日数十溲。”《素问.骨空论》：“督脉为病，癃，痔，遗溺。”《三因极一病证方论.淋闭叙论》：“淋，古谓之癃。”
②指小便不利，属癃闭之轻者。《类证治裁.闭癃遗溺》：“闭者小便不通，癃者小便不利。”
③罢癃病。见《史记.平原君列传》。罢，音义同疲；罢癃指慢性、顽固性小便不利。一说罢癃病为背疾，腰曲而背隆高；一说为躄，指足不能行之疾。
遗溺，病证名。又名遗尿。《灵枢.本输》：“虚则遗溺……。”可见遗溺以虚证多见。其证包括睡中经常尿床，或昏迷时小便自遗，或清醒时小便自出，或溺频而难以自禁等情况。《景岳全书.杂证谟》：“遗溺一证，有自遗者，以睡中而遗失也。有不禁者，以气门不固而频数不能禁也。又有气脱于上则下焦不约而遗失不觉者，此虚极之候也。”
2、翻译：
五味与五脏的吸收关系：酸味入肝脏，辛味入肺脏，苦味入心脏，咸味入肾脏，甜味入脾脏。这就是所说的五味与五脏的吸收关系。
五脏之气失调后所引起的病变关系：心气失调则唉声叹气。肺气失调则咳嗽。肝气失调则表现在言语上，或说个不停，或沉默寡言。脾气失调则反酸水。肾气失调则打呵欠、喷嚏。胃气失调则为气上逆（嗳气），或干呕，或有恐惧感。大肠、小肠病则不能泌别清浊，传送糟粕，而为泄泻。下焦不能通调水道，则水液泛溢于皮肤而为水肿。膀胱之气，化不利则为癃闭；不能约制则为遗尿。胆气失调则易发怒。这就是所说的五脏之气失调而发生的病变。
五脏的精气合并所发生的疾病：精气汇聚于心脏则嘻笑无常，精气汇聚于肺脏则悲伤，精气汇聚于肝脏则忧愁、抑郁，精气汇聚于脾脏则畏惧，精气汇聚于肾脏则惊恐。这就是所说的五并，都是由于本脏虚弱而使邪气相乘、相侮导致了病变。
五脏的厌恶：心厌恶热，肺厌恶寒，肝厌恶风，脾厌恶湿，肾厌恶燥。这就是所说的五脏所厌恶的五恶。
五脏化生的液体：心之液化为汗液，肺之液化为鼻涕，肝之液化为眼泪，脾之液化为涎水，肾之液化为唾液。这就是所说的五脏化生的五液。
五味的禁忌：辛味走气，气病不可多食辛辣味；咸味走血，血病不可多食咸味；苦味走骨，骨病不可多食苦味；甘味走肉，肉病不可多食甘甜味；酸味走筋，筋膜有病不可多食酸味。这就是所说的五脏各有相应的五味禁忌，不可使之多食。
五病所生：阴病发生于骨（即肾脏），阳病发生于血（即心脏），阴病发生于肉（即脾脏），阳病发生于冬天，阴病发生于夏天。这就是所说的阴病、阳病有五种发生的部位或时间。
五邪所乱：邪气侵入于阳，则躁狂不宁；邪气侵入于阴，则肢体疼痛麻痹；邪气搏于阳，则阳气受伤，而发生头部疾病；邪气搏于阴，则阴气受伤，而发生失声；邪气由阳而入于阴，则从阴而为静、低沉；邪气由阴而出于阳，则从阳而为多躁好怒。这就是所说的邪气侵入人体会导致五种不同的病理乱象。
五种邪气所表现的脉象：春天见到秋天的毛脉（即金克木）；夏天见到冬天的石脉（即水克火）；长夏见到春天的弦脉（即木克土）；秋天见到夏天的洪脉（即火克金）；冬天见到长夏的濡缓脉（即土克水）。这就是所说的五邪脉。五邪脉的预后相同，都属于不治的死证。
五脏所藏（蕴藏）：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。这就是所说的五神脏所藏的神志。
五脏所主（主：主宰、主管、相互关联）：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨。这就是所说的五脏所主的部位。
五种过度的疲劳可以伤耗五脏的精气：久视则劳于精气而伤血，久卧则阳气不伸而伤气，久坐则血脉灌输不畅而伤肌肉，久立则劳于肾及腰、膝、胫等而伤骨，久行则劳于筋脉而伤筋。这就是所说的五种过度的疲劳伤耗的五脏精气。
五脏应四时的脉象：肝脉应春，端直而长，其脉象弦（弦脉）；心脉应夏，来盛去衰，其脉象钩（洪脉）；脾脉旺于长夏，其脉弱，其脉为代（代脉，是一种复合脉，脉象为缓慢而有规律的停止）；肺脉应秋，轻虚而浮，其脉象毛（浮脉）；肾脉应冬，其脉象沉坚似石（沉脉）。这就是所谓的应于四时的五脏平脉。
3、朗读已传至微盘
4、简明心得：
五脏肝心脾肺肾
五入酸入肝苦入心甘入脾辛入肺咸入肾
五病肝为语胆为怒心为噫
小肠为泄脾为吞胃为气逆、为哕、为恐肺为咳
大肠为泄肾为欠、为嚏膀胱不利为癃，不约为遗溺。
五（精所）并并于肝则忧并于心则喜并于脾则畏并于肺则悲并于肾则恐
五恶肝恶风心恶热脾恶湿肺恶寒肾恶燥
五液肝为泪心为汗脾为涎肺为涕肾为唾
五禁（无令多食）酸走筋咸走血甘走肉辛走气苦走骨
五脏所藏肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄肾藏志
五主肝主筋心主脉脾主肉肺主皮肾主骨
五劳所伤久行伤筋久视伤血久坐伤肉久卧伤气久立伤骨
五脉应象肝脉弦心脉钩脾脉代肺脉毛肾脉石
二、血气形志篇第二十四:1、查字：
隅:造字本义：名词，可以阻挡攻击、用于掩护的城郭或山中角落。
太阳:脉学术语。指古代全身遍诊法三部九候部位之一。即上部天，两额之动脉，以候头角之气。
少阳:少阳，经脉名称之一。有阳气减弱的意义。其位置在半表、半里，属于太阳和阳明的中间，所以又有“少阳为枢”（《素问·阴阳离合论》，参见“开、合、枢”）之称，也就是说本经在两个阳经之间起着枢纽的作用。
阳明：①经脉名称之一。指足阳明胃经和手阳明大肠经。与太阳经互为表里。《灵枢.根结》：“太阳为开，阳明为合，少阳为枢。”
②两阳合明。是阳气最盛阶段。《素问.至真要大论》：“阳明何谓也？岐伯曰：两阳合明也。”
③五运六气中的六气之一。指阳明燥金之气。《素问.六元正纪大论》：“阳明所至为燥生。”
④热病发展的一个层次。《素问.热论》：“伤寒……二日阳明受之”。《伤寒论.辨阳明病脉证并治》：“阳明之为病，胃家实是也。”又有太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明之分。
厥阴：①经脉名。意思是阴气发展到最后阶段，开始向阳的方面转化。有时指足厥阴，有时指手厥阴，有时为手足厥阴合称。《素问.举痛论》：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝。”王冰注：“厥阴者，肝之脉。”《素问.经脉别论》：“一阴至，厥阴之治也，真虚痛心，厥气留薄，发为白汗。”张志聪注：“厥阴之气，为心主之包络。”
②指九、十两月。《灵枢.阴阳系日月》：“此两阴交尽，谓之厥阴。”按：十二月与足之左右各六经相合，七、八两月为少阴，十一、十二两月为太阴，九、十两月于其间为阴气交会之时，故称厥阴。
③五运六气学说中的“六气”之一，指厥阴风木。《素问.五运行大论》：“己亥之上，厥阴主之。”
少阴：经脉名称之一。有阴气减弱的意义。其位置在太阴和厥阴的中间，所以又有“少阴为枢”（《素问阴阳离合论》，参见“开，合、枢”）之称，也就是说本经在两个阴经之间起着枢纽的作用。
太阴：①经脉名称之一。有阴气旺盛的意义。因为其位于三条阴经的最表层，故《素问.阴阳离合论》有“太阴为开”之说。参见手太阴肺经、足太阴脾经条。
2、翻译：
人体各经脉气血多少，是有一定的正常数量比例的：太阳经脉常多血少气，少阳经脉常少血多气，阳明经脉常多气多血，少阴经脉常少血多气，厥阴经脉常多血少气，太阴经脉常多气少血，这是先天给予正常人的气血数量比例。
足太阳膀胱经与足少阴肾经互为表里，足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，足阳明胃经与足太阴脾经互为表里，这是足三阳经和足三阴经之间的表里配合关系。手太阳小肠经和手少阴心经互为表里，手少阳三焦经与手厥阴心包经互为表里，手阳明大肠经与手太阴肺经互为表里，这是手三阳经和手三阴经之间的表里配合关系。
当知道了疾病发生在十二经脉的那一条经脉，凡是治疗疾病的针刺方法就是，（血脉雍盛的，）必须先刺出其血，以减轻其病苦，再诊察其病情的虚实，然后泻其有余之实邪，补其不足（虚）的气血。
要想知道背部五脏俞穴的位置，先用草梗一根，度量两乳之间的距离，再从正中对折，另一草梗与前草梗同样长度，折掉一半之后，拿来支撑第一根草梗的两头，就成了一个等腰三角形，然后用它丈量病人的背部，使其一个角朝上，和脊背部大椎穴相平，另外两个角在下，其下边左右两个角所指部位，就是肺俞穴所在。再把上角移下一度，放在两肺俞连线的中点，则其下左右两角的位置是心俞的部位。再移下一度，左角是肝俞，右角是脾俞。再移下一度，左右两角是肾俞。这就是五脏俞穴的部位，为针刺、艾炙的取穴方法。
形体安逸但精神苦闷的人，病多发生在血脉，治疗时宜用针刺或艾炙（祛除血脉中的阻滞病症）。形体安逸而精神也愉快的人，病多发生在肌肉，治疗时宜用针刺或砭石刮痧（来疏通阻滞的气血）。形体劳苦但精神很愉快的人，病多发生在筋膜，治疗时宜用热敷或导引（以解除劳累奔波所生病患）。形体劳苦而精神又很苦恼的人，病多发生在咽喉部，治疗时宜用药物。屡受惊恐的人，经络因气机紊乱而不通畅，病多为麻木不仁，治疗时宜用按摩和药酒。以上是形体和精神方面发生的五种类型的疾病。
刺阳明经，可以出血出气；刺太阴经，可以出血，而不宜伤气；刺少阳经，只宜出气，不宜出血；刺太阳经，只宜出气，不宜出血；刺少阴经，只宜出气，不宜出血；刺厥阴经，只宜出血，不宜伤气。
3、朗读已传至微盘
4、简明心得：
看到取五脏俞穴的方法，才意识到每个人都有自己的位置，所以我自己理解的以固定尺寸取穴，定然是不准确的。
看到‘形’与‘志’的乐与苦于自身都会有病，想来应恬淡虚无，既无大喜亦无大悲。
三、宝命全形论篇第二十五:1、查字：
呿吟：,病状名。指痛苦呻吟的声音。呿为开口呼喊，吟为闭口低哼。别：“别”是“捌”的本字。别，甲骨文https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103105227667098.pnghttps://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103105227439945.pnghttps://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103105227884076.png（刀，屠刀）https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103105227720441.pnghttps://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103105227919389.png（像多关节的骨头），表示用刀剔骨。篆文https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103105227883420.png将甲骨文字形的左右顺序反转，将甲骨文字形中的关节https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103105227919389.png写成https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103105227482969.png，将甲骨文字形中的“刀”https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103105227884076.png写成https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103105227472352.png。造字本义：动词，解剖，剔骨。隶化后楷书https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103105227769974.png将篆文字形中的https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103105227482969.png写成https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103105227739707.png，将篆文字形中的“刀”https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103105227472352.png写成“立刀旁”https://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103105227487206.png。当“别”的“解剖剔骨”本义消失后，篆文再加“手”另造“捌”代替。附一 文言版《説文解字》：別，分解也。从冎，从刀。附二 白话版《说文解字》：别，屠夫用屠刀将动物的骨与肉分离。字形采用“冎、刀”会义。
分：造字本义：动词，用刀将物体切成两部分或几部分。附一 文言版《説文解字》：分，別也。从八，从刀，刀以分別物也。附二 白话版《说文解字》：分，切开。字形采用“八、刀”会义，执刀用来将物体切分开。
稷稷：，形容盛多；繁茂。
黔首:qián shǒu，意思是古代称平民；老百姓，出自《礼记·祭义》。
冥冥:[ míng míng ]
1.昏暗：暮色～。
2.愚昧无知；昏昧。
3.渺茫；高远：鸿飞～。
4.指阴间。
乌乌:[ wū wū ]
1.形容身体中穴位受针后气至之象。
2.歌呼声。
2、翻译：
黄帝问道：天在上覆盖着，地在下载负着，天地之间万物俱备，但没有一样东西比人更宝贵了。人是依赖天地的精气而生存，顺应四时生长化收藏的规律而成长。上至君主，下至平民，任何人都愿意保全身体的健康。但是，往往有了病，却因病轻而难于察知，让病邪稽留逐渐发展，日益深沉，乃至深入附着于骨髓，我为上述这种情况甚感忧虑。我想用针刺的方法解除病人的痛苦，应该怎样办才好呢？
岐伯回答说：比如盐味是咸的，当贮藏在器具中的时候，看到渗出水来，这就是盐气外泄；比如琴弦将要断的时候，就会发出嘶败的声音；比如树木枯死的时候，其树叶就会谢落。人在病重的时候，就会产生呃逆。人要是有了这样三种现象，说明中焦病症严重，药物和针炙都失去治疗作用，如果皮肤肌肉受伤败坏、血气枯槁，就很难挽回了。
黄帝道：我很同情病人的痛苦，心中为此忧心忡忡，又不能以我的身体去替代，人们听说病患无法得到医治，将要认为我残忍粗暴，究竟怎么办才好呢？
岐伯说：人的形体出生在地上，人的生命悬挂在天上，天地阴阳之气相互感应和合，才产生了人。人如果能够顺应四季阴阳的变化，那么天地的阳气阴精就能养育人类。只有通晓了天地万物变化规律的人，才能成为天之子。天有阴阳，人有十二经脉；天有寒暑，人有虚实盛衰。能够效法天地阴阳变化的人，就不会违背四时变化的规律；能够通晓十二经脉原理的人，即使圣人智者都不能欺瞒他。能够洞察八节之风的变动，能够掌握五行之气的相胜、交替、主时，能够通晓人体虚实变化道理的人，就有了独立的见解和行动，即使是病人极其细微的张口呼气、吟叹之声也能感受到，即使是病人像秋毫一样细微的变化也能尽在掌握。
黄帝道：人生而有形体，离不开阴阳的变化。天地阴阳之气相合，从地域上可以分为九州，从时令上可以分为四季，月行有小大，日行有短长，万物并存于世间，它们的阴阳变化是不可能逐一予以估量的，所以根据病人极其细微的张口呼气、吟叹之声，有没有办法判断出疾病的虚实变化呢？
岐伯说：（可根据五行相克的道理来分析：）木遇到金，就能折伐；火受到水，就能熄灭；土被木殖，就能疏松；金遇到火，就能熔化；水遇到土，就能遏止。这种变化，万物都是一样，不胜枚举。所以昭示天下的治病至理箴言有五条，但一般的老百姓大多饱食终日，并不懂得这些道理。五法是：第一要调养精神，第二要懂得养身之道，第三要熟悉药物的性能和真伪，第四要注意制取砭石和针具的大小尺寸，第五要懂得脏腑血气的诊断方法。五法已确立，还要根据病情来掌握运用的先后次序。当今的医生运用针刺，一般都是用补法治虚，泻法制满，这是大家都知晓的道理。然而，如果能够效法天地阴阳消长的变化规律，随机应变地运用各种治法，那么就能取得如响应声、如影随形的疗效，医学的道理并不那么神秘，只要懂得这些道理，针法就能运用自如而独来独往。
黄帝道：希望听你讲讲用针刺的道理。
岐伯说：凡用针刺的关键，首先必须安定神志，了解五脏的虚实，三部九侯脉象的变化，然后下针。还要注意有没有真脏脉出现，五脏有无败绝现象，外形与内脏是否协调，不能单独以外形为依据，更要熟悉经脉血气往来的情况，才可施针于病人。病人有虚实之分，见到五种虚证的病人，不可用“近”的刺法快速或轻易下针；见到五种实证的病人，不可用“远”的刺法动作迟缓或放弃下针，应该要掌握针刺的时机，不然在瞬息之间就会错过机会。针刺时手的动作要专一协调，针要洁净而均匀。平心静息，密切注意进针之后的变化，毕竟血气变化不可外见（只有医生能够感受得到），而病人的情况也是千变万化。（医生能够感受到针刺之气盛之时，）好像乌鸦集合一样密集，好像稷一样繁茂，气之往来如见乌鸦飞翔，这种得气感觉并不形于外而独有医生能够从针体上感受得到。（所以用针之法，当气未至的时候，）应该留针侯气，正如横弩之待发；气应的时候，则当迅速起针，正如弩箭之疾出。
黄帝道：怎样治疗虚症呢？怎样治疗实症呢？
岐伯说：针刺虚证要等到经气实时才出针，针刺实证要等到经气虚时才出针。当针下感到经气至，则应慎重掌握，不失时机地运用补泻方法。针刺无论深浅，全在灵活掌握；取穴无论远近，侯针取气的道理是一致的，针刺时都必须精神专一，好像面临万丈深渊，小心谨慎，又好像手中握着兵权的虎符那样坚定有力，全神贯注，不为其他事物所分心。
3、朗读已传至微盘
4、简明心得：
最近读黄帝内经越发感觉，中医是术更是道，不是每个人都可以做的。精充神足，且遵天道，或可得此术。针刺的时候都要像面临万丈深渊一般小心谨慎，像手中握着兵权的虎符那样坚定有力，全神贯注。这让我想起艾灸的时候也是要聚精会神，不可被其他事物分心。
而且越读越觉得不懂的太多了。这个时候感觉自己的状态又有些不太对了，写字的时候心都不静了，从最开始的从容，到后面怕完不成任务的着急，再到后面的适应这个节奏，现在状态又不对了，是因为越来越不懂，心里开始浮躁了。
四、八正神明论篇第二十六:1、查字：
淖，读音nào ，意为烂泥，泥沼；
另有一意，形容词，湿润
淖乎如在于海。——《管子·内业》。
淖，湿也。——《广雅》
八正，①指春分、秋分、夏至、冬至、立春、立夏、立秋、立冬八个时令。
②指东、南、西、北、东南、西南、东北、西北八个向。《素问.八正神明论》：“八正之虚邪而避之勿犯也。”
髣髴：[ fǎng fú ]1.隐约，依稀。2.约略的形迹。3.类似，好像。4.引申为比似，比并。5.仿照，模仿。6.大约，几乎。
2、翻译：
黄帝问道：用针的技术，必然有一定的方法准则，究竟有什么方法，什么准则呢？
岐伯回答说：要效法于天地自然的变化，并结合日、月、星辰的运行规律。
黄帝道：请立即详尽解释一下。
岐伯说：凡针刺之法，必须首先观察日月星辰的盈亏消长，以及四时八正的气候变化，熟练掌握之后方可进行针刺。
所以，气候温和，日色晴朗时，则人的血液运行流畅，而卫气充盈浮于肌表，血容易泻，气容易行；天气寒冷，日色阴霾时，则人的血液运行凝涩，而卫气沉潜于里。月亮初生的时候，血气开始流利，卫气开始运行；月正圆的时候，则人体血气充实，肌肉坚实；月黑无光的时候，肌肉减弱，经络空虚，卫气衰减，形体独居。所以要顺着天时而调治血气。因此天气寒冷，不要针刺；天气温和，不要迟疑；月亮初生的时候，不可用泻法；月亮圆满的时候，不可用补法；月黑无光的时候，不要针刺。这就是所说的顺着天时而调治的法则。根据天体运行的秩序，月亮盈亏盛虚的变化，日晷测量的日影长短，确定四时八正之气以待治疗的时机。
所以说如果反其道而行之，月亮初生时而泻，就会使内脏虚弱；月正圆时而补，使血气充溢于表，以致络脉中血液留滞，这叫做“重实”；月黑无光的时候用针刺，就会扰乱经气，叫做“乱经”。（这样的治法必然引起）阴阳相错，正气与邪气不分，使邪气反而深入，致卫外的阳气虚竭，内守的阴精紊乱，淫邪就要发生了。
黄帝道：星辰、八正怎样预测呢？
岐伯说：观察星辰的方位，可以定出日月循行的度数。观察八节常气的交替，可以用它预测八方的邪气到来的时间。观察四时，可以分别春夏秋冬的气候变化规律，并按照时序来调养身体。对于八节的虚邪贼风，要避免受其侵犯。假如，身体虚弱，再遭受自然界虚邪贼风的侵袭，两虚相互感应，邪气就可以侵犯筋骨，再深入一步，就可以伤害五脏。医生懂得气候变化的规律，就能及时挽救病人，而不至于使病人受到严重伤害。所以说：“天时的宜忌，不可不知道。”
黄帝道：讲得好！关于取法于星辰的道理，我已经知道了，希望你讲讲怎样效法于前人？
岐伯说：要取法和运用前人的医术，先要懂得《针经》。要想把古人的经验验证于现在，必先要知道日之寒温，月之盈亏，四时气候的浮沉，而用以调治于病人，就可以看到这种方法是确实有效的。所谓观察疾病于未发之时，就是说荣卫气血的变化虽不显露于外，而医生却能懂得。从日之寒温，月之盈亏，四时气候之浮沉等，进行综合分析，做出判断，然后进行调治，医生对于疾病常有先见之明，虽然疾病并未显露于外，但是却能观察疾病于未发之时。能够运用这种方法，通达各种事理，他的经验就可以流传于后世。这是学识经验丰富的医生不同于一般人的地方。然而当病情不显露在表面的时候，一般人都不容易发现。看不到形迹，尝不出味道，所以疾病于未发之时，就像幽灵一般飘渺难以诊治。
虚邪，就是四时八节的虚邪贼风；正邪，就是人在劳累时汗出，腠理开时而遭受虚风，正邪伤人轻微，没有明显的感觉，也无明显病状表现。技术高明的医生治疗于疾病初起之时，必先判断三部九候之气，以调和于未败坏之时而进行早期治疗，所以称为“上工”。“下工”临诊，是要等疾病已经形成，甚或至于恶化阶段，才进行治疗。治疗要等到病成阶段，是因为不懂得三部九候的相得相失，致使疾病发展恶化了。要明了治疗的关键，必须从三部九候的病症脉象进行治疗，这就像看守门户一样的重要，虽然外表尚未见到病情，而医者已经知道疾病的形迹了。
黄帝道；我听说：针刺有补泻二法，不懂得它的意义。
岐伯说：泻法必须掌握一个“方”字。所谓“方”，就是正气方盛，月亮方满，天气方温和，身心方稳定的时候，并且要在病人吸气的时候进针，再等到他吸气的时候转针，还要等他呼气的时候慢慢的拔出针来，所以说泻必用“方”，才能发挥泻的作用，使邪气泻去而正气运行。补法必须掌握一个“圆”字。所谓“圆”，就是行气，行气，就是导移其气以至病所。刺必要中其腧穴，还要在病人吸气时拔针。所谓“圆”与“方”，并不是指针的形状。一个技术高超有修养的医生，必须明了病人形体的肥瘦，营卫血气的盛衰。因为血气是人之神的物质基础，不可不谨慎的保养。
黄帝道：多么奥妙的论述啊！把人身变化和阴阳四时虚实联系起来，这是非常微妙的结合，要不是先生，谁能够弄得懂呢！然而先生屡次说道形如神，究竟什么叫形呢？什么叫神呢？请你详尽的讲一讲。
岐伯说：请让我先讲形。所谓形，就是反映于外的体征，眼睛所能观察到的情况，此时再问明发病的原因，通过仔细诊察脉象的变化，则病情就清楚的摆在面前。如果不通过接触病人的形体，就不能准确把握病人病情的，就叫做形。
黄帝道：什么叫神呢？
岐伯说：请让我再讲神。所谓神，是非常微妙难测的感知，是耳朵听不到的，是通过明亮的眼睛和心灵的合一才能感知到的，心领神会的独自感悟，这不是言语所能表达清楚的，只能依靠个人的独自领会，犹如在黑暗之中观察一个东西，大家都还没有看到，只有达人能够独自率先发现，好像风吹云散一样通明，所以叫做神。诊病时若以三部九候为之本原，就不必拘守九针的理论了。
3、朗读已传至微盘
4、简明心得：
“是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行”气候温和，日色晴朗的时候，人的血液运行流畅，卫气充盈浮于肌表，血容易泻，气容易行。所以，我猜想这个时候艾灸也会更加合适，这时艾的阳气更加容易到达病灶。“月生无泻”，月亮初生的时候更易泻，应该是易补，所以这个时候比较适合艾灸。“月郭空”时不可针，应亦不可灸，易乱经。
八正候八风之虚邪，天忌不可不知。这让我想到了三伏天的三伏灸，这两年特别留意了三伏贴、三伏灸以及三伏晒背。而且在查资料的时候发现，不仅是三伏天，每每气候交替之时，身体都应该有相应的感应，只是我们现在的人在觉感悟方面的机能逐渐退化了。
看到何谓神、何谓形，想到最近看过的一篇文章，题目好像是“不是中医没用，而是你没见过真正的中医”。
本帖最后由 吕丽芳 于 2021-9-11 09:23 编辑
第十一周：
本周任务：
离合真邪论篇第二十七、通评虚实论篇第二十八、太阴阳明论篇第二十九、阳明脉解篇第三十。
一、抄写：