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楼主: 黑河女

黑河女的《素问》读书笔记

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 楼主| 发表于 2021-9-25 18:28:07 | 显示全部楼层
第14周 刺虐篇第三十六 气厥论篇第三十七  咳论篇第三十八刺虐篇第三十六

一、  原文、翻译、查字、正音
足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇熇暍暍然,热止汗出,难已,刺郄中出血。
足太阳经的疟疾,使人腰痛头重,寒冷从脊背而起先寒后热,热势很盛,热止汗出,这种疟疾,不易痊愈,治疗方法,刺委中穴出血。
足少阳之疟,令人身体解㑊,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。
足少阳经的疟疾,使人身倦无力,恶寒发热都不甚厉害,怕见人,看见人就感到恐惧,发热的时间比较长,汗出亦很多,治疗方法,刺足少阳经。
足阳明之疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见日月光火气,乃快然。刺足阳明跗[fū]上。
足阳明经的疟疾,使人先觉怕冷,逐渐恶寒加剧,很久才发热,退热时便汗出,这种病人,喜欢亮光,喜欢向火取暖,见到亮光以及火气,就感到爽快,治疗方法,刺足阳明经足背上的冲阳穴。
足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取之。
足太阴经的疟疾,使人闷闷不乐,时常要叹息,不想吃东西,多发寒热,汗出亦多,病发作时容易呕吐,吐后病势减轻,治疗方法,取足太阴经的孔穴。
足太阴之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已。
足少阴经的疟疾,使人发生剧烈呕吐,多发寒热,热多寒少,常常喜欢紧闭门窗而居,这种病不易痊愈。
足厥阴之疟,令人腰痛,少腹满、小便不利、如癃[lóng]状,非癃也。数便,意恐惧,气不足,腹中悒[yì]悒,刺足厥阴。
足厥阴经的疟疾,使人腰痛,少腹胀满,小便不利,似乎癃病,而实非癃病,只是小便频数不爽,病人心中恐惧,气分不足,腹中郁滞不畅,治疗方法,刺足厥阴经。
肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴阳明。
肺疟,使人心里感到发冷,冷极则发热,热时容易发惊,好象见到了可怕的事物,治疗方法,刺手太阴,手阳明两经。
心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,刺手少阴。
心疟,使人心中烦热得很厉害,想喝冷水,但身上反觉寒多而不太热,治疗方法,刺手少阴经。
肝疟者,令人色苍苍然太息,其状若死者,刺足厥阴见血。
肝疟,使人面色苍青,时欲太息,厉害的时候,形状如死,治疗方法,刺足厥阴经出血。
脾疟者,令人寒,腹中痛。热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。
脾疟,使人发冷,腹中痛,待到发热时,则脾气行而肠中鸣响,肠鸣后阳气外达而汗出,治疗方法,刺足太阴经。
肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛,婉转大便难,目眴xuàn眴然,手足寒。刺足太阳少阴。
肾疟,使人洒淅寒冷,腰脊疼痛,难以转侧,大便困难,目视眩动不明,手足冷,治疗方法,刺足太阳、足少阴两经。

胃疟者,令人且病也,善饥而不能食,食而支满腹大。刺足阳明太阴横脉出血。
胃疟,发病时使人易觉饥饿,但又不能进食,进食就感到腕腹胀满膨大,治疗方法,取足阳明、足太阴两经横行的络脉,刺出其血。
疟发身方热,刺趾上动脉,开其空,出其血,立寒。
治疗疟疾,在刚要发热的时候,刺足背上的动脉,开其孔穴,刺出其血,可立即热退身凉;
疟方欲寒,刺手阳明太阴,足阳明太阴。
如疟疾刚要发冷的时候可刺手阳明、太阴和足阳明、太阴的俞穴。
疟脉满大急,刺背俞,用中针傍五胠[qū]俞各一,适肥瘦出其血也。
如疟疾病人的脉搏满大而急,刺背部的俞穴,用中等针按五胠俞各取一穴,并根据病人形体的胖瘦,确定针刺出血的多少。
疟脉小实急,灸胫少阴,刺指井。
如疟疾病人的脉搏小实而急的,炙足胫部的少阴经穴,并刺足足趾端的井穴。
疟脉满大急,刺背俞,用五胠俞、背俞各一,适行至于血也。
如疟疾病人的脉搏满大而急,刺背部俞穴,取五胠俞、背俞各一穴,并根据病人体质,刺之出血。
疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。
如疟疾病人的脉搏缓大而虚的,就应该用药治疗,不宜用针刺。
凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之,则失时也。
大凡治疗疟疾,应在病没有发作之前约一顿饭的时候,予以治疗,过了这个时间,就会失去时机。
诸疟而脉不见,刺十指间出血,血去必已。先视身之赤如小豆者,尽取之。
凡疟疾病人脉沉伏不见的,急刺十指间出血,血出病必愈;若先见皮肤上发出象赤小豆的红点,应都用针刺去。
十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病也。先其发时,如食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已,不已刺舌下两脉出血,不已刺郄[xì]中盛经出血,又刺项已下挟脊者必已。舌下两脉者,廉泉也。
上述十二种疟疾,其发作各有不同的时间,应观察病人的症状,从而了解病属于那一经脉。如在没有发作以前约一顿饭的时候就给以针刺,刺一次病势衰减,刺二次病就显著好转,刺三次病即痊愈;如不愈,可刺舌下两脉出血;如再不愈,可取委中血盛的经络,刺出其血,并刺项部以下挟脊两旁的经穴,这样,病一定会痊愈。(上面所说的舌下两脉,就是指的廉泉穴。)
刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。先头痛及重者,先刺头上及两额两眉之间中出血;先项背痛者,先刺之。先腰脊痛者,先刺郄中出血。先手臂痛者,先刺手少阴阳明十指间;先足胫酸痛者,先刺足阳明十指间出血。
凡刺疟疾,必先问明病人发作时最先感觉症状的部位,给以先刺。如先发头痛头重的,就先刺头上及两额、两眉间出血。先发倾项眷背痛的,就先刺颈项和背部。先发腰脊痛的,就先刺委中出血。先发手臂痛的,就先刺手少阴、手阳明的十指见的孔穴。先发足胫疲痛的,就先刺足阳明十趾间出血。
风疟,疟发则汗出恶风,刺三阳经背俞之血者。
风疟,发作时是汗出怕风,可刺三阳经背部的俞穴出血。
箭疫痛甚,按之不可,名曰胕髓病。以镵针,针绝骨出血,立已。
小腿疼剧烈而拒按的,名叫胕髓病,可用掩针刺绝骨穴出血,其痛可以立止。
身体小痛,刺至阴。
如身体稍感疼痛,刺至阴穴。
诸阴之井无出血,间日一刺。
但应注意,凡刺诸有病的井穴,皆不可出血,并应隔日刺一次。
疟不渴,间日而作,刺足太阳。渴而间日作,刺足少阳。
疟疾口不渴而间日发作的,刺足太阳经;如口渴而间日发作的,刺足少阳经。
湿疟汗不出,为五十九刺。
温疟而汗不出的,用“五十九刺”的方法。
二、心得
本篇主要讲如何用针刺治疗疟疾。这个过程种印象最深的就是要掌握时机以及准确地掌握最先感觉症状的部位。



气厥论篇第三十七
一、  原文、翻译、查字、正音
黄帝问曰:五脏六腑,寒热相移者何?
岐伯曰:肾移寒于脾,痈肿,少气。脾移寒于肝,痈肿,筋挛。肝移寒于心,狂,隔中。心移寒于肺,肺消;肺消者,饮一溲[sōu]二,死不治。肺移寒于肾,为涌水;涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣濯[zhuó]濯,如囊裹浆,水之病也。脾移热于肝,则为惊衄[nǜ]。肝移热于心,则死。心移热于肺,传为鬲消。肺移热于肾,传为柔[chì]。肾移热于脾,传为虚,肠澼死,不可治。胞移热于膀胱,则癃溺血。膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口麋[mí]。小肠移热于大肠,为虑fu瘕[jiǎ],为沉。大肠移热于胃,善食而瘦,以谓之食亦。胃移热于胆,亦曰食亦。胆移热于脑,则辛頞[è]鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也,传为衄蔑瞑目。故得之气厥也。
黄帝问道:五脏六腑的寒热互相转移的情况是怎样的?
岐伯说:肾移寒于脾,则病痈肿和少气。脾移寒于肝,则痈肿和筋挛。肝移寒于心,则病发狂和胸中隔塞。心移寒于肺,则为肺消;肺消病的症状是饮水一分,小便要排二分,属无法治疗的死证。肺移寒于肾,则为涌水;涌水病的症状是腹部按之不甚坚硬,但因水气留居于大肠,故快走时肠中濯濯鸣响,如皮囊装水样,这是水气之病。脾移热于肝,则病惊骇和鼻衄。肝移热于心,则引起死亡。心移热于肺,日久则为鬲消。肺移热于肾,日久则为柔庢。肾移热于脾,日久渐成虚损;若再患肠澼,便宜成为无法治疗的死症。胞移热于膀胱,则病小便不利和尿血。膀胱移热于小肠,使肠道隔塞,大便不通,热气上行,以至口舌糜烂。小肠移热于大肠,则热结不散,成为伏瘕,或为痔痔。大肠移热于胃,则使人饮食增加而体瘦无力,病称为食亦。胃移热于胆,也叫做食亦。胆移热于脑,则鼻梁内感觉辛辣而成为鼻渊,鼻渊症状,是常鼻流浊涕不止,日久可至鼻中流血,两目不明。以上各种病症,皆由于寒热之气厥逆,在脏腑中互相移传而引起的。
二、心得
人体脏腑之气运行逆乱不顺的时候,五脏六腑的寒热邪气就会相互转移,从而造成不同的病变。想到一个家庭系统,本来运行是应该有规则的,但当逆乱不顺的时候,一个人所受邪气可能会转移到另一个位置的人表现出来,就好像很多家庭里父亲或母亲的问题以孩子的问题表现出来。


咳论篇第三十八

一、  原文、翻译、查字、正音
黄帝问曰:肺之令人咳,何也?
黄帝问道:肺脏有病,都能使人咳嗽,这是什么道理?
岐伯曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
帝曰:愿闻其状。
岐伯回答说:五脏六腑有病,都能使人咳嗽,不单是肺病如此。
黄帝说:请告诉我各种咳嗽的症状。
岐伯曰:皮毛者,肺之合也;皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。人与天地相参,故五脏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚则为泄、为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。
岐伯说:皮毛与肺是相配合的,皮毛先感受了外邪,邪气就会影响到肺脏。再由于吃了寒冷的饮食,寒气在胃循着肺脉上于肺,引起肺寒,这样就使内外寒邪相合,停留于肺脏,从而成为肺咳。这是肺咳的情况。至于五脏六腑之咳,是五脏各在其所主的时令受病,并非在肺的主时受病,而是各脏之病传给肺的。人和自然界是相应的,故五脏在其所主的时令受了寒邪,使能得病,若轻微的,则发生咳嗽,严重的,寒气入里就成为腹泻、腹痛。所以当秋天的时候,肺先受邪;当春天的时候,肝先受邪;当夏天的时候,心先受邪;当长夏太阴主时,脾先受邪;当冬天的时候,肾先受邪。

帝曰:何以异之?
岐伯曰:肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。
黄帝道:这些咳嗽怎样鉴别呢?
岐伯说:肺咳的症状,咳而气喘,呼吸有声,甚至唾血。心咳的症状,咳则心痛,喉中好象有东西梗塞一样,甚至咽喉肿痛闭塞。肝咳的症状,咳则两侧胁肋下疼痛,甚至痛得不能转侧,转侧则两胁下胀满。脾咳的症状,咳则右胁下疼痛,并隐隐然疼痛牵引肩背,甚至不可以动,一动就会使咳嗽加剧。肾咳的症状,咳则腰背互相牵引作痛,甚至咳吐痰涎。
帝曰:六府之咳奈何?安所受病?
岐伯曰:五脏之久咳,乃移于六府。脾咳不已,则胃受之;胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。肝咳不已,则胆受之;胆咳之状,咳呕胆汁。肺咳不已,则大肠受之;大肠咳状,咳而遗失。心咳不已,则小肠受之;小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。肾咳不已,则膀胱受之;膀胱咳状,咳而遗溺。久咳不已,则三焦受之;三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。
黄帝道:六腑咳嗽的症状如何?是怎样受病的?
岐伯说:五脏咳嗽日久不愈,就要传移于六腑。例如脾咳不愈,则胃就受病;胃咳的症状,咳而呕吐,甚至呕出蛔虫。肝咳不愈,则胆就受病,胆咳的症状是咳而呕吐胆汁。肺咳不愈,则大肠受病,大肠咳的症状,咳而大便失禁。心咳不愈,则小肠受病,小肠咳的症状是咳而放屁,而且往往是咳嗽与失气同时出现。肾咳不愈,则膀胱受病;膀胱咳的症状,咳而遗尿。以上各种咳嗽,如经久不愈,则使三焦受病,三焦咳的症状,咳而腹满,不想饮食。凡此咳嗽,不论由于那一脏腑的病变,其邪必聚于胃,并循着肺的经脉而影响及肺,才能使人多痰涕,面部浮肿,咳嗽气逆。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:治脏者,治其俞;治腑者,治其合;浮肿者,治其经。
帝曰:善。
黄帝道:治疗的方法怎样?
岐伯说:治五脏的咳,取其俞穴;治六腑的咳,取其合穴;凡咳而浮肿的,可取有关脏腑的经穴而分治之。
黄帝道:讲得好!
二、心得
外有皮毛受风寒,内有寒冷饮食入胃,都会引起肺咳。咳嗽不只是肺的原因,五脏六腑都有可能因五脏所主的时令受到邪气的侵袭从而传给肺表现出咳嗽。所以如果不是在肺脏所主管的秋季发生咳嗽,则是其它脏腑感受邪气而转移到肺部引起的。儿子最近好了又复发的咳嗽是在白露到秋分这段时间(长夏),明显是脾受到的邪气再影响到的肺。而六腑的咳嗽,不论由于那一脏腑的病变,其邪必聚于胃,并循着肺的经脉而影响及肺。


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 楼主| 发表于 2021-10-2 21:32:10 | 显示全部楼层
本帖最后由 黑河女 于 2021-10-2 21:34 编辑

举痛论第三十九 一、原文、翻译、查字、正音黄帝问曰:余闻善言天者,必有验于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厌于己。如此,则道不惑而要数极,所谓明也。今余问于夫子,令言而可知,视而可见,扪而可得,令验于己而发蒙解惑,可得而闻乎?
黄帝问道:我听说善于研究天地阴阳变化的人,一定能在研究中联系人体的生理病理变化;善于谈论古代经验理论的人,必定要结合当代的实际情况;善于论述人体生理病理活动的人,必会对自己的体质有足够的认识。这样,才能透彻地阐明医理。现在我想请教先生,您是怎样用问诊、望诊、触诊来了解和掌握病情的。以使我有所体会,受到启发,解除疑惑,能否听听您的见解呢?
岐伯再拜稽首对曰:何道之问也?
帝曰:愿闻人之五脏卒痛,何气使然?
岐伯恭敬地回答道:您想问哪些方面的问题呢?
黄帝说:我想听听人的五脏突然发生疼痛,是感受了什么邪气?
岐伯对曰:经脉流行不止、环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。
岐伯说:人体经脉中的气血是运行不停、循环不息的。如果寒邪侵入经脉,停留不去,就会使气血运行不畅。如果寒邪侵犯经脉的外面,由于寒性收引,经脉收缩变细,经脉及所供养的组织气血就会减少;如果寒邪侵犯到经脉中,由于寒性凝滞,会使气血阻滞不通,这两种情况都可能导致发生疼痛。
帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之无益者,或喘动应手者,或心与背相引而痛者,或胁肋与少腹相引而痛者,或腹痛引阴股者,或痛宿昔而成积者,或卒然痛死不知人,有少间复生者,或痛而呕者,或腹痛而后泄者,或痛而闭不通者,凡此诸痛,各不同形,别之奈何?
黄帝说:有的疼痛会忽然停止;有的疼痛剧烈而持续;有的疼痛剧烈而不可触按;有的疼痛触按后就会停止;也有的疼痛触按不减轻;有的疼痛触按时跳动应手;有的是心与背部牵引作痛;有的则是胁肋部和小腹部互相牵引作痛;有的腹痛放射到大腿内侧;有的腹痛长时间不好而形成积块;有的突然发生疼痛而昏迷不醒,,过一会儿又苏醒过来;有的疼痛时伴有呕吐;有的腹痛兼有腹泻;有的腹痛时大便秘结不通。所有这些疼痛,症状表现不同,应该怎样区别呢?
岐伯曰:寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩踡,缩踡则脉绌[chù]急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止;因重中于寒,则痛久矣。
岐伯说:如果寒邪侵犯停留在经脉之外使经脉受寒,就是经脉收缩,造成经脉痉挛拘急,而牵引外部的小络而突然发生疼痛。但只要得到温暖,经脉就会舒张开,气血运行通畅,疼痛就立即停止。如果反复感受邪,疼痛持续的时间长,就会经久不愈。
炅——火,既是声旁也是形旁,是“炯”的省略,表示照得透亮。炅,篆文 日,太阳 火,即“炯”,照得透亮),表示火光燎亮如日。造字本义:形容词,熊熊大火如太阳般燎亮。隶书 承续篆文字形。白话版《说文解字》:炅,光芒外现。字形采用“火、日”会义。

寒气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。
如果寒邪侵入经脉之中,与经脉中原有的热邪结合在一起,使经脉中的血液运行受阻而使经脉充盈,脉中邪气充实,所以疼痛剧烈,不可触按。
寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛,按之则血气散,故按之痛止。
如果寒邪侵入肠胃之间,膜原之下,导致气血凝滞不能分布散行,细小的络脉痉挛而出现疼痛。触按局部,可以产生阳热之气,使凝滞的气血分散运行,拘急的络脉得到舒缓,疼痛随之消失。【腹部疼痛,揉摸腹部或者喝热水可以缓解。】
寒气客于侠脊之脉,则深按之不能及,故按之无益也。
如果寒邪侵人挟脊行走的经脉,由于经脉的部位很深,即使用手触按也不能使凝滯的气血布散开,所以触按无效。
寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故揣动应手矣。
如果寒邪侵入冲脉,冲脉是从关元穴起,随腹直上,如寒邪侵人,使冲脉中的气血运行不能畅通,由于冲脉多气血,气郁日久向上逆行,所以病人腹痛,并有腹部能感觉到跳动应手。
寒气客于背俞之脉则脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣。
如果寒邪侵入背部五脏俞穴,致使脉中的气血凝滞,造成血行不畅而见血虚,出现疼痛。如果寒邪侵犯到心俞,就会出现心和背部互相牵引而痛。
寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。
如果寒邪侵人厥阴之脉,阴之脉环绕生殖器官,经过小腹部,向上和位于胁助部的肝脏相连。寒邪侵人造成气血凝滞,使经脉痉挛拘急,就会产生胁助部和小腹部位相互牵引作痛。
厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。
如果寒邪侵犯到大腿内侧,并沿着经脉向上入小腹,使气血凝滞,就会出现小腹部位疼痛牵引到大腿内侧。
寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。
如果寒邪侵入小肠和膜原之间,络脉之中,造成络脉的血液凝滞,不能回流进入大的经脉,气血停留在局部无法正常运行,时间长久就会形成积块。
寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣。
如果寒邪侵入五脏,逼迫五脏阳气上逆,使阴气阻绝不通,阴阳之气不能正常衔接,出现突然疼痛、昏迷不醒的症状。过一会儿,因为机体自身功能调整,阳气进入体内与阴气相合,病人就会苏醒。
寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。
如果寒邪侵入肠胃,迫使肠胃之气向上逆行,就会产生疼痛、呕吐的症状。
寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。
如果寒邪侵入小肠,导致小肠容纳、吸收、消化功能失常,所以发生腹痛、大便泄泻。
热气留于小肠,肠中痛,瘅[dān]热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。
如果热邪停留在小肠,也会出现疼痛,而热邪会消耗损伤肠中的水液,使病人口干舌燥,大便坚硬难出,形成腹痛而便秘的症状。
帝曰:所谓言而可知者也。视而可见奈何?
黄帝说:以上病情,是通过问诊可以了解的。那么如何用望诊来了解病情呢?
岐伯曰:五脏六腑,固尽有部,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也。
岐伯说:人的五脏六腑,在面部都有固定与之相对应的部位,通过观察各个部位五色的变化可以知道疾病的性质。例如,面部呈现黄色和红色,表示身体有热;面部呈现白色,表示有寒;面部呈现青黑色,则表示有因气血凝滞而造成的痛证。这是通过望诊可以了解的。
帝曰:扪而可得奈何?
岐伯曰:视其主病之脉,坚而血及陷下者,皆可扪而得也。
黄帝说:如何通过触诊掌握病情呢?
岐伯说:要观察感受病邪的经脉,如果坚实有力,则表示邪气亢盛;如果络脉充血隆起,表示血液停留局部不得布散;如果经脉局部下陷,则表示气血不足。这些是通过触诊可以掌握的。
帝曰:善。余知百病生于气也。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?
黄帝说:讲得好! 我已经知道许多疾病的发生,都是和气的变化有关。如大怒使气向上逆行;大喜使气涣散;大悲使气消损;大恐使气下沉;遇寒使气收敛;遇热使气外泄;受惊使气紊乱;过于劳累使气耗损;思虑过度使气郁结。这九种气的变化不同,在临床上会有什么表现呢?
岐伯曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气下行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。
岐伯说:大怒会使肝气上逆,血液也随气向上逆行,病情严重的,可以引起呕血,如果肝气影响到脾胃的消化功能,还可以导致消化不良、大便泄泻的飧泄病。所以说:“怒则气上”。人的心情高兴时,营卫之气运行通畅,但过度喜悦可以使心气涣散,所以说:“喜则气缓”。过度悲哀使心联系其他组织的脉络痉挛拘急,还会影响到肺,,使肺叶张大抬高,呼吸异常,以致胸腔胀满,气的运行不通畅,营卫之气不能布散到全身,停留在胸中,时间长久转化成热,而损耗气,所以说:“悲则气消”。过度恐惧会损伤肾脏,肾脏所贮藏的精气也被损伤。肾的功能受伤,使人体上部闭塞不通,下部的气无法上行,停留于下,使人体下部胀满,所以说:“恐则气下”。人体遇到寒后,使汗孔闭塞不通,阳气不能向外通行而收敛于内,所以说:“寒则气收”。人体遇热后汗孔张开,营卫之气也随着汗液而外泄,所以说:“热则气泄”。人体突然遭受惊吓会心悸不宁,精神不安,疑虑不定,所以说:“惊则气乱”。过度疲劳使人气喘汗出,气喘耗损体内的气,出汗损耗体表的气,所以说:“劳则气耗”。人如果思虑太多,精神过度集中于某一事物,就会使体内的正气停留在局部而不能正常运行,所以说:“思则气结”。
一、   心得本章列举了各种疼痛的表现和病因机制。气血本来在经络和五脏六腑中运行不止,但因为受到寒热邪(主要是寒邪)的刺激而导致气血不能正常运行,不通则痛。百病生于气也。人的情志和寒邪一样(怒、喜、悲、恐、寒、炅、惊、劳、思)也会影响气的正常运行,从而生病,所谓九气为病。更加理解了养生为何需恬淡虚无。而这些疼痛是可以通过问、望(面色)、触(经络脉象)来诊断的。
腹中论篇第四十一、原文、翻译、查字、正音黄帝问曰:有痛心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?
岐伯对日:名为鼓胀。
帝日:治之奈何?
岐伯日:治之以鸡矢酸,一剂知, 二剂已。
帝曰:其时有复发者何也?
岐伯曰:此饮食不节,故时有病也。虽然其病且已,时放当病,气聚于腹也。
黄帝问道:有的病人胸腹部肿胀发闷,早晨病情较轻还可以吃东西,但到晚上病情较重,就不能吃东西了。这是什么病?
岐伯回答:这种病叫做“臌胀”。
黄帝问:怎样治疗呢?岐伯说:可以用鸡矢醴治疗。通常情况,服一剂就可以见效,服二剂药就能治愈疾病。
黄帝说:有的病人在治愈之后,病又复发,是什么原因?
岐伯说:这是因为不注意控制饮食,使脾胃又受到损伤,所以经常复发。此病经过治疗,可以取得不错的疗效,但由于病邪残留在腹中,病根未除,时间长了,病邪又聚合在腹中,再加上饮食不节,所以病会复发。
帝曰:有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四支清,目眩,时时前后血,病名为何?何以得之?
岐伯曰:病名血枯,此得之年少时,有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。
黄帝问:有一种病人,其胸胁胀满,妨碍饮食,在病发作时,可以先闻到腥臊的气味,口中泛清水,吐血,四肢清冷,二目发眩,并经常出现大小便中带血的现象,这是什么病?为什么会得这个病?
岐伯说:这种病叫做血枯。因为病人在少年时曾经有过大出血,病根还留在体内;或因醉酒后行房事,导致肝脏和肾脏的精气损伤,造成月经量少,或停经。
帝曰:治之奈何?复以何术?
岐伯曰:以四乌鲗zéi骨一藘茹,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中及伤肝也。
黄帝说:怎样治疗呢?用什么方法恢复人的精气呢?
岐伯说:用四分海螵蛸、一分茜草,将两种药混合在起,研成细末,再加上麻雀蛋,做成像小豆大小的药丸,每次在饭前吃五丸,用鲍鱼汤送服,这样既可缓解胸胁胀满的症状,又能补益被损伤的肝脏。
帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何减可治不?
歧怕日:病名曰伏梁。
帝曰:伏梁何因而得之?
岐伯曰:裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切接之致死。
帝曰:何以然?岐伯日:此下则因阴,必下脓血,上则迫胃院,出隔,侠胃院内痈,此久病也,难治。居脐上为逆,居脐下为从,勿动亟夺。论在《刺法》中。
黄帝问:有一种病,病人小腹部位坚硬胀满,局部病灶较深,并与上下左右的组织有粘连,这是什么病?是否能治?
岐伯说:这种病叫做“伏梁”。
黄帝问:伏梁病是什么原因引起的?
岐伯说:在患处包裹着大量脓血,部位在肠胃外,不好治。经常因为用手按压患处过重,致使脓血包块穿孔,脓血流入腹中而引起死亡。
黄帝问:为什么会这样?
岐伯说:如果这种病在下腹部,部位靠近肛门和尿道,可以出现从大小便中排出脓血的症状。如果病的部位在上腹部接近胃和横膈膜,可以引起胃和横膈膜之间发生脓肿包块,成为病程迁延、很难治愈的重病。所以,伏梁病部位在脐以上的严重难治,部位在脐以下的就稍微轻些。要避免触动患处,也不能用猛药,以免引起穿孔。关于这种病的详细论述,记载在刺法篇中。
帝曰:人有身体髀股骨行(是“胻”的异体字胻héng)皆肿,环脐而痛,是为何病?
岐伯曰:病名伏梁,此风根也。其气溢于大肠而著于[huāng]之原在脐下,故环脐而痛也。不可动之,动之为水溺涩之病。
黄帝问:有的病人大腿和小腿部位都发生肿痛,且有环绕脐部疼痛的症状,这是什么病?
岐伯说:这种病也叫伏染。是由于感受风邪气引起的。风寒邪气由大肠泄出到肠外,停留附着在肠外的脂肪系膜上,而肠外脂肪系膜的根源在脐下,所以产生绕脐痛的症状。这种病不能重按患处,也不能用猛药泻下,否则会引起小便涩滞不畅的病变。
帝曰:夫子数言热中消中,不可服高梁芳草石药,石药发模,芳草发狂。夫热中消中者,皆富贵人也,令禁高梁,是不合其心,禁芳草石药,是病不愈,愿闻其说。
岐伯曰:夫芳草之气美,石药之气焊,二者其气急疾坚劲,故非缓心和人,不可以服此二者。

黄帝问:先生您多次提到热中、消中这两种病,不能吃膏粱厚味,也不能用芳香的草药和矿石类药物,因为矿石类药物会使人发生癫疾,芳香的草药会使人发生狂病。但那些患有热中和消中病的人,多数是富贵人,现在不许他们吃膏粱厚味,是不合他们心愿的,而不用芳香草药又无法治愈他们的疾病。应该怎样处理呢?我想听听您的意见。
岐伯说:芳香的草药多数性质是辛热的,矿石类药物多数性质是猛烈的,这两种药物都有燥热、刚劲的性质,所以如果不是阴阳平衡、性情和缓的人,是不能服用这两类药的。
帝曰:不可以服此二 者,何以然?
岐伯曰:夫热气嫖悍,药气亦然,二者相遇,恐内伤脾,脾者上也而恶木,服此药者,至甲乙日更论。
黄帝问:为什么热中和消中的病人不能吃这两种药呢?
岐伯说:因为热中和消中的病人平常多吃膏梁厚味,体内的热气本来已经亢盛,而芳香草药和矿石类药物多数也燥热,这两者合在一起,恐怕会使脾脏正气受到伤害。脾脏在五行中属土,,受木的克制,所以,如果在甲乙日(属木)服用这类药物,会使疾病更加严重。
帝曰:善。有病膺[yīng]肿颈痛胸满腹胀,此为何病?何以得之?
岐伯曰:名厥逆。
帝曰:治之奈何?
歧怕曰:灸之则暗,石之则狂,须其气并,乃可治也。
帝曰:何以然?妨伯曰:阳气重上,有余于上,负之则阳气人阴,人则暗;石之则阳气虚,虚则狂;须其气并而治之,可使全也。
黄帝说:讲得好!有的病人胸肿、颈痛、胸腹部胀满,这是什么病?
岐伯说:这种病是由于气上逆所引起的,叫做“厥逆”。
黄帝问:怎样治疗呢?
岐伯说:治疗这种病,如果用灸法,就可能产生失音的症状;如果用砭石治疗,会使病人产生发狂
的症状。所以,要等病人的阴气和阳气互相交和的时候,才可以治疗。
黄帝问:为什么?
岐伯说:人体的阳气是上升的,现在病人气逆上行,与阳气合并,就形成了上部阳气过盛的情况,如果用灸法,就像火上加油,使阳气更加亢盛,就会消耗损伤阴气,阴气损伤不能滋润咽喉,使声音嘶哑甚至发不出声。如果用砭石刺病人的皮肤,就会使病人的阳气外泄,而出现狂乱的症状。所以要到病人的阴阳之气互相交和时给予治疗,才可能治愈疾病。
帝曰:善。何以知怀子之且生也?
歧怕日:身有病而无邪脉血帝日:病热而有所痛者何也?
岐伯曰:病热者,阳脉也,以三阳之动也,人出:原作,据王冰注改。迎一盛少阳,二盛太阳,三盛阳明,人阴也。夫阳入于阴,故病在头与腹,乃腹胀而头痛也。
帝曰:善。
黄帝说:讲得好!怎样可以知道妇女是怀孕并将正常分娩呢?
岐伯说:妇女身体不适,并见闭经、呕吐、食欲不好等症状,好像有病,但脉象正常,诊察不出有病的脉象。
黄帝问:有的病人发热且身体疼痛,这是什么病?
岐伯说:发热多数是阳经的病变。阳脉的搏动较严重,以人迎脉为例:人迎脉比寸口脉大一倍,是病在少阳;人迎脉比寸口脉大二倍,是病在太阳;人迎脉比寸口脉大三倍,是病在阳明。病邪在阳经就会出现头部不适;病邪在阴经就会出现腹部不适,如果病邪由阳经蔓延到阴经,则阳经和阴经同时有病,所以同时见到头痛和腹胀的症状。
黄帝说:讲得好!

二、心得只是腹中痛和胀,却有这些种类,鼓胀、血枯、伏梁、热中、消中、厥逆、腹胀等,尤其是伏梁类似现代医学的胃脘部肿瘤,要放在现代医学中,估计也就是不问病因而直接切除了,这里却会因为病因不同而分为两种,治疗方法也不同。热中、消中的治疗要考虑到病人的饮食特征。厥逆病的治疗要在阴阳之气相互交和时予以治疗。从这里体会到病因的重要性。不像西医只看症状,只是消除症状。
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 楼主| 发表于 2021-10-9 21:16:43 | 显示全部楼层
刺腰痛篇第四十一 一、原文、翻译、查字、正音
足太阳脉令人腰痛,引项脊尻kāo背如重状,刺其郄中。太阳正经出血,春无见血。
由足太阳经的病变所引起的腰痛,疼痛时牵引着颈项、脊背和臀部,病人有像背着重物一样的感觉。治疗时应针刺足太阳经的委中穴,使之出血。如果在春季,就不要刺出血。
少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾。刺少阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无出血。
足少阳经的病变所引起的腰痛,疼痛时病人有好像被针刺入皮肤中一样的感觉,病人腰部活动逐渐不灵便,既不能前后俯仰也不能左右转动。治疗时应针刺足少阳经的阳陵泉穴,使之出血。如果在夏季就不要刺出血。
阳明令人腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲。刺阳明于(骨行)前三痏,上下和之出血,秋无见血。
足阳明经的病变所引起的腰痛,疼时腰部不能转动,如果勉强转腰,就会出现幻视,并且容易产生悲哀的情绪。治疗时应针刺足阳明经的足三里穴三次,要刺出血,使上下气血协调平和。但如果在秋季,就不要刺出血。
足少阴令人腰痛,痛引脊内廉。刺少阴于内踝上二痏。春无见血,出血太多,不可复也。
足少阴经的病变所引起的腰痛,疼痛时牵连着脊柱。治疗时应针刺内踝向上两寸处的复溜穴两次,如果在春季,就不要刺出血,如果出血太多,造成血虚,就不容易恢复了。
厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉,在腨踵鱼腹之外,循之累累然,乃刺之。其病令人善言默默然不慧,刺之三痏。
足厥阴经的病变所引起的腰痛,疼痛时病人感到痉挛拘急,像弓弦张开一样。治疗时应针刺足厥阴经,其部位在小腿肚与足跟之间外侧的穴位,用手摸到一串串硬结物者,就用针刺之。这种病常使人沉默少语,精神不爽,要针刺三次。
解脉令人腰痛,痛引肩,目(盳盳)然,时遗溲。刺解脉,在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血,血变而止。
解脉病变所引起的腰痛,疼痛时牵连到肩部,看东西模糊不清常有遗尿的症状。治疗时应针刺解脉,在膝后筋肉分界处,委中穴外侧的横脉使之出血,等血色由紫黑变成红色时即停止。
解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐。刺解脉,在郄中结络如黍米,刺之血射,以黑见赤血而已。
解脉病变所引起的腰痛,疼痛时人会感到腰部像被带子牵拉一样,又常觉得好像要折了似的,并且经常有恐惧感。治疗时应针刺解脉在膝弯处的委中穴,病人的委中穴处常有络脉结成米一样的块状物,针刺时会出紫黑色的血液,针刺直到血色变成红色时停止。
同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫[fú]然肿。刺同阴之脉在外踝上绝骨之端,为三痏[wěi]
同阴脉病变所引起的腰痛,疼痛时感到好像有锤子在体内敲击,而且经脉怒胀发肿。治疗时应针刺同阴脉在足踝上端绝骨尽处的阳辅穴,要针刺三次才行。
阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿。刺阳维之脉,脉与太阳合端下间,去地一尺所。
阳维脉病变所引起的腰痛,疼痛处的经脉会突然肿胀。治疗时应针刺阳维脉。阳维脉与足太阳经交合在足和小腿肚之间,大约离地面一尺的地方。
衡络之脉令人腰痛,不可以俛仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之。刺之在郄阳、筋之间,上郄数寸,衡居为二痏出血。
衡络脉病变所引起的腰痛,疼痛时不能俯仰身体,后仰时好像要跌倒。这种病主要是举重物损伤了腰部,使衡络脉被瘀血阻滞不通。治疗时应取委中穴和委阳穴之间上行数寸处的殷门穴,刺两次,使之出血。
会阴之脉令人腰痛,痛上漯luò漯然汗出。汗干令人欲饮,饮已欲走。刺直肠之脉上三痏,在蹻上郄下五寸横居,视其盛者出血。
会阴脉病变所引起的腰痛,疼痛时不断出汗,汗止后病人就想喝水,喝了水病人又坐卧不安。治疗时应针刺会阴脉上的穴位三次,在申脉穴上和委中穴下约五寸的地方,针刺有小络脉充血之处,使之出血。
飞阳之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐。刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。
飞阳脉病变所引起的腰痛,疼痛处经脉突然发生肿胀,疼痛剧烈时病人感到悲伤和恐惧。治疗时应针刺飞阳脉,在内踝上五寸,足少阴经脉之前与阴维相交会的地方
昌阳之脉令人腰痛,痛引膺[yīng],目(盳盳)然,甚则反折,舌卷不能言。刺内筋为二痏。在内踝上大筋前太阴后,上踝二寸所。
昌阳脉病变所引起的腰痛,疼痛时牵连到胸部,两眼视物模糊不清,病情严重的出现腰背向后反折,不能向前弯,舌头卷缩,不能说话。治疗时应针刺复穴两次。复溜穴在内踝上两寸,大筋的前面,足太阴经脉的后面。
散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲。刺散脉在膝前骨肉分间,络外廉,束脉为三痏。
散脉病变所引起的腰痛,疼痛时伴有发热的症状,严重时病人会烦躁不安、感觉腰的下面像有一根横木梗塞在里面,甚至出现遗尿的症状。治疗时应散脉,在膝前内侧骨和肌肉之间,络脉外侧的束脉,就是足太阴经上的地机穴要针刺三次。
肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。刺肉里之脉,为二痏,在太阳之外,少阳绝骨之后。
肉里脉病变所引起的腰痛,疼痛时不敢咳嗽,如果咳嗽会使筋脉痉挛桐急、治疗时应针刺肉里脉两次,就是位于太阳经的外侧,少阳经上的阳辅穴。
腰痛挟脊而痛至头,几(与书同音)几然,目䀮䀮máng然僵仆,刺足太阳郄中出血。
有的腰痛牵连到脊背,一直疼到头顶,颈部僵硬不舒,两眼发眩,走路不稳,好像要跌倒。治疗时应针刺足太阳经的委中穴,要刺出血。
腰痛上寒,刺足太阳阳明;上热刺足厥阴;不可以俛仰,刺足少阳;中热而喘,刺足中出血。(少阴,刺
有的腰痛伴有怕冷,治疗时应针刺足太阳经和足阳明经;如果腰痛伴有发热,治疗时应针刺足厥阴经;腰痛不能俯仰的,应刺足少阳经;如果腰痛伴有体内有热而气喘,治疗时应针刺足少阴经,并针刺足太阳经的委中穴出血。
腰痛上寒不可顾,刺足阳明;上热刺足太阴;中热而喘,刺足少阴。
有的腰痛伴有寒冷症状,且颈部僵硬不舒,不能左右顾盼。治疗时应针刺足阳明经;腰痛伴有燥热症状的,治疗时应针刺足太阴经;腰痛伴有内热气喘的,治疗时应针刺足少阴经。
大便难,刺足少阴;少腹满,刺足厥阴。如折不可以俛仰,不可举,刺足太阳;引脊内廉,刺足少阴。
腰痛兼见大便难的,治疗时应针刺足少阴经;腰痛伴有小腹胀满的,治疗时应针刺足厥阴经;如果腰痛剧烈,如折断一样,不能俯仰屈伸,四肢举动不便。治疗时应针刺足太阳经;腰痛牵连到脊柱内侧,治疗时应针刺足少阴经。
腰痛引少腹控眇,不可以仰;刺腰尻交者,两髁胛上,以月生死为痏数,发针立已,左取右,右取左。
有的腰痛牵引到小腹和胁下,病人不能后仰身体,治疗时应针刺骶骨部位的下髅穴。即在尾骨两侧臀大肌起始之处。刺法是根据月廓盈亏计算针刺次数。方法是:针刺时,左侧疼痛就针刺右侧穴位;右侧疼痛时就针刺左侧穴位。按照此方法治疗,很快扩能见到疗效
一、  心得
父亲的这一次腰椎病导致左腿麻木,起床、走路都很困难,不能吹空调,总是感觉腰和腿冷。在中医院住了一周,又找了好几个医生都没有效果,最后找了一位80多岁的民间老中医用针刺法,才得到极大缓解。看了一下医生所刺的脉络穴位,主要是足少阳、足少阴的小腿部的穴位还有足太阳经的委中穴。刚开始父亲和我说有的地方出血有的地方不出血并不理解,原来是因为有的穴位在夏季是不能出血的。针刺最终是要使上下气血畅通。这次的经历让我看到了中医的没落,实在让人痛心。
风论篇第四十二一、原文、翻译、查字、正音
黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也,其病各异,其名不同。或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说。
黄帝问道:风邪侵人人体后,引起的病变有寒热,有热中,有寒中,有疠风,有偏枯,有风病。他们的发病原因是一样的,但表现出的病证却不一样,病名也不相同,有时风邪甚至侵入到五脏六腑,我不知道这其中的道理,希望听听您的解释。
岐伯对曰:风气藏在皮肤之间,内不得通,外不得泄。
岐伯回答说:风邪侵人人体,首先停留在皮肤之中,使毫毛孔闭塞,风邪既不能向体内通行,也无法向体外发散。
风者,善行而数变,腠理开,则洒然寒,闭则热而闷。其寒也,则衰食饮;其热也,则消肌肉。故使人怢栗而不能食,名曰寒热。
但风邪的性质是行动迅速,变化多端,如果毫毛孔舒张开启,就会使人感到寒冷;如果毫毛孔关闭不通,就会人感觉发热而烦闷;寒冷会使人饮食减少,发热会使人肌肉消瘦,因此造成人体振寒而不能饮食的症状,这叫做“寒热”。
风气与阳明入胃,循脉而上至目内眦,其人肥,则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。
风邪从阳明经侵入胃中,再沿着经脉向上到眼角内侧。如果病人身体肥胖,毛孔致密,风邪就不能向外发散,仍停留在人体内部,时间长久就会转化成热,形成“热中”病。这种病可以出现眼睛发黄的症状;如果病人身体瘦弱,毛孔疏松,阳气容易随风邪向体外发散,就会形“寒中”病。寒中病可以见到两眼经常流泪的症状。
风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利。故使肌肉愤(月真)而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。
风邪从太阳经侵入人体走到各条经脉的俞穴,散布到肌肉之中,与卫气结合在一起,互相抗争,使经脉运行的通道阻滞不通,造成肌肉肿胀高起,而逐渐形成“疮疡”;如果卫气凝滞阻塞,无法运行,不能温暖、营养肌肉皮肤,所以使肌肉出现麻木不知痛痒的症状。
疠者,有荣气热腑,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。
“疠风”病是由于风邪侵入经脉,邪气与营气互相结合转化成热,严重的会使营气发生腐败,造成气血污浊不清,而出现鼻柱毁坏而气色败坏。这是因为风寒之邪长久停留在经脉中而逐渐形成的,病名叫“疠风”。又因为首先出现发寒热的症状,所以又叫“寒热”。
以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于邪者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。
春季和甲乙日在五行中都属木,而肝在五行中亦属木,所以在春季和甲乙日被风邪侵犯而形成肝风;夏季和丙丁日在五行中属火,心在五行中也属火,所以,在夏季和丙丁日被风邪侵犯而形成心风;长夏和戊己日在五行中属土,脾在五行中也属土,所以在长夏和戊己日被风邪侵犯而形成脾风;秋季和庚辛日在五行中属金,肺在五行中也属金,所以在秋季和庚辛日被风邪侵犯而形成肺风;冬季和壬癸日在五行中属水,肾在五行中也属水,所以在冬季和壬癸日被风邪侵犯而形成肾风。
风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户,所中则为偏风。
风邪侵入五脏六腑的俞穴,传到内部,就会引起五脏六腑的风而俞穴位于人体的体表,如果风邪偏着于身体一侧的脏腑俞穴,就会造成身体无法正常活动,而为“偏风。
风气循风府而上,则为胸风,风入系头,则为目风,眼寒。饮酒中风,则为漏风。入房汗出中风,则为内风。新沐中风,则为首风。久风入中,则为肠风,飧泄。外在腠理,则为泄风。
如果风邪侵犯“风府”,并就会形成“脑风”;假若风邪侵犯头部,损伤视觉系统,就会出现眼睛疼痛和怕风循经脉向上入脑寒等症状,叫做“目风”;饮酒之后,毛孔舒张出汗,风邪乘虚而入,形成“漏风”;如果当行房事时出汗而感受风邪,称为“内风”;刚洗完头,毛孔尚未闭合,风邪乘机入,造成“首风”;风邪停留在体内时间长久进入肠中则为“肠风”、“飧泄”之病。风邪停留在腠理之间的,经常出汗,称做“泄风”。
故风者,百病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方,然致有风气也。
风邪是造成各种疾病的首要因素。至于风邪侵入人体所引发的不同变化,造成不同疾病,没有固定规律。但这些病的根本原因在于风邪的侵入。
帝曰:五脏风之形状不同者何?愿闻其诊,及其病能。
黄帝问:五脏风病的症状表现有什么不同?希望您将诊察和病态表现的要点告诉我。
岐伯曰:肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时咳短气,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白。
岐伯说:“肺风”的症状有多汗怕风,面色淡白,时有咳嗽气短,白天症状轻,夜晚症状加重。诊察的重点是在两眉之间,可以见到白色。
心风之状,多汗恶风,焦绝善怒吓,赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤。
“心风”的症状有多汗怕风,唇舌焦躁,常见发怒和恐惧,面色发红,病情严重的可见语言障碍。诊察的重点在口,应见口唇发红。
肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,噎干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。
肝风”的症状有多汗怕风,容易发怒,面色微青,咽喉干燥,病情严重时有厌恶异性的现象。诊察的重点在眼睛下方,应见青色。
脾风之状,多汗恶风,身体怠堕,四支不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。
脾风”的症状有多汗怕风,身体疲倦,四肢不想动,面色淡黄,不想吃东西。诊察的重点在鼻上,应见黄色。
肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,脊痛不能正立,其色炲,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。
肾风”的症状有多汗怕风,面部浮肿,腰脊疼痛不能直立,面色发黑好像被煤烟熏过一样,二便不通畅。诊察的重点在两颧,应见黑色。
胃风之状,颈多汗,恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善胀,失衣则(月真)胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。
胃风”的症状有颈部多汗怕风,饮食不下,胸膈阻塞不通,腹部胀满,衣服穿少了,腹部胀满尤甚,饮食寒凉,则大便泄泻。诊察的重点是病人肌肉消瘦而腹部胀大。
首风之状,头面多汗,恶风、当先风一日,则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈。
“头风”的症状有头痛,面部多汗怕风。起风的前一天头痛加剧,不能出门,当风起后疼痛反而有所减轻。
漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。
漏风”的状有多汗怕风,不能穿单衣,进食则汗出,严重时有自汗的现象,气喘怕风,衣
经常被汗浸湿,口干易渴,体力差,不耐劳动。
泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍其风,不能劳事,身体尽痛,则寒。
帝曰:善。
泄风”的症状有多汗,汗出浸衣服,口干,上半身汗多,像被水浸泡过一样,不耐体力劳动,身体疼痛且发冷。
黄帝说:讲得好!
二、  心得
风者百病之长也。风者善行而数变。风邪先是侵入皮肤腠理,如果久不得治,就会与卫气结合,再往里,就会与营气结合,侵入经络,最终会倾入五脏六腑。从而会导致不同症状的疾病。
痹论篇第四十三一、原文、翻译、查字、正音
黄帝问曰:痹之安生?
黄帝问道: 痹病是如何形成的?
”是“”的本字。,甲骨文                              像箭矢 的箭簇上包着一个小囊 ,表示箭头带毒液的毒箭,目的是使中箭的敌人或野兽身体中毒,肢体麻木、失去行动能力。金文 将甲骨文字形中的“矢” 写成 。有的金文 将“矢”形 写成“大” 。籀文 误将金文的独体字结构拆写成上下结构,并误将金文字形中的“大” 写成“丌” 。篆文 将籀文字形上部表示包囊的“囟” (“西”的变形)写成“由” ,至此甲骨文字形中的“矢”形、囊形尽失。当“”的本义消失后,篆文 再加“疒” (疾病)另造“”代替,字形中的“畀” 是“畁” 的误写。造字本义:形容词,身体或局部器官因神经受伤、被抑制而麻木无觉
岐伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也。
其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。
帝曰:其有五者何也?
岐伯曰:以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹;以夏遇此者为脉痹;以至阴遇此着为肌痹;以秋遇此者为皮痹。
岐伯回答说:风、寒、湿三种邪气混杂在一起侵犯人体就形成了痹病。如果感受风邪较重的叫做“行痹”;感受寒邪较重的叫做“痛痹; 感受湿邪较重的叫做“著痹”。
黄帝说:那痹病为什么又可分为五种呢?
岐伯说:在五行中冬天与肾相应,肾又主骨,所以冬天得的痹病称为“骨痹”;同理,春天与肝相应,肝又主筋,所以春天得的痹病称为“筋痹夏天与心相应,心主血脉,所以夏天得的痹病称为“脉痹”;长夏与脾相应,脾主肌肉,所以长夏得的痹病称为“肌痹”;秋天与肺相应,肺主皮毛,所以秋天得的痹病称为“皮痹”。
帝曰:内舍五脏六腑,何气使然?
岐伯曰:五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内会于肾;筋痹不已,复感于邪,内会于肝;脉痹不已,复感于邪,内会于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺;所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。
黄帝说:痹病的病邪侵犯五脏六腑,是什么原因?
岐伯说:人体的五脏与五体是表里相合的。如果病邪长久停留在体表而不离去,就会侵入与体表部位相对应的脏腑。所以骨痹长久不愈,如果重复感受邪气,病就会向内影响到肾;筋痹长久不愈,如果复感邪气,病邪就会向内影响到肝;脉痹长久不愈,如果再受邪气侵犯,病邪就会向内影响到心;肌痹长久不愈,再感受邪气,病邪就会向内影响到脾;皮痹长久不愈,再被邪气侵犯,就会向内影响到肺。所谓五脏痹病,是内脏在各自所主季节里重复感受风、寒、湿邪而形成的。
凡痹之客五脏者,肺痹者,烦满喘而呕。
心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,噎干善噫,厥气上则恐。
肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。
肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。
脾痹者,四支解堕,发咳呕汁,上为大塞。
肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。
胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。
痹病侵犯到五脏,其病变的症状各异。肺痹的症状是,胸闷,气喘,呕吐;心痹的症状是,血脉不通畅,心烦,心慌,心跳像在敲鼓一样,突然发作气喘,咽喉干燥,常有嗳气,当出现气向上逆时,病人会产生恐惧;肝痹的症状是,夜晚睡眠时容易受惊,口渴多饮,小便次数频繁,腹部胀满,形似满弓,状如怀孕;肾痹的症状是,腹部胀满,骨骼软弱无力,不能行走,行动时以尻着地,身体蜷缩,脊背比头高;脾痹的症状是,四肢疲倦无力,咳嗽,呕吐清水,胸部胀满闭塞不畅;
肠痹的症状是,多饮但小便不畅通,腹中肠鸣,有时泻出不消化的食物;膀胱痹的症状是,用手触按小腹部时有疼痛感,又像灌了热水一样,有灼热感,小便涩痛,并见流清涕。
阴气者,静则神藏,躁则消亡。
饮食自倍,肠胃乃伤。
淫气喘息,痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心;淫气遗溺,痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气肌绝,痹聚在脾。
诸痹不已,亦益内也。其风气胜者,其人易已也。
五脏之气,安静则精神内藏,躁动则容易耗散。如果饮食过量肠胃就会受到损伤。邪气侵犯引起呼吸喘促,是痹病发生在肺;如果邪气侵犯造成优愁思虑,是痹病发生在心;若邪气侵犯引起遗尿,是痹病发生在肾;邪气侵犯导致疲乏衰竭,是痹病发生在肝;如果邪气侵犯出现肌肉萎缩消瘦,是痹病发生在脾。各种痹病日久不愈就可能加重逐渐侵入身体内部。以风邪为要病邪的比较容易治疗。
帝曰:痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其何故也?
岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨问者疼久,其留皮肤间者易已。
帝曰:其客于六腑者何也?
岐伯曰:此亦其食饮居处,为其病本也。六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。
帝曰:以针治之奈何?
岐伯曰:五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。
黄帝说:得了痹病的病人,有的会死亡,有的疼痛长久不愈,有的痊愈得很快。这是什么原因呢?
岐伯说:痹病已传入五脏的就会死亡;痹病长久固定在筋骨之间的,就可能长久疼痛不愈;如果痹病只发生在皮肤就容易治愈。
黄帝说:痹病的邪气侵犯六腑,情况如何?
岐伯说:由于饮食居处失调,造成了六腑发生痹病。六腑在背部各有俞穴,如果风、寒、湿邪侵犯六腑的俞穴,而又有饮食不调,则病邪就会循着俞穴侵入相应的腑中。
黄帝说:如何用针刺治疗呢?
岐伯说:五脏六腑各有自己的俞穴和合穴,在其经脉分布的部位均有发病之处,应根据这些不同发病部位,进行针刺治疗,痹病就可以治愈。
帝曰:荣卫之气,亦令人痹乎?
岐伯曰:荣者水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。故循脉上下贯五脏,络六腑也。卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。
黄帝问:营气和卫气也会使人发生痹病吗?
岐伯说:营气是食入饮食物的精华转化而成的,它平和协调地布散于五脏六腑之中,然后进入经脉,再沿着经脉上下运行,贯通五脏,联络六腑。卫气是水谷精气中剽悍滑利的部分,运行疾速而滑利,不能进入经脉,只能循行于皮肤之中,分肉之间,并熏蒸体内的筋膜,然后散布到胸腹部。如果营气和卫气运行紊乱,就会产生疾病;营卫之气运行正常,疾病就会痊愈。如果营卫之气正常,
不与风、寒、湿邪相合,是不会发生痹病的。
帝曰:善。
痹或痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿,其故何也?
黄帝说:讲得好! 痹病,有痛的,有不痛的,有肌肤麻木不知痛痒的,有发寒的,有发热的,有皮肤干燥的,有皮肤湿润的,这是什么原因?
岐伯曰:痛者寒气多也,有寒故痛也。
其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁。
其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。
其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。
其多汗而濡者,此其逢湿甚也。阳气少,阴气盛,两气相盛,故汗出而濡也。
岐伯说:痹病疼痛,是感受寒邪偏多造成的。寒邪使气血运行缓慢,经脉阻滞不通,所以疼痛。痹病不痛,但肌肤麻木不仁,是因为得病时间长久,病邪侵入较深,营卫之气运行缓慢滞,使经络时有空虚,所以不痛。肌肉皮肤得不到营气滋养,所以感觉麻木不仁。痹病感到寒冷,是因为病人阳气虚少,阴气偏盛,阴气与病邪互相资助,因此出寒冷。痹病发热,是由于病人阳气亢盛,阴气虚少,病邪侵入体内转化为热,弱的阴气无法抵抗亢盛的阳热,所以病人发热。痹病多汗而皮肤湿润,是因为受湿邪太重,阳气虚少,阴气过盛,湿邪与阴气结合,所以病人多汗而皮肤湿润。
帝曰:夫痹之为病,不痛何也?
岐伯曰:痹在于骨则重;在于脉则血凝而不流;在于筋则屈不伸;在于肉则不仁;在于皮则寒。故具此五者,则不痛也。
凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵。
帝曰:善。
黄帝说:得痹病,有的人并不感觉疼痛,是什么原因?
岐伯说:痹病发生在骨则身体沉重;痹病发生在脉则血流不畅;痹病发生在筋则痉挛拘急、肢体不能伸展;痹病发生在肌肉则感觉麻木不仁;痹病发生在皮肤则身体感到寒冷;如果具有这五种症状,就不会有疼痛的感觉。凡是痹病,遇到寒气就痉孪拘急疼痛,遇热就疼痛缓解。
黄帝说:讲得好!
三、  心得
痹症的发生主要在于风寒湿三邪聚焦侵入人体的结果,如果病邪长久滞留在体表而不去就会侵入相合的五脏。饮食居处失调,六腑就容易发生痹症。逆其气则病,从其气则愈。营卫气顺、行气活血,痹症就可以获得治疗。

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 楼主| 发表于 2021-10-16 11:42:34 | 显示全部楼层
痿论篇第四十四 一、原文、翻译、查字、正音
黄帝问曰:五脏使人痿wěi,何也?
黄帝问道:五脏都能使人产生痿病,是什么原因?
岐伯对曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。故肺热叶焦,则皮毛虚弱,急薄,着则生痿躄(bì)也。心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢析挈,胫纵而不任地也。肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛[luán],发为筋痿。脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。
岐伯回答说:肺主管全身皮毛;心主管全身血脉;肝主管全身筋膜;脾主管全身肌肉;肾主管全身骨髓。所以肺脏感受热邪,津液受损,以致肺叶枯萎,皮毛也变得虚弱、干枯,热邪长久停留在肺,形成“痿躄[bì]”(四肢痿废不能用);心脏感受热邪,会使下部脉中之血向上逆行,血都聚集在上部,造成下部血脉空虚,血虚就会产生“脉痿”,关节不能随意举动,足和小腿肌肉瘫软无力,不能着地行走;肝脏感受热邪,就会使胆汁外泄而见口苦[,津液受损,筋膜得不到滋润营养而干枯,出现痉挛拘急,而导致“筋痿”;脾脏感受热邪,就会造成胃中津液干燥而出现口渴,肌肉麻木不仁,形成“肉痿”,肾脏有热邪停留,肾精耗竭,骨髓减少,腰脊不能举动,产生“骨痿”。
帝曰:何以得之?
黄帝问:痿病是怎样形成的呢?
岐伯曰:肺者脏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,故曰:五脏因肺热叶焦,发为痿躄(bì),此之谓也。
岐伯说:肺脏在五脏之中位置最高,覆盖在心脏之上,它是各脏之长,如果精神受到刺激,或欲望不能满足会使肺气不通畅,而发生病变,热邪造成肺叶焦枯,无法将津液输送到全身,便产生五体痿,因此说五脏都是由于肺热叶焦,而产生痿躄的,就是这个道理。
悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝,则阳气内动,发则心下崩数(shuò)溲血也。故《本病》曰:大经空虚,发为脉痹,传为脉痿。
悲哀太甚,就会损伤胞络,进而使心脏受到伤害,阳气在体内妄动,迫使血液从下部溢出脉外,可见小便带血。所以《本病》上说:大的经脉空虚,可以使人产生脉痹,最后变为脉痿。
 思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故《下经》曰:筋痿者,生于肝,使内也。
如果无穷无尽地胡思乱想,过分的欲望不能实现,思想情绪不能安定,房事太过,导致阳痿,逐渐形成筋痿,甚至出现精液自行流出的“白淫”。所以《下经》中有:筋痿发生在肝,是因为房事过度,耗伤精气所致。
有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰:肉痿者,得之湿地也。
如果长期感受湿邪,例如长期从事水中作业,使水湿停留体内,或居住在潮湿的环境中,使肌肉受到湿邪浸润,出现感觉麻木不仁,最终形成肉痿。所以《下经》说:肉痿是长期居住在潮湿地方所引起的。
有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也;今水不胜火,则骨枯而髓虚。故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰:骨痿者,生于大热也。
如果由于远行疲劳,又遇上天气炎热,热邪侵入人体,损耗阴气,出现口渴,进而热邪损伤到肾,肾在五行中属水,为水脏,现在肾水不能制约热邪,就会出现骨髓枯槁而空虚,两足无法支撑身体,形成骨痿。所以《下经》中说:骨痿是由于大热所引起的。
帝曰:何以别之?
黄帝问:怎样鉴别五种痿?
岐伯曰:肺热者色白而毛败;心热者色赤而络脉溢;肝热者色苍而爪枯;脾热者色黄而肉蠕动;肾热者色黑而齿槁。
岐伯说:肺脏有热的,会见到面色发白而毛发枯槁衰败;心脏有热,会见到面色发红而体表的小络脉充血;肝脏有热,会见到面色发青而指(趾)甲枯燥;脾脏有热,会见到面色发黄而肌肉软弱;肾脏有热会见到面色发黑而牙齿枯槁松动。
帝曰:如夫子言可矣。《论》言治痿者,独取阳明何也?
黄帝说:按照先生您所说的,痿病都是由于肺热叶焦而产生的,还分为五种类型,是正确可取的。但古代医论上说:治疗痿病“独取阳明”,这是什么原因?
岐伯曰:阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。
岐伯说:阳明经为胃之经脉,是五脏六腑营养的源泉,还能滋润营养宗筋,而宗筋又有主管约束关节的功能,使关节活动滑利灵活。冲脉是人体十二经气血汇聚之所,能渗透灌溉全身的肌肉,并与阳明经汇合于宗筋,大凡阴经阳经都会汇合于宗筋,再于气街处交会。阳明经是这些经脉的统领,又都连属于带脉,而联络于督脉。如果阳明经气血不足,则这些经脉得不到营养,就会松弛,同时带脉也失去其约束收引经脉的功能,所以出现两足肌肉萎缩软弱无力,不能运动。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:各补其荥(xíng)而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。
帝曰:善。
黄帝问怎样治疗痿病呢?岐伯说:用针刺方法,补益发病经脉的荥穴,疏通各经的俞穴,来调整虚实,和解紊乱之气。无论是筋、脉、骨、肉痿病中的哪种,要根据相应的脏腑之气偏旺的月份,进行取穴治疗,病就会痊愈。黄帝说:好!
  
二、心得
五脏受热邪侵犯就会产生痿病。但肺是五脏之长,从位置上来说位于心脏的上方,肺有病变,气不畅通,就无法将津液输送到全身,五脏之痿皆因肺受热邪。而阳明经是胃之经脉,是五脏六腑营养的源泉,阳明经气血不足,经脉无法得到营养,也会导致痿病。所以治疗痿病也要重视阳明经的作用,用针刺之法,来调节经脉中的紊乱之气。
厥论篇第四十五 一、原文、翻译、查字、正音
黄帝问曰:厥之寒热者,何也?
岐伯对曰:阳气衰于下,则为寒厥,阴气衰于下,则为热厥。
帝曰:热厥之为热也,必起于足下者,何也?
黄帝问道:厥病有寒有热,是什么原因?
岐伯回答说:下部的阳气不足,就会产生寒病;下部的阴气不足,就会产生热败病。
黄帝问:热厥的发热一定会从足开始,是什么原因?
岐伯曰:阳气起于足五指之表。阴脉者,集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。
岐伯说:阳经之气在足五趾的外侧运行,足的阴经之气集中于足心处,如果阳经之气过于亢盛,阴经之气不足,阳气就会乘机占据阴气的位置,所以足底发热。
帝曰:寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者,何也?
黄帝说:寒厥病的寒冷,一定会从足五趾开始再向上到膝关节,这是为什么?
岐伯曰:阴气起于足五指之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜,则从五趾至膝上寒。其寒也,不从外,皆从内也。
岐伯说:阴经之气,在足五趾内侧运行,先交会于膝下部位,再向上聚合到膝关节上部,阳气虚少,阴气偏盛,所以寒冷从足五趾开始,向上到膝关节;这种寒冷,并不是外来的寒邪侵犯所造成的,而是由于体内阳气虚弱引起的。
帝曰:寒厥何失而然也?
黄帝问:寒厥是什么过失造成的?
岐伯曰:前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰;此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争,不能复,精气溢下,邪气因从之而上也。气因于中,阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。
岐伯说:前阴是宗筋会聚的部位,也是足太阳经和足阳明经会合的地方。人体在春天和夏天阳气多而阴气少,秋天和冬天则阴气盛而阳气衰。如果有人自恃身体强壮,在秋冬阳气已衰之时,过度劳累或纵欲,造成肾阳虚弱,进而就会向脾胃索取补给,即使如此,肾阳仍然无法恢复到正常状态。肾阳虚,使封藏精气的功能失常,导致精气向下溢出。由于肾阳虚阴气亢盛,向上逆行,停留在中部脾胃,使脾胃阳气也受到损伤,无法将营养物质输送到全身的经络,阳气没有补充就会日渐衰弱,而阴气却独自存在,四肢得不到阳气的温煦,所以出现手足寒冷的症状。
帝曰:热厥何如而然也?
岐伯曰:酒入于胃,则络脉满而经脉虚,脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和,则精气竭,精气竭,则不营其四肢也。此人必数醉若饱,以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍,肾气有衰,阳气独胜,故手足为之热也。
黄帝问:热厥病是什么原因造成的?岐伯说:饮酒进入胃中,使气血趋向体表的小经络,所以形成体表经络充满而体内经脉空虚的状况。脾脏有帮助胃输送营养到全身的功能。如果饮酒过多,酒的热性就会损伤脾脏的阴气,阳气会乘虚而入,造成脾的功能失常。一则使消化功能减弱,二则导致脾脏无法将营养物质输送到全身,使四肢得不到足够的营养。这样的人,多数经常醉酒和饱食后行房事,造成酒和食物停留在胃中无法消化,时间长了,就会转化成热,而出现全身发热,小便赤等症状。因为酒的性质热而猛烈,肾阴必定受损,阴虚则阳气亢盛,所以出现手足发热的症状。
帝曰:厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日远至一日乃知人者何也?
黄帝说:厥病有时会使人腹满,有时会使人突然昏迷,不事,过半天,甚至一天后才能苏醒。这是什么原因?
岐伯曰:阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满;阳气盛于上,则下气重(chóng)上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。
岐伯说:人体的阴气上,是由于下部的阳气虚少引起的,阳气虚少就会造成腹满;人体的阳气应上,则下部的气向上逆行,逆行之气就像邪气一样扰乱阳气,就会造成突然昏不省人事。
帝曰:善。愿闻六经脉之厥状病能也。
岐伯曰:巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为眴(xuàn)仆;阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言;少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛,䯒héng)不可以运;太阴之厥,则腹满䐜chēn)胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧;少阴之厥,则口干溺(niào)赤,腹满心痛;厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿,䯒内热。盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。
黄帝说:讲得好!希望您再给我讲讲六经发生厥病的表现。
岐伯说太阳经发生厥病,可以见到头肿而沉重,两脚不能行走,并有眩晕昏仆的症状是阳明经发生厥病,可以见到发癫病一样的症状,奔走呼叫,腹部胀满,不能平安卧,面部发红发热,神经错乱,出现幻觉,胡言乱语;足少阳经发生厥病,可以见突发耳聋,面部肿胀发热,胸胁疼痛,小腿活动不便;足太阴经发生厥病,可以到腹部胀满,大便不通,不想进食,如果勉强进食则出现呕吐,不能安卧;足少经发生厥病可以见到口干,小便颜色发红,腹部胀满,心痛;足厥阴经发生厥病
可以见到小腹部肿胀疼痛,二便不通,喜欢以屈膝状体位睡觉,并有阴囊收缩,小腿内侧发热的症状。对这些厥病的治疗是:病变是实证的用泻法,是虚证的用法,对于不虚不实的,可以取发病之经的穴位治疗
太阴厥逆,䯒(héng)急挛,心痛引腹,治主病者。少阴厥逆,虚满呕变,下泄清(qìng),治主病者。厥阴厥逆,挛腰痛虚满,前闭谵zhān言,治主病者。三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。太阳厥逆,僵仆、呕血、善衄(nǜ),治主病者。少阳厥逆,机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发肠痈不可治,惊者死。阳明厥逆,喘咳身热,善惊、衄、呕血。
足太阴经的厥逆病变,有小腿痉挛拘急的现象,并见心痛牵连腹痛,治疗时取患病经脉上的穴位;足少阴经的厥逆病变,有腹部虚性胀满,呕吐,腹泻,大便清稀的现象,治疗时取患病经脉上的穴位;足厥阴经的厥逆病变, 有腹部虚性胀满,呕吐,腹泻,大便清稀的现象, 治疗时取患病经脉上的穴位;足厥阴经的厥逆病变,有腰痛,痉挛,腹部虚性胀满,小便不通,神经错乱,胡言乱语等症状,治疗时取病经脉上的穴位;如果太阴、少阴厥阴三阴经脉都发生厥逆病变,就会出现大小便不通,并使病人手足寒冷,出现这种情况三天就会死亡。足太阳经的厥逆病变,有突然发作的身体僵直跌倒,呕吐带血,并有鼻出血的现象,治疗时取患病经脉上的穴位;足少阳经的厥逆病变,有关节筋骨活动不利,腰部不舒,动作不自如,颈项发僵不能回头,如果并发肠部痈肿,就是不治之症;如果病人发惊,就可能死亡。足阳明经的厥逆病变,有咳嗽,身体发热,容易受惊鼻中出血或呕吐血液等现象,治疗时应取患病的经脉上的穴位。
手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫,治主病者。手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热死,不可治。手太阳厥逆,耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俛(fǔ)仰。治主病者。手阳明少阳厥逆,发喉痹、噎肿、治主病者。
手太阴经的厥逆病变,有腹部虚性胀满,并见咳嗽,经常呕吐出泡沫状物的现象,治疗时,取患病的经脉上的穴位;手厥阴经和手少阴经的厥逆病变,有胸部疼痛,牵连到喉咙,身体发热的现象,是一种很难治愈的病证;手太阳经的厥逆病变,有耳聋,流眼泪,颈项发硬不能回顾,腰部发硬不能俯仰的现象,治疗时取患病的经脉上的穴位;手阳明经和手少阳经的厥逆病变,有喉痹,咽部肿胀,肢体颈项强直等的现象,治疗时应取患病的经脉上的穴位。
二、心得
厥病有寒有热。寒厥是因为下部阳气不足,热厥是因为下部阴气不足。如果人不随四时养生,秋冬该敛藏之时却过度使用阳气,导致肾阳虚,不能封存精气,则阳气日损、阴气独行,手足寒冷。饮酒过多,络满经虚,脾脏阴气受损,脾运化胃之津液功能受损,阴虚而阳气亢盛,手足发热。阴气偏盛于上,下部阳气虚少就会造成腹满;阳气偏盛于上,下气上逆,造成昏厥。对于厥病的治疗,盛则泄,虚则补,不盛不虚,以经取之。六经厥病有纯粹生理上的症状也有精神症状,如足阳明经的厥病,甚至出现幻觉,这里再次看到古人身心一体的视角。

病能论篇第四十六一、原文、翻译、查字、正音
黄帝问曰:人病胃脘wǎn痈者,诊当何如?
黄帝问道:患胃脘痈的病人,应当用什么方法诊断呢?
  岐伯对曰:诊此者,当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,逆者,人迎甚盛,甚盛则热;人迎者,胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。
岐伯回答说:诊断这个病,应该先检查胃脉,他的脉搏往往是沉细的,沉细表示胃气上逆,胃气上逆就会见到人迎部脉搏跳动过盛,这说明体内有热。人迎部是胃脉经过的地方,由于气逆而跳动过于亢盛,反映出热邪聚集在胃口不得发散,所以胃脘部发生痈肿。
  帝曰:善。人有卧而有所不安者,何也?
黄帝说:对啊。有的人睡眠不安,这是什么原因?
  岐伯曰:脏有所伤及,精有所之寄,则安,故人不能悬其病也。
岐伯说:是五脏受七情劳倦的影响,而有所损伤的缘故。要等损伤恢复,精神有所寄托,才能安睡。所以一般的人无法猜出他得的是什么病。
  帝曰:人之不得偃卧者,何也?
黄帝又问:有的病人不能仰卧,为什么?
岐伯曰:肺者脏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,论在《奇恒阴阳》中。
岐伯说:肺脏在各脏中的位置最高,覆盖着其他各脏,如果肺脏中邪气充盛,就会使肺脏中络脉胀大,络脉胀大就不能仰卧,在“奇恒阴阳篇”中有这方面的论述。
帝曰:有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不知病主安在?
黄帝问:患厥病的病人,诊察他的右手脉搏沉而紧,左手脉搏浮而迟,不知病变在什么部位?
岐伯曰:冬诊之,右脉固当沉紧,此应四时,左脉浮而迟,此逆四时,在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。
岐伯说:如果是在冬天,右手脉本应沉紧,这是与四时气候相适应的。但左手脉浮迟,就是与四时气候相违背的。如果左手脉见到浮迟,是病变在肾,并与肺脏也有很大关系。病人应该还有腰痛的症状。 
帝曰:何以言之?
黄帝说:为什么这样说呢?
岐伯曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。
岐伯回答:足少阴肾经贯穿肾脏,并向上连络到肺脏,现在冬天见到浮迟的肺脉,是肾气不足。肾脏有病,所以有腰痛。
帝曰:善。有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已,其真安在?
黄帝说讲得好。患颈痈的病人,有的采用砭石方法治疗,有的采用针灸方法治疗,都能治愈。那么,哪种方法是正确的?
 岐伯曰:此同名异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之。夫气盛血聚者,宜石而泻之,此所谓同病异治也。
岐伯说:这些病的病名虽然相同,但疾病的程度不同,那种因为气郁停滞而形成的痈肿,应该用针刺的方法开泄停滞之气;而那种邪气亢盛,血液停聚在局部形成的痈肿,就要以砭石治疗,泻除瘀血。这就是所谓的同病异治。
帝曰:有病怒狂者,此病安生?
黄帝问:有的病人会出现发怒狂躁,这是怎样产生的?
 岐伯曰:生于阳也。
岐伯说:是由于阳气逆乱造成的。
  帝曰:阳何以使人狂?
黄帝又问;为什么阳气逆乱就会使人发狂呢?
  岐伯曰:阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。
岐伯说:是病人突然遭受了严重的精神刺激,并且又不好解决,所以容易发怒狂躁,这种病的病名叫“阳厥”。
帝曰:何以知之?
黄帝又问:怎么知道是阳厥病的呢?
岐伯曰:阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动,大疾,此其候也。
岐伯说:正常情况下阳明经脉搏动明显,而太阳、少阳经脉搏动不明显。本来应该搏动不明显的经脉,现在搏动得明显且频率很快,这就是阳厥的证候。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮。夫生铁洛者,下气疾也。
黄帝问:如何治疗呢?岐伯说:禁止病人进食,就能痊愈。因为食物进入胃中,经过消化吸收,就会助长阳气,因此要禁止饮食,就会痊愈。再给病人服“生铁洛饮”,因为生铁洛饮有迅速降气的作用。
帝曰:善。有病身热解(xiè)堕,汗出如浴,恶(wù)风少气,此为何病?
岐伯曰:病名曰酒风。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:以泽泻、术(zhú)各十分,麋衔五分,合,以三指撮,为后饭。
黄帝说:讲得好!有的病人全身发热,疲乏无力,四肢沉重,出汗多得像洗浴样,怕风气短,这是什么病?岐伯说:这种病叫“酒风”。黄帝问:怎样治疗呢?岐伯说:可以用泽泻和白术各十份,麋衔五份,混合在一起,研成粉末,每次服三指撮,吃饭前服。
  所谓深之细者,其中手如针也,摩之切之。聚者坚也,博者大也。《上经》者,言气之通天也。《下经》者,言病之变化也。《金匮》者,决死生也。《揆度》者,切度之也。《奇恒》者,言奇病也。所谓奇者,使奇病不得以四时死也。恒者,得以四时死也。所谓揆者,方切求之也,言切求其脉理也。度者,得其病处,以四时度之也。
所谓深按得到细小的脉,脉象在指下细小如针;如果使用按摩和推拿的手法,脉气仍然聚集不散,就是坚脉的脉象;脉象搏动有力的是大脉《上经》是讨论人体生理与自然界关系的;《下经》是论述疾病发展变化的;《金匮》是讲如何诊断疾病,决断生死的;《揆度》是专论切脉以判断疾病的;《奇恒》是记载各种异常奇怪的病变的。所谓奇,是指不受四时季节的影响而死亡的;所谓恒,是指随着四时季节变化而死亡的。所谓揆,是指切按脉象,以推求疾病的所在,以及病因病理。所谓度,是以诊脉所得到的结果再结合四时气候对人体的影响,进行分析判断推断疾病的轻重宜忌。·
二、心得
精有所之寄。五脏为精神之所舍,五脏损伤恢复,精神才有所归宿。想到“心为神之舍”,“心安静则神明荣”,也是有生理基础的。五脏不安,神无所舍,七情乱。养生也要注重养身。
阳厥病,想到人在经历一些精神刺激的时候不得安眠、不欲饮食,也是人自然的一种身体调节机制。

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 楼主| 发表于 2021-10-23 20:04:06 | 显示全部楼层



奇病论篇第四十七一、原文、翻译、查字、正音
黄帝问曰:人有重身,九月而瘖,此为何也?
黄帝问道:有的妇女怀孕到九个月时,说话发不出声,是什么病?
岐伯对曰:胞之络脉绝也。
岐伯回答:这是因为胞中的络脉被胎儿压迫,而阻断不通所致。
帝曰:何以言之?
黄帝又问:为什么这样说呢?
岐伯曰:胞络者,系于肾,少阴之脉贯肾,系舌本,故不能言。
岐伯说:胞中的络脉与肾脏相连系,少阴肾脉贯穿肾脏,向上又连系到舌根部,而胞中络脉被阻,使肾脉的气血无法通行到舌,所以出现发不出声音的症状。
帝曰:治之奈何?
黄帝说:怎样治疗呢?
岐伯曰:无治也,当十月复。
岐伯说:无需治疗。等到了胎满十月分娩后,自己就会恢复正常。
刺法曰:无损不足,益有余,以成其疹。所谓无损不足者,身赢瘦,无用?K石也;无益其有余者,腹中有形而泄之,泄之则精出而病独擅中,故曰疹成也。
《刺法》上说:“无损不足,益有余”,意思是不要以泻法治疗虚性疾病,也不能用补法治疗实性疾病,以免因误治造成新的疾病。应该审察虚实,然后再给予适当的处理。所谓“无损不足”,是说身体虚弱的病人,不可用饞石治疗;“无益有余”是指邪气停留腹部造成肿块,不能用补益方法治疗,如果误用补法,就会使病邪牢固地停聚在体内。所以说盲目处理是会导致疾病的。
帝曰:病胁下满气逆,二三岁不已,是为何病?
黄帝说:有的病人胁下胀满,气逆喘促,两三年不好,这是什么病呢?
岐伯曰:病名曰息积,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。
岐伯说:这种病叫做“息积”。这种病不妨碍饮食,但不能用艾灸或针刺方法治疗,只能以导引法疏通气血,结合药物治疗慢慢调理,注意不能单纯用药物治疗。
帝曰:人有身体髀[bì]股胻皆肿,环脐而痛,是为何病?
黄帝又说:有的病人大腿、小腿部位都肿痛,并有绕脐痛的症状,这又是什么病呢?
岐伯曰:病名曰伏梁,此风根也。其气溢于大肠而着于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。不可动之,动之为水溺涩之病也。
岐伯说:这是“伏梁”病。是由于风寒邪气停留在体内所致。风寒邪气散布在大肠的外面,停聚于肓膜,而肓的根源在脐下,所以产生绕脐痛。不能按摩,否则会出现小便不利。
帝曰:人有尺脉数甚,筋急而见,此为何病?
黄帝说:有的病人尺肤急而脉数,筋脉痉挛拘急,明显可见,这是什么病?
岐伯曰:此所谓疹筋,是人腹必急,白色黑色见,则病甚。
岐伯说:这种病叫做“疹筋”,病人的腹部一定也拘急。如果病人面部出现白色或黑色,说明疾病更为严重。
帝曰:人有病头痛,以数岁不已,此安得之,名为何病?
黄帝说:有的病人患头痛,多年不愈,是怎么得的?叫做什么病?
岐伯曰:当有所犯大寒,内至骨髓,髓者,以脑为主,脑逆,故令头痛,齿亦痛,病名厥逆。
岐伯说:这是由于感受了严重的寒气,寒气深入骨髓而骨髓是以脑为主的,寒气向上侵犯到头脑,所以头痛,牙齿也会疼痛。这种病叫“厥逆”。
帝曰:善。
黄帝说:讲得好!
帝曰:有病口甘者,病名为何?何以得之?
黄帝说:有的病人口中发甜,这是什么病?是怎么得的?
岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气津液在脾,故令人口甘也,此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。肥者,令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。
岐伯说这是由于饮食物的精气向上泛溢,病名叫“脾瘅”。正常情况下,饮食入胃,经过初步消化,再由脾输布到全身。如果脾脏有热,失去正常功能,则津液停留,向上泛溢,所以使人产生口中发甜的症状。这是因为饮食过于肥美所诱发的疾病。得这种病的人,大都喜欢吃肥甘厚味的食物。厚味使人生内热,甘味使人胸腹满闷。因此食气上溢出现口甜,日久化为消渴。治疗此病用兰草,以排除蓄积郁热陈腐之气。
帝曰:有病口苦,取阳陵泉。口苦者,病名为何?何以得之?
黄帝说:有的病人口苦,针刺阳陵泉穴后口苦仍然不愈,这叫什么病?
岐伯曰:病名曰胆瘅。夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使,此人者数谋虑不决,故胆虚,气上逆而口为之苦。治之以胆募俞,治在阴阳十二官相使中。
岐伯说:病名叫“胆瘅”。人的肝脏好比是将军,主管出谋划策;胆好比是公正的法官,主管判断。肝胆的经脉都经过咽部,所以咽部就像是肝胆的信使。患胆瘅的病人,常常是多虑而少决断,造成胆的功能失常,胆汁上溢而出现口苦。治疗时应针刺胆经的募穴、俞穴。有关的治疗,记载在古书《阴阳十二官使》中。
帝曰:有癃[lóng]者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。太阴脉微细如发者,此不足也。其病安在?名为何病?
黄帝说:有的病人小便淋漓不畅,一天解小便数十次,这是正气不足的表现;身体发热如火炭,颈部和胸部有阻塞不通的感觉,人迎脉躁盛,呼吸喘促而气上逆,这些都是邪气亢盛有余的现象;寸口脉微细如发,是正气不足的表现。这种病的病位在哪儿呢?叫什么病名?
岐伯曰:病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名曰厥,死不治。此所谓得五有余,二不足也。
岐伯说:这种病的病位在太阴,由于胃热过于亢盛,影响到肺,症状就偏重于肺,病名叫做“厥病”。这个病很难治疗,有死亡的危险。就是所谓“五有余二不足”的病证。
帝曰:何谓五有余?二不足?
黄帝问:什么叫做“五有余二不足”?
岐伯曰:所谓五有余者,五病之气有余也,二不足者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣!
岐伯回答:所谓“五有余”,是指上述五种邪气有余的病态(身热如炭、颈膺如格,人迎躁盛,喘息、气逆);二不足是指两种正气不足(脉微细如发、一日数十溲)的情况。现在一个病人就同时具有外部五种有余和内部两种不足的症状,治疗时,既不能因为出现有余症状而用泻法,也不能因为见到体内不足的症状就用补法。此病复杂,补泻难施,所以必死无疑。
帝曰:人生而有病癫疾者,病名曰何?安所得之?
黄帝说:有的人生下来就患了“癲疾”,这是什么病?是怎么得的?
岐伯曰:病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊、气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾也。
岐伯说:这种病叫做“胎病”。是因为胎儿在母体内时,其母曾经受到过很大惊吓,使气血运行逆乱,影响了胎儿,所以婴儿生下来就患了“癫痫”病。
帝曰:有病痝[máng]然有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?
黄帝说:有的病人面部浮肿,像有水一样,脉象大而紧但身体不痛,形体也不消瘦,不能进食,或吃得很少,这叫什么病?
岐伯曰:病生在肾,名为肾风,肾风而不能食,善惊,惊已,心气痿者死。
岐伯说:这种病发生在肾脏,叫做“肾风”。得肾风病的人,出现不能进食,经常惊悸,到惊悸过后,就会心气衰竭而死亡。
帝曰:善。
黄帝说:讲得好!
二、心得
本篇论述了失音、息积等十余多种少见的奇病的症状、产生机制和治疗。其中,妇女怀孕到九月的失音无需治理哦,十个月后就会恢复正常。“无损不足益有余”,不以泄法治疗虚性疾病,不以补法治疗实性疾病。(看周围好几个孕妇到了晚期都会有糖尿病、贫血、缺钙等等症状,很好奇中医如何看待这些症状,是虚还是实证。)脾瘅有点像现在糖尿病的前期。饮食过于肥厚诱发。胆瘅是精神原因(多虑而少决断)导致。这些疾病在过去属于奇病,而在现在实在再平常不过了,可见现代人失道久矣,以不常为常。


大奇论篇第四十八一、原文、翻译、查字、正音
肝满、肾满、肺满皆实,即为肿。肺之雍,喘而两胠满;肝雍,两胠满,卧则惊,不得小便;肾雍,脚下至少腹满,胫有大小,髀胻大跛,易偏枯。心脉满大,癎瘈筋挛;肝脉小急,痫xián瘈[ chì ]筋挛;肝脉惊暴,有所惊骇,脉不至若瘖,不治自己。肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓皆为瘕[ jiǎ ]。
肝脏、肾脏、肺脏的经脉被邪气壅塞而满实,当即就会发生肿胀的病变。如果肺脉壅塞,就会出现气喘而两胁胀满;如果肝脉壅塞,则两胁胀满睡眠惊悸不安,小便不通;如果肾脉壅塞,就会出现脚下到少腹胀满,两腿看上去粗细不同,有时大腿和小腿都发生肿胀,行走不便,像跛子一样,日久则成为半身不遂。心脉满而大,体内热盛,就会出现手足抽搐,筋脉拘挛,以及癫痫等症状。肝脉小而细,是肝脏虚寒,也会出现手足抽搐,筋脉拘挛和癫痛的症状。如果肝脉搏动疾速如马在奔驰一样,是突然受到惊吓所致;如果脉搏在指下突然按不到,又有失音的症状,也是因为受到了惊吓,无需治疗,过一段时间可以自行恢复正常。肾脉、肝脉、心脉细小而急,跳动无力,是气血积聚在腹内,发为“瘕病”。
肝肾并沉为石水,并浮为风水,并虚为死,并小弦欲惊。肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。三阳急为瘕,三阴急为疝。二阴急为癎厥,二阳急为惊。脾脉外鼓沉为肠澼,久自已。肝脉小缓为肠澼,易治。肾脉小搏沉,为肠澼下血,血温身热者死。心肝澼亦下血,二脏同病者可治。其脉小沉涩为肠澼,其身热者死,热见七日死。
肝肾脉均见到沉脉,是“石水”病;如果均见到浮脉,则是“风水”病;如果肝肾脉均见到虚象,是有死亡危险的病证;如果肝肾脉搏均见到小而弦的,是将要发生惊病;如果肾脉大急而沉,或肝脉大急而沉,都是寒气积聚的“疝气”病。心脉搏动滑利而疾速的是“心疝”病;肺脉搏动为沉象的是“肺疝”病。膀胱和小肠脉紧急,是“痕病”;脾脉和肺脉紧急,是“疝病”;心脉和肾脉紧急,是
“痫厥”病;胃脉和大肠脉紧急,是“惊病”;脾脉见沉象,并有向外鼓动的趋势,是“肠游”病,虽然日久,由于内脏的气没有受到大的伤害,还是会自行恢复正常的;肝脉细小而缓,是“肠游”病,容易治疗;肾脉细小而沉,是“肠游”病,如果见到大便出血,血液外溢而身体发热,是有死亡危险的重证;心肝二脏得了“肠獬”病,又见到大便出血,由于心与肝在五行中分属火和木,可以相互化生,虽然二脏同病,仍然能治疗。如果是脉细小而沉涩的“肠游”病,身体发热,就有死亡的危险,发热严重的,七天内就会死亡。
胃脉沉鼓涩,胃外鼓大;心脉小坚急,皆膈偏枯。男子发左、女子发右,不暗舌转可治,三十日起。其从者暗三岁起,年不满二十者三岁死。脉至而搏,血衄身热者死。脉来悬钩浮为常脉。脉至如喘,名曰暴厥,暴厥者不知与人言。脉至如数,使人暴惊,三四日自已。
胃脉沉而涩滞,或者浮大应指,及心脉细小而坚硬的,是气血阻塞不通造成的,会发展为半身不遂的偏枯病。通常,患偏枯病的人,男子发病在左侧,女子发病在右侧。其说话正常,舌头运动灵活者,可以治疗,三十天左右可能痊愈;如果男子病发在右,女子病发在左,且不能说话,就需要三年左右时间才能痊愈;如果是年龄不满二十岁的人,那大约三年就要死亡。鼻出血的病人,如果脉象搏动强硬有力,并且身体发热,就有死亡的危险;脉象悬空无根浮滑如钩的,才是失血后应有的脉象。脉象在指下如湍急的流水一样,是“暴厥”病。“暴厥"病是指突然昏倒,不省人事,不能言语。突然受到惊吓,脉搏跳动频数大约经过三四天就会自行恢复正常。
脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也,微见九十日死。
脉至如火薪然,是心精之予夺也,草干而死。
脉至如散叶,是肝气予虚也,木叶落而死。
脉至如省客,省客者,脉寒而鼓,是肾气予不足也,悬去枣华而死。
脉至如丸泥,是胃精予不足也,榆荚落而死。
脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。
脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治。
脉至如交漆,交漆者,左右傍至也,微见三十日死。
脉至如涌泉,浮鼓肌中,太阳气予不足也。少气味,韭英而死。
脉象在指下像水波一样,变化迅速,一次呼吸脉搏要跳的时候。以上,是人体十二经脉的精气都已不足的表现。从开始见到这种脉象的经过九十天左右就会死亡。脉象如刚燃烧起来的火一样,火势旺盛,是心脏精已经虚损,到冬季草干的时候,便要死亡。脉象如风吹落叶,是肝脏精气虚竭,至秋天树叶落时就要死亡。脉象忽来忽去,脉去似乎闭塞欲绝,但忽又应指有力,是肾脏精气已经不足,大约到枣树花开花落的初夏时节就会死亡。脉象如泥土的弹丸,虽圆,但不滑利,是胃腑精气不足的表现,大约会在榆荚脱落的春夏初时死亡。脉象长而坚硬,如有物横格在指下,说明胆腑的精气已经不足在稻谷成熟的时节死亡。脉象紧张如弦,细小如缕,是胞络的精气已经不足种病人多言语,大约到下霜的时候就会死亡;如果病人静而言语不多,则尚可疗。脉象如绞滤漆汁一样四处流散,从开始见到这种脉象起,大约三十天左右人就会死亡,如果脉象搏动如泉涌,浮而鼓动在肌肉中,是太阳经的精气不足,出现呼吸气短,大约到韭菜长得茂盛的时候,就会死亡。
脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也。五色先见黑,白垒发死。
脉至如悬雍,悬雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也。水凝而死。
脉至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之坚大急,五脏菀热,寒热独并于肾也,如此其人不得坐,立春而死。
脉至如丸滑,不直手,不直手者,按之不可得也。是大肠气予不足也。枣叶生而死。
脉至如华者令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也。季秋而死。
脉象如颓败的松土一样,按上去虚大无力,是脾脏的精气已经虚弱不足,如果再见到颜面色黑,到春天白垒生发的时候就要死亡。脉象如悬雍垂一样上大下小,轻按脉小,重按觉得脉象大,说明十二经的俞穴精气不足,到天气寒冷结冰的时候就会死亡。脉象如仰卧的刀刃,轻按脉小而急,重按则脉大而坚,是五脏中有郁热,寒热相交侵犯肾脏,病人不能坐起,到立春时就要死亡。歇象如弹丸,滑利细小无根,按之即无,是大肠的精气不足,在枣树长叶的时候就会死亡。脉象轻浮软弱如花,见到病人惊恐不安,坐卧不宁,行走站立有幻觉出现。好像听到声音,是小肠的精气已经虚损,到深秋的时候就会死亡。
二、心得
本篇论述了各种奇病的脉象和症状,预测了这些病的死亡日期。脉至如火薪然、散叶、省客、丸泥、横格……感叹这脉象也是一个丰富的世界,和外在的春夏秋冬万物之象实际上是对应的。现代人却很难感受到,这也是一种感观的退化。


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