子君的《素问》读书笔记

AbyssLiu

评热病论篇第三十三

翻译：
黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？
岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。
帝曰：愿闻其详。
岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争与骨肉而得汗者，是邪切而精胜也。精胜，则当能食而不复热。复热者，邪气也；汗出，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无裨也，病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛着死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。
黄帝问：有患瘟病的，汗出之后，又发热，而且脉搏躁动疾速，不因汗出而衰减，甚至出现胡言乱言，不能饮食，这是什么病？
岐伯回答说：这种病叫阴阳交，阴阳交是死证。
黄帝说：希望听听其中的道理。
岐伯说：人体所以能够出汗，是由于水谷入胃，化生精微。现在邪正在骨肉之间相争而能够出汗，是邪气退而精气胜。精气胜，就应该能进食而不再发热。再发热的，是邪气还在；汗是由精气所化。现在汗出而又发热，是邪气胜过正气。不能饮食，则精气没有补充，病邪再滞留不退，生命就会危在旦夕了。《热论》中曾说过：汗出而脉仍躁盛的，是死证。现在脉象与出汗不相应，可见精气不能战胜其病邪，死亡的征兆已经很明显了。胡言乱语，是神志失常，神志失常的也是死证。现在出现了三种死候，却不见一线生机，虽然有时病情稍有减轻，但必死无疑。

帝曰：有病身热，汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？
岐伯曰：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也。病名曰风厥。
帝曰：愿卒闻之。
岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。
黄帝问：有的病人身体发热，汗出，烦闷，烦闷不因汗出而解，这是什么病？
岐伯说：汗出而身体还热的，是受了风邪；汗出而烦满不能解的，是由于下气上逆了。病名叫做风厥。
黄帝说：希望详细听听。
岐伯说：太阳经主宰诸阳之气，所以最先受邪，少阴与太阳相表里，得热，则上随之而受，随之则上逆成为厥。
黄帝说：怎么治疗呢？
岐伯说：刺太阳、少阴的穴位，并内服汤药。

帝曰：劳风为病，何如？
岐伯曰：劳风汗在肺下。其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：以救俯仰，巨阳引。精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。
黄帝问：劳风病是怎样的？
岐伯说：劳风发病部位常在肺下。这种病的症状是头项强直，眼目昏眩，唾出粘痰，恶风而身体寒战，这就是劳风病。
黄帝问：怎么治疗？
岐伯说：以俯仰的方式，通利气道来救治，太阳经气来引导疏通。精气足青壮年三日好，中年五日好，精气不足的老年七日好。咳出青黄色痰液，颜色如脓，凝结成块，大的如弹丸，从口中或者鼻中出来，出不了就会伤肺，伤到肺部就会死。

帝曰：有病肾风者，面胕痝然壅，害于言，可刺不？
岐伯曰：虚不当刺。不当刺而刺，后五日，其气必至。
帝曰：其至何如？
岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水，论在《刺法》中。
黄帝问：有患肾风的病人，面部浮肿，目下臃起如卧蚕，影响言语，这种病可以针刺吗？
岐伯说：如果是虚症不能用刺法。不应针刺法而误刺，五天后，邪气必然传导，甚而加重病情。
黄帝问：邪气到来的情况怎样？
岐伯说：邪气到来时一定出现气短，时常发热，热从胸背上至头部，汗出，手热，口干口渴，小便色黄，目下浮肿，腹中鸣响，身体沉重，行走困难，妇女停经，烦躁不能进食，不能仰卧，仰卧则咳嗽，病名叫风水，在《刺法》篇中有详细的论述。

帝曰：愿闻其说。
岐伯曰：邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。
帝曰：何以言？
岐伯曰：水者，阴也；目下，亦阴也；腹者，至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食。食不下者，胃脘膈也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。
帝曰；善。
黄帝说：希望听听其原理。
岐伯说：邪气侵犯人体，其气必然虚弱。肾阴不足，风阳之邪就乘虚侵入，所以气短，时常发热而汗出。小便色黄，是小腹中有热。不能仰卧，是胃中不和，仰卧后咳嗽加剧，是水气上迫肺脏。一般有水气病的，目下必先出现微肿。
黄帝问：为什么这样说？
岐伯说：水属于阴，目下也属阴，腹部为至阴脾脏所居之处，所以腹中有水，必然目下浮肿。心气上逆，所以口苦舌干，不得仰卧，仰卧就咳吐清水。一般水气病，不能仰卧，仰卧后会惊悸不安，惊悸会使咳嗽加剧。腹中鸣响，病因是胃肠中有水气。如果波及到脾脏，就烦闷而不能饮食。食物不进，是胃脘阻隔。身体沉重行走困难，是因为胃的经脉循行于足胫部。妇女月经不来，是因为胞脉闭塞不通。胞脉属于心脏，而下络胞中。现在水气上逆，逼迫肺脏，心气不能下通，所以月经就不来了。
黄帝说：讲得好！

正音查字：
裨：补益。
胕（fú）：浮肿。
痝（máng）：肿。

心得：人体内正气在内，若遇外邪，则正邪相争。邪若胜正，则错乱阴阳而病。

AbyssLiu

逆调论篇第三十四


翻译：
黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也？
岐伯对曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。
帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者，何？
岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。
黄帝问：人体不因为衣服穿得过多而温热，然后出现发热、烦闷，是为什么？
岐伯说：这是由于阴气盛少，阳气偏胜，所以发热而烦闷。
黄帝问：有的人不是由于衣服单薄而受寒，也不是体内素有寒气，却感到寒冷从体内产生，这是为什么？
岐伯说：这种人多痹气，阳气虚弱，阴气偏盛，所以感到身体寒冷像从冷水中出来一样。

帝曰：人有四支热，逢风寒如炙如火，何也？
岐伯曰：是人者阴气虚，阳气盛。四支者阳也。两阳想得而阴气虚少，少水不能灭盛或，而阳独治。独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。
黄帝问：有的人四支发热，遇到风寒，热得更厉害，如同火烤一样，这是什么原因呢？
岐伯说：这种人阴气虚弱，阳气偏胜。四肢属阳。属阳的四肢感受属阳的风邪，以致阴气更需少，阳气更亢盛，衰弱的阴气不能熄灭旺盛的阳火，以致阳气独旺。阳气独旺，便不能生化成长，阳气独胜则生机停息。遇风如同火烤的人，肌肉会逐渐消瘦干枯。

帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？
岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能动栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。
黄帝问：有的人身体寒冷，即使用热水温熨或烤火，仍不觉热；虽多穿衣服，也而不能温暖，但并不寒战，这是什么病呢？
岐伯说：这种人，肾气平素偏胜，从事水中作业，致使太阳经气虚衰，肾中脂液得不到阳气的温煦而枯耗不长。肾是水脏，而生长骨髓，如果肾的脂膏不生，骨髓就不能充满，以致感到寒冷至骨。之所以不发生寒战，是因为肝是一阳，心是二阳，肾是孤脏，一个肾水不能制胜肝心二阳之火的缘故，所以不发生战栗，病名叫骨痹，这种人必然骨节拘挛。

帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？
岐伯曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。人身与志不相有，曰死。
黄帝问：有的人，他的皮肉麻木沉重，虽然穿棉衣，仍然麻木不减，这是什么病？
岐伯说：荣气虚盛，会使皮肉麻木不仁；卫气虚弱，则肢体不能举动；荣卫俱虚，在既麻木不仁，又举动不便，肌肉就更加麻木沉重了。如果人的形体与神志活动不相适应时，就必然死亡。

帝曰：人有逆气不得卧而息有音者；有不得卧而息无音者；有起居如故而息有音者；有得卧。行而喘者；有不得卧，不能行而喘者。有不得卧，卧而喘者。皆何脏使然？愿闻其故。
岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：“胃不和，则卧不安。”此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行。络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧，卧而喘者，是水气之客也。夫水者循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。
帝曰：善。
黄帝说：患气逆的人，有的不能平卧，而且呼吸有喘鸣音；有的虽然不能平卧，但呼吸没有喘逆音；有的起居如常，然后呼吸喘促有声；有的能够平卧，行动则气喘；有的不能卧，也不能行动，却气喘；有的不能卧，卧则气喘。这些情况，是什么脏腑病变而发生的？希望听听其中的缘故。
岐伯说：不能卧而喘息有声的，是阳明经脉之气上逆。足三阳经脉之气，本来是下行的，现在逆而上行，所以就喘息有音了。阳明是胃脉，胃是六腑之海，胃气也下行。如果阳明经气上逆，胃气就不能循常道而下行，所以就不能平卧。《下经》中说：“胃不和，则卧不安。”说的就是这个意思。起居如常而喘息有音的，是肺的络脉气逆，络脉之气不能随经脉之气上下循行，所以其气留滞经脉而不行于络脉。但络脉使人发病比较轻，所以虽然喘息有声，但起居如常。不能平卧，卧则呼吸喘促的，是水气犯肺。水气是循着津液运行的道路而流动的。肾是水脏，主司精液，现肾病不能主水，水气上泛而侵肺，所以气喘而不能平卧。
黄帝说：太好了。

正音查字：
1.常：通“裳”。
2.少水：阴气虚衰。盛火：阳气亢盛。

心得：脏腑经络之气逆则病。阴阳和合，便气运合和。内脏不和，阴阳失调，则气乱。

AbyssLiu

疟论篇第三十五

翻译：
黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者，何也？
岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。
黄帝问：恶咳疟疾都是感受风邪而发，它从积累到发作有一定时间，这是什么道理？
岐伯回答说：疟疾开始发作的时候，先使毫毛竖立，继而四体欲得引伸，呵欠连连，乃至寒冷发抖，下颏鼓动，腰脊疼痛，寒冷过去，接着全身发热，头痛欲裂，口渴喜欢冷饮。

帝曰：何气使然？愿闻其道。
岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阴阳虚，则寒栗鼓颔也；巨阳虚，则腰背头项痛；三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛；寒生于内，故中外皆寒；阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热则喘而渴，故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行与阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。
黄帝说：是什么邪气引起的？希望听听其中的道理。
岐伯说：这是阴阳上下相争，虚实交替而作，阴阳相互移易转化所致。阳气并入于阴分，使阴气实而阳气虚，阳明经气虚，就寒冷发抖乃至两颔鼓动；太阳经气虚，就腰背头项疼痛；三阳经气都虚，则阴气胜，阴气胜则骨节寒冷疼痛；寒从内生，所以内外都感觉寒冷；阳气盛则发生外热，阴气盛则发生内热，外内都发热，就气喘口渴，所以喜欢冷饮。这都是有由于夏天伤于暑气，热气过盛，潜藏在皮肤之内，肠胃之外，也即是邪气居留在荣气的处所。有余暑热內伏，使人汗孔疏松，腠理开泄，一遇秋凉之气，汗出感受风邪，以及洗澡受凉，风寒之气停留在皮肤之内，与卫气相合。卫气白天行于阳分，夜里行于阴分，邪气也随之循行于阳分时则外出，循行于阴分时则内搏，阴阳内外相搏，所以每日发作。

帝曰：其间日而作者，何也？
岐伯曰：其气之舍深，內薄于阴，阳气独发，阴邪內著，阴与阳争不得出，是以间日而作也。
黄帝曰：疟疾有隔日发作的，为什么？
岐伯说：这是因为邪气滞留较深，向内迫近于阴分，使阳气独行于外，而阴分之邪滞留于里，阴邪与阳气相争而不能即出，所以隔日发作。

帝曰：善。其昨日晏与其日早者，何气使然？
岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于风府，则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下之骶骨，二十六日入于脊內，注于伏膂之脉；其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五藏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。
黄帝说：讲得好。疟疾发作的时间，有逐日推后，或逐日提前的，是什么邪气使然？
岐伯说：邪气从风府侵入后，循脊骨下移，卫气是一昼夜大会于风府，而邪气却每日向下移行一节，所以其发作时间也就一天比一天迟，这是由于邪气先侵袭脊骨的缘故。卫气聚会于风府时，则腠理开，腠理开则邪气侵入，邪气侵入则病发作，因邪气日下一节，所以发病时间就日益推迟了。邪气侵袭风府，逐日下移一节而经二十五日，邪气下行至骶骨，二十六日侵入脊內，流注于俯冲脉；邪气再沿冲脉上行，至九日上至于天突穴，因为邪气一天天上升，所以发病的时间也就一天比一天早。隔日发病的，是因为邪气内迫五脏，横连膜原。他所运行的道路较远，邪气深藏，循行迟缓，不能和卫气并行，并与卫气同时外出，所以隔天发作一次。

帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者，奈何？
岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气之背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所应，必先开腠理，邪气之所合，则其府也。
黄帝说：夫子说卫气每运行至风府，腠理便打开，打开则邪气趁机而入，入在病发作。如今卫气每日下行一节，那么发病时，邪气就不一定刚好在风府，而每日发作，是什么原因？
岐伯说：这是邪气留在头项，沿着脊骨而往下，所以虚实不同，邪气侵犯不同的部位，所以邪气不一定都在风府处。所以邪气留在头项的，卫气循行到头项就会生病；中于背部的，卫气循行道背部就会发病；中于腰脊的，卫气就循行到腰脊而发病，中于手足的，卫气循行道手足而发病。卫气所在的地方，与邪气相合，则病就会发作。所以风邪没有固定的部位，卫气与之相应，必然先打开腠理，邪气与之凑合，就是其发病的部位。

帝曰：善！夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？
岐伯曰：风气留其处，故常在，疟气随经络，沉以内薄，故卫气应乃作。
黄帝说：讲得好！风病和疟疾相似，属于相似的类别，而风病持续常在，疟疾却发作有时而有休停，为什么呢？
岐伯说：风气留在所中之所，所以持续常在，疟气是随着经络，深入体内，必须与卫气相应才会发作。

帝曰：疟先寒而后热者，何也？
岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也；风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。
黄帝问：疟疾先寒而后热的，是什么道理？
岐伯说：夏天伤于大暑之气，而汗大出，腠理开泄，再遇着寒凉水湿之气，就潜藏在腠理皮肤之中，秋天有伤于风邪，则成为疟疾了。水寒，是阴气；风邪，是阳气。先伤于寒而后伤于风邪，所以先寒而后热者，病按时发作，者名叫寒疟。

帝曰：先热而后寒者，何也？
岐伯曰：此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。
黄帝问：先热而后寒的，是什么道理呢？
岐伯说：先伤于风邪，而后伤于水寒，所以先热而后寒的，也是按时发作，叫做温疟。还有一种只是热而不寒的，是因为阴气先亏损，因此阳气独旺，发作时，少气烦闷，手足发热，想呕吐，名叫瘅疟。

帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也；及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当次之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。
岐伯曰：经言与刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也；阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复，至病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰：方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也。
黄帝说：已经上说有余的用泻法，不足的用补法。如今热为有余，寒为不足。得了疟疾的寒冷，热水和烤火都不能使之温暖；等到发热的时候，用冰水也不能使之寒冷，这是都有余不足之类的。在这个时候，良医也不能制止，必须等待其自己衰退，才可以刺治，这是什么原因呢？希望能详细的说说。
岐伯说：医经上说到，高热时不能刺针，脉象纷乱时不能刺针，大汗不止时不能刺针，因为这时邪气正盛，不可立即治疗。疟疾刚发作，阳气并于阴分，这个时候，阳气虚阴气盛，外表无阳气，所以先寒冷发抖；等到阴气逆乱到极致，则复出于阳，阳与阴都一起重新出现在外，这时候阴气虚而阳气实，所以先热起来然后感觉口渴。得疟疾的，并于阳分，则阳气盛，并于阴的，则阴气盛，阴胜则寒，阳胜则热。疟疾，风寒之气变化无常，病到极致则反复，热到极点则寒气至，寒到极点则阳气至，发作时，热如烈火，寒如风雨都不可阻挡。所以医经上说：当邪气盛极时用药必然不得行，毁伤正气，再其衰时用，则必然成功，说的就是这个意思。疟疾未发作时，阴气没有并于阳，阳气没有并于阴，因而可以调和，真气得以安，邪气乃消亡。所以医生不能在疟疾发作时治疗，因为此时正邪交争，邪气正盛。

帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？
岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时，坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出。审候见之，在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。
黄帝说：太好了。怎么攻治呢？时间的早晚，如何掌握？
岐伯说：疟疾将发，阴阳也将要相移，必从四肢末端开始。阳气已经被邪气所伤，阴气也跟着会被伤，所以只有在未发病之先，以绳索牢缚其四肢末端，使邪气不得入，阴气不得出，两者不能相移。牢缚之后，详细审查络脉，发现孙络充实而淤血的，都要刺出其血，这是当真气尚未与邪气相并之前的治法。

帝曰：疟不发，其应何如？
岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也，病在阳，则热而脉躁；在阴，则寒而脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集，则复病也。
黄帝问：疟疾不发，情况是怎么样的？
岐伯说：疟气必然使阴阳虚实交替，当邪气再阳分时，病在阳，发热而脉躁；病在阴，则发冷而脉象安静；病到极期，则阴阳二气皆衰，卫气和邪气分离，病暂时停止，卫气再次集中相遇，则病情又发作。

帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？
岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
黄帝问：有的疟疾间隔二日或数日发作一次，或口渴不口渴，这是什么原因呢？
岐伯说：隔日发作的，邪气和卫气相会于风府的时间不一致，有时不能相遇，不得皆出，所以停止几天才发作。疟疾，阴阳更替相胜，阳胜则热甚，阴胜则寒甚。所以口渴或者不口渴。

帝曰：论言：“夏伤于暑，秋必病疟。”今疟不必应者，何也？
岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。
黄帝问：医论有说：“夏伤了暑气，秋天必然得疟病。”如今疟疾并不一定如此，这是为什么？
岐伯说：这是指和四时发病规律相应而言。这些病症不用，与四时发病规律相反。如秋天发病的，却寒冷较重；在冬天发病的，寒冷并不会加重，春天发病的害怕风，夏天生病的汗多。

帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍，舍于何脏？
岐伯曰：温疟者，得之冬中于风。寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从內出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。
黄帝问：患温疟和寒疟都因为邪气安在身体内，是滞留在那个脏气呢？
岐伯说：温疟是冬天感受了风邪、寒气藏在了骨髓之中，到了春季则阳气生发之时，邪气不能自行出来，因遇到暑气，使人脑髓销铄，肌肉消瘦，腠理发泄，或者劳力过甚，邪气和汗都一起出来。这种病邪藏在肾中，其气先从內往外出。这种病，阴虚而阳气盛，阳气盛则热，热极而衰后，邪气又重新入阴，邪入阴则阳气又虚，阳气虚便出现寒冷，所以这种病是先热而后衰，名叫温疟。

帝曰：瘅疟何如？
岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所有力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣，其气不及于阴，故但热而不寒。气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。
帝曰：善。
黄帝问：瘅疟的情况怎样？
岐伯说：瘅疟是因为肺脏素有热气，肺气盛，气逆上冲，中气实不能外泄，再加上劳力之后，腠理打开，风寒之邪侵入皮肤之中，肌肉之间而发病，发病则阳气盛，阳气盛而不见衰减，就发病了，邪气没有进入阴分，所以只热不寒。邪气内藏在心脏，而外出则滞留在肌肉之间，能使人肌肉瘦削，所以命名叫瘅疟。
黄帝说：讲的太好了。



查字正音：
1.痎：亥，既是声旁也是形旁，是“咳”的省略，表示咳嗽。痎，篆文（疒，疾病）（亥，是“咳”的省略），表示重咳的疾病。造字本义：动词，严重肺病引起一发不止的恶性咳嗽。隶化后楷书将篆文字形中的“疒”写成，将篆文字形中的“亥”写成。
附一 文言版《説文解字》：

痎，二日一發瘧。从疒亥聲。

附二 白话版《说文解字》：

痎，两日发作一次的虐疾。字形采用“疒”作边旁，采用“亥”作声旁。

2.瘅：本意为“痨” 。“单”意为“大力”、“用力”。“疒”与“单”联合起来表示“过度用力导致的病”、“因劳累导致的病”。

心得：疟疾，阴阳交锋，虚实交替，正邪之争，治其如用兵打仗，需察时机。敌进时，我退，敌退时，我进。避免交锋；关门打狗，守神而待之，观其乱象断行之时，行针刺之，各个击破。察病时，需结合四时节律，以定其病性。

AbyssLiu

刺疟篇第三十六

正音查字：
1.暍yē：中暑

翻译：
足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出，难已，刺郄中出血。
足太阳经的疟疾，使人腰痛头重，寒冷从脊背发起，先寒后热，热势很盛，热止汗出，不易痊愈，刺取委中穴出血。
足少阳之疟，令人身体解yi，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。
足少阳经的疟疾，使人身体倦怠无力，恶寒发热都不重，讨厌见人，看见人心中就有恐惧感，发热时间比较长，汗出也多，刺取足少阳经。
足阳明之疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气，乃快然，刺足阳明跗上。
足阳明经的疟疾，使人先感觉发冷，逐渐恶寒加剧，很久才发热，热退去便汗出，这种病人，喜欢日月亮光剂火焰，看见它感到愉快，刺取足阳经背上的冲阳穴。

足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之。
足太阴经的疟皆令人郁郁不乐，时常叹息，不想吃东西，寒多热而汗出，病发时易呕吐，呕吐停止病势衰减，取治足太阴经。
足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牗而处，其病难已。
足少阴经的疟疾，使人剧烈呕吐，寒热多发，热多寒少，常常喜欢闭门窗而居，这种病不易痊愈。
足厥阴之疟，令人腰痛少腹满，小便不利，如窿状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。
足厥阴经的疟疾，使人腰痛，小腹胀满，小便不利，似乎是癃病，实际并非是癃病，只是小便次数多，心中恐惧，中气不足，腹中郁滞不畅，刺组厥阴经。
肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。
肺疟，使人心里发冷，冷极则发热，热时易发惊惧，好像见到了什么可怕的事物，刺取手太阴、手阳明两经。
心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阴。
心疟，使人心烦得厉害，想喝凉水，反觉得寒多，不太热，刺取手少阴经。
肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。
肝疟，使人面色苍青，时常太息，形状如同私人，刺取足厥阴经出血。
脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。
脾疟，使人发冷寒冷，腹中痛，发热则肠中鸣响，肠鸣停止而汗出，刺取足太阴经。
肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛，不能宛转，大便难，目眴眴然，手足寒，刺足太阳少阴。
肾疟，使人洒淅寒冷，腰脊疼痛，难以转侧，大便困难，目视眩动不明，手足冷，刺取足太阳，足少阴两经。
胃虐者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明太阴横脉出血。
胃疟，使人发生黄疸，容易饥饿又不能进食，进食就感觉脘腹胀满膨大，刺足阳明，足太阴两经横行的络脉，刺出血。
疟发，身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒；疟方欲寒，刺手阳明太阴，足阳明太阴。
疟脉满大急，刺背俞，用中针，傍五胠俞各一，适肥瘦，出其血也。

疟疾发作，身体正热时，刺足背上的动脉，刺开孔穴，出其血，马上热退身凉；疟疾刚要发冷时，针刺手阳明、太阴和足阳明、太阴的腧穴。
疟病脉象满大而急，刺背部的腧穴，用中等针，靠近五胠俞各取一穴，根据病人的胖瘦，确定出血量。

疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。
疟脉满大急，刺背俞，用五胠俞、背俞各一，适行至于血也。

疟病脉象小实而急的，灸足胫部的少阴经穴，刺足趾端的井穴。
疟病脉象满大而急，刺背部腧穴，取五胠俞、背俞各一穴，根据病人情况，刺之出血。

疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。凡治疟，先发如食顷乃可以治，过之则失时也。诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已；先视身之赤如小豆者，尽取之。十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三次则已；不已，刺舌下两脉出血；不已，刺郄中盛经出血，又刺项已下侠脊者，必已。舌下两脉者，廉泉也。
疟病脉象缓大而虚的，就应该用药治疗，不宜用针刺。凡是治疗疟病，应在病发前约一顿饭的时候，予以治疗，过了这个时候，就会失去时机。凡疟病脉象沉伏不见的，急刺十指间出血，血出病必愈；若先见皮肤上出现像赤小豆样的出血点，应都用针刺去。上述十二中疟疾，其发作时间各不相同，观察病人的症状，从而了解病属于哪一经脉。在发作前约一段饭的时候给以针刺，刺一次病势衰减，刺两次就会显著好转，刺三次病即痊愈；如不痊愈，刺舌下两脉出血；再不痊愈，取委中血盛的经络，刺出其血，并刺项部以下挟脊两旁的经穴，一定会痊愈。舌下两脉，就是廉泉穴。

刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。先头痛及重者，先刺头上及两额两眉间出血。先项背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少阴阳明十指间。先足胫痠痛者，先刺足阳明十指间出血。风疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。痠痛甚，按之不可，名曰胕髓病，以镵针针绝骨出血，立已。身体小痛，刺至阴。诸阴之井无出血，间日一刺。疟不渴，间日而作，刺足太阳；渴而间日作，刺足少阳；温疟汗不出，为五十九刺。
刺治疟病，必须先问明病人发作时最先感觉的部位，给以先刺。先发头痛头重的，就先刺头上及两额。两眉间出血。先发颈项脊背痛的，就先刺颈项和脊背。先发腰脊痛的，就先刺委中出血。先发手臂痛的，就先刺手少阴，手阳明十指间的孔穴。先发足胫痠痛的，就先刺足阳明十趾间出血，风疟，发作时汗出怕风，可刺三阳经背部的腧穴出血。小腿痠痛剧烈而按摩无效的，名叫胕髓病，可用镵针刺绝骨穴出血，其痛立止。身体稍感疼痛，刺至阴穴。凡刺诸阴经的井穴，皆不可出血，并应隔日一刺。疟疾口不渴而隔日发作的，刺足太阳经；口渴而隔日发作的，刺足少阳经；温疟而汗不出的，用五十九刺的方法。


心得：阳经疟看起来要靠近体一些，主要是一些寒热疼痛，阳经越弱，疟造成的影响，越靠近内里，越伤到神，也越难痊愈。当疟发生到了脏腑，则愈演愈典型，影响了不同脏腑管辖的心神。治疗疟疾，针刺要把握准确时机，跟随疟疾的特征来确定行针的位置。

AbyssLiu

气厥论篇第三十七
正音查字：
1.濯zhuó :  濯，金文（水）（羽毛）（隹，小鸟）。造字本义：动词，小鸟在水边梳洗、整理羽毛。
2.衄nǜ : 丑，既是声旁也是形旁，是“扭”的本字，表示扭转、拧捏。衄，篆文（血，是“衅”的省略）（丑，即“扭”），表示挑衅、扭拧。造字本义：动词，挑衅性地扭拧对方，以挫败、羞辱对方。

黄帝问曰：五脏六腑，寒热相移者，何？
岐伯曰：肾移寒于脾，痈肿少气。脾移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂隔中。心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。脾移热于肝，则为惊衄。肝移热于心，则死。心移热于肺，传为鬲消。肺移热于肾，传为柔痓肾移热于脾，传为肠澼，死不可治。胞移热于膀胱，则癃溺血。膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口麋。小肠移热于大肠，为虙瘕，为沉。大肠移热于胃，善食而瘦人，谓之食亦。胃移热于胆，亦曰食亦。胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蔑暝目，故得之气厥也。

黄帝问：五脏六腑的寒热互相转移的情况，是怎样的？
岐伯说：肾移寒于脾，则病腹中和少气。脾移寒于肝，则病痈肿和筋挛。肝移寒于心，则病发狂和胸中隔塞。心移寒于肺，则为肺消，肺消的症状是饮一份水，排两份小便，是无法治疗的死证。肺移寒于肾，则为涌水，涌水的症状是腹部按之不太坚硬，但因水气滞留大肠，所以快走时场中濯濯鸣响，如皮囊装水一样，这是水气之病。脾移热于肝，则病惊骇和鼻衄。肝移热于心，则是死证。心移热于肺，日久则为膈消。肺移热于肾，日久则为柔痓。肾移热于脾，日久传变痢疾，是无法治疗的死证。胞移热于膀胱，则病小便不利和尿血。膀胱移热于小肠，使肠道隔塞，大便不通，热气上行，以致口舌糜烂。小肠移热于大肠，则为伏瘕或痔疮。大肠移热于胃，则消谷善食而使人消瘦无力，病为食。胃移热于胆，也病食。胆移热与脑，则鼻梁內感觉辛辣，成为鼻渊，鼻渊的症状，常流浊涕不止，日久可致鼻中流血，两目不明。以上诸证，皆是寒热之气厥逆引起的。


心得：五脏相生相克，寒热也延五脏生克而相移。