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第三十五周 方盛衰论篇第八十解精微论篇第八十一
方盛衰论篇第八十
查字正音：
籍籍：狼藉，杂乱众多。脉脱不具：脉象不明显。
章五中之情：明辨五脏的病情。章，明。
抄写与翻译：
雷公请问：气之多少，何者为逆？何者为从。
黄帝答曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下。是以春夏归阳为生，归秋冬为死。反之，则归秋冬为生。是以气多少，逆皆为厥。
问曰：有余者厥耶？
答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。【译文】
雷公请问：气的盛衰，什么是逆？什么是顺？
黄帝回答说：阳气从左到右，阴气从右到左，老年之气从上而下，少年之气从下而上。因此春夏之病见阳证阳脉，归属于阳，为顺为生；若见阴症阴脉，归属秋冬之阴，为逆为死。反过来，秋冬之病见阴症阴脉，归属于阴，为顺为生。所以不论气盛或气衰，逆则都属厥。
雷公又问：气有余也能成厥吗？
黄帝回到说：阳气一上而不下，则足部厥冷之气之膝，少年在秋冬出现此证则死，而老年在秋冬见此证却可生。阳气上而不下，会发生头痛癫顶疾患，这种厥病，说他属阳，不见阳证，说他属阴，也不见阴证，五脏之气隔绝，没有显著征象可察，好像置身旷野，伏居空室，无所见闻，而病势绵绵一息，生命已不满一天了。
是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血藉藉；得其时，则梦见兵战。肾气虚，则使人梦见舟舩溺人；得其时，则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚，则梦见菌香生草；得其时，则梦伏树下，不敢起。心气虚，则梦救火阳物；得其时，则梦燔灼。脾气虚，则梦饮食不足；得其时，则梦筑垣盖屋。此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在经脉。
【译文】
所以，气虚之厥，使人乱梦纷纭，厥逆至极，则梦多离奇迷乱。三阳之脉悬绝，三阴之脉细微，就是少气之候。所以肺气虚则梦见白色的东西，或梦见人被杀流血，尸体狼藉；当金旺之时，则梦见交兵作战。肾气虚则梦见舟船淹死人；当水旺之时，则梦见自己潜伏水中，好像有恐惧的事。肝气虚则梦见菌香草木；当木王之时，则梦见自己潜伏树下不敢起来。心气虚则梦见救火和阳性事物；当火旺之时，则梦见大火燔烧。脾气虚则梦见饮食不足；在土旺之时，则梦见筑桓盖屋。这些都是五脏气虚，阳气有余，阴气不足所致。参合五脏见证，调其阴阳，审查十二经脉。
诊有十度，度人、脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽，人病自具。脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，于无常行，诊必上下，度民君卿，受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。
【译文】
诊法有十度，可用来衡量病人。具体是脉度、脏度、肉度、筋度、腧度。诊察其阴阳虚实，对病情就可以有全面地了解。脉息之动失去常规，或偏阴，或偏阳，或搏动并不明显，所以诊法也没有固定的常规。诊时必须兼取上部的人迎和下部的趺阳，又必须考虑病人地位的高低，是普通百姓还是达官贵人。如果从师不能毕业，不明了医术，临证不能辨别顺逆，不是补阴伐阳，就是补阳耗阴。不知道综合上下内外，诊断就不会明确。这样的诊断方法，传给后人，错误的论断就会暴露出来。
至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。是以经人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，圣虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。是以切阴不得阳，诊消亡；得阳不得阴，守学不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。
【译文】
至阴虚，则阳气绝而不降；至阳盛，则阴气微而不升。能使阴阳融合交通，这是高明医生的本事。阴阳之气融合交通，是阳气先至，阴气后至。所以高明医生治病，诊脉要掌握阴阳的先后，参考《奇恒之势》六十首，综合从各种细微诊察所得的情况，推究阴阳的变化，搞清楚五脏的病情，参合其中的原则和虚实的纲要，再用五度加以判断。知道了这些，才可以诊病。所以只诊察其阴分而不能了解其阳分，这没有达到诊察目的；只了解其阳分而不能了解其阴分，说明所学的医道还不精深。知其左而不知其右，知其右而不知其左，知其上而不知其下，知其先研不知其后，这种治疗就不能长久。既了解不好的，也要了解好的；既了解有病的，也要了解无病的；既了解高，也要了解下；既了解坐，也要了解起；既了解行，也要了解止。运用起来有纲纪，有条不紊，诊法才算全备，而永远不会有危险。
起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。是以形弱气虚死，形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情，故诊之或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。
【译文】
举其有余，就知道其不足。考虑到病人的上下各部，诊脉的原理就可因此而穷究。因此，形弱气虚的，主死；形气太盛，脉气不足的，也主死；脉气太盛，形气不足的，主生。所以诊病有一定的大法，医生应该坐起有准则，举动有规律，头脑灵活。而且一定要内心虚静地观察上下，分别四时八节，观察邪气中于五脏的何部；诊察脉象动静，循摸尺肤滑涩寒温的概况；视其大小便的变化，参合病态，从而知道是逆是顺，又知道了病名，这样诊察疾病，就可以十不失一,，也不会违背人情。所以诊病的时候，察其呼吸、看其精神，都能不失去条理。医理极高明了，所以能长久取得疗效。不知道这些道理，违反医学原理，乱谈病情，乱下结论，这叫违反医道。
心得体会：
五脏虚旺的时候做梦的画面不同，觉得还有些意思。看到深受东方文化影响的西方心理学家荣格的书中谈到解梦与身体的关联的源头。进一步强调中医的系统观、全面观点。
解精微论篇第八十一
查字正音：
毚chán：毚，篆文http://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104544702680.pnghttp://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104544398946.pnghttp://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104544506066.png（兔）http://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104544183249.pnghttp://www.vividict.com/Upload/2020/1/3/20200103104544186521.png（兔），双“兔”两叠，表示很多兔子，意即野兔拥有很多兔洞，随时可能在不同兔洞出现，以免天敌追踪。造字本义：形容词，为求安全，兔设多窿，狡狯多诈。
冲阴：上冲扰动于脑。
抄写与翻译：
黄帝在明堂，雷公请曰：臣授业传之，行教以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤液所滋，行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者。卑贱富贵，人之形体所从，群下通使，临事以适道术，谨闻命矣。请问有毚愚仆漏之问，不在经者，欲闻其状。
帝曰：大矣。
【译文】
黄帝在明堂里，雷公请问说：我接受了您传授的医道，再教给我的学生，教授的内容是经典理论，包括从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋等内容。然而他们在临证时，因智有贤愚之别，所以未必能有十全之效。先告诉给他们，在临证时要注意病人的悲哀喜怒，气候的燥湿寒暑，以及阴阳妇女等方面的问题，等他们提问所以然的道理时，再给他们讲述卑贱富贵及人之形体的适从等，使他们通晓这些理论，把学到的道术运用到临证中，这些在过去我已经听您讲过了。现在我还有一些很浅陋的问题，在经典中没有答案，希望听您解释。
黄帝说：你谈的问题真是重要啊。
公请问：哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？
帝曰：在经有也。
复问：不知水所从生，涕所从出也。
帝曰：若问此者，无益于治也。工之所知，道之所生也。夫心者，五脏之专精也，目者其窍也，华色者其荣也。是以人有德也，则气和于目，有亡，忧知于色。是以悲哀则泣下，泣下水所由生。水宗者，积水也，积水者，至阴也。至阴者，肾之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也，辅之裹之，故水不行也。
【译文】
雷公请问说：有哭泣而泪涕皆出，或泪出而很少有鼻涕的，是什么道理？
黄帝说：在医经中有记载。
雷公又问：眼泪是怎样产生的？鼻涕是从哪里出来的？
黄帝说：你这些问题，对治疗没有什么意义，但也是医生应该知道的，因为它也是建立医学理论的基础。心为五脏之专精，两目是它的外窍，光华色泽是它的外荣。所以人有得意之事，则和悦之情显露于两目；而有所失意，则忧愁之情表现于面色。因此悲哀落泪，流下的泪是由水产生的。水的来源，是体内积聚的水液。积聚的水液，是至阴。所谓至阴，就是肾藏之精。来源于肾精的水液，平时所以不出，是由于肾精的持守。精能辅助、裹藏水，所以泪水不至外流。
夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚曰：心悲名曰志悲，志与心精共凑于目也。是以俱悲则神气传于心，精上不传于志，而志独悲，故泣出也。泣涕者，脑也，脑者阴也。髓者，骨之充也。故脑渗为涕。志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。
雷公曰：大矣。
【译文】
水的精气是志，火的精气是神，水火相互交感，神志都感到悲哀，因而泪水就出来了。所以谚语说：心悲叫做志悲。因为肾志与心精，同时上凑于目，所以心肾俱悲，则神气传于心精，而不传于肾志，肾志独悲，水失去了精的约制，故而泪水就出来了。泣涕源于出脑，脑属阴，髓充于骨孔并且藏于脑，所以脑髓渗漏而成涕。肾志是骨之主，所以泪水出而鼻涕也随之而出，是因为涕泪是同类的关系。涕之与泪，好比兄弟，危难则同死，安乐则共生，若肾志先悲，则涕泪同出而横流。涕泪所以俱出而相随，是由于涕泪同属水类的缘故。
雷公说：道理真是博大！
请问人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之何也？
帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈，则志不悲，阴阳相持，泣安能独来。夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。且子独不诵不念夫经言乎？厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下，阳并于上则火独光也；阴并于下则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目眦盲。是以冲风，泣下而不止。夫风之中目也，阳气内守于精。是火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，夫火疾风生，乃能雨，此之类也。
【译文】
雷公请问：有人哭泣而没有眼泪流出，或虽出而少，而且涕不随之而出的，是什么道理？
黄帝说：哭而没有眼泪，是内心上并不悲伤。不出眼泪，是心神没有被感动，神不感动，则志亦不悲，心神与肾志相持守而不能相互交感，眼泪怎么会独自流出呢？志悲，都是由于内心凄惨，凄惨之意冲动于脑，则肾志去目，肾志去目，则神不能保守精，精和神都离开了眼目，眼泪和鼻涕就出来了。再说你没有读过或没有记住医经中的话吗？气厥则眼目一无所见。当人在气厥之时，阳气积并于上部，阴气积并于下部。阳气积并于上，则上部亢热；阴气积并于下，则足冷，足冷则发胀。因为一水不胜五火，所以眼目就看不见了。
所以迎风就会流泪不止。因为风邪中于目，阳气内守于精，也就是火气燔目，所以遇到风吹就会流泪了。打比方说：火热急甚而风生，风生而有雨，就是这一类。
心得体会：讨论哭泣与涕泪与阴阳水火神志的变化关系。
第三十六周 整理书的框架
第三十七周 整理单元与主要论述
分单元以及每个单元中心论述：
一、顺道而生：人是天地万物系统中一部份，顺天道 第1-4篇
二、阴阳：论述天地万物阴阳之道，也是道的核心 第5-7篇
三、脏气：论述脏腑与经气、脉气、血气、脏气的要理 第9-26篇
四、病证与诊治：各种病的病理与治疗方法 第27-49
五、针刺法：针刺的原理以及具体的法则 第50-65篇
六、五运六气：分析五运六气运行的道法 第66-74篇
七、医训：作为医生需要注意与执行的道 第75-81篇
本帖最后由 xyp燕子 于 2022-3-7 21:18 编辑
2022.3.6日
在对单元背景整体的把握之下说说《上古天真论》和《四气调神大论》，在单元的合中把握这两章的和。上古天真论中人在自然中生活，可以用和来表达；当我们取法于自然之道时，就与自然合在一起了，这个合，就有顺应自然的顺在里面。养生核心形与神俱，很重要。四气调神大论，四时养生的原则，春夏养阳，秋冬养阴。
本帖最后由 xyp燕子 于 2022-3-7 21:40 编辑
2022.3.7日1、结合生气通天论第三和金匮真言论第四，说说什么是生气，什么是天，生气怎么通天？什么是八风五风，他们如何相应？生气，是生命活动的动力。也就是阴阳的变化。天是自然界，人生命之气中的阴阳与自然界阴阳是相通相应的，是和合的。八风五风，八风是东南西北风，东南、西南、东北、西北风；五风指肝风、心风、脾风、肺风、肾风。八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。五脏应四时。
2、根据你的体会，你认为为啥春天穿衣宜捂 ？
春天是阴极转阳，阳气开始生发，阴气的力量还比较强，需要捂，等待更多阴转阳，逐渐生发。有点感觉像解放战争共产党的策略，当共产党力量很弱的时候，只有搞悄悄搞地下工作（捂）。
本帖最后由 xyp燕子 于 2022-3-8 17:48 编辑
3月8日作业：
结合阴阳应象大论和阴阳离合论，说说什么是气什么是象，他们的相应是指什么？什么是阴阳的离与合？
气就是阴阳，象是指万物之现象，相应指阴阳的状态决定了象的状态。
阴阳的离合：离是指分开来看，具体的有十、百、千、万，乃至无穷无尽之数（人的经络也是如此），但是合起来看阴阳为一气。三阴三阳有自己的离合状态与所行的部位以及起始点。
本帖最后由 xyp燕子 于 2022-3-9 22:03 编辑
3月9日作业
在单元的背景下，结合阴阳别论第七说说，什么是四经十二从？结合灵兰秘典论第八，说说十二脏“相使”是什么情形？
四经：指肝、心、肺、肾四脏。
十二从：手足三阴三阳之十二经脉，从肺手太阴经起顺行至足厥阴肝经，与一年十二月相应。
十二脏 “相使” ：心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，技巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，主不明则十二官危，使道闭塞而不同，形乃大伤。
本帖最后由 xyp燕子 于 2022-3-10 21:29 编辑
3.10在单元的背景下，结合六节藏象第九说说什么是六节和藏象？结合五脏生成篇第十说说，为什么“诊病之始五决为纪”？
六节：节，指度数，古人以甲子之数六十日为一节，一年三百六十日为六节。
脏象：脏，藏也。古人认为五脏在内，十人体生命活动赖以进行的精气的储藏之所；象，为体内五脏机能活动表现于外的征象。
“诊病之始五决为纪”：因为五脏之间是相互关联，相互制约。同是五脏的状态在身体的外部有体现。例如：心脏的外合是血脉。它的外荣表现于面部的色泽，制约心脏的是肾。
本帖最后由 xyp燕子 于 2022-3-11 23:40 编辑
3.11在单元背景下，结合五脏别论第十一，说说什么是奇恒之腑？结合异法方宜论篇第十二，说说生活的自然条件跟生理与疾病的关系？
奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于因而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。
生活的自然条件跟生理与疾病的关系：
东方，天地之所始生也，鱼盐之地。海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜学。故泣民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。
西方，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强。其民不衣而褐荐，华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内。其治宜毒药，故毒药者，亦从西方来。
北方，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食，脏寒生满病。其治宜灸焫，故灸焫者，亦从北方来。
南方，天地之所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹。其治宜微针，故九针者，亦从南方来。
中央，其地平以湿，天地所以生万物以众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。