吕丽芳的《素问》读书笔记

吕丽芳

心得：
评热病论第三十三：
“汗出而身热者，风也”，“劳风法在肺下，其为病也，使人强上，冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。”读本章深刻的体会到“风是百病之首”这句话。
逆调论篇第三十四：
读本章深感阴阳在身体中的相生相克对身体产生的影响是巨大的。
虐论第三十五：
阴阳上下相争，虚实交替而作，阴阳虚实相互移易转化；于是导致了阴阳相胜，各阴阳经脉寒气入里，虐之始发也。整篇文章读下来，看起来是风邪导致，主要却是阴阳不平衡导致的。

吕丽芳

第十四周
刺虐篇第三十六 气厥论篇第三十七  咳论篇第三十八
一、抄写

吕丽芳

吕丽芳 发表于 2021-9-25 07:06
第十四周
刺虐篇第三十六 气厥论篇第三十七  咳论篇第三十八
一、抄写

抄写：

吕丽芳

一、刺虐第三十六
1、查字：
暍：yē中暑。

2、翻译：
　　足太阳膀胱经的疟疾，使人腰痛头重，寒冷从脊背而起，先寒后热，热势很盛，热止汗出，这种疟疾，不易痊愈，治疗方法，针刺足太阳膀胱经的委中穴出血。足少阳胆经的疟疾，使人身倦无力，恶寒、发热都不甚厉害，怕见人，看见人就感到恐惧，发热的时间比较长，汗出亦很多，治疗方法，针刺足少阳胆经的穴位。足阳明胃经的疟疾，使人先觉怕冷，逐渐恶寒加剧到极点，很久才发热，退热时便汗出，这种病人，喜欢亮光，喜欢向火取暖，见到亮光以及火气，就感到爽快，治疗方法，针刺足阳明胃经在足背上最高处的冲阳穴。足太阴脾经的疟疾，使人闷闷不乐，时常要叹息，不想吃东西，多发寒热，汗出亦多，病发作时容易呕吐，吐后病势减轻，治疗方法，针刺足太阴脾经的穴位。足少阴肾经的疟疾，令人发生剧烈呕吐，多发寒热，热多寒少，常常喜欢紧闭门窗而居，这种病不易痊愈（，治疗方法，针刺足少阴肾经的穴位）。足厥阴肝经的疟疾，使人腰痛，小腹部胀满，小便不利，似乎癃病，而实非癃病。小便频数不爽，病人心中恐惧，正气不足，腹中郁滞不畅，治疗方法，针刺足厥阴肝经的穴位。

　　肺疟，使人心里感到发冷，冷极则发热，热时容易发惊，好像见到了可怕的事物，治疗方法，刺手太阴肺经、手阳明大肠经。心疟，使人心中烦热得很厉害，想喝冷水，但身上反觉寒多而不太热，治疗方法，刺手少阴心经。肝疟，使人面色苍青，时常叹息，厉害的时候，形状如死，治疗方法，刺足厥阴肝经出血。脾疟，使人发冷，腹中痛，待到发热时，则脾气行而肠中鸣响，肠鸣后阳气外达而汗出，治疗方法，刺足太阴脾经。肾疟，使人畏寒怕冷，腰脊疼痛，难以转侧，大便困难，目视眩动不明，手足冷，治疗方法，刺足太阳膀胱经、足少阴肾经。胃疟，发病使人中脘壅塞，易觉饥饿但又不能进食，进食就感到脘腹胀满膨大，治疗方法，取足阳明胃经、足太阴脾经横行的络脉，刺出其血。

　　治疗疟疾，在刚要发热的时候，刺足背上的动脉，开其孔穴，刺出其血，可立即热退身凉。如疟疾刚要发冷的时候，可刺手阳明、太阴和足阳明、太阴的腧穴。如疟疾病人的脉搏满大而急，刺背部的腧穴，用中等针按五胠俞各取一穴，并根据病人形体的胖瘦，确定针刺出血的多少。如疟疾病人的脉搏小实而急的，艾炙小腿部的少阴经穴，并刺足趾端的井穴。如疟疾病人的脉搏满大而急，刺背部的腧穴，取五胠俞、背俞各一穴，并根据病人体质，刺之出血。如疟疾病人的脉搏缓大而虚的，就应该用药治疗，不宜用针刺。大凡治疗疟疾，应在病没有发作之前约一顿饭的时间，予以治疗，过了这个时间，就会失去时机。凡疟疾病人脉沉伏不见的，急刺十指间出血，血出病必愈。若先见皮肤上发出像赤小豆的红点，应都用针刺去。

　　上述十二种疟疾，其发作各有不同的时间，应观察病人的症状，从而了解病属于哪一经脉。如在没有发作以前约一顿饭的时候就给以针刺，刺一次病势衰减，刺二次病就显著好转，刺三次病即痊愈。如不愈，可刺舌下两脉出血；如再不愈，可取委中穴和足太阳膀胱经充血的穴位刺出其血，并刺足太阳膀胱经的项部以下脊椎两旁的腧穴（即大杼、风门穴），这样病一定会痊愈。上面所说的舌下两脉，就是指的廉泉穴。

　　凡刺疟疾，必先问明病人发作时最先感觉症状的部位，给以先刺。比如：先发头痛头重的，就先刺头上（百会穴）及两额（悬颅穴）、两眉间（攒竹穴）出血。先发项脊背痛的，就先刺颈项和背部。先发腰脊痛的，就先刺委中穴出血。先发手臂痛的，就先刺手少阴、手阳明的十指间的井穴。先发小腿酸痛的，就先刺足阳明十趾间的井穴出血。

　　风疟，发作时是汗出怕风，可刺三阳经背部的腧穴出血。小腿酸疼剧烈，而且拒按的，名叫“胕髓病”，可用鑱针刺绝骨穴出血，其痛可以立止。如身体稍感疼痛，刺至阴穴。但应注意，凡刺诸阴经的井穴，皆不可出血，并应隔日刺一次。疟疾口不渴而间日发作的，刺足太阳经；口渴而间日发作的，刺足少阳经。温疟而汗不出的，用“五十九刺”的方法。
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二、气厥论篇第三十七
1、查字：
頞：è鼻梁。
衄：nǜ 指鼻中出血。

2、翻译
　　黄帝问道：五脏六腑的寒热互相转移的情况是怎样的？

　　岐伯说：肾移寒于脾，则病痈肿和气虚。脾移寒于肝，则痈肿和筋脉拘挛。肝移寒于心，则病发癫狂和胸中隔塞不畅。心移寒于肺，则为“肺消”；肺消病的症状是饮水一分，小便要排二分，属无法治疗的死症。肺移寒于肾，则为“涌水”；涌水病的症状是腹部按之不甚坚硬，但因水气留居于大肠，故快走时肠中濯濯鸣响，如皮袋子装水一样，这是水液代谢不正常引发的疾病。

　　脾移热于肝，则病惊骇和流鼻血。肝移热于心，则引起死亡。心移热于肺，日久则为“膈消”（即上消病）。肺移热于肾，日久则为“柔庢”。肾移热于脾，日久渐成虚损；若再演变为肠澼（暴痢），便容易成为无法治疗的死症。

　　胞宫（女子宫、男精囊）移热于膀胱，则病小便不利和尿血。膀胱移热于小肠，使肠道堵塞，大便不通，热气上行以至口舌糜烂。小肠移热于大肠，则热结不散，成为“伏瘕”，再下行则病发痔疮。大肠移热于胃，则使人饮食增加而体瘦无力，病称为“食亦”。胃移热于胆，也发生食亦病。胆移热于脑，则鼻梁内感觉酸痛而成为“鼻渊”；鼻渊的症状，是鼻常流浊涕不止，日久可至鼻中流血，两目不明。

　　以上各种病症，皆由于寒热之气厥逆，在脏腑中互相移动和传变而引起。

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三、咳论篇第三十八
1、查字：
至阴：1.脾；2.肾；3.长夏季节；4.地；5.经穴名。

2、翻译：
　　黄帝问道：肺脏有病，能使人咳嗽，这是什么道理呢？

　　岐伯回答说：五脏六腑有病，都能使人咳嗽，不单是肺脏有病如此。

　　黄帝说：请告诉我各种咳嗽的症状。

　　岐伯说：皮毛与肺是相配合的，皮毛先感受了寒邪，邪气就会影响到肺脏。寒冷的饮食进入到胃里，寒气就循着肺经上于肺脏，引起肺寒，肺寒就使内外寒邪相合，停留于肺脏，发病为肺咳。五脏各在其所主的时令受病，非主时受病是因为各脏所传变。人和自然界是相应相合，故五脏各有其所主的时令，各脏在所主之时令受了寒邪就会得病，症状轻微的则为咳嗽，严重的，寒邪入里就成为腹泻、腹痛。所以，当秋天的时候，肺先受邪；当春天的时候，肝先受邪；当夏天的时候，心先受邪；当长夏太阴主时，脾先受邪；当冬天的时候，肾先受邪。

　　黄帝道：五脏咳嗽有什么差异呢？

　　岐伯说：肺咳的症状，咳而气喘，呼吸有声，甚至吐血。心咳的症状，咳则心痛，咽喉中好像有东西堵塞一样，甚至咽喉肿痛闭塞。肝咳的症状，咳则两侧胁肋下疼痛，甚至痛得不能转侧，转侧则两胁下胀满。脾咳的症状，咳则右胁下疼痛，并隐隐然疼痛牵引肩背，甚至不可以行动，一动就会使咳嗽加剧。肾咳的症状，咳则腰背互相牵引作痛，甚至咳吐痰涎。

　　黄帝道：六腑咳嗽的症状如何？是怎样受病的呢？

　　岐伯说：五脏咳嗽日久不愈，就要传移于六腑。脾咳不愈，则胃就受病；胃咳的症状，咳而呕吐，甚至能呕出蛔虫。肝咳不愈，则胆就受病；胆咳的症状，能咳吐出胆汁。肺咳不愈，则大肠受病；大肠咳的症状，咳而大便失禁。心咳不愈，则小肠受病；小肠咳的症状，咳而放屁，而且往往是咳嗽与放屁同时出现。肾咳不愈，则膀胱受病；膀胱咳的症状，咳而遗尿。以上各种咳嗽，如经久不愈，则使三焦受病；三焦咳的症状，咳而腹满，不想饮食。上、中、下焦引起的咳嗽，其邪必聚于胃，并循着肺经而影响及肺脏，能使人多痰涕，面部浮肿，咳嗽气逆。

　　黄帝道：治疗的方法怎样呢？

　　岐伯说：治五脏的咳，针刺五输穴的输穴；治六腑的咳，针刺五输穴的合穴；治咳伴浮肿者，针刺五输穴的经穴。

　　黄帝道：讲得好！

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吕丽芳

心得：