刺齐论篇第五十一一、原文、翻译、查字、正音 黄帝问曰:愿闻刺浅深之分。 黄帝问道:愿听听关于针刺深浅部位的情况。 岐伯对曰:刺骨者无伤筋,刺筋者勿伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮,刺皮者无伤肉,刺肉者无伤筋,刺筋者无伤骨。 岐伯说:应针刺至骨的就不要浅刺而伤到筋;应针刺至筋的就不要浅刺而伤到肌肉;应针刺至肌肉的就不要浅刺而伤到外层的血脉,应针刺血脉的就不要浅刺而伤到皮肤。反之,应针刺至皮肤的就不要深刺而伤到肌肉;应针刺至肌肉的就不要深刺而伤到筋;应针刺至筋的就不要深刺而伤到骨。
帝曰:余未知其所谓,愿闻其解。 黄帝说:我不明白您这些话的意思。愿意听听您的解释。 岐伯曰:刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也。刺筋无伤肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉无伤脉者,至脉而去,不及肉也。刺脉无伤皮者,至皮而去,不及脉也。所谓刺皮无伤肉者,病在皮中,针入皮中无伤肉也。刺肉无伤筋者,过肉中筋也,刺筋无伤骨者,过筋中骨也。此之谓反也。 岐伯说:所谓针刺骨而不伤筋,是说针刺深度要达到骨的部位,不要只刺到筋的部位,还没达到骨的深度就停止进针;所谓针刺筋而不伤肉,是说针刺深度要达到筋的部位,不要只刺到肌肉,还没达到筋的深度就停止进针;所谓针刺肉而不伤脉,是说针刺深度要达到肉的部位,不要只刺到脉,还没达到肌肉的深度就停止进针;所谓针刺脉而不伤皮肤,是说针刺深度要达到脉的部位,不要只刺到皮,还没达到脉的深度就停止进针。所谓针刺皮肤不要损伤肌肉,是说病位在皮中,针刺至皮部即可,不要再深刺而伤到肌肉;所谓针刺肌肉不要损伤筋,是说病位在肌肉,针刺至肌肉即可,不要再深刺而伤到筋;所谓针刺筋不要损伤骨,是说病位在筋,针刺至筋即可,不要再深刺而伤及骨。以上是说,在针刺的深浅上超过或不及应刺病所的深度,都是违反针刺原则的。 二、心得针刺要有限度,这个限度取决于病位,深度超过或不及都是违反原则的。细想如果对病位的判断不准确,操作不精确,就挺难做到的。
刺禁论篇第五十二
一、原文、翻译、查字、正音黄帝问曰:愿闻禁数? 黄帝问道:我想听您讲一下人体禁刺的部位。 岐伯对曰:脏有要害,不可不察。肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于?,脾为之使,胃为之市。膈肓[huāng]之上,中有父母,七节之傍,中有小心,从之有福,逆之有咎。 岐伯回答说:五脏各有要害的部位,不可不仔细观察。肝气是从左侧上升的;肺气是从右侧下降的;心气布散于体表;肾脏管理着内部的阴气;脾脏有运化输送水谷精华以营养各脏器的作用;胃容纳和消化饮食物,应该保持通畅;横膈膜上面,有维持人体生命的心肺二脏,在第七椎旁,里面有心胞络。这些部位是禁刺之处。遵守禁忌,就不会犯错误,给病人造福,反之就会发生灾祸. 刺中心,一日死。其动为噫。刺中肝,五日死。其动为语。刺中肾,六日死。其动为嚏。 刺中肺,三日死。其动为咳。刺中脾,十日死。其动为吞。刺中胆,一日半死。其动为呕。 刺跗[fū]上中大脉血出不止死。刺面中溜脉,不幸为盲。刺头中脑户,入脑立死。刺舌下中脉太过,血出不止为喑。刺足下布络中脉,血不出为肿。刺郗中大脉,令人仆脱色。刺气街中脉,血不出,为肿鼠仆。刺脊间中髓为伛。刺乳上,中乳房,为肿根蚀。刺缺盆中内陷气泄,令人喘咳逆。刺手鱼腹内陷为肿。 如果误刺中心脏,大约一天就会死亡,心在气为噫,若见噫气,即为死亡的征兆。如果误刺中肝脏,大约五天内就会死亡,肝在气为语,若见自言自语即为死亡的征兆。如果误刺中肾脏,大约六天内就会死亡,肾在气为嗅,若见有打喷嚏的症状,即为死亡的征兆。如果误刺中肺脏,大约三天内就会死亡,肺在气为咳,若见到有咳的症状,即为死亡的征兆。如果误刺中脾脏,大约十天内就会死亡,脾在气为吞,若见到吞咽困难的症状,即为死亡征兆。如果误刺中胆,大约一天半就会死亡,刺中胆则产生胆汁外泄而呕吐不止的症状。如果误刺中足背的大动脉,可能会造成出血不止而死亡。针刺面部时,如果误刺与眼睛相流通的经脉,就会出现眼睛失明的后果。针刺头部时,如果误刺中脑户穴,且针刺深入脑髓,会使人立即死亡。针刺廉泉穴时,如果刺入脉中过深,就会造成出血不止,导致失音。如果误刺足下散布的络脉,血液不出,就会形成局部肿胀. 针刺委中穴时,如果刺得过深误伤大的血脉,就会使人晕倒而面色苍白。针刺气街穴时,如果误刺血脉,血液留聚于内不得流出,鼠蹊部位就会肿胀。针刺脊骨间隙时,如果误伤骨髓,就会造成伛偻背弯曲的病证。针刺乳中穴时,如果误刺乳房,就会使乳房肿胀,从内部腐蚀溃烂。针刺缺盆时,如果进针太深,伤及肺脏,使肺气外泄,会出现喘息咳逆、呼吸困难的症状。针刺手上鱼际穴时,如果刺入过深,则局部会发生肿胀。 无刺大醉,令人气乱;无刺大怒,令人气逆:无刺大劳人;无刺新饱人;无刺大饥人;无刺大渴人;无刺大惊人。刺阴股中大脉,血出不止,死。刺客主人内陷中脉,为内漏为聋。刺膝膑出液为跛。刺臂太阴脉,出血多,立死。刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。 不可针刺饮酒大醉的病人,否则会使人气血紊乱;不可针刺大怒的病人,否则会使人气逆。此外不能针刺疲劳过度的病人;不可针刺刚吃饱饭的病人;也不可针刺过于饥饿的病人或极度口渴的病人,以及刚受到惊吓的病人。针刺大腿内侧时,误刺中大的血脉,造成流血不止,就会死亡。针刺客主人穴时,如果进针过深,误伤经脉,会产生耳底生脓、耳聋。针刺膝盖,使关节腔藏外流,就会导致跛足。针刺手太阴经脉时,如果误伤血脉,出现失血过多,就会立即死亡。针刺足少阴经脉时,若病人肾脏素来虚弱,再有误伤出血造成的虚损,这双重虚损会使舌僵硬不灵活,语言困难。 刺膺中陷中,肺为喘逆仰息。刺肘中内陷气归之,为之不屈伸。刺阴股下三寸内陷,令人遗溺。刺腋下胁间内陷,令人咳。刺少腹中膀胱溺出,令人少腹满。刺腨[shuàn]肠内陷,为肿。刺眶上陷骨中脉,为漏为盲。刺关节中液出,不得屈伸。 针刺胸部时,如果进针太深,会使气凝聚于局部而不能运行,损伤肺脏,产生气喘、呼吸困难,身体随呼吸而前后俯仰。针刺肘弯部位,如果进针过深,就会出现气凝聚在局部不能运行,手臂不能屈伸。如果针刺大腿内侧下三寸的部位过深,就会造成小便失禁的症状。如果针刺腋下胁肋之间太深,会使人咳嗽。如果针刺少腹太深,膀胱破损,使小便流入腹腔,就会产生少腹胀满的症状。如果针刺小腿肚过深,则使局部发生肿胀。如果针刺眼眶而损伤到眼的络脉,就会流泪不止,甚至失明。针刺关节时,如果误伤,使关节腔中的体液外泄,会造成关节屈伸功能障碍。 二、心得刺禁,重要内脏部位不可针刺,饮酒大醉、大怒、疲劳过度、刚吃饱饭或过于饥饿、极度口渴、刚受到惊吓均不可针刺,一些关键部位还不宜刺得过深。
刺志论篇第五十三
一、原文、翻译、查字、正音黄帝问曰:愿闻虚实之要? 黄帝问道:我想听听虚实的要领都有哪些? 岐伯对曰:气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病。谷盛气盛,谷虚气虚此其常也,反此者病。脉实血实,脉虚血虚,此其常也,反此者病。帝曰:如何而反?岐伯曰:气虚身热,此谓反也。谷入多而气少,此谓反也。谷不入而气多,此谓反也。脉盛血少,此谓反也。脉少血多,此谓反也。 岐伯回答说:人体的气充实,则其形体就强壮;人体的气少,他的形体就衰弱。这是正常的生理现象否则就是反常的病态。饮食量大的人,他的气也相应旺盛;饮食量小的人,他的气相应也就虚弱。这是正常的生理现象,相反即为反常。脉搏充实有力的人,他的血液也就相应地充实旺盛;脉搏虚弱无力的人,他的血液相应也不足。这是正常的现象,如果违反这一规律的就是反常的病态。黄帝又问:反常的病态是样的?岐伯说:气旺盛但身体反而感觉寒冷;气虚少而身体反而感到发热,就是反常的病态。饮食量多反而气虚弱,这是反常的现象;饮食量少反而表面上气盛,这也是反常的病态。脉搏充实有力但血液不足,是反常现象;脉搏虚天力但血液反而充实旺盛,这也是反常的现象。 气盛身寒,得之伤寒,气虚身热,得之伤暑。谷入多而气少者,得之有所脱血,湿居下也。 谷入少而气多者,邪在胃及与肺也。脉小血多者,饮中热也;脉大血少者,脉有风气,水浆不入,此之谓也。夫实者,气入也;虚者,气出也。气实者,热也;气虚者,寒也。入实者,左手开针空也;入虚者,左手闭针空也。 人体的气旺盛但感觉身体寒冷,是受到寒邪的伤害;人体的气虚少而感到发热,是由于受到暑热邪气的侵害。饮食量虽大但气反而少,是因为失血后,或是湿邪聚居下部。饮食量小但感觉气反而旺盛,是邪气侵犯胃和肺的结果。脉搏小但血多,是饮酒产生内热的表现;脉搏大但血少,是风邪侵犯血脉和饮食不进造成的。这就是造成反常现象的机制。所谓实,是指邪气侵入人体后的亢盛状态;所谓虚,是指正气外泄后的虚弱状态。气实的多数表现为发热;气虚的多数表现为寒冷。针刺治疗实证,出针时左手开针孔,使邪气外泄;针刺治疗虚证,出针时左手闭合针孔,不使正气外泄。 二、心得辨明虚实对针刺来说非常重要,不可忘记。谷盛/虚气盛/虚,气盛/虚形盛/虚,脉盛/虚血盛/虚,相应、一致反常则病。反常往往是因为邪气入里。实者,邪气入也;针刺出针时左手不按针孔,泄之。虚者,正气泄也;针刺出针时左手闭合针孔,不使正气外泄。
针解篇第五十四
一、原文、翻译、查字、正音黄帝问曰:愿闻九针之解,虚实之道。 岐伯对曰:刺虚则实之者,针下热也。气实乃热也。满而泄之者,针下寒也,气虚乃寒也。菀陈则除之者,出恶血也。邪胜则虚之者,出针勿按。徐而疾则实者,徐出针而疾按之;疾而徐则虚者,疾出针而徐按之。言实与虚者,寒温气多少也。若无若有者,疾不可知也。 察后与先者,知病先后也。为虚与实者,工勿失其法。若得若失者,离其法也。虚实之要,九针最妙者,为其各有所宜也。补泻之时者,与气开阖相合也。九针之名,各不同形者,针穷其所当补泻也。 黄帝问道:希望您能给我解释一下九针的内容,以及虚实补泻的方法。岐伯回答说:针刺治疗虚性疾病时,要用补法,要使病人觉得针下有发热的感觉,因为正气充实,所以才会有发热的感觉;治疗实性疾病时,要用泻法,要使病人感到针下有发凉的感觉,因为针刺后邪气衰退,所以病人觉得有发凉的感觉;血液中有郁积日久的邪气,应该用放血的方法泄出恶血,祛除邪气;针刺邪气亢盛的疾病,要用泻法,出针后不要按闭针孔,使邪气得以外泄。“徐而疾则实”,讲的是缓慢出针,出针后迅速按闭针孔,这样正气就不会外泄,是一种补法;“疾而徐则虚”,讲的是迅速出针,出针后不按闭针孔,使邪气尽量外散,是种泻法;虚实补泻的道理,是指经气来时病人对针下寒温感觉的多少。对寒温感觉不清的人,是气至迅速而不易察觉,不细心体会就感觉不到。要审察疾病的标本先后,以便分辨疾病的表象与本质。辨别疾病的虚实,医生不能不熟练掌握虚实补泻的方法。针刺效果有时好有时差,说明运用补泻方法有失误的地方,虚证误用泻法,而实证却误用补法,就背离了正确的法则。虚实补泻的关键,在于灵活运用九针。九针大小形状各异,各有适应证,治疗效果也各不相同,要根据病情选择不同的针。针刺进行补泻,要与经气的开阖来去配合。九针指针有九种名称,形状不同,根据治疗需要,发挥其各自补泻的作用。 刺实须其虚者留针,阴气隆至,乃去针也;刺虚须其实者,阳气隆至,针下热,乃去针也。 经气已至,慎守勿失者,勿变更也。深浅在志者,知病之内外也。远近如一者,深浅其候等也。如临深渊者,不敢堕也。手如握虎者,欲其壮也。神无营于众物者,静志观病人,无左右视也。义无邪下者,欲端以正也。必正其神者,欲胆病人目,制其神,令气易行也。 所谓三里者,下膝三寸也。所谓跗之者,举膝分易见也。巨虚者,矫足(骨行)独陷者。下廉者陷下者也。 针刺实证应该用泻法,要留针等待经气到来,当病人感到针下有寒凉的感觉时,然后出针;针刺虚证应该用补法,要等到经气到来,当病人感到针下有发热的感觉时,然后出针。如果针刺时经气已经来到,要谨慎守护,不要轻易改变手法。应根据疾病的部位在内在外来决定针刺的深浅,病深则深刺,病浅则浅刺。虽然针刺的深浅有所不同,但等候经气到来的方法都是一样的。在进行针刺时,要像面临深渊唯恐跌落下去一样谨慎小心,持针要像握虎一样坚定有力。精神集中,不要受外界的干扰,要专心致志地观察病人,不能左右张望。下针时,要保持针端正垂直,不能歪斜。下针后,要注意病人的精神,要注视病人双目,以控制其情绪,使经气容易运行。足三里穴在膝下外侧三寸的地方; 冲阳穴在足背上,举膝易见之处。上巨虚穴就是上廉穴,在胫骨与骨之足三里下三寸的地方;下巨虚穴就是下廉穴,在上廉穴下凹陷处。 帝曰:余闻九针上应天地四时阴阳,愿闻其方,令可传于后世以为常也。岐伯曰:夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野,身形亦应之,针各有所宜,故曰九针。人皮应天,人肉应地,人脉应人,人筋应时,人声应音,人阴阳合气应律,人齿面目应星,人出入气应风,人九窍三百六十五络应野。故一针皮、二针肉、三针脉、四针筋、五针骨、六针调阴阳、七针益精、八针除风、九针通九窍、除三百六十五节气。此之谓各有所主也。人心意应八风;人气应天;人发齿耳目五声,应五音六律;人阴阳脉血气应地。 人肝目应之九。 黄帝说:听说九针和天地、四时、阴阳是相互对应的,我想听听其中的道理,以便使之流传于后世,作为治疗疾病的法则。岐伯说:第一是天,二是地,第三是人,第四是四时,第五是五音,第六是六律,第七是七星,第八是八风,第九是九野,人的形体各部分与这些事物是相对应的。针的大小形状及适应证都不同,所以叫“九针”。人的皮肤如同覆盖万物的天一样,所以皮肤与天相对应;人的肌肉如同厚实的大地,所以肌肉与地相对应;人有动静,而脉搏也有鱼衰,所以脉与人相对应;人有十二条筋起于四肢,好像十二个月组成四季一样以筋与四时相对应;人的声音包含五音,所以人的发声与自然界五音相对应;人体脏腑的阴阳相互对应,与六律需要协调是相对应的;人的面部七窍与牙齿的分布,与天上七星的排列相对应;人身之气的运行出入于全身,如八风一样充满天地,相互对应;人的九窍及三百六十五络遍布全身,与大地上九野的分布相对应。所以,在九针中,第一种针是镵针,用以针刺皮肤病变;第二种针是圆针,用以针 刺肌肉的病变;第三种针是鍉chí针,用以针刺络脉病变;第四种针是锋针,用以针刺筋的病变;第五种针是铍针,用以针刺骨的病变;第六种针是员利针,用以针刺脏腑经脉阴阳失调的病变;第七种针是毫针,用以补益精气;第八种针是长针,用以驱除风邪;第九种针是大针,用以疏通九窍驱除全身三百六十五个骨节之间的邪气。这就是九针各自的功能和主治。人的意志变化多端,好像自然界的八风一样变化无常,人体的气与天气相对应;人体的头发、牙齿、耳目、声音,都和自然界的五音、六律一样有规律,人体气血运行,像大地上的江河之水奔流不息;人的肝脏之气通于目,和九之数相对应。 二、心得治虚病要用补法,治实病要用泄法,若寒温感觉不清,气至迅速而不易觉察。针刺效果不稳定和虚实补泄应用不当有关。针刺时要侯气,侯气时“如临深渊”、“手如卧虎”,“神无营于众物”“,同时对待病人要“正其神”、“令气易行”。这种状态想起“分威法伏熊”““”散势法鸷鸟”,静意固志,以间见间。虚实之要,在于灵活运用九针,九针与人的形体、天地四时阴阳是相应的。在这里再次体验到中医的全息思维。
长刺节论第五十五
一、原文、翻译、查字、正音刺家不诊,听病者言,在头头疾痛,为藏针之。刺至骨病已,上无伤骨肉及皮,皮者道也。 阴刺入一,傍四处,治寒热。深专者刺大脏,迫脏刺背,背俞也。刺之迫脏,脏会,腹中寒热去而止。与刺之要,发针而浅出血。治腐肿者,刺腐上,视痈小大深浅刺。刺大者多血,小者深之,必端内针为故止。 精通针刺技术的医生,有时不受诊脉的限制,而是在听取病人的自诉病情后,就可以针刺治疗。病在头部,且头痛剧烈,可用针刺头部穴位治疗,针刺至骨,病可痊愈。但针刺的深浅要适当,不能伤及骨肉与皮,因为皮肤是针刺进出的通道。阳刺的手法,是中间直刺一针,左右斜刺四次,用以治疗寒热病。如果病邪深入而专攻内脏,应该针刺五脏的募穴;如果邪气迫近五脏应针刺背部的五脏俞穴治疗。背部是内脏之气会聚之处,针刺背部俞穴可以驱除迫近内脏的邪气。 针刺直到腹中的寒热之邪消除即止。针刺的要点是,出针时稍微出点血,使邪气随血泄出。治疗脓肿时,要针刺在痈肿的腐软部位。并根据痈肿的大小来确定针刺的深浅。大的痈肿,脓血较多,部位较浅,所以浅刺即可;小的痈肿,往往部位较深应该深刺,持针要端正,直刺而下,到达一定深度后即停止进针。 病在少腹有积,刺皮(骨盾)以下,至少腹而止。刺侠脊两旁四椎间,刺两髂?季胁肋间,导腹中气热下已。病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒。刺少腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽灵病已。 少腹有“积聚”病,应当针刺腹部皮肉较厚处的穴位,从上腹部到小腹部都可以取穴;然后再针刺挟着第四椎两旁的穴位,髂骨旁的居鬱穴,以及季肋间的穴位。引导腹中的热气下行,则积聚就会消散,病也就好了。少病,腹痛,大小便困难,病名叫“疝”。是受了寒邪侵袭引起的。治疗时应针刺小腹两侧和大腿内侧的穴位;再针刺腰部和髁骨之间的穴位,要针刺多个穴位,腹部产生发热的感觉,寒气消散,疾病就会痊愈。 病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也。病起筋灵病已止。病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿。刺大分小分,多发针而深之,以热为故,无伤筋骨,伤筋骨,痈发若变。诸分尽热病已止。病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故。其道大分小分,骨热病已止。 病变发生在筋,出现筋脉痉挛拘急,关节疼痛,不能行走等症状,此病叫“筋痹”。治疗应当针刺筋,因为筋是肌肉会合之处,与骨相连,所以针刺时要注意不能损伤到骨。针刺后病处有发热的感觉,说明疾病好转,直到疾病痊愈就停止治疗。病变在肌肉皮肤,可以见到肌肉和皮肤都疼痛,这种病叫“肌痹”,是由于寒湿之邪侵袭所致。治疗应针刺大小肌肉会合处的穴位,要多针刺几处,进针应较深,以局部产生热感为止。注意不要损伤筋和骨,如果筋骨受伤,就会发生痈肿或其他病变。针刺后肌肉都有发热的感觉时表明病已痊愈,可以停止治疗。病变发生在骨,病人骨骼沉重不能举动,骨髓酸痛,局部感觉寒冷,这种病叫“骨痹”。治疗时应深刺,但以不伤及脉和肌肉为原则。针刺的部位应选在大小肌肉之间。针刺后病人感到骨中发热,表示病 已痊愈,应停止针刺。 病在诸阳脉且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂。刺之虚脉,视分尽热病已止。病初发岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病。刺诸分诸脉。其无寒者,以针调之病止。病风且寒且热,灵汗出,一日数过,先刺诸分理络脉,汗出且寒且热,三日一刺,百日而已。病大风骨节重,须眉堕,名曰大风,刺肌肉为故。汗出百日,刺骨髓汗出百日,凡二百日须眉生而止针。 病变发生在各条阳经,就会出现时寒时热的症状,全身大小分肉处,也有或寒或热的感觉,这种病叫“狂”。针刺治疗应该用泻法,以泄散的病邪。如果观察到病人身体各处肌肉有发热感,说明病已痊愈,要停止针刺。有一种疾病,刚开始是一年发作一次;如果不治疗,就会发展为一个月发作一次;再不治疗,就会每个月发作四五次,这种病叫“癫”。治疗应针刺大小分肉和各部经脉上的穴位。如果没有寒冷的症状,可以用针刺调理气血,到疾病痊愈为止。风邪侵犯人体,出现时寒时热的症状,发热时汗出,一天中发作数次。治疗时应针刺肌肉皮肤上的络脉;如果依旧汗出,且有时寒时热的症状,应该三天针刺一次,治疗百日,疾病就可以痊愈。如果是因大风侵袭,周身骨节沉重,胡须眉毛脱落,这种病叫“大风”。治疗应以针刺肌肉为主,使病人汗出,连续治疗百日,再针刺骨髓,也要使病人汗出,还应治疗百日,直到胡须眉毛重新生长出来才停止针刺 二、心得针刺头痛、寒热、痈肿、少腹积聚、疝、筋痹、肌痹、骨痹、狂、癫、大风的方法。
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