木木的《素问》读书笔记

木木

阴阳类论篇第七十九

一、抄写
孟春始至，黄帝燕坐临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵。
雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。
帝曰：却念上下经，阴阳从容，子所言贵，最其下也。
雷公至斋七日，旦复侍坐。
帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知五脏终始。三阴为表，二阴为里，一阴至绝，作朔晦，却具合以正其理。
雷公曰：受业未能明？
帝曰：所谓三阳者，太阳为经。三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。所谓二阳者阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一阳者少阳也，至手太阴上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。
三阴者，六经之所主也。交于太阴、伏鼓不浮，上空志心。二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。一阴独至，经绝气浮，不鼓，钩而滑。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳。先至为主，后至为客。
雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道以合从容，不知阴阳，不知雌雄？
帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪；三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。
二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，软而动，九窍皆沉。
三阳一阴，太阳脉胜，一阴不为止，内乱五脏，外为惊骇。
二阴二阳病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四支。
二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。
二阴一阳，病出于肾。阴气客游于心脘，下空窍堤，闭塞不通，四肢别离。
一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽于燥，病在土脾。
二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘦，沉为脓附。阴阳皆壮，下至阴阳，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂含岁首。
雷公曰：请问短期，黄帝不应。雷公复问，黄帝曰：在经论中。雷公曰：请问短期？黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月，脉有死证，皆归出春。
冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春阴阳皆，绝期在孟春。
春三月之病曰阳杀，阴阳皆绝，期在草干。
夏三月之病，至阴不过十日，阴阳交，期在溓水。
秋三月之病，三阳俱起，不治自己。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。三阳独至，期在石水。二阴独至，期在盛水。

二、字词
类：“頪”是“類”的异体字。類，金文（米，借代谷物、植物）（犬，借代动物、野兽）（頁，人头，借代思考、认识），表示观察、辨识谷物或动物。金文异体字“頪”省去“犬”。篆文承续金文字形。造字本义：名词，品种繁多的谷物或动物，外形相似，难以辨识。隶化后楷书将篆文字形中的“頪”写成，并将篆文字形中的“犬”写成“大”。《汉字简化方案》中的简体楷书“类”，省去正体楷书字形中的“页”。古籍多以“類”代替“頪”。

詈：lì ㄌㄧˋ。《说文解字》：“詈、骂也。从网、从言。网罪人 。”。交文般编织结绳以渔是网之范式。网、言两范式叠加。言责其悖理违规如网中之鱼是詈之范式。

三、翻译
在立春这天，黄帝安闲地坐着，观看八方的远景，候察八风的方向，问雷公说：根据阴阳的分类方法和经脉理论，配合五脏主时，你认为哪一脏最贵？
雷公回答说：春季属甲乙、其色青，五脏中主肝，肝旺于春季七十二日，也是肝脉主令之时，我认为肝脏为最贵。
黄帝说：我依据《上下经》，阴阳比类分析的理论，你认为最宝贵的，却是其中最贱下的。
雷公斋戒了七天，早晨又侍坐于黄帝旁边。
黄帝说：三阳为经纶，二阳为维系，一阳为游部，由此就可以知道五脏之气运行的终始。三阴为表，二阴为里，一阴为阴气的终结，又是阳气的开始，有如朔晦的交界，都符合于天地阴阳终始的道理。
雷公说：我接受了这一学说，但还不明白其道理。
黄帝说：所谓三阳是指太阳，其脉至于手太阴寸口，见弦浮不沉的脉象，应当根据常度来判断，用心体察，并参合阴阳理论，来确定预后。所谓二阳就是阳明，其脉至于手太阴寸口，见弦而沉急，鼓指无力，身大热时而有此病脉，都是死证。一阳就是少阳，其脉至于手太阴寸口，上连人迎，见弦急悬而不绝，这是少阳经的病脉，如见有阴而无阳的脉象，是死证。
三阴手太阴肺经为六经之主，其气交于太阴寸口，脉象沉伏鼓动不浮，为心志空虚之征。二阴是少阴，其脉至于肺，其气归于膀胱，外与脾胃相连。一阴是厥阴，其脉独至于太阴寸口，经气已绝，故脉气浮而不鼓，脉象如钩而滑。
以上六种脉象，忽阴忽阳，相互交错，会聚于寸口，都和五脏相通，与阴阳相合。这种脉象，先见于寸口的为主，后见于寸口的为客。
雷公说：我已经完全理解了您的意思，把您传授的经脉理论，自己诵读的《从容》之道，合乎您的《从容》之论，但还不明其中阴阳雌雄的意义。
黄帝说：三阳如高尊之父，二阳如外卫，一阳如枢纽；三阴如养育之母，二阴如雌性之内守，一阴如外交使者，能交通阴阳。
二阳一阴是阳明主病，二阳不胜一阴，则阳明脉软而动，九窍之气都沉滞不利。三阳一阴为病，则太阳脉胜，一阴肝气不能制止太阳寒水之气，故内乱五脏，外发惊骇。二阴阳则病在肺，少阴脉沉，少阴之气胜肺伤脾，在外伤及四肢。二阴与二阳交互为患，其病在肾，骂詈妄行，癫疾狂乱。二阴一阳，其病出于肾，阴气上逆于心胸胃脘，并使下部孔窍如被堤坝阻隔一样闭塞不通，四肢之间好像分离一样不能为用。一阴一阳为病，其脉代绝，这是厥阴之气上至于心，病所或在上或在下，而无定处，饮食无味，二便失司，咽喉干燥，病在脾土。二阳三阴为病，包括至阴脾土在内，阴气不能至于阳，阳气不能达于阴，阴阳隔绝，阳浮于
外则内成血瘕，阴沉于里则外成脓肿。若阴阳之气都亢盛，则病变趋向于下，病在男女生殖器。上合天道，下合地理，决断病者死生日期，同时还要结合参考一年之中何气为首。
雷公说：请问如何判定疾病的死亡日期。
黄帝没有回答。
雷公又问。
黄帝说：在医经论中有说明。
雷公又说：请问如何判定疾病的死亡日期。
黄帝说：冬季三月的病，如病性属阳的，则春季正月见脉有死征，死期在春夏之交。冬季三月的病，根据天人之理本应痊愈了，可是草和柳叶都枯死了，到春天阴阳之气都竭绝了，那么其死期就在初春。春季三月的病，名为阳杀。阴阳之气都竭绝，死期在秋天草木枯干之时。夏季三月的病，若不愈，死期在至阴后不超过十日。若脉见阴阳交错，死期在初冬结薄冰之时。秋季三月的病，如三阳都有起色，不治也会自愈。如是阴阳交错合而为病，则立而不能坐，坐而不能起。如三阳脉独至，死期在冰结如石的严冬之时。二阴脉独至，则独阴无阳，死期在正月雨水节。

四、心得
三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知五脏终始。三阴为表，二阴为里，一阴至绝，作朔晦，却具合以正其理。
三阳为父，二阳为卫，一阳为纪；三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。
阴阳运行，各行其是，有精细分工，又有个转运的机。这个转运的点，察天时和地利再作的决断。

木木

方盛衰论篇第八十，解精微论篇第八十一

一、抄写
方盛衰论篇第八十
雷公请问：气之多少，何者为逆，何者为从？黄帝答曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下，是以春夏归阳为生，归秋冬为死，反之则归秋冬为生，是以气多少，逆皆为厥。
问曰：有余者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生，气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。
是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。
是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血借借。得其时则梦见兵战。
肾气虚，则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。
肝气虚，则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。
心气虚，则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。
脾气虚，则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。
此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在《经脉》。
诊有十度，度人、脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽，人病自具。脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，于无常行，诊必上下，度民君卿，受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。
至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。
是以经人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，圣虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。
是以切阴不得阳，诊消亡；得阳不得阴，守学不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。
起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。是以形弱气虚死，形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。
是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情，故诊之或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。



解精微论篇第八十一
黄帝在明堂，雷公请曰：臣授业传之，行教以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤液所滋，行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者。卑贱富贵，人之形体所从，群下通使，临事以适道术，谨闻命矣。请问有（上免下免）愚仆漏之问，不在经者，欲闻其状。
帝曰：大矣。
公请问：哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？
帝曰：在经有也。
复问：不知水所从生，涕所从出也。
帝曰：若问此者，无益于治也。工之所知，道之所生也。夫心者，五脏之专精也，目者其窍也，华色者其荣也。是以人有德也，则气和于目，有亡，忧知于色。
是以悲哀则泣下，泣下水所由生。水宗者，积水也，积水者，至阴也。至阴者，肾之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也，辅之裹之，故水不行也。夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚曰：心悲名曰志悲，志与心精共凑于目也。
是以俱悲则神气传于心，精上不传于志，而志独悲，故泣出也。泣涕者，脑也，脑者阴也。髓者，骨之充也。故脑渗为涕。
志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。
雷公曰：大矣。请问人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之何也？
帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈，则志不悲，阴阳相持，泣安能独来。
夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。且子独不诵不念夫经言乎？厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下，阳并于上则火独光也；阴并于下则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目眦盲。
是以冲风，泣下而不止。夫风之中目也，阳气内守于精。是火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，夫火疾风生，乃能雨，此之类也。



二、字词
方：“方”是“放”、“旁”的本字。方，甲骨文（像剔发刺字的犯人）（锁颈的枷械），表示被披枷流放的罪人。简体甲骨文将指事字简化成。有的简体甲骨文将枷形简化成一横指事符号。金文承续甲骨文字形。简体金文承续简体甲骨文字形。篆文将甲骨文字形中的枷形简化成。造字本义：动词，将罪犯剔发刺字，流放边疆。隶书变形，导致“人”形消失，枷形消失。当“方”的“流放犯人”本义消失后，篆文再加“凡”（方形木枷）另造“旁”代替；或加“攴”（打击）另造“放”代替，表示刑罚驱逐。


盛：成，既是声旁也是形旁，表示用武力实现霸业。盛，甲骨文（益，即“溢”的本字，满溢）（“成”的省略，用武力实现霸业），“溢之成”或“成而溢”，比喻帝业达到顶峰，国力兴旺，连带影响周边国家。金文将甲骨文字形中的“成”写成，并误将甲骨文字形中的“益”写成“皿”。有的金文将“成”写成。篆文将金文字形中的成”写成，将金文字形中的“皿”写成。造字本义：形容词，国力强大，帝业达到顶峰。隶化后楷书将篆文字形中的“成”写成，将篆文字形中的“皿”写成。


衰：“衰”是“蓑”的本字。衰，金文（“衣”的省略，借代衣领）（大量向下披垂的棕毛），字形像领口之下棕毛下垂的服装。棕片由数层棕丝天然网织而成，末端是棕毛，它质地轻飘，疏而不漏，耐潮耐湿；古人将棕毛朝下的棕片连缀成“棕衣”，亦即俗称的“蓑衣”；雨水打在棕衣上时被数层“棕网”遮挡，并顺着棕丝和棕毛下淌到地上，穿蓑人可保干爽不湿，加之棕衣轻便，人们可以穿蓑在雨中劳作。穿蓑传统在当代部分农村地区仍有保留。籀文将金文字形中的写成，表示“领口”；将金文分开书写的两个“毛”连写成，强调带棕毛的棕片被“连缀”成衣。篆文将籀文字形中的“领口”明确写成“衣”。造字本义：名词，用耐潮、耐湿的棕片缝制的雨衣。有的隶书误将棕毛披垂的（似“冄”非“冄”）写成“口”加一横，导致“衰”的字形面目全非，“蓑衣”本义线索消失。有的楷书承续隶书字形；有的楷书承续隶书字形。当“衰”的“蓑衣”本义消失后，再加“艹”（草）另造“蓑”代替。


解：角，既是声旁也是形旁，表示兽头上弯曲坚硬的自卫器官。解，甲骨文（双手，抓持）（角，兽头上弯曲坚硬的自卫器官）（牛，长角的动物），表示屠夫双手从牛的头上剖取牛角，牛角上的两点指事符号，表示血滴。取牛角，是剖牛过程中技术最复杂、最具代表性的步骤，因此用取牛角代表剖牛。金文基本承续甲骨文字形。篆文将金文字形中的“角”写成，将金文字形中的“牛”写成，并省去金文字形中的两手，另加“刀”（切割），强调剖宰，字形结构有所调整。造字本义：动词，剖牛，取牛角。隶书将篆文字形中的“角”写成，将篆文字形中的“刀”和“牛”简写成。汉语中常“解剖”并用，“解”表示分割动物肢体，目的是化整为零；“剖”表示切开动物的胸腹，目的是进入内部观察。


三、翻译
方盛衰论篇第八十
雷公请问：气的盛衰，什么是逆？什么是顺？
黄帝回答说：阳气从左而右，阴气从右而左，老年之气从上而下，少年之气从下而上。因此春夏之病见阳证阳脉，归属于阳，为顺为生；若见阴证阴脉，归属秋冬之阴，为逆为死。反过来，秋冬病见阴证阴脉，归属于阴，为顺为生。所以不论气盛或气衰，逆则都属厥。
雷公又问：气有余也能成厥吗？
黄帝回答说：阳气一上而不下，则足部厥冷之气至膝，少年在秋冬出现此证则死，而老年在秋冬见此证却可生。阳气上而不下，会发生头痛巅顶疾患，这种厥病，说它属阳，不见阳证，说它属阴，也不见阴证，五脏之气隔绝，没有显著征象可察，好像置身旷野，伏居空室，无所见闻，而病势绵绵一息，生命已不满一天了。
所以，气虚之厥，使人乱梦纷纭，厥逆至极，则梦多离奇迷乱。三日之脉悬绝，三阴之脉细微，就是少气之候。所以肺气虚则梦见白色的东西，或梦见人被杀流血，尸体狼籍；当金旺之时，则梦见交兵作战。肾气虚则梦见舟船淹死人；当水旺之时,则梦见自己潜伏水中，好像有恐惧的事。肝气虚则梦见菌香草木；当木旺之时，则梦见自己潜伏树下不敢起来。心气虚则梦见救火和阳性事物；当火旺之时，则梦见大火燔烧。脾气虚则梦见饮食不足；在土旺之时，则梦见筑垣盖屋。这些都是五脏气虚，阳气有余，阴气不足所致。参合五脏见证，调其阴阳，审察十二经脉。
诊法有十度，可用来衡量病人。具体是脉度、脏度、肉度、筋度、腧度。诊察其阴阳虚实，对病情就可以有全面地了解。脉息之动失去常规，或偏阴，或偏阳，或搏动并不明显，所以诊法也没有固定的常规。诊时必须兼取上部的人迎和下部的趺阳，又必须考虑病人地位的高低，是普通百姓还是达官贵人。如果从师不能毕业，不明了医术，临证不能辨别顺逆，不是补阴伐阳，就是补阳耗阴。不知道综合上下内外，诊断就不会明确。这样的诊断方法，传给后人，错误的论断就会暴露出来。
至阴虚，则阳气绝而不降；至阳盛，则阴气微而不升。能使阴阳融合交通，这是高明医生的本事。阴阳之气融合交通，是阳气先至，阴气后至。所以高明医生治病，诊脉要掌握阴阳的先后，参考《奇恒之势》六十首，综合从各种细微诊察所得的情况，推究阴阳的变化，搞清楚五脏的病情，参合其中的原则和虚实的纲要，再用五度加以判断。知道了这些，才可以诊病。所以只诊察其阴分而不能了解其阳分，这没有达到诊察目的；只了解其阳分而不能了解其阴分，说明所学的医道还不精深。知其左而不知其右，知其右而不知其左，知其上而不知其下，知其先研不知其后，这种治疗就不能长久。既了解不好的，也要了解好的；既了解有病的，也要了解无病的；既了解高，也要了解下；既了解坐，也要了解起；既了解行，也要了解止。运用起来有纲纪，有条不紊，诊法才算全备，而永远不会有危险。
举其有余，就知道其不足。考虑到病人的上下各部，诊脉的原理就可因此而穷究。因此，形弱气虚的，主死；形气太盛，脉气不足的，也主死；脉气太盛，形气不足的，主生。所以诊病有一定的大法，医生应该坐起有准则，举动有规律，头脑灵活。而且一定要内心虚静地观察上下，分别四时八节，观察邪气中于五脏的何部；诊察脉象动静，循摸尺肤滑涩寒温的概况；视其大小便的变化，参合病态，从而知道是逆是顺，又知道了病名，这样诊察疾病，就可以十不失一,，也不会违背人情。所以诊病的时候，察其呼吸、看其精神，都能不失去条理。医理极高明了，所以能长久取得疗效。不知道这些道理，违反医学原理，乱谈病情，乱下结论，这叫违反医道。



解精微论篇第八十一
黄帝在明堂里，雷公请问说：我接受了您传授的医道，再教给我的学生，教授的内容是经典理论，包括从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋等内容。然而他们在临证时，因智有贤愚之别，所以未必能有十全之效。先告诉给他们，在临证时要注意病人的悲哀喜怒，气候的燥湿寒暑，以及阴阳妇女等方面的问题，等他们提问所以然的道理时，再给他们讲述卑贱富贵及人之形体的适从等，使他们通晓这些理论，把学到的道术运用到临证中，这些在过去我已经听您讲过了。现在我还有一些很浅陋的问题，在经典中没有答案，希望听您解释。
黄帝说：你谈的问题真是重要啊。
雷公请问说：有哭泣而泪涕皆出，或泪出而很少有鼻涕的，是什么道理？
黄帝说：在医经中有记载。
雷公又问：眼泪是怎样产生的？鼻涕是从哪里出来的？
黄帝说：你这些问题，对治疗没有什么意义，但也是医生应该知道的，因为它也是建立医学理论的基础。心为五脏之专精，两目是它的外窍，光华色泽是它的外荣。所以人有得意之事，则和悦之情显露于两目；而有所失意，则忧愁之情表现于面色。因此悲哀落泪，流下的泪是由水产生的。水的来源，是体内积聚的水液。积聚的水液，是至阴。所谓至阴，就是肾藏之精。来源于肾精的水液，平时所以不出，是由于肾精的持守。精能辅助、裹藏水，所以泪水不至外流。
水的精气是志，火的精气是神，水火相互交感，神志都感到悲哀，因而泪水就出来了。所以谚语说：心悲叫做志悲。因为肾志与心精，同时上凑于目，所以心肾俱悲，则神气传于心精，而不传于肾志，肾志独悲，水失去了精的约制，故而泪水就出来了。泣涕源于出脑，脑属阴，髓充于骨孔并且藏于脑，所以脑髓渗漏而成涕。肾志是骨之主，所以泪水出而鼻涕也随之而出，是因为涕泪是同类的关系。涕之与泪，好比兄弟，危难则同死，安乐则共生，若肾志先悲，则涕泪同出而横流。涕泪所以俱出而相随，是由于涕泪同属水类的缘故。
雷公说：道理真是博大！
雷公请问：有人哭泣而没有眼泪流出，或虽出而少，而且涕不随之而出的，是什么道理？
黄帝说：哭而没有眼泪，是内心上并不悲伤。不出眼泪，是心神没有被感动，神不感动，则志亦不悲，心神与肾志相持守而不能相互交感，眼泪怎么会独自流出呢？志悲，都是由于内心凄惨，凄惨之意冲动于脑，则肾志去目，肾志去目，则神不能保守精，精和神都离开了眼目，眼泪和鼻涕就出来了。再说你没有读过或没有记住医经中的话吗？气厥则眼目一无所见。当人在气厥之时，阳气积并于上部，阴气积并于下部。阳气积并于上，则上部亢热；阴气积并于下，则足冷，足冷则发胀。因为一水不胜五火，所以眼目就看不见了。
所以迎风就会流泪不止。因为风邪中于目，阳气内守于精，也就是火气燔目，所以遇到风吹就会流泪了。打比方说：火热急甚而风生，风生而有雨，就是这一类。



四、心得
方盛衰论篇第八十：
解精微论篇第八十一：1

木木

方盛衰论篇第八十，解精微论篇第八十一

一、抄写
方盛衰论篇第八十
雷公请问：气之多少，何者为逆，何者为从？黄帝答曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下，是以春夏归阳为生，归秋冬为死，反之则归秋冬为生，是以气多少，逆皆为厥。
问曰：有余者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生，气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。
是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。
是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血借借。得其时则梦见兵战。
肾气虚，则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。
肝气虚，则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。
心气虚，则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。
脾气虚，则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。
此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在《经脉》。
诊有十度，度人、脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽，人病自具。脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，于无常行，诊必上下，度民君卿，受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。
至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。
是以经人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，圣虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。
是以切阴不得阳，诊消亡；得阳不得阴，守学不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。
起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。是以形弱气虚死，形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。
是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情，故诊之或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。

解精微论篇第八十一
黄帝在明堂，雷公请曰：臣授业传之，行教以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤液所滋，行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者。卑贱富贵，人之形体所从，群下通使，临事以适道术，谨闻命矣。请问有（上免下免）愚仆漏之问，不在经者，欲闻其状。
帝曰：大矣。
公请问：哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？
帝曰：在经有也。
复问：不知水所从生，涕所从出也。
帝曰：若问此者，无益于治也。工之所知，道之所生也。夫心者，五脏之专精也，目者其窍也，华色者其荣也。是以人有德也，则气和于目，有亡，忧知于色。
是以悲哀则泣下，泣下水所由生。水宗者，积水也，积水者，至阴也。至阴者，肾之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也，辅之裹之，故水不行也。夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚曰：心悲名曰志悲，志与心精共凑于目也。
是以俱悲则神气传于心，精上不传于志，而志独悲，故泣出也。泣涕者，脑也，脑者阴也。髓者，骨之充也。故脑渗为涕。
志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。
雷公曰：大矣。请问人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之何也？
帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈，则志不悲，阴阳相持，泣安能独来。
夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。且子独不诵不念夫经言乎？厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下，阳并于上则火独光也；阴并于下则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目眦盲。
是以冲风，泣下而不止。夫风之中目也，阳气内守于精。是火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，夫火疾风生，乃能雨，此之类也。

二、字词
方：“方”是“放”、“旁”的本字。方，甲骨文（像剔发刺字的犯人）（锁颈的枷械），表示被披枷流放的罪人。简体甲骨文将指事字简化成。有的简体甲骨文将枷形简化成一横指事符号。金文承续甲骨文字形。简体金文承续简体甲骨文字形。篆文将甲骨文字形中的枷形简化成。造字本义：动词，将罪犯剔发刺字，流放边疆。隶书变形，导致“人”形消失，枷形消失。当“方”的“流放犯人”本义消失后，篆文再加“凡”（方形木枷）另造“旁”代替；或加“攴”（打击）另造“放”代替，表示刑罚驱逐。

盛：成，既是声旁也是形旁，表示用武力实现霸业。盛，甲骨文（益，即“溢”的本字，满溢）（“成”的省略，用武力实现霸业），“溢之成”或“成而溢”，比喻帝业达到顶峰，国力兴旺，连带影响周边国家。金文将甲骨文字形中的“成”写成，并误将甲骨文字形中的“益”写成“皿”。有的金文将“成”写成。篆文将金文字形中的成”写成，将金文字形中的“皿”写成。造字本义：形容词，国力强大，帝业达到顶峰。隶化后楷书将篆文字形中的“成”写成，将篆文字形中的“皿”写成。

衰：“衰”是“蓑”的本字。衰，金文（“衣”的省略，借代衣领）（大量向下披垂的棕毛），字形像领口之下棕毛下垂的服装。棕片由数层棕丝天然网织而成，末端是棕毛，它质地轻飘，疏而不漏，耐潮耐湿；古人将棕毛朝下的棕片连缀成“棕衣”，亦即俗称的“蓑衣”；雨水打在棕衣上时被数层“棕网”遮挡，并顺着棕丝和棕毛下淌到地上，穿蓑人可保干爽不湿，加之棕衣轻便，人们可以穿蓑在雨中劳作。穿蓑传统在当代部分农村地区仍有保留。籀文将金文字形中的写成，表示“领口”；将金文分开书写的两个“毛”连写成，强调带棕毛的棕片被“连缀”成衣。篆文将籀文字形中的“领口”明确写成“衣”。造字本义：名词，用耐潮、耐湿的棕片缝制的雨衣。有的隶书误将棕毛披垂的（似“冄”非“冄”）写成“口”加一横，导致“衰”的字形面目全非，“蓑衣”本义线索消失。有的楷书承续隶书字形；有的楷书承续隶书字形。当“衰”的“蓑衣”本义消失后，再加“艹”（草）另造“蓑”代替。

解：角，既是声旁也是形旁，表示兽头上弯曲坚硬的自卫器官。解，甲骨文（双手，抓持）（角，兽头上弯曲坚硬的自卫器官）（牛，长角的动物），表示屠夫双手从牛的头上剖取牛角，牛角上的两点指事符号，表示血滴。取牛角，是剖牛过程中技术最复杂、最具代表性的步骤，因此用取牛角代表剖牛。金文基本承续甲骨文字形。篆文将金文字形中的“角”写成，将金文字形中的“牛”写成，并省去金文字形中的两手，另加“刀”（切割），强调剖宰，字形结构有所调整。造字本义：动词，剖牛，取牛角。隶书将篆文字形中的“角”写成，将篆文字形中的“刀”和“牛”简写成。汉语中常“解剖”并用，“解”表示分割动物肢体，目的是化整为零；“剖”表示切开动物的胸腹，目的是进入内部观察。

三、翻译
方盛衰论篇第八十
雷公请问：气的盛衰，什么是逆？什么是顺？
黄帝回答说：阳气从左而右，阴气从右而左，老年之气从上而下，少年之气从下而上。因此春夏之病见阳证阳脉，归属于阳，为顺为生；若见阴证阴脉，归属秋冬之阴，为逆为死。反过来，秋冬病见阴证阴脉，归属于阴，为顺为生。所以不论气盛或气衰，逆则都属厥。
雷公又问：气有余也能成厥吗？
黄帝回答说：阳气一上而不下，则足部厥冷之气至膝，少年在秋冬出现此证则死，而老年在秋冬见此证却可生。阳气上而不下，会发生头痛巅顶疾患，这种厥病，说它属阳，不见阳证，说它属阴，也不见阴证，五脏之气隔绝，没有显著征象可察，好像置身旷野，伏居空室，无所见闻，而病势绵绵一息，生命已不满一天了。
所以，气虚之厥，使人乱梦纷纭，厥逆至极，则梦多离奇迷乱。三日之脉悬绝，三阴之脉细微，就是少气之候。所以肺气虚则梦见白色的东西，或梦见人被杀流血，尸体狼籍；当金旺之时，则梦见交兵作战。肾气虚则梦见舟船淹死人；当水旺之时,则梦见自己潜伏水中，好像有恐惧的事。肝气虚则梦见菌香草木；当木旺之时，则梦见自己潜伏树下不敢起来。心气虚则梦见救火和阳性事物；当火旺之时，则梦见大火燔烧。脾气虚则梦见饮食不足；在土旺之时，则梦见筑垣盖屋。这些都是五脏气虚，阳气有余，阴气不足所致。参合五脏见证，调其阴阳，审察十二经脉。
诊法有十度，可用来衡量病人。具体是脉度、脏度、肉度、筋度、腧度。诊察其阴阳虚实，对病情就可以有全面地了解。脉息之动失去常规，或偏阴，或偏阳，或搏动并不明显，所以诊法也没有固定的常规。诊时必须兼取上部的人迎和下部的趺阳，又必须考虑病人地位的高低，是普通百姓还是达官贵人。如果从师不能毕业，不明了医术，临证不能辨别顺逆，不是补阴伐阳，就是补阳耗阴。不知道综合上下内外，诊断就不会明确。这样的诊断方法，传给后人，错误的论断就会暴露出来。
至阴虚，则阳气绝而不降；至阳盛，则阴气微而不升。能使阴阳融合交通，这是高明医生的本事。阴阳之气融合交通，是阳气先至，阴气后至。所以高明医生治病，诊脉要掌握阴阳的先后，参考《奇恒之势》六十首，综合从各种细微诊察所得的情况，推究阴阳的变化，搞清楚五脏的病情，参合其中的原则和虚实的纲要，再用五度加以判断。知道了这些，才可以诊病。所以只诊察其阴分而不能了解其阳分，这没有达到诊察目的；只了解其阳分而不能了解其阴分，说明所学的医道还不精深。知其左而不知其右，知其右而不知其左，知其上而不知其下，知其先研不知其后，这种治疗就不能长久。既了解不好的，也要了解好的；既了解有病的，也要了解无病的；既了解高，也要了解下；既了解坐，也要了解起；既了解行，也要了解止。运用起来有纲纪，有条不紊，诊法才算全备，而永远不会有危险。
举其有余，就知道其不足。考虑到病人的上下各部，诊脉的原理就可因此而穷究。因此，形弱气虚的，主死；形气太盛，脉气不足的，也主死；脉气太盛，形气不足的，主生。所以诊病有一定的大法，医生应该坐起有准则，举动有规律，头脑灵活。而且一定要内心虚静地观察上下，分别四时八节，观察邪气中于五脏的何部；诊察脉象动静，循摸尺肤滑涩寒温的概况；视其大小便的变化，参合病态，从而知道是逆是顺，又知道了病名，这样诊察疾病，就可以十不失一,，也不会违背人情。所以诊病的时候，察其呼吸、看其精神，都能不失去条理。医理极高明了，所以能长久取得疗效。不知道这些道理，违反医学原理，乱谈病情，乱下结论，这叫违反医道。

解精微论篇第八十一
黄帝在明堂里，雷公请问说：我接受了您传授的医道，再教给我的学生，教授的内容是经典理论，包括从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋等内容。然而他们在临证时，因智有贤愚之别，所以未必能有十全之效。先告诉给他们，在临证时要注意病人的悲哀喜怒，气候的燥湿寒暑，以及阴阳妇女等方面的问题，等他们提问所以然的道理时，再给他们讲述卑贱富贵及人之形体的适从等，使他们通晓这些理论，把学到的道术运用到临证中，这些在过去我已经听您讲过了。现在我还有一些很浅陋的问题，在经典中没有答案，希望听您解释。
黄帝说：你谈的问题真是重要啊。
雷公请问说：有哭泣而泪涕皆出，或泪出而很少有鼻涕的，是什么道理？
黄帝说：在医经中有记载。
雷公又问：眼泪是怎样产生的？鼻涕是从哪里出来的？
黄帝说：你这些问题，对治疗没有什么意义，但也是医生应该知道的，因为它也是建立医学理论的基础。心为五脏之专精，两目是它的外窍，光华色泽是它的外荣。所以人有得意之事，则和悦之情显露于两目；而有所失意，则忧愁之情表现于面色。因此悲哀落泪，流下的泪是由水产生的。水的来源，是体内积聚的水液。积聚的水液，是至阴。所谓至阴，就是肾藏之精。来源于肾精的水液，平时所以不出，是由于肾精的持守。精能辅助、裹藏水，所以泪水不至外流。
水的精气是志，火的精气是神，水火相互交感，神志都感到悲哀，因而泪水就出来了。所以谚语说：心悲叫做志悲。因为肾志与心精，同时上凑于目，所以心肾俱悲，则神气传于心精，而不传于肾志，肾志独悲，水失去了精的约制，故而泪水就出来了。泣涕源于出脑，脑属阴，髓充于骨孔并且藏于脑，所以脑髓渗漏而成涕。肾志是骨之主，所以泪水出而鼻涕也随之而出，是因为涕泪是同类的关系。涕之与泪，好比兄弟，危难则同死，安乐则共生，若肾志先悲，则涕泪同出而横流。涕泪所以俱出而相随，是由于涕泪同属水类的缘故。
雷公说：道理真是博大！
雷公请问：有人哭泣而没有眼泪流出，或虽出而少，而且涕不随之而出的，是什么道理？
黄帝说：哭而没有眼泪，是内心上并不悲伤。不出眼泪，是心神没有被感动，神不感动，则志亦不悲，心神与肾志相持守而不能相互交感，眼泪怎么会独自流出呢？志悲，都是由于内心凄惨，凄惨之意冲动于脑，则肾志去目，肾志去目，则神不能保守精，精和神都离开了眼目，眼泪和鼻涕就出来了。再说你没有读过或没有记住医经中的话吗？气厥则眼目一无所见。当人在气厥之时，阳气积并于上部，阴气积并于下部。阳气积并于上，则上部亢热；阴气积并于下，则足冷，足冷则发胀。因为一水不胜五火，所以眼目就看不见了。
所以迎风就会流泪不止。因为风邪中于目，阳气内守于精，也就是火气燔目，所以遇到风吹就会流泪了。打比方说：火热急甚而风生，风生而有雨，就是这一类。

四、心得
方盛衰论篇第八十：“诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情，故诊之或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。”心虚接神通时物。
解精微论篇第八十一：心者，五脏之专精。目者，其窍，华色者，其荣。涕泪，常见得很了。从外察内，涕泪背后是水火阴阳之交变。

木木

素问单元图

木木

修改单元图，并概括每个单元的中心论述



单元中心论述：
一、养生。气。形与神俱。应于四时。通气，阴平阳秘，精神乃治。五脏应四时，人之阴阳应天地。
二、养成。象。阴阳，和合（关阖枢）；脏腑系统，和合。应天气，脏腑系统合于四时，诊色脉而察五脏。合地气，因地制宜，因人制宜。十二经脉，通道，通行气血，沟通表里上下。
三、论治。病从何来，病态如何，辨证论治，及其过程中的传化。
四、运气。用天干以纪地气，地支以纪天气，天地运气生化万物。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。察自然之象以应其运动变化。
五、综合运用。在天人相应的思想指导下施行诊治，需要注意或规避的地方。至真之要，保养精神，归宗。