郑欣的《素问》读书笔记

july_zx

2021-11-27

第二十三周

骨空论篇第六十

（一）查字正音

讠意讠喜（yī xī）：穴名。在第六椎下两旁距脊各三寸，属足太阳经。

厌（yā）：用手指按捺。

䏚（miǎo）络：胁肋下虚软处的络脉。

髎（liáo）：髋骨。

淫泺（luò）胫痠：膝胫部酸痛无力。

龂（yín）：同“龈”，齿根肉。

（二）原文抄写、翻译

【原文】

黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之，奈何？

岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，调其阴阳。不足则补，有余则泻。

大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。大风汗出，讠意讠喜应手。

从风憎风，刺眉头。失枕，在肩上横骨间。折，使揄臂，齐肘正，灸脊中。

䏚络季胁，引少腹而痛胀，刺讠意讠喜。

腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分间。

鼠瘘，寒热还，刺寒府，寒府在附膝外解营。取膝上外者，使之拜；取足心者，使之跪。

任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目。冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。

督脉为病，脊强反折。督脉者，起于少腹，以下骨中央。女子入系廷孔，其孔，溺孔之短也。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合。少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额交巅，上如络脑，还出别下项，循肩髆内，脊抵腰中，入循膂络肾。其男子循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心如喉，上颐环唇，上系两目之下中央。此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝；其女子不孕，癃痔、遗溺、嗌干。督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。

其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者。其病上冲喉者治其渐，渐者，上侠顾也。

蹇，膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其机。立而骨解，治其骸关。膝痛，痛即拇指。治其腘。坐而膝痛，如物隐者，治其关。膝痛不可屈伸，治其背内。连䯒若折，治阳明中俞髎，若别，治巨阳少阴荥。淫泺胫痠，不能久立，治少阳之维，在外踝上五寸。

辅骨上，横骨下为楗，侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为腘，腘上为关，头横骨为枕。

水俞五十七穴者；尻上五行，行五；伏菟上两行，行五，左右各一行，行五；踝上各一行，行六穴，髓孔在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在龂基下，一在项后中复骨下，一在脊骨上空在风府上；脊骨下空，在尻骨下，数髓空在面侠鼻，或骨空在口下当两肩；两髆骨空，在髆中之阳，臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之间；股骨上空在股阳，出上膝四寸；䯒骨空在辅骨之上端，股际骨空在毛中动脉下；尻骨空在髀骨之后，想去四寸。扁骨有渗理凑，无髓孔，易髓无空。

灸寒热之发，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数。视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，腨下陷脉灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之坚通如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，掌束骨下灸之，脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之。犬所啮之处，灸之三壮，即以犬伤病法灸之。凡当灸二十九处。伤食灸之，不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。

【翻译】

黄帝问：我听说风邪是诸多疾病的始因，怎么用针法来治疗？

岐伯回答说：风邪从外侵入，使人寒战，出汗，头痛，身体沉重，恶寒，治疗取风府穴，以调和其阴阳。正气不足用补法，邪气有余用泻法。

如果大风之邪侵入颈项而致疼痛，刺风府穴，风府穴在椎骨第一节的上面。大风之邪而致汗出，灸讠意讠喜穴，讠意讠喜穴在背部第六椎下两旁距脊各三寸之处，用手按压，使病人感觉疼痛而呼出“讠意讠喜”之声，讠意讠喜穴就在指下痛处。

迎风怕风的，刺眉头攒竹穴。失枕的，取肩上横骨之间穴位治疗。臂痛如折的，使病人曲臂，取两肘尖相合在一处的姿势，然后在肩胛骨上段引一直线，正当脊部中央的部位，给以灸治。

从䏚络季胁，牵引到少腹痛胀的，刺讠意讠喜穴。

腰痛而不能转侧动摇，痛引筋脉挛急，下连睾丸，刺八髎穴与疼痛处，八髎穴在腰尻骨间孔隙中。

瘰疬寒热往来，刺寒府穴，寒府在膝上外侧骨与骨之间的孔穴中。凡取膝上外侧的孔穴，使患者弯腰，成敬拜的体位；取足心涌泉穴时，使患者成跪的姿势。

任脉经发源于中极穴的下面，而上行经过毛际到腹部，再上行通过关元穴到咽喉，又上行至颐，循行于面部而进入两目中。冲脉经发源于气街穴，与足少阴经相并，夹脐左右上行，到胸中而散。任脉经的病变，在男子是腹内结为七疝，在女子是带下和积聚之病。冲脉经的病变，是气逆上冲，腹中拘急疼痛。

督脉的病变，可见脊柱强硬反折。督脉起于小腹之下的横骨中央。女子入内系于廷孔，廷孔就是尿道的外端。其络脉循着阴户会合于会阴部，再分绕于肛门的后面，再分别行绕臀部，到足少阴经与足太阳经中的络脉会合。与足少阴经相合上行经股内后面，贯穿脊柱，连属于肾脏，与足太阳经共起于目内眦，上行至额部，左右交会于巅顶，向上入内联络于脑，从脑还出，分别左右，经顶下行，循行于脊髆内，夹脊抵达腰中，入内循膂，络于肾。其在男子，则循阴茎，下至会阴，与女子相同。其从小腹直上的，穿过脐中央，向上贯穿心脏，进入喉中，上行到颐并环绕口唇，上行系于两目中央之下。督脉的病变，证见气从小腹上冲心而痛，大小便不同，称为冲疝；其在女子则为不孕，或小便不利、智疾、遗尿、咽喉干燥等症。督脉生病治疗督脉，轻者取治横骨上的曲骨穴，重者则取治在脐下的阴交穴。

病人气逆喘鸣有声的，治疗取其喉部中央的天突穴，此穴在两缺盆的中间。病人气逆上冲咽喉的，治疗取其大迎穴，大迎穴在面部两旁夹颐之处。

跛足，膝关节能伸不能屈，治疗取股部的经穴。坐下而膝痛，治疗取环跳穴。站立时骨散如解，治疗取膝关节的经穴。膝痛，牵引拇趾，治疗取膝弯处的委中穴。坐下而膝痛，像有东西潜伏其中的，治疗取承扶穴。膝痛不能屈伸活动，治疗取背部的经穴。如疼痛连及胫骨如同这段似的，治疗取阳明经中的俞髎三里穴，或者别取太阳经和少阴经的荥穴。膝胫部酸痛无力，不能久立，治取少阳经的别络光明穴，穴在外踝上五寸。

辅骨之上，横骨之下叫“楗”；侠髋骨两侧环跳穴处叫“机”；膝部的关节叫“骸关”；夹膝两旁的高骨叫“连骸”；连骸下面叫“辅骨”；辅骨上面的膝弯叫“腘”；腘上面就是“骸关”；头后项部的横骨叫“枕骨”。

治水之腧穴有五十七个；尻骨上有五行，每行各五穴；伏兔上方有两行，每行各五穴；其左右又各有一行，每行各五穴；足内踝上各一行，每行各六穴。髓空在脑后分为三处，都在颅骨边际锐骨的下面，一再龈基的下面，一再项后正中的复骨下面，一在脊骨上孔的风府穴上面；脊骨下孔在尻骨下面，还有几个髓孔在面部侠鼻两旁，有的骨孔在口唇下方与两肩相平的部位；两肩膊骨孔在肩膊中的外侧，臂骨的骨孔在臂骨的外侧，距离手腕四寸两骨的空隙之间；股骨上面的骨孔在股骨外侧，膝上四寸处；䯒骨的骨孔在辅骨的上端，股际的骨孔在阴毛中的动脉下面；尻骨的骨孔在髀骨之后，距离四寸处。扁骨有渗灌的纹理聚合，没有直通骨髓的孔穴，骨髓有血脉渗灌的纹理，没有骨孔。

灸寒热证的方法是，先灸项后的大椎穴，根据病人年龄决定艾灸的壮数，其次灸尾骶骨的尾闾穴，也是以年龄决定艾灸的壮数。观察背部有凹陷的地方用灸法，上举手臂在肩上有凹陷的地方即肩髃穴用灸法，两侧的季胁之间的京门穴用灸法，足外踝上正取绝骨穴处用灸法，足小趾与次趾之间的侠谿穴用灸法，腨下凹陷处的承山穴用灸法，外踝后方的昆仑穴用灸法，缺盆骨上方按之坚硬如筋处用灸法，胸膺中陷骨间的天突穴用灸法，手腕部的横骨之下的大陵穴用灸法，脐下三寸的关元穴用灸法，阴毛边缘动脉处的气冲穴用灸法，膝下三寸的两筋间的三里穴用灸法，足阳明经所行足跗上动脉的冲阳穴用灸法，头顶上的百会穴也可用灸法。犬咬伤的地方先灸三壮，再按治犬伤病法灸治。以上灸治寒热证的部位共二十九处。因伤食而用灸法，病仍不愈的，必须仔细观察其经脉移行到络脉的地方，多刺其腧穴，同时再用药物调治。

（三）心得

人体周身骨节间均有孔（空），而腧穴多位于骨孔之中，故此篇名曰《骨空论》。

一直以为落枕是因为枕头不合适引起的，读了此篇才知是因为睡眠中颈部受了风寒而导致的颈项强痛。看来空调或风扇确实不能对着人吹。

在武侠小说中经常讲到打通任督二脉，打通任脉、督脉，可以百病不生。

水热穴论篇第六十一

（一）查字正音

牝（pìn）：鸟兽的雌性。此处指阴性。

髃（yú）骨：即肩髃穴。

（二）原文抄写、翻译

【原文】

黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？

岐伯对曰：肾者至阴也，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。

帝曰：肾何以能聚水而生病？

岐伯曰：肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。

帝曰：诸水皆生于肾乎？

岐伯曰：肾者牝脏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿。本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。

帝曰：水俞五十七处者，是何主也？

岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行行五者，此肾俞。故水病下为胕肿、大腹，上为喘呼、不得卧者，标本俱病。故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，分为相输。俱受者，水气之所留也。伏兔上各二行行五者，此肾之街也。三阴之所交结于脚也。踝上各一行行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。凡五十七穴者，皆藏之阴络，水之所客也。

帝曰：春取络脉分肉，何也？

岐伯曰：春者木始治，肝气始生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。

帝曰：夏取盛经分腠，何也？

岐伯曰：夏者火始治，心气始长，脉廋气弱，阳气留溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠。绝肤而病去者，邪居潜也。所谓盛经者，阳脉也。

帝曰：秋取经、俞，何也？

岐伯曰：秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪。阳气始衰，故取于合。

帝曰：冬取井荥，何也？

岐伯曰：冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，故取井以下阴逆，取荥以实阳气。故曰：“冬取井荥，春不鼽衄。”此之谓也。

帝曰：夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。

岐伯曰：头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也，五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴，皆热之左右也。

帝曰：人伤于寒而传为热，何也？

岐伯曰：夫寒盛则生热也。

【翻译】

黄帝问：少阴为什么主肾？肾又为什么主水？

岐伯回答说：肾为至阴之脏，至阴之脏水气最盛，肺属太阴之脏，少阴属肾脉而旺于冬季，所以人体水液代谢的根本在肾，其标末在肺，肺肾两脏都能积聚水液而为病。

黄帝问：肾为什么能积聚水液而生病呢？

岐伯说：肾是胃的关门，关门不通畅，水液就要聚集而生病了。水液上下泛滥于皮肤，所以形成浮肿。浮肿是水液积聚而生的病。

黄帝问：各种水病都是由肾而生成的吗？

岐伯说：肾属阴脏，水气由下而上蔓延的属于肾病恶生成的水液，所以叫至阴。自逞勇力而劳动或房事太过，则汗出于肾，出汗时又遇到风邪，风邪从开张之腠理侵入，向内不能进入脏腑，向外也不能从皮肤泄越，于是滞留在玄府之中，窜行皮肤之内，传变为浮肿病。此病之本在于肾，病名叫风水。所谓玄府，就是汗孔。

黄帝问：治疗水兵的腧穴有五十七个，它们属哪脏所主？

岐伯说：肾腧五十七个穴位，是阴气积聚之处，也是水液从此出入之处。尻骨之上有五行，每行五个穴位，这些是肾的腧穴。所以水病表现在下部则为浮肿、腹部胀大，表现在上部则为呼吸急促、不能平卧，这是肺肾标本同病。所以肺病表现为呼吸急促，神兵表现为水肿，肺病还表现为气逆、不得平卧，肺病与肾病的表现虽不相同，但二者之间相互输应、相互影响。这是因为水气停留于两脏的缘故。伏兔上方各有两行，每行五个穴位，这里是肾气循行的重要道路。肾和肝、脾三条阴经所交结的地方在小腿上。足内踝上方各有一行，每行六个穴位，这是肾的经脉下行于脚的部分，名叫太冲。以上共五十七个穴位，都隐藏在人体下部或较深部的络脉之中，也是水液容易停聚的地方。

黄帝问：春天针刺，取络脉分肉之间，为什么呢？

岐伯说：春天木气开始当令，肝气开始发生，肝气性质急躁，其变动像风一样迅疾，但是肝的经脉往往藏于深部，而春天风邪之气尚不太剧烈，不能深入经脉，所以只要浅刺络脉分肉之间就行了。

黄帝问：夏天针刺，取盛经分腠之间，为什么呢？

岐伯说：夏天火气开始当令，心气开始壮大，如果脉形瘦小而搏动气势较弱，是阳气流溢体表，热邪熏蒸分肉腠理，向内影响到经脉，所以针刺应当取盛经分腠。针刺只透过皮肤而病就退去，因为邪气居于浅表部位的缘故。所谓盛经，是指充盛、充足的阳脉。

黄帝问：秋天要取经穴和腧穴，是什么道理？

岐伯说：秋天金气开始收敛肃杀，金其渐旺逐步胜过火气，阳气处于合闭过程中，阴气刚胜过阳气，湿邪侵犯人体，阴气未至太盛，不能助湿邪深入，所以取阴经的“输穴”以泻阴湿之邪，取阳经的“合穴”以泻阳热之邪。由于阳气开始衰退而阴气未至太盛，所以不取“经穴”而取“合穴”。

黄帝问：冬天要取“井穴”和“荥穴”，是什么道理？

岐伯说：冬天水气开始当令，肾气开始闭藏，阳气已经衰少，阴气更加坚盛，太阳其气伏沉于下，阳脉消退，所以取阳经的“井穴”以降其阴逆之气，取阴经的“荥穴”以充实阳气。所以说：“冬取井荥，春不鼽衄。”说的就是这个道理。

黄帝问：夫子说过治疗热病有五十九个腧穴，我已明其大概，但还不清楚这些腧穴的部位，希望听听它们的部位和治疗作用。

岐伯说：头上有五行，每行五个穴位，能发越诸阳经上逆的热邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞这八个穴位，可以泻除胸中的热邪。气街、三里、上巨虚和下巨虚这八个穴位，可以泻除胃中的热邪。云门、肩髃、委中、髓空这八个穴位，可以泻除四肢的热邪。五脏的腧穴两傍各有五穴，这十个穴位，可以泻除五脏的热邪。共五十九个穴位，都在热邪所在部位的附近。

黄帝问：人伤于寒邪反而会变为热病，这是为什么呢？

岐伯说：寒气盛极，就会郁而发热。

（三）心得

治疗水病的穴位有五十七个，肺肾两脏都能积聚水液而为病。治疗热病的穴位有五十九个，针刺的深浅必须结合四时判定。

“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿”，自逞勇力而劳动或房事太过，则汗出于肾，出汗时又遇到风邪，风邪从开张之腠理侵入，向内不能进入脏腑，向外也不能从皮肤泄越，于是滞留在玄府之中，窜行皮肤之内，传变为浮肿病。

july_zx

2021-12-04

第二十四周

调经论篇第六十二
（一）查字正音
泾（jīng）溲不利：大小便不利。
聂（zhé）辟（bì）：即折皱的意思。此处指皮肤上的皱纹。聂，通“摺”。辟，通“襞”，襞积，指衣服的皱褶。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之，何谓有余？何谓不足？
岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？
帝曰：愿尽闻之。
岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。凡此十者，其气不等也。
帝曰：人有精气津液，四支九窍，五脏十六部，三百六十五皆，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？
岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生。是故守经隧焉。
帝曰：神有余不足何如？
岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气勿之深斥，无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。
帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：按摩勿释，著针勿斥，移气于不足，神气乃得复。
帝曰：善。有余不足奈何？
岐伯曰：气有余则喘咳上气，不足则息不利少气。血气未病，五脏安定，皮肤微病，名曰白气微泄。
帝曰：补泻奈何？
岐伯曰：气有余，则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足，则补其经隧，无出其气。
帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：按摩勿释，出针视之，曰故将深之。适入必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。
帝曰：善。血有余不足奈何？
岐伯曰：血有余则怒，不足则恐。血气未并，五脏安定，孙络外溢，则络有留血。
帝曰：补泻奈何？
岐伯曰：血有余，则泻其盛经出其血；不足，则视其虚经，内针其脉中。久留而视，脉大，疾出其针，无令血泄。
帝曰：刺留血奈何？
岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。
帝曰：善。形有余不足奈何？
岐伯曰：形有余则腹胀，泾溲不利；不足则四支不用。血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。
帝曰：补泻奈何？
岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。
帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。
帝曰：善。志有余不足奈何？
岐伯曰：志有余则腹胀飧泄，不足则厥。血气未并，五脏安定，骨节有动。
帝曰：补泻奈何？
岐伯曰：志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。
帝曰：刺未并奈何？
岐伯曰：即取之，无中其经，邪所乃能立虚。
帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生。
岐伯曰：气血以并，阴阳相傾。气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为经狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘。
帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？
岐伯曰：血气者，喜温而恶寒。寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。
帝曰：人之所有者，穴与气耳。今夫子乃言血并为虚，气病为虚，是无实乎？
岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。
帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。
岐伯曰：夫阴与阳皆有俞会。阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。
帝曰：风雨之伤人奈何？
岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于脉络，络脉满则输于大经脉，血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，姑曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。
帝曰：寒湿之伤人奈何？
岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者，聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。
帝曰：善！阴之生实奈何？
岐伯曰：喜怒不节则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。
帝曰：阴之生虚奈何？
岐伯曰：喜则气下，悲则气消。消则脉虚空。因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。
帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。余以闻之矣，不知其所由然也。
岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，则上焦不通，上焦 不通，则寒气独留于外，故寒慄。
帝曰：阴虚生内热奈何？
岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通。胃气热，热气熏胸中，故内热。
帝曰：阳盛生外热奈何？
岐伯曰：上焦不通利，皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，胃气不得泄越，故外热。
帝曰：阴盛生内寒奈何？
岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。
帝曰：阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？
岐伯曰：刺此者取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。
帝曰：血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？
岐伯曰：泻实者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户。针与气俱出，精气不伤，邪气乃下。外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻。必切而出，大气乃屈。
帝曰：补虚奈何？
岐伯曰：持针勿置，以定其意。候呼内针，气出针入。针空四塞，精无从去。方实而疾出针，气入针出，热不得还。闭塞其门，邪气布散，精气乃得存。动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。
帝曰：夫子言虚实者有十，生于五脏，武安国五脉耳。夫十二经脉皆生其病，今夫子独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？
岐伯曰：五脏者，故得六腑与为表里，经络支节，各生虚实。其病所居，随而调之。病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。燔针劫刺其下及与急者。病在骨，焠针药熨；病不知所痛，两蹻为上；身形有痛，九候莫病，则缪刺之；痛在于左而右脉病者，巨刺之。必谨察其九候，针道备矣。
【翻译】
黄帝问道：我听刺法上说，病属有余的用泻法，病属不足的用补法。什么是有余，什么是不足呢？
岐伯回答说：有余有五种，不足也有五种，你要问哪一种呢？
黄帝道：希望都听听。
岐伯说：神有有余和不足，气有有余和不足，血有有余和不足，形有有余和不足，志有有余和不足。这十种情况，随气流变，变化无穷。
黄帝问道：人有精气津液，四肢、九窍、五脏、十六部，三百六十五节，能够发生各种疾病，而各种疾病发生，各有虚实的不同。现在，夫子您只说有余的有五种，究竟是怎样发生的呢？
岐伯说：都是从五脏发生的。心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，因而生成人的形体。而志意通达，与内部骨髓互相连系，而形成了人的身体五脏。五脏之间相互联系的通道，都是出自经脉之间，从而运行血气。如果血气不调和，就会变化发生各种疾病。所以诊断治疗，要以经脉作为根据。
黄帝问：神有余和不足的情况如何？
岐伯说：神有余就大笑不止，神不足就悲忧。如果病邪还未与血气混杂，那么，五脏还是安定的，这是病邪只是滞留在身体表面，只是肌肤毫毛恶寒，尚未进入经络，这叫做心经的微邪。
黄帝又问：治疗时怎样使用补泻之法呢？
岐伯说：神有余的，就刺它的小络之脉，使之出血，使之出血但不要推针深刺，更不要刺伤大的经脉，这样，神气就自然平调了。神不足的要用补法，看准那虚络，按摩以达病所，在配合针刺通利经气，不令出血，也不使其气外泄，只是疏通它的经脉，神气就平调了。
黄帝又问：针刺微邪应该怎样？
岐伯说：按摩病处，不要停止，针刺时不向深推针，只是引导转移病人之气，使之充足，神气就能恢复。
黄帝道：很好！气有余和不足的情况是怎样的？
岐伯说：气有余就喘咳、上逆，气不足就呼吸不利、气短。如果邪气尚未与气血混杂，那么五脏还是安定的，这时皮肤只是微病，病势尚轻，者叫做肺气微虚。
黄帝又问道：补泻的方法怎样？
岐伯说：气有余就泻经隧，但不要伤了经脉，不能出血，不能泄气。如气不足的，就要补经隧，不能出气。
黄帝又问道：针刺微病时应怎样？
岐伯说：应按摩病处，不要停止，同时拿出针让病人看，并佯说，准备深刺。但是刚进针还是改为浅刺，这样病人的精气自然贯注于内，而邪气就散乱于浅表，无处留止，邪气从腠理发泄了，真气自然就能恢复正常。
黄帝问说：很好。血有余和不足的情况是怎样的？
岐伯说：血有余就易发怒，血不足就易悲忧。如果邪气尚未与血气混杂，五脏还安定，只是孙络邪盛外溢，络内就会有瘀血现象。
黄帝又问道：补泻的方法怎样？
岐伯说：血有余，泻他的盛经，刺之出血； 血不足，补益虚弱的经脉，把针扎在经脉上。在进针后，若病人脉象正常，留针时间就要稍长；若脉见洪大，就要立刻拔针，不使出血。
黄帝又问道：刺留血的方法怎样？
岐伯说：看准哪有留血的络脉，刺出其血，但注意不要让恶血回流入经脉，而引起其他疾病。
黄帝道：很好。形有余和不足的情况是怎样的？
岐伯说：形有余就腹胀，小便不利；形不足则手足不灵活。如果邪气尚未与血气混杂，五脏还安定，只是肌肉有些微微蠕动的感觉，这叫“微风”。
黄帝又问道：补泻的方法怎样？
岐伯说：形有余就泻足阳明胃经的经脉之气，形不足就补足阳明胃经的络脉之气。
黄帝又问道：针刺微风之病应怎样？
岐伯说：刺其分肉间以散其邪，不要刺中经脉，也不要伤及络脉，卫气能够恢复，邪气就消散了。
黄帝道：很好。志有余和不足的情形是怎样的？
岐伯说：志有余就要腑脏飧泄，志不足就手足厥冷。如果邪气尚未与气血混杂，那么五脏还是安定的，只是骨节间有微动感。
黄帝又道：补泻的方法是怎样的？
岐伯说：志有余就泻然谷穴出血，志不足就在复溜穴采取补法。
黄帝又问道：在邪气与血气尚未相混的时候，怎样刺治呢？
岐伯说：就刺骨节微动的地方，不要伤及经脉，只刺邪所留止处，病邪马上就能除去。
黄帝道：很好。我已经听到关于虚实的各种情况，但还不知道是怎样产生的？
岐伯说：虚实的发生，是由于邪气与血气混杂，阴阳混乱，失去平衡。这样，气窜乱于卫分，血逆行于经络，血气都离了本位，就形成了一虚一实的情况。如果血与阴邪相混，气与阳邪想混，就会发生惊狂的病证。如果血与阳邪想混，气与阴邪想混，就会发生内热的病证。如果血与邪气在人体上部相混杂，气与邪气在人体下部相混杂，就会心中烦闷，多怒。如果血与邪气在人体下部相混杂，气与邪气在人体上部相混杂，就会使人气乱健忘。
黄帝道：血与阴邪想混，气与阳邪相混，气与阳邪相混，像这样血气离了本位，怎样才算实，怎样才算虚呢？
岐伯说：血和气都喜欢温暖而厌恶寒冷。寒冷会使血气涩滞不能畅通，温暖就能使血气消散而易于运行，所以气若偏胜，就有血虚的现象；而血若偏胜，就有气虚的现象。
黄帝问说：人体最宝贵的，就是血和气了。现在夫子您说血偏胜，气偏胜都是虚，那么就没有实了吗？
岐伯说：多余的就叫做实，不足的就叫做虚。因为，气偏胜，血就显得不足；血偏胜，气就显得不足。加之血和气失去了正常联系，所以就成为虚了。大络和孙络里的血气都流注到经脉，如果血与气混杂，那就成为实了。若血和气混杂后，循着经络上逆，就会发生大厥证，得了大厥证，就会突然昏死过去，气能恢复就能活，否则就会死去。
黄帝道：实是从什么渠道来的？虚又是从什么渠道去的？虚实的关键，我希望听听其中的缘故。
岐伯说：阴经和阳经，都有输入和会合的腧穴。阳经的气血，贯注到阴经，阴经气血充满了，就溜走道其他地方，这样阴阳平衡，来充实人的形体，九候的脉象一致，就是正常人。凡邪气的发生，有生于阴分，有生于阳分。生于阳分，是感受了风雨寒暑；生于阴分，是由于饮食不节，起居失常，房事过度，喜怒无常。
黄帝问：风雨伤人的情况如何？
岐伯说：风雨伤人是先侵入皮肤，然后传入孙脉，孙脉充满再传到络脉，络脉充满就注入到大经脉，血气和邪气混杂于分肉腠理之间，其脉象坚大，所以说是实证。实证外表坚实充满，肌肤不能够按触，按触就会疼痛。
黄帝又问：寒湿伤人的情况如何？
岐伯说：寒湿伤人，会使皮肤拘急，肌肉坚紧，营血凝涩，卫气耗散，所以说是虚证。病虚的人，多是皮肤松弛而又皱纹，卫气不足。按摩就会血脉流畅，则气足而温暖了，所以感觉舒服不痛了。
黄帝道：很好！阴分发生的实证是怎样的？
岐伯说：多怒不节制，就会使阴气上逆。如果阴气上逆，下部的阴气就要不足，下部的阴气不足，阳气就来凑合，所以说是实证。
黄帝又道：阴分发生的虚证是怎样的？
岐伯说：喜乐太过，其气下陷；悲哀太过，其气消散。气消散，血脉就虚了。若再吃寒冷的饮食，寒气趁虚而充满于经脉，就会使血涩滞而气耗散，所以说是虚证。
皇帝道：古经上所说的阳虚产生外寒，阴虚产生内热，阳盛产生外热，阴盛产生内寒。我已听到了这种说法，但不知其所以然。
岐伯说：诸阳都是受气于上焦的，来温养腠理之间。现在寒气侵袭于外，就会使上焦之气不能达于腠理之间，上焦之气不能达于肤腠之间，以致寒气独留在外表，所以恶寒战慄。
黄帝又问：阴虚产生内热是怎么回事？
岐伯说：劳倦过度，形体气力衰疲，谷气不足，上焦不能宣发五谷之味，下脘不能布化五谷之精，胃气郁遏生热，上熏胸中，所以阴虚生内热。
黄帝又问：阳盛产生外热是怎么回事？
岐伯说：上焦之气不畅通顺利，皮肤紧密，腠理闭塞，汗孔不通，卫气不能发泄外越，所以就发生外热。
黄帝又问道：阴盛产生内寒是怎么回事？
岐伯说：由于厥逆之气上冲，寒气积在胸中而不得下泄，寒气不泻，使阳气消散，而寒气独留，因而血液凝涩，血液凝涩则脉不通畅，其脉虽盛大却兼涩象，所以成为寒中。
黄帝道：阴与阳相混杂，同时又与血气相混杂，病已经形成，刺治的方法应怎样？
岐伯说：刺治这样的病证，取其经隧刺之，并刺脉中营血和脉外卫气，同时还要观察病人形体的长短肥瘦和四时气候的不同，而采取或多或少或高或下的刺法。
黄帝又道：邪气已经和血气混杂，病形已成，阴阳失去平衡，这时补法和泻法怎样运用呢？
岐伯说：泻实的方法是在邪气盛时进针，使针与气一起入内，从而开放邪气外泄的门户。拔针时，要使气和针一同出来，精气不受伤，邪气就会消退。不闭塞针孔，让邪气出尽，这就要摇大针孔，从而通利邪气外出的道路，这就叫大泻。拔针时一定要急出其针，邪气才会退。
黄帝又问：补虚的方法又是怎样的？
岐伯说：拿着针先不要忙着针刺，必须定神定志。等待病人呼气时下针，呼气出而针入。这样，针孔四围紧密，使精气没有地方外泄。待气正实的时候迅速把针拔出，气入而针出。这样，针下的热气不能随针而出。堵住其散失之路，而邪气散去，人的精气就能保存了。总而言之，在针刺时，不论入针还是出针都要不失时机，使已得之气不致从针孔外泄散失，使未至之气能够引导而来，这就叫做补法。
黄帝道：你说虚实有十种，都产生于五脏，具体说是与五脏相联系的五脉。可使人身有十二经脉，能够产生各种病变，现在夫子您只是谈了五脏。那十二经脉，联络人体的三百六十五个气穴，每个气穴有病，必定波及经脉，经脉的病又都有虚实，它们与五脏的虚实关系如何呢？
岐伯说：五脏本来和六腑有表里的关系，其经络和支节，各有虚实的病证。根据病变的所在，随时调治。病在脉，可以调治其血；病在血，可以调治其络；病在气，可以调治其卫气；病在肌肉，可以调治其分肉；病在筋，可以调治其筋；病在骨，可以调治其骨。用火针劫刺病处和拘急的地方。如病在骨，可用火针深刺，并用药温熨病处；如病人不知疼痛，最好针刺阳蹻二脉；如人身的形体有疼痛，而九候的脉象没有变化，就用缪刺法治疗；如疼痛在左侧，而右脉出现病象，用巨刺法治疗。必须谨慎审察病人九候的脉象，然后进行针治，这样，针刺的道理就算完备了。
（三）心得
调经，即调治经络。

一、说明人体神、气、血、形、志五种有余不足所导致的病变和针刺补泻方法；
二、论述各种阴阳、虚实、内外病证的发病远离和补虚泻实的针刺方法；
三、讲述诊察病人的九候来针刺治疗各类病变的道理。
“五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生。是故守经隧焉。”--经脉永远都是最重要的。








缪刺论篇第六十三
（一）查字正音
卒（cù）：同“猝”，突然。
胂（shèn）：夹脊肉。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？
岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去入舍于孙脉，留而不去入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，內连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤。此邪之皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经香干，而布于四末。其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。
帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左，奈何？其与巨刺，何以别之？
岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，肺络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。
帝曰：愿闻缪刺奈何？取之何如？
岐伯曰：邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀，胸胁支满，无积者，此然骨之前出血，如食顷而已。不已，左取右，右取左。病新发者，取五日，已。
邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手小指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，壮者立已，老者有顷已。左取右，右取左。此新病，数日已。
邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上与肉交者，各一痏，男子立已，女子有顷已。左取右，右取左。
邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上与肉交者，各一痏，立已。不已，刺外踝下三痏。左取右，右取左，如食顷已。
邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胠，胸中热，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏。左取右，右取左，如食顷已。
邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后。先以指按之，痛，乃刺之。以月死生为数，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十六痏。
邪客于足阳蹻之脉，令人目痛，从内眦始，刺外踝之下半寸所，各二痏。左刺右，右刺左，如行十里顷而已。
人有所坠堕，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。刺足内踝之下，然骨之前血脉，出血，刺足跗上动脉。不已，刺三毛上，各一痏，见血立已。左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。
邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，立闻。不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻。其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数。左刺右，右刺左。
凡痹往来，行无常处，在分肉间，痛而刺之。以月死生为数。用针者随气盛衰，以为痏数，针过其日数，则脱气；不及日数，则气不泻。左刺右，右刺左。病已，止。不已，复刺之如法。月生一日一痏，渐多之；十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。
邪客于足阳明之络，令人鼽衄、上齿寒，刺中指次指爪甲上与肉交者，各一痏。左刺右，右刺左。
邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上与肉交者，各一痏。不得息，立已，汗出，立止。咳者，温衣饮食，一日已。左刺右，右刺左，病立已。不已，复刺如法。
邪客于足少阴之络，令人嗌痛，不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中央之脉，各三痏。凡六刺，立已。嗌中肿，不能内唾，时不能出唾，时不能出唾者，缪刺然骨之前，出血立已。左刺右，右刺左。
邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控䏚，不可以仰息，刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞。以月死生为痏数，发针立已。左刺右，右刺左。
邪客于足太阳之络，令人拘急背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之，应手如痛，刺之傍三痏，立已。
邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针。以月死生为数，立已。
治诸经刺之，所过者不病，则缪刺之。耳聋，刺后阳明；不已，刺其通脉出耳前者。齿龋，刺手阳明；不已，刺其脉入赤中，立已。
邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止；视其病，缪刺之与手足爪甲上；视其脉，出其血。间日一刺；一刺不已，五刺已。缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已。左取右，右取左。
邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶；后刺足心；后刺足中指爪甲上，各一痏；后刺手大指内侧，去端如韭叶；后刺手少阴锐骨之端，各一痏，立已。不已，以竹管吹其两耳立已；不已，剃其左角之发，方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。
凡刺之数，先视其经脉。切而从之，审其虚实而调之。不调者，经刺之；有痛而经不病者，缪刺之。因视其皮部有血络者，尽取之。此缪刺之数也。


【翻译】
黄帝问道：我听说有缪刺法，但不知道它的意义，什么叫做缪刺法？
岐伯回答说：邪气侵入人体，必须首先侵入皮毛，滞留不去，就进入孙脉，再滞留不去，就进入络脉，还是滞留不去，就进入经脉，向内牵连五脏，流散到肠胃，这时阴阳表里都受到邪气侵袭，五脏受伤。这是邪气冬皮毛而侵入，最终影响到五脏的次序，这样，就要治疗经脉了。现在邪气从皮毛侵入，进入孙脉，滞留不去，内外闭塞不通，邪气不能进入经脉，只流溢道大络之中，从而形成一些异常的疾病。邪气侵入大络后，从左边流窜道右边，从右边流窜到左边，或很丧或下，或左或右，与经脉相关联，流散道四肢。邪气流窜无一定之处，也不能进入经脉腧穴，这时候就应该采取缪刺法。
黄帝说：希望听听缪刺法为什么左病右取、右病左取呢？它和巨刺法怎么区别？
岐伯说：邪气侵入经脉，左边经气较右边经脉先病，右边经气较盛则左边经脉先病，也有左右转移变易的，左边疼痛未止，而右边经脉已开始有病，像这样，就必须用巨刺法，一定要刺中其经脉，因为它不是络脉的病变。所以络病的病通部位与经脉所在部位不同，因此成为缪刺。
黄帝说：希望听听怎样缪刺？怎样取穴？
岐伯说：邪气侵入足少阴经的络脉，使人突然心痛，腹胀大，胸胁部胀满，但并无积聚，针刺小指然谷穴出些血，大约过一顿饭的功夫，病情就可缓解。若尚未好，左病则刺右边，右病则刺左边。新近发生的病，针刺五天就可痊愈。
邪气嵌入手少阳经的络脉，使人咽喉疼痛痹塞，舌卷，口干，心中烦闷，手臂外侧疼痛，举手不能至头，针刺无名指指甲上方，距离指甲如韭菜叶宽的关冲穴，各刺一针，壮年人马上就见缓解，老年人待一会儿也会好。左病则刺右边，右病则刺左边，这是新进发生的病，祭天就可痊愈。
邪气侵袭足厥阴经的络脉，使人突然发生疝气，剧烈疼痛，针刺足大趾爪甲上与皮肉交接处的大敦穴，各刺一针，男子立刻缓解，女子待一会儿也会好。左病则刺右边，右病则刺左边。
邪气侵袭足太阳经的络脉，使人头项肩部疼痛，针刺足小趾爪甲上与皮肉交接处的至阴穴，各刺一针，立刻就缓解。若不缓解，再刺外踝下的金门穴三针。左病则刺右边，右病则刺左边，大约一顿饭的功夫也就好了。
邪气侵袭手阳明经的络脉，使人胸中气满，喘息而胁肋撑胀，胸中发热，针刺手大指侧的次指指甲上方，距离指甲如韭菜叶宽的商阳穴，各刺一针。左病则刺右边，右病则刺左边，大约一顿饭的工夫病就好了。
邪气侵入手厥阴经的络脉，使人臂掌之间疼痛，不能弯曲，针刺手腕后方。先用手指按压，找到痛处，再用针刺。根据月亮的圆缺确定针刺的次数，月亮初生，初一刺一针，初二刺二针，以后逐日加一针，直到十五日加到十五针，十六日又减为十四针，以后逐日减一针。
邪气侵入足部的阳跷脉，使人眼睛疼痛，从内眦开始，针刺外踝下面的半寸处的申脉穴，各刺二针。左病则刺右边，右病则刺左边，大约需一般人步行十里路的功夫就可以好了。
人有余堕坠跌伤，瘀血停留体内，使人腹部胀满，大小便不通，要先服通便导痰的药物。这种病上面伤了厥阴的经脉，下面伤了少阴经的络脉。针刺足内踝之下、然骨之间的血脉，刺出其血，再刺足背上的动脉。若病不缓解，再刺足大趾三毛出的大敦穴各一针，出血后立即就会缓解。左病则刺右边，右病则刺左边。如有悲伤或惊恐不乐的，刺法同上。
邪气侵入手阳明经的络脉，使人耳聋，有时听不到声音，针刺手大指侧的次指指甲上方，距离指甲如韭叶宽的商阳穴各一针，立刻就可听到声音。若不见效，再刺中指爪甲上与皮肉交接处的中冲穴，马上就可听到声音。如果是完全听不到声音的，就不可针刺了。耳中鸣响，若有风声，也可以用上述方法针刺。左病则刺右边，右病则刺左边。
凡是痹证疼痛往来，无固定地方的，就随疼痛所在而刺其分肉之间，根据月亮盈亏变化确定针刺的次数。用针刺治疗要随着人体在月周期中气血的盛衰情况来确定用针的次数，如果用针次数超过其相应的日数，会损耗人的正气；如果达不到相应的日数，邪气又不能泻除。左病则刺右边，右病则刺左边。病愈停针，若还没有痊愈，按上述方法再刺。月亮新生的初一刺一针，初二刺两针，逐日加多；十五日加至十五针，十六日有减至十四针，逐日减少。
邪气侵入足阳明经的络脉，使人鼻塞，衄血，上齿寒冷，针刺足中趾侧的次趾爪甲上方与皮肉交界处的厉兑穴，各刺一针。左病则刺右边，右病则刺左边。
邪气侵入足少阳经的络脉，使人胁痛而不能喘息，咳嗽而汗出，针刺足小趾侧的次趾爪甲上方与皮肉交界处的窍阴穴，各刺一针。不能喘息，马上就缓解，出汗也就马上停止，若咳嗽，要注意衣服饮食保暖，一天可愈。左病则刺右边，右病则刺左边，疾病马上可痊愈。如果仍未痊愈，按上述方法再刺。
邪气侵入足少阳经的络脉，使人咽喉疼痛，不能进食，无故发怒，气上逆直至贲门之上，针刺足心的涌泉穴，左右各三针。共六针，可立刻缓解。咽喉肿痛，不能咽唾，有时唾沫不能吐出，针刺然骨之前，使之出血，很快就好。左病则刺右边，右病则刺左边。
邪气侵入足太阴经的络脉，使人腰痛牵连少腹，牵引至胁下，不能挺胸呼吸，针刺腰骶骨节和夹脊肌肉之上方的腰俞穴。根据月亮圆缺确定用针的次数，出针后马上就好了。左病则刺右边，右病则刺左边。
邪气侵入足太阳经的络脉，使人背部拘急，牵引胁肋部疼痛，针刺应从项部开始沿着脊骨两旁向下按压，如果按压较重即应手而痛的，就在痛处周围针刺三针，病立刻就好。
稀奇侵入足少阳静的络脉，使人环跳部疼痛，大腿不能举动，用毫针刺环跳穴，有寒的可长时间留针。根据月亮盈亏确定针刺的次数，很快就好。
治疗各经疾病可用针刺，如果经脉所过之处没有病变，就用缪刺法。耳聋针刺手阳明经的商阳穴；如果不好，再刺其经脉走向耳前的听宫穴。蛀牙病刺手阳明经的商阳穴；如果不好，再刺其走入齿中的经络，很快就见效。
邪气侵入道五脏之间，其病变为经脉牵引作痛，时痛时止；根据病情，在手足爪甲上缪刺；发现有血液郁滞的络脉，刺出其血。隔日刺一次，一次不见好，连刺五次就可好了。阳明经脉有病气交叉感染传而牵引上齿，出现唇齿寒冷疼痛，可诊视其手背上经脉有瘀血的地方针刺出血，再在足阳明中趾爪甲上刺一针，在手大指侧的次指甲上的商阳穴各刺一针，很快就好了。左病则刺右边，右病则侧左边。
邪气侵入道手少阴、手太阴、足少阴、足太阴和足阳明的络脉，这五经的络脉都聚会于耳中，并上绕左耳上面的额角，如果邪气侵袭而致此五络的真气全部衰竭，就会使全身经脉都振动，而形体没有知觉，像死尸一样，有人把它叫做尸厥。只是应当针刺足大趾内侧爪甲上距离爪甲有韭叶宽的隐白穴；然后再刺足心的涌泉穴；再刺足中趾爪甲上的厉兑穴，各刺一针；然后再刺手大指内侧距离爪甲有韭叶宽的少商穴；再刺手少阴经在掌后锐骨端的神门穴，各刺一针，当立刻清醒。如仍不好，就用竹管吹病人两耳之中，就立刻会好；如果不好，把病人左边头角上的头发剃下来，取一方寸左右，烧制为末，用美酒一杯冲服，不能至极饮服的，就把药酒灌下去，很快就可恢复过来。
大凡刺治的方法；先诊视所病的经脉。切按推寻，详审虚实而调治。如果经络不调，先采用经刺的方法；如果有疼痛而经脉没有病变，再采用缪刺的方法，要看其皮部是否有瘀血的络脉，若有应全部把瘀血刺出。这就是缪刺的方法。
（三）心得
缪，交叉，交错。缪刺，是左病刺右、右病刺左的一种方法，病危和针刺部位左右交错，故称缪刺。这与西医的“头痛医头，脚痛医脚”的治法有根本的不同。

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2021-12-11

第二十五周

四时刺逆从论篇第六十四
（一）查字正音
痹：“畁”是“痹”的本字。畀，甲骨文像箭矢的箭簇上包着一个小囊，表示箭头带毒液的毒箭，目的是使中箭的敌人或野兽身体中毒，肢体麻木、失去行动能力。金文将甲骨文字形中的“矢”写成。有的金文将“矢”形写成“大”。籀文误将金文的独体字结构拆写成上下结构，并误将金文字形中的“大”写成“丌”。篆文将籀文字形上部表示包囊的“囟”（“西”的变形）写成“由”，至此甲骨文字形中的“矢”形、囊形尽失。当“畁”的本义消失后，篆文再加“疒”（疾病）另造“痹”代替，字形中的“畀”是“畁”的误写。造字本义：形容词，身体或局部器官因神经受伤、被抑制而麻木无觉。隶化后楷书将篆文字形中的写成，将篆文字形中的写成。
疝：山，既是声旁也是形旁，表示隆起的峰岭。疝，篆文（疒，疾病）（山，隆起的峰岭），表示因疾病身体局部隆起。造字本义：动词，泌尿系统不畅，而导致某一脏器如腹股沟或阴囊周围组织较薄弱的地方发生奇怪隆起、肿大，古称“阴病”。隶化后楷书将篆文字形中的写成，将篆文字形中的写成。
隐轸：即瘾疹。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
厥阴有余，病阴痹；不足，病生热痹；滑则病狐疝风，涩则病少腹积气。
少阴有余，病皮痹隐轸；不足，病肺痹；滑则病肺风疝，涩则病积溲血。
太阴有余，病肉痹寒中；不足，病脾痹；花泽病脾风疝，涩则病积，心腹时满。
阳明有余，病脉痹，身时热；不足，病心痹；滑则病心风疝，涩则病积，时善惊。
太阳有余，病骨痹身重；不足病肾痹；滑则病肾风疝，涩则病积，善时巅疾。
少阳有余，病筋痹胁满；不足，病肝痹；滑则病肝风疝；涩则病积，时筋急目痛。
是故春，气在经脉；夏，气在孙络；长夏，气在肌肉；秋，气在皮肤；冬，气在骨髓中。
帝曰：余愿闻其故。
岐伯曰：春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏着，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，内著骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也，至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪。除其邪，则乱气不生。
帝曰：逆四时而生乱气，奈何？
岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内著，令人腹胀。夏刺经脉，血气乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，邻人善怒。秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；秋刺络脉，气不外行，令人卧、不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹；冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也；反之，则生乱气，相淫病焉。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄。必审九候，正气不乱，精气不转。
帝曰：善。
刺五脏，中心，一日死，其动为噫；中肝，五日死，其动为语；中肺，三日死，其动为咳；中肾，六日死，其动为嚏欠；中脾，十日死，其动为吞。刺伤人五脏，必死。其动则依其脏之所变，候知其死也。

【翻译】
厥阴之气有余，可以发生阴痹；不足，则发生热痹；气血过于滑利则患狐风疝；气血运行涩滞则形成少腹中有积气。
少阴之气有余，可以发生皮痹和瘾疹；不足，则发生肺痹；气血过于滑利则患肺风疝，气血运行涩滞则病积聚和尿血。
太阴之气有余，可以发生肉痹和寒中；不足，则发生脾痹；气血过于滑利则患脾风疝，气血运行涩滞则病积聚和心腹胀满。
阳明之气有余，可以发生脉痹，身体时时发热；不足，则发生心痹；气血过于滑利则患心风疝，气血运行涩滞则病积聚和不时惊恐。
太阳之气有余，可以发生骨痹、身体沉重；不足，则发生肾痹；气血过于滑利则患肾风疝，气血运行涩滞则病积聚，且时时发生巅顶部疾病。
少阳之气有余，可以发生筋痹和胁肋满闷；不足，则发生肝痹；气血过于滑利则患肝痹；气血过于滑利则患肝风疝，气血涩滞则病积聚，有时发生筋脉拘急和眼目疼痛等。
所以春天，人的气血在经脉；夏天，人的气血在孙络；长夏，人的气血在肌肉；秋天，人的气血在皮肤；冬天，人的气血在骨髓中。
黄帝说：我希望听听其中的道理。
岐伯说：春季，天之阳气开始萌动，地之阴气也开始发泄，冬天的冰冻逐渐融化消释，水道通行，所以人的气血也集中在经脉中流行。夏季，经脉中气血充满而流溢道孙络，孙络接受了气血，皮肤也充实了。长夏季，经脉和络脉都旺盛，能充分地灌溉到肌肉中。秋季，天气开始收敛，腠理闭塞，皮肤也收缩紧密起来。冬季主闭藏，气血储藏在内，聚集于骨髓，通达五脏。所以邪气总是随着四时气血的变化而侵入人体，至于邪气的变化，就难以预测了，但必须顺应四时经气的变化，而驱除邪气。驱除了邪气，气血就不会逆乱了。
黄帝问：针刺违背了四时而致气血逆乱，情况是怎样的？
岐伯说：春天刺络脉，会使血气向外散溢，使人少气无力；春天刺肌肉，会使血气循环逆乱，使人上气咳喘；春天刺筋骨，会使血气留着在内，使人腹胀。夏天刺经脉，会使血气衰竭，使人疲倦懒惰；夏天刺肌肉，会使血气却弱于内，使人易于恐惧；夏天刺筋骨，会使血气上逆，使人易于发怒。秋天刺经脉，会使血气上逆，使人易于忘事；秋天刺络脉，使人阳气不足不能卫外而嗜卧懒动；七天刺筋骨，会使血气耗散于内，使人寒战。冬天刺经脉，会使血气虚脱，使人目视不清；冬天刺络脉，会使血气外泄而成大痹；冬天刺肌肉，会使阳气竭绝于外，使人易于忘事。以上这些四时的刺法，如悖逆四时变化都能致病，所以不能不顺应四时变化而施刺；否则就会产生逆乱之气，在体内蔓延而生病。所以针刺不懂得四时经期的盛衰和疾病之所以产生的道理，不顺应四时而违背四时变化，只是正气乱于内，邪气便与精气搏结为病。一定要仔细审察九候的脉象，使正气不逆乱，邪气也不会与精气相搏结了。
黄帝说：讲的好！
针刺五脏，误中心脏一天就会死亡，其变动为嗳气；误中肝脏五天就会死亡，其变化为多语；误中肺脏三天就会死亡，其变动为咳嗽；误中肾脏六天就会死亡，其变动为喷嚏和呵欠；误中脾脏十天就会死亡，其变动为吞咽。刺伤了人的五脏，必致死亡，其变动的征象则随所伤之脏而有不同变化，可以据此来测知死亡的日期。

（三）心得
人体五脏气血是随着四时的变化而变化的：
春，气在经脉；
夏，气在孙络；
长夏，气在肌肉；
秋，气在皮肤；
冬，气在骨髓中。

针刺要顺应四时变化而进行：
春，不刺络脉，不刺肌肉，不刺筋骨；
夏，不刺经脉，不刺肌肉，不刺筋骨；
秋，不刺经脉，不刺络脉，不刺筋骨；
冬，不刺经脉，不刺络脉，不刺肌肉。
所以
“刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄。必审九候，正气不乱，精气不转。”
“刺伤人五脏，必死。“








标本病传论篇第六十五
（一）查字正音
本：本，金文是指事字，字形在树的根部加三点指事符号，表示树在地下的营养器官。籀文在树的下方加倒三角，表示扎入地下的根系。篆文将根部的三点简写成一横。造字本义：名词，树的根部。隶书将篆文字形中的树枝形状简化成。“木”是象形字，甲骨文像一株树，上部是枝下部是根；“本”是指事字，金文在树根部位加三点指事符号，表示树在地下的营养器官；“末”是指事字，金文在树梢部位加一点指事符号，表示尾端；“未”是象形字，甲骨文像树上枝桠重重，表示枝叶茂盛；“果”是象形字，甲骨文像树上结满球状实籽；“朱”是指事字，甲骨文在主杆部位加一点指事符号，表示树干；“林”是会义字，甲骨文像树连树的样子；“森”是会义字，甲骨文比“林”多一“木”，表示“森”为“大林”。
标：票，既是声旁也是形旁，是“飘”的省略，表示旌旗类的帜物在风中飞扬。標，篆文（木，树梢）（𤐫，即“飘”的省略，在风中飞扬），表示在树梢系扎飘带，作为显著的记号。远古先民在大树的树梢上系扎显著的飘带，作为容易远眺识别的路径或营地的定位记号。造字本义：动词，在树梢系扎飘带，作为易于远眺识别的定位记号。隶化后楷书将篆文字形中的“木”写成，将篆文字形中的“”简化成“票”。《汉字简化方案》中的简体楷书“标”，将正体楷书字形中的“票”省略成“示”。
晏晡（bū）：黄昏时。
日昳（dié）：午后。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
黄帝问曰：病友标本，刺有逆从，奈何？
岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移。故曰：有其在标而求之余标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当；不知标本，是谓妄行。

夫阴阳、逆从、标本之为道也，小而大，言一而知百病之害；少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。

治反为逆，治得为从。先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标，先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本。必且调之，乃治其他病。先病而后生他秉着治其本。必且调之，乃治其他病。先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。人有客气，有同气。小大不利治其标，小大利治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。先小大不利而后生病者治其本。

夫病传者，心病，先心痛，一日而咳，三日胁支痛；五日，闭塞不通，身痛体重，三日不已，死。冬夜半，夏日中。

肺病，喘咳，三日而胁支满痛；一日身重体痛，五日而胀，十日不已，死。冬日入，夏日出。

肝病，头目眩，胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛，胫痠，三日不已，死。冬日入，夏早食。

脾病，身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛，胫痠，三日背月吕筋痛，小便闭；不已，死。冬人定，夏晏食。

肾病，少腹腰脊痛，骨行痠，三日背月吕筋痛，小便闭；三日腹胀；三日两胁支痛；三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。

胃病，胀满，五日少腹腰脊痛，骨行痠，三日背月吕筋痛，小便闭；五日身体重；六日不已，死。冬夜半后，夏日昳。

膀胱病，小便闭，如日少腹胀，腰脊痛，骨行痠；一日腹胀；一日身体重；二日不已，死。冬鸡鸣，夏下晡。

诸病以次相传，如是者皆有死期，不可刺；间一脏止，及至三四脏者，乃可刺也。

【翻译】
黄帝问道：病有标病本病，刺法有逆治从治，是怎么回事？
岐伯回答说：大凡针刺的原则，必定要先辨别病的阴阳属性，把病情的前期和后期联系起来研究，然后确定是用逆治还是从治，治标还是治本。所以说：有的病在标而治标，有的病在本而治本，有的病在本而治标，有的病在标而治本。所以在治疗上，有治标而取效的，有治本而取效的，有反治而取效的，有正治而取效的。蓑衣懂得了治疗的逆从法则，那么就可以放手治疗而无所疑虑；懂得了治标治本的法则，就能屡试不爽，万无一失；如果不懂得标本，这叫胡乱施治。

阴与阳、逆与从、标与本，作为一种原则，可以使人由小到大地人事疾病，从某一点，就能知道各种疾病的害处；还能由少到多，由浅到博，从一种疾病而推知各种疾病。从浅就能知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。

背逆病情而治的为逆治，顺从病情而治的为从治。先患某病，然后发生气血逆乱的，治疗它的本病；若先气血不和，然后才患病的，也应先治其本病；先感受寒邪而后发生其他病变的，应当先治其本；先患病而后生寒变得，也当先治其本病；先患热病而后发生其他病变的，应当治其本病；先患热病而后生胸腹胀满的，应先治它的标病；先患病而后发生泄泻的，应先治其本病；先患泄泻而后又生其他病的，应先治它的本病。一定得先把泄泻治好，才可治疗其他病证。先患病而后发生中满的，应当先治它的标病；先患胸腹胀满证，而后又增加了心烦不舒的，应当治其本病。人体有邪气，也有真气。大小便不利的，应当先治其标病；大小便通利的，应当先治其本病。若发病表现为有余的实证，应当用本而标之的治法，即先治其本，后治其标；如发病表现为不足的虚证，应当用标而本之的治法，即先治其标，后治其本。要谨慎地观察病情的轻重，根据具体病情而进行治疗，病轻的可以标本兼治，病中的就要根据病情，或治本或治标。先大小便不通利，而后并发其他疾病的，应当先治其本病。

疾病的传变规律，心病先发心痛，过一天病传入肺而咳嗽，再过三天病传入肝而胁肋胀痛：再过五天病传入脾而大便闭塞不通，身体疼痛沉重，再过三天不愈，就要死亡。冬天死于半夜，夏天死于中午。

肺病先见喘咳，三天不好病传入肝，则胁肋胀满疼痛；再过一天病邪传入脾，则身体沉重疼痛，再过五天病邪传入胃，则腹胀；再过十天不愈，就要死亡。冬天死于日落之时，夏天死于日出之时。

肝病先见头痛目眩，胁肋胀满，三天后病传入脾而身体沉重疼痛，再过五天病传入胃，产生腹胀，再过三天腰脊少腹疼痛，膝胫痠软，再过三天不愈，就要死亡。冬天死于日落的时候，夏天死于吃早饭的时候。

脾病先见身体沉重疼痛，一天后病邪传入于为而腹胀，再过两天病邪传入肾，则少腹腰脊疼痛，膝胫痠软，再过三天病邪传入膀胱，见背脊筋骨间疼痛，小便不同；再过十天不愈，就要死亡。冬天死于申时之后，夏天死于寅时之后。

肾病，先见少腹腰脊疼痛，膝胫痠软，三天后病邪传入膀胱，则背脊筋骨疼痛，小便不通；再过三日病邪传入胃，产生腹胀；再过三天病邪传入肝，见两胁胀痛；再过三天不愈，就要死亡。冬天死于天亮，夏天死于黄昏。

胃病，先见腹部胀满，五天后病邪传入肾，则少腹腰脊疼痛，膝胫痠软，再过三天病邪传入膀胱，见被即筋骨疼痛，小便不同；再过五天病邪传入脾，则身体沉重；再过六天不愈，就要死亡。冬天死于夜半后，夏天死于午后。

膀胱发病，先见小便不同，五日后病邪传入肾，则少腹胀满，腰脊疼痛，膝胫酸软；再过一天病邪传入胃，则腹胀；再过一天病邪传入脾，见身体沉重；再过两天不愈，就要死亡。冬天死于半夜后，夏天死于下午。

各种疾病按次序相传，像上面所说的这些，都有一定的死期，不可以用针刺治疗；如果是间脏相传或间三脏、四脏，还是可以用针刺治疗的。

（三）心得
标，造字本意是指在树梢系飘带，作为定位记号。本，造字本意是指树的根部。文中本指病因、病机，标指症状表现；本又指久病，标又指新病。
治标治原则：先治本病，急则治标，病势轻缓者标本兼治。“故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当；不知标本，是谓妄行。“

”膀胱病，小便闭，如日少腹胀，腰脊痛，骨行痠；一日腹胀；一日身体重；二日不已，死。“，膀胱发病，病情发展迅速，不过十日便会死。
依据”病为本，工为标。标本不得，邪气不服，此之谓也“（《汤液醪醴论》），”标本已得，邪气乃服“（《移精变气论》），可知：标本相移，即刺法要依据病情而调整，即治病的方法应因病制宜。

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2021-12-18

第二十六周

天元纪大论篇第六十六
（一）查字正音
摠（zǒng）：总。
七曜（yào）：古时指日、月、土、火、木、金、水七星。
迫迮（zé）：切近而深细。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
黄帝问曰：天有五行，御五位，以生寒、暑、燥，湿、风。人有五脏，化五气，以生喜、怒、思、忧、恐。《论》言：五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始。余已知之矣，愿闻其与三阴三阳之候奈何合之？
鬼臾区稽首再拜对曰：昭乎哉问也！夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎！故物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣。夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。然天地者，万物之上下也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；金木者，生成之终始也。气又多少，形又盛衰，上下相召，而损益彰矣。

帝曰：愿闻五运之主时也何如？

鬼臾区曰：五气运行，各终期日，非独主时。

帝曰：请闻其所谓也。

鬼臾区曰：臣积考《太始天元册》文曰：太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真令，摠统坤元。九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰钢。幽显既位，寒暑弛张。生生化化，品物咸章。臣斯十世，此之谓也。

帝曰：善。何谓气又多少，形有盛衰？

鬼臾区曰：阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳。形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及也。故其始也，有余而往，不足随之；不足而往，有余从之。知迎知随，气可与期。应天为天符，乘岁为岁直，三合为治。

帝曰：上下相召，奈何？

鬼臾区曰：寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水火，地址阴阳也，生长化收藏下应之。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。天又阴阳，地亦有阴阳。故阳中有阴，阴中有阳。所以欲知天地之阴阳者。应天之气，动而不息，故五岁而右迁；应地之气，静而守位，故六期而环会。动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。

帝曰：上下周纪，其有数乎？

鬼臾区曰：天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为以周。君火以明，相火以位。五六相合，而七百二十气为一纪，凡三十岁；千四百四十气，凡六十岁而为一周。不及太过，斯皆见矣。

帝曰：夫子之言，上终天气，下毕地纪，可谓悉矣。余愿闻二藏之，上以治民，下以治身，使百姓昭著，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传之后世，无忧终时。可得闻乎？

鬼臾区曰之：至数之机，迫迮以微，其来可见，其往可追，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃，谨奉天道，请言真要。

帝曰：善言始者，必会于终。善言近者，必知其远。是则至数极，而道不惑，所谓明矣。愿夫子推而次之，令有条理，健儿不匱，久而不绝，易用难忘，为之纲纪。至数之要，愿近闻之。

鬼臾区曰：昭乎哉问！明乎哉道！如鼓之应桴，响之应声也。臣闻之，甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。

帝曰：其于三阴三阳，合之奈何？

鬼臾区曰：子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戌之岁，上见太阳；巳亥之岁，上见厥阴少阴所谓标也，厥阴所谓终也。厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；杨明之上，燥火主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。

帝曰：光乎哉道！明乎哉论！请著之玉版，藏之金匮，署曰《天元纪》。

【翻译】
黄帝问道：天有五行，统率东、南、西、北、中五方之位，产生寒、暑、燥、湿、风的气候变化。人有五脏，化生五气，产生喜、怒、思、忧、恐。《六节脏象论》说道：五运之气相承袭，都有其固定的顺序，到岁终的那一天是一个周期，然后开始新的循环。这些道理我已经了解了，希望再听听五运与三阴三阳这六气是怎样结合的？

鬼臾区恭敬地行了两次礼回答说：你问得很明确啊！五运阴阳是天地自然的根本规律，是一切事物的纲领，是千变万化的起源，是生长、毁灭的根本，是天地万物神奇变化的内在动力，怎能不通晓它！所以万物的生长称为“化”，生长发展到极端叫“变”，阴阳的变化不可测度叫”神“，神的作用变化无穷叫”圣“。神明变化的作用，在天就是深奥不测的宇宙，在人就是社会人事的道理，在地就是万物的化生。地能够化生，就产生了万物的五味；人明白了道理，就产生了智慧；天的深奥不测，就产生了神明。而神明变化，在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。总之在天为无形的六气，在地为有形的五行，形气相互交感，就能化生万物了。然而，天地是万物的上下范围，左右是阴阳升降的道路，水火是阴阳的表现，秋春是生长收成的终结与开始。气有多少的不同，形有盛衰的分别，形气相互交感，或者衰弱或者强盛的现象，也就很明显了。

黄帝道：我想听听五运主四时的情况如何？

鬼臾区说：五气运行，每气各尽一年的三百六十五日，并不是仅仅主四时的。

黄帝又问道：希望听听其中的缘由。

鬼臾区说：我考查了《太始天元册》上面说：广阔无垠的天空，是化生万物的基础，万物依靠它开始生长，五运终而复始地运行于宇宙之中，敷布真灵之气，统摄者作为万物生长之根本的坤元。九星悬挂辉耀，七曜环绕旋转，在天产生了阴与阳的变化，在地有了柔与干锅的分别。昼夜的明暗有了固定的规律，四时寒暑更替有常。这样生化不息，万物自然就繁荣昌盛了。我家已经十世相传，就是前面所讲的这些道理。

黄帝说：讲的好。什么叫做气有多少、形有盛衰呢？

鬼臾区说：阴气与阳气，各有多少不同，所以才分别为三阴三阳。形有盛衰，是说五行主治岁运，各有太过与不及的情况。如果开始为太过，接下来的一运就是不及，开始不及，下一运就是太过。明白了有余不足的道理，也就可以推到运气的循环往复。凡中运与司天之气相符的叫“天符“，与该岁的年支之气相同的叫”岁直“，若既是天符又为岁直的就是”三合“，就算是”治“了。

黄帝问：天地阴阳上下相召，是怎么回事？

鬼臾区说：寒、暑、燥、湿、风、火，是天的阴阳，三阴三阳与之相应，木、火、土、金、水、火，是地的阴阳，生长化收藏与之相应。天是以阳盛阴长的，地是以阳杀阴藏的。天又阴阳，地也有阴阳。天地相合，则阳中有阴，阴中有阳。这就是我们要知道天地之阴阳的原因。与天之六气相应的五运是运动不息的，因此经过五年就右迁一步；与地之五运相应的六气是比较静止的，所以经过六年才循环一周。天地动静相互影响，上下交错，运气的变化就产生了。

黄帝问：天地上下往复周旋，有没有一定的规律呢？

鬼臾区说：天以六气为节，地以五行为制。六气司天，需要六年才能循环一周；五运制地，需要五年才能循环一周。因为君火主宰神明，只有相火主运。五与六相合，计三十年中共有七百二十个节气。称为一纪，经过一千四百四十个节气，计六十年就成为甲子一周。这样不及与太过，都可以显现出来了。

黄帝说：夫子所讲的，上说完了天气，下说完了地理，可以说是极其详细了。我想把这些听到的道理牢记在心里，上以治疗百姓的疾病，下以保养自己的身心健康，使百姓明白这个道理，上下相和相亲，使恩德泽及广大民众，使子孙后代无忧无虑，把它传到千秋万代，永无终止，能不能让我听听呢？

鬼臾区说：五运六气相合的规律，切近深细而且微妙，它的到来可以察见，它的过去可以追寻。敬重这种规律的人，就能保持健康，忽视了它，就会深受灾害，甚至死亡，违逆了五运六气的规律，任由私心而妄为，必然会有祸殃，所以必须要谨慎地适应五运六气的自然天道。请让我来讲一讲它的真理要道吧。

黄帝说：善于谈论事物起源的人，必然也能够知道它的结果。善于谈论近处事情的人，必定也知道退机远处的事理。只有这样，对五运六气的道理才不会感到困惑，对其具体方术才能深刻地把握，这就是所谓的彻底明了的境界。希望夫子推论排比，使之有条理，简单而无遗漏，长久流传而不会断绝，容易掌握运用而不易忘记，成为医道的纲领。五运六气的至理要道，希望全部都听听。

鬼臾区说：问的真高明啊！五运六气的道理真是明明白白啊！好像鼓槌敲在鼓上一样，又好像回声对声音的回应。我听说，甲年和己年由土运统领；乙年和庚年，由金运统领；丙年和辛年，由水运统领；丁年和壬年，由木运统领；戊年和癸年，由火运统领。

黄帝说：五运与三阴三阳是怎样配合的？

鬼臾区说：子年午年都是少阴司天；丑年未年都是太阴司天；寅年申年都是少阳司天；卯年酉年都是阳明司天；辰年戌年都是太阳司天；巳年亥年都是厥阴司天。年支阴阳的次序以子年为始，亥年为终，所以少阴为首，厥阴为终。厥阴以风气为主；少阴以热气为主；太阴以湿气为主；少阳以相火为主；阳明以燥气为主；太阳以寒气为主。因为风热湿火燥寒是三阴三阳的本气，它是天元一气化之为六，所以称为六元。

黄帝又说：道理真是光明伟大啊！论述得真是明明白白啊！请让我把它刻在玉版上，保存在金匮里，署名叫《天元纪》。

（三）心得”善言始者，必会于终，善言近者，必知其远“，
“至数之机，迫迮以微，其来可见，其往可追，敬之者昌，慢之者亡，天道行私，必得夭殃”

五运与三阴三阳的配合规律

年支	司天（天气）	在泉（地气）
子午	少阴君火	阳明燥金
丑未	太阴湿土	太阳寒水
寅申	少阳相火	厥阴风木
卯酉	阳明燥金	少阴君火
辰戌	太阳寒水	太阴湿土
巳亥	厥阴风木	少阳相火

五运行大论篇第六十七
（一）查字正音
黅（jīn）
冯（píng）：同“凭“。
眚（shěng）：灾害。
倮（luǒ）：赤体。
霰（xiàn）
（二）原文抄写、翻译
【原文】
黄帝坐明堂，始正天纲，临观八极，考建五常，请天师而问之曰：论言天地之动静，神明为之纪。阴阳之升降，寒暑彰其兆。余闻五运之数于夫子，夫子之所言，正五气之各主岁尔，首甲定运，余因论之。

鬼臾区曰：土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。子午之上，少阴主之，丑未之上，太阴主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明主之；辰戌之上，太阳主之；巳亥之上，厥阴主之。不合阴阳，其故何也？

岐伯曰：是明道也，此天地之阴阳也。夫数之可数者，人中之阴阳也，然所合，数之可得者也。夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。

帝曰：愿闻其所始也。

岐伯曰：昭乎哉问也！臣览《太始天元册》文，丹天之气，经于牛女戊分；黄今天之气，经于心尾己分；苍天之气，经于危室柳鬼；素天之气，经于亢氐昴毕；玄天之气，经于张翼娄胃。所谓戊己分者，奎壁角轸，则天地之门户也。夫候之所始，道之所生，不可不通也。

帝曰：善。《论》言天地者，万物之上下；左右者，阴阳之道路，未知其所谓也。

岐伯曰：所谓上下者，岁上下见阴阳之所在也。左右者，诸上见厥阴，做少阴，右太阳；见少阴，左太阴，右厥阴；见太阴，左少阳，右少阴；见少阳，左阳明，右太阴；见阳明，左太阳，右少阳；见太阳，左厥阴，右阳明。所谓面北而命其位，言其见也。

帝曰：何谓下？

岐伯曰：厥阴在上，则少阳在下，左阳明，右太阴；少阴在上，则阳明在下，左太阳，右太阳；太阴在上，则太阳在下，左厥阴，右阳明；少阳在上，则厥阴在下，左少阴，右太阳；阳明在上，则少阴在下，左太阴，右厥阴；太阳在上，则太阴在下，左少阳，右少阴。所谓面男而命其位，言其见也。上下相遘，寒暑相临，气相得则和，不相得则病。
帝曰：气相得而病者，何也？

岐伯曰：以下临上，不当位也。

帝曰：动静何如？

岐伯曰：上者右行，下者左行，左右周天，余而复会也。

帝曰：余闻鬼臾区曰：应地者静。今夫子乃言下者左行，不知其所谓也，愿闻何以生之乎？

岐伯曰：天地动静，五行迁复，虽鬼臾区其上候而已，犹不能遍明。夫变化之用，天垂象，地成形，七曜纬虚，五行丽地。地者，所以载生成之形类也；虚者，所以列应天之精气也。形精之动，犹根本之与枝叶也，仰观其象，虽远可知也。

帝曰：地之为下，否乎？

岐伯曰：地为人之下，太虚之中者也。

帝曰：冯乎？

岐伯曰：大气举之也。燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。故风寒在下，燥热在上，湿气在中，或游行其间。寒暑六如，故令虚而生化也。故燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固矣。

帝曰：天地之气，何以候之？

岐伯曰：天地之气，胜复之作，不形于诊也。《脉法》曰：天地之变，无以脉诊。此之谓也。

帝曰：间气何如？

岐伯曰：随气所在，期于左右。

帝曰：期之奈何？

岐伯曰：从其气则和，违其气则病，不当其位者病，迭移其位者病，失守其位者危，尺寸反者死，阴阳交者死。先立其年，以知其气，左右应见，然后乃可以言死生之逆顺。

帝曰：寒暑燥湿风火，在人合之，奈何？其于万物，何以生化？

岐伯曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。其在天为玄，在人为道，在的为化。化生五味，道生智，玄生神，化生气。神在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔，在脏为肝。其性为暄，其德为和，其用为动，其色为苍，其化为荣，其虫毛，其政为散，其令宣发，其变摧拉，其眚为陨，其味为酸，其志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤肝，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，在脏为心。其性为暑，其德为显，其用为燥，其色为赤，其化为茂，其虫羽，其政为明，其令郁蒸，其变炎烁，其眚燔焫，其味为苦，其志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤其，咸胜苦。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充，在脏为脾。其性静兼，其德为濡，其用为化，其色为黄，其化为盈，其虫倮，其政为谧，其令云雨，其变动注，其眚淫溃，其味为甘，其志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤脾，酸胜甘。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在气为成，在脏为肺。其性为凉，其德为清，其用为固，其色为白，其化为敛，其虫介，其政为劲，其令雾露，其变肃杀，其眚苍落，其味为辛，其志为忧。忧上肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在气为坚，在脏为肾。其眚性为凛，其德为寒，其用为藏，其色为黑，其化为肃，其虫麟，其政为静，其令霰雪，其变凝冽，其眚冰雹，其味为咸，其志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。

五气更立，各有所先，非其位则邪，当其位则正。

帝曰：病生之变，何如？

岐伯曰：气相得则微，不相得则微，不相得则甚。

帝曰：主岁何如？

岐伯曰：气有余，则制己所胜，而侮所不剩；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。

帝曰：善。

【翻译】
黄帝坐在明堂里，开始校正天文，观看八方地理，研究五行运气的阴阳变化，请岐伯来，向他问道：经论中说天地的动静，是由自然的内在动力所控制，而具有一定的规律性。阴阳的升降，可以由天气的寒暑，彰显它的兆端。我也听夫子讲过五运的规律，先生所讲得仅仅是五运主岁，应以甲为首，我与鬼臾区曾经讨论这个问题。

鬼臾区认为：土运统领甲、己，金运统领乙、庚，水运统领丙、辛，木运统领丁、壬，或运统领戊、癸。子、午两年是少阴司天；丑、未两年是天阴司天；寅、申两年是少阳司天；卯、酉两年是阳明司天；辰、戌两年是太阳司天；巳、亥两年是厥阴司天。与夫子所讲得阴阳之例不符，是什么缘故呢？

岐伯说：这是明显的道理，因为五运六气是天地的阴阳。大凡能够查数的是人身中的阴阳，它与天地阴阳相合，是可以用类推的方法求得的。阴阳，可以由十推演到百，由千推演到万的。但是天地的阴阳，不能用数来类推，而应该用观察自然之象的方法来推求。

黄帝说：希望听听它是怎样开始的。

岐伯说：这是一个很有意思的问题！我曾阅览《太始天元册》看到其中写到：古人观察天象时，看见天空当中有赤色的气，横亘在牛、女二宿与西北方戊位之间；黄色的气横亘在心、尾与东南方己位之间；青色的气横亘在危、室二宿与柳、鬼二宿之间；白色的气横亘在亢、氐二宿与昴、毕二宿之间；黑色的气横亘在张、翼二宿与娄、胃二宿之间。所谓戊位、己位，分别是奎、壁二宿和角、轸二宿的所在，奎、壁是在立春道立夏的节气之间，所以称为地户；角、轸是在立秋道立冬的节气之间，所以称为天门。时令的开始，也就是推算气候时令的方法产生根据的第一步，是自然规律所产生的，不可不通晓。

黄帝说：对。《天元纪大论》中说过，天地是万物的上下；左右是阴阳运行的道路。我还不明白它的意义。

岐伯说：所谓上下，是指该年的司天在泉位置上的阴阳。所谓左右，是指司天的左右，饭食司天的位置见到厥阴时，左面是少阴，右面是太阳；见得到少阴时，左面是太阴，右面是厥阴；见到太阴是，左面是少阳，右面是少阴；见到少阳时，左面是阳明，右面是太阴；见到阳明是，左面是太阳，右面是少阳；见到太阳是，左面是厥阴，右面是阳明。这里所说的左右是指面向北方时所见的位置。

黄帝问：什么是下（在泉）呢？

岐伯说：厥阴司天，则少阳在泉，在泉之左是阳明，右是太阴；少阴司天，则阳明在泉，左是太阳，右是少阳；太阴司天，则太阳在泉，左是厥阴，右是阳明；少阳司天，则厥阴在泉，左是少阴，右是太阳；阳明司天，则少阴在泉，左是太阴，右是厥阴；太阳司天，则太阴在泉，左是少阳，右是少阴。这里所说的面向南方确定阴阳的位置，是阴阳在泉位置上的不同显现。上下相互交合，寒暑相互加临，其气相生的就是和平，相克的就会使人生病。

黄帝问：有气相生而使人生病的，这又是什么缘故？

岐伯说：以下位加临于上位，岁似相得，但位置不当，也属于克贼之类。

黄帝问：司天在泉运转的动静怎样？

岐伯说：在上的司天向右行，在下的在泉向左行，左右旋转一周为一年，才回归道原来的位置。

黄帝说：我听到鬼臾区说，应地之气多静而不动。现在夫子却说在下面的在泉地气向左行，不知是怎样一回事，希望听听怎样会动的？

岐伯说：天地的运动和静止，五行的变换反复，鬼臾区虽然上察天运之候，但还没有了解全面。大凡天地的变化作用，在天显出星象，在地生成有形的万物，日月五星循行天空，五行之气附着大地。所以大地是盛载由五行之气化生的有形物类的；天空是布列日月五星这应天之精气的。地上的有形万物与天上的无形精气之间，好像根本与枝叶一样，抬起头来观看天象，虽然是遥远的天体，也是可以了解的。

黄帝问：大地是不是在宇宙的最下面？

岐伯说：大地位于人的下面，在宇宙之中。

黄帝又问：它依凭着什么东西吗？

岐伯说：大气托举者它。燥气使它干燥，暑气使它蒸发，风气使他运动，湿气使它润泽，寒气使它坚实，火气使它温暖。所以风寒在下，燥热在上，湿气位于中间，火气游行于左右上下。一年之中，寒暑晚来，六气进入地面，地面受其影响而生化万物。所以燥气太过地面就干燥，暑气太过地面就发热，风气太过地面上万物皆动，湿气太过地面就会湿润，寒气太过地面就会冻裂，火气太过地面就会坚实固密了。

黄帝问：司天在泉之气，怎样用脉诊诊察呢？

岐伯说：天气与地气胜复的变化，用脉诊是诊察不到的。《脉法》上说：天地的变化，是不能再脉搏上诊察到的。说的就是这个意思。

黄帝问：左右间其怎样在脉象上诊察？

岐伯说：根据间气的位置，可以诊察左右手的脉象。

黄帝问：怎样诊察呢？

岐伯说：脉与气相顺应的为和平，脉与气相违逆的就会生病，见于其他部位的会生病，左右相反的会生病，见到相克之脉的病就危险，尺寸俱反的就会死亡，阴阳交错而见的也会死亡。首先要确定该年的司天、在泉，从而知道它的左右间气，然后可以推测或死或生，或逆或顺。

黄帝问：天之寒暑燥湿风火六气，在人体怎样与之相配合呢？它对万物是怎样使之生化的呢？

岐伯说：东方生风，风气能使木气生长，木气能产生酸味，酸味能滋养肝脏，肝血能养筋，肝与筋膜和调，则木气充旺能使心气旺盛。六气的变化，在天为玄冥之象，在人为适应变化之道，在地为生化万物。地有生化，就能化生五味，人能适应变化之道，就能产生智慧，天的玄冥之象能够产生神明，使天地万物运动不息，从而化生五行六气。天的神明，在天是风，在地是木，在人体是筋，在物体生化是柔软，在内脏是肝。它的性质是温暖的，它的德行是平和的，它的作用是运动，它的颜色是青苍，它的变化是荣每，它的动物上是有毛的兽类，它的作用上是疏散，它的时令是宣发布散阳和之气，它的变动是摧折，它的灾害是陨落，它在五味是酸味，它在情志是发怒。愤怒会损伤肝，悲哀能抑制愤怒；风气能损害肝，燥气能克制风气；酸味太过会伤害筋，辛味能克制酸味。

南方生热，热气能使火气旺盛，火气能生苦味，苦味能滋养心脏，心能生血脉，心血和调则滋养脾气。所以天的神明，在天是热，在地是火，在人体是血脉，在气化为使万物生长，在内脏是心。它的性质是炎热，它的德行是显露光华，它的作用是燥急，它的颜色是红赤，它的变化是使万物茂盛，在动物是有羽毛的禽类，它的作用上是日照光明，它阿德时令是地气上蒸，它的变动是使万物焦烁枯槁，它的灾害是焚焫，它的五味为苦味，在情志上是喜乐。喜乐过度会损害心，恐惧能克制喜乐；过热也会损害气，寒气能克制热气；苦味太过能损害心气，咸味能克制苦味。

中央生湿，湿气能使凸起生长，土气能滋生甘味，甘味能滋养脾脏，脾能滋养肌肉，，脾与肉盛则土气充盈，使肺气旺盛。所以天的神明，在天是湿，在地是土，在人体是肌肉，在气化能使形体充实，在内脏是脾 。它的性质是安静而包容，它的德行是潮湿润泽，它的功用是化生万物，它的颜色为黄，它的变化是使形体充盛丰满，在动物是无毛羽的裸体动物，它的作用是使天气平静，地气上升，它的时令是云雨及时布行，它的变动是骤雨暴注或淫雨连绵，它的灾变是大水泛滥，在五味为甘甜，在情志为忧思；忧思过度会伤脾，愤怒能克制优思；湿气会伤害肌肉，风气能克制湿气；甘味过度会伤害脾，酸味能克制甘味。

西方生燥，燥气能使金气生长，金气能产生辛味，辛味能滋养肺脏，肺能滋养皮毛，肺与皮毛旺则金盛而使肾其旺盛。所以天的神明，在天是燥，在地为金，在人体是皮毛在气化能使万物成就，在内脏是肺。它的性质是清凉，它的德性是清净，它的功用是固卫，它的颜色为白，天的变化为收敛，在动物为甲壳类动物，它的作用是坚劲有力，它的时令是雾露下降，它的额变动是使万物生机收杀，它的灾变是枝叶苦味凋谢，在五味为辛味的物质，在情志为忧愁。忧愁过度会伤害肺，喜乐能克制忧愁；热气过度会伤害皮毛，寒气能克制热气；辛味过度能伤害皮毛，苦味能克制辛味。

北方生寒，寒气能使水气生长，水气能生咸味，咸味能滋养肾脏，肾精能生骨髓，肾精骨髓充盈水盛而使肝脏充实。所以天的神明，在天是寒，在地是水，在人体是骨，在气化是使物体坚固，在内脏是肾。它的性质是凛冽，它的德性是寒凉，它的作用是贮藏，它的颜色为黑色，它的变化是使万物肃静，在动物为鳞片的动物，它的作用是静止，它的时令是寒冷冰雪，它的变动是冰冻凛冽，它的灾变是冰雹霜雪非时而下，在五味为咸味，在情志为恐惧。恐惧过度会伤害肾，思虑能克制恐惧；寒气过度会伤害血脉，燥气能克制寒气；咸味能伤害血脉，甘味能克制咸味。

五方之气，交替主时，各有先期而至的气候，若与时令相反就是邪气，与时令相合就是四时正气。

黄帝问：产生的病变怎样？

岐伯说：气与时令相合的虽病亦轻，不相合的其病必重。

黄帝问：五气主岁怎样？

岐伯说：气太过，一方面能克制自己所克的气，另一方面也能欺侮克制自己的气；如气不及，一方面克制自己的气乘机欺侮，另一方面本来受自己克制的气，也轻视自己而来侵犯。饭食欺侮人的而自己也会受到邪气侵犯，是因为它无所忌惮而招致的。

黄帝说：讲得很对。

（三）心得
五运行，即五行之气的变化运行。
五运六气的变化对人体和对万物生化的影响。

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2021-12-25

第二十七周

六微旨大论篇第六十八
（一）查字正音
微：“”是“微”的本字。，甲骨文（長，长发的老人）（手执棍杖），表示老人拄杖而行。金文承续甲骨文字形。繁体金文“微”加“辵”（行进），强调行进。篆文大体综合了金文“”和的字形，将金文字形中的老人形象“長”写成。造字本义：动词，老人拄杖缓行。隶化后楷书将篆文字形中的“彳”写成，将篆文字形中的“”写成。古籍多以“微”代替“”。
旨：匕，既是声旁也是形旁，表示食匙。旨，甲骨文（匕，食匙）（口，嘴巴），表示取食品尝。金文将甲骨文字形中的“口”写成“甘”，突出“品尝”的含义。篆文承续金文字形。造字本义：动词，用匙子取食放在嘴里品尝。隶书误将篆文字形中的“甘”写成“日”。隶化后楷书将篆文字形中的写成，将篆文字形中的写成。
化：化，甲骨文（一个头朝上站立的“人”）（一个头朝下入土的“人”），表示由生到死的改变。金文误将甲骨文字形中头朝下的“人”写成“匕”。篆文承续金文字形。造字本义：动词，由昂首挺立到向下入土，即自然死亡。隶化后楷书将篆文字形中的“人”写成“单人旁”，将篆文字形中的“匕”写成。中医称固体食物从撑胃到变成流质的过程为“消”；称流质在肠道被吸收、合成养分的过程为“化”。
变：变，既是声旁也是形旁，是“戀”的本字，表示相恋双方纪录誓言、信守誓言。變，金文（变，“戀”，誓言相爱）（攴，打击、破坏），表示背信毁约。篆文承续金文字形。造字本义：动词，违背誓言，中断恋情。隶书将篆文字形中的“攴”简化成“又”。隶化后楷书将篆文字形中的写成，将篆文字形中的写成。《汉字简化方案》中的简体楷书“变”，依据草书字形，将正体楷书字形中的“变”简化成“亦”。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
黄帝问曰：呜呼！远哉！天之道也，如迎浮云，若视深渊。视深渊尚可测，迎浮云莫知其极。夫子数言谨奉天道，余闻而藏之。心私异之，不知其所谓也。愿夫子溢志尽言其事，令终不灭，久而不绝。天之道可得闻乎？
岐伯稽首再拜对曰：明乎哉问！天之道也，此因天之序，盛衰之时也。
帝曰：愿闻天道六六之节，盛衰何也？
岐伯曰：上下有位，左右有纪。故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。此所谓气之标，盖南面而待也。故曰：因天之序，盛衰之时，移光定位，正立而待之，此之谓也。
少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中间太阴；太阳之上，寒气治之，中间少阴；厥阴治上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。所谓本也，本之下，中之见也，见之下，气之标也。本标不同，气应异象。
帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太过，何也？
岐伯曰：至而至者和；至而不至，来气不及也；未至而至，来其有余也。
帝曰：至而不至，未至而至，如何？
岐伯曰：应则顺，否则逆，逆则变生，变则病。
帝曰：善。请言其应。
岐伯曰：物生其应也，气脉其应也。
帝曰：善。愿闻地理之应六节气位，何如？
岐伯曰：显明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之。
相火之下，水气乘之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气乘之；君火之下，阴精承之。
帝曰：何也？
岐伯曰：亢则害，乘乃制，制则生化。外列盛衰，害则败乱，生化大病。
帝曰：盛衰何如？
岐伯曰：非其位则邪，当其位则正。邪则变甚，正则微。
帝曰：何谓当位？
岐伯曰：木运临卯，火运临午，土运临四季，金运临酉，水运临子，所谓岁会，气之平也。
帝曰：非位何如？
岐伯曰：岁不与会也。
帝曰：土运之岁，上见太阴；火运之岁，上见少阳、少阴；金运之岁，上见阳明；木运之岁，上见厥阴；水运之岁，上见太阳，奈何？
岐伯曰：天之与会也，故《天元册》曰天符。
帝曰：天符会会，何如？
岐伯曰：太一天符之会也。
帝曰：其贵贱何如？
岐伯曰：天符为执法，岁会为行令，太一天符为贵人。
帝曰：邪之中也，奈何？
岐伯曰：中执法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中贵人者，其病暴而死。
帝曰：位置易也，何如？
岐伯曰：君位臣则顺，臣位君则逆。逆则其病近，其害速；顺则其病远，其害微。所谓二火也。
帝曰：善。愿闻其步，何如？
岐伯曰：所谓步者，六十度而有奇，故二十四步，积盈百刻而成日也。
帝曰：六气应五行之 变，何如？
岐伯曰：位有终始，气有初中，上下不同，求之亦异也。
帝曰：求之奈何？
岐伯曰：天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命曰岁立。谨候其其时，气可与期。
帝曰：愿闻其岁，六气始终，早晏何如？
岐伯曰：明乎哉问也！甲子之岁，初之气，天数始于水下一刻，终于八十七刻半；二之气，始于八十七刻六分，终于七十五刻；三之气，始于七十六刻，终于六十二刻半；四肢气，始于六十二刻六分，终于五十刻；五之气，始于五十一刻，终于三十七刻半；六之气，始于三十七刻六分，终于二十五刻。所谓初六，天之数也。
乙丑岁，初之气，天数始于二十六刻，终于一十二刻半；二之气，始于一十二刻六分，终于水下百刻；三之气，始于一刻，终于八十七刻半；四之气，始于八十七刻六分，终于七十五刻；五之气，始于七十六刻，终于六十二刻半；六之气，始于六十二刻六分，终于五十刻。所谓六二，天之数也。
丙寅岁，初之气，天数始于五十一刻，终于三十七刻半；二之气，始于三十七刻六分，终于二十五刻；三之气，始于二十六刻，终于一十二刻半；四之气，始于一十二刻六分，终于水下百刻；五之气，始于一刻，终于八十七刻半；六之气，始于八十七刻六分，终于七十五刻。所谓六三，天之数也。
丁卯岁，初之气，天数始于七十六刻，终于六十二刻半；二之气，始于六十二刻六分，终于五十刻；三之气，始于五十一刻，终于三十七刻半；四之气，始于三十七刻六分，终于二十五刻；五之气，始于二十六刻，终于一十二刻半；六之气，始于一十二刻六分，终于水下百刻。所谓六四，天之数也。次戊辰岁，初之气复始于一刻。常如是无已，周而复始。
帝曰：愿闻其岁候何如？
岐伯曰：悉乎哉问也！日行一周，天气始于一刻；日行再周，天气始于二十六刻；日行三周，天气始于五十一刻；日行四周，天气始于七十六刻；日行五周，天气复始于一刻，所谓一纪也。是故寅午戌岁气会同，卯未亥岁气会同，辰申子岁气会同，巳酉岁气会同。终而复始。
帝曰：愿闻其用也。
岐伯曰：言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。
帝曰：愿闻其用也。
岐伯曰：愿天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。
帝曰：何谓气交？
岐伯曰：上下之位，气交之中，人之居也。故曰：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。此之谓也。
帝曰：何谓初中？
岐伯曰：初凡三十度而有奇，中气同法。
帝曰：初中何也？
岐伯曰：所以分天地也。
帝曰：愿卒闻之。
岐伯曰：初者地气也，中者天气也。
帝曰：其升级何如？
岐伯曰：气之升降，天地之更用也。
帝曰：愿闻其用何如？
岐伯曰：升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。
帝曰：善。寒湿相遘，燥热相临，风火相值，其有闻乎？
岐伯曰：气有胜复，胜复之作，有德有化，有用有变，变则邪气居之。
帝曰：何谓邪乎？
岐伯曰：夫物之生从于化，物之极由乎变。变化之相薄，成败之所由也。 故气有往复，用有迟速，四者之有，而化而变，风之来也。
帝曰：迟速往复，风所由生，而化而变，故因盛衰之变耳。成败倚伏游乎中，何也？
岐伯曰：成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣。
帝曰：有期乎？
岐伯曰：不生不化，静之期也。
帝曰：不生化乎？
岐伯曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇。器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降，化有小大，期有近远。四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。故曰：无形无患。此之谓也。
帝曰：善。有不生不化乎。
岐伯曰：悉乎哉问也！与道合同，惟真人也。
帝曰：善。

【翻译】
黄帝问道：哎呀！真是太深远了！天道运行的规律，就像仰望浮云，又像俯视深渊。视深渊还可以测量，而迎浮云却不能知道它的极点。夫子您常说要谨慎奉行天道，我听了以后，记在心里。但又有疑问，不知其所以然。希望您详细地讲一讲，使它永不泯灭，长久流传而不断绝。天道运行的规律，可以讲给我听吗？
岐伯恭敬地行了两次礼回答说：你问得很高明啊A！天道运行的规律就是自然的变化所显示出来的时序和盛衰。
黄帝说：希望听听天道六六之节和时序盛衰的变化是怎样的？
岐伯说：上下六步有一定的位置，左右升降有一定的次序。所以少阳的右面，由阳明掌管；阳明的右面，由太阳掌管；太阳的右面，由厥阴掌管；厥阴的右面，由少阴掌管；少阴的右面，由太阴掌管；太阴的右面，由少阳掌管。这是六气之标，是面向南方而确定的位置。所以说：根据天气变化的一定次序，时令有盛衰的不同，在日中之时，观看日光移影所确定的位置，说的就是这个道理。
少阳的上面由火气掌管，它的中气是厥阴；阳明的上面由燥气掌管，它的中气是太阴；太阳的上面由寒气掌管，它的中气少阴；厥阴的上面由风气掌管，它的中气是少阳；少阴的上面由热气掌管，它的中气是太阳；太阴的上面由湿气掌管，它的中气是阳明。以上所说的“上面”是三阴三阳的本气，本气的下面是中见之气，中气的下面是六气的标。因为六气的本标不同，所以它反映的现象也不是一致的。
黄帝问：六气有按时而至的，有时至而气不至的，有先时而至的，这是什么道理？
岐伯说：按时而至的是和平之气；时至而气不至的是气之不及；时未至而气先至的是气之有余。
黄帝问：时至而气不至的，时未至而气先至的，情况怎样呢？
岐伯说：时与气相应而来的则顺，否则为逆，逆则产生异常变化，异常变化能导致疾病。
黄帝说：讲得好。请 谈谈相应的情况。
岐伯说：万物与生长变化是相适应的，大气与脉象变化是相适应的。
黄帝问：对。希望听听关于六气主时的位置是怎样的？
岐伯说：春分节之后是少阴君火的位置；君火之右，后退一步，是少阳相火主治的位置；再退一步，是太阴土气主治的位置；再退一步，是阳明金气主治的位置；再退一步，是太阳水气主治的位置；再退一步，是厥阴木气主治的位置；再退一步，是少阴君火主治的位置。
相火主治之位的下面，有水气承袭制约；水气主治之位的下面，有土气承袭制约；土气主治之位的下面，有风气承袭制约；风气主治之位的下面，有金气承袭制约；金气主治之位的下面，有火气承袭制约；君火主治之位的下面，有阴精承袭制约。
黄帝又问：这是为什么？
岐伯说：六气亢盛就会产生损害作用，所以要有承袭之气来制约它，有制约然后才能生化。如果亢盛无制，就会使生化之机败坏紊乱，产生病变。
黄帝问：自然界的盛衰怎样？
岐伯说：不当其位的是邪气，恰当其位的是正常之气。邪气致病，病重多变化，正气致病，病多轻微。
黄帝问：什么叫当位？
岐伯说：例如木运遇卯年，火运遇午年，土运遇辰、戌、丑、未年，金运遇酉年，水运遇子年，这就称为“岁会”，也属于“平气“。
黄帝问：不当其位的怎样？
岐伯说：那就不是岁会。
黄帝问：土运主岁，司天是太阴；火运主岁，司天是少阳或少阴；金运主岁，司天是阳明；木运主岁，司天是厥阴；水运主岁，司天是太阳，这些是怎么分的？
岐伯说：这是司天与五运相会，所以《天元册》里称为“天符”。
黄帝问：既是天符又是岁会的怎样呢？
岐伯说：这叫太一天符的会合。
黄帝问：它们之间有什么贵贱的分别吗？
岐伯说：天符好像执法，岁会好像行令，太一天符好像贵人。
黄帝问邪气侵入而发病，三者有何区别？
岐伯说：中贵人之邪，发病急而比较危险；中行令之邪，病势缓慢而病程较长；中贵人之邪，则发病急剧而很快会死亡。
黄帝问：六气的位置相互转移是怎样的？
岐伯说：君居臣位是顺的，臣居君位是逆的。逆则发病急，危害大；顺则发病慢，危害小。所谓六气位置移易，是指君火与相火说的。
黄帝问说：很对。希望听听六气的步位是什么？
岐伯说：所谓一步，就是六十日有零，所以二十四步之后，其奇零之数积满一百刻，就成为一日。
黄帝问：六气与五行相应的变化怎样？
岐伯说：因主时之六气的每一气位有始有终，每一气又有初气和中气的分别，又有天气和地气的分别，所以推求也就不一样了。
黄帝问：怎样推求呢？
岐伯说：天气以甲为开始，地气以子为开始，子与甲相互组合，称为岁立。谨慎地候察四时的变化，就可以推求六气始终早晚的时刻了。
黄帝说：希望听听每年六气始终的早晚怎样？
岐伯说：问的高明啊！甲子的年份，初气开始于水下一刻，终止于八十七刻半；第二气开始于八十七刻六分，终止于七十五刻；第三气开始于七十六刻，终止于六十二刻半；第四气开始于六十二刻六分，终止于五十刻；第五气开始于五十一刻，终止于三十七刻半；第六气开始于三十七刻六分，终止于二十五刻。这就是六气第一周的始终的刻分属。
乙丑的年份，第一气开始于二十六刻，终止于十二刻半；第二气开始于十二刻六分，终止于水下百刻；第三气开始于一刻，终止于八十七刻半；第四气开始于八十七刻六分，终止于七十五刻；第五气开始于七十六刻，终止于六十二刻半；第六气开始于六十二刻六分，终止于五十刻。这是六气第二周的始终得到刻分数。
丙寅的年份，第一气开始于五十一刻，终止于三十七刻半；第二气开始于三十七刻六分，终止于二十五刻；第三气开始于二十六刻，终止于十二刻半；第四气开始于十二刻六分，终止于水下百刻；第五气开始于一刻，终止于八十七刻半；第六气开始于八十七刻六分，终止于七十五刻。这是六气第三周的始终的刻分数。
丁卯的年份，初气开始于七十六刻，终止于六十二刻半；第二气开始于六十二刻六分，终止于五十刻；第三气开始于五十一刻，终止于三十七刻半；第四气开始于三十七刻六分，终止于二十五刻；第五气开始于二十六刻，终止于十二刻半；第六气开始于十二刻六分，终止于水下百刻。这是六气第四周的始终的刻分数。再次是戊辰年的初气，重新从水下一刻开始。总是循上述次序，周而复始地循环下去。
黄帝问道：希望听听一年六气终始变化的情况是怎样的？
岐伯说：问得真详细啊！太阳循行第一周，六气开始于一刻；太阳循行第二周，六气开始于二十六刻；太阳循行第三周，六气开始于五十一刻；太阳循行第四周，六气开始于七十六刻；太阳循行第五周，六气又从一刻开始，这是六气四周的循环，叫做一纪。所以寅年、午年、戌年，六气始终的时刻相同；卯年、未年、亥年，六气始终的时刻相同；辰年、申年、子年，六气始终的时刻相同；巳年、酉年、丑年，六气始终的时刻相同。总之，六气是循环不已，终而复始的。
黄帝说：我希望听您讲一讲六气的作用。
岐伯说：说到天，当推求于六气，说到地，当推求于主时之六位，说到人体，当推求于天地气交之中。
黄帝问：什么叫做气交？
岐伯说：天气下降，地气上升，天地气交之处，就是人类生活的地方。所以说：天枢的上面，是属于天气所主；天枢的下面，是属于地气所主；而气交的部分，人气随之而来，万物也由之化生。说的就是这个事。
黄帝又问：什么叫做初气、中气呢？
岐伯说：初气三十度有零，中气也是这样。
黄帝又问：初气、中气，是什么？
岐伯说：这是用来分别天气与地气的根据。
黄帝说：我希望听个究竟。
岐伯说：初就是地气，中就是天气。
黄帝问：气的升降是怎样的？
岐伯说：地气上升，天气下降，这是天地之气的相互作用。
黄帝又问：希望听听它的作用如何？
岐伯说：升后而降，这是天的作用；降后又升，这是地的作用。天气下降，气就下流于大地；地气上升，气就蒸腾于天空。所以上下交相呼应，升降互为因果，变化就发生了。
黄帝说：讲得好！寒与湿相遇，燥与热相守，风与火相当，这些道理可以说说吗？
岐伯说：六气有胜有复，胜复的变化中，有根本与生化，有原因与变异，一旦有了变异，就会招致邪气滞留。
黄帝问：什么是邪呢？
岐伯说：万物的生长都由于化，万物的终结都由于变。变与化相争是成长与毁败的根源。所以气有往有复，作用有慢有快，从往复快慢里，就会出现化与变得过程，这就是风气的由来。
黄帝问：慢快往复是风气产生的原因，由化至变的过程，是随着盛衰的变化而进行的。但是无论成败，其潜伏的因素都是从变化中来，这是为什么？
岐伯说：成败因素相互蕴伏是由于六气的运动，运动不止，就会发生变化。
黄帝问：变化有停止的时候吗？
岐伯说：没有生，没有化，就是停止的时候。
黄帝问：有不生不化的时候吗？
岐伯说：凡动物类的呼吸停止，那么其生命也就会立即消灭；凡植物类的阴阳升降停止，那么则其活力也就立即萎颓。因此说没有出入，就不可能由生而长、而壮、而老、而死亡；没有升降，也就不能由生而长、而开花、而结实、而收藏。所以升降出入之气，凡是有形之物都具有。因此事物的形器，是气机生化的场所。如果形器瓦解分散，生化也就息灭了。因此任何具有形体的东西，没有不出不入、不升不降的，其间仅仅有生化的大小和时间早晚得分别而已。任何事物都存在升降出入，重要的是要保持正常，如果失常，就有灾害。所以说：除非是无形体的东西，才能免于灾患。
黄帝说：讲得好。那么有没有不生不化的人呢？
岐伯说：问得真详细啊！能与自然规律相融合，而同其变化的，只有真人。
黄帝说：说得好。
（三）心得
天之道也，此因天之序，盛衰之时也。
天道六六之节，应天气、应地理，其变化之微妙应细细体味。
太过与不及皆为逆，应则顺，否则逆，逆则变生，变则病。







气交变大论篇第六十九
（一）查字正音
繇：通“摇”。
瞤（shùn）：掣，跳动
秬（jù）：黑色谷物。
璺（wèn）：分裂。
瞿瞿（jù）：谨慎勤勉的样子。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
黄帝问曰：五运更治，上应天期，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相薄，内外分离，六经波荡，五气倾移，太过不及，专胜兼并，愿言其始，而有常名，可得闻乎？
岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也！是明道也。此上帝所贵，先师传之，臣虽不敏，往闻其旨。
帝曰：余闻得其人不教，是谓失道；传非其人，慢泄天宝。余诚菲德，未足以受至道，然而众子哀其不终。愿夫子保于无穷，流于无极，余司其事，则而行之，奈何？
岐伯曰：请遂言之也。《上经》曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。此之谓也。
帝曰：何谓也？
岐伯曰：本气位也。位天者，天文也。位地者，地理也。通于人气之变化者，人事也。故太过者，先天；不及者，后天。所谓治化而人应之也。
帝曰：五运之化，太过何如？
岐伯曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄，食减，体重，烦冤，肠鸣腹支满，上应岁星。甚则忽忽善怒，眩冒癫疾。化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚。冲阳绝者，死不治。上应太白星。
岁火太过，炎暑流行，肺金受邪。民病疟，少气咳喘，血溢、血泄、注下，嗌燥耳聋，中热肩背热。上应荧惑星。甚则胸中痛，胁支满，胁痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，身热肤痛，而为浸淫。收气不行，长气独明，雨冰霜寒。上应辰行。上临少阴少阳，火燔焫，冰泉涸，物焦槁。病反谵妄狂越，咳喘息鸣，下甚血溢泄不已。太渊绝者，死不治。上应荧惑星。
岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。民病腹痛，清厥、意不乐，体重烦冤。上应镇星。甚则肌肉萎，足萎不收，行善瘛，脚下痛，饮发中满食减，四支不举。变生得位，脏气伏，化气独治之，泉涌河衍，涸泽生鱼，风雨大至，土崩溃，鳞见于陆。病腹满溏泄肠鸣，反下甚。而太谿绝者，死不治。上应岁星。
岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病两胁下少腹痛，目赤痛、眦疡、耳无所闻。肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满、且痛引少腹。上应太白星。甚则喘咳逆气，肩背痛，尻阴股膝髀月耑䯒足皆病。上应荧惑星。收气峻，生气下，草木敛，苍干凋陨。病反暴痛，胠胁不可反侧，咳逆甚而血溢。太冲绝者，死不治。上应太白星。
岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心，燥悸，阴厥上下中寒，谵妄心痛。寒气早至，上应辰星。甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出、憎风。大雨至，埃雾朦郁，上应镇星。上临太阳，则雨冰雪，霜不时降，湿气变物。病反腹满肠鸣，溏泄食不化，渴而妄冒。神门绝者，死不治。上应荧惑星。
帝曰：善。其不及如何？
岐伯曰：悉乎哉问也！岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣。肃杀而甚，则刚木辟著，柔萎苍干。上应太白星。民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄。凉雨时至，上应太白星，其谷苍。上临阳明，生气失政，草木再荣，化气乃急。上应太白、镇星，其主苍早。复则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化。病寒热疮疡疿胗痈痤。上应荧惑、太白，其谷白坚。白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄。脾土受邪，赤气垢化，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈。其谷不成，咳而鼽。上应荧惑、太白星。
岁火不及，寒乃大行，长政不用，物荣而下。凝惨而甚，则阳气不化，乃折荣美，上应辰星。民病胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，郁冒朦昧，心痛暴瘖，胸腹大，胁下与腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别。上应荧惑，辰星，其谷丹。复则埃郁，大雨且至，黑气乃辱，病鹜溏、腹满，食饮不下，寒中肠鸣，泄注腹痛，暴挛痿痹，足不任身。上应镇星、辰星，玄谷不成。
岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣。飘扬而甚，秀而不实，上应岁星。民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉瞤酸，善怒。藏气举事，蜇虫早附，咸病寒中，上应岁星、镇星，其谷黅。复则收政严峻，名木苍凋，胸胁暴痛，下引少腹，善太息。虫食甘黄，气客于脾，黅谷乃减，民食少失味。苍谷乃损。上应太白、岁星。上临厥阴，流水不冰，蛰虫来见，藏气不用，白乃不复，上应岁星，民乃康。
岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行。上应荧惑星。民病肩背瞀重，鼽嚏血便注下。收气乃后，上应太白星，其谷坚芒。复则寒雨暴至，乃零冰雹霜雪杀物，阴厥且格，阳反上行，头脑户痛，延及囟顶发热。上应辰星，丹谷不成。民病口疮，甚则心痛。
岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速，暑雨数至。上应镇星。民病腹满身重，濡泄，寒疡流水，腰股痛发，腘月耑股膝不便，烦冤，足痿清厥，脚下痛，甚则跗肿。藏气不政，肾气不衡，上应辰星，其谷秬。上临太阴，则大寒数举，蛰虫早藏，地积坚冰，阳光不治。民病寒疾于下，甚则腹满浮肿，上应镇星，其主黅谷。复则大风暴发，草偃木零，生长不鲜。面色时变，筋骨并辟，肉瞤瘛，目视目巟目巟，物疏璺，肌肉胗发，气并鬲中，痛于心腹。黄气乃损，其谷不登，上应岁星。
帝曰：善。愿闻其时也。
岐伯曰：悉乎哉问也！木不及，春有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之政；春有惨残贼之胜，则夏有炎暑燔烁之复。其眚东，其脏肝，其病内舍胠胁，外在关节。
火不及，夏有炳明光显之化，则冬有严肃霜寒之政；夏有惨凄凝冽之胜，则不时有埃昏大雨之复。其眚南，其脏心，其病内舍膺胁，外在经络。
土不及，四维有埃云润泽之化，则春有鸣条鼓拆之政；四维发振拉飘腾之变，则秋有肃杀霖霪之复。其眚四维，其脏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四支。
金不及，夏有光显郁蒸之令，则冬有严凝整肃之应；夏有炎烁燔燎之变，则秋有冰雹霜雪之复。其眚西，其脏肺，其病内舍膺胁肩背，外在皮毛。
水不及，四维有湍润埃云之化，则不时有和风生发之应；四维发埃昏骤注之变，则不时有飘荡振拉之复。其眚北，其脏肾，其病内舍腰脊骨髓，外在谿谷踹膝。
夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之。此生长化收藏之理，气之常也。失常则天地四塞矣。故曰：天地之动静，神明为之纪；阴阳之往复，寒暑彰其兆。此之谓也。
帝曰：夫子之言五气之变，四时之应，可谓悉矣。夫气之动乱，触遇而作，发无常会，卒然灾合，何以期之？
岐伯曰：夫气之动变，固不常在，而德化政令灾变，不同其候也。
帝曰：何谓也？
岐伯曰：东方生风，风生木。其德敷和，其化生荣，其政舒启，其令风，其变振发，其变振发，其灾散落。
南方生热，热生火。其德彰显，其化蕃茂，其政明曜，其令热，其变销烁，其灾燔焫。
中央生湿，湿生土。其德溽蒸，其化丰备，其政安静，其令湿，其变骤注，其灾霖溃。
西方生燥，燥生金。其德清洁，其化紧敛，其政劲切，其令燥，其变肃杀，其灾苍陨。
北方生寒，寒生水。其德凄沧，其化清谧，其政凝肃，其令寒，其变凓冽，其灾冰雪霜雹。是以察其动也，有德有化，有政有令，有变有灾，而物由之，而人应之也。
帝曰：夫子之言岁候，其不及太过而上应五星。今夫德化政令，灾眚变易，非常而有也，卒然而动，其亦为之变乎。
岐伯曰：承天而行之，故无妄动，无不应也。卒然而动者，气之交变也，其不应焉。故曰：应常不应卒。此之谓也。
帝曰：其应奈何？
岐伯曰：各从其气化也。
帝曰：其行之徐疾，逆顺何如？
岐伯曰：以道留久，逆守而小，是谓省下；以道而去，去而速来，曲而过之，是谓省遗过也；久留而环，或离或附，是谓议灾与其德也。应近则小，应远则大。芒而大倍常之一，其化甚；大常之二，其眚即发也；小常之一，其化减；小常之二，是谓临视，省下之国与其德也。德者福之，过者伐之。是以象之见也，高而远则小，下而近则大。故大则喜怒迩，小则祸福远。岁运太过，则运星北越；运气相得，则各行以道。故岁运太过，畏星失色而兼其母，不及则色兼其所不胜。肖者瞿瞿，莫知其妙，闵闵之当，孰者为良？妄行无征，示畏候王。
帝曰：其灾应，何如？
岐伯曰：亦各从其化也。故时至有盛衰，凌犯有逆顺，留守有多少，形见有善恶，宿属有胜负，征应有吉凶矣。
帝曰：其善恶，何谓也？
岐伯曰：有喜有怒，有忧有丧，有泽有燥。此象之常也，必谨察之。
帝曰：六者高下，异乎？
岐伯曰：象见高下，其应一也，故人亦应之。
帝曰：善。其德化政令之动静损益，皆何如？
岐伯曰：夫德化政令灾变，不能相加也。胜复盛衰，不能相多也。往来小大，不能相过也。用之升降，不能相无也。各从其动而复之耳。
帝曰：其病生，何如？
岐伯曰：德化者，气之祥；政令者，气之章；变易者，复之纪；灾眚者，伤之始。气相胜者，和；不相胜者，病；重感于邪，则甚也。
帝曰：善。所谓精光之论，大圣之业，宣明大道，通于无穷，究于无极也。余闻之，善言天者，必应于人；善言古者，必验于今；善言气者，必彰于物；善言应者，同天地之化；善言化言变者，通神明之理。非夫子孰能言至道欤？
乃择良兆而藏之灵室，每旦读之，命曰《气交变》。非斋戒不敢发，慎传也。
【翻译】
黄帝问：五运交替，与在天之六气相应，阴阳往来，寒暑变化相随，真气与邪气斗争，内外分离，六经的血气波动不安，五脏之气相互倾轧而转移，出现了太过或不及，一气独胜或二气相并，我希望之道它起始的原理和使人发病的一般常规，可否让我听听呢？
岐伯稽首拜了两拜说：问得很高明啊！这是应该明白的道理。这是上古帝王所珍贵的，也是前代医师传授下来的，我虽然不聪敏，但过去曾听老师讲过它的道理。
黄帝说：我听说遇到适当的人而不教，就会使学术失传，称为“失道”；传授给不适当的人，是轻视随便泄漏宝贵的大道学术。我虽然德行不高，不足以接受宝贵的大道，但是我为百姓因疾病而夭亡，而不得终其天年而悲伤。希望夫子为了保全百姓的健康和学术的永远留传，传给我大道，我来主管其事，一定按规矩来做，怎么样？
岐伯说：让我详细地讲给你听吧。《上经》中说：研究医道的人，要上知天文，下知地理，中知人事，他的学说才能保持长久。就是这个道理。
黄帝问：这是什么意思？
岐伯说：这里的根本是为了推求天、地、人三气的位置啊。求天位的，是天文；求地位的，是地理。通晓人气变化的，是人事。因而太过的气先天时而至；不及的气后天时而至。所以说，天地运动的变化有常有变，而人体也随之发生相应的变化。
黄帝问：五运的气化，太过的情况怎样？
岐伯说：岁木之运太过，则风气流行，脾土受到侵害。人们多患泄泻，饮食减少，肢体沉重，烦闷抑郁，肠中鸣响，肚腹胀满，由于木气太过，在天上的木星显得光明。木气过于亢盛，甚至会突然发怒，头昏眼花，及头部病证。这是土气无权，不能行其政令，木气独胜的现象，使天上云物飞跑，地上的草木动摇不定，甚至枝叶坠落，病人会胁部疼痛，呕吐不止。若冲阳脉绝，是不治的死证。在天上相应的金星分外光明，这显示木胜则金气制之。
岁火之运太过，则暑热流行，肺金受到伤害。人们多患疟疾，呼吸少气，咳嗽气喘，吐血衄血，二便下血，水泻如注，咽喉干燥，耳聋，胸中热，肩背热。在天上应火星显得格外光明。火热之气过于亢盛，在人体会有胸中疼痛，胁下胀满，胁痛，胸背肩胛间部疼痛，两臂内侧疼痛，身热肤痛，而发生浸淫疮。这是金气不行，火气独旺的现象，火气过旺，出现雨冰霜寒。在天上的水星格外光明。如果遇到少阴或少阳司天的年份，火热之气更加亢盛，有如火烧火烤，以致水源干涸，植物焦枯。人们发病，多见谵语妄动，发狂越常，咳嗽气喘，呼吸有声，火气甚于下部，则血从二便下泻不止。若太渊脉绝，是不治的死证。在天上相应的火星格外光明，这是火盛的标志。
岁土之运太过，则雨湿之气流行，肾水受到伤害。人们多病腹痛，四肢厥冷，情绪忧郁，身体沉重而烦闷。在天上相应的土星格外光明。重的见肌肉枯萎，两足痿弱不能行动，抽掣挛痛，脚跟痛，水饮之邪积于体内而脘腹胀满，饮食减少，四肢无力，不能举动。若遇土旺之时，水气无权行令，土气独旺，则湿令大行，因此泉水喷涌，河水高涨，本来干涸的池沼也会滋生鱼类了，若木气来复，风雨暴至，使堤岸崩溃，河水泛溢，陆地可出现鱼类。人们就会病肚腹胀满，大便溏泄，肠鸣，泄泻不止。若太谿脉绝，是不治的死证。水气受伤，木气来复，在天上应木星格外光明。
岁金之运太过，则燥气流行，肝木受到伤害。人们多病两胁下及少腹疼痛，目赤而痛，眼角溃烂，两耳听不到声音。燥金之气过于亢盛，就会身体沉重烦闷，胸部疼痛牵引背部，两胁胀满，而痛连少腹。在天上相应的金星格外光明。重的则发生喘息咳嗽，呼吸困难，肩背疼痛，尻、阴、股、膝、髀、月耑、䯒、足等处疼痛的病症。在天上相应的火星格外光明。金气突然亢盛，木气被克，草木呈现收敛之象，枝叶干枯凋落。疾病多见胁肋急剧疼痛，胠胁痛不能转身，咳嗽气逆，甚至吐血衄血。太冲脉绝，是不治的死证。在天上相应的金星格外光明。
岁水之运太过，则寒气流行，心火受到伤害。人们多患发热，心悸，烦躁，四肢逆冷，全身发冷，谵语妄动，心痛。寒气先天时早至，在天上相应的水星格外光明。水邪过度亢盛则有腹水，足胫浮肿，气喘咳嗽，眠中汗出，怕风。水气盛，则大雨下降，尘雾迷梦不清，在天上相应的土星格外光明。如遇太阳寒水司天，则冰雹雪霜不时下降，湿气大盛，物变其形。人们多患腹胀肠鸣，溏泄，食不化，渴而眩晕。如神门脉绝，是不治的死证。在天上相应的火星失明而水星光亮。
黄帝说：很好。五运不及怎样？
岐伯说：问得真详细啊！岁木之运不及，燥气就会旺盛流行，生气不能及时而来，草木不能当时生荣。肃杀之气亢盛，使刚硬的树木受刑而碎裂如劈，柔嫩的枝叶就会痿弱干枯。在天上相应的金星显得光明。人们多患中气虚寒，胠胁疼痛，少腹痛，腹中鸣响，大便溏泄。在气候方面，冷雨不时下降，在天上相应的金星光明，五谷中青色的谷物不能成熟。如遇阳明司天，金气抑木，木气不能行其政令，失去应有的生气，草木兄爱夏秋再度繁荣，生化之气就显得峻急，因为燥土二气俱盛，在天上相应金、土二星光明，所以草木开花结实的过程非常急促，很早就凋谢。木气受克制，其子气火气来复，就会炎热如火，湿润的变为干燥，柔嫩脆弱的变为干枯焦槁，枝叶从根部重新生长，而致开花结实并见。在人体则热气郁于皮毛，多病寒热、疮疡、疿疹、痈痤。在天上相应金、火二星光明，在五谷则外强中干，秀而不是。白霜提前下降，肃杀之气流行，寒雨非时，损害万物，味甘色黄之物多为虫蛀。在人则脾土受邪，火气后起，心气亢盛较晚，火气克金，金气被抑制。谷物不能成熟，疾病多是咳嗽鼻流清涕。在天上相应金星与火星光明。
岁火运之不及，寒气就旺盛流行，夏天生长之气不能行其政令，万物就会由茂盛走向零落。阴寒凝滞之气过盛，则阳气不能生化，万物的荣美就受到摧折，在天上相应水星光明。人们多病，胸中疼痛，胁部胀满，两胁疼痛，胸膺部、背部、肩胛之间及两臂内侧疼痛，抑郁眩晕，视物不清，心痛，突然失音，胸腹肿大，胁下与腰背相互牵引疼痛，重的则曲不能伸，髋骨与大腿之间不能成熟。火被水抑，其子气土气来复，于是土湿之气，上蒸为云，大雨将至，水气受到抑制，病见大便溏泄，腹中胀满，饮食不下，腹中寒冷鸣响，大便泄泻如注，腹中疼痛，突然拘挛、萎缩麻木、两足不能支撑身体。在天上相应的土星光明、水星失明，黑色谷物不能成熟。
岁土之运不及，风气因而大规模流行，土气失去生化能力，风气旺盛，则草木茂盛繁荣。但因过分飘扬，虽外秀而不能解释，在天上相应的木星光明。百姓的疾病多见泄泻，霍乱，身体沉重，腹中疼痛，筋骨动摇，肌肉跳动酸疼，易怒。寒水的藏气失制而旺盛，虫类提早伏藏在土中，在人都病寒泄中满，在天上相应木星光明、土星失色，黄色古雷不能 成熟。土受木克，其子气金气来复，秋收之气当令，呈现严肃峻烈之气，大树也枝叶凋谢，人体则胸胁突然疼痛，连及少腹，长出气。凡味甘色黄的五谷被虫蛀食，邪气客于脾土，黄色谷物减产，百姓事物减少，饮食失养。金气胜木，所以青色谷物受到损害，在天上相应的金星光亮、土星失明。如遇厥阴司天相火在泉，则流水不能结冰，本已冬眠的虫类，重新出现，寒水之气不能主事，金气也不能复盛，在天上相应木星光明，人们也就健康了。
岁金之运不及，火气就会流行，木气得行政令，生长之气专胜，万物因而茂盛，气候干燥炎热。在天上相应的火星光明。人们多患肩背闷重，鼻流清涕，喷嚏，大便下血，泄泻如注。秋收之气后于天时而至，在天上相应的金星失明、火星光明，白色的谷类不能及时成熟。近期被抑制，其子气水气来复，寒雨突然降下，以致降落冰雹霜雪，杀伐万物，人体阴寒之气厥逆而格拒，阳气反而上行，后头部疼，连及头顶，发热。在天上相应水星光明、火星失明，红色谷物不能成熟。人们多病口中生疮，甚至心痛。
岁水之运不及，湿气大规模流行，水不制火，火气反行其令，暑雨多将。在天上相应的土星光明。人们多患腹部胀满，身体困重，大便溏泄，阴性疮疡脓水稀薄，腰股疼痛，下肢关节活动不利，烦闷抑郁，两脚痿弱厥冷，脚底疼痛，甚至足背浮肿。这是由于冬藏之气不能行其政令，肾气不平衡，在天上相应的土星光明，水星失明，黑黍不能成熟。如遇天阴司天，寒水在泉，则大寒之气时时侵袭，虫类很早就伏藏冬眠，地上结成厚冰，阳气伏藏，不能发挥温暖作用。人们多患下半身的寒性病，甚至腹满浮肿，在天上相应 的土星光明、火星失明，谷类黄色之稻成熟。水气被抑制，其子气木气来复，因而大风暴发，草类偃伏，树木凋零，生长之气不能发挥作用。人的面色时时改变，筋骨拘急疼痛，肌肉跳动抽掣，两眼昏花，视物不清，物体看上去像裂开的样子，肌肉发出风疹，若邪气侵入胸膈之中，则心腹疼痛。这是木气太过，土气受伤，黄色的谷类没有收获，在天上相应的木星光明，土星失明。
黄帝说：很对。希望听听五气与四时相应的关系。
岐伯说：问得真详细啊！木运不及的。如果春天有和风使草木萌芽抽条的正常时令，那秋天也就有雾露润泽而凉爽的正常气候；如果春天反见寒冷惨凄霜冻残贼的秋天气候，那夏天就有炎热燔烧的气候。它的灾害发生在东方，在人体应在肝脏，其发病部位内在胠胁部，外在关节。
火运不及的。如果夏天有显明的正常气候，那冬天也就有严肃霜寒的正常时令；如果夏天反见萧条惨凄寒冷的冬天气候，那就时常会有尘埃昏蒙和倾盆大雨的情况。它的灾害发生在南方，在人体应在心脏，其发病部位内在胸胁部，外在经络。
土运不及的，如果辰、戌、丑、未月有尘土飘扬云雾润泽的正常时令，那春天就有风和鸟鸣，草木萌芽的正常气候；如果辰、戌、丑、未月有狂风拔倒树木的变化，那秋天也就有久雨不止的肃杀气象。它的灾害发生在四隅，在人体应在脾脏，其发病部位内在心腹，外在肌肉四肢。
金运不及的，如果夏天有显明湿气郁蒸的正常时令，那冬天也就有冰冻寒冷的正常气候；如果夏天出现有如烈火烧灼的炎热气候，那秋天就会有冰雹霜雪的反应。它的灾害发生在西方，在人体应在肺脏，其发病部位内在胸胁肩背，外在皮毛。
水运不及的，辰、戌、丑、未月有湿润埃云的正常气候，则时常有和风生发的正常反应；如果辰、戌、丑、未月出现尘埃迷暗，狂风暴雨的变化，则时时会有暴风骤其、吹断树木的反应。它的灾害发生在北方，在人体应在肾脏，其发病部位内在腰脊骨髓，外在谿谷踹膝。
五运之气的作用，好比权衡之器，太过的加以抑制，不及的加以辅助正常的气化则和平地反应，反常的气化则必使其复原，这是万物生长化收藏的道理，是四时气候应有的规律。如果失去了这些规律，天地之气就闭塞不通了。所以说：天地的动静，受自然内在规律的控制；阴阳往来的变化，从四时寒暑来显示出征兆。说的就是这个意思。
黄帝说：夫子所讲的五气变化与四时气候的相应，可以说很详尽了。既然气的动乱是互相遇合而发生的，发作又没有一定规律，突然相遇而发生灾害，怎样预知呢？
岐伯说：五气的变动，固然没有一定常规，然而它们的德、化、政、令和灾变，都是各不相同的。
黄帝问：这是什么道理？
岐伯说：东方生风，风能使木气旺盛。木的特性是敷布和气，它的生化是滋生繁荣万物，它的职权是舒展阳气，宣通筋络，它的表现是风，它的异常变化是狂风怒号，它的灾害是摧残散落。
南方生热，热能使火气旺盛。火的特性是光明显著，它的生化作业是使万物繁荣茂盛，它的职权是明亮光耀，它的表现是热，它的异常变化是销烁煎熬，它的灾害作用是焚烧。
中央生湿，湿能使土气旺盛。土的特性是湿热滋润，它的生化作用是使万物充实丰满它的职权是使万物安静，它的表现是湿，它的异常变化是暴雨骤降，它的灾害是久雨不止，土溃泥烂。
西方生燥，燥能使金气旺盛。金的特性是清洁，它的生化是使万物紧缩收敛，它的职权是使万物锐急，它的表现是干燥，它的异常变化是肃杀，它的灾害是青干凋落。
北方生寒，寒能使水气旺盛。水的特性是寒冷，它的生化是使万物清静而安谧，它的职权是使万物凝固严整，它的表现是寒冷，它的异常变化是严寒冰冻，它的灾害是冰雹霜雪。所以观察它的运动，有特性、生化、权力、表现、变异、灾害，而万物与之相随，人也与之相应。
黄帝问：夫子讲过五运的不及太过，与天上的五星相应。现在五运的德、化、政、令、灾害、变异，并不是按常规发生，而是突然的变化，五运是否也随之变动呢？
岐伯说：五星是随天道的运动而运动的，所以它不会妄动，不存在不应的问题。突然而来的变动，是气候相交合所发生的偶然变化，与天道运行无关，所以五星不受影响。因此说：五星应常规，不应突变。说的就是这个意思。
黄帝问：五星与天运正常相应的规律怎样呢？
岐伯说：各从其天运之气而变化。
黄帝问：五星运行的缓慢迅速、逆行顺行，情况是怎样的？
岐伯说：五星在它的轨道上运行，如久延而不进，或逆行留守，而光芒变小，这叫“省下”，好像察看所属分野的情况；若在其轨道上去而速回，或迂回而行的，称为“省遗过”，好像察看所属分野中的情况是否有遗漏和过错；若久延不进而回环旋转，似去似来的，称为“议灾”或“议德”，好像建议在其所属的分野中降灾和降福。气候的变化近则小，变化远则大。光芒大于正常一倍的，气化亢盛；大二倍的，灾害即发。小于正常一倍的，气化衰减，小二倍的，称为“临视”，省察在下之过与德。有的降福，有过的降灾。所以五星之象的显现，高而远的就小，低而近的就大。大则喜怒灾变得感应近，小则祸福降临的日期远。岁运太过的，主运之星就向北越出常道；运气相和，则五星各运行在正常的轨道上。所以岁运提过，被制之星就暗淡而兼见母星的颜色；岁运不及，那运星就兼见所不胜的颜色。顺从天地的人，看见了天道的微妙变化，而不知其理，心里非常忧惧，道理深远而适宜，但谁能明白它的好处呢？那些无知之人，妄行猜测，毫无征验，徒然用来恐吓侯王。
黄帝问：五星在灾害方面的应验，情况怎样？
岐伯说：也是各从岁运的变化而变化的。所以岁时的更至有盛衰，运星的侵犯有逆顺，留守日期有长短，五星所见的形象有好坏，星宿所属有胜负，征验所应就有吉有凶了。
黄帝问：星象的好坏怎样？
岐伯说：五星的形象有喜、怒、忧、丧、泽、燥的不同。这是星象变化所常见的，必须小心观察。
黄帝问：星象的喜、怒、忧、丧、泽、燥六种现象，与五星的高低有无关系？
岐伯说：五星的形象虽有高下的不同，但其应验是一致的，所以人体也与之相应。
黄帝说：讲的对。它们的德、化、政、令的动静损益，都是怎样的？
岐伯说：德、化、政、令与灾变都有一定规律，不能彼此相加。胜盛则复盛，胜衰则复衰，不能随意增多。胜复往来的日数，多少相同，不能随便超越。五行阴阳的升降只有相互结合才能发挥作用，不会在没有对方的情况下单独存在。这些都是从运动中所产生而往复循环的。
黄帝问：它们对疾病发生有什么影响？
岐伯说：德、化是五气正常的吉祥征兆；政、令是五气的职权和表现形式；变易是产生胜气与复气的纲纪；灾祸是万物损伤的开始。大凡人气与岁气相应的，就和平无病；不相应的，就会生病；重复感受邪气病就严重了。
黄帝说：讲的好。这些都是所谓的精深高明的理论，圣人的伟大事业，阐扬医学的大道理，达到了无穷无尽的境界。我听说：善于谈论天道的，必定能应验于人身；善于谈论古代的，必定能验证于现在；善于谈论气化的，必定能通晓万物；善于谈论感应的，就会与天地造化相统一；善于谈论化与变得，就会通达自然界变化莫测的道理。除非夫子，还有谁能够说清楚这些精深的道理呢？
于是选了一个好日子，把它藏在灵兰书室里，每天早晨取出来诵读，命名为《气交变》。不进行斋戒，就不敢随便打开，非常慎重地传于后世。
（三）心得

《六微旨大论》言：言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。气交变，即人体和人所处的环境在六气太过和不及时发生的疾病或自然灾害，这其中是有一定的规律可循的。
天地之动静，神明为之纪；阴阳之往复，寒暑彰其兆。
夫气之动变，故不常在，而德化政令灾变，不同气候也。