木木的《素问》读书笔记

木木

第十五周 举痛论篇第三十九、腹中论篇第四十

一、抄写
举痛论篇第三十九
黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人，善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于已。如此则道不惑而要数极，所谓明也。
今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？
岐伯再拜稽首曰：何道之问也？
帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？
岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟。泣而不行，客于脉外，则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
帝曰：其痛或卒然而止者；或痛甚不休者；或痛甚不可按者；或按之而痛止者；或按之无益者；或喘动应手者；或心与背相引而痛者；或胁肋与少腹相引而痛者；或腹痛引阴股者；或痛宿昔而成积者；或卒然痛死不知人，有少间复生者；或痛而呕者；或腹痛而后泄者；或痛而闭不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？
岐伯曰：寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。
寒气客于经脉之中，与炅气相薄，则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。
寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止。
寒气客于挟脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。
寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘气应手矣。
寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛上矣。
寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。
厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。
寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注入大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。
寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。
寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。
帝曰：所谓言而可知者也，视而可见奈何？
岐伯曰：五脏六腑固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。
帝曰：扪而可得奈何？
岐伯曰：视其主病之脉坚，而血及陷下者，皆可扪而得也。
帝曰：善。余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同，何病之生？
岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。
喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。
悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。
恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。
寒则腠理闭，气不行，故气收矣。
炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。
惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。
劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。
思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

腹中论篇第四十
黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？
岐伯对曰：名为鼓胀。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。
帝曰：其时有复发者，何也？
岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。虽然其病也已时，故当病气聚于腹也。
帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何，何以得之？
岐伯曰：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血。若醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也。
帝曰：治之奈何？复以何术？
岐伯曰：以四乌鲗骨一藘茹，二物并合之，丸以雀卵，大小如豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中，及伤肝也。
帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？
岐伯曰：病名曰伏梁。
帝曰：伏梁何因而得之？
岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。
帝曰：何以然？
岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生膈侠胃脘内痈，此久病也，难治。居脐上为逆，居脐下为从，勿动亟夺，论在刺法中。
帝曰：人有身体髀股（骨行）皆肿，环脐而痛，是为何病？
岐伯曰：病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病。
帝曰：夫子数言热中，消中，不可服高梁芳草石药。石药发瘨，芳草发狂。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。
岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。
帝曰：不可以服此二者，何以然？
岐伯曰：夫热气慓悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾，脾者土也，而恶木，服此药者，至甲乙日更论。
帝曰：善。有病膺肿，头痛胸满腹胀，此为何病？何以得之？
岐伯曰：名厥逆。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：灸之则瘖，石之则狂，须其气并，乃可治也。
帝曰：何以然？
岐伯曰：阴气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则瘖，石之则阳气虚，虚则狂，须其气并而治之，可使全也。
帝曰：善。何以知怀子之且生也？
岐伯曰：身有病而无邪脉也。
帝曰：病热而有所痛者何也？
岐伯曰：病热者阳脉也，以三阳之动也。人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛阳明，入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃（月真）胀而头痛也。
帝曰：善。

二、字词
客：各，既是声旁也是形旁，表示来犯。客，甲骨文（宀，居住）（夂，是“止”的倒写，与“到家”相反，即进入他乡）（人，旅人），表示进入他乡，暂居他乡。金文将甲骨文字形中的“夂人”写成“各”，明确“客”为“外来人”的含义。篆文承续金文字形。造字本义：动词，旅居他乡。隶化后楷书将篆文字形中的写成，将篆文字形中的写成。

炅：火，既是声旁也是形旁，是“炯”的省略，表示照得透亮。炅，篆文（日，太阳）（火，即“炯”，照得透亮），表示火光燎亮如日。造字本义：形容词，熊熊大火如太阳般燎亮。隶书承续篆文字形。

迎：卬，既是声旁也是形旁，表示仰视。迎，篆文（辵，行进）（卬，仰视），表示上前仰视接客。造字本义：动词，仰面上前接待，以示敬重和热情。隶化后楷书将篆文字形中的“辵”写成“走之底”，将篆文字形中的“卬”写成。

瘖：音，既是声旁也是形旁，是“喑”的省略，表示哑然失声。瘖，篆文（疒，疾病）（音，即“喑”的省略，哑然失声），表示病因性失语。造字本义：名词，一种让人失声作哑的疾病。隶化后楷书将篆文字形中的“疒”写成，将篆文字形中的“音”写成。

三、翻译
举痛论篇第三十九
黄帝问道：我听说善于谈论天道的，必能从人事上验证天道；善于谈论往古的，必能把过去与现在结合起来；善于谈论他人的，必能结合自己。这样，对于医学道理，才可无所疑惑，而得其真理，才算真正明白。现在我要问您的是那言而可知，视而可见，扪而可得的诊法，使自己有所体验，启发蒙昧，解除疑惑，能够听听吗？
岐伯回答说：你要问哪些道理？
黄帝问：我希望听听五脏突然作痛，是什么邪气造成的呢？
岐伯回答说：人身经脉中的气血周流全身，循环不息。寒气侵入经脉，经血就会留滞，凝涩而不畅通。假如寒邪侵袭在经脉之外，血液就会减少；若侵入脉中，则脉气不通，就会突然作痛。
黄帝说：有的疼痛忽然自止；有的剧痛而不能止；有的痛得厉害，不可揉按；有的揉按痛就可止住；有的虽然揉按，也没有效果；有的痛处跳动应手；有的痛时心与背牵引作痛；有的胁肋和小腹牵引作痛；有的腹痛牵引大腿内侧；有的疼痛日久不愈而成小肠气；有的忽然痛得昏死不知人事，过一会儿才苏醒；有的疼痛而且呕吐；有的腹痛而且泄泻；有的疼痛而且胸闷不舒。所有这些疼痛，表现各不相同，怎样区别呢？
岐伯说：寒气侵犯于脉外，则脉受寒，脉受寒就收缩，收缩则脉屈曲拘急不舒，屈曲拘急不舒因而牵引在外的细小脉络，就会忽然发生疼痛。但只要得热，疼痛就会停止。因而再感受寒气，疼痛就会很久不好了。
寒气侵犯到经脉之中，与经脉中的热气相互捕结，就会经脉满盛，满盛则实，所以痛得不能按。寒气停留，热气跟随而来，冷热相搏，则经脉充溢满大，气血混乱，就会痛得厉害不能触按。
寒气侵入肠胃之间，膜原之下，不能散开，细小的脉络因之绷急牵引而痛，以手揉按，则血气可以散行，所以按之疼痛就停止。
寒气侵入了督脉，因病位较深，即使重按也不能达到病所，所以按之也无作用。
寒气侵入到冲脉，冲脉从关元穴起，循腹上行。所以冲脉的血气不得流通，那么邪气就聚集此处而不通畅，不通畅所以触诊腹部就会应手而痛。
寒气侵入到背腧脉，则血脉流行凝涩，血脉凝涩则血虚，血虚则疼痛。因为背腧上注于心，所以互相牵引作痛，用手按之则热气积聚，热气到达病所，疼痛就可停止。
寒气侵入到厥阴脉，厥阴脉连络阴器，并系于肝。寒气侵入脉中，血涩不得流畅，脉道紧急，所以胁肋与少腹互相牵引而作痛。
寒气逆行侵入到阴股，气血不和累及少腹，阴股之血凝涩，在下相引，所以腹痛连于阴股。
寒气侵入到小肠膜原之间，络血之中，血脉凝涩，不能贯注到大经脉里去，因而血气停留，不得畅通，这样日久就成小肠气了。
寒气侵入到五脏，则厥逆之气上壅，阴气竭绝，阳气郁遏不通，所以忽然痛死，不知人事；如果阳气恢复，仍然可以苏醒。
寒气侵入肠胃，厥逆之气上行，所以发生腹痛并且呕吐。
寒气侵入到小肠，小肠失其受盛作用，水谷不得停留，所以就后泄而腹痛了。
热气蓄留于小肠，肠中要发生疼痛，并且发热干渴，大便坚硬不得出，所以就疼痛而大便不通了。
黄帝说：以上病情，是从问诊中可以了解的。那么通过望诊可以了解病情又如何？
岐伯说：五脏六腑，在面部各有自己所属的部位，观察面部的五色，黄色和赤色为热，白色为寒，青色和黑色为痛，这就是所谓的视而可见的。
黄帝说：通过触诊了解病情是怎样的？
岐伯说：要看他主病的脉象。坚实的、有淤血以及经脉陷下，都可用手触切而得知。
黄帝说：说得好！我听说各种疾病是由于气的逆乱而发生的。如暴怒则气上逆，大喜则气涣散，悲哀则气消散，恐惧则气下陷，遇寒则气收聚，受热则气外泄，过惊则气混乱，过劳则气耗损，思虑则气郁结。这九种气的变化各不相同，都能导致什么病呢？
岐伯说：大怒则气上逆，严重的，可以引起呕血和飧泄，所以说是“气上逆”。高兴气就和顺，情志畅达，营卫之气通利，所以说是“气缓”。悲哀过甚则心系绷急，肺叶胀起，上焦不通，营卫之气不得布散，热气在内不散，所以说是“气消”。恐惧就会使精气衰退，精气下衰就要使上焦闭塞，上焦不通，还于下焦，气郁下焦，就会胀满，所以说是“气下”。寒冷之气，能使腠理密闭，营卫之气不得流行，所以说是“气收”。热则腠理开泄，营卫之气大通，汗大出，所以说是“气泄”。过惊则心无依靠，神气不能归心，心中疑虑不定，所以说是“气乱”。过劳则喘息汗出，里外都发越消耗，所以说是“气耗”。忧思过多那么心气凝滞，精神偏滞，不能畅行周身，气就会留滞而不能运行，所以说是“气结”。

腹中论篇第四十
黄帝问：有人患心腹胀满，早上进食，晚上便不能再进食，这是什么病？
岐伯回答说：病名为鼓胀。
黄帝问：怎么治疗呢？
岐伯说：用鸡矢醴治疗，一剂就可见效，两剂就能治愈。
黄帝说：这种病有时会复发，是什么原因？
岐伯说：这是由于饮食没有节制，所以时时发病。这种病虽在表面上看要好了，但又饮食不节，病气就会再次聚集腹中而复发。
黄帝说：有人患胸胁支撑胀满，妨碍饮食，发作之前，先闻到腥臊气味，口泛清水，先见吐血，逐渐四肢寒冷，眼花，时常大小便出血；这是什么病？怎么得的？
岐伯说：病名为血枯。是由于年轻时曾大出血；或醉酒后肆行房事，使精气耗竭，肝脏损伤，所以月经量少，甚至停经。
黄帝说：怎么治疗呢？用什么方法使其恢复健康？
岐伯说：用四份乌贼骨，一份藘茹，二药混合，用麻雀卵和制成丸，如小豆大小。于饭前服五丸，用鲍鱼汤送服，以有益于胁肋和补益受伤的肝脏。
黄帝说：有一种病小腹盛满，上下左右四周按之有明显的根底，这是什么病？能否治疗？
岐伯说：病名叫伏梁。
黄帝说：因为什么引起的？
岐伯说：小腹肿包裹着大量脓血，停聚在肠胃之外，这种病不易治疗；诊治时每因切按过重而引起死亡。
黄帝说：为什么会这样呢？
岐伯说：这种病如果生在下腹部，则靠近阴部，重按必然使脓血从下部穿溃排出，向上则靠近胃脘，会使脓血穿出横膈，使胃脘生内痈。这是慢性病，难于治愈。病位在脐以上的属危重的逆证，在脐以下的属预后较好的顺证，总之不可按摩以求疾病立即消除。具体的论述记载在《刺法》中。
黄帝说：有的人髀、股、胫部位都肿，而且绕脐疼痛，这是什么病？
岐伯说：病名叫伏梁，是平素感受风寒之邪引起的。邪气充溢大肠，滞留附着于肓膜，肓的原穴位于脐下，所以绕脐疼痛。不可用攻下法，误用会发生小便涩滞的病变。
黄帝说：夫子多次说热中、消中的病人，不能吃肥甘厚味，也不能服用芳香的草药和矿石类药物，因为矿石类药物能使人发癫，芳香类草药会使人发狂。患热中、消中病的，多是富贵之人，现在不准吃肥甘厚味，这不合乎他们的心愿，禁忌芳香和金石药物，这病又不能治愈，希望听听其中的道理。
岐伯回答说：芳香草药之性多辛窜，金石药物之性多峻猛，这两类药物之气都急猛、刚劲，所以不是性情和缓的人，不能服用这两类药物。
黄帝问：不可以服用这两类药的原因是什么？
岐伯说：内热的性质慓悍，药物的性质也是这样，内热遇药热，恐怕要损伤脾气。脾属土而恶木乘，服用这类药物的病人，到肝木主令的甲日和乙日时，病情就更加严重了。
黄帝说：讲得对。有人患膺肿、颈病、胸满、腹胀，这是什么病？怎么引起的？
岐伯说：病名叫厥逆。
黄帝问：怎样治疗？
岐伯说：用灸法则能引起失音，用针刺则能引起发狂。须待阴阳之气交合，才能治疗。
黄帝说：为什么这样呢？
岐伯说：阳气逆于上，上部阳有余，再用灸法，是以火济火，阳盛入阴则为失音；若用针刺，则阳气随刺而外泄致虚，阳气虚则发狂。必须待阴阳之气交合，而后治疗，才可以痊愈。
黄帝说：讲得对！怎样诊知妇女怀孕并且将要分娩呢？
岐伯说：身体不适，似乎有病，却切不到有病脉。
黄帝说：发热兼有疼痛，是什么原因？
岐伯说：发热病都见阳脉，因而三阳脉盛大而搏动较甚。人迎脉比寸口脉大一倍为病在少阳，大两倍为病在太阳，大三倍为病在阳明，传入三阴。病邪由阳入阴，则病在头与腹部，就会出现腹胀而头痛。
黄帝说：讲得好！

四、心得
举痛论篇第三十九：一个痛字，有这样那样的症状表现，有这样那样的病机所在，有这样那样的摸索之法。精细。气的逆乱，也可以用五行的运动模型来观察。
腹中论篇第四十：用药果真是在打仗。了解每一种“药”的性质，什么情况下派谁出征，它的性质、性情刚好能够克这个来犯者，不多不少，让运行恢复正常。

木木

第十六周 刺腰痛篇第四十一、风论篇第四十二、痹论篇第四十三

一、抄写
刺腰痛篇第四十一
足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。
少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无出血。
阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。刺阳明于（骨行）前三痏，上下和之出血，秋无见血。
足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。刺少阴于内踝上二痏。春无见血，出血太多，不可复也。
厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言默默然不慧，刺之三痏。
解脉令人腰痛，痛引肩，目（盳盳）然，时遗溲。刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。
解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐。刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射，以黑见赤血而已。
同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿。刺同阴之脉在外踝上绝骨之端，为三痏。
阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿。刺阳维之脉，脉与太阳合端下间，去地一尺所。
衡络之脉令人腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。刺之在郄阳、筋之间，上郄数寸，衡居为二痏出血。
会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出。汗干令人欲饮，饮已欲走。刺直肠之脉上三痏，在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血。
飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐。刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。
昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目（盳盳）然，甚则反折，舌卷不能言。刺内筋为二痏。在内踝上大筋前太阴后，上踝二寸所。
散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。刺散脉在膝前骨肉分间，络外廉，束脉为三痏。
肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。刺肉里之脉，为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。
腰痛挟脊而痛至头，几几然，目（盳盳）然僵仆，刺足太阳郄中出血。
腰痛上寒，刺足太阳阳明；上热刺足厥阴；不可以俛仰，刺足少阳；中热而喘，刺足少阴，刺郄中出血。
腰痛上寒，不可顾，刺足阳明；上热，刺足太阴；中热而喘，刺足少阴。
大便难，刺足少阴；少腹满，刺足厥阴。如折不可以俛仰，不可举，刺足太阳；引脊内廉，刺足少阴。
腰痛引少腹控眇，不可以仰；刺腰尻交者，两髁胛上，以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。

风论篇第四十二
黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同。或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。
岐伯对曰：风气藏在皮肤之间，内不得通，外不得泄。
风者，善行而数变，腠理开，则洒然寒，闭则热而闷。其寒也，则衰食饮；其热也，则消肌肉。故使人怢栗而不能食，名曰寒热。
风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。
风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利。故使肌肉愤（月真）而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。
疠者，有荣气热腑，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。
以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。
风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户，所中则为偏风。
风气循风府而上，则为胸风，风入系头，则为目风，眼寒。
饮酒中风，则为漏风。
入房汗出中风，则为内风。
新沐中风，则为首风。
久风入中，则为肠风，飧泄。
外在腠理，则为泄风。
故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。
帝曰：五脏风之形状不同者何？愿闻其诊，及其病能。
岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。
心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。
肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，噎干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。
脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。
肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。
胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善胀，失衣则（月真）胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。
首风之状，头面多汗，恶风、当先风一日，则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。
漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。
泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍其风，不能劳事，身体尽痛，则寒。
帝曰：善。

痹论篇第四十三
黄帝问曰：痹之安生？
岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。
帝曰：其有五者何也？
岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹；以夏遇此者为脉痹；以至阴遇此着为肌痹；以秋遇此者为皮痹。
帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？
岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内会于肾；筋痹不已，复感于邪，内会于肝；脉痹不已，复感于邪，内会于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺；所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。
凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。
心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，噎干善噫，厥气上则恐。
肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。
肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。
脾痹者，四支解堕，发咳呕汁，上为大塞。
肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。
胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。
阴气者，静则神藏，躁则消亡。
饮食自倍，肠胃乃伤。
淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。
帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其何故也？
岐伯曰：其入脏者死，其留连筋骨问者疼久，其留皮肤间者易已。
帝曰：其客于六腑者何也？
岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。
帝曰：以针治之奈何？
岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。
帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？
岐伯曰：荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下贯五脏，络六腑也。卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。
帝曰：善。痹或痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿，其故何也？
岐伯曰：痛者寒气多也，有寒故痛也。
其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。
其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。
其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。
其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相盛，故汗出而濡也。
帝曰：夫痹之为病，不痛何也？
岐伯曰：痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。
凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵。
帝曰：善。

二、字词
引：引，甲骨文（弓）（持箭）。有的甲骨文（弓）（大，人），强调人与弓的关系。金文像一人右手持弓。篆文是对甲骨文字形的省略，省去持箭的手。造字本义：动词，拉弓持箭，张弦未发。隶书将篆文字形中的写成。在甲骨文中，箭只竖立弓后为“引”；箭只横穿弓子为“射”。
系：系，甲骨文（又，用手抓）（像一根总绳上有三根结绳记事的绳子），表示动手在绳子上打结；每根绳子上都打了若干个结，表示不同主题的事件纪录。金文将甲骨文字形中的“又”写成“爪”。籀文将三根记事绳子简化为两根。篆文将籀文字形中的“爪”简化为一撇，将籀文字形中的两根记事绳子简化为一根。造字本义：动词，结绳纪事。隶化后楷书将篆文字形中的写成。穿绳打结为“系”；结绳记事为“纪”；结束纪事的绳子为“十”。

疏：疋，既是声旁也是形旁，是“足”的本字，表示行走的脚。，篆文（西，包囊）（疋，行走的脚），表示带着包囊离家而行。，篆文异体字“”（爻，希，稀少）（足，即“疋”的误写，行走的脚），表示引导出离，以减小人口密度。篆文异体字“”（足，即“疋”的误写，行走的脚）（，即“流”的省略），表示人员行走、流动。造字本义：动词，引导人员从一个固定地点向其他地方流动，以减小现有人口密度，减轻天灾或人祸的毁灭性破坏。隶书异体字“”、楷书异体字“”承续篆文异体字“”。楷书“疏”综合篆文“”和篆文异体字“”，并将篆文字形中的“疋”写成，将篆文字形中的“”写成。

逢：夆，既是声旁也是形旁，表示双方在封建的边界相遇。逢，金文（辵，行进）（夆，在边界相遇）。篆文承续金文字形。造字本义：动词，双方在行进中相遇。隶化后楷书将篆文字形中的写成，将篆文字形中的写成。古人称旅途相见为“遭”；称未经邀约的到访为“遇”；称在地界上相见为“逢”；称意外相见为“邂”。

三、翻译
刺腰痛篇第四十一
足太阳经脉发生病变使人腰痛证见，疼痛牵引到颈项脊背和臀部，背部如负重物，刺取太阳经正经上的委中穴，使其出血，但春天勿刺出血。
足少阳经脉病变使人腰痛时证见，痛如用针刺入皮肤一样，痛感顺脉下行，不能你俯仰和转腰顾盼，刺取少阳经循行经过的胫骨上端出血，即刺成骨在膝外侧的突起部位，但夏季勿刺出血，出血太多，就不能痊愈了。
足阳明经脉病变使人腰痛时证见，不能转腰回头，勉强回头好像看到什么，容易悲伤，刺取阳明经在小腿前的穴位三次，并配合上下的穴位，要刺出血，但秋天勿刺出血，出血太多，就不能痊愈了。
足少阴经脉病变使人腰痛时证见，疼痛牵引脊骨内侧，刺取少阴经在足踝之上的复溜穴两次，但春天勿刺出血，出血太多，就不能痊愈了。
足厥阴经脉病变使人腰痛时证见，腰部似拉开的弓弩般地拘急，刺取厥阴经，取腿肚与足跟之间鱼腹状突出处外侧，摸上去有串珠样硬结，在此针刺，这种病常使人沉默寡言而精神不爽慧，应针刺三次。
解脉病变使人腰痛时证见，疼痛牵引到肩部，两眼视物不清，有时遗尿，刺取解脉在膝弯筋肉分界处委中穴外侧横见的血脉，使其出血，特血色由紫黑变红才停止。
解脉病变使人腰痛时证见，痛如牵挽腰带，常有折断腰的感觉，易受恐惧，刺取解脉，在委中穴寻找有黍米样结滞的血络，刺后有黑色血液射出，待血色变红为止。
同阴之脉使人腰痛时证见，痛如小锤梗塞腰中，经脉怒胀肿起，在外踝上绝骨部位刺同阴之脉三次。
阳维脉使人腰痛时证见，痛处经脉怒胀肿起，刺阳维脉，取阳维脉和太阳经在腿肚下端会合处离地一尺左右的承山穴。
横络之脉使人腰痛时证见，不能俯仰，后仰则恐怕跌倒，得病原因是用力举重伤及腰部，使横络之脉阻绝不通，淤血留滞其中，在委阳穴处和位于委中穴上数寸两筋之间的殷门穴处刺横络之脉，视血络横居盛满者刺两次，使之出血。
会阴之脉使人腰痛证见，疼痛发时汗出淋漓，汗止则口渴欲饮水，饮水后又要小便，刺取直阳之脉上的穴位三次，在蹻上郄下五寸的承筋穴，视血络充盈者，刺之使出血。
飞阳之脉使人腰痛时证见，痛处经脉突然怒张肿张，痛甚则悲伤恐惧，刺取飞扬之脉，在内踝上五寸，足少阴经之前与阴维脉交会之处。
昌阳之脉使人腰痛时证见，疼痛牵引胸膺，两眼视物昏花，严重的腰背向后反折，不能前屈，舌头卷缩，不能言语，刺取筋内侧的复溜穴两次，在内踝之上，大筋之前，足太阴经之后，踝上二寸左右处。
散脉使人腰痛，证见发热，热重则烦躁不安，腰下好像有根横木阻塞其中，严重的会遗尿，针刺散脉，在膝前缘骨与肉之间部位，横络外侧的束状脉，刺三次。
肉里之脉使人腰痛时证见，痛时不敢咳嗽，咳嗽则筋挛缩拘急，刺治肉里之脉两次，在足太阳经的外侧，足少阳经绝骨穴的后面。
腰痛沿脊柱两侧作痛上及头部，颈项拘急不舒，两目昏花，好像要跌倒，刺治足太阳经的委中穴出血。腰痛时疼处怕冷的，刺治足太阳、阳明两经；腰痛时痛处发热的，刺治足厥阴经；不能俯仰的，刺治足少阳经；肺内有热而喘促的，刺治足少阴经，并刺委中穴处的血络出血。
腰痛时痛处寒冷，不能转侧顾盼的，刺治足阳明经；痛处发热的，刺治足太阴经；肺内有热而喘促的，刺治足少阴经。兼有大便困难的，刺治足少阴经。兼少腹胀满的，刺治足厥阴经。腰痛如折，不能俯仰，不能举动的，刺治足太阳经；疼痛牵掣脊柱内缘的，刺治足少阴经。
腰痛牵掣小腹和胁下，不能后仰的，可刺腰尻的下髎[liáo]穴，穴在两髁骨肌肉群的上方。根据月亮的盈亏计算针刺的次数，针出病愈。左病取右侧腧穴，右病取左侧腧穴。

风论篇第四十二
黄帝问道：风邪伤害人体，有的发为寒热，有的发为内热，有的发为内寒，有的成为疠风，有的成为偏枯，全由风邪引起。但病情不一样，病名也不相同。有的侵入内部，达到五脏六腑之间。我不了解这其中的道理，希望听您谈谈。
岐伯回答说：风气侵入了皮肤里面，既不能在内部流通，又不能向外部疏泄。风行动最快，变化多端。腠理开张的时候，会使人觉得寒冷；腠理关闭的时候，会使人觉得发热烦闷。寒冷时就会饮食减退，发热时就会肌肉消瘦。所以使人突然寒冷而不想吃东西，病名叫做寒热。
风气从阳明经入胃，循着经脉上行一直到目内眦。如果是胖人，风邪就不易向外发散，稽留体内，成为内热，出现眼珠发黄；如果是瘦人，阳气容易向外发泄而寒冷，就会成为内寒，而不时流泪。
风气从太阳经脉侵入人体，流行于各经腧穴，散布在分肉之间，和卫气纠缠在一起。这样，气道不通畅，肌肉就会肿起而成为疮疡。如因卫气有所凝滞，运行不畅，那么肌肉就会麻木不仁。疠风，是营气有热，血气不清，所以致使鼻柱损伤，面色变坏，皮肤溃烂。因为风寒久留在经脉里而不能去，所以叫做疠风，有的又称寒热。
在春季甲乙日伤风的，是肝风；在夏季丙丁日伤风的，是心风；在季夏戊己日伤风的，是脾风；在秋季庚辛日中风的，是肺风；在冬季壬癸日中风的，是肾风。
风邪侵入到五脏六腑的腧穴，就变成了五脏六腑的风，无论是络、经、脏、腑，只要风邪从其门户入侵，就成为偏风。风邪侵入后，从风府沿经脉上行至脑，就成为脑风；风入头中的目系，就成为目风；睡觉着凉，并且醉后感受风邪，就成为漏风；入房时汗出，感受风邪，就成为内风；刚洗完头，感受风邪，就成为首风；风邪久留肌腠，伤及脾胃，就成为肠风飧泄；外在腠理之间的，就成为泄风。所以风是引起各种疾病的主要因素。它的变化极多，而且变生其他疾病时，没有一定的规律，但是致病的原因，归根到底来自风气的侵入。
黄帝说：五脏风的症状，都有哪些不同？希望听听诊察的要点和病态表现。
岐伯说：肺风的症状是多汗怕风，面色白，时而咳嗽气短。白天较轻，傍晚较重。诊察时要注意眉上部位，色白即是。
心风的症状是多汗怕风，形体干瘦，经常发怒，面色红。病重时，说话不爽快。诊察要注意口舌，当见赤色。
肝风的症状是多汗怕风，易悲伤。面色微青，咽喉干燥，容易发怒，不时厌恶女人。诊察时要注意目下，当见青色。
脾风的症状是多汗怕风，身体疲倦，四肢不愿意活动。面色微黄，不想吃东西。诊察时要注意鼻上，当见黄色。
肾风的症状是多汗怕风，面部浮肿，腰脊疼痛，不能长时间站立。面色黑得像烟煤，小便不通畅。诊察时要注意面颊，当见黑色。
胃风的症状是颈部多汗怕风，食饮不下，膈部痞塞不通，腹满闷。衣服穿少了，腹部就容易胀满，吃了凉东西，就要泄泻。诊察时要注意病人形瘦腹大的特点。
头风的症状是头面部多汗怕风，在风气将发的前一天，就感到很痛苦，头痛得厉害，不愿到外面去。到了风胜那天，头痛的情况，反而会减轻。
漏风的症状是有的汗出得多，不能穿单薄的衣服。一吃饭就出汗，甚至全身汗出喘息、怕风。衣裳总是湿漉漉的，口干易渴，受不了劳累。
内风的症状是多汗，汗出多了，沾湿衣裳。口中干燥，禁受不了劳累，周身疼痛并且怕冷。
黄帝说：说得好！

痹论篇第四十三
黄帝问道：痹病是怎样发生的？
岐伯回答说：风、寒、湿三气混杂在一起入侵人体而形成痹证。风偏重的，叫行痹；寒偏重的，叫痛痹；湿偏重的，叫著痹。
黄帝道：痹病分为五种，都是什么？
岐伯说：在冬天得病的叫骨痹；在春天得病的叫筋痹；在夏天得病的叫脉痹；在季夏得病的叫肌痹；在秋天得病的叫皮痹。
黄帝道：痹病的病邪有内藏于五脏六腑的，这是什么气使它这样的呢？
岐伯说：五脏都有外合的筋、脉、肉、皮、骨，病邪久留在体表下去，就会侵入它所相应的内脏。所以骨痹不愈，又感受了邪气，就内藏于肾；筋痹不愈，又感受了邪气，就内藏于肝；脉痹不愈，又感受了邪气，就内藏于心；肌痹不愈，又感受了邪气，就内藏于脾；皮痹不愈，又感受了邪气，就内藏于肺。所谓的痹病，是在五脏所主季节里感受风、寒、湿三气所形成的。
凡痹病侵入到五脏，肺痹的症状，是烦闷，喘息而呕。心痹的症状，是血脉不通，心烦而且心跳，暴气上冲而喘，咽喉干燥，经常嗳气。逆气上乘于心，就令人惊恐。肝痹的症状，是夜间睡眠多惊，好饮水，小便次数多，上引少腹，膨满像怀孕一样。肾痹的症状，是浑身肿胀，胀得能坐而不能行，能低头而不能迎头，好像用尾骨着地，又好像颈骨下倾、脊骨上耸一样。脾痹的症状，是四肢倦怠无力，咳嗽，呕吐清汁，胸部痞塞。肠痹的症状，是常常喝水而小便困难，中气上逆，喘而急迫，有时要发生飧泄。胞痹的症状，是手按小腹、膀胱，内有痛感，且腹中觉热，好像浇了热水一样，小便涩滞，上部鼻流清涕。
五脏的阴气，安静时就精神内藏，躁动时就易于耗散。假如饮食过多了，肠胃就要受伤。气失其平和而喘息迫促，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在肺；气失其平和而忧愁思虑，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在心；气失其平和而遗尿，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在肾；气失其平和而疲乏口渴，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在肝；气失其平和而过饥伤胃，那么风寒湿的痹气就容易凝聚在脾。各种痹病日久不愈，会越来越往人体的内部发展。如果属于风气较胜的，那么病人就比较容易痊愈。
黄帝问：痹病时有会死的，有疼痛很久不好的，有很快就好的，这是什么缘故？
岐伯说：痹病侵入五脏的，就会死亡；缠绵在筋骨里的，疼痛就会长久不好；如果邪气只留在皮肤里的，那就容易好。
黄帝道：痹病有的侵入到六腑，是什么情况？
岐伯说：这是由于饮食不节，居处失宜，成为腑痹的根本原因。六腑各有腧穴，风、寒、湿三气从外侵袭了一定的腧穴，而又内伤饮食，外内相应，病邪就循着腧穴而入，各自潜留在本腑。
黄帝道：用针刺治疗痹证应怎样？
岐伯说：五脏有输穴，六腑有合穴，循着经脉所属的部分，各有发生疾病的部位，只要在各发生疾病的地方进行治疗，病就会痊愈的。
黄帝道：营气、卫气也与风、寒、湿三气相合而成痹病吗？
岐伯说：营气是水谷所化成的精气。它调和于五脏，散布在六腑，然后进入脉中，循着经脉的道路上下，贯通五脏、联络六腑。卫气是水谷所化生的悍气，悍气急滑，不能进入脉中，所以只循行皮肤之中，分肉之间，上熏蒸于肓膜，下散布于胸腹。如果卫气不顺着脉外循行，就会生病，但只要其气顺行，病就会好。总之，卫气是不与风、寒、湿三气相合的，所以不能发生痹病。
黄帝道：说得好！痹病有痛的，有麻木的，并有寒、热、燥、湿等不同情况，是什么原因？
岐伯说：痛的是寒气偏多，有寒气就疼痛。麻木不痛的，那是病程日久，病邪深入，营卫运行迟滞，但经络有时还能疏通，所以不痛；皮肤得不到营养，所以麻木不仁。寒多的，是阳气少，阴气多，阴气加剧了风寒湿的痹气，所以寒多；热多的，是阳气多，阴气少，病气过强，阳为阴迫，所以是痹热。多汗出而沾湿的，是感受湿气太甚。阳气不足，阴气有余，阴气和湿气相感，所以出汗多而沾湿了。
黄帝道：痹病有不痛的，这是什么缘故？
岐伯说：痹在骨的则身重，痹在脉的则血凝滞而不流畅，痹在筋的则屈而不伸，痹在肌肉的则麻木不仁，痹在皮肤的则寒凉。所以有这五种症状的，就不会有疼痛。大凡痹病之类，遇到寒气就挛急，遇到热气就弛缓。
黄帝说：说得好！

四、心得
刺腰痛篇第四十一：各经脉病变引起的腰痛均不相同，在治疗中循经取穴，按照四时变迁判断是否针刺出血，根据月亮盈亏来决定针刺的次数。以临床病情和天时地气变化来做判准。
风论篇第四十二：风邪入侵人体，行动很快，变化多端。风从不同的经脉侵入，侵入的远近深浅不同，所形成的病症也不同，诊断上各有要点。
痹论篇第四十三：风寒湿三气混杂入侵人体而成痹，以入侵者性质、侵入的时节、部位等区分为不同的痹证，有不同的病态表现和治疗方法。这种思惟方式，确实是真实和灵动。

木木

第十七周 痿论篇第四十四，厥论篇第四十五，病能论篇第四十六

一、抄写
痿论篇第四十四
黄帝问曰：五脏使人痿，何也？
岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。
故肺热叶焦，则皮毛虚弱，急薄，着则生痿躄也。
心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢析挈，胫纵而不任地也。
肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。
脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。
肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
帝曰：何以得之？
岐伯曰：肺者脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺呜，呜则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。
悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩数溲血也。故本病曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。
思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故下经曰：筋痿者生于肝使内也。
有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故下经曰：肉痿者，得之湿地也。
有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热合于肾，肾者水脏也；今水不胜火，则骨枯而髓虚。故足不任身，发为骨痿。故下经曰：骨痿者，生于大热也。
帝曰：何以别之？
岐伯曰：肺热者色白而毛败；心热者色赤而络脉溢；肝热者色苍而爪枯；脾热者色黄而肉蠕动；肾热者色黑而齿槁。
帝曰：如夫子言可矣。论言治痿者，独取阳明何也？
岐伯曰：阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳?宗筋之会，合于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。
帝曰：善。

厥论篇第四十五
黄帝问曰：厥之寒热者，何也？
岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥。
帝曰：热厥之为热也，必起于足下者何也？
岐伯曰：阳气起于足五指之表。阴脉者，集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。
帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？
岐伯曰：岐伯曰：阴气起于足五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五趾至膝上寒。其寒也，不从外，皆从内。故阴气胜，则从五趾至膝上寒，其寒也不从外，皆从内。
帝曰：寒厥何失而然也？
岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰；此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。
帝曰：热厥何如而然也？
岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和，则精气竭，精气竭，则不营其四肢也。此人必数醉若饱，以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也。
帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不和人，或至半日远至一日，乃知人者何也？
岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，阳气盛于上，则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱，则不知人也。
帝曰：善。愿闻六经脉之厥状病能也。
岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。
阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。
少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，（骨行）不可以运。
太阴之厥，则腹满（月真）胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。
少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。
厥阴之厥，则少腹肿痛，腹痛，泾溲不利，好卧，屈膝、阴缩肿，（骨行）内热。
盛则泻之；虚则补之；不盛不虚，以经取之。
太阴厥逆，（骨行）急挛，心痛引腹，治主病者。
少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。
厥阴厥逆，挛腰痛虚满，前闭谵言，治主病者。
三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。
太阳厥逆，僵仆、呕血、善衄、治主病者。
少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。
阳明厥逆，喘咳身热，善惊、衄、呕血。
手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。
手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热死，不可治。
手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰。治主病者。
手阳明少阳厥逆，发喉痹、嗌肿、痓、治主病者。

病能论篇第四十六
黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如？
岐伯对曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者，人迎甚盛，甚盛则热；人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。
帝曰：善。人有卧而有所不安者，何也？
岐伯曰：脏有所伤，及精有所之寄则安，故人不能悬其病也。
帝曰：人之不得偃卧者，何也？
岐伯曰：肺者脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在奇恒阴阳中。
帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然病主安在？
岐伯曰：冬诊之，右脉固为沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。
帝曰：善。有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已。其真安在？
岐伯曰：此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之。夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。
帝曰：有病怒狂者，此病安生？
岐伯曰：生于阳也。
帝曰：阳何以使人狂？
岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。
帝曰：何以知之？
岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动，大疾，此其候也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁络为饮，夫生铁络者，下气疾也。
帝曰：善。有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？
岐伯曰：病名曰酒风。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：以泽泻，朮各十分，麋衔五分，合以三指撮，为后饭。
所谓深之细者，其中手如针也。摩之切之，聚者，坚也，博者，大也。
上经者，言气之通天也。下经者，言病之变化也。金匮者，决死生也。拨度者，切度之也。奇恒者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。
所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也。度者，得其病处，以四时度之也。

二、字词
痿：委，既是声旁也是形旁，是“萎”的省略，表示干枯萎缩。痿，篆文（疒，疾病）（委，即“萎”），表示组织或器官由于疾病而萎缩。造字本义：动词，由于神经系受损或失调，身体组织或器官出现萎缩，失去正常生理功能。隶化后楷书将篆文字形中的写成，将篆文字形中的写成。古籍常假借“委”代替“痿”。

泾：巠，既是声旁也是形旁，是“徑”的省略，表示直而不曲。涇，金文（水，河川）（巠，即“徑”，直），表示河道直的河川。篆文承续金文字形。造字本义：名词，河道顺直的河，为渭河最大支流。隶化后楷书将篆文字形中的“水”写成“三点水”，将篆文字形中的写成。《汉字简化方案》中的简体楷书“泾”，依据类推简化规则，将正体楷书字形中的“巠”简化成。“泾”是河道顺直的河川；“渭”是河道弯曲褶皱的河川。因为“泾直渭曲”，所以“泾渭分明”（此说不排斥“泾清渭浊”）。

溲：叟，既是声旁也是形旁，表示老年男人。溲，篆文（水，液体）（叟，老年男人），表示老年男子的尿液。造字本义：名词，老年男子因代谢不良产生酸骚气味的浊尿。隶化后楷书将篆文字形中的“水”写成，将篆文字形中的“叟”写成。

痓：chì  中医指筋脉痉挛、强直的病症。

三、翻译
痿论篇第四十四

黄帝问道：五脏都能使人发生痿弱的病，是什么原因？

岐伯说：肺主管全身的皮毛，心主管全身的血脉，肝主管全身的筋膜，脾主管全身的肌肉，肾主管全身的骨髓。所以肺脏有热，肺叶就会枯萎，皮毛也呈现虚弱急薄的状态，严重的，就发生痿躄的病。心脏有热，下行之脉就会逆而上行，以致上盛下虚，下虚就形成脉痿，关节像折断了一样，不能互相联系，足胫弛缓不能走路。肝脏有热，可使胆汁上泛而见口苦，筋膜失去营养而干枯，筋膜一干枯，筋就会拘急而挛缩，发生筋痿。脾脏有热，可使胃内津液干燥，口渴，肌肉麻痹不仁，发为肉瘘。肾脏有热，则精液耗竭，腰脊不能活动，骨枯髓减，发为骨痿。

黄帝问：痿证是怎样发生的呢？

岐伯说：肺是五脏之长，又是心脏的华盖。遇到不如意的事，或欲望不能满足，心火烁肺，肺伤后喘喝有声，因此肺热液涸，肺叶焦枯。所以说五脏是由于肺热叶焦，得不到充养，发为痿躄病，说的就是这个道理。悲哀太过，就会损伤心包络，包络受阻，心包络受阻则阳气乘机在内里扰动，致使心下崩损，常常尿血。所以《本病》说：大的经脉空虚，发为脉痹，最后变为脉痿。思虑无穷，愿望又不能实现，意志总驰游在外，或房劳过伤，致使众筋弛缓，就发为筋痿，以致导致遗精、白带等病。所以《下经》说：筋痿病生于肝，是由于入房过度引起的。感受湿邪，在水中劳作，内有湿热留连，外居潮湿之地，肌肉为湿所困，以致麻木不仁，就成为肉痿。所以《下经》说：肉痿病是久居湿地引起的。有的因为远行劳累，又遇到大热天气，感到口渴，渴就是内部的阳气亏乏，阳气亏乏于是虚热就侵入到肾脏。肾属水脏，现在水不能胜火热，就会骨枯髓空，以致两足不能支持身体，发为骨痿。所以《下经》说：骨痿病，是由于大热所引起的。

黄帝问道：怎样分别五痿证呢？

岐伯回答说：肺脏有热的，面色白而毛发败坏；心脏有热的，面色红而孙络浮见；肝脏有热的，面色青而爪甲干燥；脾脏有热的，面色黄而肌肉痿软；肾脏有热的，面色黑而牙齿枯槁。

黄帝问：你以上所说是可取的。但医书上说，治疗痿证，应该独取阳明，是什么道理？

岐伯说：阳明是五脏六腑的源泉，能够润养众筋，众筋的功能，是约束骨肉，使关节滑利。冲脉是经脉的源泉，它能渗透灌溉分肉肌腠，与阳明合于众筋。阴经阳经都在众筋处相聚，再复合于气街，阳明是它们的首领，都连属于带脉，而系络于督脉。所以阳明经脉不足，那么众筋就要弛缓，带脉不能收引，所以足部痿弱不堪运用了。

黄帝问：那么怎样治疗呢？

岐伯回答说：用补荥气和通输气的办法，调虚实，和逆顺。无论筋、脉、骨、肉，各在其当旺的月份，进行治疗，病就会好的。

黄帝说：说得好！

厥论篇第四十五

黄帝问：厥证有属寒属热的情况，是怎样形成的？

岐伯回答说：阳气衰竭于下，成为寒厥；阴气衰竭于下，成为热厥。

黄帝问：热厥证发热，一定从足底开始，这是什么道理？

岐伯回答说：阳经之气循行于足五趾的外侧端，汇集于足底而聚汇到足心；所以如果阳经之气偏胜，就会足底发热。

黄帝问：寒厥证的厥冷，一定从足五趾渐至膝部，这是什么道理？
岐伯回答说：阴经之气起于足五趾的内侧端，汇集于膝下后，上聚于膝部，所以阴经之气偏胜，就会从足五趾至膝部寒冷。这种寒冷，不是外寒侵入，而是内部阳虚所致。

黄帝问：寒厥是怎样形成的？

岐伯回答说：前阴是众筋聚集的地方，也是足太阴脾经和足阳明胃经的会合之处。春夏阳气多而阴气少，秋冬阴气盛而阳气衰。患寒厥的人，自恃身体壮实，在秋冬阳气已衰的季节，房事不节，在下的阴气，向上浮越，与阳气相争，使阳气不能内藏，精气漏泄，阴寒之气从而上逆。寒邪之气，潜居在里，阳气随之虚衰，不能渗透营运于经络之中。阳气一天天地受到损害，只有阴气存在，所以手足寒冷。

黄帝问：热厥是怎样形成的？

岐伯回答说：酒进入胃中，由于酒性慓悍直接循行于皮肤络脉，所以使络脉中血液充满，经脉反而空虚。脾是主管输送胃中津液的。若饮酒过度，脾无所输送则阴液亏损，阴液亏损则酒热的阳气乘虚而入，酒阳之气侵入，导致胃气不和，胃气不和则阴精化生无源而枯竭，阴精枯竭就不能营养四肢。这种人必然是经常酒醉或饱食之后行房，酒食之气郁聚于脾中，不能宣散，酒气与谷气相搏结，热盛于中焦，波及周身，因有内热而小便色赤。酒性慓悍浓烈，肾气虚衰，而阳气独盛于内，所以手足发热。

黄帝问：有的厥证使人腹部胀满，有的使人突然不知人事，或者半天，甚至长达一天时间才能苏醒，这是为什么？

岐伯回答说：下部的阴气充盛于上，下部就空虚，下部气虚则水谷不化而致腹部胀满；阳气偏盛于上，则下部的阴气也并聚于上，而致邪气逆乱，逆乱则扰乱阳气，阳气逆乱就不省人事了。

黄帝说：说得好！希望听听六经厥证的症状表现。

岐伯说：太阳经的厥证，可见头面肿、头沉重，足不能行走，发作时眼花跌倒。阳明经的厥证，可见疯癫，奔跑呼叫，腹部胀满不得安卧，面部赤热，精神障碍，出现幻视，胡言乱语。少阳经的厥证，可见突然耳聋，面颊肿而发热，胁肋疼痛，小腿不能运动。太阴经的厥证，可见腹部胀满，大便不爽，不思饮食，食则呕吐，不能安卧。少阴经的厥证，可见口干，小便色赤，腹胀满，心疼痛。厥阴经的厥证，可见少腹肿痛，腹胀满，二便不利，喜欢屈膝而睡，前阴萎缩，小腿内侧发热。治疗厥证：实证用泻法，虚证用补法，虚实不明显的，从本经取穴治疗。

足太阴经的经气厥逆，小腿拘急痉挛，心痛牵引腹部，取本经主病的腧穴治疗。足少阴经的经气厥逆，腹部虚满，呕逆，大便清稀，取本经主病的腧穴治疗。足厥阴经的经气厥逆，腰部拘挛疼痛，腹部虚满，小便不通，胡言乱语，取本经主病的腧穴治疗。足三阴经都发生厥逆，则二便不通，病人手足寒冷，三天死亡。足太阳经的经气厥逆，身体僵直跌倒，呕血，鼻易出血，取本经主病的腧穴治疗。足少阳经的经气厥逆，关节活动不灵。关节不利则腰部不能活动，颈项不能回顾，如果伴发肠痈，就为不可治的危证，如发惊厥，就会死亡。足阳明经的经气厥逆，喘促咳嗽，身体发热，易惊骇，鼻出血，呕血。

手太阴经的经气厥逆，胸中虚满而咳嗽，常常呕吐涎沫，取本经主病的腧穴治疗。手厥阴和手少阴经的经气厥逆，心痛牵引咽喉，身体发热，是不可治的死证。手太阳经的经气厥逆，耳聋流泪，颈项不能回顾，腰不能前后俯仰，取本经主病的腧穴治疗。手阳明经和手少阳经的经气厥逆，发为喉痹，咽部肿痛，颈项强直，取本经主病的腧穴治疗。

病能论篇第四十六

黄帝问：病人患胃脘痈的，怎样诊断呢？

岐伯回答说：诊断这种病，应当诊察他的胃脉，其脉象应当沉而细，沉细是因为胃气上逆，上逆则人迎脉过盛，过盛则有热。人迎脉属于胃经之脉，气逆脉盛，是热气聚结胃口而不得疏散，所以胃脘发生痈肿。

黄帝说：很对。有人睡眠不安宁，这是什么缘故？

岐伯说：这是因为五脏损伤，或情志过于偏颇，所以睡眠不安宁。人若不能消除这两种原因，便不能断绝卧不安的病。

黄帝问：人不能仰卧，是什么缘故？

岐伯说：肺脏为五脏的华盖。肺内邪气充盛，则脉络胀大，肺的脉络胀大，就不能仰卧。在《奇恒阴阳》中有这方面的论述。

黄帝问：有患气逆的，诊得右手脉象沉而紧，左手浮而迟，不知主要病变在何处？

岐伯说：在冬天诊脉，右脉本来应当沉紧，这与四时相应；左手脉象浮而迟，这与四时相违背。此脉出现在左手，主要病变在肾脏，与肺也颇有关系，当见腰痛。

黄帝说：为什么这样说呢？

岐伯说：足少阴脉贯串肾脏，连络肺脏。如今反诊得浮而迟的肺脉，说明肾有病变，腰为肾之府，所以出现腰痛。

黄帝说：很对！患颈部痈肿的病人，有的用砭石治疗，有的用针灸治疗，而都能痊愈，道理何在？

岐伯回答说：这是由于病名相同，而病变的机理不同的缘故。由于气郁停滞而成的痈肿，宜采用针刺的方法开导消除它，由于气滞血淤而成的痈肿，宜用砭石来泻其淤血。这就是所谓“同病异治”。

黄帝问：有患发怒狂躁的，这种病是怎么产生的？

岐伯说：由于阳气逆乱。

黄帝问：阳气逆乱为何使人发狂？

岐伯说：阳气因突然受到精神挫折，内心苦闷一时难解，则气郁化火而而上逆，所以容易发怒，病名叫做“阳厥”。

黄帝问：怎么知道的呢？

岐伯说：正常人阳明经脉搏动明显，而太阳、少阳经脉搏动不明显，本不当搏动明显的脉，反而搏动得盛大急疾，这就是阳厥的证候。

黄帝问：如何治疗？

岐伯说：禁止饮食，即可痊愈。因为饮食物经过脾阴的运化，能够助长阳气，所以禁止饮食，便会痊愈。再用生铁落煎水给他服，因为生铁落有降气开结的作用。

黄帝说：很对！有人患周身发热，四肢倦怠，汗出如洗浴状，怕风，呼吸气短，这是什么病？

岐伯回答说：病名叫酒风。

黄帝问：如何治疗？

岐伯说：用泽泻和白术各十份，糜衔五份，合研为末，每次服三指撮的量，在饭前服下。

所谓沉伏而细小的脉，其就应指细小如针；推之按之，脉气聚而不散的是坚脉，阴阳搏击于指下的是大脉，《上经》是论述人体生命之气与自然的统一关系的；《下经》是论述疾病变化的；《金匮》是论述诊断疾病的预测生死的；《揆度》是阐述切脉方法的；《奇恒》是论述特殊疾病的。所谓奇病，就是患者死亡与四时不相应；所谓常病，就是患者死亡与四时相应。所谓揆，就是说通过切脉以推求疾病的所在及其病机；所谓度，就是指把切脉获得的病理资料，结合四时逆顺，分析治法、死生。

四、心得
痿论篇第四十四：外五体合于内五脏，痿病不能就骨看骨、就筋察筋，要看到脏腑的运动，从它们的源泉处着手，或补或通。
厥论篇第四十五：阴阳失调，气机逆乱，致厥证。厥分寒热，阴阳衰竭情况不同。
病能论篇第四十六：这一篇讲述的临床诊治，均是由外至内进行勘察和推导，将这个结点放在脉络系统运动中来探寻解决方案。

木木

第十八周  奇病论篇第四十七，大奇论篇第四十八

一、抄写
奇病论篇第四十七
黄帝问曰：人有重身，九月而喑，此为何也？
岐伯对曰：胞之络脉绝也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：胞络者，系于肾，少阴之脉贯肾，系舌本，故不能言。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：无治也，当十月复。
刺法曰：无损不足，益有余，以成其疹。所谓无损不足者，身赢瘦，无用镵石也；无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。
帝曰：病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？
岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。
帝曰：人有身体髀股（骨行）皆肿，环脐而痛，是为何病？
岐伯曰：病名曰伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病也。
帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？
岐伯曰：此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。
帝曰：人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病？
岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者，以脑为主，脑逆，故令头痛，齿亦痛，病名厥逆。
帝曰：善。
帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？
岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾痹。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。
帝曰：有病口苦，取阳陵泉。口苦者，病名为何？何以得之？
岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使，此人者数谋虑不决，故胆虚，气上逆而口为之苦。治之以胆募俞，治在阴阳十二官相使中。
帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在？名为何病？
岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。此所谓得五有余，二不足也。
帝曰：何谓五有余？二不足？
岐伯曰：所谓五有余者，五病之气有余也，二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣！
帝曰：人生而有病癫疾者，病名曰何？安所得之？
岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊、气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。
帝曰：有病庞然有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？
岐伯曰：病生在肾，名为肾风，肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。
帝曰：善。

大奇论篇第四十八
肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。
肺之雍，喘而两胠满；肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便；肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀（骨行）大跛，易偏枯。
心脉满大，癎瘈筋挛；肝脉小急，癎瘈筋挛；肝脉惊暴，有所惊骇，脉不至若瘖，不治自己。
肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。
肝肾并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。
肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。
心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。
三阳急为瘕，三阴急为疝。二阴急为癎厥，二阳急为惊。
脾脉外鼓沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温身热者死。心肝澼亦下血，二脏同病者可治。其脉小沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。
胃脉沉鼓涩，胃外鼓大；心脉小坚急，皆膈偏枯。男子发左、女子发右，不暗舌转可治，三十日起。其从者暗三岁起，年不满二十者三岁死。
脉至而搏，血衄身热者死。脉来悬钩浮为常脉。脉至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知与人言。脉至如数，使人暴惊，三四日自已。
脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死。
脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。
脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。
脉至如省客，省客者，脉寒而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。
脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。
脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。
脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。
脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日死。
脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也。少气味，韭英而死。
脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也。五色先见黑，白垒发死。
脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也。水凝而死。
脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。
脉至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也。是大肠气予不足也。枣叶生而死。
脉至如华者令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也。季秋而死。

二、字词
镵：chán，意为古代的一种掘土器。装上弯曲的长柄，用以掘土，称长鑱。

癎：xián，《说文》病也。《玉篇》小儿瘨病。《正字通》痫有风热，有惊邪，皆兼虚与痰。方书：小儿有五痫，五脏，各有畜所属。心痫，其声如羊。肝痫，其声如犬。脾痫，其声如牛。肺痫，其声如鸡。肾痫，其声如猪。发则卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，口吐涎沫，食顷乃甦。《後汉·王符传》哺乳多则主痫病。

瘈：chì，解释是中医指痉挛的症状。肌体、肌肉抽动、抽掣的一种病证。

三、翻译
奇病论篇第四十七
黄帝问：有的妇女怀孕九月，不能说话，这是什么原因？
岐伯回答说：这是因为胞宫的络脉阻塞不通所致。
黄帝问：为什么这样说？
岐伯说：胞宫的络脉连系肾脏，而足少阴肾脉贯串肾而上系舌根，所以胞宫络脉被阻，就不能说话了。
黄帝问：怎么治疗呢？
岐伯说：不用治疗，等到十月分娩后，自然就能恢复。《刺法》上说：不要损伤不足的正气、补益有余的邪气，而造成新的病变。所谓不要损伤不足的正气，就是身体羸弱消瘦的，不要用针石治疗；所谓不能补益有余，是指腹中有孕而妄用攻下，结果只会使精气耗散而反增疾病。所以说错误治疗会造成新的病变。
黄帝问：患有胁下胀满，气上逆，二三年不好的，是什么病？
岐伯说：病名叫息积。这种病不妨碍饮食，不可用艾灸、针刺治疗，应长期用导引服用药物，单纯用药物是不能治愈的。
黄帝问：有的人髀、股、胫部都肿胀，而且绕脐疼痛，是什么病？
岐伯说：病名叫做伏梁，这是平素感受风寒而致。风寒之气充溢大肠，滞留附着于肓膜，肓之原穴在脐下，所以绕脐疼痛。不可用攻下方法，误用攻下，会发生小便涩滞的病变。
黄帝问：有的人尺脉急数，筋脉拘急而显露，这是什么病？
岐伯说：这就是所谓的疹筋。此人腹部必然拘急，如果面部显现白色或黑色，则病情严重。
黄帝问：有人患头痛几年不愈，这病是怎么得的？叫什么病？
岐伯说：病人应曾感受大寒，寒邪内侵骨髓，髓主要集中于脑，寒邪上逆于脑，所以使人头痛，牙齿也痛，病名叫厥逆。
黄帝说：对！
黄帝问：有的人口中有甜味，病名是什么？怎样得的？
岐伯说：这是由于五味的精气向上泛滥所致，病名叫脾瘅。饮食入口，贮藏在胃中，经脾转输其精气，今脾运失健，津液滞留在脾，迫使胃中的五味精气上泛，所以使人口中有甜味。这种病大都是过食肥甘厚味所致的，这种病人，一定是常吃甘美而肥腻的食品。肥厚食物可使人内热，甜食可使人中焦胀满，所以精气上泛，日久会转为消渴病。用兰草进行治疗，以祛除郁积日久的邪热之气。
黄帝问：有的人口发苦，病名叫什么？怎样得的病？
岐伯说：病名叫胆瘅。肝为将军之官主谋虑，胆为中正之官主决断，肝谋虑后还取决于胆之决断，咽部又受肝胆支配。这种病人，因经常谋虑而不决，导致胆气不足，胆汁向上泛溢，于是口中发苦。治疗应针刺胆募穴和胆腧穴，治疗方法记载在《阴阳十二官相使》之中。
黄帝说：有患小便不利的，一天小便几十次，这是正气不足。如果身热如火炭，颈部和胸膺之间如有物阻隔不通，人迎脉躁动急大，呼吸喘促，肺气上逆，这是邪气有余。如果寸口脉微细如发丝，这也是正气不足。病在哪里？叫什么病？
岐伯说：病在太阴脾脏，热邪炽盛于胃，影响到肺，病名叫厥，是不治的死证。这就是所谓五有余、二不足的病证。
黄帝问：什么叫五有余、二不足呢？
岐伯说：所谓五有余就是五种病气有余；二不足就是两种正气不足。现在外表有五种有余，内里有两种不足，这种病既不能从表治，又不能从里治，所以必死无疑。
黄帝问：有的婴儿生下来就患癫痫，病名叫什么？怎样得的？
岐伯说：病名叫做胎病。这种病是胎儿在母腹中时，由于其母受到大的惊吓，气逆上而不下行，精随气逆，所以使婴儿生下来就患有癫痫。
黄帝问：有人浮肿像有水状，切其脉大而紧，身无痛处，形体不消瘦，不能饮食，或吃得很少，这叫什么病？
岐伯说：这种病发于肾脏，名叫肾风。肾风病，如果不能饮食，经常惊悸不已，心气衰竭，就要死了。
黄帝说：对！

大奇论篇第四十八
肝脉盛满、肾脉盛满、肺脉盛满的都为实证，即发生痈肿的征象。肺脉壅塞，喘息则两胠部胀满；肝脉壅塞，则两胠部胀满，眠中易惊骇，小便不通；肾脉壅塞，则从胫下到小腹部胀满，两胫肿胀不同，大小不一，脾部和胫部肿大，跛行，易发半身不遂。
心脉满大，是体内热盛，会出现癫痫抽搐及筋脉拘挛；肝脉小而急，是肝脏虚寒，也会出现癫痫抽搐和筋脉拘挛；如果肝脉急疾而乱，或受到惊吓后脉搏一时摸不到，好像失音一样，这是受惊气逆的现象，不治就会痊愈。肾脉小而紧、肝小而紧、心小而紧，不能鼓击于指下，是气血凝聚，都能发为瘕病。
肾脉、肝脉并见沉脉的是石水证；并见浮脉的是风水证；并见虚象的是死证，并见小弦之象的是将要发惊。肾脉大而沉紧，或肝脉大而沉紧的，都是疝气病。心脉搏动滑利急疾的是心疝；肺脉搏动见沉象的是肺疝。膀胱和小肠脉紧的是瘕病；肺和脾脉紧的是疝病；心和肾脉紧的是痫厥；胃和大肠脉紧的是惊骇。
脾脉外浮但又见沉象的是痢疾，日久能自愈。肝脉见小而缓脉象的是痢疾，易治。肾脉见小搏而沉的是痢疾便血。血蓄于外，身体发热的是死证。心、肝二脏的痢疾也见便血，如二脏同病，木火相生，可以治愈。如果脉见小而沉涩的痢疾，兼有身热不退的，为死证，高热七天就会死亡。
胃脉沉涩，或者外浮而大，心脉小而坚紧，皆为气血阻隔不通，半身不遂的征象。若男子偏瘫在左侧，女子偏瘫在右侧，而说话不受影响、舌转灵活的，可以治疗，约经三十天就能痊愈。如果男子偏瘫在右，女子偏瘫在左，说话发不出声音的，三年才能恢复；如果不满二十岁的患者，三年即会死。脉来搏指有力，并见衄血、身热的，是死证，如脉见浮如悬钩之象，才是衄血病应有的脉象。脉来似水流般湍急的，病名叫暴厥。暴厥病人不省人事，不能言语。脉来似有数象，是突然受惊所致，三四日即可自愈。
脉来如水波，浮荡分合不定，这种浮合脉如同数脉，一呼一吸之间搏动十次以上，这是经脉之气不足的现象，从微微显现这种脉象，大约九十日就要死亡。脉来如燃薪之火，或明或灭，其形不定，这是心脏精气脱失的现象，在秋尽冬初草枯之时就要死亡。脉来如散落的树叶，这是肝脏精气亏虚的现象，到秋天树木落叶时就会死亡。脉来去不定，如省亲的客人一样往返不居，省客脉，时而闭塞不至，时而应指有力，这是肾脏精气不足的现象，到初夏枣花开落的时节就会死亡。脉来如泥丸滚动，虽有圆象，但不柔软，这是胃腑精气不足的现象，到春季榆树上结桂榆英的时节就会死亡。脉来长而坚硬，如长枝条横于指下，这是胆腑精气不足的现象，到秋天稻禾成熟的时节就会死亡。脉来如弦线紧而细，这是胞的精气不足的现象，如患者胡言乱语，到下霜时节就会死亡；若没有多言之证，尚可治疗。脉来如绞滤漆汁般四面流散，这种绞漆脉，左右旁流，从微微显现这种脉象，经过三十日就要死亡。脉来如泉水外涌，浮而有力，鼓动于肌肉之中，这是太阳经脉的精气不足的现象，可见呼吸气短，在尝到时韭菜花的时节就会死亡。
脉来如垮塌的松土虚软无力，重按即无，这是肌肉的精气不足的现象，如面部先出现五色中的黑色，到春天白藤发芽的时节就会死亡。脉来如悬雍垂一样，上大下小，这种悬雍脉，轻按浮取感觉虚大，这是十二腧穴的精气不足的现象，到水凝成冰的时节就会死亡。脉来如仰放着的刀，浮取脉小而急，重按脉大而坚，此为五脏郁热，寒热交并于肾，这样的病人不能坐起，到立春时节就会死亡。脉来如弹丸，滑不著手，滑不著手即按之不得，这是大肠精气不足的现象，在枣树生叶之时就会死亡。脉来如草木之花般轻浮软弱，病人易惊恐，不喜坐卧，行走和站立时常听见异常声音，这是小肠的精气不足的现象，在深秋时节就会死亡。

四、心得
奇病论篇第四十七：奇特少见的十种病症，特别指出，在诊治过程中“无损不足、益有余”。天之道，损有余而补不足，人之道则不然，损不足以奉有余。做什么事，都需要系统性地考察和处理，否则就要搞出新的病来。
大奇论篇第四十八：描绘了奇特少见的十四种死证脉象，注明了依脉象推断的相应死期。描绘得相当的细致精微。是要这么精细才能把事情干好的呐。

木木

第十九周 脉解篇第四十九，刺要论篇第五十

一、抄写
脉解篇第四十九
太阳所谓肿腰脽痛者，正月太阳寅，寅太阳也。正月阳气出，在上而阴气盛，阳未得自次也，故肿，腰脽痛也。
病偏虚为跛者，正月阳气冻解，地气而出也。所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。
所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。
所谓耳呜者，阳气万物盛上而跃，故耳呜也。
所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。
所谓浮为聋者，皆在气也。
所谓入中为喑者，阳盛已衰故为喑也。
内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也，少阴不至者厥也。
少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也。盛者心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。
所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。
所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木华落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。
阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。
所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也。阳者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。
所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。
所谓胸痛少气者，水气在脏腑也；水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。
所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。
所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争而外并于阳，故使之弃衣而走也。
所谓客孙脉，则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。
太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。
所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。
所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。
所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰而阳气且出，故曰：得后与气则快然如衰也。

刺要论篇第五十
黄帝问曰：愿闻刺要？
岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。
故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。
是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟，泝泝然寒栗。
刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月，病腹胀烦不嗜食。
刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛。
刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋弛。
刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀，腰痛。
刺骨无伤髓，髓伤则销铄胻酸，体解（亻亦）然不去矣。

二、字词
脽：shuí 1、臀部：“厩马多肉尻～圆。”2、尾椎骨。3、小土山。《史记·封禅书》：其夏六月中，汾阴巫锦为民祠魏脽后土营旁（集解应劭曰：“魏，故魏国也。脽，若丘之类。”）。《史记·孝武本纪》：於是天子遂东，始立后土祠汾阴脽上（索隐脽，丘。音谁。）

俳：féi 病废，瘫痪。

泝： sù 1、《广韵》桑故切《正韵》蘇故切，𠀤音诉。与㴑溯同。《尔雅·释水》逆流而上曰泝洄，顺流而下曰泝游。《左传·文十年》楚子西沿汉泝江。《注》沿，顺流。泝，逆流。 2、又向也。《张衡·东京赋》泝洛背河。 3、又与遡通。《诗·秦风》遡洄从之。

三、翻译
脉解篇第四十九
太阳经有所谓的腰臀肿胀疼痛病，是因为正月属于太阳，而月建在寅，所以说正月太阳寅。正月阳气生发在上，但此时阴寒之气尚盛，阳气还不能按照自己应有的位次而逐渐旺盛，所以发生了腰臀肿胀疼痛。有病阳气偏虚而为跛足的，是因为正月阳气使冰冻消散，地气随之而出。所谓的偏虚，是因为冬寒之气使体内阳气颇感不足，所以阳气偏虚一侧，发生跛足。所谓头项强硬牵引及背之病，是因为阳气骤然上升，互相争扰，所以强硬牵引向上。所谓的耳鸣，是因为阳气使自然界万物生长旺盛，向上而活跃，人体阳气也是如此，阳气盛于上，所以发生了耳鸣。所谓阳气亢盛则发生癫狂之病，是因为阳气集中于上部，阴气滞留在下部，下虚而上实，所以发生癫狂之病。所谓气逆上浮而耳聋，是因为阳气亢盛于上所致。所谓阳气入内而音哑不能言语，是因为阳气由盛转变，故致音哑不能言。色欲过度，精气内耗而厥逆，就会发生不能说话、四肢瘫痪的瘖痱病，这是肾虚，少阴经气不能布散而导致厥逆。
少阳经所谓的心胁疼痛，是因为少阳旺于九月，月建在戌，少阳之脉散络心包，故为心之表，九月阳气将尽，而阴气始盛，所以心胁疼痛。所谓的“不可反侧”，是因为此时阴气渐盛，万物开始收藏，万物收藏则静而不动，少阳经气应之，所以不能转侧。所谓的“甚则跃”，是因九月万物都衰退，草木凋零，人身之阳气也由表入里，阴气盛而阳气趋于下部活动，所以容易跌倒。
阳明经有所谓的恶寒战栗，是因为阳明旺于五月而月建在午，五月是阳气极盛而阴气始生，阳气旺盛并有阴气相加，所以恶寒战栗。所谓胫肿而股不收，是因为五月阳盛极而阴始生，五月阳气由盛转衰，初生的阴气上升，与阳气相争，使阳明经气不和，所以小腿肿而大腿弛缓无力。所谓的气逆喘息而为水肿，是因为阴气自下而又上升，阴气上则水邪也随之上行，停聚在脏腑之间，所以形成水肿。所谓的胸痛少气，是因为水气停聚在脏腑之间，水属阴气，阴气在内，所以发生胸痛呼吸气短。所谓的病甚则厥逆，厌恶见人与火光，听到木击音就惊惕不安，是因为阳气与阴气相搏，水火不相协调，所以惊惕不安。所谓的欲独闭户牗而处，是因为阴阳之气相搏靠近，结果阳气衰而阴气盛，阴主静，所以喜欢关闭门窗而独居。所谓的病至则欲乘高而歌，弃衣而走，是因为阴阳二气反复交争，向外并于阳经，使阳气盛，致使病人登高而歌，弃衣而走。所谓的客孙脉则头痛鼻鼽腹肿，是因为阳明经的邪气上逆，邪气上入于本经的细小络脉及太阴之脉，则头痛鼻塞、腹部肿胀。
太阴经所谓的病胀，是因为太阴旺于十一月，月建在子，十一月为万物收藏之季，若阴邪循脾经入腹潜藏，就会腹部胀满。所谓的上走心为噫，是因为阴邪盛，邪气向上侵入足阳明经，而足阳明经之经别络属于心，阴气上犯心脏，所以嗳气。所谓的食则呕，是因为进食过多，胃中盛满，不能消化而向上泛溢，所以呕吐。所谓的得后与气则快然如衰，是因为十一月阴气由盛转衰，阳气将要发动，腹中阴邪随大便与矢气下行，所以病人得后与气，感到舒服，好像病情大大衰减了一样。
少阴经所谓的腰痛，是因为少阴旺于七月，月建在申，七月为万物阳气开始下降，人体与时令之气相应，阳气减损，所以腰痛。所谓的呕咳上气喘，是因为阴气盛于下，阳气浮越在上而无所依附，所以呕吐、咳嗽、气逆喘息。所谓的身体不适而不能久立久坐，起身则视物不清，目无所见，是因为天地万物阴阳二气交替不定，尚未稳定，此时秋天肃杀之气已经降临，微霜开始下降而克伐万物，人体阴阳之气被伐而衰减，所以视物不清、目无所见。所谓的少气善怒，是因为少阳经脉之气不能正常疏泄，阳气不能正常疏泄，阳气不得外出，肝气郁结不疏，所以容易发怒，易怒这种病名叫煎厥。所谓的恐如人将捕之，是因为秋天万物尚未尽衰，阴气初生而阳气入内，阴阳相搏，所以恐惧不安。所谓的恶闻食臭，是因为胃气衰败，所以厌闻食物气味。所谓的面黑如地色，是因为秋气肃杀，耗夺内脏精气，肾精不足，所以面色变黑。所谓的咳则有血，是因为上部的阳络损伤，虽然阳气还没有充满于上，但血液充盈以致脉满，脉满所以咳嗽，鼻中出血。
厥阴经的所谓（疒颓）疝、妇人少腹肿，是因为厥阴旺于三月，月建在辰，三月为阳气方长，阴气未尽的阳中之阴，阴邪积聚在内，循厥阴肝经逆行致病，所以（疒颓）疝、少腹肿胀。所谓的腰脊痛不可以俯仰，是因为三月阳气开始鼓动振发，万物荣华茂盛，但由于阴气未尽，阳气尚被阴气压抑不能温养，所以腰脊疼痛而不能俯仰。所谓的（疒颓）癃疝肤胀，是因为阴邪尚盛而致厥阴经脉闭塞不通，所以前阴肿痛、不得小便、肌肤肿胀。所谓的嗌干热中，是因为阴阳相争而致内热，所以咽喉发干。

刺要论篇第五十
黄帝问：希望听听针刺的要领。
岐伯回答说：疾病有在表在里，刺法有浅刺深刺，各应到达一定的部位，而不能违背这一准则。刺得太深，就会损伤内脏；刺得太浅，反而会使在表的气血壅滞，壅滞则病邪乘机深入。因此，针刺深浅不适合，反而会带来更大的危害，扰乱五脏功能，继而发生大病。所以说：疾病有在毫毛腠理的，有在皮肤的，有在肌肉的，有在脉的，有在筋的，有在骨的，有在髓的。
因此，刺毫毛腠理，不要伤及皮肤，皮肤受伤，就会向内影响肺脏功能，肺伤到秋天，易患温疟病，发生恶寒战栗。刺皮肤，不要伤及肌肉，肌肉受伤，就会向内影响脾脏功能，脾伤在每一季节的最后十八天中，会腹胀烦满，不思饮食。刺肌肉，不要伤及血脉，血脉受伤，就会向内影响心脏功能，心伤到夏天，易患心痛。刺血脉，不要伤及筋脉，筋脉受伤，就会向内影响肝脏功能，肝伤到春天，易患热性病，发生筋脉弛缓。刺筋，不要伤及骨，骨受伤，就会向内影响肾脏功能，肾伤到冬天，易患肿胀、腰痛。刺骨，不要伤髓，髓伤则消减，就会导致身体枯瘦，足胫发酸，身体懈怠，无力举动。

四、心得
脉解篇第四十九：人与天地是通的。三阴三阳经脉之气各有所主之时，同时依从时令的阴阳变化而或盛或衰。六经所应时令不同，病变也各有其机制和症候。
刺要论篇第五十：下针要根据疾病的实际情况来确定部位、深浅，否则就会产生伤害，而到了相应的时节，演化为不同的病症。