本帖最后由 陈慧Michelle 于 2021-7-23 17:49 编辑
第五周 六节脏象论篇第九 一、原文抄写 二、查字正音 节:指腧穴,是人体气血交会出入的地方。即,既是声旁也是形旁,表示就餐。節,金文(竹,竹子)(即,就餐),表示竹制餐具,带结的一截竹子。像一些陶器(如缶)作为打击乐器一样,远古时代的竹碗也被作为打击乐器。篆文承续金文字形。造字本义:名词,远古时代用于进餐盛具的竹碗,以竹结为天然碗底。有的隶书将篆文字形中的“竹”连写成“草头”,表示“节”的植物属性。隶化后楷书将篆文字形中的“竹”写成,将篆文字形中的“即”写成。《汉字简化方案》中的简体楷书“节”,依据草书字形,将正体楷书字形中的“即”省略成“卩”。 制:制,甲骨文(木,树)(刀,刀剪),表示用刀具修剪树木的枝叶。金文字形中的表示树木的根须旺盛,需要修剪;字形中的表示刀剪之间的枝叶碎屑。有的金文用“未”代替,表示树木的枝梢太旺盛,需要修剪。古人发现,如果果树的枝叶太茂盛,就会过多消耗树木所获得的养分,以至于缺少足够的能量用于开花结果。籀文在繁茂的枝叶“未”与修剪工具“刀”之间加“彡”(碎屑),表示用刀具剪下部分枝叶。篆文承续金文字形。造字本义:为了让果树结出更好更多的果子,用刀具修剪果树的新梢,减省营养浪费。隶化后楷书误将篆文字形中的“未”写成不知所云的,将篆文字形中的“刀”写成“立刀旁”。 度:周天三百六十五度。 数:一年二十四节气的常数。 奇:余数。 表:即圭表,古代天文仪器之一。 闰:谓置闰,古历月份以朔望计算,每月平均得29.5日。 天有十日:“天”指天干,天干有十,即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。古以天干纪日,故曰“天有十日”。 周甲:即十个天干与十二地支(子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥)相合,凡六十日为甲子一周,故称为“周甲”。 形脏四:人身形脏指胃、大肠、小肠、膀胱。 神脏五:指心、肝、脾、肺、肾五脏。即心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、肾藏志。 无过:没有太过不及。 经:指古医经。 薄:侵犯,伤害。 乘:欺凌,凌侮。 气淫:气太过。 气和:五脏之气协调正常。 生:生化机能。 五气:五脏之气。 脏象:人体内脏机能活动表现于外的征象。脏,泛指体内的脏器。象,指内脏活动显现于外的各种生理和病理征象。 魄:人体的精神活动之一,表现为感觉和动作。 蛰:虫类伏藏于土中。这里有闭藏的意思 罢【pí】极:即四极、四肢。肝华在爪,充在筋,以生血气,所以为四肢(罢极)之本。罢,疲劳,衰弱。这里指四肢过劳则疲软无力。 格阳:气血盛溢于三阳,与三阴格拒不相交通。 关阴:气血盛溢于三阴,与三阳隔绝,不相交通。 关格:阴阳之脉俱盛,阴关于内,阳格于外。 三、翻译: 黄帝问道:我听说天是以六个甲子日合成一年,地气是以九九之法与天相会通的,而人也有三百六十五节,与天地之数相合,这种说法已经很长时间了。但不知是什么道理。 岐伯回答说:问得真高明啊!我就说说吧。六六之节和九九之法是确定天度和气数的。天度,是用来确定日月行程、迟速的标准;气数,是用来标明万物化生的循环周期的。天是阳,地是阴;日是阳,月是阴。日月运行有一定部位,万物化生的循环也有一定的规律。每昼夜日行周天一度,而月行十三度有余。所以有大月小月,合三百六十五天为一年,而余气积累,则产生了闰月。那么怎么计算呢?首先确定一年节气的开始,用圭表测量日影的长短变化,校正一年里的时令节气,然后再推算余闰,这样,天度就可全部计算出来了。 黄帝道:我已听到关于天度的道理了,希望再听听气数是怎么与天度相配合的? 岐伯说:天是以六六之数为节度,地是以九九之法与天相会通的。天有十个日干,代表十天,六个十干,叫做一个周甲,六个周甲成为一年,这是三百六十日的计算方法。从古以来,懂得天道的,都认为天是生命的本源,生命是本于阴阳的。无论地之九州还是人之九窍,都与天气相通。因为它们的生长禀受了自然界的五行和三阴三阳之气。天有三气,地有三气,人有三气,三三合而为九,在地分为九野,在人分为九脏,即四个形脏五个神脏,合为九脏,以与天的六六之数相应。 黄帝说:我已知道了六六与九九相会通的道理,但夫子说积累余气成为闰月,那什么叫做气呢?请夫子启发我的愚昧,解除我的疑惑! 岐伯说:这是上帝所隐秘,而由先师传给我的。 黄帝道:希望讲给我听听。 岐伯说:五天叫一侯,三侯成为一个节气;六个节气叫一时,四时叫一年。治病就应顺从其当旺之气。五行气运相互承袭,都有主治之时;到了年终之日,再从头开始循环。一年分立四时,四时分布节气,如圆环一样没有开端,五日一侯的推移,也是如此。所以说:不知道一年中当王之气的加临,节气的盛衰,虚实产生的原因,就不能当医生。 黄帝道:五运终而复始,循环往复,像圆环一样没有开端,那么它的太过和不及如何呢? 岐伯说:五行运气,更迭主时,各有其所胜,所以实虚的变化,这是正常的事情。 黄帝问:平气是怎样的? 岐伯说:没有太过,也没有不及。 黄帝道:太过和不及的情况怎样? 岐伯说:经书里有记载。 黄帝问:什么叫做所胜? 岐伯说:春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春。这是五行之气以时相胜的情况,而人的五脏就是根据这五行之气来命名的。 黄帝说:怎样可以知道它们的所胜呢? 岐伯说:推求脏气到来的时间,都以立春前为标准。如果时令未到而相应的脏气先到,就称为太过。太过就侵犯原来自己所不胜的气,而凌侮它所能胜的气,这叫“气淫”。如果时令已到而相应的脏气不到,就称为不及。不及则已所胜之气因无制约就要妄行,所生之气也因为无所养而要受病,所不胜之气也来相迫,这叫“气迫”。所谓求其至,就是在脏气来到时候,谨慎地观察与其相应的时令,看脏气是否与时令相合。假如脏气与时令不合,并且与五行这间的对应关系无从分辨,那就表时内里邪僻之气已经生成,这样,就连医生也无能为力了。 黄帝问道:五行气运有不相承袭的情况吗? 岐伯回答说:自然界的气运不能没有规律。气运失其承袭,就是反常,反常就要变而为害。 黄帝道:反常变而为害又怎样呢? 岐伯说:这会使人发生疾病。如属所胜,患病就轻;如属所不胜,患病就重。假若这个时候再感受了邪气,就会死亡。也就是说,五行气运的反常,在不当克我的时候,病比较轻,而在正值克我的时候,病就重了。 黄帝道:说得好!我听说天地之气化合而成形体,又根据不同的形态变化来确定万物的名称,那么天地的气运和阴阳的变化,对于万物所起的作用,哪个大哪个小,可以听听吗? 岐伯说:你问得很详细啊!天很广阔,不容易测度,地很博大,也难以测量,不过既然你提出了这样的问题,那么我就说说其中的道理吧。草有五种不同的颜色,这五色的变化,是看不尽的;草有五种不同的气味,这五味的美妙也是不能穷尽的。人的嗜欲不同,对于色味,是各有其不同嗜好的。天供给人们五气,地供给人们五味。五气由鼻吸入,贮藏在心肺,能使面色明润,声音洪亮;五味由口进入,藏在肠胃里,所藏的五味,来供养五脏之气。五气和化,就有生机,再加上津液的作用,神气就会旺盛起来。 黄帝问道:人体内脏与其外在表现的关系如何? 岐伯说:心是生命的根本,智慧的所在;其荣华表现在面部,其功用是充实血脉,是阳中之太阳,与夏气相应。肺是气的根本,是藏魄的所在;其荣华表现在毫毛,其功用是充实肌表,是阳中之太阴,与秋气相应。肾是真阴真阳蛰藏的地方,是封藏的根本,精气储藏的所在;其荣华表现于头发,其功用是充实骨髓,是阴中之太阴,与冬气相应。肝是四肢的根本,藏魂的所在;其荣华表现在爪甲,其功用是充实特劳特,可以生养血气,其味酸,其色苍青,是阴中之少阳,与春气相应。脾是水谷所藏的根本,是营气所生的地方;其荣华表现在口唇四周,其功用是充实肌肉,属于至阴一类,与长夏土气相应。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,叫做器,能排泄水谷的糟粕,转化五味而主吸收、排泄。以上十一脏功能的发挥,都取决于胆的功能正常。 人迎脉搏大一倍,病在少阳;大两倍,病在太阳;大三倍,病在阳明;大四倍以上为格阳于外。寸口脉搏大一倍,病在厥阴;大两倍,病在少阴;大三倍,病在太阴;大四倍以上称为关阴。若人迎脉与寸口脉都比常人大四倍,便为关格,关格之脉为阴阳亢极而不和,病人不能再汲取天之清气和地之水谷气了,必定死亡。 四、心得 对五气有了进一步的了解,顺应天时,以为是顺应一年四季这个时,而不知道需要顺应这个时里的具体内容,天干、地支以及每个节气与身体的九脏都是互通的。“不知道一年中当王之气的加临,节气的盛衰,虚实产生的原因,就不能当医生。”依此来看现在能称得上医生的寥寥无几。治病就应顺从其当旺之气,五行气运相互承袭,都有主治之时。 五日为一侯,三侯为一个节气,六个节气为一时,四时为一年。 脏象: 心者,生之本,神之处;其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。 肺者,气之本,魄之处;其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,勇于秋气。 肾者,主蛰,封藏之本,精之处也;其华在发,其充在骨,为阴中之太阴,通于冬气。 肝者,罢极之本,魂之居;其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,为阴中之少 阳,能于春气。 脾者,仓廩之本,营之居也;其华在唇四白,其充在肌,至阴之类,通于土气。 胃、大肠、小肠、三焦,膀胱,名曰器,能化糟粕,转味而出入者也。 凡十一脏取决于胆。 五、朗读 已发至企业微信微盘 五脏生成篇第十 一、原文抄写 二、查字正音 合:配合,外合。心、肝、脾、肺、肾在内,脉、筋、肉、皮、骨在外,外内表里相合,所以叫“心合脉”、“肺合皮”等。 荣:荣华。五脏精华在体表的反映。 主:制约。 凝泣【sè】:凝结而不畅通。泣通涩。 毛拔:毛发脱落。 胝【zhī】:手足老茧。 草兹:死草色,为青中带有枯黑之色。 枳【zhǐ】实:中药名,色青黄。 炲【tái】:黑黄,晦暗无光。 衃【pēi】血:凝血,色黑赤。 缟【gǎo】:白绢。 绀【gàn】:青中含赤色。 栝【guā】楼实:药名。为葫芦科植物栝萎的果实,熟时橙黄色。 八谿:指上肢的肘腕,下肢的膝踝,左右共八处,故称“八谿”。 客:留止。 冒:神智不清。 三、翻译: 心脏的外合是血脉,它的外荣表现于面部的色泽,制约心脏的是肾。肺脏的外合是皮,它的外荣表现于毛,制约肺脏的是心。肝脏的外合是筋,它的外荣表现于爪甲,制约肝脏的是肺。脾脏的外合是肉,它的外荣表现于唇,制约脾脏的是肝。肾脏的外合是骨,它的外荣表现于发,制约肾脏的是脾。 所以多吃咸的东西,会使血脉凝滞,而面色失去光泽;多吃苦的东西,会使皮肤干燥而毫毛脱落;多吃辣的东西,会使筋脉拘挛而爪甲枯槁;多吃酸的东西,会使肉坚厚而唇缩;多吃甜的东西,会使山骨骼疼痛而头发脱落。这些是饮食五味的偏嗜造成的伤害。所以心喜苦味,肺喜辛味,肝喜酸味,脾喜甘味,肾喜咸味。这就是五味和五脏的对应关系。 五脏外荣于面上的气色,表现出青黑,颜色像死草一样,是死征;表现出黄色,像枳实一样,是死征;表现出黑色,像黑煤一样,是死征;表现出赤色,像败血凝结一样,是死征;表现出白色,像枯骨一样,是死征。这是从五种色泽来判断死证的情况。 脸上的气色,如果青得像翠鸟的羽毛,是生色;红的像鸡冠,是生色;黄得像蟹腹,是生色;白得像猪油,是生色;黑得像乌鸦的羽毛,是生色。这是体现还有生气的五种色泽。凡是心脏有生气的色泽,就像白绢裹着硃砂一样;肺脏有生气的色泽,就像白绢裹着红色的东西一样;肝脏有生气的色泽,就像白绢裹着绀色的东西一样;脾脏有生气的色泽,就像白绢裹着栝楼实一样;肾脏有生气的色泽,就像白绢裹着紫色的东西一样。这些是五脏有生气的表现。 五色、五味与五脏是相合的。白色合于肺脏和辛味,赤色合于心脏和苦味,青色合于肝脏和酸味,黄色合于脾脏和甜味,黑色合于肾脏和咸味。另外,白色合于皮,赤色合于脉,青色合于筋,黄色合于肉,黑色合于骨。 人身的经脉,都上注于目;所有的精髓,都上注于脑;所有的筋,都注于骨节;所有的血液,都注于心;所有的气,都注于肺。气血经脉向四肢八谿灌注就像潮水周而复始。 人在躺卧的时候,血就归于肝脏,血是营养四肢百骸的。所以目得了血就能看东西;足得了血就能行走;手掌得了血就能握物;手指得了血就能食物。刚睡起走到屋外,被风吹着,如果血凝结在肤表,就要发生痹证;如果凝涩在经脉里,就会血行迟滞;如果凝涩在足部上,就会发生下肢厥冷。这三种疾患,都是由于血液不能流回到孔窍,所以,发生痹厥等病。在人身上,有大谷十二处,小谿三百五十四处,那十二关还不在其内。这些都是卫气留止的地方,也是邪气容易留止的处所,如果受了邪气的侵袭,就赶紧用针刺或砭石去除。 在开始诊病时,应当把五决作为纲纪。要想知道某病从哪脏发生,先要考察那一脏脉的胃气怎样。所说的五决,就是五脏之脉。 所以巅顶头痛,属于下虚上实,病在足少阴、太阳两经,如病势加剧,就会传入肾脏。眼花摇头,发病急骤的,或者目暗耳聋,病程较长的,属于下实上虚,病在足少阳、厥阴两经,如病势加剧,就会转入肝脏。腹满胀起,胸膈胁脖胠间像撑拄一样,下体厥冷,上体眩晕,病在足太阴、阳明两经,咳嗽逆喘,胸中有病,病在手阳明、太阴两经,如病势加剧,就会传入肺脏。心烦头痛,胸中不适,病在手太阳、少阴两经,如病势加剧,就会传入心脏。 脉象的小大滑涩浮沉,可以用手指分别出来;五脏的气象,可以从比类中去推求;察听从五脏反应出的音声,可以意会而分析;五色虽然精微,可以用眼来观察。在诊断中如果能够参合色、脉,就万无一失。如果脸上现出赤色,脉象躁数而又坚实,就是病气积聚在腹中,常常妨碍饮食,这种病叫做心痹,它致病的原因,是过于思虑伤了心气,所以病邪乘虚而入。如果脸上出现白色,同时脉象躁数而又浮大,上虚下实,这是病气积聚在胸中,喘而且虚惊,这种病叫肺痹,它致病的原因,是感受寒热,并在醉后入房。如果脸上出现青色,同时脉象长,并且左右弹指,这是病气积在心下,撑拄两胠,这种病叫肝痹,它致病的原因,是感受了寒湿,所以病理和疝气一样,并有腰痛、足冷、头痛等症状。如果脸上出现黄色,同时脉象大而虚,这是病气积在腹中,自觉有逆气,这种病叫厥疝,女子同样有这种情况,它致病的原因,是由于四肢过劳,出汗后被风侵袭。如果脸上出现黑色,同时下部脉坚而大,这是病气积在小腹和前阴,这种病叫肾痹,它致病的原因,是由凉水沐浴后就睡觉而得的。 大凡观察五色,面黄目表,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑的,都不是死的征像。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青的,都是死的征象。 四、心得 从五脏之气外表现的五色,从自己身上寻找对应着脏器的问题,并与五味相结合。但是还不能与经脉联系起来。再 从五脏之气的五色判断死证与生气: 死证:青如草兹、黄如枳实、黑如炲、赤如衃血、白如枯骨。 生气:青如翠羽、黄如蟹腹、黑如乌羽、赤如鸡冠、白如豕膏。 五味与五脏对应关系: 心欲苦,多食苦,则皮槁而毛拔。 肺欲辛,多食辛,则筋急而爪枯。 肝欲酸,多食酸,则肉胝朡而唇揭。 脾欲甘,多食甘,则骨痛而发落。 肾欲咸,多食咸,则脉凝泣而变色。 诊病: 头痛巅疾,下虚上实(正气虚于下,邪气实于上),过在足少阴(肾经)、巨阳(足太阳膀胱经),甚则入肾。 徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳(胆经)、厥阴(肝经),甚则入肝。 腹满(月真)胀,支鬲胠胁,下厥上冒,过在足太阴(脾)、阳明(胃)。 咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明(大肠经)、太阴(肺经),甚则入肺。 心烦头痛,病在鬲中,过在手巨阳(小肠经)、少阴(心经),甚则入心。 五、朗读 已上传至企业微信微盘 五脏别论篇第十一 一、原文抄写 二、查字正音 魄门:即肛门。魄通“粕”。王冰:“魄门谓之肛门也。内能于肺,故曰魄门。”中医认为肺藏魄,肺与大肠相表里。 气口:诊脉部位,即掌后动脉部位。中医认为五脏六腑的脉气在此表现最为明显,故称“气口”,也叫“脉口”。又因诊脉部位距掌后横纹一寸,又称“寸口”。 适:调适,诊察。 三、翻译: 黄帝问道:我从方士那儿听说,有的把脑髓叫做脏,有的把肠和胃叫做脏,但又有把肠胃叫做腑的。他们的意见不同,却都自以为是,我不知到底谁说得正确,希望听你讲一下。 岐伯回答说:脑、髓、骨、脉、胆和女子胞,这六者,是感受地气而生的,都能藏精血,像地之厚能盛载万物那样,它们的作用,是藏精气以濡养机体而不泄于体外,这叫做“奇恒之腑”。像胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,这五者,是感受天气而生的,它们的作用,像天之健运行不息一样,所以是泻而不藏,它们受纳五脏的浊气,叫做“传化之腑”。就是叫它们受纳水谷浊气以后,不能久停体内,经过分化,要把精华和糟粕分别输送和排出的。加上“魄门”,算是“六腑”,它的作用,同样是使糟粕不能长久留存在体内。五脏是藏精而不泻的,所以虽然常常充满,却不像肠胃那样,要由水谷充实它。六腑是要把食物消化、吸收、输泻出去,所以虽然常常是充实的,却不能像五脏那样被充满。水谷入口以后,胃里强实,肠子却是空的;等到食物下去,肠中就会充实,而胃里又空了,所以说六腑是“实而不满”的。 黄帝问道:诊察气口之脉,为什么能够知道五脏六腑十二经脉之气呢? 岐伯说:胃是水谷之海,六腑的源泉。凡是五味入口后,都存留在胃里,经过脾的运化,来营养脏腑血气。气口属于手太阴肺经,而肺经主朝百脉,所以五脏六腑之气,都来源于胃,而其变化则表现在气口脉上。五气入鼻,进入肺里,而肺一有了病,鼻的功能也就差了。凡是在治疗疾病时,首先要问明病人的二便,辨清脉象,观察他的情志以及病证如何。 如果病人为了鬼神迷信所束缚,就无须向他说明医学理论;如果病人厌恶针石,就无须向他说明针石技巧;如果病人不同意治疗,病一定治不好,即使治疗也不会有效果。 四、心得 奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,地气之所生,藏于阴而象于地,藏而不泻。 传化之腑:胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,天气之所生,其气象天,故泻而不藏,受五脏之浊气。 拘于鬼神者,不可与言至德;恶于针石者,不可与言至巧;病不许治者,病必不治,治之无功矣。----这也是说有些人看中医没有效果,有些人却效果很明显的原因。 五、朗读 已上传至企业微信微盘 |