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楼主: 吕丽芳

吕丽芳的《素问》读书笔记

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 楼主| 发表于 2021-8-16 06:48:00 | 显示全部楼层
本帖最后由 吕丽芳 于 2021-8-16 16:21 编辑

第九周 本周任务:经脉别论篇第二十一,脏气法时论篇第二十二。
抄写:



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 楼主| 发表于 2021-8-16 06:48:32 | 显示全部楼层
本帖最后由 吕丽芳 于 2021-8-16 17:32 编辑

一、经脉别论篇第二十一:1、查字:
恚:huì《说文解字》:“恚,恨也。从心、圭声。 [1]  ”。玉质法天地以守之以主其土之瑞信物是圭之方式。心、圭两范式叠加。心头有刻玉般记恨是恚之范式。
劳:造字本义:形容词,操心费力,身心负担沉重。古籍常“劬劳”并用,“劬”强调耗体而佝曲;“劳”强调费心而神悴。
㾓:[yuān]1、酸痛。2、忧郁。《列子·杨朱》:“心~体烦,内热生病矣”。
白汗:证名。邪受于里,表虚汗出。出《素问.经脉别论》。《黄帝内经太素吴注》卷七:“白汗者,邪实于里则表虚汗出,故曰白汗。白汗者,气为阳,其色白也。”白通魄,白汗即魄汗。
浊气:病因病理学名词。①饮食水谷精微的浓浊部分。《素问.经脉别论》:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉。” ②阴寒之邪。《灵枢.忧恚无言》:“两泻其血脉,浊气乃辟。” ③污浊之气。如呼出的废气,排出的矢气等。 ④与清阳相对而言的重浊物质。
淫精:输注、布散精气。
淫气,淫,指浸淫;气,可指正气或邪气。正气浸淫,是指饮食精微濡润肌肤筋脉的生理作用。如《素问,经脉别论》:「食气入胃,散精于肝,淫气于筋。」邪气浸淫,即为病邪流溢的病理变化。如《素问·生气通天论》「风客淫气,精乃亡」。淫指有余,过度或失其节制。凡人体阴气、阳气过亢或某种气候的异常,均可伤及人的正气而致病。

2、翻译:
  黄帝问道:人们的居住环境、活动或静处、性情勇敢或者怯懦有所不同,其经脉血气也随着变化吗?
  岐伯回答说:人在惊恐、忿怒、劳逸、活动或静处的情况下,静脉血气都要受到影响而发生变化。所以,夜间远行劳累,就会扰动肾气,使肾气不能闭藏而外泄,则气喘出于肾脏,其偏胜之气,就会侵犯肺脏。若因坠堕而受到恐吓,就会扰动肝气,而喘出于肝,其偏胜之气就会侵犯脾脏。或有所惊恐,惊则神越气乱,扰动肺气,喘出于肺,其偏胜之气就会侵犯心脏。渡水时摔倒了,伤到骨头,肾主骨,水湿之气通于肾,致肾气和骨气受到扰动,气喘于肾和骨,在这种情况下,身体强盛的人,气血畅行,不会出现什么病变;怯弱的人,气血留滞,就会发生病变。所以说:诊察疾病,观察病人的勇敢或怯懦、骨骼、肌肉、皮肤的变化,便能了解病情,并以此作为诊病的方法。
  在饮食过饱的时候,则胃气蒸发而汗出于胃。惊则神气浮越,则心气受伤而汗出于心。负重而远行的时候,则骨劳气越,肾气受伤而汗出于肾。疾走而恐惧的时候,由于疾走伤筋,恐惧伤魂,则肝气受伤而汗出于肝。劳力过度的时候,由于脾主肌肉四肢,则脾气受伤而汗出于脾。春、秋、冬、夏四季阴阳的变化都有其常度,人在这些变化中所发生疾病,就是因为对身体的劳用过度所致,这是通常的道理。
  五谷入胃,其所化生的一部分精微物质输散到肝脏,再由肝将此精微物质滋养于筋膜。五谷入胃,其所化生的精微物质,注入于心,再由心滋养于血脉。血气流行在经脉之中,到达于肺,肺又将血气输送到全身百脉中去,最后把精气输送到皮肤和毛发。皮毛和经脉的精气汇合后,又回流血脉,脉中精气循环不息正常运行,周流于所有脏腑,全身气血达到阴阳平衡。气血阴阳平衡,则表现在气口的脉搏变化上,虽然气口的脉位长不过一寸,但可以判断病人的生死。
  水液入胃以后,游散输布精气,向上运行输送于脾,脾气可以散布精微——经脾的作用分为清浊两部分,脾主升清降浊,清者由脾上输到心肺,与肺吸入的清气结合,(贯注心脉,经心阳的作用化为血液。)肺气下降通利调畅全身水液运行,向下输送到膀胱。如此,则水液五谷精微散布四周全身,(外而布散于皮毛,)内而灌输于五脏经脉,对应四时寒暑的更替和五脏阴阳的变化,做出适当的调节,这就是饮食物的精气在人体经脉中运行的正常生理变化规律。
  太阳经脉偏盛,则发生厥逆、喘息、虚气上逆等症状,这是阴不足而阳有余。互为表里的足太阳经和足少阴经两经俱当用泻法,针灸当取下俞穴(足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴)。
  阳明经脉偏盛,是太阳、少阳之气重并于阳明。当用泻阳补阴的治疗方法,针灸当取下俞穴(泻足阳明经的陷谷穴,补太阴经的太白穴)。
  少阳经脉偏盛,是厥气上逆。所以阳蹻脉前的少阳经猝然盛大,针灸当取下俞穴(足少阳经的临泣穴)。
  少阳经脉偏盛而独至,就是少阳太过。
  太阴经脉鼓搏有力,应当细心的审查是否真脏脉至,若五脏之脉均气少,胃气又不平和,这是足太阴脾经太过的缘过。应当用补阳泻阴的治疗方法,针灸当取下俞穴(补足阳明之陷谷穴,泻足太阴之太白穴)。
  二阴经脉独盛,是少阴厥气上逆,而阳气并越于上,(心、肝、脾、肺四脏受其影响,)四脏之脉争张于外,病的根源在于肾。应治其互为表里的足太阳经和足少阴经,针灸应采用泻阳补阴的方法(泻足太阳经的经脉昆仑穴、络脉飞扬穴,补足少阴的经脉复溜穴、络脉大钟穴)。
  一阴经脉偏盛,是厥阴所主。出现真气虚弱,心中酸痛不适的症状,厥气留于经脉与正气相搏而发为白汗,应该注意饮食调养和药物的治疗,如用针刺当取下俞穴(厥阴经下部的太冲穴)以泄其邪。
  黄帝说:太阳经的脉象是怎样的呢?
  岐伯说:其脉象似三阳(少阳经)之气浮盛于外,所以脉浮。
  黄帝说:少阳经的脉象是怎样的呢?
  岐伯说:其脉象似一阳(太阳经)之初生,滑而不实。
  黄帝说:阳明经的脉象是怎样的呢?
  岐伯说:其脉象大而浮。太阴经的脉象搏动,虽沉伏而指下仍搏击有力;少阴经的脉象搏动,是沉而不浮。

3、简明心得:
夜行
喘出于肾(水)
病肺(金)
堕恐
喘出于肝(木)
害脾(土)
惊恐
喘出于肺(金)
伤心(火)
度水跌仆
喘出于肾与骨
勇者气行、怯者着病


饮食饱甚
汗出于胃
惊而夺精
汗出于心
持重任远
汗出于肾
疾走恐惧
汗出于肝
摇体劳苦
汗出于脾



4、朗读已传微盘

二、脏气法时论篇第二十二:1、查字:
郄中,经穴别名。出《素问.刺腰痛论》:“足太阳脉令人腰痛,……刺其郄中。”王冰注:“郄中,委中也。”即委中。属足太阳膀胱经。合(土)穴。在腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
膀胱经合穴。本穴物质为膀胱经气血汇合而成,故为膀胱经合穴。
委中。委,堆积也。中,指穴内气血所在为天人地三部的中部也。委中名意指膀胱经的湿热水气在此聚集。本穴物质为膀胱经膝下部各穴上行的水湿之气,为吸热后的上行之气,在本穴为聚集之状,故名委中。
郄中。郄,孔隙也。中,指穴内气血所在为天人地三部的中部也。郄中名意指膀胱经气血在此聚集,出入缓慢。本穴物质为膀胱经膝下部各穴上行的水湿之气,在本穴为聚集之状,气血的输出输入皆较缓慢,如从孔隙中出入一般,故名郄中。

2、翻译:
  黄帝问道:结合人体五脏之气的具体情况,取法四时五行的生克制化规律,作为救治疾病的法则,怎样是顺从呢?怎样是悖逆呢?我想了解治法中的从逆和得失是怎么一会事。
  岐伯回答说:五行就是金、木、水、火、土,表现在时令气候,有生克衰旺的更迭变化,依据这些变化,可以测知疾病的死生,决定医疗的成败,进而确定五脏之气的盛衰、疾病轻重的时间,以及死生的日期。
  黄帝说:我想听你详尽地讲一讲。
  岐伯说:肝属木、旺于春,肝与胆互为表里,春天是足厥阴肝经和足少阳胆经主治的时间。甲乙属木,足少阳胆经主甲木,足厥阴肝经主乙木,所以肝胆旺日为甲乙。肝在志为怒,怒则气急,甘味能缓急,故宜急食甘以缓之。心属火,旺于夏,心与小肠互为表里,夏天是手少阴心经和手太阳小肠经主治的时间。丙丁属火,手少阴心经主丁火,手太阳小肠经主丙火,所以心与小肠的旺日为丙丁。心在志为喜,喜则气缓,心气过缓则心气虚而散,酸味能收敛,故宜急食酸以收之。脾属土,旺于长夏(农历六月),脾与胃为表里,长夏是足太阴脾经和足阳明胃经主治的时间。戊已属土,足太阴脾经主已土,足阳明胃经主戊土,所以脾与胃的旺日为戊已。脾性恶湿,湿盛则伤脾,苦味能燥湿,故宜急食苦以燥之。肺属金,旺于秋,肺与大肠互为表里,秋天是手太阴肺经和手阳明大肠经主治的时间。庚辛属金,手太阴肺经主辛金,手阳明大肠经主庚金,所以肺与大肠的旺日为庚辛。肺主气,其性清肃,若气上逆则肺病,苦味能泄,故宜急食苦以泄之。肾属水,旺于冬,肾与膀胱互为表里,冬天是足少阴肾经与足太阴膀胱经主治的时间。壬癸属水,足少阴肾经主癸水,足太阳膀胱经主壬水,所以肾与膀胱的旺日为壬癸。肾为水脏,喜润而恶燥,故宜急食辛以润之。如此可以开发腠理,运行津液,宣通五脏之气。
  肝脏有病,在夏季当愈,若至夏季不愈,到秋季病情就要加重,如秋季不死,至冬季病情就会维持稳定不变状态,到来年春季病即好转,但此时要注意千万不能遭受风邪。患有肝病的人,愈于丙丁日,如果丙丁日不愈,到庚辛日病就加重,如果庚辛日不死,到壬癸日病情就会维持稳定不变状态,到了甲乙日病即好转。患肝病的人,在早晨的时候精神清爽,傍晚的时候病就加重,到半夜时便安静下来。肝木性喜条达而恶抑郁,故肝病急用辛味以散之,若需要补,以辛味补之;若需要泻,以酸味泻之。
  心脏有病,愈于长夏,若至长夏不愈,到了冬季病情就会加重,如果在冬季不死,到了明年的春季病情就会维持稳定不变状态,到了夏季病即好转,但此时要注意应禁忌温热食物,衣服也不能穿的太暖。患有心病的人,愈于戊已日,如果戊已日不愈,到壬癸日病就加重,如果在壬癸日不死,到甲乙日病情就会维持稳定不变状态,到丙丁日病即好转。心脏有病的人,在中午的时候神情爽慧,半夜时病就加重,早晨时便安静了。心病欲柔软,宜急食咸味以软之,若需要补,以咸味补之;若需要泻,以甘味泻之。
  脾脏有病,愈于秋季,若至秋季不愈,到春季病就加重,如果在春季不死,到夏季病情就会维持稳定不变状态,到长夏的时间病即好转,,但此时要注意应禁忌吃温热性食物、饮食过饱、居湿地、穿湿衣等。患有脾病的人,愈于庚辛日,如果在庚辛日不愈,到甲乙日加重,如果在甲乙日不死,到丙丁日病情就会维持稳定不变状态,到了戊已日病即好转。患有脾病的人,在午后的时间精神清爽,日出时病就加重,傍晚时便安静了。脾脏病需要缓和,甘能缓中,故宜急食甘味以缓之,若需要泻,用苦味泻之;若需要补,以甘味补之。
  肺脏有病,愈于冬季,若至冬季不愈,到夏季病就加重,如果在夏季不死,至长夏时病情就会维持稳定不变状态,到了秋季病即好转,但此时要注意应禁忌寒冷饮食及穿的太单薄。患有肺病的人,愈于壬癸日,如果在壬癸日不愈,到丙丁日病就加重,如果在丙丁日不死,到戊已日病情就会维持稳定不变状态,到了庚辛日,病即好转。患有肺病的人,傍晚的时候精神爽慧,到中午时病就加重,到半夜时便安静了。肺气欲收敛,宜急食酸味以收敛,若需要补,用酸味补之;若需要泻,用辛味泻之。
  肾脏有病,愈于春季,若至春季不愈,到长夏时病就加重,如果在长夏不死,到秋季病情就会维持稳定不变状态,到冬季病即好转,但此时要注意应禁食火烧烤的过热食物和穿着经过火烘干的衣服。患有肾病的人,愈于甲乙日,如果在甲乙日不愈,到戊己日病就加重,如果在戊己日不死,到庚辛日病情就会维持稳定不变状态,到壬癸日病即好转。患有肾病的人,在半夜的时候精神爽慧,在一日当中辰、戌、丑、未四个气温转换的时辰病情加重,在傍晚时便安静了。肾主秘藏,其气欲坚,宜急食苦味以坚之,若需要补,用苦味补之;若需要泻,用咸味泻之。
  总之,邪气侵袭人体,都是以强凌弱,到了脏腑所生的时候病情就可以痊愈,到了脏腑被克制的时候病情就会加重,到了脏腑转旺的时间病情就稳定不变,到了脏腑旺盛的时间病情就会好转。但必须先明确五脏各自的平脉,然后才能推测疾病的轻重时间及死生的日期。
  肝脏有病,则两肋下疼痛牵引少腹,使人多怒,这是肝气实的症状;如果肝气虚,则出现两目昏花而视物不明,两耳也听不见声音,多恐惧,好像有人要逮捕他一样。针灸治疗时,取用足厥阴肝经和足少阳胆经的经穴。如肝气上逆,则头痛、耳聋而听觉失灵、颊肿,应取厥阴、少阳经脉,刺其出血。
  心脏有病,则出现胸中痛,肋部支撑胀满,肋下痛,胸膺部、背部及肩胛间疼痛,两臂内侧疼痛,这是心气实的症状。心气虚的症状,则出现胸腹部胀大,肋下和腰部牵引作痛。针灸治疗时,取手少阴心经和手太阳小肠经的经穴,并刺舌下之脉以出其血。如病情有变化,与初起不同,刺委中穴出血。
  脾脏有病,则出现身体沉重,易饥,肌肉痿软无力,两足弛缓不收,行走时容易抽搐,脚下疼痛,这是脾气实的症状。脾气虚的症状,则腹部胀满,肠鸣,泄下而食物不化。针灸治疗时,取足太阴脾经、足阳明胃经和足少阴肾经的经穴,刺其出血。
  肺脏有病,则喘咳气逆,肩背部疼痛,出汗,尻、阴、股、膝、髀骨、足等部皆疼痛,这是肺气实的症状。肺气虚的症状,则出现少气,呼吸困难而难于接续,耳聋,咽干。针灸治疗时,取手太阴肺经、足太阳膀胱经外侧的经穴,以及足厥阴肝经内侧的经穴,刺其出血。
  肾脏有病,则腹部胀大,胫部浮肿,气喘,咳嗽,身体沉重,睡后出汗,恶风,这是肾气实的症状。肾气虚的症状,则出现胸中疼痛,大腹和小腹疼痛,四肢厥冷,心中不乐。针灸治疗时,取足少阴肾经和足太阳膀胱经的经穴,刺其出血。
  肝合青色,宜食甘味,粳米、牛肉、大枣、葵菜都是属于味甘的。心合赤色,宜食酸味,小豆、狗肉、李子、韭菜都是属于酸味的。肺合白色,宜食苦味,小麦、羊肉、杏、薤白都是属于苦味的。脾合黄色,宜食咸味,黑豆、猪肉、板栗、藿菜都是属于咸味的。肾合黑色,宜食辛味,黄黏米、鸡肉、桃、葱都是属于辛味的。五味的功用:辛味能发散,酸味能收敛,甘味能缓急,苦味能坚燥,咸味能软坚。
  药物的偏性可用来攻逐病邪,五谷用以充养五脏之气,五果帮助五谷以营养人体,五畜用以补益五脏,五菜用以充养脏腑。气味和合而服食,可以补益精气。这五类食物,各有辛、酸、甘、苦、咸的不同气味,各有利于某一脏气,或散、或收、或缓、或急、或坚、或软。在运用的时候,要根据春、夏、秋、冬四时,结合五脏之气的偏盛偏衰等具体情况,各随其所宜而用之。

3、简明心得:



4、朗读已传微盘



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 楼主| 发表于 2021-8-23 06:35:47 | 显示全部楼层
第十周;
本周任务:宣明五气篇第二十三,血气形志篇第二十四。宝命全形论篇第二十五,八正神明论篇第二十六。

一、抄写:


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 楼主| 发表于 2021-8-23 07:28:15 | 显示全部楼层
本帖最后由 吕丽芳 于 2021-8-27 17:04 编辑

一、宣明五气往篇第二十三:
1、查字:
入:入,甲骨文是象形字,字形像盒盖向下,表示收存物品,加盖封藏。金文承续甲骨文字形。有的金文写成屋形的“宀”。篆文承续金文字形。造字本义:动词,收存物品,加盖封藏。隶书有所变形,写成“反人”的字形。
文言版《説文解字》:
入,内也。象从上俱下也。凡入之屬皆从入。

白话版《说文解字》:
入,进到内部。字形像什么东西一齐从上面落下的样子。所有与入相关的字,都采用“入”作边旁。

噫气,即嗳气。
嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声响,其声长而缓,古代称为噫气。亦属胃气失和而上逆的一种表现。与短促冲击有声的呃逆不同。饱食之后,偶有嗳气,无其他兼症,不属病态,多可自愈。临床根据嗳声和气味的不同,以辨证之虚实。嗳气酸腐,兼脘腹胀满者,多为宿食停滞,属实证。
嗳声频作而响亮,嗳气后脘腹胀减,嗳气发作因情志变化而增减者,多为肝气犯胃,属实证。
嗳气低沉断续,无酸腐气味,兼见纳呆食少者,多为胃虚气逆,常见于老年人或久病体虚之人,属虚证。
嗳气频作,无酸腐气味,兼见脘痛者,多为寒邪客胃,属寒证。

咳:「咳」是肺氣上逆,屬於呼吸系統的問題
「嗽」是食氣上逆,屬於消化系統的問題

哕:①呃逆之古称。《灵枢.杂病》:“哕,以草刺鼻,嚏而已。”《证治准绳.杂病》:“呃逆,即《内经》所谓哕也。”
②指干呕。《此事难知》:“哕属少阳,无物有声,乃气病也。”《医林绳墨》卷四:“盖哕者,有声无物之谓,乃干呕也。”《医经溯洄集》以哕为干呕之剧者。
呃逆,病证名。胃气冲逆而上,呃呃有声的症状。见《万病回春》卷三。一作xx、呃逆。《内经》称哕。金元时多称咳逆。又称吃逆、吃忒。俗称打咯忒。其声短促,与嗳声沉长不同。
干呕,证名。呕而有声无物吐出者。出《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治》。《诸病源候论.呕哕病诸候》:“干呕者,胃气逆故也。但呕而欲吐,吐而无所出。

癃,病名。
①淋症的古称。《素问.奇病论》:“有癃者,一日数十溲。”《素问.骨空论》:“督脉为病,癃,痔,遗溺。”《三因极一病证方论.淋闭叙论》:“淋,古谓之癃。”
②指小便不利,属癃闭之轻者。《类证治裁.闭癃遗溺》:“闭者小便不通,癃者小便不利。”
③罢癃病。见《史记.平原君列传》。罢,音义同疲;罢癃指慢性、顽固性小便不利。一说罢癃病为背疾,腰曲而背隆高;一说为躄,指足不能行之疾。

遗溺,病证名。又名遗尿。《灵枢.本输》:“虚则遗溺……。”可见遗溺以虚证多见。其证包括睡中经常尿床,或昏迷时小便自遗,或清醒时小便自出,或溺频而难以自禁等情况。《景岳全书.杂证谟》:“遗溺一证,有自遗者,以睡中而遗失也。有不禁者,以气门不固而频数不能禁也。又有气脱于上则下焦不约而遗失不觉者,此虚极之候也。”


2、翻译:
  五味与五脏的吸收关系:酸味入肝脏,辛味入肺脏,苦味入心脏,咸味入肾脏,甜味入脾脏。这就是所说的五味与五脏的吸收关系。
  五脏之气失调后所引起的病变关系:心气失调则唉声叹气。肺气失调则咳嗽。肝气失调则表现在言语上,或说个不停,或沉默寡言。脾气失调则反酸水。肾气失调则打呵欠、喷嚏。胃气失调则为气上逆(嗳气),或干呕,或有恐惧感。大肠、小肠病则不能泌别清浊,传送糟粕,而为泄泻。下焦不能通调水道,则水液泛溢于皮肤而为水肿。膀胱之气,化不利则为癃闭;不能约制则为遗尿。胆气失调则易发怒。这就是所说的五脏之气失调而发生的病变。
  五脏的精气合并所发生的疾病:精气汇聚于心脏则嘻笑无常,精气汇聚于肺脏则悲伤,精气汇聚于肝脏则忧愁、抑郁,精气汇聚于脾脏则畏惧,精气汇聚于肾脏则惊恐。这就是所说的五并,都是由于本脏虚弱而使邪气相乘、相侮导致了病变。
  五脏的厌恶:心厌恶热,肺厌恶寒,肝厌恶风,脾厌恶湿,肾厌恶燥。这就是所说的五脏所厌恶的五恶。
  五脏化生的液体:心之液化为汗液,肺之液化为鼻涕,肝之液化为眼泪,脾之液化为涎水,肾之液化为唾液。这就是所说的五脏化生的五液。
  五味的禁忌:辛味走气,气病不可多食辛辣味;咸味走血,血病不可多食咸味;苦味走骨,骨病不可多食苦味;甘味走肉,肉病不可多食甘甜味;酸味走筋,筋膜有病不可多食酸味。这就是所说的五脏各有相应的五味禁忌,不可使之多食。
  五病所生:阴病发生于骨(即肾脏),阳病发生于血(即心脏),阴病发生于肉(即脾脏),阳病发生于冬天,阴病发生于夏天。这就是所说的阴病、阳病有五种发生的部位或时间。
  五邪所乱:邪气侵入于阳,则躁狂不宁;邪气侵入于阴,则肢体疼痛麻痹;邪气搏于阳,则阳气受伤,而发生头部疾病;邪气搏于阴,则阴气受伤,而发生失声;邪气由阳而入于阴,则从阴而为静、低沉;邪气由阴而出于阳,则从阳而为多躁好怒。这就是所说的邪气侵入人体会导致五种不同的病理乱象。
  五种邪气所表现的脉象:春天见到秋天的毛脉(即金克木);夏天见到冬天的石脉(即水克火);长夏见到春天的弦脉(即木克土);秋天见到夏天的洪脉(即火克金);冬天见到长夏的濡缓脉(即土克水)。这就是所说的五邪脉。五邪脉的预后相同,都属于不治的死证。
  五脏所藏(蕴藏):心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。这就是所说的五神脏所藏的神志。
  五脏所主(主:主宰、主管、相互关联):心主脉,肺主皮,肝主筋,脾主肉,肾主骨。这就是所说的五脏所主的部位。
  五种过度的疲劳可以伤耗五脏的精气:久视则劳于精气而伤血,久卧则阳气不伸而伤气,久坐则血脉灌输不畅而伤肌肉,久立则劳于肾及腰、膝、胫等而伤骨,久行则劳于筋脉而伤筋。这就是所说的五种过度的疲劳伤耗的五脏精气。
  五脏应四时的脉象:肝脉应春,端直而长,其脉象弦(弦脉);心脉应夏,来盛去衰,其脉象钩(洪脉);脾脉旺于长夏,其脉弱,其脉为代(代脉,是一种复合脉,脉象为缓慢而有规律的停止);肺脉应秋,轻虚而浮,其脉象毛(浮脉);肾脉应冬,其脉象沉坚似石(沉脉)。这就是所谓的应于四时的五脏平脉。
3、朗读已传至微盘
4、简明心得:
五脏
五入
酸入肝
苦入心
甘入脾
辛入肺
咸入肾
五病
肝为语
胆为怒
心为噫
小肠为泄
脾为吞
胃为气逆、为哕、为恐
肺为咳
大肠为泄
肾为欠、为嚏
膀胱不利为癃,不约为遗溺。
五(精所)并
并于肝则忧
并于心则喜
并于脾则畏
并于肺则悲
并于肾则恐
五恶
肝恶风
心恶热
脾恶湿
肺恶寒
肾恶燥
五液
肝为泪
心为汗
脾为涎
肺为涕
肾为唾
五禁(无令多食)
酸走筋
咸走血
甘走肉
辛走气
苦走骨
五脏所藏
肝藏魂
心藏神
脾藏意
肺藏魄
肾藏志
五主
肝主筋
心主脉
脾主肉
肺主皮
肾主骨
五劳所伤
久行伤筋
久视伤血
久坐伤肉
久卧伤气
久立伤骨
五脉应象
肝脉弦
心脉钩
脾脉代
肺脉毛
肾脉石

二、血气形志篇第二十四:1、查字:
隅:造字本义:名词,可以阻挡攻击、用于掩护的城郭或山中角落。
太阳:脉学术语。指古代全身遍诊法三部九候部位之一。即上部天,两额之动脉,以候头角之气。
少阳:少阳,经脉名称之一。有阳气减弱的意义。其位置在半表、半里,属于太阳和阳明的中间,所以又有“少阳为枢”(《素问·阴阳离合论》,参见“开、合、枢”)之称,也就是说本经在两个阳经之间起着枢纽的作用。
阳明:①经脉名称之一。指足阳明胃经和手阳明大肠经。与太阳经互为表里。《灵枢.根结》:“太阳为开,阳明为合,少阳为枢。”
②两阳合明。是阳气最盛阶段。《素问.至真要大论》:“阳明何谓也?岐伯曰:两阳合明也。”
③五运六气中的六气之一。指阳明燥金之气。《素问.六元正纪大论》:“阳明所至为燥生。”
④热病发展的一个层次。《素问.热论》:“伤寒……二日阳明受之”。《伤寒论.辨阳明病脉证并治》:“阳明之为病,胃家实是也。”又有太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明之分。
厥阴:①经脉名。意思是阴气发展到最后阶段,开始向阳的方面转化。有时指足厥阴,有时指手厥阴,有时为手足厥阴合称。《素问.举痛论》:“寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器系于肝。”王冰注:“厥阴者,肝之脉。”《素问.经脉别论》:“一阴至,厥阴之治也,真虚痛心,厥气留薄,发为白汗。”张志聪注:“厥阴之气,为心主之包络。”
②指九、十两月。《灵枢.阴阳系日月》:“此两阴交尽,谓之厥阴。”按:十二月与足之左右各六经相合,七、八两月为少阴,十一、十二两月为太阴,九、十两月于其间为阴气交会之时,故称厥阴。
③五运六气学说中的“六气”之一,指厥阴风木。《素问.五运行大论》:“己亥之上,厥阴主之。”
少阴:经脉名称之一。有阴气减弱的意义。其位置在太阴和厥阴的中间,所以又有“少阴为枢”(《素问阴阳离合论》,参见“开,合、枢”)之称,也就是说本经在两个阴经之间起着枢纽的作用。
太阴:①经脉名称之一。有阴气旺盛的意义。因为其位于三条阴经的最表层,故《素问.阴阳离合论》有“太阴为开”之说。参见手太阴肺经、足太阴脾经条。

2、翻译:
  人体各经脉气血多少,是有一定的正常数量比例的:太阳经脉常多血少气,少阳经脉常少血多气,阳明经脉常多气多血,少阴经脉常少血多气,厥阴经脉常多血少气,太阴经脉常多气少血,这是先天给予正常人的气血数量比例。
  足太阳膀胱经与足少阴肾经互为表里,足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里,足阳明胃经与足太阴脾经互为表里,这是足三阳经和足三阴经之间的表里配合关系。手太阳小肠经和手少阴心经互为表里,手少阳三焦经与手厥阴心包经互为表里,手阳明大肠经与手太阴肺经互为表里,这是手三阳经和手三阴经之间的表里配合关系。
  当知道了疾病发生在十二经脉的那一条经脉,凡是治疗疾病的针刺方法就是,(血脉雍盛的,)必须先刺出其血,以减轻其病苦,再诊察其病情的虚实,然后泻其有余之实邪,补其不足(虚)的气血。
  要想知道背部五脏俞穴的位置,先用草梗一根,度量两乳之间的距离,再从正中对折,另一草梗与前草梗同样长度,折掉一半之后,拿来支撑第一根草梗的两头,就成了一个等腰三角形,然后用它丈量病人的背部,使其一个角朝上,和脊背部大椎穴相平,另外两个角在下,其下边左右两个角所指部位,就是肺俞穴所在。再把上角移下一度,放在两肺俞连线的中点,则其下左右两角的位置是心俞的部位。再移下一度,左角是肝俞,右角是脾俞。再移下一度,左右两角是肾俞。这就是五脏俞穴的部位,为针刺、艾炙的取穴方法。
  形体安逸但精神苦闷的人,病多发生在血脉,治疗时宜用针刺或艾炙(祛除血脉中的阻滞病症)。形体安逸而精神也愉快的人,病多发生在肌肉,治疗时宜用针刺或砭石刮痧(来疏通阻滞的气血)。形体劳苦但精神很愉快的人,病多发生在筋膜,治疗时宜用热敷或导引(以解除劳累奔波所生病患)。形体劳苦而精神又很苦恼的人,病多发生在咽喉部,治疗时宜用药物。屡受惊恐的人,经络因气机紊乱而不通畅,病多为麻木不仁,治疗时宜用按摩和药酒。以上是形体和精神方面发生的五种类型的疾病。
  刺阳明经,可以出血出气;刺太阴经,可以出血,而不宜伤气;刺少阳经,只宜出气,不宜出血;刺太阳经,只宜出气,不宜出血;刺少阴经,只宜出气,不宜出血;刺厥阴经,只宜出血,不宜伤气。

3、朗读已传至微盘
4、简明心得:

看到取五脏俞穴的方法,才意识到每个人都有自己的位置,所以我自己理解的以固定尺寸取穴,定然是不准确的。
看到‘形’与‘志’的乐与苦于自身都会有病,想来应恬淡虚无,既无大喜亦无大悲。

三、宝命全形论篇第二十五:1、查字:
呿吟:[qū yín],病状名。指痛苦呻吟的声音。呿为开口呼喊,吟为闭口低哼。别:“别”是“捌”的本字。别,甲骨文(刀,屠刀)(像多关节的骨头),表示用刀剔骨。篆文将甲骨文字形的左右顺序反转,将甲骨文字形中的关节写成,将甲骨文字形中的“刀”写成。造字本义:动词,解剖,剔骨。隶化后楷书将篆文字形中的写成,将篆文字形中的“刀”写成“立刀旁”。当“别”的“解剖剔骨”本义消失后,篆文再加“手”另造“捌”代替。附一 文言版《説文解字》:
別,分解也。从冎,从刀。
附二 白话版《说文解字》:
别,屠夫用屠刀将动物的骨与肉分离。字形采用“冎、刀”会义。

分:造字本义:动词,用刀将物体切成两部分或几部分。
附一 文言版《説文解字》:
分,別也。从八,从刀,刀以分別物也。
附二 白话版《说文解字》:
分,切开。字形采用“八、刀”会义,执刀用来将物体切分开。

稷稷:
[jì jì],形容盛多;繁茂。
黔首:qián shǒu,意思是古代称平民;老百姓,出自《礼记·祭义》。

冥冥:[ míng míng ]
1.昏暗:暮色~。
2.愚昧无知;昏昧。
3.渺茫;高远:鸿飞~。
4.指阴间。

乌乌:[ wū wū ]
1.形容身体中穴位受针后气至之象。
2.歌呼声。


2、翻译:
  黄帝问道:天在上覆盖着,地在下载负着,天地之间万物俱备,但没有一样东西比人更宝贵了。人是依赖天地的精气而生存,顺应四时生长化收藏的规律而成长。上至君主,下至平民,任何人都愿意保全身体的健康。但是,往往有了病,却因病轻而难于察知,让病邪稽留逐渐发展,日益深沉,乃至深入附着于骨髓,我为上述这种情况甚感忧虑。我想用针刺的方法解除病人的痛苦,应该怎样办才好呢?
  岐伯回答说:比如盐味是咸的,当贮藏在器具中的时候,看到渗出水来,这就是盐气外泄;比如琴弦将要断的时候,就会发出嘶败的声音;比如树木枯死的时候,其树叶就会谢落。人在病重的时候,就会产生呃逆。人要是有了这样三种现象,说明中焦病症严重,药物和针炙都失去治疗作用,如果皮肤肌肉受伤败坏、血气枯槁,就很难挽回了。
  黄帝道:我很同情病人的痛苦,心中为此忧心忡忡,又不能以我的身体去替代,人们听说病患无法得到医治,将要认为我残忍粗暴,究竟怎么办才好呢?
  岐伯说:人的形体出生在地上,人的生命悬挂在天上,天地阴阳之气相互感应和合,才产生了人。人如果能够顺应四季阴阳的变化,那么天地的阳气阴精就能养育人类。只有通晓了天地万物变化规律的人,才能成为天之子。天有阴阳,人有十二经脉;天有寒暑,人有虚实盛衰。能够效法天地阴阳变化的人,就不会违背四时变化的规律;能够通晓十二经脉原理的人,即使圣人智者都不能欺瞒他。能够洞察八节之风的变动,能够掌握五行之气的相胜、交替、主时,能够通晓人体虚实变化道理的人,就有了独立的见解和行动,即使是病人极其细微的张口呼气、吟叹之声也能感受到,即使是病人像秋毫一样细微的变化也能尽在掌握。
  黄帝道:人生而有形体,离不开阴阳的变化。天地阴阳之气相合,从地域上可以分为九州,从时令上可以分为四季,月行有小大,日行有短长,万物并存于世间,它们的阴阳变化是不可能逐一予以估量的,所以根据病人极其细微的张口呼气、吟叹之声,有没有办法判断出疾病的虚实变化呢?
  岐伯说:(可根据五行相克的道理来分析:)木遇到金,就能折伐;火受到水,就能熄灭;土被木殖,就能疏松;金遇到火,就能熔化;水遇到土,就能遏止。这种变化,万物都是一样,不胜枚举。所以昭示天下的治病至理箴言有五条,但一般的老百姓大多饱食终日,并不懂得这些道理。五法是:第一要调养精神,第二要懂得养身之道,第三要熟悉药物的性能和真伪,第四要注意制取砭石和针具的大小尺寸,第五要懂得脏腑血气的诊断方法。五法已确立,还要根据病情来掌握运用的先后次序。当今的医生运用针刺,一般都是用补法治虚,泻法制满,这是大家都知晓的道理。然而,如果能够效法天地阴阳消长的变化规律,随机应变地运用各种治法,那么就能取得如响应声、如影随形的疗效,医学的道理并不那么神秘,只要懂得这些道理,针法就能运用自如而独来独往。
  黄帝道:希望听你讲讲用针刺的道理。
  岐伯说:凡用针刺的关键,首先必须安定神志,了解五脏的虚实,三部九侯脉象的变化,然后下针。还要注意有没有真脏脉出现,五脏有无败绝现象,外形与内脏是否协调,不能单独以外形为依据,更要熟悉经脉血气往来的情况,才可施针于病人。病人有虚实之分,见到五种虚证的病人,不可用“近”的刺法快速或轻易下针;见到五种实证的病人,不可用“远”的刺法动作迟缓或放弃下针,应该要掌握针刺的时机,不然在瞬息之间就会错过机会。针刺时手的动作要专一协调,针要洁净而均匀。平心静息,密切注意进针之后的变化,毕竟血气变化不可外见(只有医生能够感受得到),而病人的情况也是千变万化。(医生能够感受到针刺之气盛之时,)好像乌鸦集合一样密集,好像稷一样繁茂,气之往来如见乌鸦飞翔,这种得气感觉并不形于外而独有医生能够从针体上感受得到。(所以用针之法,当气未至的时候,)应该留针侯气,正如横弩之待发;气应的时候,则当迅速起针,正如弩箭之疾出。
  黄帝道:怎样治疗虚症呢?怎样治疗实症呢?
  岐伯说:针刺虚证要等到经气实时才出针,针刺实证要等到经气虚时才出针。当针下感到经气至,则应慎重掌握,不失时机地运用补泻方法。针刺无论深浅,全在灵活掌握;取穴无论远近,侯针取气的道理是一致的,针刺时都必须精神专一,好像面临万丈深渊,小心谨慎,又好像手中握着兵权的虎符那样坚定有力,全神贯注,不为其他事物所分心。
3、朗读已传至微盘
4、简明心得:
最近读黄帝内经越发感觉,中医是术更是道,不是每个人都可以做的。精充神足,且遵天道,或可得此术。针刺的时候都要像面临万丈深渊一般小心谨慎,像手中握着兵权的虎符那样坚定有力,全神贯注。这让我想起艾灸的时候也是要聚精会神,不可被其他事物分心。
而且越读越觉得不懂的太多了。这个时候感觉自己的状态又有些不太对了,写字的时候心都不静了,从最开始的从容,到后面怕完不成任务的着急,再到后面的适应这个节奏,现在状态又不对了,是因为越来越不懂,心里开始浮躁了。

四、八正神明论篇第二十六:1、查字:
淖,读音nào ,意为烂泥,泥沼;
另有一意,形容词,湿润
淖乎如在于海。——《管子·内业》。
淖,湿也。——《广雅》


八正,①指春分、秋分、夏至、冬至、立春、立夏、立秋、立冬八个时令。
②指东、南、西、北、东南、西南、东北、西北八个向。《素问.八正神明论》:“八正之虚邪而避之勿犯也。”
髣髴:[ fǎng fú ]1.隐约,依稀。2.约略的形迹。3.类似,好像。4.引申为比似,比并。5.仿照,模仿。6.大约,几乎。


2、翻译:
  黄帝问道:用针的技术,必然有一定的方法准则,究竟有什么方法,什么准则呢?
  岐伯回答说:要效法于天地自然的变化,并结合日、月、星辰的运行规律。
  黄帝道:请立即详尽解释一下。
  岐伯说:凡针刺之法,必须首先观察日月星辰的盈亏消长,以及四时八正的气候变化,熟练掌握之后方可进行针刺。
  所以,气候温和,日色晴朗时,则人的血液运行流畅,而卫气充盈浮于肌表,血容易泻,气容易行;天气寒冷,日色阴霾时,则人的血液运行凝涩,而卫气沉潜于里。月亮初生的时候,血气开始流利,卫气开始运行;月正圆的时候,则人体血气充实,肌肉坚实;月黑无光的时候,肌肉减弱,经络空虚,卫气衰减,形体独居。所以要顺着天时而调治血气。因此天气寒冷,不要针刺;天气温和,不要迟疑;月亮初生的时候,不可用泻法;月亮圆满的时候,不可用补法;月黑无光的时候,不要针刺。这就是所说的顺着天时而调治的法则。根据天体运行的秩序,月亮盈亏盛虚的变化,日晷测量的日影长短,确定四时八正之气以待治疗的时机。
  所以说如果反其道而行之,月亮初生时而泻,就会使内脏虚弱;月正圆时而补,使血气充溢于表,以致络脉中血液留滞,这叫做“重实”;月黑无光的时候用针刺,就会扰乱经气,叫做“乱经”。(这样的治法必然引起)阴阳相错,正气与邪气不分,使邪气反而深入,致卫外的阳气虚竭,内守的阴精紊乱,淫邪就要发生了。
  黄帝道:星辰、八正怎样预测呢?
  岐伯说:观察星辰的方位,可以定出日月循行的度数。观察八节常气的交替,可以用它预测八方的邪气到来的时间。观察四时,可以分别春夏秋冬的气候变化规律,并按照时序来调养身体。对于八节的虚邪贼风,要避免受其侵犯。假如,身体虚弱,再遭受自然界虚邪贼风的侵袭,两虚相互感应,邪气就可以侵犯筋骨,再深入一步,就可以伤害五脏。医生懂得气候变化的规律,就能及时挽救病人,而不至于使病人受到严重伤害。所以说:“天时的宜忌,不可不知道。”
  黄帝道:讲得好!关于取法于星辰的道理,我已经知道了,希望你讲讲怎样效法于前人?
  岐伯说:要取法和运用前人的医术,先要懂得《针经》。要想把古人的经验验证于现在,必先要知道日之寒温,月之盈亏,四时气候的浮沉,而用以调治于病人,就可以看到这种方法是确实有效的。所谓观察疾病于未发之时,就是说荣卫气血的变化虽不显露于外,而医生却能懂得。从日之寒温,月之盈亏,四时气候之浮沉等,进行综合分析,做出判断,然后进行调治,医生对于疾病常有先见之明,虽然疾病并未显露于外,但是却能观察疾病于未发之时。能够运用这种方法,通达各种事理,他的经验就可以流传于后世。这是学识经验丰富的医生不同于一般人的地方。然而当病情不显露在表面的时候,一般人都不容易发现。看不到形迹,尝不出味道,所以疾病于未发之时,就像幽灵一般飘渺难以诊治。
  虚邪,就是四时八节的虚邪贼风;正邪,就是人在劳累时汗出,腠理开时而遭受虚风,正邪伤人轻微,没有明显的感觉,也无明显病状表现。技术高明的医生治疗于疾病初起之时,必先判断三部九候之气,以调和于未败坏之时而进行早期治疗,所以称为“上工”。“下工”临诊,是要等疾病已经形成,甚或至于恶化阶段,才进行治疗。治疗要等到病成阶段,是因为不懂得三部九候的相得相失,致使疾病发展恶化了。要明了治疗的关键,必须从三部九候的病症脉象进行治疗,这就像看守门户一样的重要,虽然外表尚未见到病情,而医者已经知道疾病的形迹了。
  黄帝道;我听说:针刺有补泻二法,不懂得它的意义。
  岐伯说:泻法必须掌握一个“方”字。所谓“方”,就是正气方盛,月亮方满,天气方温和,身心方稳定的时候,并且要在病人吸气的时候进针,再等到他吸气的时候转针,还要等他呼气的时候慢慢的拔出针来,所以说泻必用“方”,才能发挥泻的作用,使邪气泻去而正气运行。补法必须掌握一个“圆”字。所谓“圆”,就是行气,行气,就是导移其气以至病所。刺必要中其腧穴,还要在病人吸气时拔针。所谓“圆”与“方”,并不是指针的形状。一个技术高超有修养的医生,必须明了病人形体的肥瘦,营卫血气的盛衰。因为血气是人之神的物质基础,不可不谨慎的保养。
  黄帝道:多么奥妙的论述啊!把人身变化和阴阳四时虚实联系起来,这是非常微妙的结合,要不是先生,谁能够弄得懂呢!然而先生屡次说道形如神,究竟什么叫形呢?什么叫神呢?请你详尽的讲一讲。
  岐伯说:请让我先讲形。所谓形,就是反映于外的体征,眼睛所能观察到的情况,此时再问明发病的原因,通过仔细诊察脉象的变化,则病情就清楚的摆在面前。如果不通过接触病人的形体,就不能准确把握病人病情的,就叫做形。
  黄帝道:什么叫神呢?
  岐伯说:请让我再讲神。所谓神,是非常微妙难测的感知,是耳朵听不到的,是通过明亮的眼睛和心灵的合一才能感知到的,心领神会的独自感悟,这不是言语所能表达清楚的,只能依靠个人的独自领会,犹如在黑暗之中观察一个东西,大家都还没有看到,只有达人能够独自率先发现,好像风吹云散一样通明,所以叫做神。诊病时若以三部九候为之本原,就不必拘守九针的理论了。
3、朗读已传至微盘
4、简明心得:
“是故天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行”气候温和,日色晴朗的时候,人的血液运行流畅,卫气充盈浮于肌表,血容易泻,气容易行。所以,我猜想这个时候艾灸也会更加合适,这时艾的阳气更加容易到达病灶。“月生无泻”,月亮初生的时候更易泻,应该是易补,所以这个时候比较适合艾灸。“月郭空”时不可针,应亦不可灸,易乱经。
八正候八风之虚邪,天忌不可不知。这让我想到了三伏天的三伏灸,这两年特别留意了三伏贴、三伏灸以及三伏晒背。而且在查资料的时候发现,不仅是三伏天,每每气候交替之时,身体都应该有相应的感应,只是我们现在的人在觉感悟方面的机能逐渐退化了。
看到何谓神、何谓形,想到最近看过的一篇文章,题目好像是“不是中医没用,而是你没见过真正的中医”。









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 楼主| 发表于 2021-9-2 22:23:52 来自手机 | 显示全部楼层
本帖最后由 吕丽芳 于 2021-9-11 09:23 编辑

第十一周:
本周任务:
离合真邪论篇第二十七、通评虚实论篇第二十八、太阴阳明论篇第二十九、阳明脉解篇第三十。

一、抄写:

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