本帖最后由 陈慧Michelle 于 2021-10-9 21:35 编辑
第十六周 刺腰痛篇第四十一、风论篇第四十二、痹论篇第四十三
刺腰痛篇第四十一
1、原文抄写
2、查字正音 成骨：胫骨。 䯒【héng】：小腿。 痏【wěi】：针灸后穴位上的瘢痕。引申指针灸次数。 解脉：足太阳经的分支。足太阳经自头下行到项部后，分为两支夹脊下行，如绳分解为两股，所以称为“解脉”。 怫【fèi】然：怒张貌。 绝骨：外踝上三寸许腓骨凹陷处。腓骨至此被腓骨长肌所掩盖而形似断绝，故称为“绝骨”。 反折：腰向后弯而不能前屈。 散脉：足太阴经之别络，因其散开上行，故名“散脉”。 髁【kē】：大腿骨。 胂【shèn】：高起丰满的肌肉群。
3、翻译： 足太阳经脉发生病变使人腰痛证见，疼痛牵引到颈项脊背和臀部，背部如负重物，刺取太阳经正经上的委中穴，使其出血，但春天勿刺出血。
足少阳经脉病变使人腰痛时证见，痛如用针刺入皮肤一样，痛感顺脉下行，不能俯仰和转腰顾盼，刺取少阳经循行经过的胫骨上端出血，即刺成骨在膝外侧的突起部位，但夏季勿刺出血，出血太多，就不能痊愈了。
足阳明经脉病变使人腰痛时证见，不能转腰回头，勉强回头好像看到什么，容易悲伤，刺取阳明经在小腿前的穴位三次，并配合上下的穴位，要刺出血，但秋天勿刺出血，出血太多，就不能痊愈了。
足少阴经脉病变使人腰痛时证见，疼痛牵引脊骨内侧，刺取少阴经在足踝之上的复溜穴两次，但春天勿刺出血，出血太多，就不能痊愈了。
足厥阴经脉病变使人腰痛时证见，腰部似拉开的弓弩般地拘急，刺取厥阴经，取腿肚与足跟之间鱼腹状突出处外侧，摸上去有串珠样硬结，在此针刺，这种病常使人沉默寡言而精神不爽慧，应针刺三次。
解脉病变使人腰痛时证见，疼痛牵引到肩部，两眼视物不清，有时遗尿，刺取解脉在膝弯筋肉分界处委中穴外侧横见的血脉，使其出血，待血色由紫黑变红才停止。 解脉病变使人腰痛时证见，痛如牵挽腰带，常有折断腰的感觉，易恐惧，刺取解脉，在委中穴寻找有黍米样结滞的血络，刺后有黑色血液射出，待血色变红为止。
同阴之脉使人腰痛时证见，痛如小锤梗塞腰中，经脉怒胀肿起，在外踝上绝骨部位刺同阴之脉三次。 阳维脉使人腰痛时证见，痛处经脉怒胀肿起，刺阳维脉，取阳维脉和太阳经在腿肚下端会合处离地一尺左右的承山穴。 横络之脉使人腰痛时证见，不能俯仰，后仰则恐怕跌倒，得病原因是用力举重伤及腰部，使横络之脉阻绝不通，淤血留滞其中，在委阳穴处和位于委中穴上数寸两筋之间的殷门穴处刺横络之脉，视血络横居盛满者刺两次，使之出血。
会阴之脉使人腰痛证见，疼痛发时汗出淋漓，汗止则口渴欲饮水，饮水后又要小便，刺取直阳之脉上的穴位三次，在蹻上郄下五寸的承筋穴，视血络充盈者，刺之使出血。 飞阳之脉使人腰痛时证见，痛处经脉突然怒张肿胀，痛甚则悲伤恐惧，刺取飞扬之脉，在内踝上五寸，足少阴经之前与阴维脉交会之处。
昌阳之脉使人腰痛时证见，疼痛牵引胸膺，两眼视物昏花，严重的腰背向后反折，不能前屈，舌头卷缩，不能言语，刺取筋内侧的复溜穴两次，在内踝之上，大筋之前，足太阴经之后，踝上二寸左右处。
散脉使人腰痛，证见发热，热重则烦躁不安，腰下好像有根横木阻塞其中，严重的会遗尿，针刺散脉，在膝前缘骨与肉之间部位，横络外侧的束状脉，刺三次。 肉里之脉使人腰痛时证见，痛时不敢咳嗽，咳嗽则筋脉挛缩拘急，刺治肉里之脉两次，在足太阳经的外侧，足少阳经绝骨穴的后面。
腰痛沿脊柱两侧作痛上及头部，颈项拘急不舒，两目昏花，好像要跌倒，刺治足太阳经的委中穴出血。腰痛时疼处怕冷的，刺治足太阳、阳明两经；腰痛时痛处发热的，刺治足厥阴经；不能俯仰的，刺治足少阳经；肺内有热而喘促的，刺治足少阴经，并刺委中穴处的血络出血。
腰痛时痛处寒冷，不能转侧顾盼的，刺治足阳明经；痛处发热的，刺治足太阴经；肺内有热而喘促的，刺治足少阴经。兼有大便困难的，刺治足少阴经。兼少腹胀满的，刺治足厥阴经。腰痛如折，不能俯仰，不能举动的，刺治足太阳经；疼痛牵掣脊柱内缘的，刺治足少阴经。
腰痛牵掣小腹和胁下，不能后仰的，可刺腰尻的下髎穴，穴在两髁骨肌肉群的上方。根据月亮的盈亏计算针刺的次数，针出病愈。左病取右侧腧穴，右病取左侧腧穴。 4、心得 本篇主要论述了正经、奇经、别络等经络病变所致腰痛病的临床表现和针刺治疗方法。循经取穴的方法，同时对针刺出血与否，缪刺取穴，以及根据月亮盈亏决定针刺次数等法则。 以前都只是统称腰痛，读完此篇再回想腰痛各种痛感确实是有区别的，之前不知道所以不作区分，全部打包贴一个标签，这是不是自己越活感觉越不灵光的一个做法。
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风论篇第四十二
1、原文抄写
2、查字正音 疠风：相当于现在的麻风病。 洒然：寒冷貌。 怢【tū】慄：振寒貌。 眦【zì】：眼角。 愤䐜：高起肿胀。 门户：指五脏六腑之腧穴，为风邪入络、入经、入腑、入脏的通道。 脑风：风邪由风府上入于脑而成脑风。表现为剧烈头痛，甚至有发热及神昏抽搐等症状。 目风：风邪侵入目系，成为目风。表现目痛而有冷的感觉，畏风羞明。 漏风：又称“酒风”。不论冬夏，额上常有汗出。甚至全身大汗、喘息、口渴，不能操劳。 差【chài】：病减轻或痊愈。 炲【tái】：煤烟灰。 失衣：少穿衣服。
3、翻译： 黄帝问道：风邪伤害人体，有的发为寒热，有的发为内热，有的发为内寒，有的成为疠风，有的成为偏枯，全由风邪引起。但病情不一样，病名也不相同。有的侵入内部，达到五脏六腑之间。我不了解这其中的道理，希望听您谈谈。 岐伯回答说：风气侵入了皮肤里面，既不能在内部流通，又不能向外部疏泄。风行动最快，变化多端。腠理开张的时候，会使人觉得寒冷；腠理关闭的时候，会使人觉得发热烦闷。寒冷时就会饮食减退，发热时就会肌肉消瘦。所以使人突然寒冷而不想吃东西，病名叫做寒热。
风气从阳明经入胃，循着经脉上行一直到目内眦。如果是胖人，风邪就不易向外发散，稽留体内，成为内热，出现眼珠发黄；如果是瘦人，阳气容易向外发泄而寒冷，就会成为内寒，而不时流泪。
风气从太阳经脉侵入人体，流行于各经腧穴，散布在分肉之间，和卫气纠缠在一起。这样，气道不通畅，肌肉就会肿起而成为疮疡。如因卫气有所凝滞，运行不畅，那么肌肉就会麻木不仁。疠风，是营气有热，血气不清，所以致使鼻柱损伤，面色变坏，皮肤溃烂。因为风寒久留在经脉里而不能去，所以叫做疠风，有的又称寒热。
在春季甲乙日伤风的，是肝风；在夏季丙丁日伤风的，是心风；在季夏戊己日伤风的，是脾风；在秋季庚辛日中风的，是肺风；在冬季壬癸日中风的，是肾风。
风邪侵入到五脏六腑的腧穴，就变成了五脏六腑的风，无论是络、经、脏、腑，只要风邪从其门户入侵，就成为偏风。风邪侵入后，从风府沿经脉上行至脑，就成为脑风；风入头中的目系，就成为目风；睡觉着凉，并且醉后感受风邪，就成为漏风；入房时汗出，感受风邪，就成为内风；刚洗完头，感受风邪，就成为首风；风邪久留肌腠，伤及脾胃，就成为肠风飧泄；外在腠理之间的，就成为泄风。所以风是引起各种疾病的主要因素。它的变化极多，而且变生其他疾病时，没有一定的规律，但是致病的原因，归根到底来自风气的侵入。
黄帝说：五脏风的症状，都有哪些不同？希望听听诊察的要点和病太表现。 岐伯说：肺风的症状是多汗怕风，面色白，时而咳嗽气短。白天较轻，傍晚较重。诊察时要注意眉上部位，色白即是。 心风的症状是多汗怕风，形体干瘦，经常发怒，面色红。病重时，说话不爽快。诊察要注意口舌，当见赤色。 肝风的症状是多汗怕风，易悲伤。面色微青，咽喉干燥，容易发怒，不时厌恶女人。诊察时要注意目下，当见青色。 脾风的症状是多汗怕风，身体疲倦，四肢不愿意活动。面色微黄，不想吃东西。诊察时要注意鼻上，当见黄色。 肾风的症状是多汗怕风，面部浮肿，腰脊疼痛，不能长时间站立。面色黑得像烟煤，小便不通畅。诊察时要注意面颊，当见黑色。 胃风的症状是颈部多汗怕风，食饮不下，膈部痞塞不通，腹满闷。衣服穿少了，腹部就容易胀满，吃了凉东西，就要泄泻。诊察时要注意病人形瘦腹大的特点。 头风的症状是头面部多汗怕风，在风气将发的前一天，感到很痛苦，头痛得厉害，不愿到外面去。到了风胜那天，头痛的情况，反而会减轻。 漏风的症状是有的汗出得多，不能穿单薄的衣服，一吃饭就出汗，甚至全身汗出喘息、怕风。衣裳总是湿漉漉的，口干易渴，受不了劳累。 内风的症状是多汗，汗出多了，沾湿衣裳。口中干燥，禁受不了劳累，周身疼痛并且怕冷。 黄帝说：说得好！ 4、心得 风邪的性质、致病特点，以及多种风病的原因、病机、分类、症状和诊察方法。。 风邪听多了，但是一直都不能明白自己是怎么感受风邪的，最近一段时间早晚温差大，午间气温高而容易流汗，腠理开感受风邪，立即流清鼻涕。风邪无处不在，一不小心就受风了。
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痹论篇第四十三
1、原文抄写
2、查字正音 内舍：指病邪居留潜藏于内。合，五脏与五体内外相应。 阴气：此处指五脏精气。 乏竭：疲乏口渴。
3、翻译： 黄帝问道：痹病是怎样发生的？ 岐伯回答说：风、寒、湿三气混杂在一起入侵人体而形成痹证。风偏重的，叫行痹；寒偏重的，叫痛痹；湿偏重的，叫著痹。
黄帝道：痹病分为五种，都是什么？ 岐伯说：在冬天得病的叫骨痹；在春天得病的叫筋痹；在夏天得病的叫脉痹；在季夏得病的叫肌痹；在秋天得病的叫皮痹。
黄帝道：痹病的病邪有内藏于五脏六腑的，这是什么气使它这样的呢？ 岐伯说：五脏都有外合的筋、脉、肉、皮、骨，病邪久留在体表不去，就会侵入它所相应的内脏。所以骨痹不愈，又感受了邪气，就内藏于肾；筋痹不愈，又感受了邪气，就内藏于肝；脉痹不愈，又感受了邪气，就内藏于心；肌痹不愈，又感受了邪 气，就内藏于脾；皮痹不愈，又感受了邪气，就内藏于肺。所谓的痹病，是在五脏所主季节里感受风、寒、湿三气所形成的。
凡痹病侵入到五脏，肺痹的症状，是烦闷，喘息而呕。心痹的症状，是血脉不通，心烦而且心跳，暴气上冲而喘，咽喉干燥，经常嗳气。逆气上乘于心，就令人惊恐。肝痹的症状，是夜间睡眠多惊，好饮水，小便次数多，上引少腹，膨满像怀孕时一样。肾痹的症状，是浑身肿胀，胀得能坐而不能行，能低头而不能仰头，好像用尾骨着地，又好像颈骨下倾、脊骨上耸一样。脾痹的症状，是四肢倦怠无力，咳嗽，呕吐清汁，胸部痞塞。肠痹的症状，是常常喝水而小便困难，中气上逆，喘而急迫，有时要发生飧泄。胞痹的症状，是手按小腹、膀胱，内有痛感，且腹中觉热，好像浇了热水一样，小便涩滞，上部鼻流清涕。
五脏的阴气，安静时就精神内藏，躁动时就易于耗散。假如饮食过多了，肠胃就要受伤。气失其平和而喘息迫促，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在肺；气失其平和而忧愁思虑，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在心；气失其平和而遗尿，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在肾；气失其平和而疲乏口渴，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在肝；气失其平和而过饥伤胃，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在脾。各种痹病日久不愈，会越来越往人体的内部发展。如果属于风气较胜的，那么病人就比较容易痊愈。
黄帝问：痹病时有会死的，有疼痛很久不好的，有很快就好的，这是什么缘故？ 岐伯说：痹病侵入五脏的，就会死亡；缠绵在筋骨里的，疼痛就会长久不好；如果邪气只留在皮肤里的，那就容易好。
黄帝道：痹病有的侵入到六腑，是什么情况？ 岐伯说：这是由于饮食不节，居处失宜，成为腑痹的根本原因。六腑各有腧穴，风、寒、湿三气从外侵袭了一定的腧穴，而又内伤饮食，外内相应，病邪就循着腧穴而入，各自潜留在本腑。
黄帝道：用针刺治疗痹证应怎样？ 岐伯说：五脏有腧穴，六腑有合穴，循着经脉所属的部分，各有发生疾病的部位，只要在各发生疾病的地方进行治疗，病就会痊愈的。
黄帝道：营气、卫气也与风、寒、湿三气相合而成痹病吗？ 岐伯说：营气是水谷所化成的精气。它调和于五脏，散布在六腑，然后进入脉中，循着经脉的道路上下，贯通五脏、联络六腑。卫气是水谷所化生的悍气，悍气急滑，不能进入脉中，所以只循行皮肤之中，分肉之间，上熏蒸于肓膜，下散布于胸腹。如果卫气不顺着脉外循行，就会生病，但只要其气顺行，病就会好。总之，卫气是不与风、寒、湿三气相合的，所以不能发生痹病。
黄帝道：说得好！痹病有痛的，有麻木的，并有寒、热、燥、湿等不同情况，是什么原因？ 岐伯说：痛的是寒气偏多，有寒气就疼痛。麻木不痛的，那是病程日久，病邪深入，营卫运行迟滞，但经络有时还能疏通，所以不痛；皮肤得不到营养，所以麻木不仁。寒多的，是阳气少，阴气多，阴气加剧了风寒湿的痹气，所以寒多；热多的，是阳气多，阴气少，病气过强，阳为阴迫，所以是痹热。多汗出而沾湿的，是感受湿气太甚。阳气不足，阴气有余，阴气和湿气相感，所以出汗多而沾湿了。
黄帝道：痹病有不痛的，这是什么缘故？ 岐伯说：痹在骨的则身重，痹在脉的则血凝滞而不流畅，痹在筋的则屈而不伸，痹在肌肉的则麻木不仁，痹在皮肤的则寒凉。所以有这五种症状，就不会有疼痛。大凡痹病之类，遇到寒气就挛急，遇到热气就弛缓。 黄帝说：说得好！ 4、心得 痹，闭也，闭阻不通之义。痹病为邪风侵袭于肌肉骨节经络之间，导致气血运行不畅或闭阻不通，引起肢节疼痛、麻木、屈伸不利的病证；还包括邪气所引起的全身性的多种疾病在内。本篇系统论述了痹病的病因、病机、症状、分类、治法和预后。“饮食自倍，肠胃乃伤。” 风寒湿三气杂至合而为痹。行痹（风）、痛痹（寒）、著痹（湿）。依季节又为分骨痹（冬），筋痹（春），脉痹（夏），肌痹（季夏），皮痹（秋）。风湿、关节痛也是痹病的一种？。
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