黑河女的《素问》读书笔记

黑河女

3月15日作业：
在自己设定的单元框架下，结合《玉机真脏论第十九》说说人之能生存的根本（生之机）是什么？结合《三部九候论第二十》何为诊脉中的三部，何为九候？
人能生存的根本在于有神。所谓得神者昌，失神者亡。阴阳气血乃就是神的物质基础，阴阳气血随着四时变化而有次序地更迭运行而不停滞，乃有神。停滞或者紊乱而不正常运作就是无神，丧失生机。所谓“神转不回，回则不转，乃失其机。”转，就像齿轮，一个套一个，有自己的规律，不断传变下去，从而生生不息。回，内部打转转，不往下走，就像自生，自生就是死胡同。

黑河女

3.16任务：
11、《经脉别论第二十一》论六经脉，别在何处？《脏气法时论第二十二》说的脏气法时，时是什么？

黑河女

3.17作业

12、《宣明五气第二十三》讲述五味所入、五气所病、五精所并、五脏所恶，五脏化液、五味所禁、五病所发、五邪所乱、五邪所见、五脏所藏、五脏所主、五劳所伤和五脉应象，一直在说“五”，这个“五”，会让你想些什么？根据《血气形志第二十四》的描述，你认为什么是血、气、形、志？
1）、我会想到《道德经》里的这句”道生一，一生二，二生三，三生万物。“它描述的是万物生成的过程。阴阳为万物之始，天地万物皆可分为阴阳。而五，从静态上说是阴阳在天地之间交汇之后所构成的万物的一种形态，与金木水火土相应。从动态上说，也是交午，反映着天地万物按照五行之生克制化规律交汇的动态过程。而这一章讲的就是五脏之气和人体外在的四时、饮食、风气以及人本身的身体活动，和内在的体液、经脉、人五体本身等之间的关系，既是独立的又是相互影响的。所谓五脏之气就是阴阳之气在万物相交的结果。这让我想到天地、人、万物三盗的一副宏大的画面，人不是独立的，人和世界是一体的。
2）、气属阳，血属阴，气与血都是由于阴和阳相互作用而生成；经脉为气血运行的通道，气是无形的，血为有形的，“夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。”形为阳，志为阴，形与志共同构成一个活的完整的人，“形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌 [yì]，治之以药。形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪láo药。是谓五形志也。”血气又是阴，形和志又为阳。人本质是血气之躯，人的形和志都是气血在外的反映。








五味所入、五味所禁反映的是饮食无味和五脏之气的关系，五劳所伤反映的是人的身体活动对人的气血筋骨的影响，五脏所恶，五脏化液、五脏所藏、五脏所主，反映的是内在五脏与自然五气、身体水液、人的精神活动、外在五体之间的关系，五气所病是说人体五脏之气失调各自产生不同的病证，五精所并是说五脏的精气在正常情况下各自存储在不同的脏中，如果五脏之精气合并聚集于某一脏中，便会发生相应疾病:五邪所乱是说人体五脏被病邪侵犯扰乱,会造成不同的病理变化:五邪所见是说疾病可以造成五种反常的脉象:五脉应象是说五脏的脉象在生理情况下应和四季相对应。这一章讲的就是五脏和人体外在的四时、饮食、风气以及人本身的身体活动，和内在的体液、经脉、人五体本身等之间的关系，既是独立的又是相互影响的。

黑河女

第十三天（3.18）宝命全形论第二十五说，针有悬布天下者五，这个五指的是什么？八正神明论第二十六说的八正是什么，神明是什么？

黑河女

3月19日作业
离合真邪论第二十七阐述的真气与邪气结合于临床症状的各种情形，其总的处置原则是什么？通评虚实第二十八讲述了“虚实”的各种情形及相关针刺处理，你概括起来，虚实的核心实质是什么？

黑河女

今天的问题是：
15、太阴阳明论第二十九把太阴和阳明和而论之，是因为两经互为表里，说说太阴阳明互为表里的基本内容。阳明脉解第三十讲述的阳明脉的病理和症状，核心内容是什么？

黑河女

3.21 热论第三十一讲述热病，用你自己的语言说说什么是热？刺热篇第三十二讲五脏热病的刺法，用你自己的语言说说五脏热病的主要症状。

正常情况下，人体的阳气是一直在流动、通畅的，当外界寒邪侵犯人体的时候，它为了保卫人体，就会在寒邪侵犯的地方奋起反抗，与邪气相搏，阳气聚集在这个地方，就会发热。
肝脏热病主要症状：热病还没发作前，脸上的左颊先出现红色；肝主筋，热病发作时，先是小便先黄，腹部疼痛、疲倦嗜睡、身体发热等症状。如果热邪亢盛，病情加重，就可能出现神志不清、语言错乱、惊恐不安、胁部发胀疼痛、手足躁动、不能安卧等症状。
心脏热病主要症状：热病还没发作前，脸上的额头先出现红色；热病发作时，常先出现闷闷不乐，过几天后身体发热。如果热邪亢盛，病情加重，就可能突然发生心痛、胸闷烦躁、频繁呕吐、面红头痛、但不出汗等症状。
脾脏热病主要症状：热病还没发作前，脸上的鼻子先出现红色；脾主肉，热病发作时，往往先感到头重、面颊疼痛、心烦、面色发青、想要呕吐、身体发热等症状。如果热邪亢盛，病情加重，可能出现腰痛不能俯仰、腹部发胀、腹泻、下颌两侧疼痛等症状。
肺脏热病主要症状：热病还没发作前，脸上的右边脸颊先出现红色；肺主皮毛，热病发作时，首先出现感觉寒冷、毫毛竖起、怕风，并见舌苔发黄、身体发热等症状。如果热邪亢盛，病情加重，就可能气喘、咳嗽，甚至咳嗽时感觉胸背部疼痛，无法进行深呼吸，头痛剧烈不能忍受，以及出冷汗等症状。
肾脏热病主要症状：热病还没发作前，脸上的两颐部先出现红色；肾主骨，热病发作时，往往先出现腰痛、小腿发酸、口渴、总想喝水身体发热等症状。如果热邪亢盛，病情加重，则可能出现项部疼痛发理、小发凉而酸、脚下发热、不想说话等症状。如果病邪沿着肾的经脉向上逆行，病人会感到头痛、眩晕。

黑河女

17、评热病论第三十三讲述了阴阳交、风厥、劳风和肾风几种热病的因理症治，用自己的语言说说，什么是阴阳交、风厥、劳风和肾风？逆调论第三十四讲述了脏腑经络之气以顺为常，逆而为病的道理，用自己的语言定义一下阴阳失调（逆）、营卫失调（逆）、脏腑经络失调（逆）。
阴阳交：一般情况下，热病后期人体的精气与病邪抗争，出了汗，热就退了，如果出了汗之后很快又发热，就说明病邪战胜了人体的精气，仍然残存在体内，饮食乃精气的来源，吃不下东西，精气没有
了补充，因此邪气停留不退，精气却逐渐衰弱，这样一种现象就叫阴阳交。因此这种病治疗就要救阴为先。
风厥：太阳经主管全身的阳气,守卫在人体外表,所以,外部来的病邪侵犯人体,太阳经首先感受邪气而奋起反抗，出汗后发热也不退，邪气仍存。而少阴经和太阳经是互为表里,所以,少阴经受太阳经发热的影响,少阴经气因此向上逆行,表现出来的症状就是出汗后发热不退，且烦闷不减。
劳风：此病是因为劳累后出汗，病邪侵犯了肺部造成，表现为头项僵硬强直,视物模糊不清,吐黏痰,怕风吹,身体寒冷而颤抖等。这就是“劳风”病。
肾风：表现为面部和足背都浮肿,两眼睑也肿胀严重,并且语言不利，是由于肾阴虚弱，风邪(阳邪)就乘虚侵入而引起。
阴阳失调：一种是阴虚内热，这种病人不是因为衣服穿得过多而发热，而是阴气虚少，阳气偏盛，感到发热。一种是阳虚内寒，这种病人不是因为衣服穿得过多而寒冷，而是因为阳气虚少，阴气偏盛，气血运行阻滞不畅，阳气不能通达，所以感到身体寒冷。一种是阴气虚少，阳气偏盛或者说阳气独亢。四肢属阳，又感受风邪，两种阳加在一起，就像火被风吹，又因为阴气虚少，少水无法熄火，所以四肢发热像火烤一样。
营卫失调：营气是行于脉中而具有营养作用的气。卫气：是行于脉外而具有保卫作用的气。营气虚弱，气不能到达四肢，就会使得皮肤不知道痛痒寒热。卫气虚弱，就会使得肌肉沉重，肢体不能举动。营、卫气都虚弱，就会两种症状都有，形体上的刺激就无法引起人意识上的反应，形志不相配。
脏腑经络失调：
肾失调：肾在五行中属水，肾能储藏阴精，并能讲阴精转化为骨髓，所以肾主管骨。肾气偏盛，又长期接触潮湿环境，阴精就得不到阳气的温暖而不长，骨髓不能充满，所以感觉到骨寒。肝中存有相火，心主管君火，但一水不能胜二火，所以虽然冷但不发都。
足的三条阳经,都是从头到足,它们的经气应该下行,而足阳明经是胃的经脉，胃是五脏六腑气血的来源,胃气下行是其正常的生理功能的表现,如果胃气上逆,不沿着正常的通道运行,那么病人不能平卧。所以呼吸不通畅而有声音。如果病人生活起居正常,但呼吸有声音,这是由于肺的络脉不通利,络脉之气不能跟随经脉之气正常上下运动。络脉的病一般比较轻微,所以病人活动正常,只是呼吸有声音而已。如果病人不能平卧,平卧则喘,是由于水湿停留于体内,向上压迫肺造成的。

黑河女

18、疟论第三十五讲述了疟疾的病因、病机、症状和治法，请你根据本篇论述，说说疟疾的发病机理。刺疟篇第三十六讲述了各种疟疾的针刺治疗，同时具体描述了各种疟疾症状，请你说说针刺治疗疟疾的原则是什么，并说说有哪十二种疟疾？和起来就是：疟疾的病机、常见种类、针刺治疗疟疾的一般原则

黑河女

3月24日作业
19、气厥论第三十七讲述了寒热之气厥逆和脏腑之间的联系，用自己的话说说气厥为啥叫气厥？咳论第三十八讲述了各种咳嗽，请问“五脏六腑皆令人咳”是个什么情况？
厥，逆、不顺的意思。人体由脾脏将胃的营养物质运输到全身，五脏之气，是从上往下，是有规律的，当寒邪、热邪在脏腑之间逆行，不符合脏气运转的规律，就会造成很多病变，称为气厥。
皮毛属表，肺主皮毛，风寒之邪气侵犯人体，往往是皮毛先感受到邪气，皮毛受了寒邪，未受到及时治疗，寒邪就会向内侵入肺脏，造成咳嗽的症状。人饮食了生冷的东西，寒气入了胃，从胃沿相应经脉传到肺部，肺部受到寒邪的影响，也会咳嗽。内外寒邪相互结合停留在肺里，就会造成肺咳。而五脏六腑的咳嗽是指五脏在其所主的时令往往先感受到邪气，邪气转移到肺部，引起咳嗽，而且在不同时令，咳嗽的症状表现也会不同，和那个时令相应的五脏有关。六腑和五脏互为表里，五脏咳嗽长久不愈，就会蔓延到六腑。以上各种咳嗽长久不愈，都会影响到三焦，出现咳嗽气逆，腹部胀满，没有食欲。