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发表于 2021-9-4 21:07:08
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第十一周
离合真邪论篇第二十七
【黄帝问曰: 余闻九针九篇 , 夫子乃因而九之 , 九九八十一篇, 余尽通其意矣。经言气之盛衰 , 左右倾移, 以上调下，以左调右, 有余不足,补泻于荥输, 余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生 , 非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如? 取之奈何?
岐伯对曰:夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静; 天寒地冻，则经水凝泣: 天暑地热，则经水沸溢，卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之人于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而人客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。吸则内针，无令气忤;静以久留，无令邪布;吸则转针，以得气为故;候呼引针，呼尽乃去;大气皆出 , 故命曰泻。】
黄帝问:我听说九针有九篇，而夫子又从九篇基础上发挥，演绎成为九九八十一篇，我已经完全领会它的精神了。针经上说的气之盛衰，左右偏胜, 取上以治下, 取左以治右, 有余不足，在荥输之间补泻，我也知道了。这些都是由于荣卫偏胜、气血虚实而生成的，并不是邪气从外侵入经脉而发生的。我希望听听邪气侵入经脉之时，使人发病的情况怎样呢?又怎样取穴治疗呢?
岐伯回答说:圣人制定治疗法则，必定应于天地自然的变化，所以天有二十八宿，地有十二经水，人有十二经脉。如天地之气温和，则十二经水安静平稳; 天寒地冻，则经水凝涩不流; 天署地热，则经水沸腾扬溢; 暴风骤起，则经水波涛汹涌。同样，病邪侵入经脉,寒邪则使血行滞涩，热邪则使血气滑润流利，要是虚邪侵入，也像经水遇到暴风一样，经脉的搏动也会波涌隆起，虽然血气在经脉中还是有规则地流动，但其行至寸口处，指下的感觉，则时大时小，大即说明病邪盛，小即说明病邪退，邪气运行，没有一定规律，或在阴经或在阳经，应该进一步用三部九候的方法检查，一旦察知邪气所在，就应早治，阻止它进一步发展。在吸气时进针，勿使气逆 ; 要留针静候其气，不让病邪扩散;吸气时捻针，以得气为目的 ; 等病人呼气时，慢慢地起针，呼气尽时，将针取出 ; 这样，大邪之气都随针外泄 , 所以叫做泻法。
【帝曰:不足者补之, 奈何?
岐伯曰: 必先扪而循之 , 切而散之，推而按之, 弹而怒之，抓而下之 ,通而取之, 外引其门, 以闭其神。 呼尽内针，静以久留，以气至为故。如待所贵，不知日暮 , 其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出。各在其处，推阖其门 , 令神气存, 大气留止, 故命曰补。】
黄帝问，不足之虚证，怎样用针刺补益呢?
岐伯说:首先用手抚摸寻我到穴位;然后用手指按压穴位，使邪气消教:再用手指推循揉按穴位周围肌肤;进而用手指弹其穴位，使脉络怒张;左手招正穴位，右手下针;待气脉流通而出针，出针时，右手拔针，左手按闭孔穴，不让正气外泄。在病人呼气将尽时进针，静候其气，稍久留针，以得气为目的。就像等待责客一样，忘记早晚，当得气时，要好好守护，等病人吸气的时候，拔出其针，那么正气就不能外泄了。出针以后，应分别在孔穴上揉按，使针孔关闭，真气存内，大经之气留于营卫而不泄 ，这叫补法。
【帝曰:候气奈何?
岐伯曰: 夫邪去络人于经也 , 舍于血脉之中, 其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去,故不常在。故曰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气也,经气太虚 , 故曰其来不可逢, 此之谓也。故曰候邪不审，大气已过 , 泻之则真气脱，脱则不复, 邪气复至,而病益蓄，故曰其往不可追 ，此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣，若先若后者，血气已尽, 其病不可下 ,故曰知其可取如发机，不知其取如扣椎。故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。】
黄帝问:怎样候气呢?
岐伯说:当邪气离开络脉而进入经脉，留舍于血脉之中，或寒或温，真邪尚未相合，所以脉气如江水之波动，忽起忽伏，时来时去，无有定处。所以说:邪气方来，必须按而止之，阻止后要用针刺克服它，但不要在邪气冲盛时用针泻之。真气，就是经脉之气，正邪冲突，真气大虚，这时用泻法，反使经气大虚，所以说:在邪气方来正盛的时候不可用泻法，说的就是这个意思。因此，诊候邪气不能审慎全面，当大邪之气已经过去，而用泻法，则反使真气虚脱，真气虚脱，则不能恢复，而邪气又回来，那病就更重了，所以说:邪气已经离去，不可再用泻法追之，说的就是这个意思。阻止邪气,使用泻法，是间不容发的事，须待邪气初至之时，即下针去泻，在邪至之前，或在邪去之后用泻法，都是不适时的，非但不能去邪，反使血气受伤，病邪就不容易消退了，所以说:懂得用针的，像扳动弩机一样, 机智灵活; 不善于用针的，就像敲击木椎, 顽钝不灵。所以说: 识得机微之的，毫不迟疑;不知机微之道的，纵然时机已到，亦不会下针，说的就是这个意思。
【帝曰: 补泻奈何?
岐伯曰:此攻邪也，去盛血，而复其真气。此邪新客，溶溶未有定处也 , 推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也，刺出其血，其病立已。】
黄帝问: 怎样补泻呢 ?
岐伯说: 这就是攻邪，应该抓紧时间刺出盛血，恢复正气。因为病邪刚刚侵入，流动未有定处，推之则前进，引之则留止，迎其气而泻之，以出其毒血，血出之后，病立即就会好。
【帝曰:善! 然真邪以合，波陇不起，候之奈何?
岐伯曰:审扪循三部九候之盛虚而调之。察其左右上下相失及相减者，审其病脏以期之。不知三部者，阴阳不别,天地不分，地以候地，天以候天, 人以候人,调之中府，以定三部。故曰刺不知三部九候，病脉之处,虽有大过且至，工不能禁也。诛罚无过,命曰大惑，反乱大经3，真不可复。用实为虚，以邪为真,用针无义 , 反为气贼,夺人正气，以从为逆,荣卫散乱，真气已失，邪独内著, 绝人长命, 予人夭殃。不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正,绝人长命。邪之新客来也,未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。】
黄帝说:讲得好! 如果病邪和真气并合以后，脉气不现波动，那怎样诊察呢?
岐伯说:仔细扪按循摸，根据三部九候的盛衰虚实而调治。诊察三部九候看他的左右上下各部是否协调，及是否有特别衰弱之处，就可以知道病在哪一脏腑，待其气至而刺了。不懂三部九候，则阴阳不能辨别，上下也不能分清，更不知道从下部脉(地)以诊察下，从上部脉(天)以诊察上，从中部脉(人)以诊察中，结合胃气多少有无来判定疾病在三部的哪一部。所以说:针刺而不知三部九候，以了解病脉之处，虽然有大病为害，医生也不能事先防止。如果诛罚无过，不当泻而泻之，这就叫“大惑”，反而会扰乱脏腑经脉，使真气不能恢复。把实证当作虚证，邪气当作真气，用针毫无道理，反助邪气为害，耗夺正气,使顺证变成逆证，使荣卫散乱，真气散失，邪气独存于内，断送病人的性命，给人带来最大的祸殃。不知三部九候的医生，是不能长久的。不懂得配合四时五行因加相胜的道理，不攻邪气，反伤正气，就断绝了病人性命。病邪刚侵入人体，没有固定部位，推它就向前,引它就停止,迎其气而泻之、其病马上就能好。
查字正音：
1.荥：，既是声旁也是形旁，是“熒”的省略，表示点点星星的微光。滎，篆文   （水，水色）  （，即“熒”的省略，点点星星的微光），表示依稀可见水的微光，意即看不到完整的水面。造字本义：名词，湿地依稀可见的零星小水洼。隶化后楷书 将篆文字形中的“”写成 ，将篆文字形中的“水”写成 。《汉字简化方案》中简体楷书“荥” ，依据类推简化规则，将正体楷书字形中的“”简化成 。
心得：天地人，三部九候，阴阳和合，上下左右虚实互补。机危之决不可不察。想来用针需要体察天地，紧扣时机，是对医生的神的极高的要求。气运行于身，外邪入侵，天地人三部九候，谨慎察之，攻时需抓住时机，不可大意。医者治病，七术中的机危之决，或是兵家用兵，皆是如此的道理。所谓内外相通便是如此。
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