本帖最后由 睿涵 于 2022-4-4 20:30 编辑
4.3.今天问题：
29、经络篇第五十七讲述了经脉跟五脏相联通，色应五脏所主之色；络脉与经脉相通，阴脉色与经脉主色应，阳脉色则随四季变化。请你说说经脉色变的原理。
气穴论篇第五十八 讲述了365个气穴的名称和分布，孙络和溪谷，邪入孙络和溪谷对营卫运行的影响机制和侵入脏腑的途径，部分疾病的治疗。请你说说什么是孙络和谿谷？
1经脉色变的原理：色有常色，络无常变也。
心主赤、肺主白，肝主青、脾主黄、肾主黑，都是其所属经脉的颜色相应。
2.孙络：最细小的络脉。孙络与三百六十穴相会，也与一岁相应。孙络可以疏散邪气，通畅营卫。
3.谿谷：肌肉的大会合处是谷，肌肉的小会合处是谿。分肉之间，谿谷会合之处，可以通行营卫，聚会宗气。
今天的谿谷，跟道德经中的谿谷，有什么关联没？今天的谿谷，跟道德经中的谿谷，有什么关联没？
今天的谿谷是肌肉的会合处，可以通行营卫，聚会宗气。道德经中的谿谷是天下的会合处，通行的是天道，聚会德。
《道德经》第二十八章
知其雄，守其雌，为天下谿。为天下谿，常德不离，复归于婴儿。
知其白，守其黑，为天下式，为天下式，常德不忒，复归于无极。
知其荣，守其辱，为天下谷。为天下谷，常德乃足，复归于朴。
朴散则为器，圣人用之，则为官长。
故大制不割。
《黄帝内经》中的谿谷，是人体应天地的也就是《道德经》中谿谷，是人体取法天地的对应关系。（人法地，地法天，天法道，道法自然。）
4.4今天问题是：
30、气府论篇第五十九补充论述气穴论，叙述了手足三阳经脉、督脉、任脉、冲脉等经脉之气通达之处的腧穴数目和分布，请你说说，什么是腧穴？
骨空论第六十介绍了风邪所致各症的针刺治疗，任督二脉的巡行路线及其所主疾病，针灸治疗上气、下肢疼痛、水病的方法，寒热、犬吠、伤食等病的针刺。请你说说，什么是骨空？
腧穴：指各经脉之气通达交会之处，各经脉脉气所发者，也就是经脉之所达到的穴位。
骨空：人体周身骨节间均有孔（空），而腧穴多位于骨空之中。
4.5.今天问题：
31、水热穴论篇第六十一，叙述了风水病的因症理及其57个腧穴，指出了治疗热病的59个腧穴，说明针刺深浅与四时的关联，请你说说，什么是水病，什么是热病？
调经论篇第六十二讲述了经络与血气和脏腑之间的关系，以及治疗为啥要调理经络的道理，将梳理了针刺治疗脏腑经络寒热虚实的理症补泄。请你说说，“守经隧焉”是什么意思？
水病：人体水液的根本在肾，其标本在肺，肺肾两脏都能积聚水液而为病。肾是胃的关门，关门不通畅，水液就要聚集而生病了。水液上下泛滥于皮肤，所以形成浮肿。浮肿是水液积聚而生的病。
热病：伤于寒邪，寒气盛极，郁而发热是为热病。
守经隧焉：心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，因而生成人的形体。而志意通达 ，与内部骨髓互相连系，而形成人的身体五脏。五脏之间相互联系的通道，都是出自经脉之间，从而运行血气。如果血气不调和，就会变化发生各种疾病。所以诊断治疗，要以经脉作为根据。
4.6.今天问题
32、缪刺论第六十三讲述了交错针刺法的原理，叙述了各经的脉络受邪后的症治，提出针刺次数的确定原则，讲述了尸厥的发生原理和治疗方法，请你说说缪刺和巨刺分别是什么？
四时刺逆从论篇第六十四讲述了，因为五脏与四时相应，血气运行随四时变化，所以针刺必须顺应四时变化进行的原理，请你说说，误刺伤及五脏死亡的情形？
1一般的邪气侵入身体的次序：邪气侵入人体，必先侵入皮毛，滞留不去就进入孙脉，再滞留不去，就进入络脉，还是滞留不去，就进入经脉，向内牵连五脏，流散到肠胃，这时阴阳表里都爱到邪气侵袭，五脏受伤。这是邪气从皮毛侵入，最终影响到五脏的次序。这样，就要治疗经脉了。
邪气侵入人体----------皮毛------孙脉----------络脉--------进入经脉-------向内牵连五脏---------流散到肠胃。（治疗经脉）
2缪刺：现在，邪气从皮毛侵入进入孙脉，滞留不去，内外闭塞不通，邪气不能进入经脉，只流溢到大络之中，从百形成一些异常的疾病。邪气侵入大络后，从左边流窜到右边，从右边流窜到左边，或上或下，或左或右，与经脉相关联，流散到四肢。邪气流窜无一定之处，也不能进入经脉腧穴，这时候就应采取缪刺法。
邪气侵入人体----皮毛------孙脉------滞留不去，内外闭塞不通，邪气不能进入经脉，只流溢到大络----------形成异常的疾病。（其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺）
3巨刺：邪气侵入经脉，左边经气较盛，则右边经脉先病，右边经气较盛则左边经脉先病，也有左右转移变易的，左边疼痛未止，而右边经脉已经开始有病，像这亲友就必须用巨刺法。一定要刺中其经脉，因为它不是络脉的病变。（巨刺与缪刺都是左病取右、右病取左，其不同点在于巨刺刺大经，而缪刺刺大络）
4针刺五脏，误中心脏一天就会死亡，其变动为嗳气；误中肝脏五天就会死亡，其变动多语；误中肺脏三就会死亡，其变动为咳嗽；误中肾脏六天就会死亡，其变动为喷嚏和呵欠；误中脾脏十天就会死亡，其变动为吞咽。刺伤了人的五脏，必致死亡，其变动的征象则随所伤之脏而有不同变化，可以据此来测知死亡的日期。
4.7.标本病传论第六十五讲述疾病的标本关系和疾病的传变，请你说说处理标本关系的原则？
天元纪大论第六十六论述五运六气的基本法则，请你说说什么是节、制？
处理标本关系的原则：谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。-------要谨慎地观察病情的轻重，根据具体病情而进行治疗，病轻的可以标本兼治，病重的就要根据病情，或治本或治标。
什么是节、制？
节：天以六为节，周天气者，六期为一备
制：地以五为制，终地纪者，五岁为一周。
4.8.今天的问题是
34、五运行大论第六十七讲述五蕴学说，是理解阴阳大衍小衍学说中的小衍的重要文献，请你说说什么是五运六气？
六微旨大论第六十八精细地讲述了六气，请你说说“升降出入，无器不有”是什么意思？
五运：木、火、土、金、水五运。就是把一年分为五个阶段，推算每个阶段的气候特征，五个阶段相当于春、夏、长夏、秋、冬五季。五运从大寒节算起，每运主七十三日零五刻，合计三百六十五日零二十五刻。
五运的规律。土运统领甲乙，金运统领乙、庚，水运统领丙、辛。木运统领丁壬。火运统领戊，癸。子午两年是少阴司天；丑未两年是太阴司天；寅申两年是少阳司天；卯，酉两是阳明司天；辰戌两年是太阳司天；巳亥两年厥阴司天。
六气：1.厥阴风木，2.少阴君火，3.太阴湿土，4.少阳相火，5.阳明燥金，6.太阳寒水
司天管上半年，在泉管下半年。一年六个阶段每个阶段60多天，准确地说是60日87刻半。六气也从大寒算起，每四个节气为一个阶段，四乘以六，共二十四个节气，刚好一年365天。一年的六个阶段是：第一阶段：1.厥阴风木，大寒到春分（约1月21日~3月21日）；第二阶段：2.少阴君火，春分到小满（约3月21日~5月21日）；第三阶段：3.太阴湿土，小满到大暑（约5月21日~7月23日）；第四阶段：4.少阳相火，大暑到秋分（约7月23日~9月23日）；第五阶段：5.阳明燥金秋分到小雪（约9月23日~11月23日）；第六阶段：6.太阳寒水，小雪到大寒（约11月23日~1月21日）。
请你说说“升降出入，无器不有”是什么意思？
凡动物类的呼吸停止其生命也就会立即消来；凡植物类的阴阳升降不止，那么则其活力也就立即萎颓。因此说没有出入，就不可能由生、而壮、而老、而死亡；没有升降，也就不能由生而长，而开花、而结实、而收藏。所以升降出入之报，凡是有形之物都具有。
4.9.35、气交变大论篇第六十九阐述了气运的变化有常有变，判定后期会具体会发生什么只能依靠对变量的确认，而不能依靠固定标准，病与非病不取决于条件变化，取决于正邪相胜。请你说说什么是“气交变”
气交变：由于气化相交发生了异常变化而形成的，这种变化，就称为“气交变。”
五运更治，上应天期，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相薄，内外分离，六经波荡，五气倾移，太过不及，专胜兼并。五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之。此生长化收藏之理，气之常。失常则天地四塞矣。故曰天地之动静，神明为之纪；阴阳之往复，寒暑彰其兆。夫气之动变，固不常在，而德化政令灾变，不同其候也。
气相胜者，和：不相胜者，病；重感于邪，则甚也。
五常政大论第七十讲述了五气有平、太过、不及的变化，四方有地势高下阴阳的差别，及其对自然万物和人的影响。还论述了治责在临床上的应用。请你说说什么叫“五常政”？其主要内容是啥？
五常政，指五运正常的政令。
木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。
36、六元正纪大论第七十一讲述了六十年气化的一般规律，六气所致的自然变化、人的疾病及其治宜，指出五运六气的胜复、郁发的自然现象及其所致疾病的症治。请你说说“六元正纪”是啥意思？
六元：即六气。风、寒、暑(热)、湿、燥、火为三阴三阳之本元,故称“六元”。正纪：五运和六气相配合，恰好三十年为一纪，六十年为一周。六十年气化的一般规律，以及六气所致的自然万物的变化。
刺法论第七十二论述运气失常而导致的疠疫原理，并提出防治方法，主要内容：五运升降往来失常是疠疫根源，疠疫流行可预可防。讨论了十二脏腑的功能与发病机制与刺法。请你说说疠疫预防原则“正气存内，邪不可干”和“避其毒气”。
1正气充实于内,邪气就不能侵犯.---------人真体虚弱精神运行就失其本位,使邪气自外侵袭,容易染疫症.五运和六气不相配合时,运用针灸来保全真气.
2避免疫毒,使它从鼻孔而来,仍能从鼻孔而去.---- 同时精神要正,不被害怕,恐惧所包围,身体真气自然得保,邪气疫毒无法入侵身体.
4.11今天的问题是：
37、本病论第七十三讲述疫病。指出疠疫为病必然三个条件齐备，非时天气、正气虚弱、精神失守，其中最重要的是精神失守。请你说说，精神失守是个什么情况？
人之五脏，一脏不足，又会天虚，感邪之至也。1人忧悉思虑即伤心又或遇少阴司天，天数不及，太阴作接间至，即谓天虚也，此即人气天气同虚也。又遇惊而夺精，汗出于心，因而三虚，神明失守。心为君主之官，神明出焉，神失守位，即神游上丹田，在帝太一帝君泥丸宫下。神既失守，神光不聚。
2人饮食、劳倦即伤脾，又或遇太阴司天，天数不及，即少阳作接间至，即谓之虚也，此即人气虚而天气虚也。又遇饮食饱甚，汗出于胃，醉饱行房，汗出于脾，因而三虚，脾神失守。脾为谏议之官，智周出焉。神既失守，神光失位而不聚也。
3人久坐湿地，强力入水即伤肾。肾为作强之官，伎巧出焉。因而三虚，肾神失守，神志失位，神光不聚。
4人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也。又遇厥阴司天，天数不及，即少阴作接间至，是谓天虚也，此谓天虚人虚也。又遇疾走恐惧，汗出于肝。肝为将军之官，谋虑出焉。神位失守，神光不聚。
人犯五神易位，即神光不圆也。非但尸鬼，即一节邪犯者，皆是神失守位故也。此谓得守者生，失守者死。得神者昌，失神者亡。
至真要大论第七十四讲述六气司天和在泉，有正化、胜复的变化，以及其所引起的病症诊治。请你说说是“本乎天者天之气，本乎地者地之气，天地合气六节分，而万物化生”，是怎么回事？
厥阴司天，其化以风；
少阴司天，其化以热；
太阴司天，其化以湿；
少阳司天，其化以火；
阳明司天，其化以燥；
太阳司天，其化以寒。
厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。少
少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。
太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为化，间气为柔化。
少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。
阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。
司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。
六气之在天，即为天之气，六气之在地，即为地之气。上下之痊不同，而气化之本则一。天地之气相互化合，就有六节之气的划分而后万物才能化生。
38、著至教论篇第七十五讲述了黄帝圣人关于如何学医的一些观点，包括学医以诵、理、别、明、彰为基本方法，指出完整缺缺地把握医学之道，必须通晓天文、地理、人事，并且论述了三阳在人体的作用和三阳独至的发病情况。请你说说，什么是诵、理、别、明、彰？
诵读-----诵读医书。
理-----理解医书所讲的内容。
别--------观察天运的尺度，结合四时阴阳，以辨清星辰日月的奥妙（分析辨别）。
明-------明白医学中的道理。
彰------------在临症时能够自由运用。
示从容论第七十六以脉象症状为例讨论了 诊断病情的分析方法，具体说明了肾虚、肝虚、脾虚之脉的诊法，分析了神兵的脉症，对失血病在脾、肺做了比较。请你说说诊病时怎么样才能做到，引物类比、从容分析
诊病时怎么样才能做到，引物类比、从容分析
1要遵循法度，引物比类，并将规矩法度与变化多端的病情结合起来，察上可以及下，何改拘于经脉呢？ 2夫从容之谓也。----- 脾脉虚浮如肺脉，肾脉小浮像脾脉，肝脉急沉而散似肾脉，这些都是一般医工时常搞乱的，然而如能从容沉着，细致分析，还是可以辨别的。