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刺腰痛篇第四十一 一、吟诵（见微盘）
二、查字、查字及翻译 足太阴脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。刺其郤中太阳正经出血，春无见血。 翻译：足太阳经脉发病使人腰痛，痛时牵引项脊尻背，好象担负着沉重的东西一样，治疗时应刺其合穴委中，即在委中穴处刺出其恶血。若在春季不要刺出其血。 少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。 翻译：足少阳经脉发病使人腰痛，痛如用针刺于皮肤中，逐渐加重不能前后俯仰，并且不能左右回顾。治疗时应刺足少阳经成骨的起点出血，成骨即膝外侧高骨突起处，若在夏季则不要刺出其血。 阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。刺阳明于䯒[héng] 前三痏，上下合之出血，秋无见血。 翻译：阳明经脉发病而使人腰痛，颈项不能转动回顾，如果回顾则神乱目花犹如妄见怪异，并且容易悲伤，治疗时应刺足阳明经在胫骨前的足三里穴三次，并配合上、下巨虚穴刺出其血，秋季则不要刺出其血。 （䯒[héng]：脊後骨。）（痏wěi：针刺的次数） 足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。刺少阴于内踝上二痏，春无见血，出血太多，不可复也。 翻译：足少阴脉发病使人腰痛，痛时牵引到脊骨的内侧，治疗时应刺足少阴经在内踝上的复溜穴两次，若在春季则不要刺出其血。如果出血太多，就会导致肾气损伤而不易恢复。 厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉，在腨肿鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言默默然不慧，刺之三痏。 翻译：厥阴经脉发病使人腰痛，腰部强急如新张的弓弩弦一样，治疗时应刺阻厥阴的经脉，其部位在腿肚和足根之间鱼腹之外的蠡沟穴处，摸之有结络累累然不平者，就用针刺之，如果病人多言语或沉默抑郁不爽，可以针刺三次。 解脉令人腰痛，痛引肩，目盳盳然，时遗溲。刺解脉，在膝筋肉分间郤外廉之横脉之血，血变而止。 盳：máng 古同“盲”。 翻译：腰解脉发病使人腰痛，痛时会牵引到肩部，眼睛视物不清，时常遗尿，治疗时应取解脉在膝后大筋分肉间（委中穴）外侧的委阳穴处，有血络横见，紫黑盛满，要刺出其血直到血色由紫变红才停止。 解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐。刺解脉，在郤中结络如黍米，刺之血射以黑，赤血而已。 翻译：解脉发病使人腰痛，好象有带子牵引一样，常好象腰部被折断一样，并且时常有恐惧的感觉，治疗时应刺解脉，在郄中有络脉结滞如黍米者，刺之则有黑色血液射出，等到血色变红时即停止。 同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿。刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏。 翻译：腰同阴之脉发病使人腰痛，痛时胀闷沉重，好象有小锤在里面敲击，病处突然肿胀，治疗时应刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端的阳辅穴处，针三次。 阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿。刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。 翻译：阳维之脉发病使人腰痛，痛处怫然肿胀，应剌阳维脉的承山穴，因为阳维脉与足太阳脉会合于腿肚下端的中间，即离地一尺左右的承山穴。 衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡居，为二痏，出血。 翻译：衡络之脉发病使人腰痛，不可以前俯和后仰，后仰则恐怕跌倒，这种病大多得之于用力举重伤及腰部，使横络阻绝不通，瘀血留滞在里，治疗时应刺委阳大筋间上行数寸处的殷门穴，视其血络横居盛满者针刺二次，令其出血。（衡，横同，带脉横络于腰，故曰横络之脉）。 会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出。汗乾令人欲饮，饮已欲走。刺直阳之脉上三痏，在蹻上郤下五寸横居，视其盛者出血。 漯漯，中医术语。①水湿寒栗貌。《灵枢·癫狂》:"风逆暴四肢肿，身漯漯，唏然时寒。"又:"少气，身漯漯然也，言吸吸也，骨酸体重，懈惰不能动，补足少阴。"张介宾注:"漯漯，寒栗也。"②汗出不断貌。《素问·刺腰痛》:"会阴之脉，令人腰痛，痛上漯漯然汗出。"张介宾注:"漯，音磊，形容汗出。"③肿大流涎貌。《灵枢·杂病》:"厥胸满面肿，唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳明。" 翻译：会阴之脉发病使人腰痛（会阴在大便之前，小便之后，任督二脉相会于前后二阴间，故曰会阴。任脉统任一身之阴，督脉总督一身之阳），痛处漯漯然汗出（阴气虚而有液外注也），汗干则欲饮水，饮水后又欲奔走（阳气虚而阳热外驰也），治疗时应剌
直阳之脉上三次，直阳，太阳与督脉相合之脉。其部位在阳蹻申脉穴上、足太阳都中穴下五寸的承山穴处，视其左右有络脉横居、血络盛满的，刺出其血。由此而言之，则蹻与郄，及蹻上郄下，便刺横居之血络，不必拘于穴也。飞扬之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐。刺飞扬之脉，在内踝上五寸，少阴之前与阴维之会。 翻译：飞阳之脉发病使人腰痛（飞阳，阴维之脉，起于足少阴之筑宾），痛处的筋脉肿胀，严重时出现情志悲哀而恐惧，治疗时应刺飞阳之脉，其部位是在内踝上五寸，足少阴之前，与阴维相会之处的筑宾穴。 昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目盳盳然，甚则反折，舌卷不能言。刺内筋为二痏，在内踝上大筋前太阴后，上踝二寸所。 翻译：昌阳之脉发病使人腰痛（阴蹻之脉，起于跟中，循内踝上，上循胸里，也人迎，交目内眦起于足少阴之别，合于足太阳，故曰昌阳）腰痛则不能上行胸里，故痛引膺，不能上交于目，所以眼睛视物昏花。严重时少阴太阳不相交接，致太阳之反折，腰背向后反折；少阴之舌卷短不能言语，治疗时应取足内廉筋内侧的复溜穴刺二次。申明内筋在内踝上大筋的前面，足太阳经的后面，内踝上二寸处，是阴蹻的郄穴，交信穴。 散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。刺散脉在膝有骨肉分间，络外廉，束脉，为三痏。 翻译：散脉发病使人腰痛而发热（散脉，冲脉也，冲脉起于胞中，秉阴血而澹渗皮肤，一如太阳通体之解脉，故曰散脉），血不充于皮肤，故腰痛而身热，脉不散于胸中，故热甚生烦。不能右循背里，所以腰下好象有一块横木梗阻其中。不能从胞中而四散，所以甚至会发生遗尿，治疗时应刺散脉，当在膝前之骨，犊鼻穴。及肉分间，三里穴。络外廉，上廉穴。三里在肉分间，乃足阳明之合穴，故曰束脉，即用针刺三痏。 肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。刺肉里之脉，为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。 翻译：肉里之脉发病使人腰痛（肉理，肌肉之文理。肉理之脉，外通于皮，内通于筋），腰痛不可以咳，不能外通于皮。咳嗽则筋脉拘急挛缩，不能内通于筋。太阳主皮毛，主筋病，故刺肉理的脉，治疗时应刺肉里之脉二痏。在太阳之外，少阳绝骨之后，太阳行身之背而向外，所以说太阳之外，少阳绝骨在足的侧边，绝骨之后，是太阳附阳穴，左右为二痏。 腰痛侠脊而痛至头几几然，目盳盳欲僵仆，刺足太阳郄中出血。 翻译：腰痛侠脊而痛，从腰上及于脊。到头，几几然，从脊上到头上。太阳经脉起于目内眦，从头下项，侠脊抵腰，经脉不舒，年以目（目+流去水）象要仆倒，当刺足太阳之郄中出血。这里是说肌肉、文理、背脊、头项、腰痛，都当刺太阳，不但解脉腰痛。 腰痛上寒，刺足太阳阳明，上热，刺足厥阴；不可以俯仰，刺足少阳；中热而喘，刺足少阴，刺郄中出血。 翻译：腰痛时上部有寒冷感觉的（腰痛上寒，乃阳气不长升），应刺足太阳经和足阳明经，以升散阳气；上部有火热感觉的（乃阴气不升），应刺足厥阴经，所以升其阴气；腰痛不能俯仰的，应刺足少阳经，所以和其枢使阴阳旋转。若内热而喘促的（应阳热内乘，阴寒外闭），应刺足少阴经，所以调其阴阳水火，而内外安和，壮水之主以制阳光，剌委中的血络出血。 腰痛，上寒不可顾，刺足阳明；上热，刺足太阴；中热而喘，刺足少阴。 翻译：腰痛时，感觉上部寒冷，头项强急不能回顾的，应刺足阳明经；感觉上部火热的，应刺足太阴经；感觉内里发热兼有气喘的，应刺足少阴经。 大便难，刺足少阴；少腹满，刺足厥阴。如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳；引脊内廉，刺足少阴。 翻译：大便困难的，应刺足少阴经。少腹胀满的，应刺足厥阴经。腰痛有如折断一样不可前后俯仰，不能举动的，应刺足太阳经。腰痛牵引脊骨内侧的，应剌足少阴经。 腰痛引少腹控眇，不可以仰。刺腰尻交者，两髁胂上。以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。 髁：ke骨头上的突起，多长在骨头的两端，亦指大腿骨或膝盖骨。 胂：shen 夹脊肉。 翻译：腰痛时牵引少腹上控眇部，不能后仰的，治疗时应剌腰尻交处的下髎穴，其部位在两髁骨下挟脊两旁的坚肉处，针刺时以月亮的盈缺计算针剌的次数，针后会立即见效，并采用左痛刺右侧、右痛刺左侧的方法。
三、体会 本篇讲腰痛，分别提出十二经脉、奇经八脉之病变，皆可令人腰痛，进而循经取穴予以调治。腰痛的原因如此之多，中医的精细化确实是“贵族医学”。
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