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静的《素问》读书笔记

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 楼主| 发表于 2021-9-15 22:02:11 | 显示全部楼层
疟论篇第三十五
一、吟诵(微盘)
二、查字
熇:kào高,既是声旁也是形旁,表示城墙上瞭望预警的多层楼台。熇,篆文(火,燃烧)(高,城墙上的楼台),表示放火烧城墙。造字本义:动词,守军暴乱,城墙失火。
三、原文放翻译
黄帝问曰:夫阂疟皆生于风,其蓄作有时者何也?歧伯对曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛;寒去则内外皆热,头疼如破,渴欲冷饮。帝曰:何气使然?愿闻其道。歧伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也;巨阳虚则腰背头项痛;三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛;寒生于内,故中外皆寒;阴盛则外热,阴虚则内热,外内皆热则喘而渴,故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此荣卫之所舍也。此令人汗空疏,腠理开,因得秋气,汗出过风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,尽日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。
翻译:黄帝问道:一般来说,疟疾都由于感受了风邪而引起,他的修作有一定时间,这是什麽道理?岐伯回答说:疟疾开始发作的时候,先起于毫毛竖立,继而四体不舒,欲的引伸,呵欠连连,乃至寒冷发抖,下颌鼓动,腰脊疼痛;及至寒冷过去,便是全身内外发热,头痛有如破裂,口渴喜欢冷饮。黄帝道:这是什麽原因引起的?请说明它的道理。岐伯说:这是由于阴阳上下相争,虚实交替而作,阴阳虚实相互移易转化的关系。阳气并入于阴分,使阴气实而阳气虚,阳明经气虚,就寒冷发抖乃至两颌鼓动;太阳经气虚便腰背头项疼痛;三阳经气都虚,则阴气更胜,阴气胜则骨节寒冷而疼痛,寒从内生,所以内外都觉寒冷。如阴气并入阳分,则阳气实而阴气虚。阳主外,阳盛就发生外热;阴主内,阴虚就发生内热,因此外内都发热,热甚的时候就气喘口渴,所以喜欢冷饮。这都是由于夏天伤于暑气,热气过盛,并留藏于皮肤之内,肠胃之外,亦即荣气居留的所在。由于暑热内伏,使人汗孔疏松,腠理开泄,一遇秋凉,汗出而感受风邪,或者由于洗澡时感受水气,风邪水气停留于皮肤之内,与卫气相合并居于卫气流行的所在;而卫气白天行于阳分,夜里行于阴分,邪气也随之循行于阳分时则外出,循行于阴分时则内搏,阴阳内外相搏,所以每日发作。

帝曰:其间日而作者何也?歧伯曰:其气之深舍,内薄于阴,阳气独发,阴邪内著,阴与阳争不得出,是以间日而作也。
翻译:黄帝道:疟疾有隔日发作,为什麽?岐伯说;因为邪气舍留之处较深,向内迫近与阴分,致使阳气独行于外,而阴分之邪留着于里,阴与阳相争而不能即出,所以隔一天才发作一次。

帝曰:善。其作日晏与其日早者,何气使然?歧伯曰:邪气客开风府,循旅而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏。此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十五日下至骶骨,二十六日入于脊内,注于伏旅之脉,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益日也。其间日发者,由邪气内薄于五藏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。
翻译:黄帝道:讲得好!疟疾发作的时间,有逐日推迟,或逐日提前的,是什麽缘故?岐伯说:邪气从风府穴侵入后,循脊骨逐日逐节下移,卫气是一昼夜会于风府,而邪气却每日向下移行一节,所以其发作时间也就一天迟一天,这是由于邪气先侵袭于脊骨的关系。每当卫气会于风府时,则腠理开发,腠理开发则邪气侵入,邪气侵入与卫气交争,病就发作,因邪气日下一节,所以发病时间就日益推迟了。这种邪气侵袭风府,逐日下移一节而发病的,约经二十五日,邪气下行至骶骨;骶骨;二十六日,又入于脊内,而流注于伏肿脉;再沿冲脉上行,至九日上至于缺盆之中。因为邪气日渐上升,所以发病的时间也就一天早一天。至于隔一天发病一次的,是因为邪气内迫与五脏,横连与膜原,它所行走的道路较远,邪气深藏,循行迟缓,不能和卫气并行,邪气与卫气不得同时皆出,所以隔一天才能发作一次。

帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作,今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者奈何?歧伯曰:此邪气客于头项,循旅而下者也。故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之所在,与邪气相合,则病作。故风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也。
翻译:黄帝道:您说卫气每至于风府时,腠理开发,邪气乘机袭入,邪气入则病发作。现在又说卫气与邪气相余的部位每日下行一节,那麽发病时,邪气就不恰在于风府,而能每日发作一次,是何道理?岐伯说:以上是指邪气侵入于头项,循着脊骨而下者说的,但人体各部分的虚实不同,而邪气侵犯的部位也不一样,所以邪气所侵,不一定都在风府穴处。例如:邪中于头项的,卫气行至头顶而病发;邪中于背部的,卫气行至背部而病发;邪中于腰脊的,卫气行至腰脊而病发;邪中于手足的,卫气行至手足而病发;凡卫气所行之处,和邪气相合,那病就要发作。所以说风邪侵袭人体没有一定的部位,只要卫气与之相应,腠理开发,邪气得以凑合,这就是邪气侵入的地方,也就是发病的所在。

帝曰:善。夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者何也?歧伯曰:风气留其处,故常在。疟气随经络,沉以内薄,故卫气应乃作。
翻译:黄帝道:讲得好!风病和疟疾相似而同属一类,为什麽风病的症状持续常在,而疟疾却发作有休止呢?岐伯说:风邪为病是稽留于所中之处,所以症状持续常在;疟邪则是随着经络循行,深入体内,必须与卫气相遇,病才发作。

帝曰:疟先寒而后热者何也?歧伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气淒沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者,阴气也;风者,阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。帝曰:先热而后寒者何也?歧伯曰:此先伤于风,而后伤于寒。故先热而后寒也。亦以时作,名曰温疟。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘴疟。
翻译:黄帝道:疟疾发作有先寒而后热的,为什麽?岐伯说:夏天感受了严重的暑气,便留藏在腠理皮肤之中,到秋天又伤了风邪,就成为疟疾了。所以水寒,是一种阴气,风邪是一种阳气。先伤于水寒之气,后伤于风邪,所以先寒而后热,岐伯说:这是先伤于风邪,后伤于水寒之气,所以先热而后寒,发作也有一定的时间,这名叫温疟。还有一种只发热而不恶寒的,这是由于病人的阴气先亏损于内,因此阳气独旺于外,病发作时,出现少气烦闷,手足发热,要想呕吐,这名叫瘅疟。

帝曰:夫经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也,及其热,冰水不能寒也,此皆有余不足之类。当此之时,良工不能止,必须其自衰,乃刺之,其故何也?愿闻其说。歧伯曰:经言无刺熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之气汗,故为其病逆未可治也。夫疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故先热而渴。夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则热。疟者,风寒之气不常也,病极则复。至病之发也,如火之热,如风雨不可当也。故经言曰:方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡。故工不能治其已发,为其气逆也。
翻译:黄帝道:医经上说有余的应当泻,不足的应当补。今发热是有余,发冷是不足。而疟疾的寒冷,虽然用热水或向火,亦不能使之温暖,及至发热,即使用冰水,也不能使之凉爽。这些寒热都是有余不足之类。但当其发冷、发热的时候,良医也无法制止,必须待其病势自行衰退之后,才可以施用刺法治疗,这是什麽缘故?请你告诉我。岐伯说:医经上说过,有高热时不能刺,脉搏纷乱时不能刺,汗出不止时不能刺,因为这正当邪盛气逆的时候,所以未可立即治疗。疟疾刚开始发作,阳气并于阴分,此时阳虚而阴盛,外表阳气虚,所以先寒冷发抖;至阴气逆乱已极,势必复出于阳分,于是阳气与阴气相并于外,此时阴分虚而阳分实,所以先热而口渴。因为疟疾并与阳分,则阳气胜,并于阴分,则阴气胜;阴气胜则发寒,阳气胜则发热。由于疟疾感受的风寒之气变化无常,所以其发作至阴阳之气俱逆极时,则寒热休止,停一段时间,又重复发作。当其病发作的时候,象火一样的猛烈,如狂风暴雨一样迅不可当。所以医经上说:当邪气盛极的时候,不可攻邪,攻之则正气也必然受伤,应该乘邪气衰退的时候而攻之,必然获得成功,便是这个意思。因此治疗疟疾,应在未发的时候,阴气尚未并于阳分,阳气尚未并于阴分,便进行适当的治疗,则正气不至于受伤,而邪气可以消灭。所以医生不能在疟疾发病的时候进行治疗,就是因为此时正当正气和邪气交争逆乱的缘故。

帝曰:善。攻之奈何?早晏何如?歧伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之,在孙络盛坚而血者,皆取之,此真往而未得并者也。
翻译:黄帝道:讲得好!疟疾究竟怎样治疗?时间的早晚应如何掌握?岐伯说:疟疾将发,正是阴阳将要相移之时,它必从四肢开始。若阳气已被邪伤,则阴分也必将受到邪气的影响,所以只有在未发病之先,以索劳缚其四肢末端,使邪气不得入,阴气不得出,两者不能相移;劳缚以后,审察络脉的情况,见其孙络充实而郁血的部分,都要刺出其血,这是当真气尚未与邪气相并之前的一种“迎而夺之”的治法。

帝曰:疟不发,其应何如?歧伯曰:疟气者,必更盛更虚,当气之所在也。病在阳则热而脉躁,在阴则寒而脉静,极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休;卫气集则复病也。
翻译:黄帝道:疟疾在不发作的时候,它的情况应该怎样?岐伯说:疟气留舍于人体,必然使阴阳虚实,更替而作。当邪气所在的地方是阳分,则发热而脉搏躁急;病在阴分,则发冷而脉搏较静;病到极期,则阴阳二气都以衰惫,卫气和邪气互相分离,病就暂时休止;若卫气和邪气再相遇合,则病又发作了。

帝曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?歧伯曰:其间日者,邪气与卫气客于六府,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。疟者,阴阳更胜也,或甚或不甚,或渴或不渴。
翻译:黄帝道:有些疟疾隔二日,或甚隔数日发作一次,发作时有的口渴,有的不渴,是什麽缘故?岐伯说:其所以隔几天再发作,是以为邪气与卫气相会于风府的时间不一致,有时不能相遇,不得皆出,所以停几天才发作。疟疾发病,是由于阴阳更替相胜,但其中程度上也有轻重不同,所以有的口渴,有的不渴。

帝曰:论言夏伤于暑,秋必病疟,今疟不必应者何也?歧伯曰:此应四时者也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。
翻译:黄帝道:医经上说夏伤于暑,秋必病疟,而有些疟疾,并不是这样,是什麽道理?岐伯说:夏伤于暑,秋必病疟,这是指和四时发病规律相应的而言。亦有些疟疾形症不同,与四时发病规律相反的。如发于秋天的,寒冷较重;发于冬天的,寒冷较轻;发于春天的,多恶风;发于夏天的,汗出得很多。

帝曰:夫病温疟与寒疟,而皆安舍?舍于何藏?歧伯曰:温疟者,得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因过大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪 气与汗皆出。此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,阴虚而阳盛 ,阳盛则热矣。衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。
翻译:黄帝道:有病温疟和寒疟,邪气如何侵入?逗留在哪一脏?岐伯说:温疟是由于冬天感受风寒,邪气留藏在骨髓之中,虽到春天阳气生发活波,邪气仍不能自行外出,乃至夏天,因夏热炽盛,使人精神倦怠,脑髓消烁,肌肉消瘦腠理发泄,皮肤空疏,或由于劳力过甚,邪气才乘虚与汗一齐外出。这种病邪原是伏藏与肾,故其发作时,是邪气从内而于外。这样的病,阴气先虚,而阳气偏盛,阳盛就发热,热极之时,则邪气又回入于阴,邪入于阴则阳气又虚,阳气虚便出现寒冷,所以这种病是先热而后寒,名叫温疟。

帝曰:瘅疟何如?歧伯曰:瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟。帝曰:善。
翻译:黄帝道:瘅疟的情况怎样?岐伯说:瘅疟是由于肺脏素来有热,肺气壅盛,气逆而上冲,以致胸中气实,不能发泄,适因劳力之后,腠理开泄,风寒之邪便乘机侵袭于皮肤之内、肌肉之间而发病,发病则阳气偏盛,阳气盛而不见衰减,于是病就但热不寒了。为什麽不寒?因邪气不入于阴分,所以但热而不恶寒,这种病邪内伏于心脏,而外出则留连于肌肉之间,能使人肌肉瘦削,所以名叫瘅疟。黄帝道:讲得好!

四、体会
此篇讲疟病之病因、病理、症状、治法等。关于疟疾细分为寒疟、温疟、瘅疟,其生成、症状、治疗各不相同。疟病预防的基本原则是不要逆四时。读此篇特别感觉黄帝是一个优秀的学习者,会观察、能发问,在思考的基础上持续掘进。
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 楼主| 发表于 2021-9-22 22:26:09 | 显示全部楼层
刺疟篇第三十六
一、吟诵(见微盘)
二、查字
熇:kào(文本为he,存疑表示放火烧城墙。造字本义:动词,守军暴乱,城墙失火。《说文》释义为火热。
暍:yē中暑:“夏,大旱,民多暍死。”热:“时属炎暍,热病有加。”
卻:造字本义:名词,山谷中的城邑,据传为晋国大夫叔虎所受封的城邑,即今山西沁水县,境内山峦重叠,沟壑纵横
㑊:yì【素問】尺脈緩瀒,謂之解㑊。又病名,善食而瘦,謂之食㑊。
三、原文及翻译
足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇熇暍暍然,热止汗出,难已,刺卻中出血。
翻译:足太阳经的疟疾,使人腰痛、头重,寒冷从背部起,先寒后热,热势很盛,热止汗出。这种疟疾,不易痊愈。治疗方法是刺委中穴出血。
足少阳之疟,令人身体解㑊,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。
翻译:足少阳经的疟疾,使人身体倦怠,发冷不很厉害,怕见人,见人就感到恐惧,发热的时候比较长,汗出的也多。治疗方法是刺足少阳经。
足阳明之疟,令人先寒洒淅,洒淅寒甚,久乃热,热去汗出,喜见日月去火气,乃快然,刺足阳明跗上。
翻译:足阳明经的疟疾,使人先感到冷,寒冷得厉害,经过一个时间又发热。热一退,汗也就止了。这种病人,喜欢见日光火焰,才感到舒适。治疗方法是刺足阳明经足背上的冲阳穴。
足太阴之疟,令人不乐,好大意,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取之。
翻译:足太阴经的疟疾,使人闷闷不乐,好叹气,不想吃东西,多寒少热,汗出,病发作时就呕吐,呕吐后病势就衰减了。治疗方法是刺足太阴经的公孙穴。
足少阴之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已。
翻译:足少阴经的疟疾,使人发闷,呕吐得很厉害,寒热多发,热多寒少,总想紧闭门窗呆在屋里。这种病不易痊愈。
足厥阴之疟,令人腰痛,少腹满,小便不利、如癃状,非癃也。数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,刺足厥阴。
翻译:足厥阴经的疟疾,使人腰痛,少腹胀满,小便不利,似乎淋病,经常嗳气,害怕,气不足,肠中不通畅。治疗方法是刺足厥阴经的太冲穴。
肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴、阳明。心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,刺手少阴。肝疟者,令人色苍苍然,大息,其状若死者,刺足厥阴见血。脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。肾疟者,令人洒洒然,腹脊痛宛转,大便难,目眴眴然,手足寒,刺足太阳、少阴。胃疟者,令人且病也,善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明、太阴横脉出血。
翻译:肺疟,使人心里感到发冷,冷极了就发热,发热的时候容易害怕,好象看到什么东西一样。治疗方法是刺手太阴、手阳明两经的列缺、合谷两穴。心疟,使人心中烦热得很厉害,愿意喝冷水,寒多,不太发热。治疗方法是刺手少阴经的神门穴。肝疟,使人面色苍青,形状如同死人一般。治疗方法是刺足厥经络出血。脾疟,使人冷得难受,肚腹疼痛,脾热下行又会使人感到肠鸣,汗出。治疗方法是刺足太阴经的商丘穴。疟,使人感到有寒意,腰脊疼痛,不能转动,大便不通畅,目眩,手足发冷。治疗方法是刺足太阳、足少阴两经。胃疟,使人胃里发热,感到饥饿,不想吃东西,腹部膨大,支撑胀满。治疗方法是刺足阳明、足太阴络脉出血。
疟发身方热,刺跗上动脉,开其空,出其血,立寒。疟方欲寒,刺手阳明、太阴,足阳明、 太阴。疟脉满大急,刺背俞,用中针,傍五胠俞各一,适肥瘦,出其血也。疟脉小实急,灸胫少阴,刺指井。疟脉满大急,刺背俞,用五胠俞、背俞各一,适行至于血也。疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。
翻译:疟疾在发作后身体正热的时候,刺足背上的动脉,开通经穴,放出一些血,立时热就退了。如疟疾是刚要发冷,那就应该刺手阳明、太阴的合谷、列缺和足阳明、太阴的陷谷、公孙了。疟疾病人脉搏满大而急,刺背部的俞穴,用中等针,靠近五胠俞各取一穴(魄户、神堂、魂门、意舍、志室),酌量病人形体的胖瘦,刺出其血。如病人脉搏小实而急,炙胫部的少阴穴,并刺手足指末端的井穴。疟疾病人的脉搏缓大而虚的,就要用药治疗,不应该用针刺。
凡治疟,先发如食顷,乃可以治;过之,则失时也。
翻译:凡是治疗疟疾,应在病发作之前一顿饭的时候,予以治疗,过了这个时间,就失去时机了。
诸疟而脉不见,刺十指间出血,血去必已。先视身之赤如小豆者,尽取之。
翻译:各种疟疾,如脉伏而不见的,急刺十指之间出血、血去病邪就可止了;若先见皮肤上发出赤小豆般的红点,应该都用针刺去。
十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病也。先其发时,如食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已。不已,刺舌下两脉出血;不已,刺卻中盛经出血,又刺项已下侠脊者,必已。舌下两脉 者,廉泉也。
翻译:上面的十二种疟疾,其发作各不相同,观察病人的证状,就可以了解病是属于哪一经脉。如果在发作以前约一顿饭的时候就给以针刺,一次,邪气就可减退;两次,可大见疗效;刺到三次,病就可以好了。如果不好,可刺舌下两脉出血。如再不好,可取委中血盛的经络,刺出其血,并刺颈项以下侠脊两旁的经穴;这样,病是一定会好的。上面所说的舌下两脉,指的是足少阴廉泉穴。
刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。先头痛及重者,先刺头上及两额、两眉间出血;先项背痛者,先刺之;先腰脊痛者,先刺卻中出血;先手臂痛者,先刺手少阴、阳明十指间;先足胫痠者,先刺足阳明十趾间出血。
翻译:凡刺疟疾,一定得先问明在病发作时最先感觉的部分,先行针刺。如先发是头痛头重的,就先刺头上及两额、两眉间出血。先发是项背痛的,就先刺项部背部。先发是腰脊痛的,就先刺委中出血。先发是手臂痛的,就先刺手经阴阳十指间的孔穴。先发是足胫酸痛的,就先刺足经阴阳十趾间的孔穴。
风疟,疟发则汗出,恶风,刺三阳经背俞之血者。痠痛甚,按之不可,名曰胕髓病,以镵针针绝骨出血,立已。身体小痛,刺至阴,诸阴之并,无出血,间日一刺。疟不渴,间日而作,刺足太阳。渴而间日作,刺足少阳。温疟汗不出,为五十九刺。
翻译;风疟,病发作时,汗出怕风,刺太阳经背部的俞穴出血。小腿酸痛,不能按触,这叫做附髓病,可用镵针,刺绝骨穴出血,痛就可以止住。身体稍感疼痛,刺阴经的井穴,不可出血,应隔一天刺一次。疟疾口不渴而隔日发作的,刺足太阳经;如口渴而隔日发作的,刺足少阳经。温疟而汗不出的,用“五十九刺”的方法。
四、体会
此篇讲疟症的针刺之法,分别从经络和脏器再细分疟症的类别和情形,每种症状针刺穴位均不同。一再感叹古人对身体研究把握之精细。发现五胠俞之穴(魄户、神堂、魂门、意舍、志室),与中国传统建筑布局完全一致,形象地展示了邪气如何侵入、针刺如何导气治疗。人体之病多由经络不通始,正气不畅达,寒凉风邪易趁虚而入。通过传统功法、艾炙或刮痧类治疗方式,先把气练顺了。

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 楼主| 发表于 2021-9-23 13:23:44 | 显示全部楼层
气厥论篇第三十七
一、吟诵(见微盘)

二、查字
衄衊:衄蔑 ,病证名。出《素问·气厥论》。衄指鼻血,蔑指汗孔出血。因热盛而迫血妄行,在鼻为衄,在汗孔为蔑。


頞:e,“齃”是“頞”的异体字。安,既是声旁也是形旁,表示宁神。頞,篆文(安,宁神)(页,头部),表示头部安脑宁神的部位。篆文异体字(鼻)(曷,“歇”),表示通鼻安神的部位。造字本义:名词,印堂穴,位在鼻梁顶端的两眉中间,中医称为“奇穴”:点按此穴,可明目通鼻、宁心安神。


三、原文及翻译
黄帝问曰:五藏六府寒热相移者何?歧伯曰:肾移寒于肝,痈肿少气。脾移寒于肝,痈肿筋挛。肝移寒于心,狂,隔中。心移寒于肺,肺消。肺消者,饮一溲二,死不治。肺移寒于肾,为湧水。湧水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣濯濯,如囊裹浆,水之病也。
翻译:黄帝问道:五脏六腑的寒热互相转移的情况都是怎样的?岐伯说:肾移寒于脾,就会发为痈肿和少气的病。脾移寒于肝,就会发为痈肿和筋挛的病。肝移寒于心,就会发为狂证和心气不通的病。心移寒于肺,就会成为肺消;肺消病的证状,是饮水一分,小便要排二分,这种病是死证,无法可治的。肺移寒于肾,成为涌水;涌水病的证状,是病人的腹下部,按之坚硬,但因水气侵犯大肠,走得快时,可以听到肠中濯濯的水声,象皮囊里裹着浆水一样,这种病应该以治肺为主。

脾移热于肝,则为惊衄。肝移热于心,则死。心移热于肺,传为鬲消。肺移热于肾,传为柔痓。肾移热于脾,传为虚,肠澼死,不可治。胞移热于膀胱,则癃溺血。膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口糜。小肠移热于大肠,为虑瘕,为沈。大肠移热于胃,善食而瘦人,谓之食亦。胃移热于胆,亦曰食亦。胆移热于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也,传为衄衊瞑目。故得之气厥也。
翻译:脾移热于肝,就会成为惊恐和鼻血的病。肝移热于心,就会死亡。心移热于肺,日久传变就会成为鬲消的病。肺移热于肾,日久传变,就会成为柔痓的病。肾移热于脾,日久传变,就会成为肠澼的病,是无法治疗的。胞移热于膀胱,就一定尿血。膀胱移热于小肠,由于隔塞生热、大便不通、热气上行,以致口疮糜烂。小肠移热于大肠,热结不散,成为伏瘕,或为痔痔。大肠移热于胃,会多吃饭而反消瘦,叫做食亦。胃移热于胆,也叫做食亦。胆移热于脑,则鼻梁内觉得辛辣而成为鼻渊,日久传变,就会鼻中出血,目暗不明。这是胆逆热气上行的缘故!


四、体会
此篇讲寒热在五藏六腑之传导转化导致的病症。寒热传导以阴阳五行相生相克作为其基底,如“肝移热于心,则死。”肝与心为两阳,两阳和合,火木相燔,故肝热入心则当死也。又如“肝移寒于心,狂”心为阳,为藏神之处,其中寒薄之则神乱离,故狂也。中医其理论框架是自洽的。

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 楼主| 发表于 2021-9-23 23:33:05 | 显示全部楼层
咳论篇第三十八
一、吟诵(见微盘)

二、查字


三、原文及翻译
黄帝问曰:肺之令人咳何也?歧伯对曰:五藏六府皆令人咳,非独肺也。帝曰:愿闻其状?歧伯曰:皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合,邪因而客之,则为肺咳。五藏各以其时受病,非其时各传以与之。人与天地相参,故五藏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。
翻译:黄帝问道:肺脏能使人咳嗽,为什么?岐伯回答说:五脏六腑都能使人咳嗽,不单是肺脏能使人咳嗽。黄帝道:希望听你说一说其具体情况。岐伯说:皮毛主表,与肺是相配合的,皮毛感受了寒气,寒气就会侵入肺脏。设若喝了冷水,吃了冷东西,寒气入胃,从肺脉上注于肺,肺也会因此受寒,这样,外内的寒邪互相结合,留止在肺脏,就会成为肺咳。至于五脏六腑的咳嗽,是五脏各在所主的时令受病,并不是肺在它所主之时受病,是五脏之病传给它的。人是和天地相参合的,五脏各在其所主的时令中受了寒邪,便能得病,若轻微的,就是咳嗽;严重的,寒气入里,就成为泄泻、腹痛。一般来说在秋天的时候,是肺先受邪;在春天的时候,是肝先受邪;当夏天的时候,是心先受邪;当季夏的时候,是脾先受邪;当冬天的时候,是肾先受邪。

帝曰:何以异之?歧伯曰:肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则嚥嚥肿喉痹。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚侧不可以转,转则两胠下满。脾咳之状,咳则右肋下痛,阴阳引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。
翻译:黄帝问道:那么这些咳嗽怎样来分别呢?岐伯说:肺咳的证状,咳嗽的时候,喘息有声音,严重了还会唾血。心咳的证状,咳嗽的时候,感到心痛,喉头象有东西梗塞,严重了咽喉肿痛闭塞。肝咳的证状,咳嗽的时候,左胁痛,严重了不能行走,如果行走两脚就会肿的。脾咳的证状,咳嗽的时候,右胁痛,阴阴然痛牵膊背,严重了不能动弹,一动弹就要咳嗽。肾咳的证状,咳嗽的时候,腰背互相牵扯作痛,严重了就要咳出黏沫来。

帝曰:六府之咳奈何?安所受病?歧伯曰:五藏之久咳,乃移于六府。脾咳不已,则胃受之。胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。肝咳不已,则胆受之。胆咳之状,咳呕胆汁。肺咳不已,则大肠受之。大肠咳状,咳而遗矢。心咳不已,则小肠受之。小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。肾咳不已,则膀胱受之。膀胱咳状,咳而遗溺。久咳不已,则三焦受之。三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾,而面浮肿气逆也。
翻译:黄帝道:六腑咳嗽的证状怎样?又是怎样受的病呢?岐伯说:五脏咳嗽,日久不愈,就要传移于六腑。例如脾咳久不见好,则胃就要受病;胃咳的证状,咳而呕吐,厉害的时候,可呕出蛔虫。肝咳久不见好,则胆就要受病,胆咳的证状,咳嗽起来,可吐出苦汁。肺咳久不见好,则大肠就要受病,大肠咳的证状,咳嗽的时候,大便可以失禁。心咳久不见好,则小肠就要受病,小肠咳的证状,咳嗽就要放屁,常常是咳嗽与放屁并作。肾咳久不见好,则膀胱就要受病;膀胱咳的证状,在咳嗽的时候,小便失禁。以上所说的各种咳嗽,如果经久不愈,那么三焦就要受病,三焦咳的证状,是咳嗽的时候,肚肠发满,不想吃东西。这些咳嗽,无论是由于那一脏腑的病变,其寒邪都是聚合于胃,联属于肺,使人多吐稠痰,面部浮肿,气逆。

帝曰:治之奈何?歧伯曰:治藏者治其俞,治府者治其合,浮肿者治其经。帝曰:善。
翻译:黄帝道:治疗的方法怎样?岐伯说:治疗五脏的咳嗽,取其俞穴;治疗六腑的咳嗽,取其合穴;凡是由于咳嗽而致浮肿的,要取经穴。黄帝道:讲得好!

四、体会
此篇讲五藏六府之咳病症状及治疗方法。咳由表及里传导影响五藏六府,想不到一个咳状可以由如此多原因引发。以前一直简单地以为咳嗽是受了寒凉引起的。关于治疗的原则言简意赅:“治藏者治其俞,治府者治其合,浮肿者治其经。”这样的文风简洁大气,其背后有认知的清晰明了作支撑。

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 楼主| 发表于 2021-9-26 22:38:36 | 显示全部楼层
举痛论篇第三十九
一、吟诵(见微盘)

二、查字
炅:jiǒng火,既是声旁也是形旁,是“炯”的省略,表示照得透亮。炅,篆文(日,太阳)(火,即“炯”,照得透亮),表示火光燎亮如日。造字本义:形容词,熊熊大火如太阳般燎亮。


三、原文及翻译


黄帝问曰:余闻善言天者,必有验于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厌与己。如此,则道不惑而要数极,所谓明也。今余闻于夫子,令言而可行,视而可见,扪而可得,令验于己而发蒙解惑,可得而闻乎?歧伯再拜稽首对曰:何道之问也?帝曰:愿闻人之五藏卒痛,何气使然?歧伯对曰:经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。
翻译:黄帝问道:我听说善于谈论天道的,必能把天道验证于人;善于谈论古今的,必能把古事与现在联系起来;善于谈论别人的,必能与自己相结合。这样,对于医学道理,才可无所疑惑,而得其至理,也才算是透彻地明白了,现在我要问你的是那言而可知、视而可见、扪而可得的诊法,使我有所体验,启发蒙昧,解除疑惑,能够听听你的见解吗?岐伯再拜叩头问:你要问哪些道理?黄帝说:我希望听听五脏突然作痛,是什么邪气致使的?岐伯回答说:人身经脉中的气血,周流全身,循环不息,寒气侵入经脉,经血就会留滞,凝涩而不畅通。如果寒邪侵袭在经脉之外,血液必然会减少;若侵入脉中,则脉气不通,就会突然作痛。

帝曰:其痛或卒然而止者;或痛甚不休者;或痛甚不可按者;或按之而痛止者;或按之无益者;或喘动应手者;或心与背相引而痛者;或胁肋与少腹相引而痛者;或腹痛引阴股者;或痛宿昔而成积者;或卒然痛死不知人,有少间复生者;或痛而呕者;或腹痛而后泄者;或痛而闭不通者。凡此诸痛,各不同形,别之奈何?歧伯曰:寒气客于脉外,则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛。得炅则痛立止,因重中于寒,则痛久矣。
翻译:黄帝道:有的痛忽然自止;有的剧痛却不能止;有的痛得很厉害,甚至不能揉按;有的当揉按后痛就可止住;有的虽加揉按,亦无效果;有的痛处跳动应手;有的在痛时心与背相牵引作痛;有的胁肋和少腹牵引作痛;有的腹痛牵引大腿内侧,有疼痛日久不愈而成小肠气积的;有突然剧痛,就像死人一样,不省人事,少停片刻,才能苏醒;有又痛又呕吐的;有腹痛而又泄泻的;有痛而胸闷不顺畅的。所有这些疼痛,表现各不相同,如何加以区别呢?
岐伯说:寒气侵犯到脉外,则脉便会受寒,脉受寒则会收缩,收缩则脉象缝连一样屈曲着,因而牵引在外的细小脉络,就会突然间发生疼痛,但只要受热,疼痛就会停止;假如再受寒气侵袭,则痛就不易消解了。

寒气客于经脉之中,与炅气相薄,则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。
翻译:寒气侵犯到经脉之中,与经脉里的热气相互交迫,经脉就会满盛,满盛则实,所以就会痛得厉害而不能休止。寒气一旦停留,热气便会跟随而来,冷热相遇,则经脉充溢满大,气血混乱于中,就会痛得厉害不能触按。

寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛。按之则血气散,故按之痛止。寒气客于侠脊之脉,则深按之不能及,故按之无益也。寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉,则脉涩,脉涩则血虚,血虚则痛。其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝。寒气客天脉中,则血涩脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股,寒气上及少腹,血涩在下相引,故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血涩不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。寒气客于五藏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反而生矣。寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。热气留于小肠,肠中痛瘅热焦渴,则坚乾不得出,故痛而闭不通矣。
翻译:寒气侵犯到经脉之中,与经脉里的热气相互交迫,经脉就会满盛,满盛则实,所以就会痛得厉害而不能休止。寒气一旦停留,热气便会跟随而来,冷热相遇,则经脉充溢满大,气血混乱于中,就会痛得厉害不能触按。寒气侵入肠胃之间,膜原之下,血便不能散行,细小的脉络因之绷急牵引而痛,以手揉按,则血气可以散行,所以按摩后痛就可停止。寒气侵入了督脉,即使重按,也不能达到病所处的地方,所以即使按了也无效益。寒气侵入到冲脉,冲脉是从关元穴起,循腹上行的,所以冲脉的脉不能流通,那么气也就因之而不通畅,所以试探腹部就会应手而痛。寒气侵入到背腧脉,则血脉流行凝涩,血脉凝涩则血虚,血虚则疼痛。因为背腧与心相连,所以互相牵引作痛,如用手按之则手热,热气到达病所,痛就可止。寒气侵入到厥阴脉,厥阴脉环络阴器,并系于肝。寒气侵入脉中,血液不得流畅,脉道迫急,所以胁肋与少腹互相牵引而作痛。逆行寒气侵入到阴股,气血不和累及少腹,阴股之血凝涩,在下相牵,所以腹痛连于阴股。寒气侵入到小肠膜原之间,络血之中,血脉凝涩,不能贯注到小肠经脉里去,因而血气停住,不得畅通,这样日久就成小肠气了。寒气侵入到五脏,则厥逆之气向上散发,阴气衰竭,阳气郁遏不通,所以会忽然痛死,不省人事;如果阳气恢复,仍然是能够苏醒的。寒气侵入肠胃,厥逆之气上行,因此发生腹痛并且呕吐。寒气侵入到小肠,小肠失其受盛作用,水谷不得停留,所以就后泄而腹痛了。热气蓄留于小肠,肠中要发生疼痛,并且发热干渴,大便坚硬不能排出,所以就会疼痛而大便闭结不通。

帝曰:所谓言而可知者也,视可见奈何?歧伯曰:五藏六府固尽有部,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也。
翻译:黄帝问:以上病情,是通过问可以明了的,或者通过目视可以了解病情吗?岐伯说:五脏六腑,在面部各有所属的部位,观察面部的五色,黄色和赤色为热,白色为寒,青色和黑色为痛,这就是视而能见的道理。

帝曰:扪而可得奈何?歧伯曰:视其主病之脉,坚而血及陷下者,皆可扪而得也。
翻译:黄帝问:通过扪摸就可了解病情吗?岐伯说:这要看主病的脉象。坚实的,是邪盛;陷下的,是不足,这些是可用手扪切而得知的。

帝曰:善。余知百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收。炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。九气不同,何病之生?歧伯曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。喜则气合志达,荣卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。
翻译:黄帝说:讲得非常有道理!我听说许多疾病都是由于气的影响而发生的。如暴怒则气上逆,大喜则气缓散,悲哀则气消散,恐惧则气下陷,遇寒则气收聚,受热则气外泄,过惊则气混乱,过劳则气耗损,思虑则气郁结,这九样气的变化,各不相同,各又导致什么病呢?岐伯说:大怒则气上逆,严重的,可以引起呕血和飨泄,所以说是“气逆”。高兴气就和顺,营卫之气通利,所以说是“气缓”。悲哀过甚则心系急,肺叶胀起,上焦不通,营卫之气不散,热气郁结在内,所以说是“气消”。恐惧就会使精气衰退,精气衰退就要使上焦闭塞,上焦不通,还于下焦,气郁下焦,就会胀满,所以说是“气下”。寒冷之气,能使腠理闭塞,营卫之气不得流行,所以说是“气收”。热则腠理开发,营卫之气过于疏泄,汗大出,所以说是“气泄”。过忧则心悸如无依靠,神气无所归宿,心中疑虑不定,所以说是“气乱”。过劳则喘息汗出,里外都越发消耗,因此说是“气耗”。思虑太多心就要受伤,精神呆滞,气就会凝滞而不能运行,因此说是“气结”。


四、体会
此篇讲痛症的由来、症状、变化,特别关于寒热情志等导致气之运行部分,精微,有指导性。“百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收。炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。”发怒的时候气直上冲,特别在胸部、喉咙处,胀满气急非常明显。过度思虑导致气结,气不畅达,精神困倦。练气、顺气,既强健身体,也强壮精神。

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