郑欣的《素问》读书笔记

july_zx

2021-10-23

第十八周

奇病论篇第四十七
（一）查字正音
重（chóng）身：怀孕。
胞：女子胞，即子宫。
疹（chèn）：同“疢”，病。
厥逆：古病名。寒邪犯脑所致的一种顽固性头痛。
瘅：热。
消渴：病名。以口渴、易饥、小便多为其特征。由于内热日久，伤及阴分所致。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
黄帝问曰：人有重身，九月而瘖，此为何也？
岐伯对曰：胞之络脉绝也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：胞络者系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：无治也，当十月复。《刺法》曰：无损不足，益有余，以成其疹。所谓无损不足者，身赢瘦，无用鑱石也；无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中。故曰疹成也。
帝曰：病胁下满、气逆，二、三岁不已，是为何病？
岐伯曰：病名曰息积。此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。
帝曰：人有身体髀股䯒皆肿，环脐而痛，是为何病？
岐伯曰：病名曰伏梁，此风根也。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病也。
帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？
岐伯曰：此所谓疹筋。是人腹必急，白色黑色见则病甚。
帝曰：人有病头痛，以数岁不已，此安得之？名为何病？
岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。
帝曰：善。
帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？
岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。
帝曰：有病口苦，取阳陵泉，口苦者病名为何？何以得之？
岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋而不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。治之以胆募、俞，治在《阴阳十二官相使》中。
帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎燥盛，喘息，气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在？名为何病？
岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。此所谓得五有余、二不足也。
帝曰：何谓五有余、二不足？
岐伯曰：所谓五有余者，五病之气有余也；二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。
帝曰：人生而有病癫疾者，病名曰何？安所得之？
岐伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。
帝曰：有病痝然，如有水状，切其脉大紧，身无痛者，行不瘦，不能食，食少，名为何病？
岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊不已，心气痿者，死。
帝曰：善。
【翻译】
黄帝问：有的妇女怀孕九月，不能说话，这是为什么？
岐伯回答说：这是因为胞宫的络脉阻塞不通所致。
黄帝问：为什么这样说?
岐伯说：胞宫的络脉连系肾脏，而足少阴肾脉贯串肾而上系舌根，所以胞宫络脉被阻，就不能说话了。
黄帝问：怎么治疗呢？
岐伯说：不用治疗，等到十月分娩后，自然就能恢复。《刺法》上说：不要损伤不足的正气、补益有余的邪气，而造成心的病变。所谓不要损伤不足的正气，即使身体赢弱消瘦的，不要用针石治疗；所谓不能补益有余，是指腹中有孕而妄用攻下，结果只会使精气耗散而反增疾病。所以说作物治疗会造成新的病变。
黄帝问：患有胁下胀满，气上逆，二三年不好的，是什么病？
岐伯说：病名叫息积。这种病不妨碍饮食，不可用艾灸、针刺治疗，应长期用引导服用药物，单纯用药物是不能治愈的。
黄帝问：有的人髀、股、胫部都肿胀，而且绕脐疼痛，是什么病？
岐伯说：病名叫做伏粱，这是平素感受风寒而致。风寒之气充溢大肠，滞留附着于肓膜，肓之原穴在脐下，所以绕脐疼痛。不可用攻下方法，误用攻下，会发生小便涩滞的病变。
皇帝问：有的人尺脉急数，筋脉拘急而显露，这是什么病？
岐伯说：这就是所谓的疹筋。此人腹部必然拘急，如果面部现象白色或黑色，则病情严重。
黄帝问：有人患头痛几年不愈，这病是怎么得的？叫什么病？
岐伯说：病人应曾感受大寒，寒邪内侵骨髓，髓主要集中于脑，寒邪上逆于脑，所以使人头痛，病名叫厥逆。
黄帝说：对！
黄帝问：有的人口中有甜味，病名是什么？怎样得的？
岐伯说：这是由于五味的精气向上泛溢所致，病名叫脾瘅。饮食入口，贮藏在胃中，经脾转输其精气，今脾运失健，津液滞留在脾，迫使胃中的五味精气上逆，所以使人口中有甜味。这种病大都是过食肥甘厚味所致的，这种病人，一定是常吃甘美而肥腻的食品。肥厚食物可使人内热，甜食可使人中焦胀满，所以精气上逆，日久会转为消渴症。用兰草进行治疗，以袪除郁积日久的邪热之气。
皇帝问：有的人口发苦，病名叫什么？怎样的的病？
岐伯说：病名叫胆瘅。肝为将军之官主谋虑，胆为中正之官主决断，肝谋虑后还取决于胆之决断，咽部又受肝胆支配。这种病人，因经常谋虑而不决，导致胆气不足，胆汁向上泛溢，于是口中发苦。治疗应针刺胆募穴和胆腧穴，治疗方法记载在《阴阳十二官相使》之中。
黄帝说：有患小便不利的，一天小便几十次，这是正气不足。如果身热如火炭，颈部和胸膺之间如有阻隔不通，人迎脉躁动急大，呼吸喘促，废弃上逆，这是邪气有余。如果寸口脉微细如发丝，这也是正气不足。病在哪里？叫什么病？
岐伯说：病在太阴脾脏，热邪积盛于胃，影响到肺，病名叫厥，是不治的死证。这就是所谓五有余、二不足的病证。
皇帝问：什么叫五有余、二不足呢？
岐伯说：所谓五有余就是五种病气有余；二不足就是两种正气不足。现在外表有五种有余，内里有两种不足，这种病即不能从表治，又不能从里治，所以必死无疑。
黄帝问：有的婴儿生下来就患有癫疾，病名叫什么？怎样得的？
岐伯说：病名叫胎病。这种病是胎儿在母腹中时，由于其母受到大的惊吓，气逆上而不下行，精随气逆，所以使婴儿生下来就患有癫痫。
黄帝问：有人浮肿像有水状，切其脉大而紧，身无痛处，形体不消瘦，不能饮食，或吃得很少，这叫什么病？
岐伯说：这种病发于肾脏，名叫肾风。肾风病，如果不能饮食，经常惊悸不已，心气衰竭，就要死了。
黄帝说：对！
（三）心得
“此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。“，消渴证就是西医讲得糖尿病，也是当今的时代病，其发病原因在于过食肥甘厚腻。肥厚食物使人内热，甜食使人中焦胀满，起初只是脾热，日久就会精气上逆，转为糖尿病。记得在我怀孕期间，由于妊娠反应严重，整个孕期一直没什么食欲，当时家中很多水果，妈妈怕浪费了，就每天吃很多水果。等到我孕期结束，妈妈回到东北老家，感觉到身体不适，口渴、容易饿、小便多，经检查确诊为糖尿病。今日读到这一段才了解到：过食甜味食品使人中焦胀满，日久会转为糖尿病。惭愧啊！当时无知的我没能及时提醒妈妈，好在经过后期治疗，饮食管理，适当的运动，妈妈的病已经基本痊愈了。







大奇论篇第四十八
（一）查字正音
雍：通“壅“。
瘛（chì）：瘛疭，即抽搐。
骛暴：喻脉搏急疾而乱。骛，乱驰，交驰。
省（xǐng）客：脉象时而不见，十二复来，犹如探视之客或去或来。省，探望。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。肺之雍，喘而两胠满；肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便；肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀䯒大跛，易偏枯。


心脉满大，痫瘛筋挛；肝脉小急，痫瘛筋挛；肝脉骛暴，有所惊骇，脉不至若瘖，不治自已。肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。


肾肝并沉，为石水；并浮，为风水；并虚，为死；并小弦，欲惊。肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急，为心疝；肺脉沉搏，为肺疝。三阳急，为瘕；三阴急，为疝；二阴急，为痫厥；二阳急，为惊。


脾脉外鼓，沉为肠澼，久自己。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉，为肠澼下血。血温身热者，死。心肝澼亦下血，二脏同病者可治。其脉小沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。


胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯。男子发左，女子发右，不瘖舌转，可治，三十日起。其从者，瘖，三岁起；年不满二十者，三岁死。脉至而搏，血衄身热者死，脉来悬钩浮为常脉。脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。脉至如数，使人暴惊，三四日自己。


脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死。脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日死。脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气，味韭英而死。


脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑，白壘发死。脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之气予不足也，水凝而死。脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五藏菀熟，寒热独并于肾也，如此其人不得立，立春而死。脉至如丸，滑不著手，不著手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。
【翻译】
肝脉盛满、肾脉盛满、肺脉盛满的都为实证，即发生痈肿的征象。肺脉雍塞，喘息则两胠部胀满；肝脉雍塞，则两胠部胀满，眠中易惊骇，小便不通；肾脉雍塞，则从胫下道小腹部胀满，两胫肿胀不同，大小不一，髀部和胫部肿大，跛行，易发半身不遂。


心脉满大，是体内热盛，会出现癫痫抽搐及筋脉拘挛；肝脉小而急，是肝脏虚寒，也会出现癫痫抽搐和筋脉拘挛；如果肝脉急疾而乱，或受到惊吓后脉搏一时摸不到，好像失音一样，这是受惊气逆的现象，不治就会痊愈。肾脉小而紧、肝小而紧，不能鼓击于指下，是气血凝聚，都能发为瘕病。


肾脉、肝脉并见沉脉的是石水证；并见浮脉的是风水证；并见虚象的是死证，并见小弦之象的是将要发惊。肾脉大而沉紧，或肝脉大而沉紧的，都是疝气病。心脉搏动滑利急疾的是心疝；肺脉搏动见沉象的是肺疝。膀胱和小肠脉紧的是瘕病；肺和脾脉紧的是疝病；心和肾脉紧的是痫厥；胃和大肠脉紧的是惊骇。


脾脉外浮但又见沉象的是痢疾，日久能痊愈。肝脉见小而缓脉象的是痢疾，易治。肾脉见小搏而沉的是痢疾便血。血蓄于外，身体发热的是死证。心、肝二脏的痢疾也见便血，如二脏同病，木火相生，可以治愈。如果脉见小而沉涩的痢疾，兼并身热不退的，为死证，高热七天就会死亡。


胃脉沉涩，或者外浮而大，心脉小而坚紧，皆为气血阻隔不通，半身不遂的征象。若男子偏瘫在左侧，女子偏瘫在右侧，而说话不受阻隔、舌转灵活的，可以治疗，约经三十天就能痊愈。如果男子偏瘫在右，女子偏瘫在左，说话发不出声音的，三年才能恢复；如果是不满二十岁的患者，三年即会死。脉来搏指有力，并见衄血、身热的，是死证，如脉见浮如悬钩之象，才是衄血病应有的脉象。脉来似水流般湍急的，病名叫暴厥。暴厥病人不省人事，不能言语。脉来似有数象，是突然受惊所致，三四日即可自愈。


脉来如水波，浮荡分合不定，这种浮合脉如同数脉，一呼一吸之间搏动十次以上，这是经脉之气不足的现象，从微微显现这种脉象，大约九十日就要死亡。脉来如燃薪之火，或明或灭，其形不定，这是心脏精气脱失的现象，在秋尽冬初草枯之时就要死亡。脉来如散落的树叶，这是肝脏精气亏虚的现象，到秋天树木落叶时就会死亡。脉来去不定，如省亲的客人一样往返不居，省客脉，时而闭塞不至，时而应指有力，这是肾脏精气不足的现象，到初夏枣花开落的时节就会死亡。脉来如泥丸滚动，虽有圆象，但不柔软，这是胃腑精气不足的现象，到春季榆树上结挂榆英的时节就会死亡。脉来长而坚硬，如长枝条横于指下，这是胆腑精气不足的现象，到秋天稲禾成熟的时节就会死亡。脉来如弦线紧而细，这是胞的的精气不足的现象，如患者胡言乱语，到下霜时节就会死亡；若没有多言之证，尚可治疗。脉来如绞滤漆汁般四面流散，这种绞漆脉，左右旁流，从微微显现这种脉象，经过三十日就要死亡。脉来如泉水外流，浮而有力，鼓动于肌肉之中，这是太阳经脉的精气不足的现象，可见呼吸气短，在尝到韭菜花的时节就会死亡。


脉来如垮塌的松土虚软无力，重按即无，这是肌肉的精气不足的现象，如面部先出现五色中的黑色，到春天白藤发芽的时节就会死亡。脉来如悬雍垂一样，上大下小，这种悬雍脉，轻按浮取感觉虚大，这是十二腧穴的精气不足的现象，到水凝成冰的时节就会死亡。脉来如仰放者的刀，浮取脉小而急，重按脉大而坚，此为五脏郁热，寒热交病于肾，这样的病人不能坐起，到立春时节就会死亡。脉来如弹丸，滑不著手，滑不著手即按之不得，这是大肠精气不足的现象，在枣树生叶之时就会死亡。脉来如草木之花般轻浮软弱，病人易惊恐，不喜坐卧，行走和站立时常听见异常声音，这是小肠的精气不足的现象，在深秋时节就会死亡。
（三）心得
“肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。“外邪入侵体内，留滞并致使肝盛满、肾盛满、肺盛满，此为实证。曾在就医时问过行医医生：我的病是实证还是虚证。医生的回复是实证，如今有些感受。
“脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。“，从医学角度来讲，从不善言到善言，一反常态，医者在问的阶段应有所警醒。

july_zx

2021-10-29

第十九周

脉解篇第四十九
（一）查字正音
脽（shuí）：臀部。
疆：通“僵“。
瘖俳（féi）：音哑不能说话，四肢瘫痪不能运动的病症。俳，病废，瘫痪。
洒洒（xiǎn）：寒栗貌。
心为噫（ài）：心与谓的经别相通，故心病者可见嗳气。噫，嗳气。
属（zhǔ）：连接。
邑邑：即悒悒。邑，通“悒“，不适貌。
㿗（tuí）疝：病名。疝气的一种，证见睾丸肿大坚硬，重坠胀痛或麻木不知痛痒。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
太阳所谓肿腰脽痛者，正月太阳寅，寅太阳也。正月阳气出在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿要脽痛也。病偏虚为跛也，正月阳气冻解，地气而出也。所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。所谓疆上引背者，阳气大上而争，故强上也，所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。所谓浮为聋者，皆在气也。所谓入中为瘖者，阳盛已衰，故为瘖也。内夺而厥，则为瘖俳，此肾虚也，少阴不至者，厥也。

少阳所谓心胁痛者，言少阳戌也，戌者，心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。所谓不可反侧者，阴气藏物业，物藏则不动，故不可反侧也。所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。


阳明所谓洒洒振寒者，阳明者，午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。所谓胸痛少气者，水气在脏腑也，水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争，而外并于阳，故使之弃衣而走也。所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。


太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。所谓得后与气，则快然如衰者，十一月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与其则快然如衰也。


少阴所谓腰痛者，少阴者申也，七月万物阳气皆伤，故腰痛也。所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上， 诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。所谓邑邑不能久立久坐，起则目䀮䀮无所见者，万物阴阳不定未有主也，秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目䀮䀮无所见也。所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治，则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥。所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。


厥阴所谓㿗疝、妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰㿗疝少腹肿也。所谓腰脊痛不可以俯仰者，三月一振荣华，万物一俯而不仰也。所谓㿗癃疝肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通，故曰㿗癃疝也。所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。


【翻译】
太阳经有所谓的腰臀肿胀疼痛病，是因为正月属于太阳，而月建在寅，所以说正月太阳寅。正月阳气生发在上，但此时阴寒之气尚盛，阳气还不能按照自己应有的位次而逐渐旺盛，所以发生了腰臀肿胀疼痛。有病阳气偏虚而为跛足的，是因为正月阳气使冰冻消散，地气随之而出。所谓的偏虚，是因为冬寒之气使体内阳气颇感不足，所以阳气偏虚一侧，发生跛足。所谓头项强硬牵引及背之病，是因为阳气骤然上升，互相争扰，所以强硬牵引向上。所谓的耳鸣，是因为阳气使自然界万物生长旺盛，向上而活跃，人体阳气也是如此，阳气盛于上，所以发生了耳鸣。所谓阳气亢盛则发生癫狂之病，是因为阳气集中于上部，阴气滞留在下部，下虚而上实，所以发生癫狂之病。所谓气逆上浮而耳聋，是因为阳气亢盛于上所致。所谓阳气入内而音哑不能言语，是因为阳气由盛转衰，故致音哑不能言。色欲过度，精气内耗而厥逆，就会发生不能说话、四肢瘫痪的瘖痱病，这是肾虚，少阴经气不能布散而导致厥逆。


少阳经所谓的心胁疼痛，是因为少阳旺于九月，月建在戌，少阳之脉散络心包，故为心之表，九月阳气将尽，而阴气始盛，所以心胁疼痛。所谓的“不可反侧”，是因为此时阴气渐盛，万物开始收藏，万物收藏则静而不动，少阳经气应之，所以不能转侧。所谓的“甚则跃“，是因九月万物都衰退，草木凋零，人身之阳气也由表入里，阴气盛而阳气趋于下部活动，所以容易跌倒。


阳明经有所谓的恶寒战栗，是因为阳明旺于五月而月建在午，五月是阳气极盛而阴气始生，阳气旺盛并有阴气相加，所以恶寒战栗。所谓的胫肿而股不收，是因为五月阳盛极而阴始生，五月阳气由盛转衰，初生的阴气上升，与阳气相争，使阳明经气不和，所以小腿肿而大腿弛缓无力。所谓的气逆喘息而为水肿，是因为阴气自下而又上升，阴气上则水邪也随之上行，停聚在脏腑之间，所以形成水肿。所谓的胸痛少气，是因为水气停聚在脏腑之间，水属阴气，阴气在内，所以发生胸痛呼吸气短。所谓的病甚则厥逆，厌恶见人与火光，听到木击音就惊惕不安，是因为阳气与阴气相搏，水火不相协调，所以惊惕不安。所谓的欲独闭户牖而处，是因为阴阳之气相搏靠近，结果阳气衰而阴气盛，阴主静，所以喜欢关闭门窗而独居。所谓的病至则欲乘高而歌，弃衣而走，是因为阴阳二气反复交争，向外并于阳经，使阳气盛，致使病人登高而歌，弃衣而走。所谓的客孙脉则头痛鼻鼽腹肿，是因为阳明经的邪气上逆，邪气上入于本经的细小络脉及太阴之脉，则头痛鼻塞、腹部肿胀。


太阴经所谓的病胀，是因为太阴旺于十一月，月建在子，十一月为万物收藏之季，若阴邪循脾经入腹潜藏，就会腹部胀满。所谓的上走心为噫，是因为阴邪盛，邪气向上侵入足阳明经，而足阳明经之经别络属于心，阴气上犯心脏，所以嗳气。所谓的食则呕，是因为进食过多，胃中盛满，不能消化而向上泛溢，所以呕吐。所谓的得后与气则快然如衰，是因为十一月阴气由盛转衰，阳气将要发动，腹中阴邪随大便与屎气下行，所以病人得后与气，感到舒服，好像病情大大衰减了一样。


少阴经所谓的腰痛，是因为少阴旺于七月，月建在申，七月为万物阳气开始下降，人体与时令之气相应，阳气减损，所以腰痛。所谓的呕咳上气喘，是因为阴气盛于下，阳气浮越在上而无所依附，所以呕吐、咳嗽、气逆喘息。所谓的身体不适而不能久立久坐，起身则视物不清，目无所见，是因为天地万物阴阳二气交替不定，尚未稳定，此时秋天肃杀之气已经降临，微霜开始下降而克伐万物，人体阴阳之气被伐而衰减，所以视物不清、目无所见。所谓的少气善怒，是因为少阳经脉之气不能正常疏泄，阳气不能正常疏泄，阳气不得外出，肝气郁结不疏，所以容易发怒，易怒这种病名叫煎厥。所谓的恐如人将捕之，是因为秋天万物尚未尽衰，阴气初生而阳气入内，阴阳相搏，所以恐惧不安。所谓的恶闻食臭，是因为胃气衰败，所以厌闻食物气味。所谓的面黑如地色，是因为秋气肃杀，耗夺内脏精气，肾精不足，所以面色变黑。所谓的咳则有血，是因为上部的阳络损伤，虽然阳气还没有充满于上，但血液充盈以致脉满，脉满所以咳嗽，鼻中出血。


厥阴经的所谓㿗疝、妇人少腹肿，是因为厥阴旺于三月，月建在辰，三月为阳气方长，阴气未尽的阳中之阴，阴邪积聚在内，循厥阴肝经逆行致病，所以㿗疝、少腹肿胀。所谓的腰脊痛不可以俯仰，是因为三月阳气开始鼓动振发，万物荣华茂盛，但由于阴气未尽，阳气尚被阴气压抑不能温养，所以腰脊疼痛而不能俯仰。所谓的㿗癃疝肤胀，是因为阴邪尚盛而致厥阴经脉闭塞不通，所以前阴肿痛、不得小便、肌肤肿胀。所谓的嗌肝热中，是因为阴阳相争而致内热，所以咽喉发干。
（三）心得
人体之三阴三阳在天之阴阳的影响之下出现了阴阳失衡，表现为各种阴阳盛衰的经脉病变。比如，耳鸣是因为阳气上盛而乱窜造成的，严重的可能癫狂。







刺要论篇第五十
（一）查字正音
泝泝（sù）然：形容怕冷。泝，同“溯“，逆流而上。
解（xiè）㑊（yì）：懈怠无力。解，通“懈“。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
黄帝问曰：愿闻刺要。


岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。


是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟，泝泝然寒栗。刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月，病腹胀烦，不嗜食。刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛。刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋弛。刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀，腰痛。刺骨无伤髓，髓伤则销铄䯒酸。体解㑊然不去矣。


【翻译】
黄帝问：希望听听针刺的要领。


岐伯回答说：疾病有在表在里，刺法有浅刺深刺，各应到达一定的部位，而不能违背这一准则。刺得太深，就会损伤内脏；刺得太浅，反而会使在表的气血壅滞，壅滞则病邪乘机深入。因此，针刺深浅不适合，反而会带来更大的危害，扰乱五脏功能，继而发生大病。所以说：疾病有在好卖腠理的，有在皮肤的，有在肌肉的，有在脉的，有在筋的，有在骨的，有在髓的。


因此，刺毫毛腠理，不要伤及皮肤，皮肤受伤，就会向内影响肺脏功能，肺伤道秋天，易患温疟病，发生恶寒战栗。刺皮肤，不要伤及肌肉，肌肉受伤，就会向内影响脾脏功能，脾伤在每一季节的最后十八天中，会腹胀烦满，不思饮食。刺肌肉，不要伤及血脉，血脉受伤，就会向内影响心脏功能，心伤到夏天，易患心痛。刺血脉，不要伤及筋脉，筋脉受伤，就会像内影响肝脏功能，肝伤到春天，易患热性病，发生筋脉弛缓。刺筋，不要伤及骨，骨受伤，就会向内影响肾脏功能，肾伤到冬天，易患肿胀、腰痛。刺骨，不要伤髓，髓伤则消减，就会导致身体枯瘦 ，足胫发酸，身体懈怠，无力举动。
（三）心得
1.“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。“，疾病有在表在里的区别，刺法有浅刺深刺的不同，病在表应当浅刺，病在里应当深刺，各应到达一定的部位(疾病所在)，而不能违背这一准则。刺得太深，就会损伤内脏:刺得太浅，不仅达不到病处，而且反使在表的气血壅滞，给病邪以可乘之机。因此，针刺深浅不当，反会给人体带来很大的危害，使五脏功能紊乱，继而发生严重的疾病。
2.人体各部位因针刺深浅不当，导致五脏在相应季节产生病变。

july_zx

2021-11-05

第二十周

刺要论篇第五十一
（一）查字正音
齐：“亝”是“齊”的异体字。齊，甲骨文是象形字，像三颗（大量）种子同时发芽。有的甲骨文像三颗（大量）刚冒出地面的胚芽。金文承续甲骨文字形，突出了胚芽下面的直茎。有的金文写成会义字：（大量种子同时发芽）（相等、相同），强调大量种子萌芽生长节奏的“同步”性。篆文基本承续金文字形，由、会义。造字本义：动词，育苗的地面上所有种子同时破土萌芽。隶化后楷书有所变形。《汉字简化方案》中的简体楷书“齐”，将篆文字形中的一个“屯”写成“文”，将篆文字形中的另外两个“屯”简写成两竖，并省去篆文字形中的“等号”。当“齊”的本义消失后，甲骨文异体字再加“田”另造“亝”代替，强调田园中育苗的土地。古籍多以“齊”代替“亝”。种子变成胚芽、生根发芽叫“屯”；大量种子同时萌芽叫“齐”。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
黄帝问曰：愿闻刺浅深之分。
岐伯对曰：刺骨者，无伤筋；刺筋者，无伤肉；刺肉者，无伤脉；刺脉者，无伤皮；刺皮者，无伤肉；刺肉者，无伤筋；刺筋者，无伤骨。

帝曰：余未知其所谓，愿闻其解。

岐伯曰：刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也；刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也；刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也；刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，真如皮中，无伤肉也；刺肉无伤筋者，过肉中筋也；刺筋无伤骨者，过筋中骨也。此之谓反也。

【翻译】
黄帝说：希望听听针刺浅深的不同要求。

岐伯回答说：刺骨，不要损伤筋；刺筋，不要损伤肌肉；刺肌肉，不要损伤脉；刺脉，不要损伤皮肤；刺皮肤，不要损伤肌肉；刺肌肉，不要损伤筋；刺筋，不要损伤骨。


黄帝说：我不懂其中的道理，希望能听听解释。

岐伯说：所谓刺骨不要伤筋，是说要刺至骨的，不可在仅刺到筋而未达骨的深度时，就停针拔出；刺筋不要伤肌肉，是说要刺至筋的，不可在仅刺到肌肉而未达筋的深度时，就停针拔出；刺肌肉不要伤脉，是说要刺至肌肉深部的，不可在仅刺到脉未达肌肉深部时，就停针拔去；刺脉不要伤皮肤，是说要刺至脉的，不可在仅刺到皮肤而未达脉的深度时，就停针爸去。所谓针刺皮肤不要伤肌肉，是说病在皮肤之中，针就刺至皮肤，不要刺伤肌肉；刺肌肉不要伤筋，是说针只能刺至肌肉，太过就会伤筋；刺筋不要伤骨，是说针只能刺至筋，太过就会上骨。这些是说若针刺深浅不当，造成的反常情况。

（三）心得
刺齐，针刺的深浅限度必须遵守针刺疗法的原则，不能有半点偏差，太过或不及，都会给人体造成损害。









刺禁论篇第五十二
（一）查字正音
伛（yǔ）：曲背，驼背。
重（chóng）虚：肾气原已虚弱，加之误刺，使肾气更虚。
溺：同“尿”。
掖：通“腋”。
腨（shuàn）肠：穴名。
匡上：眼眶。匡，同“眶”。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
黄帝问曰：愿闻禁数。

岐伯对曰：脏有要害，不可不察。肝生于左，肺藏于右。心部于表，肾治于里。脾为之使，胃为之市，鬲肓之上，中有父母。七节之傍，中有小心。从之有福，逆之有咎。
刺中心，一日死，其动为噫。刺中肝，五日死，其动为语。刺中肾，六日死，其动为嚏。刺中肺，三日死，其动为咳。刺红脾，十日死，其动为吞。刺中胆，一日半死，其动为呕。

刺跗上，中大脉，血出不止死。刺面，中溜脉，不幸为盲。刺头，中脑户，入脑立死。刺舌下中脉太过，血出不止为瘖。刺足下布络中脉，血不出为肿。刺郄中大脉，令人仆，脱色。刺气街，中脉，血不出，为肿、鼠仆。刺脊间，中髓，为伛。刺乳上，中乳房，为肿，根蚀。刺缺盆中，内陷，气泄，令人喘咳逆。刺手鱼腹，内陷，为肿。

无刺大醉，令人气乱。无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。

刺阴股，中大脉，血出不止，死。刺客主人，内陷中脉，为内漏、为聋。刺膝髌，出液，为跛。刺臂太阴脉，出血多，立死。刺足少阴脉，重虚出血，为舍难以言。

刺膺，中陷，中肺，为喘逆仰息。刺肘中，内陷，气归之，为不屈伸。刺阴股下三寸，内陷，令人遗溺。

刺掖下胁间，内陷，令人咳。刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹满。刺少腨肠，内陷，为肿。刺匡上，陷骨中脉，为漏、为盲。刺关节，中液出，不得屈伸。

【翻译】
黄帝问说：希望听听人体禁刺的部位有多少。

岐伯回答说：内脏的要害之处，不能不详细审察。肝气生发于左，肺气肃降于右。心脏调节在表的阳气，肾脏管理在里的阴气。脾主运化，水谷精微赖以转输，胃主受纳，饮食水谷汇聚于此。膈肓的上面，有维持生命活动的心、肺两脏。第七椎旁的里面有心包络。上述部位都应该禁刺，遵循这个刺禁，就有利于治疗，违背了，则会造成祸害。

刺中心脏，大约一日即死，其变态为嗳气。刺中肝脏，大约五日即死，其变态为多言多语。刺中肾脏，大约六日即死，其变态为打喷嚏。刺中肺脏，大约三日即死，其变态为咳嗽。刺中脾脏，大约十日即死，其变态为频繁吞咽。误刺中胆，大约一日即死，其变态为呕吐。

针刺足背，误伤了大脉，若出血不止，就会死亡。针刺面部，误伤了溜脉，会有两目失明的不幸。针刺头部，误伤了脑户穴，若刺至脑髓，就会立即死亡。针刺舌下的廉泉穴，中经脉太深，若出血不止，可使喉哑失音。误刺足下布散的络脉，瘀血内留而不出，可致局部肿胀。针刺委中穴太深，误伤了大经脉，可令人跌扑，面色苍白。针刺气街穴，误伤经脉，若瘀血留着不去，就会肿胀，牵扯鼠蹊作痛。针刺脊椎间隙，误伤了脊髓，会背曲不伸。针刺乳中穴，伤及乳房，可使乳房肿胀，内部腐烂溃脓。针刺缺盆中央太深，会使肺气外泄，可令人喘咳气逆。针刺手鱼际穴太深，可使局部发生肿胀。

不要针刺大醉的人，否则会使气血逆乱。不要针刺正在大怒的人，否则会使气机上逆。不要针刺过度疲劳的人，不要针刺刚刚饱食的人，不要针刺过分饥饿的人，不要针刺极度口渴的人，不要针刺正受到极大惊吓的人。

刺大腿内侧，误伤了大脉，若出血不止，便会死亡。刺上关穴太深，误伤经脉，可使耳内化脓或耳聋。刺膝髌部，误伤以致流出液体，会使人发生跛足。刺手太阴筋脉，误伤出血过多，则立即死亡。刺足少阴经脉，误伤出血，可使肾气更虚，以致舌体失养，语言困难。

针刺胸膺部太深，伤及肺脏，会致气喘上逆、仰面呼吸。针刺肘弯处太深，气结聚于局部而不行，以致手臂不能屈伸。针刺大腿内侧下三寸处太深，使人遗尿。

针刺腋下胁肋间太深，使人咳嗽。针刺小腹，误伤膀胱，使小便漏出流入腹腔，以致少腹胀满。针刺小腿肚太深，会使局部肿胀。针刺眼眶而深陷骨间，伤及脉络，就会流泪不止，甚至失明。针刺关节，如液体外流，则关节不能屈伸。

（三）心得
刺禁，即针刺的禁忌。
1.脏腑等要害部位禁止针刺，误刺的后果为轻者致病，重者致死。
2.大醉、大怒、大劳人、新饱人、大饥人，大渴人、大惊人，不可针刺。








刺志论篇第五十三
（一）查字正音
开针空（kǒng）：出诊后不按闭针孔。空，孔。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
黄帝问曰：愿闻虚实之要。

岐伯对曰：气实形实，气虚形虚。此其常也，反此者病。谷盛气虚，谷虚气虚。此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚。此其常也，反此者病。

帝曰：如何而反？

岐伯曰：气盛身寒，此谓反也；气虚身热，此谓反也；谷入多而气少，此谓反也；谷入少而气多，此谓反也；脉盛血少，此谓反也；脉少血多，此谓反也。

气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。谷入少而气多者，邪在胃及肺也。脉小血多者，饮中热也。脉大血少者，脉有风气，水浆不入。

夫实者，气入也。虚者，气出也。气实者，热也。气虚者，寒也。入实者，左手开针空也。入虚者，左手闭针空也。

【翻译】
黄帝说：希望听听有关虚实的要领。

岐伯回答说：气充实的，形体也壮实；气不足的，形体也虚弱。这是正常现象，与此相反的，就是病态。纳谷多的气盛，纳谷少的气虚。这是正常现象，与此相反的，就是病态。脉象博大而有力的，是血液充盛；脉象搏小而细弱的，是血液不足。这是正常现象，与此相反的，就是病态。

黄帝问：反常现象是怎样的？

岐伯说：气盛而身体反觉得寒冷的，这是反常现象；气虚而身体反感发热的，这是反常现象；饮食虽多而气不足的，这是反常现象；饮食少而气反盛的，这是反常现象；脉象博大而血反少的，这是反常现象；脉象细小而血反多的，这是反常现象。

气旺盛而身寒冷，是感受了寒邪。气不足而身发热，是感受了暑热。饮食虽多而气反少的，是失血或湿邪聚集下部。饮食虽少而气反盛的，是邪气在胃和肺。脉象细小而血多，是饮酒过度而中焦有热。脉象盛大而血少，是由于风邪侵入脉中，而且不进汤水。

实证，是由于邪气侵入人体。虚证，是由于正气外泄。气实的多见热象。气虚的多见寒象。针刺治疗实证，出针后左手不要按闭针孔，使邪气外泄。治疗虚证，出针后左手随即闭合针孔，使正气不得外散。

（三）心得
刺志，针刺补泄应该牢记不忘的手法。
1.气与形、谷与气、脉与血虚实关系中的正常与反常：
气实形实，气虚形虚。此其常也，反此者病；
谷盛气盛，谷虚气虚。此其常也，凡此者病；
脉实血实，脉虚血虚。此其常也，反此者病。
2.“夫实者，气入也。虚者，气出也。气实者，热也。气虚者，寒也“，实证，是由于邪气侵入人体。虚证，是由于正气外泄。气实的多见热象。气虚的多见寒象。








针解篇第五十四
（一）查字正音
菀陈：郁积已久的瘀血。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。

岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。菀陈则除之者，出恶血也。邪生则虚之者，出针勿按。徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。言实与虚者，寒温气多少也。若无若有者，疾不可知也。察后与先者，知病先后也。为虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。补泄之时者，与气开阖相合也。九针之名，各不同形者，针穷其所当补泄也。

刺实须其虚者，留针，阴气隆至，针下寒，乃去针也；刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。经气已至，慎守勿失者，勿变更也。深浅在志者，知病之内外也。近远如一者，深浅其候等也。如临深渊者，不敢堕也。手如握虎者，欲其壮也。神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。义无邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令气易行也。

所谓三里者，下膝三寸也，所谓跗之者，举膝分易见也。巨虚者，蹻足䯒独陷者。下廉者，陷下者也。

帝曰：余闻九针，上应天地，四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世，以为常也。

岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野。故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，应三百六十五节气。此之谓各有所主也。人心意应八风，人气应天，人发齿耳目五声应五音六律，人阴阳脉血气应地，人肝目应之九。

【翻译】
黄帝说：希望听到关于九针的解释和对虚实的不同治疗方法。

岐伯说：针治虚证要用补法，是指针下出现热感，正气实才有热感。针刺实证要用泻法，是指针下出现凉感，邪气虚才有凉感。“菀陈则除之“是指放出恶血。”邪胜则虚之“，是指出针以后，不要按闭针孔而应使邪气外泄。所谓”徐而疾则实“，就是说慢慢地出针，出针后，迅速按闭针孔，这样正气就不致外泄；所谓”疾而徐则虚“，就是所说的虚实，是指气至时凉感和热感的多少而言。如果晾干或热感似有似无，那么疾病的虚实就难以断定了。审察疾病的先后，是要认识疾病的标与本。掌握疾病的虚实，医工应该恪守针法，不发生错误。假如似得似失无定，那就是背离了治疗法则。九针能够巧妙地解决疾病的虚实，因为九针能适应各种不同的病证。掌握补泄的时机，是指用针应该与气的开阖相配合。所谓”九针之名，各不同形“，是指根据九针的不同行制就能够完全发挥或补或泻的作用。

所谓“刺实须其虚“，是说留针以待阴气大来，针下有凉的感觉，然后去针；”刺虚须其实“，是说应该待阳气大来，针下有热的感觉，然后去针。所谓”经气已至，慎守勿失“，是说不要轻率地改变手法。所谓”深浅在志“，是要求搞清楚疾病的或内或外。所谓”近远如一“，是说不论病变深浅，候气之法是相同的。所谓”如临深渊“，是说不能懈怠大意。所谓”手如握虎“，是说行针需要坚定有力。所谓”神无营于众物“，是说应平心静气地观察病人，不左右张望。所谓”义无邪下“，是说一定要使针保持端正直下。所谓”必正其神“，是说需要注视病人的眼睛，来控制其精神活动，使经气容易运行。

所谓的三里穴在膝下外侧三寸处，所谓的“跗之“是说重按三里穴则足跗上动脉停止跳动，所以说”举膝分易见“。上巨虚穴，当举足取之，在胫骨外侧独自下陷处。下巨虚穴，则在陷中的下部。

黄帝说：我听说九针，在上与天地四时阴阳相应，希望听听其中的道理，使其能流传后世，作为治病的准则。

岐伯说：天地之至数，一至九的配属是，一配天、二配地、三配人、四配时、五配音、六配律、七配星、八配风、九配野，人的形体的各部分与这些是相对应的，而针各有与其相适应的疾病，所以有九针之名。具体地说来，人的皮肤与天相应，如同覆盖万物的天；人的肌肉与地相应，如同敦厚的地；人的血脉与人相应，如同覆盖万物的天；人的肌肉与地相应，如同敦厚的地；人的血脉与人相应，其盛衰如同人的壮老；人的筋与时相应，其在各部分不同的功用如同四时气候各异；人的声音与自然界的五音相应合，如同五音清浊各异；人的充满阴阳之气的脏腑与六律相应，如同六律各有调节的情况；人的牙齿面目与星相应，其排列如天上的星辰一样；人的呼吸之气与风相应，像自然界的风一样往复流动；人的九窍、三百六十五络与野相应，像九野分布大地一样。所以第一种针法刺皮，第二种针法刺肌肉，第三种针法刺脉，第四种针法刺筋，第五种针法刺骨，第六种针法疏通九窍，以应三百六十五节之气。这就是说九针各有他的独特的功能。人的心意，像八风一样变化无常；人的正气，像天一样运行不息；人的发齿耳目，像五音六律一样有条不紊；人的血气阴阳经脉，如同生化万物的大地；人的肝气通目，与九之数相应。

（三）心得
用九针解虚实。
九针，上应天地，四时阴阳：
夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。








长刺节论篇第五十五
（一）查字正音
皮骨盾（tú）：之皮肉肥厚之处。
髂髎（qià liáo）
髁（kē）：大腿骨。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
刺家不诊，听病者言。在头，头疾痛，为针之，刺至骨，病已，止。无伤骨肉及皮，皮者道也。

阳刺，入一傍四处，治寒热。深专者，刺大脏，迫脏刺背，背俞也。刺之迫脏，脏会。腹中寒热去而止。与刺之要，发针而浅出血。

治痈肿者刺痈上，视痈小大深浅刺，刺大者多血，小者深之，必端内针为故止。

病在少腹有积，刺皮骨盾以下，至少腹而止；刺侠脊两傍四椎间，刺两髂髎季胁肋间，导腹中气热下已。

病在少数，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。

病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋炅，病已止。

病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹。刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋炅，病已止。

病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。刺大分、小分，多发针而深之，以热为故；无伤筋骨，痈发若变。诸分尽热，病已止。

病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。深者刺，无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热，病已止。

病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂。刺至虚脉，视分尽热，病已止。病初发，岁一发；不治，月一发；不治，月四五发，名曰癫病。刺诸分诸脉，其无寒者，以针调之，病已止。

病风，且寒且热，炅汗出，一日数过，先刺诸分理络脉；汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。

病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风。刺肌肉为故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，须眉生而止针。

【翻译】
精通针术的医家在未诊脉之前，首先听取病人的自诉。病头部，且头痛剧烈，可以给他用针治疗，刺至骨，病愈停针。针刺不要损伤骨肉与皮肤，皮肤为针刺出入必经之路，更要注意勿使受损。

阳刺法是正中刺一针，周围刺四针，以治疗寒热病。如病邪深入转聚内脏，应刺五脏的募穴，邪气近逼五脏，应刺背部的五脏俞穴，邪气逼脏所以针刺背俞，是因为背俞是脏气聚会的地方。待腹中寒热退去，就应停针。针刺的要领，是出针时稍微出一点血。

治疗痈肿，应刺痈肿的部位，并根据其大小，决定针刺的深浅。刺大的痈肿，宜多出血，小的痈肿，要深刺，一定要端直进针，以达到病所为止。

病在少腹有积聚，针刺腹部皮肉丰厚以下的部位，直到少腹为止；再针夹脊第四椎间两旁的穴位和髂骨间的穴位，针刺穴位要多，到少腹部都有热感，病就痊愈了。

病在筋，筋脉拘挛、关节疼痛，不能行走，病名为筋痹。应针刺在患病的筋上，针从分肉间刺入，注意不能刺中骨。待有病的筋脉出现热感，病已痊愈，可以停针，

病在肌肤，周身肌肤疼痛，病名为肌痹，这是被寒湿之邪所伤。应针刺大小肌肉会合之处，多下针而且深刺，以有热感为度；不要伤及筋骨，若损伤了筋骨，就会引起痈肿这类的病变。待各分肉都出现热感，说明病已痊愈，可以停针。

病在骨，骨重肢体不能抬举，骨髓深处酸痛，感到有寒气，病名为骨痹。治疗时应深刺，以不伤血脉肌肉为度，针刺的道路在大小分肉之间，待骨部有热感，病已痊愈，可以停针。

病在手足三阳经脉，或寒或热，同时各分肉之间也有或寒或热的感觉，这叫狂病。用针刺泻除脉中的邪气，观察各处分肉，若全部出现热感，病已痊愈，可以停针。有一种病，初起每年发作一次；不及时治疗，则每月发作一次，仍不治疗，则每月发作三、四次，这叫癫病。应针刺各大小分肉以及各部经脉，如不发冷的，用针刺调治，病愈停针。

因风患病，出现或寒或热，热则汗出，一日发作数次，首先针刺各分肉腠理及络脉；若仍然汗出且或寒或热，可以三天针刺一次，治疗一百天，就能痊愈。

病因大风侵袭，出现骨节沉重，胡须眉毛脱落，病名为大风。应针刺肌肉，使之出汗，连续治疗一百天，再针刺骨髓，仍使之出汗，也一百天，总计二百天，直到胡须眉毛重新生长，才停针。

（三）心得
长刺节，即推广针刺的手法。

july_zx

2021-11-13

第二十一周

皮部论篇第五十六
（一）查字正音
泝（sù）然：怕冷恶寒貌。泝，同“溯”，逆流而上。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量。其所生病各异，别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。

岐伯对曰：欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。


阳明之阳，名曰害蜚，上下同法。视其部中，有浮络者，皆阳明之络也。其色，多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。络盛，则入客于经。阳主外，阴主内。


少阳之阳，名曰枢持，上下同法。视其部中，有浮络者，皆少阳之络也。络盛，则入客于经。故在阳者主内，在阴者主出，以渗于内，诸经皆然。


太阳之阳，名曰官枢，上下同法。视其部中，有浮络者，皆太阳之络也。络盛，则入客于经。


少阴之阴，名曰枢儒，上下同法。视其部中，有浮络者，皆少阴之络也。络盛，则入客于经。其入经也，从阳部注于经；其出者，从阴内注于骨。


心主之阴，名曰害肩，上下同法。视其部中，有浮络者，皆心主之络也。络盛，则入客于经。


太阴之阴，名曰关蜇，上下同法。视其部中，有浮络者，皆太阴之络也。络盛，则入客于经。凡十二经络脉者，皮之部也。


是故百病之始生，必先于皮毛。邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。邪之始入于皮也，泝然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛、色变；其入客于经也，则感虚乃陷下。其留于筋骨之间，寒国则筋挛骨痛：热国则筋弛骨消，肉烁䐃破，毛直而败。


帝曰：夫子言皮之十二部，其生病，皆何如？


岐伯曰：皮者，脉至部也。邪客于皮，则腠理开；开，则邪入客于络脉，络脉满，则注于经脉；经脉满，则入舍于脏腑也。故皮者有分部，不与而生大病也。

【翻译】
黄帝问：我听说皮肤上有十二经脉分属的部位，经络的分布有纵有横，筋脉的分布有结有络，骨骼也各有长短大小。它们所发生的疾病各不相同，这就要从皮肤的分部上来区别病变的左右上下，属阴属阳，疾病的开始和预后，希望听听其中的道理。


岐伯回答说：要知道皮肤的分属部位，是以经脉循行于皮肤的部位为依据的，各经都是如此。


阳明经的阳络，名叫“害蜚”，手足阳明经都是一样。观察其所属皮部中的浮络，都是阳明经的络脉。若络脉中多见青色，为痛证；多见黑色，为痹证；多见黄赤色，为热证；多见白色，为寒证；五色同时出现，为属寒热错杂之证。络脉邪气盛，就会向内传入本经。络脉属阳主外，经脉属阴主内。


少阳经的阳络，名叫“枢持”，手足少阳经都是一样。观察其所属皮部中的浮络，都是少阳经的络脉。络脉的邪气盛，就会向内传入本经。络脉为阳，邪气由络脉内入经脉，所以说“在阳者主内”，经脉属阴，邪气由经脉出而传入内脏，所以说“在阴者主出，以渗于内”，各经都是如此。


太阳经的阳络，名叫“关枢”，手足太阳经都是一样。观察其所属皮部中的浮络，都是太阳经的络脉。络脉的邪气盛，就会向内传入本经。


少阴经的阴络，名叫“枢儒”，手足少阴经都是一样。观察其所属皮部中的浮络，都是少阴经的络脉。络脉的邪气盛，就会向内传入本经。邪气传入经脉，是从属阳的络脉传到经脉的；然后从属阴的经脉出而向内传入骨。


厥阴经的阴络，名叫“害肩”，手足厥阴经都是一样。观察其所属皮部中的浮络，都是厥阴经的络脉。络脉的邪气盛，就会向内传入本经。


太阴经的阴络，名叫“关蜇”，手足太阴经都是一样。观察其所属皮部中的浮络，都属于太阴经的络脉。络脉的邪气盛，就会向内传入本经。大凡十二经的络脉在皮肤上的分布部位，就是十二皮部。


所以，诸多疾病的发生，都是先从皮毛开始的。病邪侵袭皮毛则腠理开张，腠理开张则邪气进入络脉，滞留而不去则向内传入经脉，仍滞留而不去，则传入六腑，聚集在肠胃。病邪开始从皮毛侵入时，病人感到恶寒，毫毛竖起，腠理开张；病邪侵入络脉，则络脉盛满而色泽改变；病邪侵入经脉时，则经气已虚，邪气内陷；若病邪留滞于筋骨之间，寒邪胜则筋脉挛急，骨节疼痛；热邪盛则筋脉弛纵，骨软无力，肌肉消瘦败坏，毛发枯瘁脱落。


黄帝问：夫子所说的十二皮部，它们发病的情况是怎样的？


岐伯说：皮肤有十二经脉分属的部位。邪气侵犯皮肤，则腠理开张；腠理开张，邪气因而侵入络脉，络脉为邪气充满则传入经脉；经脉的邪气盛满，则内传滞留在腑脏。所以皮肤上游十二经脉分属的部位，如有病变却不予治疗，邪气就会沿经络内传脏腑，以致发生大病。黄帝说：讲得好！

（三）心得
百病之始生，必先于皮毛。还是回到应四时这句，所谓养生之道，重要的就是要参透这句话的深意。





经络论篇第五十七
（一）查字正音
见：同“现”，显现。
泣：通“涩”。
（二）原文抄写、翻译
黄帝问曰：夫络脉之见也，其五色各异，青黄赤白黑不同，其故何也？


岐伯对曰：经有常色，而络无常变也。


帝曰：经之常色，何如？


岐伯曰：心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，皆亦应其经脉之色也。


帝曰：络之阴阳，亦应其经乎？


岐伯曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。寒多，则凝泣；凝泣，则青黑；热多，则淖泽；淖泽，则黄赤。此皆常色，谓之无病。五色具见者，谓之寒热。


帝曰：善。

【翻译】
黄帝问说：络脉显现于外，它的五色各不相同，有青、有黄、有赤、有白、有黑之异，这是什么道理呢？

岐伯回答说：经脉的颜色恒常不变，而络脉没有常色，容易变化。

黄帝问说：经脉的常色是怎样的？

岐伯说：心主赤、肺主白、肝主青、脾主黄、肾主黑，都与其所属经脉的颜色相应。

黄帝问：阴络与阳络也和其经脉的颜色相应吗？

岐伯说：阴络的颜色与其经脉相应，阳络的颜色则变化无常，随着四时的转移而变化。寒气多则气血运行凝涩迟滞；气血运行凝涩迟滞，因而多见青黑之色；热气多则气血运行滑利急速；气血运行滑利急速，因而多见黄赤之色。这些都是正常的色泽变化，称为无病。如果五色全部显现，是寒热错杂之证。


黄帝说：讲得好！

（三）心得
经有常色，而络无常变也。
心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，皆亦应其经脉之色也。
青黑、黄赤皆常色，谓之无病。五色具见者，谓之寒热。

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2021-11-19

第二十二周

气穴论篇第五十八
（一）查字正音
月吕：通“膂”，脊骨。
齐：同“脐”，指神阙穴。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
黄帝问曰：余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其所，愿卒闻之。

岐伯稽首，再拜对曰：窘乎哉问也！其非圣帝，孰能穷其道焉！因请溢意尽言其处。


帝捧手逡巡而却，曰：夫子之开余道也，目未见其处，耳未闻其数，而目以明，耳以聪矣。


岐伯曰：此所谓圣人易语，良马易御也。


帝曰：余非圣人之易语也。世言真数开人意。今余所访问者真数，发蒙解惑，未足以论也。然余闻夫子溢志，尽言其处，令解其意。请藏之金匮，不敢复出。


岐伯再拜而起，曰：臣请言之。背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。上纪者，胃脘也；下纪者，关元也。


背胸邪系阴阳左右，如此其病，前后痛涩，胸胁痛，而不得息，不得卧，上气、短气、偏痛，脉满起，斜出尻脉，络胸胁、支心、贯鬲，上肩，加天突；斜下肩，交十椎下。


脏俞，五十穴；腑俞，七十二穴；热俞，五十九穴；水俞，五十七穴；头上五行行五，五五二十五穴；中月吕两傍各五，凡十穴；大椎上两磅各一，凡二穴；目瞳子浮白，二穴；两髀厌分中，二穴；犊鼻，二穴；耳中多所闻，二穴；眉本，二穴；完骨，二穴；项中央，一穴；枕骨，二穴；上官，二穴；大迎，二穴；下关，二穴；天柱，二穴；巨虚上下廉，四穴；曲牙，二穴；天突；一穴；天府，二穴；天牗，二穴；扶突，二穴；天窗，二穴；肩解，二穴；关元，一穴；委阳，二穴；肩贞，二穴；瘖门，一穴；齐，一穴；胸俞，十二穴；背俞，二穴；膺俞，十二穴，分肉，二穴；踝上横，二穴；阴阳蹻，四穴；水俞，在诸分；热俞，在气穴；寒热俞，在两骸厌中，二穴；大禁，二十五，在天府下五寸。凡三百六十五穴，针之所游行也。


帝曰：余已知气穴之处，游针之居，愿闻孙络谿谷，亦有所应乎？


岐伯曰：孙络三百六十五穴会，亦以应一岁。以溢奇邪，以通荣卫。荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血著，外为发热，内为少气。疾泻无怠，以通荣卫，见而泻之，无问所会。


帝曰：善！愿闻谿谷之会也。


岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为谿。肉分之间，谿谷之会，以行荣卫，以会大气。邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内销骨髓，外破大月囷，留于节凑，必将为败。积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足。大寒留于谿谷也。谿谷三百六十五穴会，亦应一岁，其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。


帝乃辟左右而起，再拜曰：今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出，乃藏之金兰之室，署曰《气穴所在》。


岐伯曰：孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉，非独十四络脉也，内解泻于中者十脉。

【翻译】
黄帝问：我听说人身有三百六十五各腧穴，与一年的日数相应，但不知具体所在，希望详尽地听听。


岐伯稽首再拜回答说：这是非常深奥的问题啊！如果不是圣帝，谁肯深究这些道理呢！因而请让我详尽地讲讲气穴的部位所在。


黄帝恭敬而谦逊地说：夫子以大道开导我，虽然眼睛尚未看见具体部位，耳朵尚未听到具体树木，却已耳聪目明，心领神会了。


岐伯说：这就是所谓的“圣人易语，良马易御”啊！


黄帝说：我并不是易语的圣人。世人常言，真数能开启人的思路，现在我所询问的就是气穴的真数，主要是为了启发蒙昧，解除疑惑，还谈不上讨论更精深的道理。不过我希望先生能详尽全面地说明气穴的部位，使我了解它的道理。请让我把它收藏在金匮之中，不轻易拿出妄传他人。


岐伯再拜后回答说：臣请谈谈这个问题。背与心胸部相互牵引而疼痛，其治法是取天突血与中枢穴，以及上纪穴。上纪就是中脘穴，下纪就是关元穴。背与胸部的经脉斜系着前后左右，所以其一病就表现为前胸与后背牵引疼痛而涩滞，胸胁疼痛，呼吸不利，不能平卧，上气喘急，呼吸短促，或一侧偏痛，经脉满起，这是因为其脉斜出于尻部，连络胸胁，三部于心而贯穿膈，上肩与天突相会；又向下斜行到肩，交会于背部十椎之下的原因。


脏俞，有五十个穴位；肺俞，有七十二个穴位；热俞，有五十九个穴位；水俞，有五十七个穴位；在头部有五行，每行五穴，五五共二十五血；脊椎两侧各有五脏俞五穴，左右共有十穴；大椎之上两侧各有大杼穴一个，共二穴；童子髎、浮白二穴，左右共四穴；环跳二穴；犊鼻二穴；听宫二穴；攒竹二穴；完骨二穴；风府一穴；窍阴二穴；上关二穴；大迎二穴；下关二穴；天柱二穴；巨虚上下廉四穴；颊车二穴；天突一穴；天府二穴；天牗二穴；扶突二穴；天窗二穴；肩井二穴；关元一穴；委阳二穴；肩贞二穴；哑门一穴；神阙一穴；胸俞十二穴；背俞二穴；膺俞十二穴；阳辅二穴；解溪二穴；照海、申脉共四穴；治水之俞在诸经分肉之间；治热之俞在经气聚会之处；治寒热之俞在两骸厌中有二穴；大禁之穴五里，禁二十五刺，位置在天府穴下五寸处。以上三百六十五穴，就是针刺时所选取的穴位。


黄帝说：我已经知道气穴的部位，就是行针的处所，还想了解孙络、谿谷也各有相应吗？


岐伯说：孙络与三百六十五穴相会，也与一岁相应。孙络可以疏散邪气，通畅营卫。如果邪气侵入人体，造成因为稽留，卫气外散，营血内溢，使卫气耗竭而营血淤留，则在外发热，在内少气。应迅速用针刺泻去邪气，不要耽误，以通达营卫，只要见到营血稽留，就应施针刺泻，不必问其是否为穴会所在。


黄帝说：讲得很对！希望听听谿谷的会合。


岐伯说：肌肉的大会合处是谷，肌肉的小会合处是谿。分肉之间，谿谷会合之处，可以通行营卫，聚会宗气。如果邪气盛溢而正气壅塞，脉络发热而肌肉腐败，营卫运行不畅，必将形成痈脓，在内消烁骨髓，在外破溃䐃肉，如果邪留关节，必将使筋骨败坏。如果寒邪蓄积留滞，营卫不能循行其所，使筋脉肌肉卷缩，肋肘不能伸展，在内发为骨痹，在外表现为麻木不仁，这是正气不足，大寒留滞于谿谷所致。谿谷与三百六十五穴相会，也与一岁相应。如果从小痹之证发展传变，邪气随络脉往来不定，微针可以达到，方法与刺孙络之法相同。


黄帝于是避开左右，起身再拜说：今日承蒙夫子你启发，消除了我的蒙昧疑惑，我将把这些理论藏在金匮之中，不轻易拿出来。于是储藏在金兰之室，署名为《气穴所在》。


岐伯说：孙络之脉从经脉别出，其血盛而应当用泻法的，亦从三百六十五脉并注于络脉，进而传注到十二络脉，而不限于十四络脉的范围，若要从内驱散病邪，可取五脏的经脉泻之。

（三）心得

“气穴三百六十五，以应一岁”，人身有三百六十五个腧穴，与一年的日数相应。眼下正在经历着的新冠疫情，用生命的代价告诉我们，该是结束“天人分离”的礼崩乐坏的现状的时候了。天与人，应时时对应，事事对应，无不对应。

头是人体之气最大的集散地。

气府论篇第五十九
（一）查字正音
府：付，既是声旁也是形旁，表示交接。府，金文（屋顶，代房屋）（付，交接）（貝，财宝），表示交接财宝的房屋。有的金文用“入”（进账）代替“貝”，表示“府”是古代的财务管理处。篆文省去金文字形中的“貝”，将金文字形中的写成，明确“府”的建筑含义。造字本义：名词，官方藏放财宝的建筑，国库。隶化后楷书将篆文字形中的写成。官方存金储银的建筑为“府”，存放炮车、军用物资的建筑为“库”。
掖：同“腋”。
龂（yín）：同“龈”。
（二）原文抄写、翻译
【原文】
足太阳气所发者，七十八穴：两眉头各一，入发至顶三寸半，傍五，想去三寸，其浮气在皮中者，凡五行，行五，五五二十五，项中大筋两傍各一，风府两傍各一，侠背以下至尻尾二十一节，十五间各一，五脏之俞各五，六腑之俞各六，委中以下，至足小指傍，各六俞。


足少阳脉气所发者六十二穴：两角上各二，直目上发际内各五，耳前角上各一，耳前角下各一，锐发下各一，客主人各一，耳后陷中各一，下关各一，耳下牙车之后各一，缺盆各一，掖下三寸，胁下至胠，八间各一，髀枢中傍各一，膝以下，至足小指次指，各六俞。


足阳明脉气所发者六十八穴：额颅发际傍各三，面鼽骨空各一，大迎之骨空各一，人迎各一，缺盆外骨空各一，膺中骨间各一，侠鸠尾之外，当乳下三寸，侠胃脘各五，侠脐广三寸各三，下脐二寸侠之各三，气街动脉各一，伏菟上各一，三里以下至足中指各八俞，分之所在穴空。


手太阳脉气所发者三十六穴：目内眦各一，目外各一，鼽骨下各一，耳廓上各一，耳中各一，巨骨穴各一，曲掖上骨穴各一，柱骨上陷者各一，上天窗四寸各一，肩解各一，肩解下三寸各一，肘以下至手小指本各六俞。


手阳明脉气所发者二十二穴：鼻空外廉，项上各二，大迎骨空各一，柱骨之会各一，髃骨之会各一，肘以下至手大指、次指本各六俞。


手少阳脉气所发者三十二穴：鼽骨下各一，眉后各一，角上各一，下完骨后各一，项中足太阳之前各一，侠扶突各一，肩贞各一，肩贞下三寸分间各一，肘以下至手小指次指本各六俞。


督脉气所发者二十八穴：项中央二，发际后中八，面中三，大椎以下至尻尾及傍十五穴，至骶下凡二十一节，脊椎法也。


任脉之气所发者二十八穴：喉中央二，膺中骨陷中各一，鸠尾下三寸，胃脘五寸，胃脘以下至横骨六寸半一，腹脉法也。下阴别一，目下各一，下唇一，龂交一。


冲脉气所发者二十二穴：侠鸠尾外各半寸至脐寸一，侠脐下傍各五分至横骨寸一，腹脉法也。


足少阴舌下，厥阴毛中急脉各一，手少阴各一，阴阳蹻各一。手足诸鱼际脉气所发者。凡三百六十五穴也。

【翻译】
足太阳经脉之气通达的有七十八个腧穴：两眉头陷中各一穴，自眉头上行入发至前顶穴，其中有神庭、上星、囟会三穴，共长三寸半，前项居中央一行，两旁各分两行，共五行，中行与外行相距三寸，浮于头部的脉气，运行在头皮见的共五行每行五穴，五五二十五穴，在颈项大筋两旁各有一穴，两侧风府穴旁边各有一穴，从大椎循脊柱下行至尾骶，有二十一节，其中的十五个椎间，左右各有一穴，五脏的腧穴左右各有五个，六腑的腧穴左右各有六个，从委中穴以下到足小趾旁，左右各有六个腧穴。


足少阳经脉之气通达的有六十二个腧穴：两头角上各有两次；从眼睛直上发际内，左右各有五穴；耳前角上左右各有一次；耳前角下左右各有一穴；鬓发下左右各一穴；客主人穴左右各一穴；耳后陷中各有一穴；下关穴左右各一穴；耳下牙车之后左右各有一穴；缺盆穴左右各一；腋下三寸，从胁下至胠，八肋之间，各有一穴；髀枢中左右各有一穴；从膝下到足小趾侧的次趾，左右足各有六个腧穴。


足阳明经脉之气通达的有六十八各腧穴：额颅发际旁左右各有三穴；颧骨骨空中左右各有一穴；大迎穴在下颌骨骨空中左右各一穴；人迎穴左右各一穴；缺盆外骨空陷中左右各有一穴；胸膺部每肋间左右各有一穴；夹鸠尾穴之外，正当乳下三寸，夹胃脘左右各有五穴；夹脐旁开三寸，左右各有三穴；夹脐，下二寸，左右各有三穴；气街穴在脉动处左右各一穴；左右伏菟穴上各有一穴；左右足三里穴以下到足中趾，各有八个腧穴，分布于一定的孔穴之中。


手太阳经脉之气通达的有三十六个腧穴：目内眦左右各有一穴，目外眦左右各有一穴，颧骨下左右各有一穴，耳廓上左右各有一穴，耳中左右各有一穴，巨骨穴左右各一，曲腋上左右各有一穴，柱骨穴的上陷中左右各有一穴，天窗穴上四寸处，左右各有 一穴，肩部左右各有一穴，肩解下三寸处左右各有一穴，肘部以下到手小指端，左右手各有六个腧穴。
手阳明经脉之气通达的有二十二个腧穴：鼻孔外侧及项部左右各有二穴；大迎穴在下颌骨空中左右各一；项肩相会之处，左右各有一穴；肩臂相会之处，左右各有一穴；肘部以下到手大指侧的次指间，左右手各有六个腧穴。


手少阳经脉之气通达的有三十二个腧穴：鼽骨之下左右各有一穴，眉后左右各有一穴，头角上左右各有一穴，耳后完骨下左右各有一穴，项中足太阳经之前左右各有一穴，夹扶突穴左右各有一穴，肩贞穴左右各有一穴，肩贞穴下三寸，其间左右各有一穴，肘部以下到手小指侧的次指端，左右各有六个腧穴。


督脉之气通达的有二十八个腧穴：项部中央有二穴，前发际向后，中行有八穴，面部中央有三穴，大椎以下到尻尾及尻尾两旁有十五穴。从大椎道尾骶共二十一节，这是计算脊椎骨的方法。


任脉之气通达的有二十八个腧穴：喉中央有二穴，胸膺骨陷中每陷各有一穴，鸠尾下三寸处是上脘穴，上脘穴至脐中央相距五寸，脐中央至横骨毛际相距六寸半，每寸各有一穴，共十四穴，这是腹部取穴的方法。下部前后二阴之间有一穴，两目下各有一穴，下唇下有一穴，龈交穴一个。


冲脉之气通达的有二十二个腧穴：夹鸠尾两旁各横开半寸，向下到脐有六穴，每穴相距一寸，夹脐两旁各横开五分，向下到横骨有五穴，每穴相距一寸，这是腹部经脉取穴的方法。


足少阴经脉之气通达于舍以下的有二穴，厥阴经脉在毛际中左右各有一急脉穴，手少阴经脉左右各有一阴郄穴，阴蹻、阳蹻脉各有一穴。手足鱼际皆为经脉之气通达的部位。以上共计三百六十五穴。

（三）心得
府，藏物之库府，引申有汇聚之处的意思。气府，即经脉之气交会之处。
足太阳经脉之气交会之处有七十八个腧穴，足少阳经脉之气交会之处有六十二个腧穴，足阳明经脉之气交会之处有六十八各腧穴；
手太阳经脉之气交会之处有三十六个腧穴，手阳明经脉之气交会之处有二十二个腧穴，手少阳经脉之气交会之处有三十二个腧穴；
督脉之气交会之处有二十八个腧穴，任脉之气交会之处有二十八个腧穴，冲脉之气交会之处有二十二各腧穴；
足少阴、足厥阴经脉之气交会之处各有一个腧穴，手少阴经脉之气交会之处有一个腧穴。
以上共计三百六十五个腧穴。