吕丽芳的《素问》读书笔记

吕丽芳

第三十六天（4.10）六元正纪大论第七十一讲述了六十年气化的一般规律，六气所致的自然变化、人的疾病及其治宜，指出五运六气的胜复、郁发的自然现象及其所致疾病的症治。请你说说“六元正纪”是啥意思？六元正纪，反复阅读，六应该是六脏（心和心包分属两脏）六腑，是甘苦酸辛咸淡，是风寒燥火暑湿，是三阴三阳。六元，应该是三阴三阳。三十年为一纪，六十年为一周，记录下这一周内三阴三阳轮值，五运六气合同时的气象、物候及灾难的变化规律。
刺法论第七十二论述运气失常而导致的疠疫原理，并提出防治方法，主要内容：五运升降往来失常是疠疫根源，疠疫流行可预可防。讨论了十二脏腑的功能与发病机制与刺法。请你说说疠疫预防原则“正气存内，邪不可干”和“避其毒气”。
人体虚弱，就会使神志游离无主，失其常位，从而使邪气自外部干扰。故若想不被邪气所侵，需正气存内。十二个脏器是相互为用的，若有脏腑的神气失守其位，就会使神彩不能丰满，为邪气侵犯。可针刺，刺法有保全神气调养真元的意义，也具有修养真气的道理，并不是只能单纯治疗疾病，所以一定要修养与调和神气。调养神气之道，贵在持之以恒，补养神气，巩固根本，使精气不能离散，神气内守而不得分离，只有神守不去，才能保全真气，若人神不守，就不能达到至真之道，至真的要领，在于天玄之气，神能守于天息，复入本元之气，叫做归宗。
正气存内的人，可用五脏之气护身；亦可练吐纳气功，以存正气；还可药浴，或服用汤药；以避毒气。

第三十七天（4.11）本病论第七十三讲述疫病。指出疠疫为病必然三个条件齐备，非时天气、正气虚弱、精神失守，其中最重要的是精神失守。请你说说，精神失守是个什么情况？
本章所讲精神失守，是因七情导致的内伤，使得人虚，加以天气虚，因而形成三虚，五脏之神失守，致使神志游离失守其位，便会有五疫之邪伤人。
至真要大论第七十四讲述六气司天和在泉，有正化、胜复的变化，以及其所引起的病症诊治。请你说说是“本乎天者天之气，本乎地者地之气，天地合气六节分，而万物化生”，是怎么回事？天之气，三阴三阳，是风寒暑湿燥火，合地之气，化生五味酸苦甘辛咸，以生养万物。

第三十八天（4.12）著至教论篇第七十五讲述了黄帝圣人关于如何学医的一些观点，包括学医以诵、理、别、明、彰为基本方法，指出完整缺缺地把握医学之道，必须通晓天文、地理、人事，并且论述了三阳在人体的作用和三阳独至的发病情况。请你说说，什么是诵、理、别、明、彰？
诵：诵读，只知表象；
理：进入内部观察纹理结构；
别：辨别内部结构之间的不同；
明：分识阴阳；
彰：平衡阴阳，彰显盛阳。
示从容论第七十六以脉象症状为例讨论了诊断病情的分析方法，具体说明了肾虚、肝虚、脾虚之脉的诊法，分析了神兵的脉症，对失血病在脾、肺做了比较。请你说说诊病时怎么样才能做到，引物类比、从容分析？要做到手上有术，心中有道，取象比类，掌握变化于冥冥莫测之中，察上可以及下，不能拘泥于经书。整体分析，做到了然于胸。
第三十九天（4.13）
疏五过论篇第七十七讲述了诊治上的五种错误，指出临床诊治必须结合饮食、人事、臧色、色脉做综合分析。请你说说，本篇所讲的五种诊治错误是什么？
一过：不问病人生活富贵贫贱；二过：不问病人的饮食和居住环境；三过：不知病之奇恒，不论比类辨别；四过：不问社会地位的贵贱；五过：不了解疾病发展过程。
徵四失论篇第七十八讲述了临证易犯的四种错误，请你说说这四种错误是什么？
一失：诊病不知阴阳逆从；二失：受师不卒，妄用医术；三失：治病不能因时因地制宜，以至于自乱而不自明；四失：诊病不问其始，妄言作名，为所穷。
对比一下两章的五过四失。
医术不精，失术；诊断不详；失准！

第四十天（4.14）阴阳类论篇第七十九以阴阳比类的方式讨论了三阴三阳的含义、病脉、病症和死期，还论述了疾病的预后跟四时阴阳的关系，请你整理一下本篇论述的三阴三阳的含义。
三阳为经、为父，为太阳脉；二阳为维、为卫，为阳明脉；一阳为纪、为游部，为少阳脉；三阴为表、为母，为太阴脉；二阴为雌、为里，为少阴脉；一阴至绝、为独使，为厥阴脉；
方盛衰论第八十讲述了盛衰的结论都从比较中来的道理。请你说说篇中所说的“是为妄行”和“诊道乃具”，分别是怎么做到的？

诊病时应衡量人的脉度、脏度、肉度、筋度、俞度、揆度它的阴阳虚实，对病情就可以得到全面了解。人的脉象本就变化无常，再有阴阳散乱的情况或者脉象搏动不明显，所以诊病时必须知道病人的身份，以了解他的生活情况；加之若对老师的传授没有全部接受，导致医术不够高明，不能辨别逆从，于是盲目或者片面的去诊断，是为妄行。
能使阴阳互济交通，这是有修养的医生的能事。阴阳之气互济交通，是阳气先至，阴气后至。所以，高明的医生诊病，是掌握阴阳先后的规律，根据奇恒之势六十首辩明正常和异常，把各种诊察所得的点滴细微的临床资料综合起来，追寻阴阳的变化了，了解五脏的病情，作出中肯的结论，并根据虚实纲要及十度来加以判断，知道了这些，方可以诊病。知醜知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。
第四十一天（4.15）解精微论第八十一 用哭泣涕泪机理的精微细节，讲述了医者要知识广博和理论联系实际，请你说说，什么是理论（所知、应知），什么是实际（所治、应会），怎么才能理论联系实际（应知联系应会）？
理论：经典、从容形法、阴阳刺灸、汤药所滋；
实际：悲哀喜怒、燥湿寒暑、阴阳妇女、卑贱富贵、人之形体、所从群下；
理论联系实际：理论是基础，结合病人的生活环境、生活习惯，以及平时的喜好，区分对待。每个病人都是一个独立的个体，不能一而论之。

吕丽芳

本周任务：修改和完善树形图，并完成一个总结。





报告题纲：
题目：小生活中有大智慧
我不是学心理学的，最初想要读《黄帝内经》的时候，也是本着想要了解一些基本的中医知识。所以，我就讲讲我这段时间阅读读黄帝内经的所学所得，以及能在生活中可能用到的常识。
一、黄帝内经都讲了些什么
黄帝内经统共八十一章；从道理德法术器以及医者的认识方面分别讲了关于：天地大道、阳阴五行、五运六气，以及治疗方法方面，分别讲述了中医方面的知识。
二、我们的祖先是怎么生活
三、法天则地养儿女

吕丽芳

推荐三位优秀：

1、郑欣

听郑欣的报告的时候，光是她的声音她的语速就很能化人，不缓不急，娓娓道来。这么舒服的一种语速，我也去体会了一下她彼时的心境。一是她做报告时，可能比较放松，或者更应该说是内紧外松，心态平稳，对自己要讲的内容比较有熟悉了；二是她整个人的状态很就很定，定在那里有一种能够把握全场的感觉，这种感觉本身就能让听众定在那里。所以听到最后我有一句内心独白：“哇，这个感觉太棒了！”还有一个很重要的原因就是他的态度，是一个学习者的态度，也是我最缺少的。

2、小迪

小迪一直是我的学习对象，她不管面对什么学习，哪个作业，都是打起十二分的精神，花十二分的心思在做；而且就像她自己说的，她做到了不问为什么，不讲凭什么，不管是老师的提议还是老师的各种要求，完成度都能达到100%。而且时时把自己放在学习的场景中！我的一个闺蜜跟我说过：“学习的过程中，你要让自己的百分之百的投入到里面去。”我没有做到，但我觉得小迪做到了。我也很喜欢看小迪的作业，总能让我有新的思考。而且遇到不管是作业上的，还是个人思想方面的问题我也很喜欢找小迪求教。小迪总能帮我把自己的思路进行下去。

3、暖心

暖心是我一直以来很佩服的一位学习者，我特别用了“学习”二字。学是领悟道理，习是实际生活中的体验，他都做到了。在班组学习群里，暖心或者不是那个发言最多的，也或许不是那个发言总能一语中的的，但一直是一个谦虚的在学习的那个，他没有电脑，手机操作也不是特别流畅，但是不管哪部经典，他都能在本本上把作业呈现出来。这个工作量要比在电脑上操作复杂且需要更久的时间。我曾说过，一定要抱住优秀的同学不放，不能一起优秀，也要一起同行。为学的道路上，有优秀的同学一起，就有榜样的力量。