陈慧的《素问》读书笔记

陈慧Michelle

第三十周

本周任务：原文抄写、查阅生僻字、正音、翻译、心得、朗读

刺法论篇第七十二、本病论篇第七十三

刺法论篇第七十二

1、查字正音

升降：六气上升下降之变化，司天之右间应降，在泉之右间应升。

迁正：指上年的司天左间，今年迁为司天行令，或上年的在泉左间，今年迁为在泉行令。

退位：指上年司天，退居今年司天右间 ，或上年在泉，退居今年在泉右间。

逃门：避免四时疫疠的法门。

疠：疠(lì),是一个汉字，基本意思是：⑴即疠气。又称疫疠之气、毒气、异气、戾气或杂气。为具有强烈传染性的致病邪气。《素问·六元正纪大论》：“厉大至，民善暴死。”⑵指某些烈性传染病。⑶专指麻风病。与癞同。

土疠：土运之年，在泉不能迁正所造成的疫病。

水疠：水运之年，在泉不能迁正所造成的疫疠。

金疠：金运之年，在泉不能迁正所造成的疫疠。

火疠：火运之年，在泉不能迁正所造成的疫疠。

日华气：太阳初出时空气中之精气。

重虚：人之脏气已虚，又感天之虚邪。

三虚：马元台：“此人气、天气同虚也，又遇惊而夺精，汗出于心，因而三虚。”三虚即人气、天气、心气三气之虚。

天玄：即人身之精。

天息：气功修炼达到可以长时间闭息的状态。

归宗：回归其本来之元气。

2、原文抄写、翻译：

黄帝问曰：升降不前，气交有变，即成暴郁，余已知之。如何预救生灵，可得却乎？

岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问！臣闻夫子言，既明天元，须穷刺法，可以折郁扶运，补弱全真，泻盛蠲[juān除去]余，令除斯苦。

黄帝问说：应升而不能稓，应降而不能降，气之升降交通异常，就要成为暴烈的郁气，这我已经知道了。怎样能预先拯救百姓，能使郁气退却呢？

岐伯行礼拜了两拜，回答说：问得真高明啊！我听老师说过，既懂得天元之道，还要穷究刺法，就可以折服郁气，使气运升降正常，补助虚弱而保全直气，泻其盛气以除余邪，便能消除这疾病之苦。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：升之不前，即有甚凶也。木欲升而天柱窜窒抑之，木欲发郁，亦须待时，当刺足厥阴之井。火欲升而天蓬窒抑之，火欲发郁，亦须待时，君火相火同刺包络之荥。土欲升而天冲窒抑之，土欲发郁，亦须待时，当刺足太阴之俞。金欲升而天英窒抑之，金欲发郁，亦须待时，当刺手太限之经。水欲升而天芮窒抑之，水欲发郁，亦须待时，当刺足少阴之合。

黄帝说：希望详细听听升降的道理。

岐伯说：应该升而不能升，就会有巨大的凶险。厥阴风木，应该从在泉右间，上升为司天左间，而在天的金气过胜阻滞压抑它，木要疏发被阻郁之气，但要等到它当位之时才能发病，可以刺足厥阴经的井穴大敦以疏泻木气之郁。少阴君火应该上升，而在天的水气过胜阻抑它，火要疏发被阻郁之气，也要等到它当位之时才能发病，君火相火都可以刺手厥阴心包络经的荥穴劳宫以疏泻火气之郁。太阴湿土应该上升，而在天的木气过胜阻抑它，土要疏发被阻郁之气，也要等到它当位之时才能发病，可以刺足太阴脾经的输穴太白以疏泻土气之郁。阳明燥金应该上升，而在天的火气过胜阻抑它，金要疏发被阻郁之气，也要等到它当位之时才能发病，可以刺手太阴经的经穴经渠以疏泻金气之郁。太阳寒水应该上升，而在天的土气过胜抑阻它，水要疏发被阻郁之气，也要等到它当位之时才能发病，可以刺足少阴经的合穴阴谷以疏泻水气之郁。

帝曰：升之不前，可以预备，愿闻其降，可以先防。

岐伯曰：既明其升，必达其降也。升降之道，皆可先治也。木欲降而地皛[xiǎo]窒抑之，降而不入，抑之郁发，散而可得位，降而郁发，暴如天间之待时也。降而不下，郁可速矣，降可折其所胜也。当刺手太阴之所出，刺手阳明之所入。火欲降，而地玄窒抑之，降而不入，抑之郁发，散而可入，当折其所胜，可散其郁，当刺足少阴之所出，刺足太阳之所入。土欲降而地苍窒抑之，降而不下，抑之郁发，散而可入，当折其胜，可散其郁，当刺足厥阴之所出，刺足少阳之所入。金欲降而地彤窒抑之，降而不下，抑之郁发，散而可入，当折其胜，可散其郁，当刺心包络所出，刺手少阳所入也。水欲降而地阜窒抑之，降而不下，抑之郁发，散而可入，当折其胜，可散其郁，当刺足太阴之所出，刺足阳明之所入。

黄帝说：应升而不能升，既然可以预先防备，希望听听应降而不能降，事先防止的方法。

岐伯说：既然已经知道了升的道理，必然也可以通达其降的情况。升和降中出现的问题，都可以预先防治。厥阴风木应该从司天之右间下降到在泉之左间，而在地之金气阻窒压抑它，使它欲降而不得入，木受阻抑，必使郁滞之气疏发消散，才得降入在泉之左间的位置，应降而不能降所产生的郁滞，为害也和司天之间气应升而不能升需要等到复位之时才能消除。应该降而不能降，郁滞将很快形成，要使它下降，可以折服胜它的金气。当刺手太阴经的所出少商穴，刺手阳明经之所入曲池穴。少阴君火、少阳相火应该从司天右间下降为在泉左间，而在地的水气阻窒压抑它，使它欲降而不得入，火受阻抑，必使郁滞之气疏发消散，才得降入在泉之左间的位置，当折服胜它的水气，可以散火气之郁，当刺足少阴之所出涌泉穴，刺足太阳之所入委中穴。太阴湿土，应该从司天右间降入在泉左间，而在地的木气阻窒压抑，使它欲降而不得入，土受阻抑，必使郁滞之气疏发消散，才可降入在泉左间的位置，当折服胜它的木气，可散土气之郁，当刺足厥阴经之所出大敦穴，刺足少阳经之所入阳陵泉穴。阳明燥金应该从司天右间降入在泉左间，而在地的火气阻窒压抑，使它欲降而不得入，金被阻抑，必使郁滞之气疏发消散，才可降入在泉左间的位置，应该折服胜它的火气，以散金气之郁，当刺心包络手厥阴经之所出中冲穴，刺手少阳经之所入天井穴。太阳寒水应该从司天左间降入在泉左间，而在地的土气阻窒压抑，使它欲降而不得入，水受阻抑，必使郁滞之气疏发消散，才可降入在泉左间的位置，应该折服土气，就可以散水气之郁，当刺足太阴经之所出隐白穴，刺足阳明经之所入三里穴。

帝曰：五运之至有前后，与升降往来，有所承抑之，可得闻乎刺法？

岐伯曰：当取其化源也。是故太过取之，不及资之。太过取之，次抑其郁，取其运之化源，令折郁气；不及资之，以扶运气，以避虚邪也。资取之法，令出《密语》。

黄帝说：五运之气的到来，有先有后，它与天气的升降往来，必有承接或抑阻的关系，可以让我听听对此的刺法吗？

岐伯说：应当取治它气化的本源。所以气太过的要疏泻，气不及的要资补。太过用泻法，就是按照升降的次序，抑制其郁滞的发作，取法于五运气化的本源，来折服郁滞之气，不及的要资补，就是扶植运气，以避免虚邪。以上资补和疏泻的方法，出于《玄珠密语》一书。

黄帝问曰：升降之刺，以知其要。愿闻司天未得迁正，使司化之失其常政，即万化之或其皆妄，然与民为病，可得先除，欲济群生，愿闻其说。

岐伯稽首再拜曰：悉乎哉问！言其至理，圣念兹悯，欲济群生，臣乃尽陈斯道，可申洞微。太阳复布，即厥阴不迁正，不迁正，气塞于上，当泻足厥阴之所流。厥阴复布，少阴不迁正，不迁正，即气塞于上，当刺心包络脉之所流。少阴复布，太阴不迁正，不迁正，即气留于上，当刺足太阴之所流。太阴复布，少阳不迁正，不迁正，则气塞未通，当刺手少阳之所流。少阳复布，则阳明不迁正，不迁正，则气未通上，当刺太阴之所流。阳明复布，太阳不迁正，不迁正，则复塞其气，当刺足少阴之所流。

黄帝问说：升降的刺法，已经知其大要。希望再听听关于司天未能迁正，而使气化政令失常，万物的生化失去正常规律而妄行，这样人们就要发病，能否预先消除它，以帮助人们，希望听听这个问题。

岐伯行礼拜了两拜，回答说：问得真详尽啊！说得很有道理，足见圣君胸怀仁慈怜悯之心，要拯救人们，我一定详尽地陈述这些道理，申明其深奥微妙的意义。如果上年司天的太阳寒水之气继续布政司令，厥阴风木就不能迁正，厥阴不能迁正，则木气郁塞于上部，应当泻足厥阴经的荥穴行间。上年厥阴风木继续布政司令，少阴君火就不能迁正，少阴不能迁正，则火气滞留于上部，应当刺手厥阴心包经的荥穴劳宫。上年少阴君火继续布政司令，太阴湿土就不能迁正，太阴不能迁正，则土气稽留于上部，应当刺足太阴脾经的荥穴大都。上年太阴湿土继续布政司令，少阳相火就不能迁正，则火气阻塞不通，应当刺手少阳经的荥穴液门。上年少阳相火继续布政司令，阳明燥金就不能迁正，阳明不能迁正，则金气不能通于上部，应该刺手太阴经的荥穴鱼际。上年阳明燥金继续布政司令，太阳寒水就不能迁正，太阳不能迁正，则和上年主气的终所太阳寒水双重郁塞，应当刺足少阴经的荥穴然谷。

帝曰：迁正不前，以通其要。愿闻不退，欲折其余，无令过失，可得明乎？

岐伯曰：气过有余，复作布正，是名不退位也。使地气不得后化。新司天未可迁正，故复布化令如故也。巳亥之岁，天数有余，故厥阴不退位也，风行于上，木化布天，当刺足厥阴之所入。子午之岁，天数有余，故少阴不退位也，热行于上，火余化布天，当刺手厥阴之所入。丑未之岁，天数有余，故太阴不退位也，湿行于上，雨化布天，当刺足太阴之所入。寅申之岁，天数有余，故少阳不退位也，热行于上，火化布天，当刺手少阳之所入。卯酉之岁，天数有余，故阳明不退位也，金行于上，燥化布天，当刺手太阴之所入。辰戌之岁，天数有余，故太阳不退位也，寒行于上，凛水化布天，当刺足少阴之所入。故天地气逆，化成民病，以法刺之，预可平疴。

黄帝说：应该迁正而不能迁正，已经通晓它的要点了。希望再听听不退位的问题，要折服它的有余之气，不使它产生过失，能否说明呢？

岐伯说：上年司天之气太过有余，继续布政司令，这就叫不退位。使在泉的地气，也不能退居右间。新司天不能迁正，所以上年司天仍旧布政司令。如巳年亥年司天气数有余，所以到子年午年，厥阴风木不退位，风气仍行于上，木的生化之气仍然布散于天，应当刺足厥阴经的合穴曲泉。子年午年司天气数有余，所以到丑年未年，少阴君火不退位，热气仍行于上，火的余气仍然布散于天，应当刺手厥阴心包络经的合穴曲泽。丑年未年司天气数有余，所以到寅年申年，太阴湿土不退位，湿气仍行于上，雨湿之气仍然布散于天，应当刺足太阴脾经的合穴阴陵泉。寅年申年司天气数有余，所以到卯年酉年，少阳相火不退位，热气仍行于上，火热之气仍然布散于天，应当刺手少阳三焦经的合穴天 井。卯年酉年司天气数有余，所以到辰年戌年，阳明燥金不退位，金气仍行于上，燥金之气仍然布散于天，应当刺手太阴肺经的合穴尺泽。辰年戌年司天气数有余，所以到巳年亥年，太阳寒水不退位，寒气仍行于上，凛冽的寒水之气仍然布散于天，应当刺足少阴肾经的合穴阴谷。所以司天在泉之气出现逆象，就会形成人们的疾病，按以上方法针刺，可以预先平定将发之病。

黄帝问曰：刚柔二干，失守其位，使天运之气皆虚乎？与民为病，可得平乎：

岐伯曰：深乎哉问！明其奥旨，天地迭移，三年化疫，是谓根之可见，必有逃门。

黄帝问：刚干和柔干失守，能使司天、在泉和中运之气都虚吗？给百姓造成的疾病，能否平定呢？

岐伯说：提的问题真深啊！必须明白它的奥妙含义，司天在泉之气逐年更迭迁移，三年左右可造成时疫流行，如果能够找到变化的根源，就必定有避免的方法门路。

假令甲子，刚柔失守，刚未正，柔孤而有亏，时序不令，即音律非从，如此三年，变大疫也。详其微甚，察其浅深，欲至而可刺，刺之当先补肾俞，次三日，可刺足太阴之所注。又有下位己卯不至，而甲子孤立者，次三年作土疠，其法补泻，一如甲子同法也。其刺以毕，又不须夜行及远行，令七日洁，清净斋戒，所有自来。肾有久病者，可以寅时面向南，净神不乱思，闭气不息七遍，以引颈咽气顺之，哪咽甚硬物，如此七遍后，饵舌下津令无数。

假如甲子司天之年，刚柔失守，司天之气未能迁正，在泉之气就孤立而空虚，四时气候顺序不按节令到来，就像音律不能相应一样，这样三年之后，就要变成大疫。详尽审察其程度的微与甚、浅与深，在它将发之前，可以针刺预防，针刺时，应先补足太阳膀胱经的肾俞穴，过三天，再刺足太阴经之所注太白穴。又有在泉之气己卯不能迁正，而司天甲子孤立的，过三年之后，可发生土疠，补泻的方法，完全与甲子司天失守一样。针刺结束，不能夜行及远行、七日之内，命受针者洁净，精神清净，斋戒素食，使有所由来的疫邪不能乘虚袭人。肾有慢性久病的人，可以在寅时，面对南方，精神清静，排除乱念，以意念屏住气息，连续七次，伸颈用力咽气，使之顺下，像咽很硬的东西样，这样七遍之后，再把舌下的津液咽下去，不拘其数。

假令丙寅，刚柔失守，上刚干失守，下柔不可独主之，中水运非太过，不可执法而定之。布天有余，而失守上正，天地不合，即律吕音异，如此即天运失序，后三年变疫。详其微甚，差有大小，徐至即后三年，至甚即首三年，当先补心俞，次五日，可刺肾之所入。又有下位地甲子，辛巳柔不附刚，亦名失守，即地运皆虚，后三年变水疠，即刺法皆如此矣。其刺如毕，慎其大喜欲情于中，如不忌，即其所复散也，令静七日，心欲实，令少思。

假如丙寅司天之年，刚柔失守，司天之气未能迁正，在泉之气也不能独主其令，丙年虽属水运太过，但上下失守，就不是太过了，不能拘执定法，以太过论治。阳年司天虽属有余，但刚柔失守而不能迁正，天地上下就不能相合，正如律吕不协调而发音各异，这样自然界气候就失去正常时序，三年之后，就会变为疫疠。详细审察它程度的微与甚及差异的大与小，徐缓到来的就在三年后发生疾疠，急骤到来的头三年就发生疫疠，应当先补足太阳膀胱经的心俞穴，过五天，再刺肾经之所入阴谷穴。又有在泉之气，辛巳不能随着司天而迁正，也叫失守，就使在泉之气与运气都虚，三年之后变成水疠，刺法也同丙寅失守一样。针刺结束，当避免内心过喜极欲，如果不注意，就会使气再被耗散，让受刺者静养七天，内心要充实，减少思虑。

假令庚辰，刚柔失守，上位失守，下位无合，乙庚金去，故非相招，布天未退，中运胜来，上下相错，谓之失守，姑洗林钟，商音不应也，如此则天运化易，三年变大疫。详其天数，差有微甚，微即微，三年至，甚即甚，三年到，当先补肝俞，次三日，可刺肺之所行。刺毕，可静神七日，慎勿大怒，怒必真气却散之。又或在下地甲子乙未失守者，即乙柔干，即上庚独治之，亦名失守者，即天运孤主之，三年变疠，名曰金疠，其至待时也。详其地数之等差，亦推其微甚，可知迟速耳。诸位乙庚失守，刺法同。肝欲平，即勿怒。

假如庚辰司天之年，刚柔失守，司天之气失守，在泉之气不能相合，乙庚是金运，刚柔失守，所以上下不相呼应，上年司天的阳明燥金未退，在泉之火胜今年中运之金，上下胜复相错，叫做失守，使太商阳律之姑洗与少商阴吕之林钟不能相应，这样天运变化异常，三年之后变为大疫。审察其天运的变化规律和相差的微与甚，凡相差轻微的疫情也轻微，三年之后发生，相差严重的疫情也严重，也是三年之后发生，应当先补足太阳膀胱经的肝俞穴，过三天，可刺肺经的所行经渠穴。针刺结束，要宁静精神七天，慎勿大怒，若发怒真气必然耗散。又或在泉之气，乙未不能迁正，就是说乙未失守，即下乙柔干不至，而上位庚辰独自司天，也叫失守，即司天与中运单独主治之年，三年之后，变生疫疠，叫做金疠，它的发生要等到一定时候。审察在泉之气变化的差等，也能推断病气的微与甚，可以知道发病的迟与速。凡是乙庚之年上下失守的，刺法都相同。肝喜欢平和，勿要发怒。

假令壬午，刚柔失守，上壬未迁正，下丁独然，即虽阳年，亏及不同，上下失守，相招其有期，差之微甚，各有其数也，律吕二角，失而不和，同音有日，微甚如见，三年大疫，当刺脾之俞，次三日：可刺肝之所出也。刺毕，静神七日，勿大醉歌乐，其气复散，又勿饱食，勿食生物，欲令脾实，气无滞饱，无久坐，食无太酸，无食一切生物，宜甘宜淡。又或地下甲子，丁酉失守其位，未得中司，即气不当位，下不与壬奉合者，亦名失守，非名合德，故柔不附刚，即地运不合，三年变疠。其刺法亦如木疫之法。

假如壬年司天之年，刚柔失守，属壬之司天不能迁正，属丁之在泉单独迁正，虽然是阳年，而阳年太过阴年不及的规律就不适用了，上位下位失守，总会有相应的时候，因为差异的微甚，各有一定之数，太角的阳律和少角的阴吕，相失而不和，待上下得位之时，则律吕之音相同有日，如见其微甚，三年之后，要有大疫流行，应当先刺足太阳膀胱经的脾俞穴补之，过三年，可再刺足厥阴肝经之所出大敦穴。针刺结束，宁静精神七天，不能太醉或歌舞取乐，否则正气又被耗散，又不能吃得太饱，不能吃生东西，要想使脾气充实，不致气机郁滞饱满，不能久坐，不要吃过酸之物，不要吃一切生东西，要吃甘淡的食物。又或在泉之气甲子，丁酉失守，未能迁正，就是运气不当位，在泉之气不能同司天之气相合，也叫做失守，不能称为合德，因柔不依附于刚，二者不相应，就是在泉之气与中运不合，三年之后，变为疫疠。刺法完全和壬午司天失守预防木疫一样。

假令戊申，刚柔失守，戊癸虽火运，阳年不太过也，上失其刚，柔地独主，其气不正，故有邪干，迭移其位，差有浅深，欲至将合，音律先同，如此天运失时，三年之中，火疫至矣，当刺肺之俞。刺毕，静神七日，勿大悲伤也，悲伤即肺动，而真气复散也。人欲实肺者，要在息气也。又或地下甲子，癸亥失守者，即柔失守位也，即上失其刚也。即亦名戊癸不相合德者也，即运与地虚，后三年变疠，即名火疠。

假如戊申司天之年，刚柔失守，虽然戊癸年是火运阳年，如刚柔失守，那么阳年也不属太过了，司天刚干失守，在泉柔干独主，气候不正常，所以有邪气干扰，司天在泉之气位置更迭变移，相差的程度有浅有深，等到刚柔将合之时，阳律与阴吕必先应而同，如此天运失去正常时位，三年之内火疫就要发生，应先刺足太阳膀胱经的肺俞穴。针刺结束，宁静精神七天，不要太悲伤，悲伤肺气就会被扰动，而真气又被耗散。要想使肺充实，关键在于调息养气。又或在泉之气甲子，癸亥失守，就是柔干失守不能迁正，就是在泉之气不能合司天之气。也就称为戊癸不相合德，使运气与在泉之气空虚，三年之后变为疫疠，就叫火疠。

是故立地五年，以明失守，以穷法刺，于是疫之与疠，即是上下刚柔之名也，穷归一体也。即刺疫法，只有五法，即总其诸位失守，故只归五行而统之也。

因此运用五行来分立五年，以说明刚柔失守，以穷究针刺之法，于是可以知道疫和疠，就是从上下刚干柔干失守来定名的，疫与疠本性是一样的。就是针刺防疫法，只有五种方法，也就是汇总了诸刚柔之位失守的治法，所以只把这些归入五行来统摄治疗。

黄帝曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？

岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干；避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干。气出于脑，即室先想心如日。欲将入于疫室，先想青气自肝而出，左行于东，化作林木；次想白气自肺而出，右行于西，化作戈甲；次想赤气自心而出，南行于上，化作焰明；次想黑气自肾而出，北行于下，化作水；次想黄气自脾而出，存于中央，化作土。五气护身之毕，以想头上如北斗之煌煌，然后可入于疫室。

黄帝问说：我听说五疫到来，都相到传染，不论大人小孩，病状都是一样的，未病之前给予治疗，有什么方法能使人不相传染呢？

岐伯说：要使人们不相传染，一方面要正气充实于内，邪气就不能侵犯；另一方面要避免疫毒，使它从鼻孔而来，仍从鼻孔而去，所以只要正气出于脑，外邪就不能侵犯了。所谓正气出于脑，就是在进入病室之前，先想象心像太阳一样。将要进入病室时，先想象有一股青气从肝脏发出，向左运行到东方，化作繁茂的树林；其次想象有一股白气从肺脏发出，向右运行到西方，化作兵戈金甲；其次想象有一股红气从心脏发出，向上运行到南方，化作火焰光明；其次想象有一股黑气从肾脏发出，向下运行到北方，化作寒冷之水；再其次想象有一股黄气从脾脏发出，存留于中央，化作生化万物之土。有了五脏护身之气想毕，再想象头上如北斗星一样的煌煌之光，然后进入疫病之室。

又一法，于春分之日，日未出而吐之。又一法，于雨水日后，三浴以药泄汗。又一法，小金丹方：辰砂二两，水磨雄黄一两，叶子雌黄一两，紫金半两，同入合中，外固了地，一尺筑地实，不用炉，不须药制，用火二十斤煅之也，七日终，候冷七日取，次日出合子，埋药地中，七日取出，顺日研之三日，炼白沙蜜为丸，如梧桐子大。每日望东吸日华气一口，冰水下一丸，和气咽之。服十粒，无疫干也。

又有一种方法，是在春分这一天，太阳未出之时，用吐法。又有一法，在雨水节后，用药汤沐浴三次，以药力出汗。又有一法，用小金丹方：辰砂二两，水磨雄黄一两，叶子雌黄一两，紫金半两，一同放在盒中，外面封固，在地上挖一尺深筑成地穴，不用炉子，也没有制法上的限定，只要燃烧二十斤锻炼，到七天，等冷却，七天后拿出地穴，第二天从盒子中拿出来，把药埋在地中，再过七天拿出来，天天研，研三天，用熬过的白沙蜜做成梧桐子大的丸药。每天早晨面向东方，吸日华之气一口，再用冰水送服一丸，连气一同咽下去。服十粒，就没有疫邪侵袭了。

黄帝问曰：人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡，何以全真？愿闻刺法。

岐伯稽首再拜曰：昭乎哉问！谓神移失守，虽在其体，然不致死，或有邪干，故令夭寿。只如厥阴失守，天以虚，人气肝虚，感天重虚，即魂游于上，邪干，厥大气，身温犹可刺之，刺其足少阳之所过，次刺肝之俞。人病心虚，又遇君相二火司天失守，感而三虚，遇火不及，黑尸鬼犯之，令人暴亡，可刺手少阳之所过，复刺心俞。人脾病，又遇太阴司天失守，感而三虚，又遇土不及，青尸鬼邪犯之于人，令人暴亡，可刺足阳明之所过，复刺脾之俞。人肺病，遇阳明司天失守，感而三虚，又遇金不及，有赤尸鬼犯人，令人暴亡，可刺手阳明之所过，复刺肺俞。人肾病，又遇太阳司天失守，感而三虚，又遇水运不及之年，有黄尸鬼干犯人正气，吸人神魂，致暴亡，可刺足太阳之所过，复刺肾俞。

黄帝问说：人体虚弱精神运行就失其本位，使邪气自外侵袭，这样致人夭亡，怎么能保全真气？希望听听救治的刺法。

岐伯行礼，拜了两拜回答说：问得真高明啊！精神游离失守，虽然身体上有所表现，然而不致于死亡，如果再有外邪侵袭，便能使咜夭折寿命。例如厥阴风木司天失守，而天运空虚，若人的肝气也虚，人体之虚，再感受天之虚，就成重虚，使魂不藏而游于上，再有外邪侵犯，发生大气厥逆，身体温暖的，还可针刺救治，先刺足少阳经所过的原穴丘墟，再刺足太阳膀胱经有肝俞穴。人平素心气虚弱，又遇到君火或相火司天失守，再感觉外邪，便成三虚，遇到火运不及的年份，水邪侵犯，使人猝死，先刺手少阳经所过的原穴阳池，再刺足太阳膀胱经的心俞穴。人平素脾气虚弱，又遇到太阴湿土司天失守，再感受外邪，便成三虚，又遇土运不及的年份，风邪侵犯，使人猝死，先刺足阳明经所过的原穴冲阳，再刺足太阳膀胱经的脾俞穴。人平素肺气虚弱，遇到阳明燥金司天失守，再感受外邪，便成三虚，又遇金运不及的年份，火邪侵犯，使人猝死，先刺手阳明经所过的原穴合谷，再刺足太阳膀胱经的肺俞穴。人平素肾气虚弱，又遇到太阳寒水司天失守，再感受外邪，便成三虚，又遇水运不及的年份，有湿邪侵犯，损伤正气，吸食人的神魂，致使突然死亡，先刺足太阳经所过的原穴京骨，再刺足太阳膀胱经的肾俞穴。

黄帝问曰：十二脏之相使，神失位，使神彩之不圆，恐邪干犯，治之可刺？愿闻其要。

岐伯稽首再拜曰：悉乎哉，问至理，道真宗，此非圣帝，焉究斯源！是谓气神合道，契符上天。心者，君主之官，神明出焉，可刺手少阴之源。肺者，相傅之官，治节出焉，可刺手太阴之源。肝者，将军之官，谋虑出焉，可刺足厥阴之源。胆者，中正之官，决断出焉，可刺足少阳之源。膻中者，臣使之官，喜乐出焉，可刺心包络所流。脾为谏议之官，知周出焉，可刺脾之源。胃为仓廩之官，五味出焉，可刺胃之源。大肠者，传道之官，变化出焉，可刺大肠之源。小肠者，受盛之官，化物出焉，可刺小肠之源。肾者，作强之官，伎巧出焉，刺其肾之源。三焦者，决渎之官，水道出焉，刺三焦之源。膀胱者，州都之官精液藏焉，气化则能出矣，刺膀胱之源。凡此十二官者，不得相失也。是故刺法有全神养真之旨，亦法有修真之道，非治疾也。故要修养和神也，道贵常存，补神固根，精气不散，神守不分，然即神守而虽不去，亦能全真，人神不守，非达至真。至真之要，在乎天玄，神守天息，复入本元，命曰归宗。

黄帝问说：人体十二脏腑之间相互为用，任何一脏神气失位，则使神彩不能丰满，容易受外邪侵犯，可否用刺法调治呢？希望听听其要点。

岐伯行礼拜了两拜，回答说：真全面啊！求问至理，陈说真道，如果不是圣明君主，怎能深究这些根源！这是说精气神的活动，符合天道自然的规律。心犹如君主一样的器官，精神活动从此发出，可刺手少阴经的原穴神门。肺犹如宰相一样的器官，治理调节周身，可刺手太阴经的原穴太渊。肝犹如将军一样的器官，深谋远虑从此发出，可刺足厥阴经的原穴太冲。胆犹如中正之官，决定判断从此发出，可刺足少阳经的原穴丘墟。膻中犹如臣使之官，喜乐从此发出，可刺心包络经的荥穴劳宫。脾犹如谏议之官，智慧周密从此发出，可刺足太阴经的原穴太白。胃犹如仓库一样的器官，饮食五味从此发出，可刺胃经的原穴冲阳。大肠犹如传导之官，变化糟粕从此发出，可刺大肠经的原穴合谷。小肠犹如受盛之官，化生精微从此发出，可刺小肠经的原穴腕骨。肾犹如作用强力之官，技巧从此发出，可刺肾经的原穴太溪。三焦犹如疏通隧道之官，水道从此而生，可刺三焦经的原穴阳池。膀胱犹如州都之官，能够存储水液，气化则小便从此而出，可刺膀胱经的原穴京骨。以上十二个脏器，相互之间不能失调。所以刺法有保全精神、调养真气的作用，也就是有修养真气的道理，并不只是用来治病的。所以说要修养真气、调和精神，贵在持之以恒，才能补神固本，精气不耗散，神气内守而不分离，只有神守不离，也才能保全真气，若人的神气失守，就达不到至真之道了。至真之道的关键，在于保养人身之精，神气内守，天息常存，回复本元，就叫归宗。

3、心得

论述了运气失常而致疫疠流行的原理，并提出了许多防治方法，以刺法为主。

五运升降往来失常是疫疠产生的根源。说明了疫疠的流行可以预测和预防，预防的原则是：既强调“正气存内，邪不可干”，又要注意“避其毒气”。十二脏腑的功能及其发病的刺法。

五运六气升降失常，要想将气运升降正常，消除疾病之苦，应：补助虚弱而保全真气（不及的要资补，扶植运气，以避免虚邪），泻其盛气以祛除余邪（太过的则按照升降的次序，抑制其郁滞的发作，依据五运气化的本源，来折服郁滞之气）。

“人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡”人体虚弱精神运行就失其本位，精神游离失守，不致于死亡，如果再有外邪侵袭，便能使它夭折寿命。这一点自己的感觉特别深刻，自己生病后身体虚弱的时候，感觉人就是游离状态的，神不在自己的身体也很容易的生病，三天两头的生病，或者是一病就好几个月。

“修养和神也，道贵常存，补神固根，精气不散，神守不分，然即神守而虽不去，亦能全真，人神不守，非达至真。至真之要，在乎天玄，神守天息，复入本元，命曰归宗。”

4、朗读

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本病论篇第七十三

1、查字正音

九窒：指地之六气欲升天，天之六气欲降地，而适遇相胜，则为其所窒抑，其数凡九。

天柱：金星的别名。这里代表在天之金气。

天蓬：水星的别名。这里代表在天之水气。

天冲：木星的别名。这里代表在天之木气。

风厥：厥由风致者，叫“风厥”。

涎潮：口涎上涌如潮水。

天英：火星的别名。这里代表在天之火气。

天芮：土星的别名。这里代表在天之土气。

六纪：六气在天三年而下降，在地三年而上升。这样，升降往来共六年，叫“六纪”。

天岁：司天之意。

地数：在泉之数。

2、原文抄写、翻译：

黄帝问曰：天元九窒，余已知之，愿闻气交，何名失守？

岐伯曰：谓其上下升降，迁正退位，各有经论【通纶】，上下各有不前，故名失守也。是故气交失易位，气交乃变，变易非常，即四时失序，万化不安，变民病也。

帝曰：升降不前，愿闻其故，气交有变，何以明知？

岐伯曰：昭乎问哉！明乎道矣。互气交有变，是为天地机，但欲降而不得降者，地窒刑之。又有五运太过，而先天而至者，即交不前，但欲升而不得其升，中运抑之，但欲降而不得其降，中运抑之。于是有升之不前，降之不下者，有降之不下，升而至天者，有升降俱不前，作如此之分别，即气交之变。变之有异，常各各不同，灾有微甚者也。

黄帝问：天元之气窒抑，我已经知道了，希望听听天地的气交变化，什么叫失守？

岐伯说：凡是上下升降，迁正退位，各有固定规律，上下不得前进，升降失常，这就叫失守。所以天地之气的交替，失去正常的易位规律，气交就发生异常变化，气交有异常变化，就是四时失去正常秩序，万物的生化不能平安，人们就要生病了。

黄帝问：升和降不能前进，希望听听其中的缘故，天地气交发生变化，怎样能明白知道呢？

岐伯说：问得真高明啊！能够明白大道了。天地之气的交替有变化，这是天地运行的机理，只是要降而不得降的，是地窒克伐。又有五运太过，而其气候先于天时而至的，气交就不能前进，要升的不能升，是因为中运抑制它，或者要降的不能降，也是因为中运抑制它。于是有的升之不前，有的降之不下，有的降之不下，升而至天的，有的升降都不前的，能作出这样的区别，就可以了解气交的变化。异常的变化，常各个不相同，灾害也就有轻有重了。

帝曰：愿闻气交遇会胜抑之由，变成民病，轻重如何？

岐伯曰：胜相会，抑伏使然。是故辰戌之岁，木气升之，主逢天柱，胜而不前，又遇庚戌，金运先天，中运胜之，忽然不前。木运升天，金乃抑之，升而不前，即清生风少，肃杀于春，露霜复降，草木乃萎。民病温疫早发，咽嗌乃干，四肢满，肢节皆痛，久而化郁，即大风摧拉，折陨鸣紊。民病卒中偏痹，手足不仁。

黄帝说：希望听听天地气交相遇相会相克相抑的原因，灾变导致人们疾病，病情轻重怎样？

岐伯说：气交遇到胜气相会时，就要折伏成郁了。所以辰戌之岁，厥阴木气当从在泉之右间，上升为司天之左间，如遇到在天的金气过胜，木气不能前进。又遇到庚戌之年，金运之气先于天时而至，金胜克木，木气忽然不能前进。木气本来是要上升的，却碰到在天的金气和中见金运的抑制，木气不能上升和前进，就发生清凉之气，风反而减小，春天出现秋令肃杀之气，又降下霜露，使草木枯萎。人们易患温疫早发，咽喉干燥，四肢胀满，肢节尽痛，但木郁既久，必定化郁为通，出现大风劲吹，拔倒树木，声音紊乱。人们多病猝中，半身麻痹，手足不仁。

是故巳亥之岁，君火升天，主窒天蓬，胜之不前。又厥阴未迁正，则少阴未得升天，水运以至其中者，君火欲升，而中水运抑之，升之不前，即清寒复作，冷生旦暮。民病伏阳，而内生烦热，心神惊悸，寒热间作，日久成郁，即暴热乃至，赤风肿翳，化疫。温疠暖作，赤气彰而化火疫。皆烦而躁渴，渴甚，治之以泄之可止。

所以巳亥之年，少阴君火应从在泉之右间，上升为司天之左间，若遇到在天的水气过胜，火气不能前进。又厥阴木气未得迁正中位，那么少阴更不能上升，再因水运在中，君火要升，受到在中水运的抑制，而升之不前，因此气候仍然清冷，早晚更甚。人们多病阳气遏伏，内热烦闷，心神惊悸，寒热交作，日久成郁，一旦开通，气候陡然变热，风火之气聚积覆盖于大地之上，容易化成疫疠。大凡温病疫疠，都是因暖而作，赤色之气显著，就化成火疫。病者都出现心烦，躁动口渴，渴得厉害，用清泄的方法治疗，诸证可止。

是故子午之岁，太阴升天，主窒天冲，胜之不前；又或遇壬子，木运先天而至者，中木运抑之也。升天不前，即风埃四起，时举埃昏，雨湿不化。民病风厥涎潮，偏痹不随，胀满。久而伏郁，即黄埃化疫也。民病夭亡，脸肢府黄疸满闭。湿令弗布，雨化乃微。

所以子午之年，太阴湿土当从在泉之右间，上升为司天之左间，如遇到在天木气过胜，土气不能前进；又遇到壬子木运太过，其气先于天时而至，则土被木克制，阻窒不前，就要风尘四起，天昏地暗，雨湿之气不能布散。人们要生风厥、涎潮、半身不遂、胀满等病。土气久郁，郁极则发，黄埃之气就要化成疫疠。人们多病夭折，头脸四肢发黄，成为黄疸，六腑胀满闭塞。湿令不能布化，雨水很少下降。

是故丑未之年，少阳升天，主窒天蓬，胜之不前；又或遇太阴未迁正者，即少阳未升天也，水运以至者，升天不前，即寒雰反布，凛冽如冬，水复涸，冰再结，暄暖乍作，冷复布之，寒暄不时。民病伏阳在内，烦热生中，心神惊骇，寒热间争。以久成郁，即暴热乃生，赤风肿翳，化成疫疠，乃化作伏热内烦，痹而生厥，甚则血溢。

所以丑未之年，少阳相火当由在泉之右间，上升为司天之左间，若遇到在天水气过胜，火气不能前进；又若遇到去年未能退位的少阴，以致太阴不能迁正就位，少阳也就无从升天，若逢水运抑制，也不能升天而前进，这时反见寒霜冷雨，凛冽如冬，河水干涸，或再次结冰，有时忽然天暑地热，马上又寒冷布散，寒暖不时。人们多病伏火在内，心中烦热，惊骇不安，寒热交作。郁久必复，气候转为暴热，风火之气聚积覆盖于上，变生疫疠，于是变成伏热心中烦躁，四肢麻痹而厥冷，严重则出血。

是故寅申之年，阳明升天，主窒天英，胜之不前；又或遇戊申戊寅，火运先天而至。金欲升天，火运抑之，升之不前，即时雨不降，西风数举，咸卤燥生。民病上热，喘嗽，血溢，久而化郁，即白埃翳雾，清生杀气。民病胁满，悲伤，寒鼽嚏，嗌干，手拆皮肤燥。

所以寅申之年，阳明燥金应从在泉之右间，上升为司天之左间，若遇到在天火气过胜，金气不能前进；又若遇到戊申戊寅年，火运太过，其气先于天时而至。金被火克，虽欲上升，仍然不能前进，时雨就不能下降，西风时时到来，大地出现咸卤白霜，燥气也产生了。人们多病上焦有热，气喘咳嗽，甚至出血，当久郁忽然开通之时，白埃之气飞扬，如烟如雾，清凉肃杀之气产生。人们多病胸胁满闷，易于悲伤，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉干燥，两手皴裂，皮肤干燥。

是故卯酉之年，太阳升天，主窒天芮，胜之不前；又遇阳明未迁正者，即太阳未升天也，土运以至，水欲升天，土运抑之，升之不前，即湿而热蒸，寒生两间。民病注下，食不及化。久而成郁，冷来客热，冰雹卒至。民病厥逆而哕，热生于内，气痹于外，足胫痠疼，反生心悸，懊热，暴烦而复厥。

所以卯酉之年，太阳寒水应从在泉之右间，上升为司天之左间，若遇到在天土气过胜，水气不能前进；又若遇到阳明未得迁正主司中位，就使太阳无从上升，若土运已到，寒水要升，受了土运的抑制，也就不能前进，于是湿气与热气互相蒸郁，寒气生于左右间气之位。人们多病暴光泄如注，饮食来不及消化。但久郁忽然开通之时，冷气胜过热气，冰雹突然下降。人们多生厥气上逆而呃逆，热气生于内，阳气痹于外，足胫酸疼，反见心悸懊热，暴烦而又厥逆。

黄帝曰：升之不前，余已尽知其旨，愿闻降之不下，可得明乎？

岐伯曰：悉乎哉问也！是之谓天地微旨，可以尽陈斯道。所谓升已必降也。至天三年，次岁必降，降而入地，始为左间也。如此升降往来，命之六纪也。

黄帝说：升之不前，我已经完全懂得它的道理了，希望听听降之不下，能明白地告诉我吗？

岐伯说：问得真详细啊！这是天地间极精微的道理，可以把这道理全部陈说。上升以后，必然要下降，到升天三年以后，下一年必定下降，下降入地，开始成为地之左间。又在地三年，这样升降往来，共为六年，所以就命名为“六气之纪”。

是故丑未之岁，厥阴降地，主窒地皛，胜而不前；又或遇少阴未退位，即厥阴未降下，金运以至中，金运承之，降之未下，抑之变郁，木欲降下，金承之，降而不下，苍埃远见，白气承之，风举埃昏，清燥行杀，霜露复下，肃杀布令。久而不降，抑之化郁，即作风燥相伏，暄而反清，草木萌动，杀霜乃下，蛰虫未见，惧清伤脏。

所以丑未之年，厥阴风木当从司天右间，下降为在泉左间，若遇到在地的金气，木气受制而不能前进；又或遇到少阴未退位，厥阴就无从下降，而在中的金运已至，因金运下承，导致降而不下，阻抑于中，久之变而成郁，由于木欲下降，金运相承，使它不能下降，远处见到青色的尘埃，白色之气相承接，风吹尘埃而天昏地暗，清凉秋燥行肃杀之令，霜和露又下降，肃杀气候行令。木气久而不降，郁抑日久，就要化成燥气，伏于风内，该温暖而反见清冷，草木该发芽，可是严霜又至，蛰虫也未见出现，人们也惧怕清冷之气伤害内脏。

是故寅申之岁，少阴降地，主窒地玄，胜之不入；又或遇丙申丙寅，水运太过，先天而至，君火欲降，水运承之，降而不下，即彤云才见，黑气反生，暄暖如舒，寒常布雪，凛冽复作，天云惨凄。久而不降，伏之化郁，寒胜复热，赤风化疫。民病面赤、心烦、头痛、目眩也。赤气彰而温病欲作也。

所以寅申之年，少阴君火当从司天右间，下降为在泉左间，若遇到在地的水气，使火受水制而不能前进；又或遇到丙申丙寅，水运之气太过，先于天时而至，少阴君火要下降，遇水运相克，不能下降，火气刚刚出现，水气反而到来，本来气候温暖，可是却冷得时常下雪，凛冽寒风又起，天空阴云惨淡凄凉。少阴君火久伏而不降，则化为郁气，郁伏已久，一旦开通，寒极生热，风火化成疫疠。人们多病面赤、心烦、头痛、目眩。火气过分彰显，是温热病将发的征兆。

是故卯酉之岁，太阴降地，主窒地苍，胜之不入；又或少阳未退位者，即太阴未得降也，或木运以至，木运承之，降而不下，即黄云见而青霞彰，郁蒸作而大风，雾翳埃胜，折损乃作。久而不降也，伏之化郁，天埃黄气，地布湿蒸。民病四肢不举，昏眩，肢节痛，腹满填臆。

所以卯酉之年，太阴湿土当从司天右间，下降为在泉左间，若遇到在地的木气，使土受木制而不能前进；又或少阳相火未能退位，太阴不能下降，或者木运到来，抑制太阴湿土，欲降不下，于是黄云出现，青霞彰显，郁滞熏蒸而成大风，尘埃飞扬如雾，甚至折损草木。如果久不得入地，郁伏既久，则天上有黄色埃气，地下湿气熏蒸。人们多患四肢不能抬举，头目昏眩，肢节疼痛，胸腹胀满。

是故辰戌之岁，少阳降地，主窒地玄，胜之不入；又或遇水运太过，先天而至也，水运承之，降而不下，即彤云才见，黑气反生，暄暖欲生，冷气卒至，甚即冰雹也。久而不降，伏之化郁，冷气复热，赤风化疫。民病面赤、心烦、头痛、目眩也。赤气彰而热病欲作也。

所以辰戌之年，少阳相火当从司天右间，下降为在泉左间，若遇到在地的水气，火受水制而不能前进，又或遇到水运太过，先于天时而至，水运相承，相火便不能入地，这样，彤云刚刚出现，水气反而到来，本来是要温暖的，可以冷气突然到来，甚至结成冰雹。久而不能下降，伏久必定化郁为通，冷气变为热气，火气化成疫疠。人们易患面赤、心烦、头痛、目眩等病。火气彰显，热病就要发生了。

是故巳亥之岁，阳明降地，主窒地彤，胜而不入，又或遇太阳未退位，即阳明未得降，即火运以至之，火运承之，降而不下，即天清而肃，赤气乃彰，暄热反作。民皆昏倦，夜卧不安，咽干引饮，懊热内烦。大清朝暮，暄还复作；久而不降，伏之化郁，天清薄寒，远生白气。民病掉眩，手足直而不仁，两胁作痛，满目䀮䀮。

所以巳亥之年，阳明燥金当从司天右间，下降为在泉左间，若遇到在地的火气，金受火制而不能前进，又或遇到太阳未退位，就使阳明无从下降，或遇火运已至，因火运相乘，金气不能下降入地，这时本应天清气爽，可是反而火气昭彰，炎热异常。人们皆感到昏倦，夜卧不宁，咽喉干燥，口渴引饮，闷热内心烦躁。本来应朝暮清凉，却出现暄暖；如果久不得降，则伏久将要化郁为通，那时天气清凉，凉风阵阵，远处出现白气。人们多患掉眩，手足强直，麻木无知，两胁作痛，两眼视物不清。

是故子午之年，太阳降地，主窒地阜胜之，降而不入；又或遇土运太过，先天而至，土运承之，降而不下，即天彰黑气，暝暗凄惨，才施黄埃而布湿，寒化令气，蒸湿复令。久而不降，伏之化郁。民病大厥，四肢重怠，阴萎少力。天布沉阴，蒸湿间作。

所以子午之年，太阳寒水应从司天右间，降为在泉左间，若遇到在地的土气，水受土制，太阳不能降而入地；又或遇到土运太过，先于天时而至，土运承制，太阳不能入地，天地之间布满寒水之气，昏暗惨淡，忽然黄埃飞扬，湿气弥漫，本来是寒化之气当令，现在却是蒸湿当令。久而不降，伏久郁化为通。人们多患大厥，四肢沉重倦怠，阴痿少力。天气阴沉，时常湿气蒸发。

帝曰：升降不前，晰知其守，愿闻迁正，可得明乎？

岐伯曰：正司中位，是谓迁正位，司天不得其迁正者，即前司天，以过交司之日，即遇司天太过有余日也，即仍旧治天数，新司天未得迁正也。

黄帝说：升与降不能前进，已经清楚地知道它的宗旨了，希望听听迁正的道理，可以明白告诉我吗？

岐伯说：正司天地的中位，叫做迁正位，司天不得迁于正位的，是因为前年的司天已过了新旧之交的大寒日，就是司天太过的余日，仍旧治理着天气，这样新司天就不能迁正了。

厥阴不迁正，即风暄不时，花卉萎瘁。民病淋溲，目系转，转筋，喜怒，小便赤。风欲令而寒由不去，温暄不正，春正失时。

厥阴不能迁居正位，就是风木温暖之气不能按时行令，花草枯槁。人们易患小便淋痛不利，目系转，转筋，易发怒，小便赤。风木要行令而寒气不去，所以气候温暖不正常，失去春天正常的时令。

少阴不迁正，即冷气不退，春冷后寒，暄暖不时。民病寒热，四肢烦痛，腰脊强直。木气虽有余，位不过于君火。

少阴君火不能迁居正位，则冷气不退，春天先冷后寒，温暖气候不能按时到来。人们易患发热恶寒，四肢烦痛，腰脊强直。厥阴风木之气虽然太过，留恋在位不退，但不会超过君火当令之时。

太阴不迁正，即云雨失令，万物枯焦，当生不发。民病手足肢节肿满，大腹水肿，填臆不食，飨泄胁满，四肢不举。雨化欲令，热犹治之，温煦于气，亢而不泽。

太阴不能迁入正位，云雨就不能及时布散，万物干枯憔悴，当生长却不能发育。人们易患手足肢节肿满，大腹水肿，心胸䐜胀，不欲饮食，泄泻，胁满，四肢不能抬举。本当太阴湿土行令，而少阴君火仍旧主司热令，所以气候温暖，干旱无雨。

少阳不迁正，即炎灼弗令，苗莠不荣，酷暑于秋，肃杀晚至，霜反馈和他不时。民病痎疟，骨热，心悸，惊骇，甚时血溢。

少阳不能迁入正位，则炎热的气候不能行令，苗莠出，却不能繁荣，秋天出现酷暑，肃杀之气晚至，霜露不能及时下降。人们易患疟疾，骨热，心悸，惊骇，甚则时见出血。

阳明不迁正，则暑化于前，肃杀于后，草木反荣。民病寒热，鼽嚏，皮毛折，爪甲枯焦，甚则喘嗽息高，悲伤不乐。热化乃布，燥化未令，即清劲未行，肺金复病。

阳明不能迁入正位，炎热气候行于前，肃杀之气后至，草木反见繁荣。人们易患寒热往来，鼻流清涕，喷嚏，毫毛枯折，爪甲枯悴，甚则气喘咳嗽，呼吸抬肩，悲伤不乐。炎热气候仍旧布散，燥气未能行令，就是清肃的气候未来，肺金受病。

太阳不迁正，即冬清反寒，易令于春，杀霜在前，寒冰于后，阳光复治，凛冽不作，雰云待时。民病温疠至，喉闭嗌干，烦躁而渴，喘息而有音也。寒化待燥，犹治天气，过失序，与民作灾。

太阳不能迁入正位，则冬时寒冷的气候反见于春天，肃杀的霜露下降于前，坚冰凝结于后，如果阳气重新行令，则凛冽的寒气不会发生，雰云待时而出现。人们发生温病疫疠，喉闭嗌干，烦躁而渴，喘息有音。太阳寒水之气，要等到燥金之气退去，才能司其气化之令，若燥气过期不去，则时序失常，就会带给人们灾害。

帝曰：迁正早晚，以命其旨，愿闻退位，可得明哉？

岐伯曰：所谓不退者，即天数未终，即天数有余，名曰复布政，故名曰再治天也，即天令如故，而不退位也。

黄帝说：迁正早晚的道理，我已明白，希望听听退位的问题，可以说明吗？

岐伯说：所谓不退位，就是司天之数未终，也就是天数有余，名叫复布政，也叫再司天，就是天令一如过去，而不退位。

厥阴不退位，即大风早举，时雨不降，湿令不化。民病温疫，疵[cī]废，风生，皆肢节痛，头目痛，伏热内烦，咽喉干引饮。

厥阴不退位，就会大风早起，时雨不能下降，湿令不能施化发用。人们易患温疫，黑斑，肢体偏废，风病，都有肢节痛，头目痛，热伏于内烦躁，咽喉发干口渴引饮。

少阴不退位，即温生春冬，蛰虫早至，草木发生。民病膈热，咽干，血溢，惊骇，小便赤涩，丹瘤疹疮疡留毒。

少阴不退位，则春冬气候温暖异常，蛰虫早出活动，草木提前发芽生长。人们易患胸膈郁热，咽干，出血，惊骇，小便赤涩，丹瘤疹疮疡瘤毒。

太阴不退位，而取寒暑不时，埃昏布作，湿令不去。民病四肢少力，食饮不下，泄注，淋满，足胫寒，阴萎，闭塞，失溺，少便数。

太阴不退位，寒冷与暑热不时发生，尘埃昏蒙弥漫天空，太阴湿土之令不退去。人们易患四肢少力，饮食不下，大便泄泻，小便淋沥，腹满，足胫寒冷，阴萎，大便不通，尿失禁，小便频数。

少阳不退位，即热生于春，暑乃后化，冬温不冻，流水不冰，蛰虫出见。民病少气，寒热更作，便血，上热，小腹坚满，小便赤沃，甚则血溢。

少阳不退位，春天出现炎热的天气，暑热滞留不去，冬天温暖不上冻，流水不能结冰，蛰虫出现。人们易患少气，寒热往来，便血，上部发热，小腹坚硬胀满，小便赤，甚则出血。

阳明不退位，即春生清冷，草木晚荣，寒热间作。民病呕吐，暴注，食饮不下，大便干燥，四肢不举，目瞑掉眩。

阳明不退位，春天气候清凉，草木繁荣推后，气候寒热相间。人们易患呕吐，泄泻如注，或饮食不下，或大便干燥，四肢不能抬举，头目眩晕。

太阳不退位，即春寒复作，冷雹乃降，沉阴昏翳，二之气寒犹不去。民病痹厥，阴痿，失溺，腰膝皆痛，温疠晚发。

太阳不退位，春季寒冷气候又至，冰雹降下，阴沉之气昏暗覆盖，至二之气时寒气仍未退去。人们易患痹证厥冷，阴痿，小便失禁，腰膝疼痛，温病疫疠晚发。

帝曰：天岁早晚，余以知之，愿闻地数，可得闻乎？

岐伯曰：地下迁正、升天及退位不前之法，即地土产化，万物失时之化也。

黄帝说：司天之气的早晚，我已经知道了，希望听听在泉之数，可以让我听听吗？

岐伯说：地下迁正、升天及退位不能如时前进，可应于大地上物产变化，使万物失去正常时令的生化。

帝曰：余闻天地二甲子，十干十二支，上下经纬天地，数有迭移，失守其位，可得昭乎？

岐伯曰：失之迭位者，谓虽得岁正，未得正位之司，即四时不节，即生大疫。注《玄珠密语》云：阳年三十年，除六年天刑，计有太过二十四年，除此六年，皆作太过之用。令不然之旨，今言迭支迭位，皆可作其不及也。

黄帝说：我听说天地二甲子，十干与十二支，上下相合，经纬天地之气，其数相互之间有更移的，有失守其位的，可以说明吗？

岐伯说：失去更移之正位，则虽得当岁之正位，而未能得其司正位之气，就使得四时节令变化失序，将发生大疫疠了。注《玄珠密语》上说过：阳年三十年，除去六年天刑，计有二十四个太过年，除此六年，皆是太过的。若不然的话，是因为刚柔迭失其位，虽是太过有余，亦当作为不及。

假令甲子阳年，土运太窒，如癸亥天数有余者，年虽交得甲子，厥阴犹尚治天，地已迁正，阳明在泉，去岁少阳以作右间，即厥阴之地阳明，故不相和奉者也。癸巳相会，土运太过，虚反受木胜，故非太过也，何以言土运太过？况黄钟不应太窒，木既胜而金还复，金既复而少阴如至，即木胜如火而金复微，如此则甲己失守，后三年化成土疫，晚至丁卯，早至丙寅，土疫至也。大小善恶，推其天地，详乎太乙。又只如甲子年，如甲至子而合，应交司而治天，即下己卯未迁正，而戊寅少阳未退位者，亦甲己下有合也，即土运非太过，而木乃乘虚而胜土也，金次又行复胜之，即反邪化也。阴阳天地殊异尔，故其大小善恶，一如天地之法旨也。

假如甲子阳年，土运太过而抑制，如癸亥年司天之数有余，年虽已交得甲子，可是去年司天之厥阴尚未退位，今年在泉的阳明已经迁正，去年在泉之少阳已退作在泉右间，就是去年的厥阴仍在司天的位置，在泉之阳明已迁正，所以上下不能相合了。癸巳相会，虽是土运太过，但其气已虚，反受木克，所以就不是太过，怎么能说土运太过呢？况且六律之太宫的黄钟不应太窒，木既胜土，则土之子金必来报复，金既来报复而少阴司天忽至，则木反助火克金，故金的报复力必微，如此则甲己失守，其后三年化成土疫，最迟在丁卯年，最早在丙寅年，土疫就要发生。其大小轻重和预后善恶，就要察看当年司天在泉之气的盛衰和北极星所指的月令了。又如甲子年，在上的甲与子合，相应司天之位，在下的阳明己卯未能迁正在泉，去年戊寅的少阳未曾退位，也就形成甲己与在下之戊寅相合，土运就不是太过，而木乃乘虚克土，它所生的金又行复胜，即反化成病邪。在上的司天与在下的在泉，阴阳属性不同，所以产生疫疠的大小与善恶，和司天在泉的变化是一样的。

假令丙寅阳年太过，如乙丑天数有余者，虽交得丙寅，太阴尚治天也。地已迁正，厥阴司地，去岁太阳以作右间，即天太阴而地厥阴，故地不奉天化也。乙辛相会，水运太虚，反受土胜，故非太过，即太簇之管，太羽不应，土胜而雨化，木复即风，此者丙辛失守其会，后三年化成水疫，晚至己巳，早至戊辰，甚即速，微即徐，水疫至也。大小善恶，推其天地数及太乙游宫。又只如丙寅年，丙至寅且合，应交司而治天，即辛巳未得迁正，而庚辰太阳未退位者，亦丙辛不合德也，即水运亦小虚而小胜，或有复，后三年化疠，名曰水疠，其状如水疫。治法如前。

假如丙寅阳年太过，如去年乙丑年司天之数有余，今年虽交得丙寅，而去年司天之太阴尚未退位。但今年在泉的厥阴已经迁正，就是去年在泉之太阳已经退位而作地之右间，形成司天太阴、司地厥阴的局面，所以地下不能承奉天令所化。如上乙下辛相会，水运太虚，反受土克，故不能算阳土太过，即如太簇与太羽音律不能相应，土胜而雨化，木来相应则化为风，这是丙辛失守其会，后三年化成水疫，最迟到已巳年，最早到戊辰年，甚者其至速，微者其至迟，水疫就要发生。其大小与善恶，要根据司天在泉的气数及北斗所指的月令来推算。又如丙寅年，丙与寅合，少阳应作司天，即辛巳厥阴未得迁正泉，庚辰太阳未能退位，那上位司天之丙不能得下位在泉之辛，使水运小虚而有小胜小复，以后三年化为疫疠，名为水疠，病状如水疫。治法同前。

假令庚辰阳年太过，如己卯天数有余者，虽交得庚辰年也，阳明犹尚治天，地已迁正，太阴司地，去岁少阴以作右间，即天阳明而地太阴也，故地不奉天也。乙巳相会，金运太虚，反受火胜，故非太过也，即姑洗之管，太商不应，火胜热化，水复寒刑，此乙庚失守，其后三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也。大小送来，推本年天数及太乙也。又只如庚辰，如庚至辰，且应交司而治天，即下乙未未得迁正者，即地甲行少阴未退位者，且乙庚不合德也，即下乙未柔干失刚，亦金运小虚也，有小胜或无复，后三年化疠，名曰金疠，其状如金疫也。治法如前。

假如庚辰年阳年太过，如去年己卯司天之数有余，今年虽交得庚辰，阳明还在司天，下面的太阴已经迁正在泉，去年在泉之己卯少阴退位，己作地之右间，就成为司天阳明而司地太阴，所以司地不能承奉天令所化。上乙下巳相会，金运太虚，反受火克，故不能算阳土太过，即如姑洗与太商不能相应，火胜水复，气候当先热后寒，这是乙庚失守，其后三年当化成金疫，最快在壬午年，最慢在癸未年，金疫就要发生。其病的大小与善恶，要根据本年司天在泉的气数及北斗所指之月令而定。又如庚辰应时迁正司天，而下乙未未得迁正在泉，去年甲午少阴未得退位，那么上位司天便孤立，乙庚不能合德，即在下乙未柔干不能合刚，亦金运小虚，有小胜或无复，后三年化成疫疠，名为金疠，其症状与金疫相似。治法同前。

假令壬午阳年太过，如辛巳天数有余者，虽交得壬午年也，厥阴犹尚治天，地已迁正，阳明在泉，去岁丙申少阳以作右间，即天厥阴而地阳明，故地不奉天者也。丁辛相合会，木运太虚，反受金胜，故非太过也，即蕤宾之管，太角不应，金行燥胜，火化热复，甚即速，微即徐。疫至大小善恶，推疫至之年天数及太乙。又只如壬年午，如壬至午，且应交司而治之，即下丁酉未得迁正者，即地下丙申少阳未得退位者，见丁壬合德也，即丁柔干失刚，亦木运小虚也，有小胜小复，后三年化疠，名曰木疠，其状如风疫也。治法如前。

假如壬午年阳年太过，如去年辛巳司天之数有余，今天虽交得壬午，但厥阴尚在司天，下面的阳明已迁正在泉，去年在泉之丙申少阳已作地之右间，成为司天厥阴而司地阳明，所以地不能承奉天令所化。如上丁下辛相会合，木运太虚，反受金克，故不能算阳土太过，即如蕤宾与太角不能相应，金气行令而燥胜，火化热气之复，丁壬不能合德，其后三年化成木疫，严重的其至快，轻微的其至慢。疫至大小与善恶，当看疫至之年的天数与北斗所指的月令。又如壬年应时迁正司天，而下位丁酉未得迁正在泉，去年在泉之丙申少阳未得退位，那么上位司天更孤立，上下不能合德，这就是丁柔干不能合刚，木运亦小虚，有小胜，也有小复，其后三年化成疫疠，名为木疠，病状如风疫。治法同前。

假令戊申阳年太过，如丁未天数太过者，虽交得戊申年也，太阴犹尚司天，地已迁正，厥阴在泉，去岁壬戌太阳以退位作右间，即天丁未，地癸亥，故地不奉天化也。丁癸相会，火运太虚，反受水胜，故非太过也，即夷则之管，上太徵不应，此戊癸失守其会，后三年化疫也，速至庚戌。大小善恶，推疫至之年天数及太乙。又只如戊申，如戊至申，且应交司而治天，即下癸亥未得迁正者，即地下壬戌太阳未退位者，见戊癸未合德也，即下癸柔干失刚，见火运小虚，有小胜或无复也，后三年化疠，名曰火疠也。治法如前，治之法可寒之泄之。

假如戊申年阳年太过，如去年丁未司天之数有余，今年虽交得戊申，太阴犹尚司天，下面的厥阴已迁正在泉，去年在泉之壬戌太阳，已退位作地之右间，就成为司天丁未，司地癸亥，所以地不能承奉天令所化。上丁下癸相会，火运太虚，反受水克，故不能算作阳土太过，即如夷则与太徵不能相应，这时戊癸失守其会，后三年将化疫疠，最快在庚戌年。其疫大小与善恶，要看疫至之年的天数和北斗所指的月令。又如戊申应时迁正司天，而下面癸亥未得迁正在泉，壬戌太阳未得退位，那么上位司天便孤立，不能与在泉合德，这是下癸柔干不能合刚，火运稍衰，或有小胜，或无复，其后三年化成疫疠，名为火疠。治法同前，治疗的方法可用寒法泄法。

黄帝曰：人气不足，天气如虚，人神失守，神光不聚，邪鬼干人，致有夭亡，可得闻乎？

岐伯曰：人之五脏，一脏不足，又会天虚，感邪之至也。人忧愁思虑即伤心，又或遇少阴司天，天数不及，太阴作接间至，即谓天虚也，此即人气天气同虚也。又遇惊而夺精，汗出于心，因而三虚，神明失守。心为君主之官，神明出焉，神失守位，即神游上丹田，在帝太一帝君泥丸宫下。神既失守，神光不聚，却遇火不及之岁，有黑尸鬼见之，令人暴亡。

黄帝说：人体正气不足，天气又虚，神气失守，神光不聚，病邪伤人，致有夭亡，可以听听吗？

岐伯说：人的五脏，如果有一脏不足，再遇到天虚，感受的邪气就会深入。人过度忧愁思虑，就会损伤心脏，又如遇到少阴司天而天数不足，太阴作为接替的主司，这样就叫天虚，也就是人气和天气都虚。如果再遇到惊吓而损伤心精，汗出伤其心液，便成为三虚，以致神明失守。心是君主之官，神明出于此，神明失守其位，也就是神明游离于上丹田泥丸宫之下。神明既失其位，神光不能聚集，却遇到火运不及的年岁，则水疫之邪致病，使人猝然死亡。

人饮食、劳倦即伤脾，又或遇太阴司天，天数不及，即少阳作接间至，即谓之虚也，此即人气虚而天气虚也。又遇饮食饱甚，汗出于胃，醉饱行房，汗出于脾，因而三虚，脾神失守。脾为谏议之官，智周出焉。神既失守，神光失位而不聚也，却遇土不及之年，或己年或甲年失守，或太阴天虚，青尸鬼见之，令人卒亡。

人饮食不节、劳倦过度则伤脾脏，又遇太阴司天，天数不足，少阳作司天的左间来代表，这就叫虚，就是人气虚天气也虚。又遇到饮食过饱，伤胃出汗，或者酒醉行房，出汗伤脾，因而形成三虚，以致脾神失守。脾是谏议之官，智慧周密由此而出。脾神既失其位，神光失位而不能聚集，又遇岁土不及之年，或遇己年或甲年失守，或太阴司天天数不足，便有木疫之邪为病，使人猝死。

人久坐湿地，强力入水即伤肾。肾为作强之官，伎巧出焉。因而三虚，肾神失守，神志失位，神光不聚，却遇水不及之年，或辛不会符，或丙年失守，或太阳司天虚，有黄尸鬼至，见之令人暴亡。

人久居潮湿之地，或强力入水作业，就会伤肾。肾是作强之官，伎巧由此而出。今有三虚，肾神失守，神志失位，神光不聚，却遇到水运不及之年，或者辛不会合，或者逢丙年失守，或者太阳司天不及，就有土疫之邪致病，使人猝死。

人或恚怒，气逆上而不上，即伤肝也。又遇厥阴司天，天数不及，即少阴作接间至，是谓天虚也，此谓天虚人虚也。又遇疾走恐惧，汗出于肝。肝为将军之官，谋虑出焉。神位失守，神光不聚，又遇木不及年，或丁年不符，或壬年失守，或厥阴司天虚也，有白尸鬼见之，令人暴亡也。

人如愤怒，气上逆而不能下降，就会损伤肝脏。又遇到厥阴司天，天数不足，即少阴作司天左间来代替，这叫天虚，成为天人两虚。又如奔跑恐惧，汗出伤肝。肝是将军之官，谋虑由此而出。精神失守，神明不聚，又遇到木运不及之年，或丁年不相会合，或壬年失守，或厥阴司天不及，就有金疫之邪致病，使人猝死。

（按：原文脱“伤肺”一节。）

已上五失守者，天虚而人虚也，神游失守其位，即有五尸鬼干人，令人暴亡也，谓之曰尸厥。人犯五神易位，即神光不圆也。非但尸鬼，即一切邪犯者，皆是神失守位故也。此谓得守者生，失守者死。得神者昌，失神者亡。

以上五种失守其位的，因为天虚和人虚，使精神游散，失于守藏，就有五种病邪侵袭，，使人猝死，这叫尸厥。人或患了五脏之神失其常位，就会神光不圆满了。不止疫邪为患，就是一切邪气侵袭，都是由于精神不守的缘故。这就是所说的，精神能够守藏则生存，不能守藏则死亡。得神的就会昌盛，失神的就要死亡。

（按：以上《刺法讼》与《本病论》两篇，在王冰注释之前就已亡佚，王冰次注本中只存篇目，所以称为“遗篇”。）

3、心得

五运六气上下升降、迁正退位的变化，以及这些变化与疫病流行的关系。疫疠流行的关键，又决定于人气、天气、神气等条件，这是发病的根本原因。

一、指出五运六气的升降失常，对疾病的产生尤其是疫病的流行有着密切的关系。

二、说明疫病的流行，不一定发生于当年，常常在天气反常以后的两年到三年才发生。

三、强调了疫疠为病，必须要有三个条件：非时的天气，正气的虚弱，精神失守。

三虚相合，便能形成暴亡的疫病，而其中最主要的条件，是精与神失守，它不但是疫邪发病的决定因素，同时也是产生一切严重疾病和死亡的主要原因。

五运六气的上下升降，迁正退位，都是有固定规律，上下不得前进，升降失常，叫失守。

天地之气的交替，失去正常的易位规律，气交发生异常变化，四时失去了正常的秩序，万物的生化就不能平安，人也就要生病了。

人的五脏如有一脏不足，再遇天虚，感受的邪气就会深入，再遇惊吓而损伤心精，汗出伤其心液，便成为三虚，以致神明失守。

“天虚而人虚也，神游失守其位，人犯五神易位，即神光不圆也。守者生，失守者死。得神者昌，失神者亡”。

精神不守，不止疫邪为患，就是一切邪气侵袭。

4、朗读

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陈慧Michelle

第三十一周

本周任务：原文抄写、查阅生僻字、正音、翻译、心得、朗读

至真要大论篇第七十四

至真要大论篇第七十四

1、查字正音

愠愠：郁结不舒的样子。

奇：指奇方，即单方。偶指偶方，即复方。

眛：目不明。

炲：烟尘凝结而成的黑色。

热格：热气阻格于上。

乡：处所，病之所在。

2、原文抄写、翻译：

黄帝问曰：五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？

岐伯再拜对曰：明乎哉问也！天地之大纪，人神之通应也。

帝曰：愿闻上合昭昭，下合冥冥，奈何？

岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。

黄帝问道：五运之气交相配合，太过不及互相更替，这些道理我已经知道了。那么六气分时主治，其司天、在泉之气到来时所起的变化又怎样？

岐伯拜了两拜说：问得那么清楚啊！这是天地变化的基本规律，也是人体与天地变化相适应的规律。

黄帝问道：我希望听听它怎样能上合于昭明的天道，下合于玄远的地气？

岐伯说：这是医学理论中的主要部分，也是一般医生所不太理解的。

帝曰：愿闻其道也。

岐伯曰：厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化为热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒。所以临脏位，命其病者也。

黄帝说：希望听听它的道理。

岐伯说：厥阴司天，气从风化；少阴司天，气从热化；太阴司天，气从湿化；少阳司天，气从火化；阳明司天，气从燥化；太阳司天，气从寒化。根据客气所临的脏位，来确定其疾病名称。

帝曰：地化奈何？

岐伯曰：司天同侯，间气皆然。

帝曰：间气何谓？

岐伯曰：司左右者，是谓间气也。

帝曰：何以异之？

岐伯曰：主岁者纪岁，间气者纪步也。

黄帝问：在泉的气化是怎样的？

岐伯说：与司天是同一规律，间气也都是如此。

黄帝问：什么叫间气呢？

岐的说：分司在司天和在泉之左右的，就叫间气。

黄帝问：与司天在泉有何分别？

岐伯说：司天在泉主岁之气，主管一年的气化，间气，主一步（六十日）的气化。

帝曰：善。岁主奈何？

岐伯曰：厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五脏所宜，乃可以言盈虚，病生之绪也。

黄帝说：很对。一岁的主气是怎样的呢？

岐伯说：厥阴司天为风化，在泉为酸化，岁运为苍化，间气为动化。少阴司天为热化，在泉为苦化，岁运不司为气化，间气为灼化。太阴司天为湿化，在泉为甘化，岁运为黅化，间气为柔化。少阳司天为火化，在泉为苦化，岁运为丹化，间气为明化。阳明司天为燥化，在泉为辛化，岁运为素化，间气为清化。太阳司天为寒化，在泉为咸化，岁运为玄化，间气为藏化。所以治病的医生，必须明白六气所司的气化，五味、五色的产生与五脏的宜忌，然后才可以对气化的虚实和疾病发生的关系找到头绪。

帝曰：厥阴在泉而酸化先，余知之矣。风化之行也，何如？

岐伯曰：风行于地，所谓本也，余气同法。本乎天者，天之气也；本乎地者，地之气也。天地合气，六节分，而万物化生矣。故曰：谨候气宜，无失病机。此之谓也。

黄帝说：厥阴在泉而从酸化，我以前就知道了。风的气化运行又怎样呢？

岐伯说：风气行于地，这是本于地之气而为风化，其他五气也是这样。因为本属于天的，是天之气；本属于地的，是地之气。天地之气相互化合，就有六节之气划分而后万物才能化生。所以说：要谨慎地察候六气适宜的时令，不可违反病机。说的就是这个意思。

帝曰：其主病，何如？

岐伯曰：司岁备物，则无遗主矣。

帝曰：先岁物，何也？

岐伯曰：天地之专精也。

帝曰：司气者，何如？

岐伯曰：司气者主岁同，然有余不足也。

帝曰：非司岁物，何谓也？

岐伯曰：散也，故质同而异等也。气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深。此之谓也。

黄帝问：那些主治疾病的药物怎样？

岐伯说：根据司岁之气来采备药物，就不会有遗漏了。

黄帝问：采备岁气所生化的药物，这是为什么？

岐伯说：因其能得到天地精专之气，有好的效果。

黄帝问：司岁运的药物怎样？

岐伯说：司岁运的药物与主岁的药物相同，然而有余和不足的区别。

黄帝问：不属司岁之气生化的药物，是什么情况呢？

岐伯说：其气分散而不精专，所以形质虽然相同，却有等级品质的差别。具体说来，气味有厚与薄的分别，性能有动与静的差异，用量有多与少的不同，药力也有浅与深的区别。说的就是这个道理。

帝曰：岁主脏害，何谓？

岐伯曰：以所不胜命之，则其要也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：上淫于下，所胜平之；外淫于内，所胜治之。

帝曰：善。平气何如？

岐伯曰：谨察阴阳所在，而调之，以平为期。正者正治，反者反治。

黄帝问：主岁之气，伤害五脏，怎样理解？

岐伯说：以脏气所不胜之气来说明，就是它的要领。

黄帝问：怎样治疗？

岐伯说：司天之气偏胜而淫于下的，以其所胜之气来治疗；在泉之气偏胜而淫于内的，以其所胜之气来治疗。

黄帝说：对。岁气平和之年而患病的，怎样治疗呢？

岐伯说：仔细观察三阴三阳司天在泉的病变所在，来调整，以恢复平和为目的。正病用正治法，反病用反治法。

帝曰：夫子言察阴阳所在，而调之，论言人迎与寸口，相应若引绳，大小齐等，命曰平。阴之所在寸口，何如？

岐伯曰：视岁南北，可知之矣。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；厥阴在泉，则右不应；太阴在泉，则左不应。南政之岁，少阴司天，则寸口不应：厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应。诸不应者，反其诊，则见矣。

帝曰：尺候如何？

岐伯曰：北政之岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应。南政之岁，三阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应。左右同。故曰：知其要者，一言而终，不如其要，流散无穷。此之谓也。

黄帝说：夫子说观察阴阳之所在来调治，医经中说人迎和寸口脉相应，像牵引绳索一样大小相等的，叫做平脉。那么阴之所在，在寸口的脉象应该怎样？

岐伯说：看主岁的是南政还是北政，就可以推知了。

黄帝说：希望详尽听听。

岐伯说：北政之年，少阴在泉，则寸口脉沉伏而不应于指；厥阴在泉，则右寸脉沉伏，不应于指；太阴在泉，则左寸脉沉伏，不应于指。南政之年，少阴司天，则寸口脉沉伏，不应于指；厥阴司天，则右寸口脉沉伏，不应于指；太阴司天，则左寸口脉沉伏，不应于指。凡是寸口脉不应的，尺寸倒候或复其手就可以诊见了。

黄帝说：尺部的脉候怎样？

岐伯说：北政之年，三阴在泉，则寸口不应；三阴司天，则尺部不应。南政之年，三阴司天，则寸口不应；三阴在泉，则尺部不应。左右脉是相同的。所以说：能掌握其要领的，一句话就可以说完了，如果不知其要领，就会茫无头绪。说的就是这个道理。

帝曰：善。天地之气，内淫而病，何如？

岐伯曰：岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野眛，革乃早秀。民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，鬲咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。

黄帝说：很对。司天在泉之气，向内侵入人体而发病，是怎样的？

岐伯说：厥阴在泉之年，风气淫盛，则地气不明，原野昏暗，草类提早秀穗。人们多病洒洒然恶寒发冷，常常伸展肢体呵欠，心痛，感觉撑满，两胁理拘急不舒，饮食不下，胸膈咽喉不利，食入即吐，腹胀，嗳气，得大便或排气后好像病情退去一样轻快，全身沉重。

岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹中肠鸣，气上冲胸，喘，不能久立，寒热，皮肤痛，目瞑，齿痛，䪼肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大。蛰虫不藏。

少阴在泉之年，热气淫盛，河川湖泽中阳气蒸腾，阴处反觉光明。人们多病腹中时时鸣响，逆气上冲胸脘，气喘，不能久立，恶寒发热，皮肤疼痛，视物模糊，齿痛，项肿，寒热往来如疟，少腹疼痛，腹部胀大。气候温热，蛰虫不伏藏。

岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交，民病饮积，心痛，耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。

太阴在泉之年，草类提早开花，湿气淫盛，则岩谷中昏暗浑浊，黄色见于水位，这是水湿与阴土气相结合。人们多病痰饮积聚，心痛，耳聋，头目不清，咽喉肿胀，喉痹，阴病出血，少腹肿痛，小便不通，气逆上冲头痛，疼得眼如此脱出，项部似拔，腰像拆断，髀骨不能转运，膝弯好似凝结了，小腿肚好像要裂开一样。

岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则便血。少阴同候。

少阳在泉之年，火气淫盛，则郊野光焰明照，寒热交替而至。人们多病泄泻如注，下痢赤白，少腹疼痛，小便赤色，甚则血便。其余症候与少阴在泉之年相同。

岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清瞑。民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。

阳明在泉之年，燥气淫盛，则雾气清冷，迷蒙昏暗。人们多病呕吐，呕吐苦水，经常长叹息，心胁部疼痛，不能转侧，甚至咽喉干燥，面如蒙尘，身体干枯，无光泽，足外侧反热。

岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨慄。民病少腹控睾、引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿。

太阳在泉之年，寒气淫盛，则天地间有凝肃惨栗之象。人们多病少腹疼痛，牵引睾丸、腰脊，向上冲心而痛，出血，咽喉疼痛，下巴肿。

帝曰：善。治之奈何？

岐伯曰：诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，经辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。

黄帝说：对。怎样治疗呢？

岐伯说：凡是在泉之气，风气太过而侵入体内的，主治用辛凉药，辅佐用苦味药，用甘味来缓和肝木，用辛味来疏散风邪。热气太过而侵入体内的，主治用咸寒药，辅佐用甘苦药，以酸味收敛阴气，用苦药来发泄热邪。湿气太过而侵入体内的，主治用苦热药，辅佐用酸淡药，用苦味药来燥湿，用淡味药来渗泄湿邪。火气太过而侵入体内的，主治用咸泠药，辅佐用苦辛药，以酸味药收敛阴气，以苦味药发泄火邪。燥气太过而侵入体内的，主治用苦温药辅助用甘辛药，以苦味泄下。寒气太过而侵入体内的，主治用甘热药，辅佐用苦辛药，用咸味来泻水寒，用辛味来温润，以苦味来巩固阳气。

帝曰：善。天气之变，何如？

岐伯曰：厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰，蛰虫不去。民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄，瘕，水闭，病本于脾。冲阳绝，死不治。

黄帝说：对。司天之气的变化又怎样呢？

岐伯说：厥阴司天，风气淫胜，则天空尘埃满布，昏暗不清，云物为风鼓荡而扰动不宁，寒天行春令，流水不能结冰，蛰虫不潜伏。人们多病胃脘心口疼痛上撑两胁，咽痛不通利，饮食不下，舌根强硬，食则呕吐，冷泻，腹胀，大便溏泄，气聚成瘕，小便不通，病根在脾脏。若冲阳脉绝，是不治的死证。

少阴司天，热淫所胜，怫热，大雨且至，火行其政。民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑，及缺盆中痛，心痛，肺䐜，腹大满，膨膨而咳喘，病本于肺。尺泽绝，死不治。

少阴司天，热气淫胜，则天气郁热，热极则大雨将至，君火行其政令。人们多病胸中预热，咽喉干燥，右胁胠胀满，皮肤疼痛，恶寒发热，咳嗽喘促，唾血，便血，衄血，鼻塞流涕，喷嚏，呕吐，小便变色，甚则疮疡，浮肿，肩、背、臂、臑以及缺盆内疼痛，心痛，肺胀，腹部膨膨胀满，气喘咳嗽，病根在肺脏。若尺泽脉绝，是不治的死证。

太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁。胕肿，骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬，病本于肾。大谿绝，死不治。

太阴司天，湿气淫胜，则天空阴沉之气满布，雨水过多，反使草木枯槁。人们多病浮肿，骨痛阴痹。阴痹证见，按之不知痛处，腰脊头项疼痛，时时眩晕，大便困难，阳痿，饥饿却不欲进食，咳唾则有血，心悸不安，有如悬空，病根在肾脏。若太谿脉绝，是不治的死证。

少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛，发热恶寒而疟，热上，皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面肘肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡，咳唾血，烦心，胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。

少阳司天，火气淫胜，则温热之气流行，秋令失其清肃。人们多病头痛，发热恶寒如疟，热气在上，皮肤疼痛，尿色变为黄赤，传变为水病，身面浮肿，腹胀满，仰面呼吸，泄泻暴注，赤白下痢，疮疡，咳嗽吐血，心烦，胸中热，甚至鼻流涕、出血，病根在肺脏。若天府脉绝，是不治的死证。

阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生。筋骨内变，大凉革候，名木敛，生菀于下，草焦上首，蛰虫来见。民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，咳，腹中鸣，注泄鹜溏，心胁暴痛，不可反侧，嗌干，面尘，腰痛，丈夫㿗疝，妇人少腹痛，目昧眦疡，疮痤疡，病本于肝。大冲绝，死不治。

阳明司天，燥气淫胜，则树木繁荣延迟，百草萌生较晚。人的筋骨发生病变，大凉之气改变了气候，树木枝叶枯敛，生发之气被抑于下，草的花叶焦枯，蛰虫反而外出活动。人们多病左胠胁疼痛，寒凉之气侵入，感而为疟，咳嗽，腹中鸣响，暴注泄泻，大便稀溏，心胁突然疼痛，不能转侧，咽喉干燥，面如蒙尘，腰痛，男子㿗疝，妇女少腹疼痛，两目昏昧不明，眼角生疡，疮疡痈痤，病根在肝脏。若太冲脉绝，是不治的死证。

太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，运火炎烈，雨暴乃雹。民病血变于中，发为痈疡，厥心痛，呕血，血泄，鼽衄，善悲，时眩仆，胸腹满，手热，肘挛，掖肿，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫，嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。所谓动气，知其脏也。

太阳司天，寒气淫胜，寒气非时而至，水结成冰，如遇戊癸火运炎烈，就有暴雨冰雹。人们多病血液变化于内，发生痈疡，厥逆心痛，呕血，便血，衄血，鼻塞流涕，易悲伤，时常眩晕仆倒，胸腹胀满，手热，肘臂挛急，腋部肿，心悸不安，胸胁胃脘不舒，面赤目黄，善嗳气，咽喉干燥，甚至面黑如炲，口渴欲饮，病根在心脏。若神门脉绝，是不治的死证。所以说，由脉气的搏动，可以测知其脏气的存亡。

帝曰：善，治之奈何？

岐伯曰：司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泄之。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。火淫所胜，平以咸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之，寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。

黄帝说：对。怎样治疗呢？

岐伯说：司天之气，风气淫胜，治以辛凉药，佐以苦甘药，以甘味缓其急，以酸味泻其邪。热气淫胜，治以咸寒药，佐以苦甘药，以酸味药收敛阴气。湿气淫胜，治以苦热药，佐以酸辛药，以苦味药燥湿，以淡味药泄湿邪。湿邪甚于上部而有热，治以苦味温性之药，佐以甘辛药，以汗出复常而止。火气淫胜，治以咸冷药，佐以苦甘药，以酸味药收敛阴气，以苦味药发泄火邪，以酸味药复其真气。热淫所胜，与此相同。燥气淫胜，治以苦温药，佐以酸辛药，以苦味下其燥结。寒气淫胜，治以辛热药，佐以甘苦药，以咸味药泻其寒邪。

帝曰：善。邪气反胜，治之奈何？

岐伯曰：风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。

黄帝：对。邪气反胜所致之病，怎么治疗？

岐伯说：风气在泉，而清金之气反胜的，用酸温药治疗，辅佐以苦甘药，以辛味药平调之。热气在泉，而水寒之气反胜的，用甘热药治疗，辅佐以苦辛药，以咸味药平调之。湿气在泉，而火热之气反胜的，用苦冷药治疗，辅佐以咸甘药，以苦味药平调之。火气在泉，而水寒气之反胜的，用甘热药治疗，辅佐以苦辛药，以咸味之药平调之。燥气在泉，而火热之气反胜的，用平寒药治疗，辅佐以苦甘药，以酸味之药平调之，以药性平和为方制准则。寒气在泉，而火热之气反胜的，用咸冷药治疗，辅佐以甘辛药，以苦味药平调之。

帝曰：其司天邪胜，何如？

岐伯曰：风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。火化于天，寒化胜之，治以甘热，佐以苦辛。燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。

黄帝问：司天之气被邪气反胜的病，怎么治疗？

岐伯说：风气司天而清凉之气反胜的，用酸温药治疗，辅佐以甘苦药。热气司天而寒水之气反胜的，用甘温药治疗，辅佐以苦酸辛药。湿气司天而热气反胜的，用苦寒药治疗，辅佐以苦酸药。火气司天而寒气反胜的，用甘热药治疗，辅佐以苦辛药。燥气司天而热气反胜的，用辛寒药治疗，辅佐以苦甘药。寒气司天而热气反胜的，用咸冷药治疗，辅佐以苦辛药。

帝曰：六气相胜，奈何？

岐伯曰：厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒，大风数举，倮虫不滋，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣，飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通。

黄帝问：六气相胜，情况怎样？

岐伯说：厥阴风气偏胜，证见耳鸣头眩，胃中烦乱欲吐，胃脘膈膜处寒冷，大风时起，倮虫不能孳生，人们多病胠胁气聚，化而成热，小便黄赤，胃脘当心处疼痛，向上支撑两胁，肠鸣飨泄，少腹疼痛，下痢赤白，病甚则呕吐，咽膈之间隔塞不通。

少阴之性，心下热，善饥，脐下反动，气游三焦。炎暑至，木乃津，草乃萎。呕逆烦躁，腹满痛，溏泄，传为赤沃。

少阴热气偏胜，证见心下热，易饥饿，脐下有气动感，热气游走三焦。炎暑到来，树木流津，草类枯萎。人们病呕逆，烦躁，腹部胀满疼痛，大便溏泄，传变成为血痢。

太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛，热格，头痛，喉痹，项强，独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满。雨数至，湿化乃见，少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重，足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。

太阴湿气偏胜，火气郁结于内，则成为疮疡，流散在外，则病生胠胁，甚则心痛，热气阴格在上部，发生头痛，喉痹，颈项强硬，单纯由于湿气偏胜而内郁，寒迫下焦，疼痛集中于头顶，牵引至眉间，胃中满闷。多次下雨之后，湿化开始出现，少腹胀满，腰臀沉重而强直，影响房事，时常泄泻如注，足下温暖，头部沉重，足胫浮肿，水饮发于内而上部出现浮肿。

少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。

少阳火气偏胜，热气侵入胃中，证见烦心，心痛，两目红赤，欲呕，呕酸，易饥，耳痛，小便红赤，易惊，谵妄，暴热之气消烁万物，草木萎枯，河水干涸，介虫屈伏不动，人们病少腹疼痛，下痢赤白。

阳明之胜，清发于中，左胠胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发㿗疝。大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。。

阳明燥气偏胜，则清凉之气发于内，左胠胁疼痛，大便溏泄，内则咽喉窒塞，外为疝病。大凉之气肃杀，草木之花枯萎，毛虫类死亡，人们多病胸中不适，咽喉阻塞而咳嗽。

太阳之胜，凝凓且至，非时水冰，羽乃后化。痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项囱顶，脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。

太阳寒气偏胜，凝肃凛冽之气就要到来，不该结冰而结冻，羽虫生化延迟。发为痔疮，疟疾，寒气入胃则生心痛，阴部生疮疡，房事不利，连及两股内侧，筋肉拘急麻木，血脉凝滞，络脉盈满变色，或便血，皮肤由气血痞塞而肿胀，腹中胀满，饮食减少，热气上逆，而头项巅顶脑户中疼痛，眼珠疼如脱出，寒气侵入下焦，传变为水泻。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。少阴之胜，治了辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泻之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。

黄帝问：怎么治疗？

岐伯说：厥阴风气偏胜致病，用甘清药治疗，辅佐以苦辛药，用酸味药泻其胜气。少阴热气偏胜致病，用辛寒药治疗，辅佐以苦咸药，用甘味药泻其胜气。少阴热气偏胜致病，用辛寒药治疗，辅佐以苦咸药，用甘味药泻其胜气。太阴湿气偏胜致病，用咸热药治疗，辅佐以辛甘药，用苦味药泻其胜气。少阳火气偏胜致病，用辛寒药治疗，辅佐以甘咸药，用甘味药泻其胜气。阳明燥气偏胜致病，用酸温药治疗，辅佐以辛甘药，用苦味药泻其胜气。太阳寒气偏胜致病，用苦热药治疗，辅佐以辛酸药，用咸味药泻其胜气。

帝曰：六气之复，何如？

岐伯曰：悉乎哉问也！厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛。偃木飞沙，倮虫不荣。厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩，清厥，甚则入脾，食痹而吐。冲阳绝，死不治。

黄帝问：六气报复，发病情况怎样？

岐伯说：问得真详细啊！厥阴之复，病见少腹坚满，腹胁之内拘急暴痛，树木吹倒，沙尘飞扬，倮虫不能繁荣。发生厥心痛，汗出，呕吐，饮食不下，或食入即吐，筋骨抽痛，眩晕，手足厥冷，甚至风邪入脾，食入痹阴而吐出。如果冲阳脉绝，是不治的死证。

少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔焫，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴瘖心痛，郁冒不知人，乃洒淅恶寒，振慄谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，隔肠不便，外为浮肿，哕噫。赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不复。病疿胗疮疡，痈疽痤痔。甚则入肺，咳而鼻渊。天府绝，死不治。

少阴火气之复，则烦热从内部发生，烦躁，鼻塞流涕，喷嚏，少腹绞痛，火现于外，身热如焚，咽喉干燥，大小便时泄时止，左腹部有动气感而且向上逆行到右侧，咳嗽，皮肤疼痛，突然失音，心痛，昏迷不省人事，继而洒淅恶寒，振栗战抖，谵语妄动，寒退而发热，渴欲饮水，少气，骨软痿弱，肠道梗阻，大便不通，肌肤浮肿，呃逆，嗳气。少阴火热之气后化，流水不能结冰，热气流行过度，介虫不潜伏，病多痱疹，疮疡，痈疽，痤，痔等外证，甚至热邪入肺，咳嗽，鼻渊。如果天府脉绝，是不治的死证。

太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声。大雨时行，鳞见于陆。头顶痛重，而掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍泻无度。太谿绝，死不治。

太阴湿气之复，则湿气病变于是发生，身体沉重，胸腹满闷，饮食不消化，阴气上逆，胸中不快，水饮生于内，咳喘有声。大雨时常下降，鱼类游行于陆地。人们多病头顶疼痛而沉重，头部掉摇抽掣尤其严重，呕吐，神情默默，口吐清水，甚则湿邪入肾，泄泻不止。如果太谿脉绝，是不治的死证。

少阳之复，大热将至，枯燥烦热，介虫乃耗，惊瘛咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瞤瘛，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓慄，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝，死不治。

少阳热气之复，则大热将要到来，干燥烦热，介虫被消耗，病多惊恐瘈疭，咳嗽，衄血，心热烦躁，小便频数，恶风，逆气上行，面如蒙尘，眼睛因而瞤动不宁，火气发于内，则上为口腔糜烂，呕逆，吐血，便血，发为疟疾，证见恶寒鼓慄，寒极转热，咽喉干槁，口渴欲饮，小便黄赤，少气筋脉萎弱，气蒸热化形成水病，传变成为浮肿，甚则邪气入肺，咳嗽，便血。如果尺泽脉绝，是不治的死证。

阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉。病生胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄，呕苦，咳哕，烦心，病在鬲中，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治。

阳明燥气之复，清肃之气流行，林中树木苍老干枯，兽类多发生疫病。人体的疾病多发生在胠胁，燥气偏聚左侧，喜长出气，甚则心痛痞满，腹胀而泄泻，呕吐苦水，咳嗽，呃逆，心烦，病在膈中，头痛，甚则邪气入肝，惊骇，筋挛。如果太冲脉绝，是不治的死证。

太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸膈不利，心痛否满，头痛善悲，时眩仆，食减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。神门绝，死不治。

太阳寒气之复，则寒气上行，雨水凝结成冰雹，禽类因此死亡。人们多患胃生寒气，胸膈不舒，心痛痞满，头痛，易悲伤，时常眩晕仆倒，饮食减少，腰臀疼痛，屈伸不利，大地冻裂，冰厚而坚，阳光不能发挥温暖的作用，少腹痛牵引睾丸并连腰脊，逆气上冲于心口，唾出清水，及呃逆嗳气，甚则邪气入心，易忘易悲。如果神门脉绝，是不治的死证。

帝曰：善。治之奈何？

岐伯曰：厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之。少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收之，辛苦发之，以咸软之。太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之，燥之，泄之。少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸软之，以酸收之，辛苦发之。发不远热，无犯温凉。少阴同法。阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之；清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之。各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗。此治之大体也。

黄帝说：对。怎样治疗呢？

岐伯说：厥阴复气所致的病，用酸寒药治疗，辅佐以甘辛药，以酸味药泻其邪，以甘味药缓其急。少阴复气所致的病，用咸寒药治疗，辅佐以苦辛药，以甘味药泻其邪，以酸味药收敛，辛苦味药发散，以咸味药软坚。太阴复气所致的病，用苦热药治疗，辅佐以酸辛药，以苦味药泻其邪、燥湿、渗湿。少阳复气所致的病，用咸冷药治疗，辅佐以苦辛药，以咸味药软坚，以酸味药收敛，以辛苦味药发汗。发汗之药不必避讳热天，但不要用温凉之药。少阴复气所致的病，用发汗药时与此法相同。阳明复气所致的病，用辛温药治疗，辅佐以苦甘药，以苦味药渗泄，以苦味药攻下，以酸味药补虚。太阳复气所致的病，用咸热药治疗，辅佐以甘辛药，以苦味药坚其脆弱。治疗各种胜气复气所致之病，寒病用热药，热药用寒药，温病用凉药；凉病用温药，元气耗散的用收敛药，气机抑郁的用发散药，干燥的用滋润药，气急的用缓和药，坚硬的用柔软药，脆弱的用坚固药，衰弱的补虚，亢盛的泻邪。使用各种方法安定正气，使其清静安宁，这样的病气就能衰退，余气各归其类属，没有偏胜之害。这是治疗上的基本方法。

帝曰：善。气之上下，何谓也？

岐伯曰：身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之；身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也。故上胜而下俱病者，以地名之；下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至，报气屈伏而未发也。复至则不以天地异名，皆如复气为法也。

黄帝说：对。人体之气有上下之分，是指什么说的？

岐伯说：身半以上，其气有三，是人身应天的部分，是由司天之气所主持的；身半以下，其气也有三，是人身应地的部分，是由在泉之气所主持的。用上下来指明它的胜气和复气，用六气来指明人身部位而说明疾病。“半”是指天枢而言。所以上部三气胜而下部三气都病的，以地气之名来命名人身受病的脏气；下部三气胜而上部三气都病的，以天气之名来命名人身受病的脏气。以上所说的是指胜气已经到来，而报复之气还处于屈伏未发的状态说的。如果报复之气已经到来，就不能以司天在泉之名来区别了，都应以复气的情况为准则。

帝曰：胜复之动，时有常乎？气有必乎？

岐伯曰：时有常位，而气无必也。

帝曰：愿闻道也。

岐伯曰：初气终三气，天气主之，胜之常也。四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。

帝曰：善。复已而胜，何如？

岐伯曰：胜至则复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。

黄帝问：胜复之气的变动，有一定的时间吗？气的来与不来有一定规律吗？

岐伯说：四时有一定的常位，而胜复之气的来与不来，却不是必然的。

黄帝说：希望听听其中的道理。

岐伯说：初之气至三之气，是司天之气所主，是胜气常见的时位。四之气到终之气，是在泉气之所主，是复气常见的时位。有脾气才有复气，没有胜气就没有复气。

黄帝说：对。复气已退去而胜气又到来的情况，是怎样的？
    岐伯说：有胜气就会有复气，没有一定的规律，直至气衰才停止。复气衰退后又有胜气到来，如果没有复气发生，就会有灾害，这是万物生机被伤害的缘故。

帝曰：复而反病，何也？

岐伯曰：居非其位，不相得也。大复其胜，则主胜之，故反病也。所谓火燥热也。

帝曰：治之何如？

岐伯曰：夫气之胜也，微者随之，甚则制之。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期。此其道也。

黄帝问：复气至反而致病，是什么道理呢？

岐伯说：复气到来的时候，不是它时令的正位，与主时之气不相合。复气如果大复其胜气，则复气本身就虚，而反被主时之气所胜，因此反而致病。这是指火、燥、热三气来说的

黄帝问：怎样治疗呢？

岐伯说：六气之胜所致之疾病，轻微的随顺之，严重的制止之。复气所致之疾病，和缓的平调之，暴烈的削弱之。都应根据胜气，来使其抑伏之气安定，不论用药次数多少，以达到和平为目的。这是治疗的法则。

帝曰：善。客主之胜复，奈何？

岐伯曰：客主之气，胜而无复也。

帝曰：其逆从，何如？

岐伯曰：主胜逆，客胜从，天之道也。

黄帝说：对。客气与主气的胜复，怎样？

岐伯说：客气与主气二者之间，只有胜没有复。

黄帝问：其逆与顺，怎样区别？

岐伯说：主气胜是逆，客气胜是顺，这是天道自然的常规。

帝曰：其生病，何如？

岐伯曰：厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以言。少阴司天，客胜则鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热，耳聋目瞑，甚则胕肿血溢，疮疡咳喘；主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。

太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。

少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛[biāo]疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为瘛痤；主胜则胸满，咳，仰息，甚而有血，手热

阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心鬲中热，咳不止，面白血出者死。

太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳；主胜则喉益中鸣。

黄帝问：其导致的疾病是怎样的？

岐伯说：厥阴司天，客气胜则耳鸣，振掉，眩晕，甚至咳嗽；主气胜则胸胁疼痛，舌强难以说话。少阴司天，客气胜则鼻塞流涕，喷嚏，颈项强硬，肩背部发热，头痛，少气，发热，耳聋，目昏，甚至浮肿，溢血，疮疡，咳嗽气喘；主气胜则心热烦燥，甚则胁痛，支撑胀满。

太阴司天，客气胜则头面浮肿，呼吸气喘；主气胜则胸腹满，食后精神昏乱。

少阳司天，客气胜则皮肤红疹外发，丹毒，疮疡，呕吐气逆，喉痹，头痛，咽喉肿，耳聋，血溢，内为瘈疭；主气胜则胸满，咳嗽爷息，甚至咳血，两手发热。

阳明司天，清气复胜而有余于内，则咳嗽，衄血，咽喉窒塞，胸膈内热，咳嗽不止，面白血出的就会死亡。

太阳司天，客气胜则胸闷不舒，流清涕，受寒就咳嗽；主气胜则咽喉鸣响。

厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘛，外为不便；主胜则筋骨繇并，腰腹时痛。

少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨䯒足病，瞀热以酸，胕肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发热，鬲中众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。

太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡泻，及为肿，隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为病。

少阳在泉，客胜则腰腹痛，而反恶寒，甚则下白、溺白；主胜则热反上行，而客于心，心痛发热，格中而呕。少阴同候。

阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满，而数便泻，主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下位鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘，不能久立。

太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。

厥阴在泉，客气胜则大关节不利，在内为痉挛强直拘急瘈疭，在外为活动不便；主气胜则病筋骨动摇强直，腰腹时常作痛。

少阴在泉，客气胜则腰痛，尻、股、膝、髀，腨、䯒、足等部位发病，闷热而酸，浮肿不能久立，大小便改变；主气胜则逆气上行，心痛发热，膈内诸痹发作，病发于胠胁，汗多不止，四肢厥冷因之而起。

太阴在泉，客气胜则病卒痿，下肢沉重，大小便不时排泄，湿入下焦，则发为濡泻以及浮肿、前阴病变；主气胜则寒气上逆而痞满，饮食不下，甚至发为疝病。
    少阳在泉，客气胜则腰腹疼痛而反恶寒，甚至大小便色白；主气胜则热反上行而侵犯心胸，心痛，发热，格拒于中而呕吐。其他鬲中症候与少阴在泉所致者相同。
    阳明在泉，客气胜则清寒之气扰动于下部，少腹坚满而频频腹泻； 主气胜则腰重，腹痛，少腹生寒，大便溏泄，寒气逆于肠，上冲胸中，甚则气喘不能久立。
    太阳在泉，寒气复胜而有余于内，则腰、尻疼痛，屈伸不便，股、胫、足、膝中疼痛。

帝曰：善。治之奈何？

岐伯曰：高者仰之，下者举之，有余折之，不足补之。佐以所利，和以所宜。必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。
    帝曰：治寒以热，治热以寒。气相得者逆之，不相得者从之。余以知之矣。其于正味，何如？
    岐伯曰：木位之主，其泻以酸，其补以辛。火位之主，其泻以甘，其补以咸。土位之主，其泻以苦，其补以甘。金位之主，其泻以辛，其补以酸。水位之主，其泻以咸，其补以苦。
    厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之。少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以酸收之。太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之。阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之。太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之。开发腠理，致津液，通气也。

黄帝说：对。怎样治疗呢？

岐伯说：上冲的抑之使下降，陷下的举之使上升，有余的折其盛势，不足的补其虚弱。用有利的药物辅助，用适宜的药食来调和。必须使主客之气安定，调适其寒温。客主之气相同的用反治法，相反的用从治法。
    黄帝说：治寒病的用热药，治热病的用寒药。主客之气相同的用反治，相反的用从治。我已经知道了。五行补泻的正味是怎样的呢？
    岐伯说：厥阴风木主位之时，其泻用酸味药，其补用辛味药。少阴君火与少阳相火主位之时，其泻用甘味药，其补用咸味药。太阴湿土主位之时，其泻用苦味药，其补用甘味药。阳明燥金主位之时，其泻用辛味药，其补用酸味药。太阳寒水主位之时，其泻用咸味药，其补用苦味药。
    厥阴客气为病，补用辛味药，泻用酸味药，缓用甘味药。少阴客气为病，补用咸味药，泻用甘味药，收用酸味药。太阴客气为病，补用甘味药，泻用苦味药，缓用甘味药。少阳客气为病，补用咸味药，泻用甘味药，软坚用咸味药。阳明客气为病，补用酸味药，泻用辛味药，泄用苦味药。太阳客气为病，补用苦味药，泻用咸味药，坚用苦味药，润用辛味药。开发腠理，使津液和利，阳气通畅。

帝曰：善。愿闻阴阳之三也，何谓？

岐伯曰：气游多少，异用也。

帝曰：阳明，何谓也？

岐伯曰：两阳合明也。

帝曰：厥阴，何也？

岐伯曰：两阴交尽也。

黄帝说：对。希望听听阴阳各分之为三，具体是指什么？
岐伯说：阴阳之气各有多少，其作用也各有不同。

黄帝问：为何称为阳明？
岐伯说：两阳相合而明，故称阳明。
黄帝问：为何称为厥阴？
岐伯说：两阴交尽，故称厥阴。

帝曰：气游多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？

岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，远者偶之；汗者不以奇，下者不以偶；补上治上制以缓，补下治下制以急；急则气味厚，缓则气味薄。适其至所，此之谓也。病所远，而中道气味乏者，食而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其服也。大则数小，小则数多。多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。

黄帝问：阴阳之气有多有少，疾病有盛有衰，治法有缓有急，处方有大有小，希望听听划分标准是什么？

岐伯说：邪气有高下之别，疾病有远近之分,症状有表里之异，治法有轻有重，总以药力达到病所为标准。《大要》说：君药一味，臣药二味，是奇方之制；君药二味，臣药四味，是偶方之制；君药二味，臣药三味，是奇方之制；君药二味，臣药六味，是偶方之制。所以说，病在近处用奇方，病在远处用偶方；发汗不用奇方，攻下不用偶方；补上部、治上部的方制宜缓，补下部、治下部的方制宜急；气味迅急的药物其味多厚，性缓的药物其味多薄。方制用药药恰到病处，说的就是这种情况。如果病所远，而在中途药力就已不足，就但考虑饭前或饭后服药，以使药力达到病所，不要违反这个规定。所以平调病气的方法是，病所近，不论用奇方或偶方，其制方服量药小；病所远，不论用奇方或偶方，其制方服量要大。方制大的，是药的味数少而量重；方制小的，是药的味数多而量轻。味数最多可至九味，味数量少仅用二味。用奇方而病不去，就用偶方，这叫做重方。用偶方而病仍不去，就用反佐之药来治疗，这就属于反用寒、热、温、凉的药来治疗了。

帝曰：善，病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？

岐伯曰：病反其本，得标之病；治反其本，得标之方。

帝曰：善。六气之胜，何以候之？

岐伯曰：乘其至也。清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。热气大来，火制胜也，金燥受邪，肺病生焉。寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉。湿气大来，土制胜也，寒水受邪，肾病生焉。风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜之气，其必来复也。

黄帝说：对。病生于本的，我已经知道了。生于标的怎样治疗？

岐伯说：懂得了与本病相反，就明白了病生于标；与治疗本病相反的方法，就是治疗标病的方法。

黄帝说：对。六气的胜气，怎样候察呢？

岐伯说：在胜气到来时候察。清气大来，是燥气之胜，风木受邪，肝病就发生了。热气大来，是火气之胜，燥金受邪，肺病就发生。寒气大来，是水气之胜，火热受邪，心病就发生了。湿气大来，是土气之胜，寒水受邪，肾病就发生了。风气大来，是木气之胜，土湿受邪，脾病就发生了。这些都是所说的感受邪气而生病的。如果遇到运气不足之年，则邪气更甚。如主时之气不和，也是邪气更甚。遇月廓中空的时候，其泻也甚。重复感受邪气，其病就危险了。有胜气之后，必然会有复气。

帝曰：其脉至，何如？

岐伯曰：厥阴之至脉弦；少阴之至其脉钩；太阴之至其脉沉；少阳之至大而浮；阳明之至短而涩；太阳之至大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。

黄帝问：六气到来时的脉象是怎样的？

岐伯说：厥阴之气到来，其脉为弦；少阴之气到来，其脉为钩；太阴之气到来，其脉为沉；少阳之气到来，其脉为大而浮；阳明之气到来，其脉为短而涩；太阳之气到来，其脉为大而长。气至而脉和缓的为正常，气至而脉应过甚的是病态，气至而脉相反的是病态，气至而脉不至的是病态，气未至而脉已至的是病态，阴阳更易而脉位交错的其病危重。

帝曰：六气标本，所从不同，奈何？

岐伯曰：气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：少阳、太阴从本，少阴、太阳从本从标，阳明、厥阴，不从标本，从乎中也。故从本者，化生于本；从标本者，有标本之化；从中者，以中气为化也。

帝曰：脉从而病反者，其诊何如？

岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。

帝曰：诸阴治反，其脉何如？

岐伯曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。

黄帝问：六气的标本，变化所从不同，情况怎样？

岐伯说：六气有从本化的，有从标本的，有不从标本的。

黄帝说：希望详细地听听。

岐伯说：少阳、太阴从本化，少阴、太阳既从本又从标，阳明、厥阴不从标本而从其中气。所以从本得病化生于本，从标本的病或化生于本，或化生于标，从中气的病化生于中气。

黄帝问：脉与病似相同而实相反的，怎样诊察呢？

岐伯说：脉至与证相一致，但按之鼓动无力，这不是真正的阳病，诸阳证都这样。

黄帝问：凡是阴证而相反的，其脉象怎样？

岐伯说：脉至与证相从，但鼓指却强盛有力，这不是真正的阴病。

是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者。有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也；若顺，逆也。故曰：知标与本，用之不殆，明知顺逆，正行无问。此治谓也。不知是者，不足以言诊，是以乱经。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始。同气异形，迷诊乱经。此之谓也。夫标本之道，要而博，小而大，可以言一，而知百病之害。言标与本，易而勿损；察本与标，气可令调。明知胜复，为万民式。天之道，毕矣。

所以各中疾病的发生，有生于本的，有生于标的，有生于中气的。治疗有治其本而痊愈的，有治其标而痊愈的，有治其中气而痊愈的，有治其标本而痊愈的，有逆治而痊愈的，有从治而痊愈的。逆，是逆病气而治，其实是顺治；顺，表面上是顺其病气而治，其实是逆治。所以说：知道了标与本，用之余临证就不会有困难，明白了逆与顺，就能正确治疗而不需询问他人。说得就是这个意思。不知道这些理论，就不足以谈论诊治，却足以扰乱经旨。所以《大要》说：技术低劣的医生，沾沾自喜，以为对什么病都搞明白了。认为是热证的，言语未了，而寒病又开始显现出来。不了解同是一气，二所生的病变不同，诊断迷惑，经旨错乱。就是这个道理。标本的理论，简要而广博，从小可及大，说明一个道理可以了解许多病的变化。所以懂得了标与本，就易于掌握而不会有损害；察明属本与属标，病气就可调和。明确胜复之气，就可以成为民众养生治病的准则。天地自然之道，就算彻底明白了。

帝曰：胜复之变，早晏何如？

岐伯曰：夫所胜者，胜至已病，病已愠愠，而复已萌也。夫所复者，胜尽而起，得位而甚。胜有微甚，复有少多。胜和而和，胜虚而虚。天之常也。

帝曰：胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？

岐伯曰：夫气知生，与其化，衰盛异也。寒暑温凉，盛衰之用，其在四维。故阳之动，始于温，盛于暑；阴治动，始于清，盛于寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰：彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知。此之谓也。

帝曰：差有数乎？

岐伯曰：又凡三十度也。

帝曰：其脉应，皆何如？

岐伯曰：差同正法，待时而去也。《脉要》曰：春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病；参见曰病，复见曰病；未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰：气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气，清净则生化治，动则苛疾起。此之谓也。

黄帝问：胜气复气的变化，早晚是怎样？

岐伯说：大凡所胜之气，胜气到来就发病，等到病气积聚时，而复气已经萌动了。复气，是胜气结束时开始的，得其时位则加剧。胜气有轻重，复气就有多少。胜气和缓，复气也和缓，胜气虚，复气也虚。这是天道自然的常规。

黄帝问：胜复之气的发作，有时不当其时位，或后于时位，是什么原因？

岐伯说：因为气的发生和变化，有盛和衰的不同。寒暑温凉盛衰的作用，表现在辰戌丑未四季月之时。所以阳气发动，始于温而盛于暑；阴气发动，始于凉而盛于寒。春夏秋冬四季之间，有一定的时差。所以《大要》说：那春天的温暖，成为夏天的暑热，那秋天的肃杀，成为冬天的凛冽。谨慎体察四季月的变化，伺望气候的回归，这样，可以见到气的终结，又可以知道气的开始。说得就是这个意思。

黄帝问：四时之气候的时差有常数吗？

岐伯说：大多三十天。

黄帝问：其在脉象上的反应，怎样？

岐伯说：时差与正常相同时等到其时过去而脉也就退去了。《脉要》说：春脉无沉象，夏脉无弦相，冬脉无涩行，秋脉无数象，是四时生气鼻塞。沉而太过的是病脉，弦而太过的是病脉，涩而太过的是病脉，数而太过的是病脉；参差而见的是病脉，去而复见的是病脉；气未去而脉先去的是病脉，气去而脉不去的是病脉，脉与气相反的是死脉。所以说：气与脉之间相互持守，像权衡之器一样不可有所差失。阴阳之气，清净则生化就正常，扰动则疾病就发生。说得就是这个道理。

帝曰：幽明何如？

岐伯曰：两阴交尽，故曰幽；两阳合明，故曰明。幽明之配，寒暑之异也。

帝曰：分至何如？

岐伯曰：气至治谓至，气分之谓分；至则气同，分则气异。所谓天地之正纪也。

黄帝问：幽和明是什么意思？

岐伯说：太阴、少阴两阴交尽，叫做幽；太阳、少阳两阳合明，叫做明。幽和明配合阴阳，就是寒暑的不同。

黄帝问：分和至是什么意思？

岐伯说：气来叫做至，气分叫做分；气至之时其气相同，气分之时其气不同。所以春分秋分二分和夏至冬至二至，是天地正常气化纪时的纲纪。

帝曰：夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何？

岐伯曰：上下所主，随其攸利，正其味，则其要也。左右同法。《大要》曰：少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得气。

黄帝说：夫子所说的春秋之气开始在前，冬夏之气开始于后，我已知道了。然而六气往复循环，主岁之时又不是固定不变的，补泻方法应该怎样？

岐伯说：根据司天、在泉之气所主之时，随其所宜，正确选用药味，这是治疗的关键。左右间气的治法也是这样。《大要》说：少阳主岁，先用甘药后用咸药；阳明主岁，先用辛药后用酸药；太阳主岁，先用咸药后用苦药；厥阴主岁，先用酸药后用辛药；少阴主岁，先用甘药后用咸药；太阴主岁，先用苦药后用甘药。辅佐以适宜的药物，资助其生化的源泉，这样就掌握了治疗六气之病的规律。

帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以知化之变也。经言盛者泻之，虚则补之。余锡以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？

岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。

帝曰：愿闻病机如何？

岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘈，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸腹胀大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于热。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液混浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故《大要》曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。此之谓也。

黄帝说：讲的好！大凡各种疾病，都有风、寒、暑、湿、燥、火六气的化与变而产生。医经中说，实证用泻法，虚证用补法。我把这些方法教给医生，而医生使用后还不能达到十全的效果。我想使这些重要的理论得到普遍的运用，达到像桴鼓相应的效果，好像拔除芒刺、洗雪污浊一样，使医生能够达到工、巧、神、圣的程度，可以讲给我听吗？

岐伯说：仔细观察疾病的机理，不违背六气平和的原则，说得就是这种情况。

黄帝说：希望听听病机是什么？

岐伯说：凡是风病而发生的颤动眩晕，都属于肝。凡是寒病而发生的筋脉拘急，都属于肾。凡是气病而发生的烦满郁闷，都属于肺。凡是湿病而发生的浮肿胀满，都属于脾。凡是热病而发生的视物昏花，肢体抽搐，都属于火。凡是疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心。凡是厥逆、二便不通或失禁，都属于下焦。凡是痿弱患喘逆呕吐，都属于上焦。凡是口噤不开、寒战、口齿叩击，心神烦乱不安，都属于火。凡是痉病颈项强急，都属于湿。凡是气逆上冲，都属于火。凡是突然发生强直的症状，都是属于风邪。凡是病而有声，在触诊时，发现如鼓音的，都属于热。凡是浮肿，疼痛、酸楚，惊骇不安，都属于火。凡是转筋挛急，排出的尿液混浊，都属于热。凡是排出的尿液感觉清亮、寒冷，都属于寒。凡是呕吐酸水，或者突然急泄而有窘迫感的，都属于热。所以《大要》说：要谨慎地观察病机，了解各种症状的所属，有邪气要加以推求，没有邪气也要加以推求，如果是实证要看为什么实，如果是虚证要看为什么虚。一定得先分析五气中何气所胜，五脏中何脏受病，疏通其血气，使其调和畅达，而回归平和，说得就是这些道理。

帝曰：善。五味阴阳之用，何如？

岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者，或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气，使其平野。

帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。

岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。

帝曰：请言其制。

岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热治，热者寒之，微者逆之，甚者从之坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开盒子发之，适事为故。

帝曰：何谓逆从？

岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。

帝曰：反治何谓？

岐伯曰：热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。必伏气所主，而先其所因。其始则同，其终则异。可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。

帝曰：善。气调而得者，何如？

岐伯曰：逆之，从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。

黄帝说：说得好！药物五味阴阳的作用是怎样的？

岐伯说：辛、甘味的药物，其性发散，属于阳；酸、苦味的药物其性涌泄，属于阴；咸味的药物其性也是涌泄的，属于阴；淡味的药物其性是渗泄，也属于阳。这六种性味的药物有的收敛，有的发散，有的缓和，有的迅急，有的干燥，有的濡润，有的柔软，有的坚实，要根据它们的不同作用来使用，从而调和其气，归于平和。

黄帝问：病有不是调气所能治好的，应该怎样治疗？有毒的药和无毒的药，那种先用，哪种后用？希望听听这里的规则。

岐伯说：用有毒或用无毒的药，以能治病为准则，根据病情来制定剂量的大小。

黄帝说：请您讲讲方制。

岐伯说：君药一味，臣药二味，这是小剂的组成；君药一味，臣药三味，佐药五味，这是中剂的组成；君药一味，臣药三味，佐药九味，这是大剂的组成。寒证，要用热药；热证，要用寒药。轻证，逆着病情来治疗；重证，顺着病情来治疗；病邪坚实的，就削弱它；病邪停留在体内的，就驱除它；病属劳倦所致的，就温养它；病属气血郁结的，就加以疏散；病邪滞留的，就加以攻逐；病属枯燥的，就加以滋润；病属急剧的，就加以缓解；病属气血耗散的，就加以收敛；病属虚损的，就加以补益；病属安逸停滞的，药使其畅通；病属惊怯的，要使其平静；或升或降，或用按摩，或用洗浴，或迫邪外出，或截邪发作，或用开泄，或用发散，都以适合病情为好。

黄帝问：什么叫做逆从？

岐伯说：“逆”就是正治法，“从”就是反治法，应用从治药，应多应少，要观察病情来确定。

黄帝问：反治是什么意思？

岐伯说：就是热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。要制伏其主病，必先找出致病的原因。反治之法，开始时药性与病情之寒热似乎相同，但是它所得的结果却并不相同。可以用来破除积滞，可以用来消散坚块，可以用来调和气血，可以使疾病得到痊愈。

黄帝说：说得好！有力气调和而得病的，应怎样治？

岐伯说：或用逆治，或用从治，或主药逆治而佐药从治，或主药从治而佐药逆治，疏通气机，使之调和，这是治疗的正法。

帝曰：善。病之中外何如？

岐伯曰：从内治外者调其内；从外之内者治气外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及则治主病。

帝曰：善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？

岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节。疟亦同法。

黄帝说：说得好。病还有内外相互影响的，怎样治疗？

岐伯说：病从内生而后发展于外的，应先调治其内；病从外生而后发展于内的，应先调治其外；病从内生，影响到外部而偏重于外部的，限调治它的内部，而后治其外部；病从外生，影响到内部而偏重于内部的，先调治它的外部，然后调治它的内部；既不从内，又不从外，内外没有联系的，就治疗它的主要病证。

黄帝说：说得好！火热之气来复，使人恶寒发热，好像疟疾的症状，有的一天一发，有的隔几天一发，这是什么缘故？

岐伯说：这是胜复之气相遇的时候有多有少的缘故。阴气多而阳气少，那么发作的间隔日数就长；阳气多而阴气少，那么发作的间隔日数就少。这是胜气与复气相互搏击，表现出的或盛或衰的规律。疟疾的道理也是这样。

帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热治而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？

岐伯曰：诸寒之而热者取治阴，热之而寒者取治阳，所谓求其属也。

帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？

岐伯曰：治气王气，是以反也。

帝曰：不治王而然者何也？

岐伯曰：悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。

黄帝说：前人的经论中曾说，治寒病用热药，治热病用寒药，医生不能废除这个准则而变更治则。但是有些热病服寒药而更热，有些寒病服热药而更寒，原来的寒热二证还在，又发生新病，应该怎样治呢？

岐伯说：鬲中用寒药而反热的，应该滋阴，用热药而反寒的，应该补阳，这就是求其属类的治法。

黄帝说：讲的好。服寒药而反热，服热药而反寒，道理何在？

岐伯说：治其偏亢之气，所以有相反的结果。

黄帝问：有的没有治偏亢之气也出现这种情况，是什么原因？

岐伯说：问得真详尽啊！这是不治偏嗜五味一类。五味入胃以后，各归其所喜的脏器，所以酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，咸味先入肾，积累日久，便能增加各脏之气，这是五味入胃后所起气化作用的一般规律。脏气增长日久而形成过胜这是导致病夭的原因。

帝曰：善。方制君臣何谓也？

岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上中下三品之谓也。

帝曰：三品何谓？

岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。

黄帝说：说得好。制方有君臣的分别，是什么道理？

岐伯说：主治疾病的药味就是君，辅佐君药的就是臣，附应臣药的就是使，不是上中下三品的意思。

黄帝道：三品是什么意思？

岐伯说：所谓三品，是用来说明药性有毒无毒的。

帝曰：善。病至中外何如？

岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之。汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利。谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。

帝曰：善。

黄帝说：说得好。疾病的内在外在都怎样治疗？

岐伯说：调治病气的方法，必须分别阴阳，确定在内在外，各依其病之所在，在内的治其内，在外的治其外，病轻的调理，较重的平治，病势盛的就攻夺。或用汗法，或用下法，要分辨病邪的寒、热、温、凉，根据病气得到属性，使之消退，要随其所宜。谨慎地遵守如上的法则，就会万治万全，使气血平和，确保天年。

黄帝说：好。

3、心得

六气司天、在泉，有正化、胜复等变化，以及其所致疾病的症状、诊断和诊法等内容。

“岁物，天地之专精也；非司岁物，散也，故质同而异等也。气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深。”第一次看到说治病的药也有依照司岁之气来采备，我们只是在生活当中知道食物需要吃当令的，现在市场上有很多的反季节的食物，这是不是也是现代人容易生病的原因之一？药跟食物也一样，不当令的药其味、性、治、力都有差别，可见现在的生活和医者与内经所讲相差甚远。

治病的是以“谨察阴阳所在，而调之，以平为期。正者正治，反者反治。”的方法，以达到和平为目的。这是治疗的法则。

“近者奇之，远者偶之”用药需要考虑到药力达到病所。医生说饭前饭后服药也是要根据药力与病所的情况而定的。

“气有从本者，有从标本者，有不从标本者。从本者生于本，从标本者，有标本之化；从中者，以中气为化。同气异形，迷诊乱经。知标与本，用之不殆，明知顺逆，正行无问。标本之道，要而博，小而大，可以言一，而知百病之害。”懂得了标与本，就懂得了遵循天地自然之道。

“调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之。”中医看病如同轻轻点拔就能成了，各部各守其职。“汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利。谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。”遵守此法则能万治万全，气血平和。

4、朗读

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陈慧Michelle

第三十二周

本周任务：原文抄写、查阅生僻字、正音、翻译、心得、朗读

著至教论篇第七十五、示从容论篇第七十六、疏五过论篇第七十七

著至教论篇第七十五

1、查字正音

著：“箸”是“著”和“着”的本字。者，既是声旁也是形旁，是“煮”的省略，表示煮熟的食物。箸，金文（竹，借代竹制餐具）（者，即“煮”，代表熟食），表示将竹制餐具插在熟食上。篆文将金文字形中的“者”写成。籀文写成象形字，字形像两根筷子。有的籀文用“力”（使劲）代替“者”（煮熟），表示手指将筷子用力夹紧，以夹取食物。隶书将篆文字形中的“竹”写成，将篆文字形中的“者”写成。当“箸”引申出形容词“突出、显著”后，俗体隶书用“草字头”的“著”代替“竹字头”的“箸”。造字本义：动词，古人在宰牲或祭祀的日子，将筷子插在煮熟的猪头或其它兽头上，以示敬请祖先和神灵钦享他们虔诚的供献。直到今天，许多地方仍然保留着这一传统。隶化后楷书将篆文字形中的“竹”写成，将篆文字形中的“者”写成。当“著”的引申义动词“穿着”消失后，俗体隶书又用变形的“着”代替“著”。古人常常用随手可得的筷子在桌上或地上标示、写字，因此“箸”有“撰写”的引申义，后由“著”代替。。

至：“至”是“到”和“倒”的本字。至，甲骨文是指事字，字形在倒写的“交”下面加一横指事符号，表示地板或床铺，“交”表示站立的人，倒写的“交”表示倒卧的人，所以“至”的整个字形表示一个人倒在床上，叉腿而卧。对远古狩猎时代整日奔波的男子来说，回到家中就意味着可以安全躺下、放松休息。金文承续甲骨文字形。有的金文用“土”代替表示地面的一横指事符号，明确了“地板”（地铺）的含义。籀文承续金文字形。篆文承续金文字形。造字本义：动词，回到家里，躺下休息。隶书将篆文字形中倒写的“交”写成不知云的。当“至”的“到家”本义消失后，再加“人”另造“到”代替。篆文的“到”误将“人”写成“刀”。当“到”的“到家”本义消失后，篆文再加“人”另造“倒”代替。

阳言：明言。

阴言：隐言。

讽诵：背诵。

用解：钻研，理解。

2、原文抄写、翻译：

黄帝坐明堂，召雷公而问之曰：子知医之道乎？

雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰。足以治群僚，不足至侯王。愿得树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明。上通神农，著至教，疑【通拟】于二皇。

帝曰：善！无失之，此皆阴阳、表里、上下、雌雄相输应也。而道，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。以教众庶，亦不疑殆。医道论篇，可传后世，可以为宝。

黄帝坐在明堂上，召来雷公，问他说：你通晓医学道理吗？

雷公回答说：我诵读医书，但不能完全理解，有的理解了，还不能分析辨别，有的能够分析辨别，却不能够明白它的道理；有的明白了一些，然而在临证时也还不能自由运用。所以，我的医术，足以治疗一般同僚的疾病，却不能治疗王侯的病患。希望能够得到观察天运的尺度，结合四时阴阳，以辨清星辰日月的奥妙，从而彰明医道经术，使后世愈加发扬光大。能够与远古的神农潜通默契，彰明圣人的伟大教化，可以与伏羲、女娲二皇比美。

黄帝说：讲得好！不要忘记了，这些都是阴阳、表里、上下、雌雄相互联系，相互感应的道理。得道者，应该上通天文，下通地理，中通人事，医学才可以长久存在。用它来教化百姓，也不会产生疑惑和危险。把这些医学道理著于书籍，传于后世，是极其宝贵的。

雷公曰：请受【授】道，讽诵用解。

帝曰：子不闻《阴阳传》乎？

曰：不知。

曰：夫三阳天为业，上下无常，合而病至，偏害阴阳。

雷公曰：三阳莫当，请闻其解。

帝曰：三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。外无期，内无正，不中经纪，诊无上下，以书别。

雷公曰：臣治疏愈，说意而已。

帝曰：三阳者，至阳也，积并则为惊，病起疾风，至如礔砺，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞，并于阴，则上下无常，薄为肠澼。此谓三阳直心，坐不得起，卧者便身全。三阳之病，且以知天下，何以别阴阳，应四时，合之五行。

雷公说：请把医学道理传给我，以便诵读和理解。

黄帝说：你听说过《阴阳传》这部书吗？

雷公说：不知道。

黄帝说：三阳之气护卫于人体之表，使人体能够适应天气变化，如果上下经脉之气运行失常，就会合而发病，伤害人体的阴阳。

雷公说：三阳莫当，是什么意思？请让我听听您的解释。

黄帝说：三阳独至，就是三阳之气合并而至，既然是合并而至，则其来时疾如风雨，逆上则形成头部疾病，陷下则为二便失禁。在外没有明显的征象可以预期，在内也没有确定的病机可据，不合乎诊断的纲领，无法确定其病在上在下，应根据《阴阳传》加以识别。

雷公说：我治疗这类病，很少能治愈的，对其道理也只是略知大意而已。

黄帝说：三阳是至盛之阳，三阳之气积聚在一起，就会发生惊骇，病起时快如疾风，病势猛烈如霹雳，九窍都闭塞不通，阳邪之气又盈溢泛滥，证见咽干喉塞，如果传入内脏，就会上下失常，下迫于肠，则生肠癖。这是所谓三阳之邪积并，真冲心膈，其病坐下不能起立，睡卧才觉得身体舒适。以上虽然说的是三阳之病，但从而可以了解天人相应的道理，以及如何来区别阴阳，顺应四时，符合五行的规律。

雷公曰：阳言不别，阴言不理。请起受解，以为至道。

帝曰：子若受传，不知合至道，以惑师教，语子至道之要。病伤五脏，筋骨以消。子言不明不别，是世主学尽矣。肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷。

雷公说：上述这些道理，直截了当地讲，我还不能分别；隐约委婉地讲，就更不能领会了。请让我站立聆听您的讲解，以便领会这至深的道理。

黄帝说：你虽然接受了老师的传授，但是，如果不知道把师说与至道结合起来，就会对老师所教的产生疑惑，告诉你至道的要领。若病邪伤及五脏，筋骨就会日渐消损。像你所说的那样不能理解，不能辨别，这个世界上主治疾病的医学至道就要失传了。例如肾脉将绝，就会出现心中烦闷不安，日落时更严重，喜欢静处，不想出门，没精神应酬人事。

3、心得

至教，最高的教诲，指圣人之教。

雷公与黄帝问答的形式讨论了学医的方法和医学上的一些道理。学医以诵、解、别、明、彰为不二的入道法门。完整准确地掌握医学之道，必须具备通晓天文、地理、人事的知识结构，才能对医学问题作全面的分析，并且论述了三阳在人体的作用和三阳独至的发病情况。

医理不只是治病，还应该上通天文，下通地理，中通人事，这样医学才可以长久存在，教化百姓也不会产生疑惑和危险。“树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明”，“阴阳、表里、上下、雌雄相输应也。”

“三阳之病，且以知天下，何以别阴阳，应四时，合之五行。”

医者要知合至道，医学至道才能得以长久。

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4、朗读

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示从容论篇第七十六

1、查字正音

示：示，甲骨文是特殊指事字，一横指事符号代表“天”；一竖指事符号代表地上人间的世人向上天的祝祷求告。有的甲骨文把代表上苍的横指事符号写成两横，用上短下长代表朝上的方向，代表天宇。有的甲骨文（向上天祝祷求告）（水，血滴，借代牺牲祭品），表示向天神奉献牺牲祭品，祈求天神显明奥秘，赐福人间。有的甲骨文将“水”（血滴）简写成两点。金文承续简体甲骨文字形。篆文基本承续甲骨文字形。造字本义：动词，以牺牲的血肉为祭品，向天神祝祷求告，祈求显明奥秘和降福。隶化后楷书继承篆文字形。

燕坐：安闲地坐着。燕，安闲。

杂学：医学以外的各种学问。

水所从行：指人体水液的运行。水，指汗、涕、泪、涎、唾五液。

烦冤：郁闷烦乱。

自谬：自己的错误。

2、原文抄写、翻译：

黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长。五脏六府，胆胃大小肠脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行，此皆人之所生。治之过失，子务明之。可以十全，即不能知，为世所怨。

雷公曰：臣请诵《脉经》上下篇，甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之。

黄帝安闲地坐着，召来雷公，问他说：你接受医术，诵读医书，好像已能博览群书，懂得取象比类，把医学道理融会贯通了，请给我讲讲你的专长。如五脏六腑，胆、胃、大小肠、脾、胞、膀胱，脑、髓、涕、唾，哭泣、悲哀，水液的运行，这些都是人体之所赖以生存的。治疗时容易产生失误，你必须明白这些道理，才能有十全的疗效，如不能明白，就会为世人所抱怨。

雷公说：我读了《脉经》上、下篇很多内容，但对于区别异同，取象比类，掌握得还不十分透彻，又怎么能完全明白呢。

帝曰：子别试通五脏之过，六腑之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。

雷公曰：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤，当投毒药刺灸，砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。

帝曰：公何年之长而问之少！余真问以自谬也。吾问子窈冥，子言《上下篇》以对，何也？夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。若夫三脏土木水参居，此童子之所知，问之何也？。

黄帝说：除《脉经》上下篇之外，根据你所通晓的，论述一下五脏的病变，六腑的不和，针石的主治，毒药的适宜，汤液的滋味，都详尽地叙述它们的情况，详尽地回答，对不知道的，请提出来。

雷公说：肝虚、肾虚、脾虚，都能使人身体沉重而郁闷烦乱，应该给予药物、刺灸、砭石、汤液，有的治好了，有的无效，希望听听这个问题的解释。

黄帝说：你这么大的年纪，怎么问如此幼稚的问题！也可能我提的问题不太适当。我问的是深奥的医理，而你只用“《脉经》上下篇”的话来回答，这是为什么？脾脉虚浮如肺脉，肾脉小浮像脾脉，肝脉急沉而散似肾脉，这些都是一般医工时常搞乱的，然而如能从容沉着，细致分析，还是可以辨别的。脾土肝木肾水三脏，部位相近，都在膈下，这些问题，小孩子都知道，你为什么还要问呢？

雷公曰：于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊，不嗜卧，此何脏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。

帝曰：夫从容之谓也。夫年长则求之于腑；年少则求之于经；年壮则求之于脏。今子所言皆失。八风菀热，五脏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也。沉而石者，是肾气内著也。怯然少气者，是水道不行，形气消索也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。一人之气，病在一脏也，若言三脏俱行，不在法也。

雷公说：这里有位病人，证见头痛，筋脉拘挛，骨节沉重，怯弱少气，呃逆嗳气，腹部胀满，时常惊恐，不易入睡，这是什么脏的病变？其脉浮取则弦，重按则坚硬如石，我不理角其中的道理，因而再问三脏，借以知道应怎样比类。

黄帝说：比类就是说诊病时要从容不迫。年老的人，应从六腑探求；年轻的人，应从经络探求；年壮的人，应从五脏探求。现在你仅从三脏之脉来言，那就错了。八风蕴结化热，五脏就会消烁，外邪内传，脏腑相受。脉浮取而弦，是肾气不足。沉取而坚，是肾气内著不行。怯弱少气，是水液不能输布，以致形气消散。咳嗽、郁闷烦乱，是肾气上逆所致。这位病人的病状，其病变在于肾脏，如果认为肝脾肾三脏俱病，是不合医经法度的。

雷公曰：于此有人，四肢解墯，喘咳血泄。而愚诊之，以为伤肺。切脉浮大而虚，愚不敢治。粗工下砭石，病愈，多出血，血止身轻。此何物也？

帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经？今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃，外归阳明也。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。四肢解墯，此脾精之不行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，脉急，血无所行也。

若夫以为伤肺者，由失以狂也，不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真脏坏决，经脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。是失，吾过矣，以子知之，故不告子。明引比类、从容，是以名曰诊经，是谓至道也。

雷公说：这里有一位病人，四肢懈怠无力，喘息咳嗽，便血，我去诊断，以为是伤肺。切其脉浮大而虚，我不敢治疗。有个粗率的医生用砭石治疗，病治好了，病人出了很多血，血止后全身轻快，这是什么病呢？

黄帝说：你所能治疗的和知道的病，已经很多了，但是就此病来说，你错了。譬如鸿雁，有时亦能尺上天空，那个粗率的医生不过是偶然幸中而已。圣人治病，要遵循法度，引物比类，并将规矩法度与变化多端的病情结合起来，察上可以及下，何必拘于经脉呢？病人脉浮大而虚，是脾气外绝，不能为胃行其津液，以致津液独归于阳明经。二火不能制胜三水，所以脉乱无常。四肢懈惰无力，是脾精不能输布的缘故。喘息咳嗽，是水气并走阳明所致。便血，是经脉拘急，血不行于经的缘故。

如果认为是伤肺，失误在于太随意了，是错误的诊断。不引物比类，所以认识不明确。如果是伤肺，则脾气不能内守，胃气不清，肺经失去功能，肺脏虚损败坏，经脉不能布散精气，五脏精气漏泄，不是衄血，便是呕血，这是伤脾与伤肺两病不同之处。这就好比天是无形的，地是无际的，又好比白与黑，相差太大了。你在诊断上的错误，也是我的过错，我以为你已经知道了，所以没有告诉你。以后要懂得引物比类、从容分析的法则，这是诊治的根据，是最高明的道理。

3、心得

示，启示。从容，指诊病时应具备仔细认真，全面深入，从容不迫的态度，这是正确诊断的前提。篇题命意在于示人诊病时，当引物比类，从容分析着重讨论了诊断病情的分析方法，并举脉象、症状之例来说明。指出临证诊断，应当从容分析，别异类比。具体说明了肾虚、肝虚、脾虚之脉诊法，并分析了肾病的脉证，对于失血证病在脾在肺作了分析比较。

临证诊断应该当从容分析，别异类比。“明引比类、从容，是以名曰诊经，是谓至道也。”

。

4、朗读

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疏五过论篇第七十七

1、查字正音

闵闵：深远貌。形容医道深奥无穷。

论裁：讨论决定。

满脉：即张脉。经脉张满。

去形：形体羸瘦。

三常：这里指贵贱、贫富、苦乐三种情况。

躄[bì]：足痿弱不能行走。

余绪：末端。既察其本，又知其末。

离绝：指生离死别。

菀[yùn]结：情志郁结。

2、原文抄写、翻译：

黄帝曰：呜乎远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云。视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则。循经守数，按循医事，为万民副。故事有五过，汝知之乎？

雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过，比类形名，虚引其经，心无所对。

黄帝道：哎呀，真是太深远了！深远得好像探视深渊，又好像面对空中浮云。深渊还可以测量，而浮云就很难知道它的尽头了。圣人的医术，是众人的典范，他讨论决定医学上的认识，必然有一定的法则。遵守常规和法则，依循医学的原则治疗疾病，才能给众人谋福利。所以在医事上面有五过的说法，你知道吗？

雷公离开座位再拜说：我年岁幼小，愚笨而又糊涂，不曾听到五过的说法，只能在疾病的表象和名称上进行比类，空洞地引用经文，而心里却无法对答。

帝曰：凡诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精。五气留连，病有所并。医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情。此亦治之一过也。

黄帝道：凡是在诊病的时候，必须询问病人是否以前高贵而后来卑贱，那么虽然不中外邪，疾病也会从内而生，这种病叫“脱营”。如果是以前富裕而后来贫困而发病，这种病叫“失精”。这两种病都是由于情志不舒，五脏气血郁结，渐渐积累而成的。医生诊察时，疾病的部位不在脏腑，身躯也没有变化，所以诊断上发生疑惑，不知道是什么病。但病人身体却一天天消瘦，气虚精耗，等到病势加深，就会毫无气力，时时怕冷，时时惊恐。这种病会日渐加深，就是因为情志抑郁，在外耗损了卫气，在内劫夺了营血的关系。医生的失误，是不懂得病情，随便处理。这是诊治上是第一种过失。

凡欲诊病者，必问饮食居处。暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并。此治之二过也。

凡是诊察病人，一定得问他饮食起居的情况。精神上有没有突然的欢乐，突然的痛苦，原生活安逸后来生活艰难，这些都能伤害精气，精气衰竭，形体毁坏。暴怒会损伤阴气，暴喜会损伤阳气。阴阳受伤，厥逆之气就会上行而经脉张满，形体羸瘦。愚笨的医生诊治时，不知道该补还是该泻，也不了解病情，以致病人脏腑精华一天天损耗，而邪气愈加盛实。这是诊治上的第二种过失。

善为脉者，必以比类、奇恒、从容知之。为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。

善于诊脉的医生，必然能够别异比类，分析奇恒，从容细致地掌握疾病的变化规律。作为医生而不懂医道，那他的诊治就没有什么值得称许的了。这是诊治上的第三种过失。

诊有三常，必问贵贱。封君败伤，及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精粹内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行。此治之四过也。

诊病时，对于病人的贵贱、贫富、苦乐三种情况，必须先问清楚。比如原来的封君公侯，丧失原来的封土，以及想封侯称王而未成功。过去高贵后来失势，虽然不中外邪，而精神上先已受伤，身体一定要败坏，甚至死亡。如先是富有的人，一旦贫穷，虽没有外邪的伤害，也会发生皮毛枯焦，筋脉拘挛，成为痿躄的病。这种病人，医生如不能认真对待，去转变患者的精神状态，而仅是顺从病人之意，敷衍诊治，以致在治疗上丢掉法度，那么病患就不能去除，当然也就没有什么疗效了。这是诊治上的第四种过失。

凡诊者，必知终始，有知余绪。切脉问名，当合男女，离绝菀[通蕴]结，忧恐喜怒。五脏空虚，血气离守。工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息，故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四肢转筋，死日有期。医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工。此治之五过也。

凡是诊治疾病，必须了解疾病的全部过程，同时还要察本而能知末。在切脉问证的时候，应注意到男女性别的不同，以及生离死别，情怀郁结，忧愁恐惧喜怒等因素。这些都能使五脏空虚，血气难以持守。如果医生不知道这些，还谈什么治疗技术。比如有人曾经富有，一旦失去财势，身心备受打击，以致筋脉的营养断绝，虽然身体还能行动，但津液不能滋生，过去形体的旧伤疼被引发，血气内结，迫于阳分，日久成脓，发生寒热。粗率的医生治疗时，多次刺其阴阳经脉，使病人的身体日见消瘦，难于行动，四肢拘挛转筋，死期已经不远了。而医生不能明辨，不问发病原因，只能说出哪一天会死，这也是粗率的医生。这是诊治上的第五种过失。

凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主。从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。

以上所说的五种过失，都是由于所学医术不精深，又不懂得贵贱、贫富、苦乐人事的缘故啊！所以说：高明的医生治疗，必须知道天地阴阳，四时经络，五脏六腑的相互关系，经脉的阴阳表里，刺灸、砭石、毒药所治疗的主要病证。联系人事的变迁，掌握诊治的常规。贵贱贫富及各自不同的体质，询问年龄的少长，分析个性的勇怯，再审察疾病的所属部分，就可以知道疾病的根本原因；然后再参考八正的时节，九候的脉象，那么诊治就一定精确了。

治病之道，气内为宝，循求其理。求之不得，过在表里。守数据治，无失俞理。能行此术，终身不殆。不知俞理，五脏菀热，痈发六腑。诊病不审，是谓失常。谨守此治，与经相明。《上经》《下经》，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，审于终始，可以横行。。

治病的关键，在于深察病人元气的强弱，来寻求邪正变化的机理。假如不能切中，那么过失就在于对表里关系的认识了。治疗时，应该守数据治，不要搞错取穴的理法。能这样进行治疗，可以一生不发生医疗过错。若不知取穴的理法，妄施刺灸，就会使五脏郁热，六腑发生痈疡。诊病不能审慎，叫做失去常规。谨守常规来治疗，自然就与经旨相合了。《上经》、《下经》二书，都是研究揆度阴阳奇恒之道的，五脏之病，表现于气色，取决于颜色，能从望诊上了解病的终始，可以无往而不胜。

3、心得

主要讨论诊治上的五种过错，并且指出临证诊治，必须结合饮食、人事、脏象、色脉等进行分析和研究，才能正确地诊断和治疗。“治病之道，气内为宝。”

一过：必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精。良工所失，不知病情。

二过：必问饮食居处。暴乐暴苦，始乐后苦，暴怒伤阴，暴喜伤阳。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并。

三过：善为脉者，必以比类、奇恒、从容知之。为工不知道，此诊之不足贵。

四过：诊有三常，必问贵贱。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行。

五过：必知终始，有知余绪。当合男女，离绝菀结，忧恐喜怒。五脏空虚，血气离守。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四肢转筋，死日有期。医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工。

凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主。从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候。

治病之道，气内为宝，循求其理。

不像现在的西医，治标不治本。。

4、朗读

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陈慧Michelle

第三十三周

本周任务：原文抄写、查阅生僻字、正音、翻译、心得、朗读

徵四失论篇第七十八

徵四失论篇第七十八

1、查字正音

徵：通惩。，既是声旁也是形旁，表示征服、战胜。懲，篆文（征，战胜）（心，想法），表示向某种心念开战。造字本义：动词，施行处罚，以达到禁戒或改变观念的目的。隶化后楷书将篆文字形中的写成，将篆文字形中的写成。《汉字简化方案》中的简体楷书“惩”，依据类推简化规则，将正体楷书字形中的“徵”简化成“征”。

2、原文抄写、翻译：

黄帝在明堂，雷公侍坐。黄帝曰：夫子所通书受事，众多矣。试言得失之意，所以得之，所以失之。

雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。

黄帝坐在明堂里，雷公在一旁侍坐。黄帝说：你研读医书接受医业已经很多了，试谈谈对治病成功失败的看法，治愈的原因，没有治愈的原因。

雷公回答说：我在研习医经接受医业当中，听说可以得到十全的疗效，但常常还是没有治好的，希望听听其中的说法。

帝曰：子年少智未及邪？将言以杂合耶？夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相的，故时疑殆。诊不知阴阳逆从之理。此治之一失也。

黄帝道：你是因为年轻智力不够呢，还是由于杂合各家学说，缺乏一以贯之的独立见解呢？十二经脉，三百六十五络脉，这是人人都明折了解的，也是医工们所遵循使用的。之所以不能得到十全的疗效，是由于精神不能集中，思想上不加分析，又不能把外在的症状和内在的病机结合起来，因此时常产生疑问和困难。在诊治上，不懂得阴阳逆从的道理。这是治疗工作中的第一个失败原因。

受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎。此治之二失也。

从师学习尚未毕业，就胡乱地搞起庞杂的疗法，还荒谬地说是真理，或窃取别人成果而冠以己名，乱用砭石，结果给自己造成了罪过。这是治疗工作中第二个失败原因。

不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明。此治之三失也。

不理解贫富贵贱的状况，居处环境的好坏，形体的寒温，不理解适宜的饮食，不能区别性格的勇怯，不知道取象比类的分析方法。像这样，足以搞乱自己的头脑，而不能有清楚的认识。这是治疗工作中第三个失败原因。

诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒？不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，为粗所穷。此治之四失也。

诊断疾病，不问发病的原因，是由于精神刺激，饮食不节制，生活起居违背常规，还是由于中毒？不先把这些问题搞清楚，就贸然诊察病人的脉息，怎能诊断出什么病呢？信口胡说，编造病名，就会因技术低劣，而陷于困境。这是治疗工作中第四个失败原因。

是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。治数之道，从容之葆，坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。是故治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。呜呼！窈窈冥冥，孰知其道？道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦。

有些医生说起话来，夸大到千里之外，却不明白尺寸诊法，论治疾病，也不考虑人事。诊病技术的原则，医生的从容和缓是最宝贵的，仅知诊察寸口，不能精确地诊察五脏之脉，就不知道百病发生的原因。医疗上出了问题，开始自怨所学不精，继则归罪于老师教得不好。所以治病如果不能遵循医学道理，就不会为人所信任，任意乱治，偶尔有治好的，就夸耀已功。唉！医学的道理是微妙高深的，有谁能够了解其中的道理？医学理论的远大，能和天地相比，能和四海相配，你不了解医理，即使名师传授明白的道理，也依然糊涂。

3、心得

徵通惩，徵四失是惩戒四种过失的意思。本篇是讨论医生临证中易犯的四种过失，所以提出来做惩戒。

在治疗的过程当中所以不十全者：精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。这个现象好像是现在的常态。

“道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦”医病跟为人是一个道理，自己不能明白做人的道理就是稀里糊涂的过了这一世。

临证中易犯的四种过失：诊不知阴阳逆从之理，治之一失也；受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎，治之二失也；不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，治之三失也；诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒？不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，为粗所穷，治之四失也。

4、朗读

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陈慧Michelle

第三十四周

本周任务：原文抄写、查阅生僻字、正音、翻译、心得、朗读

阴阳类论篇第七十九

阴阳类论篇第七十九

1、查字正音

八极：八方极远之处

从容：详细分析。

朔：农历每月初一日。

晦：农历每月最后一天。

卫：“韋”是“圍”和“衛”的本字。韋，甲骨文（囗，城邑）（城邑“囗”东西两侧的“止”），表示在城邑东西两侧出警巡逻。有的甲骨文将左右结构调整成上下结构，表示在南北两端出警巡逻。有的甲骨文用三“止”代替两“止”，表示警哨围绕城邑南、北、东三面巡逻、把守。当“韋”的“巡逻护卫”本义消失后，繁体甲骨文在“韋”字基础上再加“行”（行进）另造“衛”代替，表示守卒围绕城邑行进巡逻，警戒护城。金文承续甲骨文字形。繁体金文写成“囗”（城邑）、（东南西北四个方向的巡逻）会义，明确“环城巡逻”的含义。金文异体字用“方”（发配边疆的罪犯）代替“囗”（城邑），表示发配边疆的士卒守护边境。有的金文异体字将“方”写成“不”（令旗，借代军事行动。参见“师”），强调“衛”的军事性质。篆文承续金文字形。篆文异体字承续金文异体字。造字本义：动词，围绕城邑巡逻守护。隶化后楷书将篆文字形中的“行”写成，将篆文字形中的“韋”写成。《汉字简化方案》另造简化字“卫”：删去正体楷书字形中“行”、“囗”、“夂”等大部分字件 ，将“韋”字上部表示脚趾的“夂”（行走）变形成“卫”，表示走动巡逻。古人称绕城巡逻为“韋（韦、围）”；称警戒护城为“衛（卫）”；称警戒河界为“巡”；称有目标的巡视为“逻”。

雌：“鴜”是“雌”的异体字。此，既是声旁也是形旁，表示用脚踩。雌，金文（此，踩在脚下）（隹，鸟），表示被雄鸟踩在脚下的鸟。造字本义：名词，交配时被踩在下面的鸟，母鸟。篆文将金文字形中的写成，将金文字形中的写成。篆文异体字用“鳥”代替“隹”。隶书将篆文字形中的写成，将篆文字形中的写成。古籍多以“雌”代替“鴜”。古人称阳性的鸟为“雄”；称阴性的鸟为“雌”。

2、原文抄写、翻译：

孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公，曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵？

雷公对曰：春，甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。

帝曰：却念《上下经》，阴阳从容，子所言贵，最其下也。

在立春这天，黄帝安闲地坐着，观看八方的远景，候察八风的方向，问雷公说：根据阴阳的分类方法和经脉理论，配合五脏主时，你认为哪一脏最贵？

雷公回答说：春季属甲乙木，其色青，五脏中主肝，肝旺于春季七十二日，也是肝脉主令之时，我认为肝脏为最贵。

黄帝说：我依据《上下经》，阴阳比类分析的理论，你认为最宝贵的，却是其中最贱下的。

雷公致斋七日，旦复侍坐。

帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知五脏终始。三阴为表，二阴为里，一阴至绝作朔晦，却具合以正其理。

雷公曰：受业未能明。

雷公斋戒了七天，早晨又侍坐于黄帝旁边。

黄帝说：三阳为经纶，二阳为维系，一阳为游部，由此就可以知道五脏之气运行的终始。三阴为表，二阴为里，一阴为阴气的终结，又是阳气的开始，有如朔晦的交界，都符合于天地阴阳终始的道理。

雷公说：我接受了这一学说，但还不明白其道理。

帝曰：所谓三阳者，太阳为经，三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。所谓二阳者，阳明也，至手太阴，弦而沉急，不鼓炅至，以病皆死。一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。

三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。一阴独至，经绝，气浮不鼓，钩而滑。

此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳。先至为主，后至为客。

黄帝说：所谓三阳是指太阳，其脉至于手太阴寸口，见弦浮不沉的脉象，应当根据常度来判断，用心体察，并参合阴阳理论，来确定预后。所谓二阳就是阳明，其脉至于手太阴寸口，见弦而沉急，鼓指无力，身大热时而有此病脉，都是死证。一阳就是少阳，其脉至于手太阴寸口，上连人迎，见弦急悬而不绝，这是少阳经的病脉，如见有阴而无阳的脉象，是死证。

三阴手太阴肺经为六经之主，其气交于太阴寸口，脉象沉伏鼓动不浮，为心志空虚之征。二阴是少阴，其脉至于肺，其气归于膀胱，外与脾胃相连。一阴是厥阴，其脉独至于太阴寸口，经气已绝，故脉气浮而不鼓，脉象如钩而滑。

以上六种脉象，忽阴忽阳，相互交错，会聚于寸口，都和五脏相通，与阴阳相合。这种脉象，先见于寸口的为主，后见于寸口的为客。

雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得《从容》之道，以合《从容》，不知阴阳，不知雌雄。

帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪；三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。

雷公说：我已经完全理解了您的意思，把您传授的经脉理论，自己诵读的《从容》之道，合乎您的《从容》之论，但还不明白其中阴阳雌雄的意义。

黄帝说：三阳如高尊之父，二阳如外卫，一阳如枢纽；三阴如养育之母，二阴如雌性之内守，一阴如外交使者，能交通阴阳。

二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉软而动，九窍皆沉。三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四肢。二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心脘，下空窍堤，闭塞不通，四支别离。一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓胕。阴阳皆壮，下至阴阳。上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。

二阳一阴是阳明主病，二阳不胜一阴，则阳明脉软而动，九窍之气都沉滞不利。三阳一阴为病，则太阳脉胜，一阴肝气不能制止太阳寒水之气，故内乱五脏，外发惊骇。二阴二阳则病在肺，少阴脉沉，少阴之气胜肺伤脾，在外伤及四肢。二阴与二阳交互为患，其病在肾，骂詈妄行，癲疾狂乱。二阴一阳，其病出于肾，阴气上逆于心胸胃脘，并使下部孔窍如被堤坝阻隔一样闭塞不通，四肢之间好像分离一样不能为用。一阴一阳为病，其脉代绝，这是厥阴之气上至于心，病所或在上或在下，而无定处，饮食无味，二便失司，咽喉干燥，病在脾土。二阳三阴为病，包括至阴脾土在内，阴气不能至于阳，阳气不能达于阴，阴阳隔绝，阳浮于外则内成血瘕，阴沉于里则外成脓肿。若阴阳之气都亢盛，则病变趋向于下，病在男女生殖器。上合天道，下合地理，决断病者死生日期，同时还要结合参考一年之中何气为首。

雷公曰：请问短期。

黄帝不应。

雷公复问。

黄帝曰：在经论中。

雷公曰：请闻短期。

黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月，脉有死征，皆归出春。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春阴阳皆绝，期在孟春。春三月之病，曰阳杀，阴阳皆绝，期在草干。夏三月之病，至阴不过十日。阴阳交，期在溓水。秋三月之病，三阳俱起，不治自己。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。三阳独至，期在石水。二阴独至，期在盛水。

雷公说：请问如何判定疾病的死亡日期。

黄帝没有回答。

雷公又问。

黄帝说：在医经论中有说明。

雷公又说：请问如何判定疾病的死亡日期。

黄帝说：冬季三月的病，如病性属阳的，则春季正月见脉有死征，死期在春夏之交。冬季三月的病，根据天人之理本应痊愈了，可是草和柳叶都枯死了，到春天阴阳之气都竭绝了，那么其死期就在初春。春季三月的病，名为阳杀。阴阳之气都竭绝，死期在秋天草木枯干之时。夏季三月的病，若不痊愈，死期在至阴后不超过十日。若脉见阴阳交错，死期在初冬结薄冰之时。秋季三月的病，如三阳都有起色，不治也会自愈。如是阴阳交错合而为病，则立而不能坐，坐而不能起。如三阳脉独至，死期在冰结如石的严冬之时。二阴脉独至，则独阴无阳，死期在正月雨水节。

3、心得

主要论述了三阴三阳的含义、病脉、病证和死期等问题，并且都是以阴阳比类加以讨论的，疾病的预后与四时阴阳的关系。

朔晦：说明厥阴经的功能特点是阴尽阳生，阳生是朔，阴尽是晦，故曰“作朔晦”。

三阳为经（太阳，如高尊之父），二阳为维（外卫），一阳为游部（枢纽），由此可以知道五脏之气运行的终始；三阴为表（太阴，如养育之母），二阴为里（雌性之内守），一阴至绝作朔晦（如外交使者，交通阴阳），都符合于天地阴阳终始的道理。阴阳是相互为用的，阴在内，有阳作为它的卫外，阳在外，有阴作为它的辅助。

4、朗读

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陈慧Michelle

第三十五周

本周任务：原文抄写、查阅生僻字、正音、翻译、心得、朗读

方盛衰论篇第八十、解精微论篇第八十一

方盛衰论篇第八十

1、查字正音

方：“方”是“放”、“旁”的本字。方，甲骨文（像剔发刺字的犯人）（锁颈的枷械），表示被披枷流放的罪人。简体甲骨文将指事字简化成。有的简体甲骨文将枷形简化成一横指事符号。金文承续甲骨文字形。简体金文承续简体甲骨文字形。篆文将甲骨文字形中的枷形简化成。造字本义：动词，将罪犯剔发刺字，流放边疆。隶书变形，导致“人”形消失，枷形消失。当“方”的“流放犯人”本义消失后，篆文再加“凡”（方形木枷）另造“旁”代替；或加“攴”（打击）另造“放”代替，表示刑罚驱逐。

多少：指盛衰。

藉藉：狼藉，杂乱众多。

菌：香木。

十度：脉、脏、肉、筋、俞度，人体左右对称各有二，合为十度。

人情：病人之情有，傍人之情，医人之情。

2、原文抄写、翻译：

雷公请问：气之多少，何者为逆？何者为从。

黄帝答曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下。是以春夏归阳为生，归秋冬为死。反之，则归秋冬为生。是以气多少，逆皆为厥。

问曰：有余者厥耶？

答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。

雷公请问：气的盛衰，什么是逆？什么是顺？

黄帝回答说：阳气从左而右，阴气从右而左，老年之气从上而下，少年之气从下而上。因此春夏之病见阳证阳脉，归属于阳，为顺为生；若见阴证阴脉，归属秋冬之阴，为逆为死。反过来，秋冬之病见阴证阴脉，归属于阴，为顺为生。所以不论气盛或气衰，逆则都属厥。

雷公又问：气有余也能成厥吗？

黄帝回答说：阳气一上而不下，则足部厥冷之气至膝，少年在秋冬出现此证则死，而老年在秋冬见此证却可生。阳气上而不下，会发生头痛巅顶疾患，这种厥病，说它属阳，不见阳证，说它属阴，也不见阴证，五脏之气隔绝，没有显著征象可察，好像置身旷野，伏居空室，无所见闻，而病势绵绵一息，生命已不满一天了。

是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血藉藉；得其时，则梦见兵战。肾气虚，则使人梦见舟舩溺人；得其时，则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚，则梦见菌香生草；得其时，则梦伏树下，不敢起。心气虚，则梦救火阳物；得其时，赐梦燔灼。脾气虚，则梦饮食不足；得其时，则梦筑垣盖屋。此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在经脉。

所以，气虚之厥，使人乱梦纷纭，厥逆至极，则梦多离奇迷乱。三阳之脉悬绝，三阴之脉细微，就是少气之候。所以肺气虚则梦见白色的东西，或梦见人被杀流血，尸体狼籍；当金旺之时，则梦见交兵作战。肾气虚则梦见舟船淹死人；当水旺之时，则梦见自己潜伏水中，好像有恐惧的事。肝气虚则梦见菌香草木；当木旺之时，则梦见自己潜伏树下不敢起来。心气虚则梦见救火和阳性事物；当火旺之时，则梦见大火燔烧。脾气虚则梦见饮食不足；在土旺之时，则梦见筑垣盖屋。这些都是五脏气虚，阳气有余，阴气不足所致。参合五脏见证，调其阴阳，审察十二经脉。

诊有十度，度人脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽，人病自具。脉动无常，散阴颇阳。脉脱不具，诊无常行。诊必上下，度民君卿。受师不卒，使术不明。不察逆从，是为妄行。持雌失雄，弃阴附阳。不知并合，诊故不明。传之后世，反论自章。

诊法有十度，可用来衡量病人。具体是脉度、脏度、肉度、筋度、腧度。诊察其阴阳虚实，对病情就可以有全面地了解。脉息之动失去常规，或偏阴，或偏阳，或博动并不明显，所以诊法也没有固定的常规。诊时必须兼取上部的人迎和下部的趺阳，又必须考虑病人地位的高低，是普通百姓还是达官贵人。如果从师不能毕业，不明了医术，临证不能辨别顺逆，不是补阴伐阳，就是补阳耗阴。不知道综合上下内外，诊断就不会明确。这样的诊断方法，传给后人，错误的论断就会暴露出来。

至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，《奇恒之势》乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情。其中之论，取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。是以切阴不得阳，诊消亡。得阳不得阴，守学不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。

至阴虚，则阳气绝而不降；至阳盛，则阴气微而不升。能使阴阳融合交通，这是高明医生的本事。阴阳之气融合交通，是阳气先至，阴气后至。所以高明医生治病，诊脉要掌握阴阳的先后，参考《奇恒之势》六十首，综合从各种细微诊察所得的情况，推究阴阳的变化，搞清楚五脏的病情，参合其中的原则和虚实的纲要，再用五度加以判断。知道了这些，才可以诊病。所以只诊察其阴分而不能了解其阳分，这没有达到诊察目的；只了解其阳分而不能了解其阴分，说明所学的医道还不精深。知其左而不知其右，知其右而不知其左，知其上而不知其下，知其先而不知其后，这种治疗就不能长久。既了解不好的，也要了解好的；既了解有病的，也要了解无病的；既了解高，也要了解下；既了解坐，也要了解起；既了解行，也要了解止。运用起来有纲纪，有条不紊，诊法才算全备，而永远不会有危险。

起所有余，知所不足。度事上下，脉事因格。是以形弱气虚，死。形气有余，脉气不足，死。脉气有余，形气不足，生。是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明。必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩，寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情。故诊之，或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。

举其有余，就知道其不足。考虑到病人的上下各部，诊脉的原理就可因此而穷究。因此，形弱气虚的，主死：形气太盛，脉气不足的，也主死；脉气太盛，形气不足的，主生。所以诊病有一定的大法，医生应该坐起有准则，举动有规律，头脑灵活。而且一定要内心虚静地观察上下，分别四时八节，观察邪气中于五脏的何部；诊察脉象动静，循摸尺肤滑涩寒温的概况；视其大小便的变化，参合病态，从而知道是逆是顺，又知道了病名，这样诊察疾病，就可以十不失一，也不会违背人情。所以诊病的时候，察其呼吸、看其精神，都能不失去条理。医理极高明了，所以能长久取得疗效。不知道这些道理，违反医学原理，乱谈病情，乱下结论，这叫违反医道。

3、心得

方，是比较的意思。本篇主要讨论阴阳之气的盛衰，而对阴阳盛衰的了解，都是从比较中来，所以篇名《方盛衰论》。贯穿本篇的一个核心思想是要求医者在临证诊察时必须全面了解病人各个方面的情况，才能够成为独立应诊的合格医生。如果拘执于一个方面，即“持雌失雄，弃阴附阳”，“是为妄行”；只有全面诊察，才是“诊道乃具”而能“万世不殆”。

“诊有十度，度人脉度、脏度、肉度、筋度、俞度”，使用这十度诊法来衡量病人，再诊察其阴阳虚实，这样就可以全面的了解病情了。如果不知道综合上下内外，诊断就不能明确，会产生错误的论断。“不察逆从，是为妄行。持雌失雄，弃阴附阳。”“阴阳并交，至人之所行”阴阳融合交能，是高明医生的本事。

“诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明。必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩，寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情”诊病的大法。“诊之，或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。”

4、朗读

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解精微论篇第八十一

1、查字正音

群下：雷公所教的学生。

水宗：水之源泉。宗，即源泉。

冲阴：上冲扰动于脑。

2、原文抄写、翻译：

黄帝在明堂，雷公请曰：臣受业传之，行教以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋。行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者，卑贱富贵，人之形体所从，群下通使，临事以适道术，谨闻命矣。请问有毚愚仆漏之问，不在经者，欲闻其状。

帝曰：大矣。

黄帝在明堂里，雷公请问说：我接受了您传授的医道，再教给我的学生，教授的内容是经典理论，包括从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋等内容。然而他们在临证时，因智有贤愚之别，所以未必能有十全之效。先告诉给他们，在临证时要注意病人的悲哀喜怒，气候的燥湿寒暑，以及阴阳妇女等方面的问题，等他们提问所以然的道理时，再给他们讲述卑贱富贵及人之形体的适从等，使他们通晓这些理论，把学到的道术运用到临证中，这些在过去我已经听您讲过了。现在我还有一些很浅陋的问题，在经典中没有答案，希望听您解释。

黄帝说：你谈的问题真是重要啊。

公请问：哭泣而涕泪皆出者，若出而少涕，其故何也？

帝曰：在经有也。

复问：不知水所从生？涕所从出也？

帝曰：若问此者，无益于治也，工之所知，道之所生也。夫心者，五脏之专精也，目者，其窍也，华色者，其荣也。是以人有德也，则气和于目；有亡，忧知于色。是以悲哀则泣下，泣下水所由生。水宗者，积水也。积水者，至阴也。至阴者，肾之精也。宗精之水，所以不出者，是精持之也。辅之裹之，故水不行也。

雷公请问说：有哭泣而泪涕皆出，或泪出而很少有鼻涕的，是什么道理？

黄帝说：在医经中有记载。

雷公又问：眼泪是怎样产生的？鼻涕是从哪里出来的？

黄帝说：你这些问题，对治疗没有什么意义，但也是医生应该知道的，因为它也是建立医学理论的基础。心为五脏之专精，两目是它的外窍，光华色泽是它的外荣。所以人有得意之事，则和悦之情显露于两目；而有所失意，则忧愁之情表现于面色。因此悲哀落泪，流下的泪是由水产生的。水的来源，是体内积聚的水液。积聚的水液，是至阴。所谓至阴，就是肾藏之精。来源于肾精的水液，平时所以不出，是由于肾精的持守。精能辅助、裹藏水，所以泪水不至外流。

夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚言曰：心悲名曰志悲。志与心精，共湊于目也，是以俱悲则神气传于心精，上不传于志而志独悲，故泣出也。泣涕者，脑也，脑者，阴也，髓者，骨之充也。故脑渗为涕。志者，骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。

雷公曰：大矣。

水的精气是志，火的精气是神，水火相互交感，神志都感到悲哀，因而泪水就出来了。所以谚语说：心悲叫做志悲。因为肾志与心精，同时上凑于目，所以心肾俱悲，则神气传于心精，而不传于肾志，肾志独悲，水失去了精的约制，故而泪水就出来了。泣涕源于出脑，脑属阴，髓充于骨孔并且藏于脑，所以脑髓渗漏而成涕。肾志是骨之主，所以泪水出而鼻涕也随之而出，是因为涕泪是同类的关系。涕之与泪，好比兄弟，危难则同死，安乐则共生，若肾志先悲，则涕泪同出而横流。涕泪所以俱出而相随，是由于涕泪同属水类的缘故。

雷公说：道理真是博大！

请问：人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之，何也？

帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈，则志不悲，阴阳相持，泣安能独来。夫志悲者，惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去，则神不守精，精神去目，涕泣出也。且子独不诵不念夫经言乎，厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上，则火独光也；阴并于下，则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目眦盲。

是以冲风，泣下而不止。夫风之中目也，阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，夫火疾风生，乃能雨，此之类也。

雷公请问：有人哭泣而没有眼泪流出，或虽出而少，而且涕不随之而也的，是什么道理？

黄帝说：哭而没有眼泪，是内心上并不悲伤。不出眼泪，是心神没有被感动，神不感动，则志亦不悲，心神与肾志相持守而不能相互交感，眼泪怎么会独自流出呢？志悲，都是由于内心凄惨，凄惨之意冲动于脑，则肾志去目，肾志去目，则神不能保守精，精和神都离开了眼目，眼泪和鼻涕就出来了。再说你没有读过或没有记住医经中的话吗？气厥则眼目一无所见。当人在气厥之时，阳气积并于上部，阴气积并于下部。阳气积并于上，则上部亢热；阴气积并于下，则足冷，足冷则发胀。因为一水不胜五火，所以眼目就看不见了。

所以迎风就会流泪不止。因为风邪中于目，阳气内守于精，也就是火气燔目，所以遇到风吹就会流泪了。打比方说：火热急甚而风生，风生而有雨，就是这一类。

3、心得

本篇主要是说明哭泣涕泪之机理。这些都关系到阴阳水火神志的变化，其理至精至微。指出医者必须掌握广博的知识，还要理论联系实际。哭泣与涕泪的有关系，阐明涕泪产生的机理。

“水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。志与心精，共凑于目也，是以俱悲则神气传于心精，上不传于志而志独悲，故泣出也。”

知道了眼泪和鼻涕的之机理，也明白了为什么眼泪鼻涕一起来。解答了我很多年前的一个疑惑：新闻报道一个人因为打喷嚏，脑髓也打出来了而死，“泣涕者，脑也，脑者，阴也，髓者，骨之充也。故脑渗为涕。”

4、朗读

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陈慧Michelle

第三十六周：本周任务：按照你的把握，将素问的81章整理成几个有限的单元，给每个单元起个名字并做成树形图。

陈慧Michelle

第三十七周

概括每个单元的中心论述：

养生：形与神俱。行不欲离于世，举不欲观于俗。人由天地之气所化生，人的生命活动了取决于天地自然的变化规律，人也应该顺应天地自然的变化规律。

阴阳：阴阳盛衰造成疾病。

诊（脉、色）：根据脉、色的诊断方法。

脏腑：五脏六腑的功能，脏腑之间协调配合，实现各自的生理机能，共同推动人体生命活动的完成。

论治：病因形成的原因，病理上不同的特点，诊断后的治疗方法，因地、因人制宜。

经络：经络的位置以及相互之间的关系。

针刺：针刺的要领。适宜的部位，进针的深浅，补泻的手法。

病证：各种疾病的成因、病机、病证特点，以及治疗原则。

五运六气：五运六气的基本法则，太过、不及、平气的岁气变化，气的变化运行，以及与自然界的灾害和人体发病的关系。

医学之道：学医的方法以及医者要具备的能力。

陈慧Michelle

第三十八周

0306

1、在对单元背景的整体把握之下，说说《上古天真论》和《四气调神大论》

《上古天真论篇》：养生的核心在于保持：“形与神俱”。上古之人，其知道者，法于阴阳，知于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。女七男八的自然节律。真人、至人、圣人和贤人四等养生成就所达到的境界。

《四气调神大论》：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。”在天地四时之气的变化中调理好精神情志。贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。从阴阳则生，逆之则死。春夏养阳，秋冬养阴，圣人不治已病治未病。

合于道，从阴阳则生。逆之则死。

陈慧Michelle

第三十八周

第二天、0307

1、结合生气通天论第三和金匮真言论第四，说说什么是生气，什么是天，生气怎么通天？什么是八风五风，他们如何相应？

什么是生气：生者都通于天元（阴阳）之气为生。阴阳是生之本。

什么是天：自然界。

生气怎么通天：天之阴阳化生地之五行之气（金木水火土），地之五行上应天之三阴三阳。六合（四方上下）、九州（地，冀、兖、青、徐、扬、荆、豫、梁、雍）、九窍（耳目口鼻前阴后阴）、五脏（心肝脾肺肾）、十二节（腕肘肩踝膝髋）皆通乎天气。

八风：指东西南北，东南，西南，西北，东北八方之风。

五风：指肝风、心风、脾风、肺风、肾风。

他们如何相应：八方不正之邪风，发而为五经之风，触人五脏，则邪气在内而发病也。东风生于春，病在肝；南风生于夏，病在心；西风生于秋，病在肺；北风生于冬，病在肾；中央为土，病在脾。“五脏应四时”。五行为内核，

2、根据你的体会，你认为为啥春天穿衣宜捂 ？

冬至过后一阳初生，我们刚刚经历了冬藏，到春天的一阳始升，身体需要一个过程来适应季节的变化。阳气（卫）不足，所以身体的抵抗力差，容易着凉生病。春夏养阳，风凉生冷，伤阳气。阳始则温，温则生物。