子君的《素问》读书笔记

AbyssLiu

移精变气论篇第十三
【黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？】
【岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑。内无眷慕之累，外无伸宦之形。此恬惔之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精变气，祝由而已。当今之世不然。忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。】
黄帝问道：我听说古时治病，只是转变病人的思想精神，用祝由的方法就可以治愈。现在治病，用药物从内治，用针石从外治，结果还是有好有不好的，这是什么道理呢？
岐伯回答说：古时候，人们穴居野外，周围都是野兽，靠活动来驱寒，住在阴凉地方来避暑。在内心没有爱慕的累赘，在外没有奔走求取官宦的形役。这是恬淡的时代，外邪不易侵犯人体。因此既不需要“毒药治其内”，也不需要“针石治其外”，所以只是改变精神状态，断绝病根就够了。现在就不同了。人们心里经常为忧虑所苦，形体经常被劳累所伤，再加上违背四时的气候和寒热的变化，这样，
贼风虚邪早晚不断侵袭，就会内犯五脏骨髓，外伤孔窍肌肤，所以小病会发展成为重病，而大病就会病危或死亡，因此，仅仅依靠祝由是不能把病治好的。
【帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？】
【岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦（jù）贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土，四是、八风、六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉。此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。中古之治病，至而治之。汤液十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草荄之枝。本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然。治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工兇兇，以为可攻，故病未已，新病复起。】
黄帝说：很好！我希望遇到病人，能够观察疾病的轻重，决断疾病的疑似，掌握其要领时，心中像有日月一样光明，可以让我听听吗？
岐伯回答说：对色和脉的诊察，是上帝所重视，先师所传授的。上古时候，有为名医叫僦贷季，他研究色和脉的道理，通达神明，能联系金木水火土，四时八风六合，不脱离色脉诊法的正常规律，并能从相互变化当中，观察它的奥妙，了解它的要领。所以要想了解诊病的要领，那就是察色与脉。气色就像太阳一样有阴有晴，而脉息像月亮一样有盈有亏，经常注意气色明晦，脉息虚实的差异，这就是诊法的要领。总之，气色的变化跟四时的脉息是相应的。这一道理上，上帝是极其重视的，因为它合于神明。掌握了这样的诊法，就可以避免死亡而生命安全，生命延长了，人们要称颂为圣王啊！中古时候的医生治病，疾病发生了才加以治疗。先用汤液十天，祛除风痹病邪，如果十天病还没好，再用草药治疗。另外，医生和病人也要相互配合，这样，病邪才会被驱除。后世医生治病就不这样了。治病不根据四时的变化，不了解色、脉的重要，不辨别色、脉的顺逆，等到疾病已经形成了，才想起用汤液治内，微针治外，还大肆吹嘘，自以为能够治愈，结果，原来的疾病没好，又添上了新病。
【帝曰：愿闻要道。】
【岐伯曰：治之要极，无失色脉。用之不惑，治之大则。逆从倒行，标本不得，亡神失身。去故就新，乃得真人。】
【帝曰：余闻其要于夫子矣。夫子言不离色脉，此余之所知也。】
【岐伯曰：治之极于一。】
【帝曰：何谓一？】
【岐伯曰：一者因问而得之。】
【帝曰：奈何？】
【岐伯曰：庇护塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失神者亡。】
【帝曰：善】
黄帝说：我希望听到有关治疗的根本道理。
岐伯说：治病最重要的，在于不误用色诊脉诊。使用色脉诊法，没有疑虑，是诊治的最大原则。如果把病情的顺逆搞颠倒了，处理疾病时又不能取得病人的配合，这样，就会使病人的神气消亡，身体受到损害。所以医生一定要去掉旧习的简陋知识，钻研崭新的色脉学问，努力进取，，就可以达到上古真人的水平。
黄帝说，我从您那里听说了治疗的根本法则。您这番话的要领是，治疗不能丢弃气色和脉象的诊察，这我已经知道了。
岐伯说：诊治极要的关键，还有一个。
黄帝问：是什么？
岐伯说：这个关键就是问诊。
黄帝说：怎么去做呢？
岐伯说：关好门窗，向病人详细地询问病情，使他愿意如实地主诉病情。经过问诊并参考色脉以后，即可做出判断；如果病人面色光华，脉息和平，这叫“得神”，预后良好，如果病人脉色无华，脉不应时，这叫“失神”，预后不佳。
黄帝说：说得好。

查字 ：
1.惟其移精变气：用思想意识调控来改善精气的活动状态。
2.祝由：古代“毒药未兴，针石未起”时，求神祛疾的一种方法，用来改变人的精神状态，类似今日的精神疗法。
3.六合：东南西北上下
4.本末为助：本人与医生的配合是治疗的关键
5.日月：色脉

心得：上古时期，人们恬惔虚无，精神内柔。只需祝由便可正气安神。色诊脉诊，体察日月，这是抓住根本，然后记得病人为天，守住天-问诊，便可治病。

AbyssLiu

汤液醪醴论篇第十四  
【黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴（lǐ）奈何？
岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪。稻米者完，稻薪者坚。
帝曰：何以然？
岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也。】
黄帝问道：怎样用五谷来制作汤液和醪醴呢？
岐伯答说：用稻米来酝酿，用稻秆做燃料。因为稻米之气完备，而稻秆则很坚硬。
黄帝说：这是什么道理？
岐伯说：稻谷得天地和气，生长在高低适宜的地方，所以得气最完备，又在适当的季节收割，所以稻秆最坚实。
【帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？
岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。
帝曰：今之世，不必已，何也？
岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，鑱（chán）石针艾治其外也。
帝曰：形弊血尽而功不立者何？
岐伯曰：神不使也。
帝曰：何谓神不使？
岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。】
黄帝说：上古时代的医生，制成了汤液醪醴，只是供给祭祀宾客之用，而不用它煎药，这是什么道理？
岐伯说：上古医生制成了汤液醪醴，是以备万一的，所以制成了，并不急于用。到了中古时代，社会上讲究养生的少了，外邪乘虚经常侵害人体，但只要吃些汤液醪醴，病也就会好的。
黄帝说：现在人有了病，虽然也吃些汤液醪醴，而病也不一定都好，这是什么道理呢？
岐伯说：现在有病，必定要内服药物，外用鑱（chán）石针艾，然后病才能治好。
黄帝说：病人形体衰败，气血竭尽，治疗不见功效，这是什么原因？岐伯说：这是因为病人的精神，已经不能发挥应有作用了。
黄帝说：什么叫精神不能发挥应有作用呢？
岐伯说：针石治病，只是引导血气而已，主要还在于病人的精神志意。如果病人的神气已经衰微，病人的志意已经散乱，那病是不会好的。而现在病人正是到了精神败坏、神气涣散，荣卫不能恢复的地步了。为什么病会发展得这样重呢？主要是由于情欲太过，又让忧患萦心，不能停止，以至精气衰败，荣血枯涩，卫气消失，所以神气就离开人体，而疾病也就不能痊愈了。
【帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰，病成名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？
岐伯曰：病为本，工为标；标本不得，邪气不服。此之谓也。】
黄帝说：病在初起的时候，是极其轻浅而隐蔽的，病邪只是滞留在皮肤里。现在，医生一看，说是病情严重，结果针石不能奏效，汤药也不管用了 。现在医生都能掌握医道的法度，遵守医道的具体技术，与病人的关系像父母兄弟一样近，每天都能听到病人声音的变化，每天都能看到病人五色的改变，可是病却没有治好，是不是没有提早治疗的缘故呢？
岐伯说：病人是本，医生是标，二者必须相得；病人和医生不能相互配合，病邪就不能祛除。说的就是这种情况啊！
【帝曰：其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也。津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中。是气拒于内，而形施于外。治之奈何？
岐伯曰：平治于权衡。去宛陈莝（cuò），微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服。五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。
帝曰：善。】
黄帝说：有的病并不先从体表发生，而是五脏的阳气衰竭。以致水气充满于皮肤，而阴气独盛，阴气独居于内，则阳气更消耗于外，形体浮肿，原来的衣服不能穿了，四肢肿急，影响内脏。这是阴气格拒于内，而水气弛张于外。对这种病怎么治呢？
岐伯说：要平复水气。根据病情衡量轻重，去淤血，消积水，叫病人轻微活动四肢，穿温暖的衣服，使阳气渐渐传布，然后用缪刺的方法，使他的形体恢复起来。再使汗液畅达，小便通利，使阴精归于平复。待五脏阳气输布了，五脏郁积荡涤了，那么精气自然会产生，形体自然会强盛，骨骼和肌肉也就会相辅相成，正气自然就恢复了。
黄帝说：讲得好。

查字：
1.鑱（chán）石：砭石
2.荣泣：荣血枯涩
3.卫除：卫气消失

4.郭：皮肤
5.其魄 三句：精得阳则化气行水，今阳气衰竭，体内阴精过剩，水液停留，所以说“其魄独居”。阴盛则阳愈衰，所以说“孤精于内，气耗于外”。这是病理上的连锁关系。魄，阴精。
6.陈莝（cuò）：消积水。
7.缪刺：病在左取右，病在右取左的针刺方法。

心得：这样有了个人的保卫系统的结构，核心是神，外一圈是志意，再外一圈是精气，再外一圈便是血气，最后一圈便是卫气。阴阳要交互，左右要配合，阴阳和合以治病。病人医生，标本相依，标动本不动，无用。

AbyssLiu

玉版论要篇第十五
【黄帝问曰：余闻揆度、奇恒，所指不同，用之奈何？
岐伯对曰：揆度者，度病之浅深也；奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微，著之玉版，命曰合《玉机》。】
黄帝问：我听说揆度和奇恒，这两种方法各有所指，怎样联系起来运用呢？
岐伯回答说：揆度是度量疾病的深浅；奇恒是辨别那些异乎寻常的疾病。请让我说说诊病的至理，就是要注意五色和脉象的变化，至于揆度和奇恒，他们的要点都在于把握决定人体生命活动的气血神机的运转。人体的气血神机，是永远运转而不回折的，如果回折不运转了，就会失去生机。这个道理虽然浅近，却关乎微妙的神机，应该刻录在玉版上，可以与《玉机真脏论》和参。
【容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脱，不治，百日尽已。脉短气绝，死；病温虚甚，死。】
面容颜色变化，表现在上下左右不同的部位，应分别察看它的深浅和顺逆的要领。色见浅的，病轻，可用五谷汤液调理，十天痊愈。色见深的，病重，必须服用药剂治疗，二十一天才可以恢复。如果其色过深，病情更重，必须用药酒治疗，一百天左右才能痊愈。如神色夭晦，面容消瘦，就不能治愈，到白天就会死。此外，脉气短促而阳气虚脱的，必死；温热病而阴血虚极的，也必死。
【色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。阴阳反他。治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也。】
面色的变化表见于上下左右，必须观察其要点。病色向上移的为逆，向下移的为顺。女子病色在右侧为逆，在左侧为顺；男子病色在左侧为逆，在右侧为顺。如果病色颠倒，就是重阳、重阴，重阳、重阴主死。如果出现阴阳相反，应衡量病情，采用适当治法，使阴阳恢复平和，这就在于比较正常与异常，揣度疾病的深浅。
【搏脉，痹躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太阴始。行所不胜曰逆，逆则死；行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，终而复始，逆行一过，不复可数。论要毕矣。】
脉象搏击于指下，或为痹证，或为躄证，或为寒热之气相交为病。脉见孤绝，是阳气损耗；脉见虚弱，而又有泄泻，为阴血损伤。脉见孤绝，为逆，预后不良；脉见虚弱，为顺，预后较好。诊脉时运用奇恒之法，从手太阴经之寸口脉来研究。如出现为主令的四时、五行所克制的脉象，为逆，预后不良；如出现克制主令的四时五行的脉象，为从，预后良好。至于八风。四时之间的相互胜复，则循环无端，终而复始，假如四时气候失常，就不能用常理来推断了。这就是揆度、奇恒的全部要点。

查字：
1.揆度：衡量，比较。古人通用的思维方法。
2.神转不回 三句：神气应自然运转而不可回折逆乱。
3.逆：预后不良
4.从：预后良好
5.女子为阴，右亦为阴，故色见于右侧为逆，见于左侧为顺；男子为阳，左亦为阳，故色见于左侧为逆，见于右侧为顺。
6.搏脉：脉搏击于指下。
7.脉孤：无冲和胃气的真脏脉。脉者血之先，脉孤则阳气内损
8.虚泄：脉虚而泄利。夺@：伤夺阴血。
9.孤为逆：“孤脉而无胃气，真元内脱，故为逆，虚泄而少血液，则血可渐生，故为从。”
10.行所不胜 四句：指四时、脉象与五行的关系。行所不胜，即克我者，如春见秋脉，夏见冬脉，此为逆，预后不良；行所胜，即我克者，如春见长夏脉，夏见秋脉，此为顺，预后良好
心得：揆度、奇恒。似乎是体会着层层的感受变化来定深浅，就像指头压着一张千层蛋糕，一层一层在不同层面的变化，需要多维度多层面然后在统一整体的体会，这么个感觉；然后抓着阴阳和合，相生相克的定论，把握顺逆，此消彼长，互补，如果不能互补，成了一边倒，那就是麻烦了。这两个思维方法，很有意思。

AbyssLiu

诊要经终论篇第十六
【黄帝问曰：诊要何如？
岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛、地气高，人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。】
黄帝问：诊病的要领是什么？
岐伯回答说：正月、二月，天气开始升发，地气开始萌动，这时人气在肝。三月、四月，天气正当方盛，地气正在发育而万物华茂而欲结实，这时人气在脾。五月、六月，天气盛极，地气升高，这时人气在头部。七月、八月，阴气开始肃杀，这时人气在肺。九月、十月，阴气渐盛，开始结冰，地气开始闭藏，这时人气在心。十一月、十二月，冰冻增厚，地气闭密，这时人气在肾。
【故春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。秋此皮肤，循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。】
所以春天针刺经脉分散的腧穴，刺及分肉腠理，出血而止，病重的针刺后，其气传布才能痊愈，较轻的，候经气循环一周，就可以出针。夏天刺孙络的腧穴，出血而止，邪气除去，用手指按闭针孔，痛病必消除。秋天刺皮肤，针刺时顺着肌肉之分理，不论上下，用同样的方法，观察病人神色，转变而止。冬天深刺腧窍，到达分理之间，病重的，直刺深入；较轻的，可上下左右分散而刺。
【春夏秋冬，各有所刺，法其所在。】
春夏秋冬，各有适宜的刺法，需要根据气之所在，来确定针刺部位。
【春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。春刺冬分，邪气著胜，令人胀，病不愈，又且欲言语。】
如果春天误刺了夏天的部位，可使脉乱而气微弱，邪气就会深入，浸淫于骨髓之间，病就不能治愈，使人不思饮食，而且少气。春天误刺了秋天的部位，发为筋挛，因误刺而邪气环周于肺，又发为咳嗽，病不能愈，使人时惊惕，且悲哭。春天误刺了冬天的部位，邪气深入内脏，使人胀满，病不能愈，而且使人多言多语。
【夏刺春分，病不愈，令人解堕。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。】
夏天误刺了春天的部位，病不能愈，使人筋力倦怠。夏天误刺了秋天的部位，病不能愈，使人心中不欲言，惕惕然好像有人来抓捕自己似的。夏天误刺了冬天的部位，病不能愈，使人气虚，时常发怒。
【秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。】
秋天误刺了春天的部位，病不能愈，使人惕然不宁，想要做事，一会儿又忘了。秋天误刺了夏天的部位，病不能愈，使人嗜睡，而且多梦。秋天误刺了冬天的部位，病不能愈，使人时时发冷。
【冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。】
冬天误刺了春天的部位，病不能愈，使人欲睡又不能安眠，即便得眠，又梦境纷纭。冬天误刺了夏天的部位，病不能愈，脉气上逆，邪气闭阻于脉，发为诸痹。冬天误刺了秋天的部位，病不能愈，使人常常口渴。
【凡刺胸腹者，必避五脏。中心者，环死；中脾者，五日死；中肾者，七日死；中肺者，五日死；中鬲者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺避五脏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著之，乃从单布上刺，刺之不愈复刺。刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇。此刺之道也。】
凡针刺胸腹部，必须避开五脏。误中心脏，经气环身一周就会死；误中脾脏，五日就会死；误中肾脏，七日就会死；误中肺脏，五日就会死；误中膈膜，皆为伤中，虽然当时表面上看疾病痊愈了，但不过一年其人必死。针刺时避开五脏关键，在于要知道下针的逆从。所谓从，就是要明白膈和脾肾等的具体部位，不知道的人不能避开，就会刺伤五脏，那就是逆。凡针刺胸腹时，应先用布襟像裹腿一样缠绕胸腹，然后从单布上针刺，如果刺之不愈，可以再刺。在针刺时，必须安静严肃，如刺脓肿病，可以用摇针手法以出脓血，如刺经脉病，就不要摇针。这是刺法的一般准则。
【帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？
岐伯曰：太阳之脉，其终也，戴眼、反折、瘛瘲（chìzòng），其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋，百节皆纵，目睘（qióng）绝系，绝系一日半，死。其死也，色先青白，乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊，妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑，皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣。此十二经之所败也。 】
黄帝说：希望听听十二经气绝的临终表现是怎样的？
岐伯回答说：太阳经脉气绝的临终表现是：两目上视，身背反张，手足抽搐，面色发白，出绝汗，绝汗一出，就要死了。少阳经脉气绝的临终表现是，耳聋，周身骨节松懈，两目直视如惊，眼睛不转动，一日半就要死了，临死时，面色显现青白色，就要死了。阳明经脉气绝的临终表现是，口眼歪斜�蓝�，时发惊惕，言语失常，面色发黄，其经脉上下所过之处，出现盛燥之证，由盛燥而麻木不仁，就要死了。少阴经脉气绝的临终表现是，面色灰黑，牙龈收缩而牙齿似乎变长，并满积污垢，腹部胀比，上下不相通，就要死了。太阴经脉气绝的临终表现是，腹胀闭塞，不得喘息，常欲嗳气，并且呕吐，呕则气上逆，气上逆则面红赤，如气不上逆，则上下不通，不通则面色灰黑，毛皮憔悴而死了。厥阴经脉气绝的临终表现是，病人胸中发热，咽喉干燥，小便失禁，心胸烦躁，渐至舌卷，睾丸上缩，便要死了。这就是十二经脉气败绝的表现。

查字：
1.络俞：浅在络脉间的腧穴。
2.闭环：以手扪闭针孔，经气即可正常循环运转。
3.肺主声，刺秋分而伤肺，故欲无言。
4.惕惕：惊恐貌。“恐为肾志，肺金受伤，肾失其母，虚而自恐也。”
5.夏伤其肾，则精虚不能化气，故令人少气。水亏则木失所养，而肝气益强，故欲怒也。
6.眠而有见：睡眠中多有异常之梦。“肝藏魂，肝气受伤，则神魂散乱，故令人欲卧不能眠，或眠而有见，谓怪异等物也。”
7.环：经气运行一周。“心为天君，不可伤损，刺者误中其心，则经气环身一周而人死矣。凡人一日一死，营卫之气五十度周于身，以百刻计之，约二刻而经气循环一周也。”
8.摇针：扩大针孔，以泻邪气。
9.戴眼：两目上视，不能转动。反折，身背反张。瘛瘲（chìzòng）：手足抽掣。
10.绝汗：气将绝则汗出如珠，着身不流。气散则汗出如油，喘而不休。皆为死证。
11.目睘（qióng）绝系：两目直视而目系属脑之气已绝。

心得：不光是人要守着天地，治病的策略也要守着天地，五脏六腑天地人和，治病的方法适应四时天地之气来变动，此谓医。

AbyssLiu

第七周
脉要精微论篇第十七
【黄帝问曰：诊法何如？
岐伯对曰：诊法常以平旦，阳气未动，阴气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。】
黄帝问道：诊脉的方法如何？
岐伯回答说：诊脉常在清晨，因为这时阳气未曾扰动，阴气还未散尽，又未用过饮食，经脉之气不亢盛，络脉之气也调和，气血未扰乱，所以容易诊出有病的脉象。
【切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。】
在诊察病人脉象动静变化的同时，还要看他的两目瞳神，面部色泽，从而分辨五脏是有余还是不足，六腑是强还是弱，形体是盛还是衰，将这几个方面加以综合考察，来判别病人的死、生。
【夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀。代则气衰，细则气少，涩则心通。浑浑革至如涌泉，病进而危弊；绵绵其去如弦绝，死。】
脉是血液聚会的地方，而血的循行，要依赖气的统率。脉长说明气机顺达，脉短说明气分有病，脉数说明心里烦热；脉大表示病势增进。若见上部脉盛，是病气塞于胸；若见下部脉盛，是病气胀于腹。代脉是病气衰，细脉是病气少，涩脉是病气痛。脉来刚硬混乱，势如涌泉，这是病情加重，到了危险地步；若脉来似有似无，其去如弓弦断绝，那是必死的。【夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭（zhě）；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。】
眼目、眼部五色，是精气的外在表现。赤色应该像白绸里裹着朱砂一样，隐现着红润，不应像赭石那样，赤而带紫；白色应该像鹅的羽毛，白而光洁，不应像盐那样，白而晦暗；青色应该像苍璧，青而润泽，不应像青靛那样，青而沉暗；黄色应该像罗裹雄黄，黄中透红，不应像土那样，黄而沉滞；黑色应该像重漆，黑而明润，不应像地苍色那样，黑而枯暗。假如五脏真脏之色显露于外，那么寿命也就不能长了。人的眼睛，是用来观察万物，辨别黑白，审察长短的。如果长短不分，黑白颠倒，就证明精气衰败了。
【五脏者，中之守也。中盛藏满，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。】
五脏的作用是藏精守内的。如果腹气盛，脏气虚满，说话声音重浊，像从内室中发出一样，这是中气被湿邪阻滞的缘故。如果讲话时声音低微，好半天才说下句话，这表明正气衰微了。如果病人不知收拾衣被，言语错乱，不分亲疏远近，这是精神错乱了。如果肠胃不能纳藏水谷，大便失禁，这是肾虚不能固摄造成的；如果小便失禁，这是膀胱不能闭藏造成的。总之，如果五脏能够内守，病人的健康就能恢复；否则，五脏失守，病人就会死亡。【夫五府者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。】
五府是人体强健的基础。头是精明之府，如果头部下垂，眼胞内陷，说明精神要衰败了。背是胸之府，如果背弯曲而肩下垂，那是胸要坏了。腰是肾之府，如果腰部不能转动，那是肾气要衰竭了。膝是筋之府，如果屈伸困难，走路时曲背低头，那是筋要疲惫了。骨是髓之府，如果不能久立，行走动摇不定，那是骨要衰颓了。总之，如五府能够由弱转强，就可复生；否则，就会死亡。
【岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。】
岐伯说：脉气有时会与四时之气相反，如相反的形象为有余，这是邪气胜了精气；相反的形象为不足，这是由于血气先已消损。按照时令来讲，脏气当旺，脉气应有余，却反见不足的，这是邪气胜了精气；脉气应不足，却反见有余的，这是正不胜邪，血气消损而邪气猖獗。这种阴阳气血不相顺从、邪正不相适应的情况，发生的疾病叫关格。
【帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？
岐伯曰：情言其与天运转也。万物之外，六合之内。天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒；四变之动，脉与之上下。以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。
阴阳有时，与脉为期。期而相失，知脉所分；分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察；察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生；生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一。得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。】
黄帝问道：脉有四时的变化是怎样的？从诊脉知道疾病的所在是怎样的？从诊脉知道疾病的变化是怎样的？从诊脉知道疾病忽然在内是怎样的？从诊脉知道疾病忽然在外是怎样的？请问这五个问题，可以讲给我听吗？
岐伯回答说：让我说说这五者的变化与天地运转的关系吧。世间万物之外，四方上下六合之内。天地的变化，阴阳的反应，如春天的舒缓，发展成为夏天的酷热；如秋天的劲急，发展成为冬天的严寒；脉象的往来上下与这四时的变迁是相应的。春脉之应象中规，夏脉之应象中矩，秋脉之应象中衡，冬脉之应象中权。所以四时阴阳的情况，冬至一阳生，到四十五天，阳气微升，阴气微降；夏至一阴生，到四十五天，阴气微升，阳气微降。
这阴阳升降，有一定时间性，与脉象的变化相一致。假如脉象和四时不相应，就可以从脉象里知道病是属于何脏；在根据脏气的盛衰，就可以推究出病人的死期。这里的微妙都在脉象上，不可不细心体察；而体察是有一定要领的，必须从阴阳开始。阴阳亦有开端，它是借着五行产生的；而它的产生又是按一定的法则，即以四时的变化为其规律。看病时就要遵循这个规律而不能偏离，将脉象与天地阴阳的变化联系起来考虑。如果真正掌握了这种联系起来看问题的诀窍，就可以预知死生了。总起来说，人的声音与五音相适应的，人的气色与五行相适应的，而人的脉象则是与天地四时的阴阳变化相适应的。
【是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饱则梦予，甚饥则梦取。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。】
于是知道阴气盛则梦渡大水而恐惧，阳气盛则梦见大火烧灼，阴阳俱盛，则梦相互残杀毁伤。上部盛则梦上飞，下部盛则梦下堕，如过饱的时候，则梦送物于人，如过饥的时候，则梦欲取物。肝气盛，则梦发怒，肺气盛，则梦哭泣。如腹中短虫多，则梦见众人集聚；长虫多，则梦见打架损伤。
【是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而使之。此六者，持脉之大法。】
所以持脉有一定的要诀，虚心静气是宝贵的。脉象随着季节的不同而不同。春天脉上浮，像鱼游波中一样；夏天脉充皮肤，浮泛然像万物充盈似的；秋天脉见微沉，似在肤下，就像蛰虫将要入穴一样；冬天脉沉在骨，像蛰虫秘藏洞穴，人们深居室内似的。所以说：要知道脉之在里怎样，必须深按才能得起要领；而要知道脉之在表怎样，则要着重根据病情来推究致病的本源。以上春、夏、秋、冬、内、外这六点。就是持脉的大法。
【心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其耎而散者，当消环自己。肺脉搏坚而长，当病唾血；其耎而散者，当病灌汗，至令不复散发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其耎而散，色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其耎而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其耎而散，色不泽者，当病足䯒肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其耎而散者，当病少血，至令不复也。】心脉搏坚而长的，当病舌卷而不能言语；其脉软而散的，则属刚脉渐转柔和，当营卫之气循环一周的时间，病自痊愈。肺脉搏坚而长的，当病唾血；其脉软而散的，当病盗汗，汗出如漏，不能再用发散法治疗了。肝脉搏坚而长，面部不见青色的，当为跌坠受伤或搏击致伤等病，因而瘀血积聚胁下，使人喘逆；其脉软而散，而面色鲜泽的，当病溢饮，溢饮病是由于口渴时暴饮多饮，以致水气流入肌肉皮肤之间、肠胃之外而致。胃脉搏坚而长，面色红赤，当病髀痛如折；其脉软而散，则胃气不足，当病食痹。脾脉搏坚而长，面色发黄的，当病少气；其脉软而散，面无光泽的，当病足胫浮肿，像水肿之状。肾脉搏坚而长，面黄而赤的，当病腰痛如折；其脉软而散，当病精血虚少，使身体不能恢复健康。
【帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形如何？
岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。
帝曰：诊得胃脉，病形何如？
岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。】
黄帝问：诊得心脉绷急，这是什么病？病的症状怎样？
岐伯说：病名叫做心疝，少腹部位当有形征出现。
黄帝说：为什么这么说？
岐伯说：心为阳脏，与小肠相表里，小肠位在少腹中，所以说少腹当有形征出现。
黄帝说：诊得胃脉有病，它的症状怎么样？
岐伯说：如果有胃脉盛实，其病为腹腕胀痛；胃脉虚弱，其病为泄泻。
【帝曰：病成而变，何谓？
岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数。】
黄帝问：疾病的成因及其变化怎样？
岐伯说：因于风邪，则变为寒热；因于热邪，则变为消中；因于气逆不已，则变为巅疾；因于久风入中，则变为飧泄；因于风寒客于脉而不去，则变为疠风。疾病变化多端，难以说完。
【帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之钟，八风之变也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：此四时之病，以其胜治之，愈也。】
黄帝说：各种痈肿、筋挛、骨痛，都是怎样产生的？
岐伯说：这是由于寒气聚集，风邪侵袭而变成的。
黄帝说：怎样治疗？
岐伯说：这是四时邪气所致之疾病，用五行相胜法治疗，可以痊愈。
【帝曰：有故病，五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴之病乎？
岐伯曰：悉乎哉问也！征其脉小，色不夺者，新病也；征其脉不夺，其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也。】
黄帝说：有旧病从五脏发动，因而影响到脉色，怎样辨别是久病还是新病呢？
岐伯说：问得真详细啊！只要验看脉色。就可以辨别出来。如脉虽小气色不失常的，是新病；如脉不失常而面色失常的，是久病；如脉与色都失常的，是久病；如脉与色都不失常的，是新病。如肝脉与肾脉并至，它的皮色见苍赤色，这是因为暴病跌打损伤，不见血或已见血，形体必肿，如同因于湿邪或水气中伤的症状，这是淤血肿胀。
【尺内两傍，则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。】
尺部脉两旁以候察季胁。尺外以候察肾，尺内以候察腹。关部脉，左外以候察肝，内以候察膈，右外以候察胃，内以候察脾。寸部脉，右外以候察肺，内以候察胸中，左外以候察心，内以候察膻中。前以候察前，后以候察后。上竟上，以候察胸喉之病；下竟下，以候察少腹、腰、股、膝。胫、足的疾病。
【粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也。沉细数散者，寒热也。浮而散者，为眴仆。】
脉象洪大的，是阴不足而阳有余，见于热中病。脉象来疾急而去徐缓的，是上部实而下部虚，见于厥逆和颠仆等病。脉象来徐缓而去疾急的，是上部虚而下部实，见于疠风病。中了恶风，是阳气先受病。有脉象都沉细数的，是足少阴经厥逆病。如脉见沉细数散的，是寒热病。脉浮而散的，是眴仆病。【诸浮不躁者，皆在阳，则为热，其有躁者在手。诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛，其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之，涩者，阳气有余也；滑者，阴气有余也。阳气有余，为身热无汗；阴气有余，为多汗身寒；阴阳有余，则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。】
各种浮脉而不躁急的，病在表阳，可有发热；如浮而躁，则病在手三阳经。各种细脉而沉的，病在里阴，发为骨节疼痛，如果细沉而静，病在足三阴经。数脉而有间歇的，其病在阳脉，可见泄泻及大便脓血。诊察各种有病之脉，见涩象的，是阳气有余；滑象的，是阴气有余。阳气有余，则身发热而无汗；阴气有余，则身多汗而发冷；阴气阳气都有余，则无汗而身寒。推脉向外，而脉气内而不外的，是心腹有积聚在内。推脉向内，而脉气外而不内，是身体有热。如推而向上，而脉上而不下的，是腰足之间寒冷；如推而下之，而脉下而不上的，是头项疼痛。重按至骨，而脉气少的，是腰脊疼痛而身有痹病。

查字：
1.有过之脉：有病之脉。
2.精明：精光，两目的瞳神。
3.五色：面部红、黄、青、白、黑五种色泽。
4.脉者，血之府：脉是血液聚会的地方。
5.长：长脉，脉体过于本位。治：顺
6.数：数脉，一息六至
7.大：大脉，脉象满指，大实有力
8.上盛：上部脉，寸脉搏动有力。
9.下盛：下部脉，尺脉。
10.代：代脉。来数中止，不能自还，有规律的间歇脉。
11.细脉：脉细如丝。
12.涩脉：往来滞涩，如轻刀刮竹。
13.赭（zhě）：色赤而紫。
14.春应中规：春脉应合于规之象，圆滑流畅。
15.夏应中矩：夏脉应合于矩之象，洪大方正。
16.秋应中衡：秋脉应合于衡之象，轻平虚浮。
17.冬应中权：冬脉应合于权之象，沉伏下垂。
18.以五行气味之胜治之而愈也。
19.眴（xuàn）：目眩晕。
20.脉浮为阳，而躁则阳中之阳，若浮而兼躁，乃为阳极，故当在手，谓手三阳经也；若沉细而静，乃为阴极，故当在足，谓足三阴经也。

心得：脉为医生诊断病情的把手，从脉来连接阴阳五行在人体的表征现象，了解人内在的状态，脉为切入点，但不可单纯视为全部，需要四通八达连接整体现象，才能做出决断。中医的整体观，在诊病时的展现。