刘丹的《素问》读书笔记

刘丹

第十六周  刺腰痛篇第四十一  风论篇第四十二  痹论篇第四十三


一、刺腰痛篇第四十一
1、抄写


2、查字正音
尻（kāo）:脊骨的末端，臂部。
䯒（héng）:小腿。
痏（wěi）:针灸后穴位上的瘢痕。引申指针灸次数。
䀮（huāng）䀮然：视物不清貌。
怫（fèi）然：怒张貌。
漯漯（lěi）然：淋漓汗出貌。
几几（shū）然：项背拘急不舒。几，象形字，象短羽之鸟，伸颈欲飞而不能。
䏚（miǎo）：季胁下空软处。
髁（kē）：大腿骨。
胂（shèn）:高起丰满的肌肉群。


3、翻译
  足太阳经脉发生病变使人腰痛证见，疼痛牵引到颈项脊背和臀部，背部如负重物，刺取太阳经正经上的委中穴，使其出血，但春天勿刺出血。

  足少阳经脉病变使人腰痛时证见，痛如用针刺入皮肤一样，痛感顺脉下行，不能俯仰和转腰顾盼，刺取少阳经循行经过的胫骨上端出血，即刺成骨在膝外侧的突起部位，但夏季勿刺出血，出血太多，就不能痊愈了。

  足阳明经脉病变使人腰痛时证见，不能转腰回头，勉强回头好像看到什么，容易悲伤，刺取阳明经在小腿前的穴位三次，并配合上下的穴位，要刺出血，但秋天勿刺出血，出血太多，就不能痊愈了。

  足少阴经脉病变使人腰痛时证见，疼痛牵引脊骨内侧，刺取少阴经在足踝之上的复溜穴两次，但春天勿刺出血，出血太多，就不能痊愈了。

  足厥阴经脉病变使人腰痛时证见，腰部似拉开的弓弩般地拘急，刺取厥阴经，取腿肚与足跟之间鱼腹状突出处外侧，摸上去有串珠样硬结，在此针刺，这种病常使人沉默寡言而精神不爽慧，应针刺三次。

  解脉病变使人腰痛时证见，疼痛牵引肩部，两眼视物不清，有时遗尿，刺取解脉在膝弯筋肉分界处委中穴外侧横见的血脉，使其出血，待血色由紫黑变红才停止。
  解脉病变使人腰痛时证见，痛如牵挽腰带，常有折断腰的感觉，易恐惧，刺取解脉，在委中穴寻找有黍米样结滞的血络，刺后有黑色血液射出，待血色变红为止。

  同阴之脉使人腰痛时证见，痛如小锤梗塞腰中，经脉怒胀肿起，在外踝上绝骨部位刺同阴之脉三次。
  阳维脉使人腰痛时证见，痛处经脉怒胀肿起，刺阳维脉，取阳维脉和太阳经在腿肚下端会合处离地一尺左右的承山穴。
  横络之脉使人腰痛时证见，不能俯仰，后仰则恐怕跌倒，得病原因是用力举重伤及腿部，使横络之脉阻绝不通，淤血留滞其中，在委阳穴处和位于委中穴上数寸两筋之间的殷门穴处刺横络之脉，视血络横居盛满者刺两次，使之出血。

  会阴之脉使人腰痛证见，疼痛发时汗出淋漓，汗止则口渴欲饮水，饮水后又要小便，刺取直阳之脉上的穴位三次，在蹻上郄下五寸的承筋穴，视血络充盈者，刺之使出血。
  飞阳之脉使人腰痛时证见，痛处经脉突然怒张肿胀，痛甚则悲伤恐惧，刺取飞扬之脉，在内踝上五寸，足少阴经之前与阴维脉交会之处。

  昌阳之脉使人腰痛时证见，疼痛牵引胸膺，两眼视物昏花，严重的腰背向后反折，不能前屈，舌头卷缩，不能言语，刺取筋内侧的复溜穴两次，在内踝之上，大筋之前，足太阴经之后，踝上二寸左右处。

  散脉使人腰痛，证见发热，热重则烦躁不安，腰下好像有根横木阻塞其中，严重的会遗尿，针刺散脉，在膝前缘骨与肉之间部位，横络外侧的束状脉，刺三次。
  肉里之脉使人腰痛时证见，痛时不敢咳嗽，咳嗽则筋脉挛缩拘急，刺治肉里之脉两次，在足太阳经的外侧，足少阳经绝骨穴的后面。

  腰痛沿脊柱两侧作痛上及头部，颈项拘急不舒，两目昏花，好像要跌倒，刺治足太阳经的委中穴出血。腰痛处疼处怕冷的，刺治足太阳、阳明两经；腰痛时痛处发热的，刺治足厥阴经；不能俯仰的，刺治足少阳经；肺内有热而喘促的，刺治足少阴经，并刺委中穴处的血络出血。

  腰痛时痛处寒冷，不能转侧顾盼的，刺治足阳明经；痛处发热的，刺治足太阴经；肺内有热而喘促的，刺治足少阴经。兼有大便困难的，刺治足少阴经。兼少腹胀满的，刺治足厥阴经。腰痛如折，不能俯仰，不能举动的，刺治足太阳经；疼痛牵掣脊柱内缘的，刺治足少阴经。

  腰痛牵掣小腹和胁下，不能后仰的，可刺腰尻的下髎穴，穴在两髁骨肌肉群的上方。根据月亮的盈亏计算针刺的计算，针出病愈。左病取右侧腧穴，右病取左侧腧穴。


4、心得
腰痛，各经脉所针刺的地方都是各经脉经过的地方，有几处提到郄中穴或相近的穴位，我摸了摸位于腿杆弯，软软的，想起坐起时喜欢翘二郎脚，压迫的也是这个地方，久坐经络血气运行不通，纠正坐姿。



二、风论篇第四十二
1、抄写


2、查字正音
怢（tū）慄：振寒貌。
眦（zì）:眼角。
皏（pěng）然：白貌。
差（chài）病:病减轻或痊愈。
庬（máng）然：浮肿貌。
炲（tái）:煤烟灰。
鬲塞：胸膈阻塞。鬲，通“膈”。

3、翻译
  黄帝问道：风邪伤害人体，有的发为寒热，有的发为内热，有的发为内寒，有的成为疠风，有的成为偏枯，全由风邪引起。但病情不一样，病名也不相同。有的侵入内部，达到五脏六腑之间。我不了解这其中的道理，希望听您谈谈。
  岐伯回答说：风气侵入了皮肤里面，既不能在内部流通，又不能向外部疏泄。风行动最快，变化多端。腠理开张的时候，会使人觉得寒冷；腠理关闭的时候，会使人觉得发热烦闷。寒冷时就会饮食减退，发热时就会肌肉消瘦。所以使人突然寒冷而不想吃东西，病名叫做寒热。

  风气从阳明经入胃，循着经脉上行一直到目内眦。如果是胖人，风邪就不易向外发散，稽留体内，成为内热，出现眼珠发黄；如果是瘦人，阳气容易向外发泄而寒冷，就会成为内寒，而不时流泪。

  风气从太阳经脉侵入人体，流行于各经腧穴，散布在分肉之间，和卫气纠缠在一起。这样，气道不通畅，肌肉就会肿起而成为疮疡。如因卫气有所凝滞，运行不畅，那么肌肉就会麻木不仁。疠风，是营气有热，血气不清，所以致使鼻柱损伤，面色变坏，皮肤溃烂。因为风寒久留在经脉里而不能去，所以叫做疠风，有的又称寒热。

  在春季甲乙日伤风的，是肝风；在夏季丙丁日伤风的，是心风；在季夏戊己日伤风的，是脾风；在秋季庚辛日中风的，是肺风；在冬季壬癸日中风的，是肾风。

  风邪侵入到五脏六腑的腧穴，就变成了五脏六腑的风，无论是络、经、脏、腑，只要风邪从其门户入侵，就成为偏风。风邪侵入后，从风府沿经脉上行至脑，就成为脑风；风入头中的目系，就成为目风；睡觉着凉，并且醉后感受风邪，就成为漏风；入房时汗出，感受风邪，就成为内风；刚洗完头，感受风邪，就成为首风；风邪久留肌腠，伤及脾胃，就成为肠风飧泄，外在腠理之间的，就成为泄风。所以风是引起各种疾病的主要因素。它的变化极多，而且变生其他疾病时，没有一定的规律，但是致病的原因，归根到底来自风气的侵入。

  黄帝说：五脏风的症状，都有哪些不同？希望听听诊察的要点和病态表现。

  岐伯说：肺风的症状是多汗怕风，面色白，时而咳嗽气短。白天较轻，傍晚较重。诊察时要注意眉上部位，色白即是。

  心风的症状是多汗怕风，形体干瘦，经常发怒，面色红。病重时，说话不爽快人。诊察要注意口舌，当见赤色。

  肝风的症状是多汗怕风，易悲伤。面色微青，咽喉干燥，容易发怒，不时厌恶女人。诊察时要注意目下，当见青色。

  脾风的症状是多汗怕风，身体疲倦，四肢不愿意活动。面色微黄，不想吃东西。诊察时要注意鼻上，当见黄色。

  肾风的症状是多汗怕风，面部浮肿，腰脊疼痛，不能长时间站立。面色黑得像烟煤，小便不通畅。诊察时要注意面颊，当见黑色。

  胃风的症状是颈部多汗怕风，食饮不下，膈部痞塞不通，腹满闷。衣服穿少了，腹部就容易胀满，吃了凉东西，就要泄泻。诊察时要注意病人形瘦腹大的特点。

  头风的症状是头面部多汗怕风，在风气将发的前一天，就感到很痛苦，头痛得厉害，不愿到外面去。到了风胜那天，头痛的情况，反而会减轻。

  漏风的症状是有的汗出得多，不能穿单薄的衣服。一吃饭就出汗，甚至全身汗出喘息、怕风。衣裳总是湿漉漉的，口干易渴，受不了劳累。

  内风的症状是多汗，汗出多了，沾湿衣裳。口中干燥，禁受不了劳累，周身疼痛并且怕冷。
  黄帝说：说得好！


4、心得
风为百病之长。风气侵入了皮肤里面，既不能在内部流通，又不能向外部疏泄。近段时间天气变凉，之前天气热的时候开着窗睡觉，细细的感受了这几天不关窗不行了，入秋晚上的风凉，睡着之后卫气也自然内缩，保卫力量也弱，开着窗犹如放贼入门。风的行动快，古人避风如避剑，不无有道理。古人的衣服犹其保护着后项风府，也不会露着脚踝，脚踝上的三阴交妇科保卫穴，现在的衣服无领的很多，衣不举领者倒，倒在风邪下。



三、痹论篇第四十三
1、抄写


2、查字正音
踵（zhǒng）:重，既是声旁也是形旁，表示负载量大。踵，金文（止，即“趾”，代脚）（重，负载量大），表示脚的承重部位。篆文承续金文字形。有的篆文以“足”代“止”。造字本义：名词，全身最承重的器官，脚跟。

廖（chōu）:病愈。


3、翻译
  黄帝问道：痹病是怎样发生的？
  岐伯回答说：风、寒、湿三气混杂在一起入侵人体而形成痹证。风偏重的，叫行痹；寒偏重的，叫痛痹；湿偏重的，叫著痹。

  黄帝道：痹病分为五种，都是什么？
  岐伯说：在冬天得病的叫骨痹；在春天得病的叫筋痹；在夏天得病的叫脉痹；在季夏得病的叫肌痹；在秋天得病的叫皮痹。

  黄帝道：痹病的病邪有内藏于五脏六腑的，这是什么气使它这样的呢？
  岐伯说：五脏都有外合的筋、脉、肉、皮、骨，病邪久留在体表不去，就会侵入它所相应的内脏。所以骨痹不愈，又感受了邪气，就内藏于肾；筋痹不愈，又感受了邪气，就内藏于肝；脉痹不愈，又感受了邪气，就内藏于心；肌痹不愈，又感受了邪气，就内藏于脾；皮痹不愈，又感受了邪气，就内藏于肺。所谓的痹病，是在五脏所主季节里感受风、寒、湿三气所形成的。

  凡痹病侵入到五脏，肺痹的症状，是烦闷，喘息而呕。心痹的症状，是血脉不通，心烦而且心跳，暴气上冲而喘，咽喉干燥，经常喛气。逆气上乘于心，就令人惊恐。肝痹的症状，是夜间睡眠多惊，好饮水，小便次数多，上引少腹，膨满像怀孕时一样。肾痹的症状，是浑身肿胀，胀得能坐而不能行，能低头而不能仰头，好像用尾骨着地，又好像颈骨下倾、脊骨上耸一样。脾痹的症状，是四肢倦怠无力，咳嗽，呕吐清汁，胸部痞塞。肠痹的症状，是常常喝水而小便困难，中气上逆，喘而急迫，有时要发生飧泄。胞痹的症状，是手按小腹、膀胱，内有痛感，且腹中觉热，好像浇了热水一样，小便涩滞，上部鼻流清涕。

  五脏的阴气，安静时就精神内藏，躁动时就易于耗散。假如饮食过多了，肠胃就要受伤。气失其平和而喘息迫促，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在肺；气失其平和而忧愁思虑，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在心；气失其平和而遗尿，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在肾；气失其平和而疲乏口渴，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在肝；气失其平和而过饥伤胃，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在脾。各种痹病日久不愈，会越来越往人体的内部发展。如果属于风气较胜的，那么病人就比较容易痊愈。

  黄帝问：痹病时有会死的，有疼痛很久不好的，有很快就好的，这是什么缘故？
  岐伯说：痹病侵入五脏的，就会死亡；缠绵在筋骨里的，疼痛就会长久不好；如果邪气只留在皮肤里，那就容易好。

  黄帝道：痹病有的侵入到六腑，是什么情况？
  岐伯说：这是由于饮食不节，居处失宜，成为腑痹的根本原因。六腑各有腧穴，风、寒、湿三气从外侵袭了一定的腧穴，而又内伤饮食，外内相应，病邪就循着腧穴而入，各自潜留在本腑。

  黄帝道：用针刺治疗痹证应怎样？
  岐伯说：五脏有输穴，六腑有合穴，循着经脉所属的部分，各有发生疾病的部位，只要在各发生疾病的地方进行治疗，病就会痊愈的。

  黄帝道：营气、卫气也与风、寒、湿三气相合而成痹病吗？
  岐伯说：营气是水谷所化成的精气。它调和于五脏，散布在六腑，然后进入脉中，循着经脉的道路上下，贯通五脏、联络六腑。卫气是水谷所化生的悍气，悍气急滑，不能进入脉中，所以只循行皮肤之中，分肉之间，上熏蒸于肓膜，下散布于胸腹。如果卫气不顺着脉外循行，就会生病，但只要其气顺行，病就会好。总之，卫气是不与风、寒、湿三气相合的，所以不能发生痹病。

  黄帝道：说得好！痹病有痛的，有麻木的，并有寒、热、燥、湿等不同情况，是什么原因？
  岐伯说：痛的是寒气偏多，有寒气就疼痛。麻木不痛的，那是病程日久，病邪深入，营卫运行迟滞，但经络有时还能疏通，所以不痛；皮肤得不到营养，所以麻木不仁。寒多的，是阳气少，阴气多，阴气加剧了风寒湿的痹气，所以寒多；热多的，是阳气多，阴气少，病气过强，阳为阴迫，所以是痹热。多汗出而沾湿的，是感受湿气太甚。阳气不足，阴气有余，阴气和湿气相感，所以出汗多而沾湿了。

  黄帝道：痹病有不痛的，这是什么缘故？
  岐伯说：痹在骨的则身重，痹在脉的则血凝滞而不流畅，痹在筋的则屈而不伸，痹在肌肉的则麻木不仁，痹在皮肤的则寒凉。所以有这五种症状的，就不会有疼痛。大凡痹病之类，遇到寒气就挛急，遇到到热气就驰缓。
  黄帝说：说得好！


4、心得
风、寒、湿三气混杂在一起入侵人体而形成痹证。风偏重的，叫行痹；寒偏重的，叫痛痹；湿偏重的，叫著痹。卫气不与风、寒、湿三气相合的，因为卫气是水谷所化生的悍气，悍气急滑，不能进入脉中，所以只循行皮肤之中，分肉之间。五脏的阴气，安静时就精神内藏，躁动时就易于耗散，气失其平和风寒湿的痹气就容易居于各脏腑，经典时无不在强调着，精神内守病安从来。




  



  



  



  




  

  



  



  

  








  

刘丹

第十七周  痿论篇第四十四  阙病论篇第四十五 病能论篇第四十六


一、痿论篇第四十四
1、抄写


2、查字正音
躄（bì）：辟，既是声旁也是形旁，表示砍头大刑。躄，篆文（辟，砍头）（足，脚），表示斫足。造字本义：动词，人被斫足而无法行走。

痿：委，既是声旁也是形旁，是“萎”的省略，表示干枯萎缩。痿，篆文（疒，疾病）（委，即“萎”），表示组织或器官由于疾病而萎缩。造字本义：动词，由于神经系受损或失调，身体组织或器官出现萎缩，失去正常生理功能。指肢体软柔无力，不能随意活动，日久肌肉萎缩的病证。
枢折挈：形容关节活动失灵，不能提举，犹如枢轴折断一般。枢，门户的转轴。这里指关节。折， 断。挈，提举。

摠（zǒng）：总，聚合。

3、翻译
  黄帝问道：五脏都能使人发生痿弱的病，是什么原因？
  岐伯说：肺主管全身的皮毛，心主管全身的血脉，肝主管全身的筋膜，脾主管全身的肌肉，肾主管全身的骨髓。所以肺脏有热，肺叶就会枯萎，皮毛也呈现虚弱急薄的状态，严重的，就发生痿躄的病。心脏有热，下行之脉就会逆而上行，以致上盛下虚，下虚就形成脉痿，关节像折断了一样，不能互相联系，足胫驰缓不能走路。肝脏有热，可使胆汗上泛而见口苦，筋膜失去营养而干枯，筋膜一干枯，筋就会拘急而挛缩，发生筋痿。脾脏有热，可使胃内津液干燥，口渴，肌肉麻痹不仁，发为肉痿。肾脏有热，则精液耗竭，腰脊不能活动，骨柘髓减，发为骨痿。

  黄帝问：痿证是怎样发生的呢？
  岐伯说：肺是五脏之长，又是心脏的华盖。遇到不如意的事，或欲望不能满足，心火烁肺，肺伤后喘喝有声，因此肺热液涸，肺叶焦枯。所以说五脏是由于肺热叶焦，得不到充养，发为痿躄病，说的就是这个道理。悲哀太过，就会损伤心包络，包络受阻，心包络受阻则阳气乘机在内里扰动，致使心下崩损，常常尿血。所以《本病》说：大的经脉空虚，发为脉痹，最后变为脉痿。思虑无穷，愿望又不能实现，意志总驰游在外，或房劳过伤，致使众筋驰缓，就发为筋痿，以致导致遗精、白带等病。所以《下经》说：筋痿病生于肝，是由于入房过度引起的。感受湿邪，在水中劳作，内有湿热留连，外居潮湿之地，肌肉为湿所困，以致麻木不仁，就成为肉痿。所以《下经》说:肉痿病是久居湿地引起的。有的因为远行劳累，又遇到大热天气，感到口渴，渴就是内部的阳气亏乏，阳气亏乏于是虚热就侵入到肾脏。肾属水脏，现在水不能胜火热，就会骨枯髓空，以致两足不能支持身体，发为骨痿。所以《下经》说:骨痿病，是由于大热所引起的。

  黄帝问道：怎样分别五痿证呢？
  岐伯回答说：肺脏有热的，面色白而毛发败坏；心脏有热的，面色红而孙络浮见；肝脏有热的，面色青而爪甲干燥；脾脏有热的，面色黄而肌肉痿软；肾脏有热的，面色黑而牙齿枯槁。

  黄帝问：你以上所说是可取的。但医书上说，治疗痿证，应该独取阳明，是什么道理？
  岐伯说:阳明是五脏六腑的源泉，能够润养众筋，众筋的功能，是约束骨肉，使关节滑利。冲脉是经脉的源泉，它能渗透灌溉分肉肌腠，与阳明合于众筋。阴经阳经都在众筋处相聚，再复合于气街，阳明是它们的首领，都连属于带脉，而系络于督脉。所以阳明经脉不足，那么众筋就要驰缓，带脉不能收引，所以足部痿弱不堪运用了。

  黄帝问：那么怎样治疗呢？
  岐伯回答说：用补荥气和通输气的办法，调虚实，和逆顺。无论筋、脉、骨、肉，各在其当旺的月份，进行治疗，病就会好的。
  黄帝说:说得好！

4、心得



二、厥论篇第四十五
1、抄写


2、查字正音
病能（tài）：即病态。能，通态。
眴（xuàn）仆：眼花跌倒。眴，眼花。
泾（jīng）溲：泾，大便。溲，小便。

3、翻译
  黄帝问：厥证有属寒属热的情况，是怎样形成的？
  岐伯回答说：阳气衰竭于下，成为寒厥；阴气衰竭于下，成为热厥。
  黄帝问：热厥证发热，一定从足底开始，这是什么道理？
  岐伯回答说：阳经之气循行于足五趾的外侧端，汇集于足底而聚汇到足心；所以如果阳经之气偏胜，就会足底发热。
  黄帝问：寒厥证的厥冷，一定从足五趾渐至膝部，这是什么道理？
  岐伯回答说：阴经之气起于足五趾的内侧端，汇集于膝下后，上聚于膝部，所以阴经之气偏胜，就会从足五趾至膝部寒冷。这种寒冷，不是外寒侵入，而是内部阳虚所致。

  黄帝问：寒厥是怎样形成的？
  岐伯回答说：前阴是众筋聚集的地方，也是足太阴脾经和足阳明胃经的会合之处。春夏阳气多而阴气少，秋冬阴气盛而阳气衰。患寒厥的人，自恃身体壮实，在秋冬阳气已衰的季节，房事不节，在下的阴气，向上浮越，与阳气相争，使阳气不能内藏，精气漏泄，阴寒之气从而上逆。寒邪之气，潜居在里，阳气随之虚衰，不能渗透营运于经络之中。阳气一天天地受到损害，只有阴气存在，所以手足寒冷。

  黄帝问：热厥是怎样形成的？
  岐伯回答说：酒进入胃中，由于酒性慓悍直接循行于皮肤络脉，所以使络脉中血液充满，经脉反而空虚。脾是主管输送胃中津液的。若饮酒过度，脾无所输送则阴液亏损，阴液亏损则酒热的阳气乘虚而入，酒阳之气侵入，导致胃气不和，胃气不和则阴精化生无源而枯竭，阴精枯竭就不能营养四肢。这种人必然是经常酒醉或饱食之后行房，酒食之气郁聚于脾中，不能宣散，酒气与谷气相搏结，热盛于中焦，波及周身，因有内热而小便色赤。酒性慓悍浓烈，肾气虚衰，而阳气独盛于内，所以手足发热。

  黄帝问：有的厥证使人腹部胀满，有的使人突然不知人事，或者半天，甚至长达一天时间才能苏醒，这是为什么？
  岐伯回答说：下部的阴气充盛于上，下部就空虚，下部气虚则水谷不化而致腹部胀满；阳气偏盛于上，则下部的阴气也并聚于上，而致邪气逆乱，逆乱则扰乱阳气，阳气逆乱就不省人事了。

  黄帝说：说得好！希望听听六经厥证的症状表现。
  岐伯说：太阳经的厥证，可见头面肿、头沉重，足不能行走，发作时眼花跌倒。阳明经的厥证，可见疯癫，奔跑呼叫，腹部胀满不得安卧，面部赤热，精神障碍，出现幻视，胡言乱语。少阳经的厥证，可见突然耳聋，面颊肿而发热，胁肋疼痛，小腿不能运动。太阴经的厥证，可见腹部胀满，大便不爽，不思饮食，食则呕吐，不能安卧。少阴经的厥证，可见口干，小便色赤，腹胀满，心疼痛。厥阴经的厥证，可见少腹肿痛，腹胀满，二便不利，喜欢屈膝而睡，前阴萎缩，小腿内侧发热。治疗厥证：实证用泻法，虚证用补法，虚实不明显的，从本经取穴治疗。

  足太阴经的经气厥逆，小腿拘急痉挛，心痛牵引腹部，取本经主病的腧穴治疗。足少阴经的经气厥逆，腹部虚满，呕逆，大便清稀，取本经主病的腧穴治疗。足厥阴经的经气厥逆，腰部拘挛疼痛，腹部虚满，小便不通，胡言乱语，取本经主病的腧穴治疗。足三阴经都发生厥逆，则二便不通，病人手足寒冷，三天死亡。足太阳经的经气厥逆，身体僵直跌倒，呕血，鼻易出血，取本经主病的腧穴治疗。足少阳经的经气厥逆，关节活动不灵。关节不利则腰部不能活动，颈项不能回顾，如果伴发肠痈，就为不可治的危证，如发惊厥，就会死亡。足阳明经的经气厥逆，喘促咳嗽，身体发热，易惊骇，鼻出血，呕血。

  手太阴经的经气厥逆，胸中虚满而咳嗽，常常呕吐涎沫，取本经主病的腧穴治疗。手厥阴和手少阴经的经气厥逆，心痛牵引咽喉，身体发热，是不可治的死证。手太阳经的经气厥逆，耳聋流泪，颈项不能回顾，腰不能前后俯仰，取本经主病的腧穴治疗。手阳明经和手少阳经的经气厥逆，发为喉痹，咽部肿痛，颈项强直，取本经主病的腧穴治疗。

4、心得
阳气衰于下，则为寒厥（阳虚阴盛）；阴气衰于下，则为热厥（阴虚阳亢）。这一对都是衰于下，文章翻译是衰竭于下，自己觉得是方位的感觉，衰于下，下焦腹部的位置。寒厥何失而然？前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合，下焦腹部肾，大肠，生殖系统所在的位置，肾藏精，又是水脏，外阴内阳，水封藏肾阳，象小锅炉一样加热气化精，寒厥热厥是不是这个加热系统出现的阴阳失衡？保持腹部的温暖，避免漏精。
降温，膝盖至脚冷。寒厥之为寒，必从五指而上于膝，其寒，不从外，皆从内，内部阳虚所致。
春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰：春夏养阳，秋冬养阴。秋冬阳气衰的季节，更要使阳气内藏不泄，养阴使阴气不燥上浮。
厥，气机逆乱所致，阴阳失调。在家庭运行中，家风的状态（风寒暑湿燥火），燥与火多阳少阴，是不是可以理解为家庭热厥证；寒与湿多阴少阳，是不 是可以理解为家庭寒厥证。



三、病能论篇第四十六
1、抄写


2、查字正音
麋（mí）衔：药名，又名薇衔。
能：通态。病能，即疾病的状态。

3、翻译
  黄帝问：病人患胃脘痈的，怎样诊断呢？
  岐伯回答说：诊断这种病，应当诊察他的胃脉，其脉象应当沉而细，沉细是因为胃气上逆，上逆则人迎脉过盛，过盛则有热。人迎脉属于胃经之脉，气逆脉盛，是热气聚结胃口而不得疏散，所以胃脘发生痈肿。
  
  黄帝问：很对。有人睡眠不安宁，这是什么缘故？
  岐伯说：这是因为五脏损伤，或情志过于偏颇，所以睡眠不安宁。人若不能消除这两种原因，便不能断绝卧不安的病。

  黄帝问：人不能仰卧，是什么缘故?
  岐伯说：肺脏为五脏的华盖。肺内邪气充盛，则脉络胀大，肺的脉络胀大，就不能仰卧。在《奇恒阴阳》中有这方面的论述。

  黄帝问：有患气逆的，诊得右手脉象沉而紧，左手浮而迟，不知主要病变在何处？
  岐伯说：在冬天诊脉，右脉本来应当沉紧，这与四时相应；左手脉象浮而迟，这与四时相违背。此脉出现在左手，主要病变在肾脏，与肺也颇有关系，当见腰痛。
  黄帝说：为什么这样说呢？
  岐伯说：足少阴脉贯串肾脏，连络肺脏。如今反诊得浮而迟的肺脉，说明肾有病变，腰为肾之府，所以出现腰痛。

  黄帝说：很对！患颈部痈肿的病人，有的用砭石治疗，有的用针灸治疗，而都能痊愈，道理何在？
  岐伯回答说：这是由于病名相同，而病变的机理不同的缘故。由于气郁停滞而成的痈肿，宜采用针刺的方法开导消除它，由于气滞血淤而成的痈肿，宜用砭石来泻其淤血。这就是所谓“同病异治”。

  黄帝问：有患发怒狂躁的，这种病是怎么产生的？
  岐伯说：由于阳气逆乱。
  黄帝问：阳气逆乱为何使人发狂？
  岐伯说：阳气因突然受到精神挫折，内心苦闷一时难解，则气郁化火而上逆，所以容易发怒，病名叫做“阳厥”。
  黄帝问：怎么知道的呢？
  岐伯说：正常人阳明经脉搏动明显，而太阳、少阳经脉搏动不明显，本不当搏动明显的脉，反而搏动得盛大急疾，这就是阳厥的证候。
  黄帝问：如何治疗呢？
  岐伯说：禁止饮食，即可痊愈。因为饮食物经过脾阴的运化，能够助长阳气，所以禁止饮食，便会痊愈。再用生铁落煎水给他服，因为生铁落有降气开结的作用。

  黄帝说：很对！有人患周身发热，四肢倦怠，汗出如洗浴状，怕风，呼吸气短，这是什么病？
  岐伯回答说：病名叫酒风。
  黄帝问：如何治疗？
  岐伯说：用泽泻和白术各十份，糜衔五份，合研为末，每次服三指撮的量，在饭前服下。

  所谓沉伏而细小的脉，其应指细小如针；推之按之，脉气聚而不散的是坚脉，阴阳搏击于指下的是大脉。《上经》是论述人体生命之气与自然的统一关系的；《下经》是论述疾病变化的；《金匮》是论述诊断疾病的预测生死的；《揆度》是阐述切脉方法的；《奇恒》是论述特殊疾病的。所谓奇病，就是患者死亡与四时不相应；所谓常病，就是患者死亡与四时相应。所谓揆，就是说通过切脉以推求疾病的所在及其病机；所谓度，就是指把切脉获得的病理资料，结合四时逆顺，分析治法、死生。

4、心得
脏有所伤，及精有所之寄则安。五脏损伤，情有所倚，精用在了情志的消耗上，伤身伤神不能安眠的两种情况。
有病怒狂者，此病生于阳，阳气者，因暴折而难决，善怒，病名曰阳厥。精神挫折，阳气被郁滞，气郁化火而逆上，容易发怒，水不胜火（缺德）。善怒者，事有难决，志不得伸。治阳狂，夺其食，不给阳者饮食，助长狂气，物或恶之，有道者不处。
生铁洛饮，开了眼界，其属金，最能坠热开结，平木火之邪，金克木。圣人以类知之，五行之类包涵的真广。前段时间还看到有人说石榴内形如肺泡，对肺有好处，有点意思。







  



  

  



  




  



  

刘丹

第十八周  奇病论篇第四十七  大奇论篇第四十八


一、奇病论篇第四十七
1、抄写



2、查字正音
重（ chóng）身：怀孕。妇人怀孕，则身中有身，故曰重身。
疹（chèn）:同疢，病。
瘅（dàn）：热。
庬（máng）然：肿起貌。
瘖（yīn）：音，既是声旁也是形旁，是“喑”的省略，表示哑然失声。瘖，篆文（疒，疾病）（音，即“喑”的省略，哑然失声），表示病因性失语。造字本义：名词，一种让人失声作哑的疾病。


3、翻译
  黄帝问：有的妇女怀孕九月，不能说话，这是什么原因？
  岐伯回答说：这是因为胞宫的络脉阻塞不通所致。
  黄帝问：为什么这样说？
  岐伯说：胞宫的络脉连系肾脏，而足少阴肾脉贯串肾而上系舌根，所以胞宫络脉被阻，就不能说话了。
  黄帝问：怎么治疗呢？
  岐伯说：不用治疗，等到十月分娩后，自然就能恢复。《刺法》上说：不要损伤不足的正气、补益有余的邪气，而造成新的病变。所谓不要损伤不足的正气，就是身体羸弱消瘦的，不要用针石治疗；所谓不能补益有余，是指腹中有孕而妄用攻下，结果只会使精气耗散而反增疾病。所以说错误治疗会造成新的病变。

  黄帝问：患有胁下胀满，气上逆，二三年不好的，是什么病?
  岐伯说：病名叫息积。这种病不妨碍饮食，不可用艾灸、针刺治疗，应长期用导引服用药物，单纯用药物是不能治愈的。

  黄帝问：有的人髀、股、胫部都肿胀，而且绕脐疼痛，是什么病？
  岐伯说：病名叫做伏梁，这是平素感受风寒而致。风寒之气充溢大肠，滞留附着于肓膜，肓之原穴在脐下，所以绕脐疼痛。不可用攻下方法，误用攻下，会发生小便涩滞的病变。

  黄帝问：有的人尺脉急数，筋脉拘急而显露，这是什么病？
  岐伯说：这就是所谓的疹筋。此人腹部必然拘急，如果面部显现白色或黑色，则病情严重。

  黄帝问：有人患头痛几年不愈，这病是怎么得的？叫什么病？
  岐伯说：病人应曾感受大寒，寒邪内侵骨髓，髓主要集中于脑，寒邪上逆于脑，所以使人头痛，牙齿也痛，病名叫厥逆。
  黄帝说：对！

  黄帝问：有的人口中有甜味，病名是什么？怎样得的？
  岐伯说：这是由于五味的精气向上泛溢所致，病名叫脾瘅。饮食入口，贮藏在胃中，经脾转输其精气，今脾运失健，津液滞留在脾，迫使胃中的五味精气上泛，所以使人口中有甜味。这种病大都是过食肥甘厚味所致的，这种病人，一定是常吃甘美而肥腻的食品。肥厚食物可使人内热，甜食可使人中焦胀满，所以精气上泛，日久会转为消渴病。用兰草进行治疗，以祛除郁积日久的邪热之气。

  黄帝问：有的人口发苦，病名叫什么？怎样得的病？
  岐伯说：病名叫胆瘅。肝为将军之官主谋虑，胆为中正之官主决断，肝谋虑后还取决于胆之决断，咽部又受肝胆支配。这种病人，因经常谋虑而不决，导致胆气不足，胆汗向上泛滥，于是口中发苦。治疗应针刺胆募穴和胆腧穴，治疗方法记载在《阴阳十二官相使》之中。

  黄帝说：有患小便不利的，一天小便几十次，这是正气不足。如果身热如火炭，颈部和胸膺之间如有物阻隔不通，人迎脉躁动急大，呼吸喘促，肺气上逆，这是邪气有余。如果寸口脉微细如发丝，这也是正气不足。病在哪里？叫什么病？
  岐伯说：病在太阴脾脏，热邪炽盛于胃，影响到肺，病名叫厥，是不治的死证。这就是所谓五有余、二不足的病证。
  黄帝问：什么叫五有余、二不足呢？
  岐伯说：所谓五有余就是五种病气有余；二不足就是两种正气不足。现在外表有五种有余，内里有两种不足，这种病既不能从表治，又不能从里治，所以必死无疑。

  黄帝问：有的婴儿生下来就患癫痫，病名叫什么？怎样得的？
  岐伯说：病名叫做胎病。这种病是胎儿在母腹中时，由于其母受到大的惊吓，气逆上而不下行，精随气逆，所以使婴儿生下来就患有癫痫。

  黄帝问：有人浮肿像有水状，切其脉大而紧，身无痛处，形体不消瘦，不能饮食，或吃得很少，这叫什么病？
  岐伯说：这种病发于肾脏，名叫肾风。肾风病，如果不能饮食，经常惊悸不已，心气衰竭，就要死了。
  黄帝说：对！

4、心得
重身是妇人怀孕，重身两个字比怀孕形象多了。在想这些词语是直接在象的基础上命名的吧。
胞络者系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本。经是主要路径，络是分支，辅路，遍布全身。怀孕九月不能说话，是因为胞宫的络脉联着肾，而足少阴贯肾上系舌，胞宫的络脉被阻而不能说话。人的内部就象纵横有致的网络的感觉，内脏由经络象果子联接着，有画面感。
无损不足，益有余。不要损伤不足的正气，不能补益有余。可不可以用轻重术来理解，正气不足为轻，邪气为重，正气更不能损；有余的为重，更不可补。
厥逆。头痛多年不愈。虽然病体现在头，头痛，但成病的原因不在头，在于受大寒至髓，髓集中在脑，寒邪上逆于脑而头痛。吃再多的止痛药可能都不管用吧，把邪寒驱赶出来才可以吧。
胆瘅。肝为将军主谋虑，胆为决断，一对阴阳木。胆决断优柔，胆气不足，胆汁向上逆而发苦。木为志，胆为阳木，胆气不足，生木的德水亦不足，木生火，会想的很多，思绪生。
癫痫。在母胎里，母亲受到惊吓，气逆而不下，生下来的孩子先天就有癫痫。所谓的胎教，气定神闲为上。



二、大奇论篇第四十八
1、抄写



2、查字正音
瘛（chì）：瘛疭，即抽搐。
骛（wù）暴:喻脉搏急疾而乱。骛，乱驰，交驰。
瘕（jiǎ）:病名。由气聚而成，聚散无常、推之游移不定，痛无定处。
悬去枣华（huā）:初夏枣花开落之时。华，同花。
白壘（lěi）:即白藤。壘，通藟，即藤。

3、翻译
  肝脉盛满、肾脉盛满、肺脉盛满的都为实证，即发生痈肿的现象。肺脉壅塞，喘息则两胠部胀满；肝脉壅塞，则两胠部胀满，眠中易惊骇，小便不通；肾脉壅塞，则从胫下到小腹部胀满，两胫肿胀不同，大小不一，髀部和胫部肿大，跛行，易发半身不遂。

  心脉满大，是体内热盛，会出现癫痫抽搐及筋脉拘挛；肝脉小而急，是肝脏虚寒，也会出现癫痫抽搐和筋脉拘挛；如果肝脉急疾而乱，或受到惊吓后脉搏一时摸不到，好像失音一样，这是受惊气逆的现象，不治就会痊愈。肾脉小而紧、肝小而紧、心小而紧，不能鼓击于指下，是气血凝聚，都能发为瘕病。

  肾脉、肝脉并见沉脉的是石水证；并见浮脉的是风水证；并见虚象的是死证，并见小弦小象的是将要发惊。肾脉大而沉紧，或肝脉大而沉紧的，都是疝气病。心脉搏动滑利急疾的是心疝；肺脉搏动见沉象的是肺疝。膀胱和小肠脉紧的是瘕病；肺和脾脉紧的是疝病；心和肾脉紧的是痫厥；胃和大肠脉紧的是惊骇。

  脾脉外浮但又见沉象的是痢疾，日久能自愈。肝脉见小而缓脉象的是痢疾，易治。肾脉见小搏而沉的是痢疾便血。血蓄于外，身体发热的是死证。心、肝二脏的痢疾也见便血，如二脏同病，木火相生，可以治愈。如果脉见小而沉涩的痢疾，兼有身热不退的，为死证，高热七天就会死亡。

  胃脉沉涩，或者外浮而大，心脉小而坚紧，皆为气血阻隔不通，半身不遂的征象。若男子偏瘫在左侧，女子偏瘫在右侧，而说话不受影响、舌转灵活的，可以治疗，约经三十天就能痊愈。如果男子偏瘫在右，女子偏瘫在左，说话发不出声音的，三年才能恢复；如果是不满二十岁的患者，三年即会死。脉来搏指有力，并见衄血、身热的，是死证，如脉见浮如悬钩之象，才是衄血病应有的脉象。脉来似水流般湍急的，病名叫暴厥。暴厥病人不省人事，不能言语。脉来似有数象，是突然受惊所致，三四日即可自愈。

  脉来如水波，浮荡分合不定，这种浮合脉如同数脉，一呼一吸之间搏动十次以上，这是经脉之气不足的现象，从微微显现这种脉象，大约九十日就要死亡。脉来如燃薪之火，或明或灭，其形不定，这是以及精气脱失的现象，在秋尽冬初草枯之时就要死亡。脉来如散落的树叶，这是肝脏精气亏虚的现象，到秋天树木落叶时就会死亡。脉来去不定，如省亲的客人一样往返不居，省客脉，时而闭塞不至，时而应指有力，这是肾脏精气不足的现象，到初夏枣花开落的时节就会死亡。脉来如泥丸滚动，虽有圆象，但不柔软，这是胃腑精气不足的现象，到春季榆树上结挂榆英的时节就会死亡。脉来长而坚硬，如长枝条横于指下，这是胆腑精气不足的现象，到秋天稻禾成熟的时节就会死亡。脉来如弦线紧而细，这是胞的精气不足的现象，如患者胡言乱语，到下霜时节就会死亡；若没有多言之证，尚可治疗。脉来如绞滤漆汁般四面流散，这种绞漆脉，左右旁流，从微微显现这种脉象，经过三十日就要死亡。脉来如泉水外涌，浮而有力，鼓动于肌肉之中，这是太阳经脉的精气不足的现象，可见呼吸气短，在尝到韭菜花的时节就会死亡。

  肺来如垮塌的松土虚软无力，重按即无，这是肌肉的精气不足的现象，如面部先出现五色中的黑色，到春天白藤发芽的时节就会死亡。脉来如悬雍垂一样，上大下小，这种悬雍脉，轻按浮取感觉虚大，这是十二腧穴的精气不足的现象，到水凝成冰的时节就会死亡。脉来如仰放着的刀，浮取脉小而急，重按脉大而坚，此为五脏郁热，寒热交并于肾，这样的病人不能坐起，到立春时节就会死亡。脉来如弹丸，滑不著手，滑不著手即按之不得，这是大肠精气不足的现象，在枣树生叶之时就会死亡。脉来如草木之花般轻浮软弱，病人易惊恐，不喜坐卧，行走和站立时常听见异常声音，这是小肠的精气不足的现象，在深秋时节就会死亡。

4、心得
  根据脉象就可以算出奇病的死期，对于不懂得其中玄机的人来说亦是奇。

刘丹

第十九周  脉解篇第四十九  刺要论篇第五十


一、脉解篇第四十九
1、抄写


2、查字正音
脽（shuí）：臀部。
俳（fěi）：病废，瘫痪。
洒洒（xiǎn）：寒栗貌。
鼽（qiú）：鼻塞。

3、翻译
  太阳经有所谓的腰臀肿胀疼痛病，是因为正月属于太阳，而月建在寅，所以说正月太阳寅。正月阳气生发在上，但此时阴寒之气尚盛，阳气还不能按照自己应有的位次而逐渐旺盛，所以发生了腰臀肿胀疼痛。有病阳气偏虚而为跛足，是因为正月阳气使冰冻消散，地气随之而出。所谓的偏虚，是因为冬寒之气使体内阳气颇感不足，所以阳气偏虚一侧，发生跛足。所谓头项强硬牵引及背之病，是因为阳气骤然上升，互相争扰，所以强硬牵引向上。所谓的耳鸣，是因为阳气使自然界万物生长旺盛，向上而活跃，人体阳气也是如此，阳气盛于上，所以发生了耳鸣。所谓阳气亢盛则发生癫狂之病，是因为阳气集中于上部，阴气滞留在下部，下虚而上实，所以发生癲狂之病。所谓气逆上浮而耳聋，是因为阳气亢盛于上所致。所谓阳气入内而音哑不能言语，是因为阳气由盛转衰，故致音哑不能言。色欲过度，精气内耗而厥逆，就会发生不能说话、四肢瘫痪的瘖痱病，这是肾虚，少阴经气不能布散而导致厥逆。

  少阳经所谓的心胁疼痛，是因为少阳旺于九月，月建在戌，少阳之脉散络心包，故为心之表，九月阳气将尽，而阴气始盛，所以心胁疼痛。所谓的“不可反侧”，是因为此时阴气渐盛，万物开始收藏，万物收藏则静而不动，少阳经气应之，所以不能转侧。所谓的“甚则跃”，是因为九月万物都衰退，草木凋零，人身之阳气也由表入里，阴气盛而阳气趋于下部活动，所以容易跌倒。

  阳明经有所谓的恶寒战栗，是因为阳明旺于五月而建在午，五月是阳气极盛而阴气始生，阳气旺盛并有阴气相加，所以恶寒战栗。所谓的胫肿而股不收，是因为五月阳盛极而阴始生，五月阳气由盛转衰，初生的阴气上升，与阳气相争，使阳明经气不和，所以小腿肿而大腿驰缓无力。所谓的气逆喘息而为水肿，是因为阴气自下而又上升；阴气上则水邪也随之上行，停聚在脏腑之间，所以形成水肿。所谓的胸痛少气，是因为水气停聚在脏腑之间，水属阴气，阴气在内，所以发生胸痛呼吸气短。所谓的病甚则厥逆，厌恶见人与火光，听到木击音就惊惕不安，是因为阳气与阴气相搏，水火不相协调，所以惊惕不安。所谓的欲独闭户牗而处，是因为阴阳之气相搏靠近，结果阳气衰而阴气盛，阴主静，所以喜欢关闭门窗而独居。所谓的病至则欲乘高而歌，弃衣而走，是因为阴阳二气反复交争，向外并于阳经，使阳气盛，致使病人登高而歌，弃衣而走。所谓的客孙脉则头痛鼻鼽腹肿，是因为阳明经的邪气上逆，邪气上入于本经的细小络脉及太阴之脉，则头痛鼻塞、腹部肿胀。

  太阴经所谓的病胀，是因为太阴旺于十一月，月建在子，十一月为万物收藏之季，若阴邪循脾经入腹潜藏，就会腹部胀满。所谓的上走心为噫，是因为阴邪盛，邪气向上侵入足阳明经，而足阳明经之经别络属于心，阴气上犯心脏，所以喛气。所谓的食则呕，是因为进食过多，胃中盛满，不能消化而向上泛溢，所以呕吐。所谓的得后与气则快然如衰，是因为十一月阴气由盛转衰，阳气将要发动，腹中阴邪随大便与矢气下行，所以病人得后与气，感到舒服，好像病情大大衰减了一样。

  少阴经所谓的腰痛，是因为少阴旺于七月，月建在申，七月为万物阳气开始下降，人体与时令之气相应，阳气减损，所以腰痛。所谓的呕咳上气喘，是因为阴气盛于下，阳气浮越在上而无所依附，所以呕吐、咳嗽、气逆喘息。所谓的身体不适而不能久立久坐，起身则视物不清，目无所见，是因为天地万物阴阳二气交替不定，尚未稳定，此时秋天肃杀之气已经降临，微霜开始下降而克伐万物，人体阴阳之气被伐而衰减，所以视物不清、目无所见。所谓的少气善怒，是因为少阳经脉之气不能正常疏泄，阳气不能正常疏泄，阳气不得外出，肝气郁结不疏，所以容易发怒，易怒这种病名叫煎厥。所谓的恐如人将捕之，是因为秋天万物尚未尽衰，阴气初生而阳气入内，阴阳相搏，所以恐惧不安。所谓的恶闻食臭，是因为胃气衰败，所以厌闻食物气味。所谓的面黑如地色，是因为秋气肃杀，耗夺内脏精气，肾精不足，所以面色变黑。所谓的咳则有血，是因为上部的阳络损伤，虽然阳气还没有充满于上，但血液充盈以致脉满，脉满所以咳嗽，鼻中出血。

  厥阴经的所谓㿗疝、妇人少腹肿，是因为厥阴旺于三月，月建在辰，三月为阳气方长，阴气未尽的阳中之阴，阴邪积聚在内，循厥阴肝经逆行致病，所以㿗疝、少腹肿胀。所谓的腰脊痛不可以俯仰，是因为三月阳气开始鼓动振发，万物荣华茂盛，但由于阴气未尽，阳气尚被阴气压抑不能温养，所以腰脊疼痛而不能俯仰。所谓的㿗癃疝肤胀，是因为阴邪尚盛而致厥阴经脉闭塞不通，所以前阴肿痛、不得小便、肌肤肿胀。所谓的嗌干热中，是因为阴阳相争而致内热，所以咽喉发干。

4、心得
  阳未得自次。正月属太阳主时，本当阳旺，今未旺。自次，自己所居的位次。在自己所居的位次没有阳气的升发，该旺未旺，德位不配。想起老师说的人分三等，第三等做我喜欢的事，第二等做该做的事，第一等做老天爷要做的事儿。在天时的变化下，正月太阳当旺而不旺，则是未做老天爷要做的事，未得位次则是降级了。在生活中未在位做老天爷要做的事，未得位次，德位不配，跛足也。
  头项强硬牵引及背之病，阳气骤然上升，互相争扰。耳鸣，阳气盛于上。癫狂之病，阳气亢盛集于上部，阴气滞留下部，下虚上实。均是阳气过于旺盛，阴阳失调，阳气向上行，阴气向下沉，阴阳不交流，天地不交，否。不考虑经脉，总体知觉自身身上的阴阳二气的分部。
气盛而阳之下长。 经文解释是人身之阳气也由表入里，阴气盛而阳气趋于下部活动，所以容易跌倒。阳在里，阴在表的分布，把父亲喻为阳，母亲喻为阴，父在里，母在表，父在根，母在地。母亲精神里安住有父亲的阳性力量，有些吃进去化在里，再行在外 ，父亲在母亲的心里，对于要养育的孩子来说，气盛而阳之下长，从根部，从母亲内部的生长之气盛而养人。有阳气才能生长，有阴气才能成形。
  所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户㸢而居。自闭就是这样的吧，自闭门户，阴阳相薄而阴胜。阴气自下上升停聚而不行，无阳来化。厌恶见人与火光，恶见太阳，恶阳，阳神仿佛。
易怒为煎厥。足少阳胆经不能正常疏泄，胆为阳木，与肝阴木相表里。肝为谋虑，胆为决断。谋而不得，肝气郁结，志不得伸，胆气上逆为怒。
  正月三阳生，阳气生发在上，阴寒之气尚盛（太阳为开）。少阳旺于九月，阳气将尽，阴气始盛（少阳为枢）。阳明旺于五月，阳气极盛而阴气始生（阳明为阖）。太阴旺于十一月，阴气由盛转衰，阳气将要发动（太阴为开）。少阴旺于七月，阳气开始下降（少阴为枢）。厥阴旺于三月，阳气方长，阴气未尽（厥阴为阖）。


二、刺要论篇第五十
1、抄写


2、查字正音
泝（sù）泝然。形容怕冷。泝泝然者，气上逆而寒栗也。泝，同溯，逆流而上。
解（xiè）㑊（yì）：懈怠无力。解，通懈。


3、解释
  黄帝问：希望听听针刺的要领。
  岐伯回答说：疾病有在表在里，刺法有浅刺深刺，各应到达一定的部位，而不能违背这一准则。刺得太深，就会损伤内脏；刺得太浅，反而会使表的气血壅滞，壅滞则病邪乘机深入。因此，针刺深浅不适合，反而会带来更大的危害，扰乱五脏功能，继而发生大病。所以说：疾病有在毫毛腠理，有在皮肤的，有在肌肉的，有在脉的，有在筋的，有在骨的，有在髓的。

  因此，刺毫毛腠理，不要伤及皮肤，皮肤受伤，就会向内影响肺脏功能，肺伤到秋天，易患温疟病，发生恶寒战栗。刺皮肤，不要伤及肌肉，肌肉受伤，就会向内影响脾脏功能，脾伤在每一季节的最后十八天中，会腹胀烦满，心伤到夏天，易患心痛。刺血脉，不要伤及筋脉，筋脉受伤，就会向内影响肝脏功能，肝伤到春天，易患热性病，发生筋脉驰缓。刺筋，不要伤及骨，骨受伤，就会向内影响肾脏功能，肾伤到冬天，易患肿胀、腰痛。刺骨，不要伤髓，髓伤则消减，就会导致身体枯瘦，足胫发酸，身体懈怠，无力举动。

4、心得
  病有浮沉，刺有浅深，刺有浅深，各至其理，无过其道。人在不同的精神层次活跃，有深有浅，所谓深浅有可能是同频的不同位置，也有可能是深深浅浅跳跃，或频道就不同。各至其理，或深或浅有运行的规律，也可以称为‘理’。无过其道，交流中顺或深或浅之‘理’行，无过其道。也颇有些庖丁解牛的意思。
  刺腠理，无伤皮，皮伤内动肺（肺主皮毛）；刺皮无伤肉，肉伤内动脾（脾主肉）；刺肉无声伤脉，脉伤内动心（心主脉）；刺脉无伤筋，筋伤内动肝（肝主筋）；刺筋无伤骨，骨伤内动肾（肾主骨）；刺骨无伤髓，髓伤则减。腠理，皮，肉，脉，筋，骨，髓，一层一层的关系，由浅至深，每一次各有所主，动臣伤君。










  

刘丹

第二十周  刺齐论篇第五十一  刺禁论第五十二  刺志论第五十三  针解篇第五十四   长刺节论第五十五


一、刺齐论篇第五十一
1、抄写


2、查字正音
齐：定限。

3、翻译
  黄帝说：希望听听针刺浅深的不同要求。
  岐伯回答说：刺骨，不要损伤筋；刺筋，不要损伤肌肉；刺肌肉，不要损伤脉；刺脉，不要损伤皮肤；刺皮肤，不要损伤肌肉；刺肌肉，不要损伤筋；刺筋，不要损伤骨。
  黄帝说：我不懂其中的道理，希望能听听解释。
  岐伯说：所谓刺骨不要伤筋，是说要刺至骨的，不可在仅刺到筋而未达骨的深度时，就停针拔出；刺筋不要伤肌肉，是说要刺至筋的，不可在仅刺肌肉而未达筋的深度时，就停针拔出；刺肌肉不要伤脉，是说要刺至肌肉深部的，不可在仅刺到脉而未达肌肉深部时，就停针拔去；刺脉不要伤皮肤，是说要刺至脉的，不可在仅刺到皮肤而未达脉的深度时，就停针拔去。所谓针刺皮肤不要伤肌肉，是说病在皮肤之中，针就刺至皮肤，不要刺伤肌肉；刺肌肉不要伤筋，是说针只能刺至肌肉，太过就会伤筋；刺筋不要伤骨，是说针只能刺至筋，太过就会伤骨。这些是说若针刺深浅不当，造成的反常情况。

4、心得
不及而不至则伤，该走拢的要走拢，到达。深浅的具体层次为到达目标。


二、刺禁论篇第五十二
1、抄写


2、查字正音
伛yǔ:曲背。
重 chóng虚：肾气原已虚弱，加之误刺，使肾气更虚。
腨shuàn肠：穴名。属足太阳膀胱经，又名承筋。

3、翻译
  黄帝问说：希望听听人体禁制的部分有多少。
  岐伯回答说：内脏的要害之处，不能不详细审察。肝气生发于左，肺气肃降于右。心脏调节在表的阳气，肾脏管理在里的阴气。脾主运化，水谷精微赖以转输，胃主受纳，饮食水谷汇聚于此。膈肓的上面，有维持生命活动的心、肺两脏。第七椎旁的里面有心包络。上述部位都应该禁刺，遵循这个刺禁，就有利于治疗，违背了，则会造成祸害。

  刺中心脏，大约一日即死，其变态为喛气。刺中肝脏，大约五日即死，其变态为多言多语。刺中肾脏，大约六日即死，其变态为打喷嚏。刺中肺脏，大约三日即死，其变态为咳嗽。刺中脾脏，大约十日即死，其变态为频频吞咽。误刺中胆，大约一日半即死，其变态为呕吐。

  针刺足背，误伤了大脉，若出血不止，就会死亡。针刺面部，误伤了溜脉，会有两目失明的不幸。针刺头部，误伤了脑户穴，若刺至脑髓，就会立即死亡。针刺舌下的廉泉穴，中经脉太深，若出血不止，可使喉哑失音。误刺足下布散的络脉，淤血内留而不出，可致局部肿胀。针刺委中穴太深，误伤了大经脉，可令人跌仆，面色苍白。针刺气街穴，误伤经脉，若淤血留着不去，就会肿胀，牵扯鼠蹊作痛。针刺脊椎间隙，误伤了脊髓，会背曲不伸。针刺乳中穴，伤及乳房肿胀，内部腐烂溃脓。针刺缺盆中央太深，会使肺气外泄，可令人喘咳气逆。针刺手鱼际穴太深，可使局部发生肿胀。

  不要针刺大醉的人，否则会使气血逆乱。不要针刺正在大怒的人，否则会使气机上逆。不要针刺过度疲劳的人，不要针刺刚刚饱食的人，不要针刺过分饥饿的人，不要针刺极度口渴的人，不要针刺正受到极大惊吓的人。

  刺大腿内侧，误伤了大脉，若出血不止，便会死亡。刺上关穴太深，误伤经脉，可使耳内化脓或耳聋。刺膝髌部，误伤以致流出液体，会使人出现跛足。刺手太阴经脉，误伤出血过多，则立即死亡。刺足少阴经脉，误伤出血，可使肾气更虚，以致舌体失养，语言困难。

  针刺胸膺部太深，伤及肺脏，会致气喘上逆、仰面呼吸。针刺肘弯处太深，气结聚于局部而不行，以致手臂不能屈伸。针刺大腿内侧下三寸处太深，使人遗尿。

  针刺腋下胁肋间太深，使人咳嗽。针刺小腹，误伤膀胱，使小便漏出流入腹腔，以致少腹胀满。针刺小腿肚太深，会使局部肿胀。针刺眼眶而深陷骨间，伤及脉络，就会流泪不止，甚至失明。针刺失节，如液体外流，则关节不能屈伸。

4、心得
  肝生于左，肝者，将军之官，谋虑出焉。肝为东方木，五行中均居左位。
  肺藏于右，肺者，相傅之官，治节出焉。肺为西方金，五行中均居右位。
  心部于表，心者，君主之官，神明出焉。心脏调节在表的阳气。部。古代由单一首领直接统领所有成员的原始落后的零散聚落。君主对在外阳气的安排布置。
  肾治于里，作强之官，伎巧出焉。肾脏调节在里的阴气。这样一对阴阳，有男主外女主内的感觉。在外打猎与在内管理。
  脾为之使，胃为之市，脾胃者，仓廪之官，五味出焉。脾主运化，输送水谷精微以养全身，使，运输功能。胃受纳水谷，市，市场，犹如水谷如货物集中于市场。
  鬲肓之上，中有父母。心肺在横隔膜之上，居于上焦，心主血脉，肺主气，气血不和，百病乃变化而生，气血充盈，百病不生。心为父，肺为母。
  七节之傍，中有小心。第七椎旁里面有心包络，心包起着保护心的作用，心之，心为君主之官，不可受邪，刺禁，不可伤心伤神。刺中心，一日死。
  大醉，大怒，过度疲劳，过饥过饿，极度口渴，极大惊吓都不要针刺。这些状态下的人，气血运行都不在正常的范围内，极而不能至，父母（心肺）都管不过来，太过的时候不宜针刺。
  刺禁，各种禁忌，中医在治疗中谨慎细微的态度。各种误刺后出现的症状，以免误刺造成危害。


三、刺志论篇第五十三
1、抄写


2、查字正音
开针空kǒng：出针后不按闭针孔。空，孔。

3、翻译
  黄帝说：希望听听有关虚实的要领。
  岐伯回答说：气充实的，形体也壮实；气不足的，形体也虚弱。这是正常现象，与此相反的，就是病态。纳谷多的气盛，纳谷少的气虚。这是正常现象，与此相反的，这是病态。脉象搏大而有力的，是血液充盛；脉象搏小而细弱的，是血液不足。这是正常现象，与此相反的，就是病态。

  黄帝问：反常现象是怎样的？
  岐伯说：气盛而身体反觉寒冷的，这是反常现象；气虚而身体反感发热的，这是反常现象；饮食虽多而气不足的，这是反常现象；饮食少而气反盛的，这是反常现象；脉象搏大而血反少的，这是反常现象；脉象细小而血反多的，这是反常现象。

  气旺盛而身寒冷，是感受了寒邪。气不足而身发热，是感受了暑热。饮食虽多而气反少的，是失血或湿邪聚集下部。饮食虽少而气反盛的，是邪气在胃和肺。脉象细小而血多，是饮酒过度而中焦有热。脉象盛大而血少，是由于风邪侵入脉中，而且不进汤水。

  实证，是由于邪气侵入人体。虚证，是由于正气外泄。气实的多见热象。气虚的多见寒象。针刺治疗实证，出针后左手不要按闭针孔，使邪气外泄。治疗虚证，出针后左手随即闭合针孔，使正气不得外散。

4、心得
  什么是虚实证，实证，邪气侵入人体。虚证，正气外泄。
  正常情况，气实形实，气虚形虚，谷盛气盛，谷虚气虚，脉实血实，脉虚血虚。
  反常情况，气盛而寒（受寒邪），气不足而热（受暑热），食多气少（湿邪聚集下部），食少气盛（邪气在胃肺），脉细血多（中焦有热），脉盛血少（风邪入脉）。
  症状，气实多热，气虚多寒。
  治疗方针，实使邪气外泄，虚使正气不散。


四、针解篇第五十四
1、抄写


2、查字正音
菀yǔ陈，郁积已久的淤血。
跗fū：脚背。

3、翻译
  黄帝说：希望听到关于九针的解释和对虚实的不同治疗方法。
  岐伯说：针治虚证要用补法，是指针下出现热感，正气实才有热感。针刺实证要用泻法，是指针下出现凉感，邪气虚才有凉意。“菀陈则徐之”是指放出恶血。“邪胜则虚之”，是指出针以后，不要按闭针孔而应使邪气外泄。所谓“徐而疾则实”，就是说慢慢地出针，出针后，迅速按闭针孔，这样正气就不致外泄；所谓“疾而徐而虚”，就是说迅速地出针，出针后，缓慢按闭针孔，这样就可使邪气得以外散。这里所说的虚实，是指气至时凉感和热感的多少而言。如果凉感或热感似有似无，那么疾病的虚实就难以断定了。审察疾病的先后，是要认识疾病的标与本。掌握疾病的虚实，医工应该恪守针法，不发生错误。假如似得似失无定，那就是背离了治疗法则。九针能够巧妙地解决疾病的虚实，因为九针能适应各种不同的病证。掌握补泻的时机，是指用针应该与气的开阖相配合。所谓“九针之名，各不同形”，是指根据九针的不同形制就能够完全发挥或补或泻的作用。

  所谓“刺实须其虚”，是说留针以待阴气大来，针下有凉的感觉，然后去针；“刺虚须其实”，是说应该待阳气大来，针下有热的感觉，然后去针。所谓“经气已至，慎守勿失”，是说不要轻率地改变手法。所谓“深浅在志”，是要求搞清楚疾病的或内或外。所谓“近远如一”，是说不论病变深浅，候气之法是相同的。所谓“如临深渊”，是说不能懈怠大意。所谓“手如握虎”，是说行针需要坚定有力。所谓“神无营于众物”，是说应平心静气地观察病人，不左右张望。所谓“义无邪下”，是说一定要使针保持端正直下。所谓“必正其神”，是说需要注视病人的眼睛，来控制其精神活动，使经气容易运行。

   所谓的三里穴在膝下外侧三寸处，所谓的“跗上”是说重按三里穴则足跗上动脉停止跳动，所以说“举膝分易见”。上巨虚穴，当举足取之，在胫骨外侧独自下陷处。下巨虚穴，则在陷中的下部。

  黄帝说：我听说九针，在上与天地四时阴阳相应，希望听听其中的道理，使其能流传后世，作为治病的准则。
  岐伯说：天地之至数，一至九的配属是，一配天、二配地、三配人、四配时、五配音、六配律、七配星、八配风、九配野，人的形体的各部分与这些是相对应的，而针各有与其相适应的疾病，所以有九针之名。具体地说来，人的皮肤与天相应，如同覆盖万物的天；人的肌肉与地相应，如同敦厚的地；人的血脉与人相应，其盛衰如同人的壮老；人的筋与时相应，其在各部分不同的功用如同四时气候各异；人的声音与自然界的五音相应合，如同五音清浊各异；人的充满阴阳之气的脏腑与六律相应，如同六律各有调节的情况；人的牙齿面目与星相应，其排列如天上的星辰一样；人的呼吸之气与风相应，像自然界的风一样往复流动；人的九窍、三百六十五络与野相应，像九野分布大地一样。所以第一种针法刺皮，第二种针法刺肌肉，第三种针法刺脉，第四种针法刺筋，第五种针法刺骨，第六种针法调和阴阳，第七种针法补益精气，第八种针法驱除风邪，第九种针法疏通九窍，以应三百六十五节之气。这就是说九针各有它独特的功能。人的心意，像八风一样变化无常；人的正气，像天一样运行不息；人的发齿耳目，像五音六律一样有条不紊；人的血气阴阳经脉，如同生化万物的大地；人的肝气通目，与九之数相应。

4、心得
  针刺补泻手法，虚用补法，针下出现热感，阳气大来，然后去针;实用泻法，针下出现凉感，阴气大来，然后去针。手如握猛虎，手上的针在对方身上，全身心的投入，聚精会神，神无营于众物，手上的猛虎可以治人，也可以失误。静意固志，神归其舍，威覆盛矣，候气如同伏熊，动者（气）必随，气的寒热从针感上感受，与其说是手在感受，其实是心神在感受，西医只能用仪器，对候气识气认为不科学，仪器比心神是要科学些，但心神比仪器更灵。徐而疾则实还是，疾而徐则虚，辩证待阳气或阴气的到来而分其威，使邪气外泄或正气内闭。以此，在应人应事上，虚用补法，实用泻法，与五行生克相似。补，生，泻，抑制，只是在针法下，虚实，阴阳气，那个候气的姿态与感受更直观。先认识疾病的标与本，虚实（心上有理，理达则和通），心虚志溢，恪守针法（人人都手如猛虎，如临深渊，慎守勿失）。
  





五、长刺节论篇第五十五
1、抄写


2、查字正音
髂qià：腰骨。
髎liáo: 髎穴。
髁kē：大腿骨。

3、翻译
  精通针术的医家在未诊脉之前，首先听取病人的自诉。病头部，且头痛剧烈，可以给他用针治疗，刺至骨，病愈停针。针刺不要损伤骨肉与皮肤，皮肤为针刺出入必经之路，更要注意勿使受损。
  阳刺法是正中刺一针，周围刺四针，以治疗寒热病。如病邪深入抟聚内脏，应刺五脏的募穴，邪气进逼五脏，应刺北部的五脏俞穴，邪气逼脏所以针刺背俞，是因为背俞是脏气聚会的地方。待腹中寒热退去，就应停针。针刺的要领，是出针时稍微出一点血。
  治疗痈肿，应刺痈肿的部位，并根据其大小，决定针刺的深浅。刺大的痈肿，宜多出血，小的痈肿，要深刺，一定要端直进针，以到达病所为止。

  病在少腹有积聚，针刺腹部皮肉丰厚以下的部位，直到少腹为止；再针夹脊第四椎间两旁的穴位和髂骨两侧的居聊穴，以及季胁肋间的穴位，以引导腹中热气下行，而病愈。
  病在少腹，腹痛而且大小便不通，病名叫疝，是感受寒邪所致。应针刺少腹到两大腿内侧间以及腰部和髁骨间的穴位，针刺穴位要多，到少腹部都有热感，病就痊愈了。

  病在筋，筋脉的拘挛，不能行走，病名叫筋痹。应针刺在患病的筋上，针从分肉间刺入，注意不能刺中骨。待有病的筋脉出现热感，病已痊愈，可以停针。
  病在肌肤，周身肌肤疼痛，病名为肌痹，这是被寒湿之邪所伤。应针刺大小肌肉会合之处，多下针而且深刺，以有热感为度；不要伤及筋骨，若损伤了筋骨，就会引起痈肿这类的病变。待各分肉都出现热感，说明病已痊愈，可以停针。

  病在骨，骨重肢体不能抬举，骨髓深处酸痛，感到有寒气，病名为骨痹。治疗时应深刺，以不伤血脉肌肉为度，针刺的道路在大小分肉之间，待骨部有热感，病已痊愈，可以停针。
  病在手足三阳经脉，或寒或热，同时各分肉之间也有或寒或热的感觉，这叫狂病。用针刺泻除脉中的邪气，观察各处分肉，若全部出现热感，病已痊愈，可以停针。有一种病，初起每年发作一次；不及时治疗，则每月发作一次，仍不治疗，则每月发作三、四次，这叫癫病。应针刺各大小分肉以及各部经脉，如不发冷的，用针刺调治，病愈停针。

  因内患病，出现或寒或热，热则汗出，一日发作数次，首先针刺各分肉腠理及络脉；若仍然汗出且或寒或热，可以三天针刺一次，治疗一百天，就能痊愈。
  病因大风侵袭，出现骨节沉重，胡须眉毛脱落，病名为大风。应针刺肌肉，使之出汗，连续治疗一百天，再针刺骨髓，仍使之出汗，也一百天，总计二百天，直到胡须眉毛重新生长，才停针。


4、心得
  刺家不诊，听病者言。精通针术的医家在未诊脉之前，首先听取病人的自诉。刺节，针刺节度、手法。听病者言，这是接物的一部分，收集信息，尊重病人的主观经验。这一周的内容，和自体心理学里最重要的因素神入联系起来，特别是神入态度，病者利益的最大化，各种禁忌节度，我和他不同（对方的立场框架经历，对方内部的经脉五脏血脉运行），知其标本，形成进程，深浅，形成针刺方案，采取针刺计划。态度，是诊病的基础，亦是与人、物交往的基础。上接神下接物，医者的态度，做人的态度。