苗苗的《素问》读书笔记

andylichan

第八周  
第十九章  玉机真藏论篇第十九

一、正音查字
营：�懀�既是声旁也是形旁，是“萦”的省略，表示缠绕。營，篆文（�懀�即“萦”，缠绕、联结）（两个“口”，借代多窗、多屋），表示缠绕、联结，搭建大量房屋。造字本义：动词，古代部落用缠绕、联结草木的原始方法搭建很多房屋。
䏚：miǎo。䏚在季胁下侠胁两旁虚软处，肾外当䏚。
瘛： chì。该字与疭组词：瘛疭在中医指手脚痉挛，口歪眼斜的症状。亦称“抽风”。
䐃： jùn。1.筋肉结聚的地方，俗称肉标。2.肠中的脂肪。
瞀： mào。眼睛昏花。

二、原文抄写与翻译
黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？
岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以使生也。故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。
帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽炫冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。
帝曰：善。
黄帝问：春天的脉象如弦，那么怎样才算弦呢？
岐伯回答说：春脉是肝脉，属东方之木，具有万物生长的气象。因此它的脉气软弱轻虚而滑，正直而长，所以叫做弦脉。与此相反，就是病脉。
黄帝问：什么是与此相反呢？
岐伯说：脉气来时，实而且强，这叫做太过，主病在外；脉气来时，不实而且微弱，这就叫做不及，病在內。
黄帝问：春脉太过或者不及，病是什么样子呢？
岐伯曰：太过则会让让人善忘，发生目眩冒闷头痛；不及，则让人感到胸部疼痛，牵引背部，向下两胁胀满。
黄帝曰：说得好。

黄帝问曰：夏脉如钩，何如而钩？
岐伯对曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。
帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人生热而骨痛，为浸淫；其不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。
帝曰：善。
黄帝问：夏天的脉象如钩，那么怎样才算钩呢？
岐伯回答说：夏脉是心脉，南方之火，具有万物盛长的气象。因此它的脉气来时充盛，去时反衰，犹如钩的形象，所以叫做钩脉。与此相反，就是病脉。
黄帝问：什么是与此相反呢？
岐伯说：脉气来时充盛去也充盛，这叫做太过，主病在外；脉气来时不盛去时反而盛，这就叫做不及，病在內。
黄帝问：夏脉太过或者不及，病是什么样子呢？
岐伯曰：太过则会让人生热而骨头痛，发浸淫疮；不及，则让人感到心烦，在上部会发生咳唾，在下部会发生气泄的状态。
黄帝曰：说得好。

黄帝问曰：秋脉如浮，何如而浮？
岐伯对曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来，毛而中央坚实，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来，毛而微，此谓不及，病在中。
帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病隐。
帝曰：善。
黄帝问：秋天的脉象如浮，那么怎样才算浮呢？
岐伯回答说：秋脉是肺脉，属西方之金，具有万物生成的气象。因此它的脉气轻虚而浮，来急去散，所以叫做浮脉。与此相反，就是病脉。
黄帝问：什么是与此相反呢？
岐伯说：脉气来时浮软而中央坚实，两旁虚空，这叫做太过，主病在外；脉气来时，浮软而且微弱，这就叫做不及，病在內。
黄帝问：秋脉太过或者不及，病是什么样子呢？
岐伯曰：太过则会使人气逆，背部作痛，郁闷而不舒畅；不及，则让人气喘，呼吸短促而咳嗽，在上部会发生气逆出血，在下部则可以听到喘息的声音。
黄帝曰：说得好。

黄帝问曰：冬脉如营，何如而营？
岐伯对曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故其气来沉与濡，故曰营。反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。
帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人解㑊，脊脉痛，而少气，不欲言；其不及，则令人心悬如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变。
帝曰：善。
黄帝问：冬天的脉象如营，那么怎样才算营呢？
岐伯回答说：冬脉是肾脉，属北方之水，具有万物闭藏的气象。因此它的脉气时沉而濡润，所以叫做营脉。与此相反，就是病脉。
黄帝问：什么是与此相反呢？
岐伯说：脉气来时如弹石击手，这叫做太过，主病在外；脉气去虚软，这就叫做不及，病在內。
黄帝问：冬脉太过或者不及，病是什么样子呢？
岐伯曰：太过则会使人身体倦怠，脊髓痛而气短，不愿言语；不及，则让人心虚悬就像病中的饥饿，牵引背部，季胁下空软部位清冷，脊髓中部痛，小腹胀满，小便变色。
黄帝曰：说得好。

帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？
岐伯曰：脾脉者土也，孤脏以灌四傍者也。
帝曰：然则脾善恶，可得见之乎？
岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。
帝曰：恶者何如可见？
岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。
帝曰：夫子言脾为孤脏，中央土以灌四傍，其太过于不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人四支不举；其不及则令人九窍不通，名曰重强。
黄帝曰：四时的顺序，是导致脉象逆顺变化的根源，但是脾脏主那个时令呢？
岐伯说：脾属土，是个独尊之脏，以用来滋润四旁的其他脏腑。
黄帝说：然而脾的正常与否怎么看呢？
岐伯说：正常看不出来，病的看得出来。
黄帝说：病的怎么看呢？
岐伯说：脾脉来的时候如水流动，就叫太过，病在外部；其脉来时如鸟啄食，这叫不及，病在内部。
黄帝说：夫子说脾胃独尊之脏，中央土的位置以灌四旁的脏腑，如果太过与不及，病会是什么样的呢？
岐伯说：太过则会令人四肢不能举，不及会令人九窍不通，身重而不如。

帝瞿而起，再拜稽首首曰：善。吾得脉之大要，天下至数。五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不迥，迥则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微，著之玉版，藏之脏腑，每旦读之，名曰《玉机》。
黄帝惊异地站了起来，跪拜后说：好！我已懂得了诊脉的根本要领和天下的至理。考察五色和四时脉象的变化，诊察脉的正常与异常，它的精要，归结在于一个“神”字。神的功用运转不息，向前不回，倘若回而不运转，就失去了生机。这是最重要的真理，是非常切近微妙的，把他记录在玉版上，藏在脏腑里，每天早上诵读，就把他叫做《玉机》吧。

五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死，此言气之逆行也。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也，一日一夜五分之，此所以占死者知早暮也。
五脏所受的病气来源于它所生之脏，传给它所克之脏，留止在生已之脏，死于克己之脏。当病到了要死的时候，必先传到克己之脏，病人才死，这所说的就是病气逆行的情况。肝受病气于心，传行到脾，病气留止于肾，传到肺就死了。心受病气于脾，传行到肺，病气留止于肝，传到肾就死了。脾受病气于肺，传行到肾，病气留止于心，传到肝就死了。肺受病气于肾，传行到肝，病气留止于脾，传到心就死了。肾受病气于肝，传行到心，病气留止于肺，传到脾就死了。这些都是病气逆行的情况，以一昼夜的时辰来归属五脏，就可推测出死亡的大体时间。

是故风者百病之长。今风寒客于人，使人毫发毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺传之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三日死，此病之次也。
是因为风为白冰之长。如今风寒侵入人体，就会使人毫毛树立起来，皮肤闭塞，内里发热，这个时候，用发汗的方式可以发出来；或者症状是麻痹不仁，肿痛等症状。这个时候，可以用热敷，火罐，针灸，针刺等方法治愈。如果耽误了，病进入肺部，就称作肺痹，发生咳嗽上气。再不治，肺传到肝部，病就叫做肝痹了，还有一个名字叫做厥，两胁疼痛感，食欲不振，这个时候，可以用按火针刺的方法。仍然不治，肝就传到脾，叫做脾风，就会发生黄疸，腹中热，烦心，小便黄色等症状，这个时候，可以按摩，可以喝药，可以药浴。依然不治，脾传到肾，病名叫疝瘕，校服蓄热作痛，小便白色，又叫做蛊病，这个时候，可以按摩，可以药物。不治，肾传到心，筋脉相互牵引，拘挛，叫做瘛病。这个时候，可以艾灸，可以药物。还不治，十日，按规律必死。肾因为传到心，心就开始在反传到肺部，有发寒热，规律是三日便死，这就是疾病的传递顺序。

然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者。忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有卒病矣。因而喜则肾气乘矣， 怒则肺气乘矣，思则肝气乘也，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣。此其道也。故病有五，五五二十五变，反其传化。传，乘之名也。
但假如是猝然发病，就不必根据这个传变的次序治疗；而有的传变也不一定完全依着这个次序。忧恐悲喜怒，就会使病气不按着这个次第传变，而突然发病。如过喜伤心，克它的肾气就因而乘之；过怒伤肝，克他的肺气就因而乘之；过思伤脾，克他的肝气就因而乘之；过恐伤肾，克他的脾气就因而乘之；过忧伤肺，克他的心气就因而乘之。这就是疾病不依次传变的规律。所以病虽有无边，但能够发为五五二十五变，这和正常的传化是相反的。传，是“乘”的别名。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，內痛引肩项，期一月死，真脏见，乃予之期日。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，內痛引肩项，身热，脱肉破䐃，真脏见，十日之内死。
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，动作益衰，真脏来（未）见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破�释讶猓�目匡陷，真脏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时则死。
大骨软弱无力，大肉瘦削，胸中气满，喘息困难，喘气时身体振动，死期在六个月之内，见了真脏脉，就可以预知死日了。
大骨软弱无力，大肉瘦削，胸中气满，喘息困难，胸中疼痛牵引至肩项，死期在一个月之内，见了真脏脉，就可以预知死日了。
大骨软弱无力，大肉瘦削，胸中气满，喘息困难，胸中疼痛牵引至肩项，身体发热，肌肉脱脂肪破，见了真脏脉，十日之内死。
大骨软弱无力，大肉瘦削，两肩下垂，骨髓內消，动作衰颓，真脏未见，死期在一年之内，见了真脏脉，就可以预知死日了。
大骨软弱无力，大肉瘦削，胸中气满，腹中痛，心中气郁不疏，肩项周身俱热，肌肉脱脂肪破，眼睛下陷，见了真脏脉，目不见人，立即死亡；如赏能见人，是精气尚未全脱，到了他所不胜之时，就会死亡。

急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。
正气一时暴虚，外邪突然侵入人体，五脏隔塞，脉道不通，大气已不往来，就好像跌坠或溺水一样，这样的突然病变，是不能预测死期的。如果其脉绝而不至，或一吸五六至，形肉不脱，就是不见真脏脉，也要死亡。

真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如新张弓弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，博而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。
肝脏的真脏脉来的时候，内外颈急如同循着刀刃震震作响，好像新张开的弓弦，面色显著青白而不润泽，毫毛也枯损不堪，是要死亡的。心脉的真脏脉来的时候，坚而搏指，像循摩薏苡仁那样小而坚实，面色赤黑而不润泽，毫毛也枯损不堪，是要死亡的。肺脏的真脏脉来的时候，洪大而又非常虚弱，像毛羽触人皮肤，面色白赤而不润泽，毫毛也枯损不堪，是要死亡的。肾脏的真脏脉来的时候，既坚而沉，像用指弹石那样硬得很，面色黑黄而不润泽，毫毛也枯损不堪，是要死亡的。脾脏的真脏脉来的时候，微弱而忽数忽散，面色黄青而不润泽，毫毛也枯损不堪，是要死亡的。总而言之，凡是见了真脏脉，都是不治的死症。

黄帝曰：见真脏曰死，何也？
岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独。独见者病胜脏也，故曰死。
帝曰：善。
黄帝说：见了真脏脉象，就要死亡，这是什么道理呢？
岐伯说：五脏之气，都依赖胃腑的水谷精微来营养，所以胃是五脏的根本。五脏之气，不能直接到达手太阴的寸口，必须借助于胃气，才能到达手太阴寸口。所以五脏才能各自在一定的时候，以不同的脉象出现于手太阴寸口。如果邪气盛了，精气就会衰竭。所以病严重时，胃气就不能同脏气一起到达手太阴，那真脉脏就单独出现了。独见就是病气胜了脏气，那是要死亡的。
黄帝说：太好了。

黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉时以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难而明告之。
黄帝说：治病的一般规律，是要先诊察病人的形气怎样，色泽如何，以及脉的虚实，病的新旧，然后再治疗，而千万不能错过时机。病人形气相称，是可治之症；气色浮润，病易治愈；脉象和四时相适应，是可治之症。脉来弱而流利，是有胃气的现象，属易治的病。以上都属于可治，易治之证，但是要及时治疗才行。形气不相称，是难治之症；气色枯燥而不润泽，病不易治；脉实并且坚，是更加沉重的病症；脉象和四时不相应，就是不可治之症了。一定要察明这四种困难，清楚地告诉病人。

所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆。四时未有脏形，与春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。
所谓脉与四时相逆，就是春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，而且脉来的时候都是独见而沉涩，这就叫逆。五脏脉气未能随四时变化显现于外，在春夏节里，反见沉涩的脉象；在秋冬季节里，反见浮大的脉象，这就叫做逆四时。

病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。
病属热而脉象反见平静，发生泄利而脉象反倒洪大，出现脱血而反见实脉，病在里而脉象反而不坚实，这些都是脉证相反的情况，不易治愈。

黄帝曰：余闻虚实，以决死生，愿闻其情。
岐伯曰：五实死，五虚死。
帝曰：愿闻五实五虚。
岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通、闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。
帝曰：其时有生者，何也？
岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。
黄帝说：我听说根据虚实可以预先判断死生，希望听听这其中的道理。
岐伯说：凡有五实的死，凡有五虚的也得死。
黄帝问：那什么叫做五实五虚？
岐伯说：脉来势盛，皮肤发热，肚腹胀满，大小便不通，心里烦乱，这就叫做五实。脉象极细，皮肤发冷，气短不足，大便泄泻，不欲饮食，这就是五虚。
黄帝说：就是得了五实五虚之症，也有痊愈的，这是为什么呢？
岐伯说：如果病人就能吃些浆粥，胃气渐渐恢复，泄泻停止，那么得五虚之症的人就可以痊愈；而患五实之症的人如果能汗出大便又通畅了，表里和了，也可以痊愈。这就是根据虚实而决断死生的道理。

三、心得
忧恐悲喜怒，情志五五二十五变，看到情志对身体影响极大，造成的身体顺序变化逆转变数。



第二十章  三部九候论篇第二十

一、正音查字
候：“侯”是“候”的本字。侯，甲骨文（厂，山崖）（矢，箭），表示在山崖间行猎。当“侯”的“山崖行猎”本义消失后，篆文再加“人”另造“候”代替。造字本义：动词，持弓带箭在山崖间埋伏守等猎物。
夭：“夭”是“妖”的本字。夭，甲骨文像一个人舞动两臂的样子。金文承续甲骨文字形。篆文将金文字形中的“ 人” 写成，表示扭动脖子侧着脸的舞姿。造字本义：动词，女子妖娆起舞。哕噫：yue yī，意思是指打呃；打嗝儿。
著：“箸”是“著”和“着”的本字。者，既是声旁也是形旁，是“煮”的省略，表示煮熟的食物。箸，金文（竹，借代竹制餐具）（者，即“煮”，代表熟食），表示将竹制餐具插在熟食上。篆文将金文字形中的“者”写成。籀文写成象形字，字形像两根筷子。有的籀文用“力”（使劲）代替“者”（煮熟），表示手指将筷子用力夹紧，以夹取食物。隶书将篆文字形中的“竹”写成，将篆文字形中的“者”写成。当“箸”引申出形容词“突出、显著”后，俗体隶书用“草字头”的“著”代替“竹字头”的“箸”。造字本义：动词，古人在宰牲或祭祀的日子，将筷子插在煮熟的猪头或其它兽头上，以示敬请祖先和神灵钦享他们虔诚的供献。

二、原文抄写与翻译
黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有终始，上应天光星辰历纪，下副四时五行。贵贱更立，冬阴夏阳，以人应之奈何？愿闻其方。
岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。
帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？
岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三侯，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。
黄帝问说：我听了九候的道理，内容众多而广博，难以尽述。希望再听些主要的道理，以传给子孙，流传后世，我一定会把那些话铭刻在心，藏于肺腑。我发誓接受所学，不敢随便泄露，使它合于天道，有始有终，上应日月星辰节气之数，下合四时五行之变。就五行来说有盛有衰，就四时来说冬阴夏阳，那么人怎么才能够和这些自然规律相适应呢？希望听听具体的方法。
岐伯说：问得好！这是天地间的至理啊！
黄帝说：希望听听这天地间的至理，从而使他合于人的形体，通利血气，并决定死生。怎样才能做到呢？
岐伯说：天地的至数，是从一开始，至九终止，一为阳，代表天，二为阴，代表地，人生天地之间，所以用三代表人。而天地人又合而为三，三三为九，与九野之数对应。所以人有三部脉，每部各有三侯，根据它去决定死生，诊断百病，调和虚实，驱除疾病。

帝曰：何谓三部？
岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三侯者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。
帝曰：中部之候奈何？
岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。
帝曰：上部以何候之？
岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九脏。故神脏五，形脏四，合为九脏。五脏已败，其色必夭，夭必死矣。
黄帝问道：什么叫做三部？
岐伯说：有下部，中部，上部，每部各有三侯，三侯是以天地人来代表的，必须有人指导，才能得到真传。下部的天可以用来诊察肝脏之气，下部的地可以用来诊察肾脏之气，下部的人可以用来诊察脾胃之气。
黄帝问：那么中部的情况怎么呢？
岐伯说：中部也有天地人三部。中部的天以诊察肺脏之气，中部之地可以用来诊察胸中之气，中部之人可以用来诊察心脏之气。
黄帝问：那么上部的情况怎么呢？
岐伯说：也是有天地人的。上部的天以诊察头角之气，地以诊察口齿之气，人以诊察耳目之气。三部者，都各有各自的天地人，三候天，三侯地，三侯人，三三想得，合而九候。九分应地之久野，九野就应人之九脏。肝肺心脾肾五神脏，胃、大肠、小肠、膀胱四形脏，合而为九脏。如果五脏败坏，其面色必然晦暗，晦暗必然死。

帝曰：以候奈何？
岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉，而后调之，无问其病，以平为期。
黄帝问：诊察的方法怎样？
岐伯说：一定得先估量病人形体的肥瘦程度，以调和其气的虚实，气实就泻其有余，气虚就补其不足。首先去其血脉中的瘀滞，然后在调和气的虚实，不管治什么病，达到五脏的平和是最终的目的。

帝曰：决死生奈何？
岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生，参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调，与众脏相失者死，中部之候相减者死。目内陷者死。
黄帝问：怎么决断生死呢？
岐伯说：形体盛，脉反细，气短不足，呼吸不连续，主危。形体瘦而脉大，胸中多气胀满，主死。形体和脉息相称的主生，脉象错乱不调的主病。三部九候都相互失常的主死。上下左右之脉相互应和，就像舂杵捣米一上一下，大数如鼓，说明病气更甚了。上下左右的脉失去相互协调应和，而不可计其至数的，是死症。中部之候虽然独自调和，与其他脏脉相失其常则死，中部之候相对少的死。眼眶内陷，是精气衰竭的现象，死症。

帝曰：何以知病之所在？
岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热着病，独寒者病，独陷下者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上蠕蠕然者，不病；其应疾，中手浑浑然者，病；中手徐徐然者，病；其应上不能至五寸，弹之不应者，死。是以脱肉身不去者，死。中部乍疏乍数者，死。其脉代而钩者，病在络脉。九候之相应也，上下若一，不得相失。一侯后则病，二候后则病甚，三侯后则病危。所谓后者，应不俱也。察其腑脏，以知死生之期。必先知经脉，然后知病脉。真脏脉见者，胜死。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。
黄帝问：怎么知道疾病的部位呢？
岐伯说：九候之中，有一侯独小或者独大，或者独疾，或独迟，或独热，独寒，独陷下的，都会生病。用左手在病人的左足上，距离内踝上五寸处触按，用右手在病人足内踝上弹之，医生感到脉中震动，其范围超过五寸以上，蠕蠕而动，为正常现象；如振动剧烈，快速而浑浑乱的，为病态；如振动微弱迟缓，为病态；若振动之应不能达到五寸，即使用力弹之，仍没有反应，为死候。所以身体消瘦至极，体弱不能行动的，是死症。中部之脉或快或慢，也是死症。如脉代钩，病在络脉。九候之脉，应相互应和，上下如一，不能相互失去应和。九候之脉一侯落后，就是病，二候落后后病更甚，三侯落后则病危了。所谓落后，不是一起相应，脉动的节律不一致。诊察病邪所在之脏腑，就可以知道死生的时间。必然先知道正常之脉，然后才能知道病脉。若见真脏脉迹象，到胜己的时间，就会死。足太阳脉气绝，则两足不能屈伸，死亡之时，必两目上视。
帝曰：冬阴夏阳，奈何？
岐伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死。盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。是故寒热病者，以平旦死。热中及热病者，以日中死。病风者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。形肉已脱，九候虽调，犹死。七诊虽见，九候皆从者，不死。所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣。必发哕噫。必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死。皮肤著者死。
黄帝问：冬为阴，夏为阳，是什么意思？
岐伯说：九候的脉象，都是沉细悬绝的，为阴，好比冬令，所以这种病死在引起极盛之夜半。脉象盛大躁动急数的，为阳，好比夏令，这种病死在阳气旺盛之日中。寒热往来之病，死在傍晚阳裹之时。急水病，死在夜半阴极之时。其脉象忽疏忽密，忽迟忽疾，死在辰戊丑未之时，也就是平旦，日中，日夕，夜半，四乘四季的时候。若形体肉脱，九候虽尚协调，还是死证。七诊之脉虽然出现，而九候还都顺于四时的，就不一定是死症。所说的不死，是指新感风病，或月经之病，虽然出现类似七诊之病脉，而实质不同，所以说不是死症。如果有七诊的病脉，而且脉候也都已经败的，是死症。死的时候，必然发生呃逆。必须要审查询问这个病开始的状态合目前所观察的症状，而后分别切循其脉，查视其经络的沉与浮，根据上下逆顺来诊脉。其脉来流利的不是病，其脉迟缓的，有病，脉不循环往来的，是死症。皮肤干枯著于筋骨的，死症。

帝曰：其克治者奈何？
岐伯曰：经病者，治其经；孙络病者，治其孙络血；血病而身有痛者，治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移，节而刺之。上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。瞳子高者，太阳不足；戴眼者，太阳已绝。此决死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留针。
黄帝问：那些可治的病，怎么治疗呢？
岐伯说：病在经的，刺其经；病在孙络的，刺其孙络出血；血病而身体疼痛的，则治其经与络。若病邪留在大络，则用缪刺法治之，若邪气久留不移，应斟酌刺之。上实下虚，当切循其脉，而寻找其脉络郁结所在，刺出其血，已通其气。如目上视的，是太阳经气不足。目上视而固定不动的，是太阳经气已绝。这是判断死生的要领，不可不认真研究。


三、心得
在读到第一段时就莫名感动，感叹华夏祖先为后人传下的智慧，心之至诚。而面对祖先留给我们的智慧，我们真正的在糟蹋，即便现在学，又何尝有这样的至诚之心。

andylichan

第九周  
第二十章  经脉别论篇第二十一

一、正音查字
恚：huì。恚，恨也。从心、圭声。
蹻:qiāo 举起脚，或抬起脚后跟。中医认为人体内有阴蹻、阳蹻二脉。
㾓：yuān，酸痛。


二、原文抄写与翻译
黄帝问曰：人之居处、动静，勇怯，脉亦为之变乎？
岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾，有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨，当是之时，勇气气形则已，怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。
黄帝问：人的居住环境、劳逸和性情的勇怯强弱不同，其经脉血气也会随之发生变化吗？
岐伯说：大凡人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下，经脉血气都会因之而发生变化。所以夜晚远行，则恐惧之气处于肾脏，气逆妄行，就要伤害肺脏。或因坠堕而惊恐，在逆气出于肝脏，气逆妄行，就要伤害脾脏。或者由于惊恐，则逆气出于肺脏，气逆妄行，就要伤害心脏。或因渡水跌仆，则逆气出于肾与骨，在这种情况下，勇敢的人，气血畅行，病就自愈，怯懦的人，气血滞留，则邪气留着而为病了。所以说：诊病的方法，必须观察人的勇敢与怯懦，骨肉和皮肤，从而了解病情，这是诊断上的大法。

故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；急走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。
所以饮食过饱的时候，由于食气蒸发而汗出于胃；受惊而影响精神的时候，心气受伤而汗出于心；带着重东西远行，胃劳气越而汗出于肾；走得快并且害怕，肝气受伤而汗出于肝；肢体摇动劳累过度的时候，脾气受伤而汗出于脾。所以春秋冬夏，四时阴阳变化之中，生病多是因为过用，饮食、情志，劳累，体力等过度使用，这是常理。

食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。脉合精，行气于腑。腑精神明，留于四脏。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，已决死生。
食物入胃，经过消化把一部分精微输散到肝脏，经过肝的疏泄，将浸淫满溢的精气滋养于筋。食物入胃，化生的另一部分五谷浊气注入于心，浸淫满溢的精气流入血脉。血脉之气流入经脉，经脉之气回归于肺，肺将血气送入百脉，直至皮毛。脉与精气相合，运行精气到六腑。六腑精气化生神明，输入留于四脏。气作用于平衡，权衡变化以使平衡，气口脉象在寸，以此来判断疾病生死。

饮入于胃，游溢精气，上属于脾；脾气散精，上归于肺，调通水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。
水液进入胃里，分离出精气，上行输送到脾脏；脾脏散布精华，向上归于肺部，肺气调通水道，下行输入膀胱。这样气化四部，水精气散布于周身，在五条经脉中一起行动，与四时五脏阴阳相合，这是可以测度的经脉的正常现象。

太阳脉独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也，表里当俱泻，取之下俞。阳明脏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取之下俞。少阳独脏至，是厥气也，蹻前卒大，取之下俞。少阳独至者，一阳之过也。太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。一阳独啸，少阳厥也，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。一阴至，厥阴之治也，真虚㾓心，厥气流薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。
太阳经脉偏盛，就是发生厥、喘息、虚气上逆等症状，这是阴不足，阳有余的缘故，治疗表里都用泻法，取足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴。阳明经脉偏盛，是太阳、少阳之气俱趋于阳明，当泻足阳明经的太溪穴。阳明经脉偏盛，是太阳、少阳之气俱趋于阳明，当泻足阳明经的陷谷穴，补足太阴经的太白穴。少阳经脉偏盛，就要发生厥气上逆，所以阳蹻脉前的少阳脉，猝然而大，当取足少阳本经的临泣穴。少阳经脉的偏盛，就是少阳的太过。太阴经脉鼓搏有力，应该细心省察真脏脉，是五脏脉气减少，胃气不能平和，这是太阴太过的缘故，应补足阳明之陷谷穴，泻足太阴之太白穴，用补阳泻阴法。二阴经脉的偏盛，是为少阴热厥，虚阳并越于上部，心、肺、肝、脾四脉都受到影响，其病根源于肾脏，应该治其经络，泻足太阳的经穴昆仑、络穴飞扬，补足少阴的经穴复溜、络穴大钟。一阴经脉的偏盛，是厥阴经脉所主，真气虚弱，心中酸疼不适，厥气留于经脉与正气相搏而大汗出，应该注意饮食调节和药物治疗，病针刺厥阴的太冲穴。


帝曰：太阳脏何象？
岐伯曰：象三阳而浮也。
帝曰：少阳脏何象？
岐伯曰：象一阳也，一阳脏者，滑而不实也。
帝曰：阳明脉何象？
岐伯曰：象大浮也。太阳脏搏，言伏鼓也；二阴搏至，肾沉不浮也。
黄帝问：太阳经脉的脉象怎样？
岐伯说：太阳经脉像三阳经脉那样极盛，同时它还轻浮。
黄帝问：少阳经脉的象怎样？
岐伯说：太阳经脉与一阳经脉一样，脉象是滑而不实的。
黄帝问：阳明经脉的象怎样？
岐伯说：脉象大而且浮。太阳经脉搏动，其脉象沉浮而实鼓指；二阴经脉搏动，是肾脉沉而不浮的现象。


三、心得：
诊病不是单一的一个量化标准，这个和西医有了太多的区别。合四时阴阳，但是居住、情志、性格都会对脉象产生影响，也即是对身体有相应的脏气影响。同时生病往往在于过了，过劳，过食，情志太过都是生病的常理。而病从口入，我想就是来源于我们给胃输送物质，而为散精与全身流转，这些都需要饮食的健康摄入。




第二十二章 脏气法时论篇第二十二
一、正义查字
晡：bū。从日,甫声。本义:申时(等于现在下午三时至五时)
䀮：máng。视物不清。
瘈：chì，解释是中医指痉挛的症状。
尻：kāo，屁股，引申义特指肛门，是指人体的排遗器官。
髀：bì， 股部；大腿。
薤：xiè，藠头。

二、原文抄写与翻译
黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，原文其事。
岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，问甚之时，死生之期也。
黄帝问：结合人的形体，取法四时五行的规律而进行治疗，怎样是从？怎么样是逆？逆从得失的意义，希望听听是怎么一回事？
岐伯说：五行，就是金、木、水、火、土，与时令气候配合。有衰旺的变化，由此而判断病人的生死，分析医事的成败，从而确定五脏之气的盛衰，疾病缓解和加重的时间，以及死生的日期。

帝曰：愿卒闻之。
岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙；肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁；心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊已；脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食新以润之。开腠理，致津液，通气也。
黄帝说：希望详尽听听。
岐伯说：肝主春木之气，春天是足厥阴和足少阴主治的时间，肝胆旺日为甲乙；肝苦拘急，急宜食甜味药以缓和。心主夏火之气，夏天为手少阴和手太阴主治的时间，心与小肠旺日为丙丁；心苦弛缓，急宜用酸味要以收敛。脾主长夏土气，长夏为足太阴和足阳明主治的时间，脾与胃旺日为戊已；脾苦湿，急宜用苦味药以燥湿。肺主秋金之气，秋天为手太阴和手阳明主治的时间，肺与大肠旺日为庚辛；肺苦于气上逆，急宜用苦泄之药以宣泄其气。肾主冬水之气，冬天为足少阴和足太阳主治的时间，肾与膀胱旺日为壬癸；肾苦干燥，急宜用辛润之药以润燥。这样可以开发腠理，运行津液，而通畅五脏之气。

病在肝，愈于夏；夏不愈，甚于秋；秋不死，持于冬，起于春；禁当风。肝病者，愈在丙丁；丙丁不愈，加于庚辛；庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。
病在肝脏，在夏天痊愈；若至夏天不愈，到秋天病情就要加重；如秋天不死，到冬天病情相对稳定；到明天春天才能好转，禁止吹风。肝病患者，痊愈当在丙丁日；丙丁日不好，到庚辛日就要加重；庚辛日不死，到壬癸日病情稳定，到甲乙日才能好转。肝病患者，每天清晨神志比较清爽，傍晚时分，病情比较重，半夜时便安静了。肝喜条达疏散，宜急用辛味药来发散，以辛味补之，酸味泻之。

病在心，愈在长夏；长夏不愈，甚于冬；冬不死，持于春，起于夏；禁温食热衣。心病者，愈在戊已；戊已不愈，加于壬癸；壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。心欲耎，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。
病在心脏，在长夏痊愈；若长夏不愈，到冬天病情就要加重；如冬天不死，到春天病情相对稳定，到明天夏天才能好转；禁忌温热食物，衣服不能穿得太暖。心病患者，痊愈当在戊已日；戊已日不好，到壬癸日就要加重；壬癸日不死，到甲乙日病情稳定，到丙丁日才能好转。心病患者，每天中午神智比较清爽，道半夜时病情加重，到了天亮时又安静了。心脏病需要软，宜急用咸味药来软减，以咸味补之，甘味泻之。

病在脾，愈在秋；秋不愈，甚于春；春不死，持于夏，起于长夏；禁温食饱食，湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛；庚辛不愈，加于甲乙；甲乙不死，持于丙丁，起于戊已。脾病者，日中昳慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。
病在脾，在秋痊愈；若秋不愈，到春天病情就要加重；如春天不死，到夏天病情相对稳定，到了长夏才能好转；应禁忌温热性食物及吃得过饱，禁居湿地，禁穿湿衣。脾病患者，痊愈当在庚辛日；庚辛日不好，到甲乙日就要加重；甲乙日不死，到丙丁日病情稳定，到戊已日才能好转。脾病患者，每天午后神智比较清爽，到了日出时病情加重，到了傍晚时又安静了。脾病缓和，宜急用甘味药来缓和，以苦味泻之，甘味补之。


病在肺，愈在冬；冬不愈，甚于夏；夏不死，持于长夏，起于秋；禁寒饮食、寒衣。肺病者，愈在壬癸；壬癸不愈，加于丙丁；丙丁不死，持于戊已，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。
病在肺脏，在冬痊愈；若冬不愈，到夏天病情就要加重；如夏天不死，到长夏病情相对稳定，到秋天才能好转；禁忌寒凉饮食及衣服不能穿得太少。肺病患者，痊愈当在壬癸日；壬癸日不好，到丙丁日就要加重；丙丁日不死，到戊已日病情稳定，到庚辛日才能好转。肺病患者，每天傍晚时神智比较清爽，到中午时病情加重，到了午后时又安静了。肺脏病需要收敛，宜急食酸味药以收之，以酸味补之，辛味泻之。


病在肾，愈在春；春不愈，甚于长夏；长夏不死，持于秋，起于冬；禁犯焠㶼热食温灸衣。肾病者，愈在甲乙；甲乙不愈，加于戊已；戊已不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。
病在肾，在春痊愈；若春不愈，到长夏病情就要加重；如长夏不死，到秋天病情相对稳定，到冬天才能好转；禁食过热的食物和穿烘烤过的衣服。肾病患者，痊愈当在甲乙日；甲乙日不好，到戊已日就要加重；戊已日不死，到庚辛日病情稳定，到壬癸日才能好转。肾病患者，每天半夜神智比较清爽，到辰、戊、丑、未四个时辰病情加重，到了傍晚时又安静了。肾病需要坚，宜急用苦味药以坚之，以苦味补之，咸味泻之。

夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。
大凡邪气侵袭于人身，都是以强凌弱，病至其所生之时而愈，至其所不胜之时而甚，至于生已之时而持，自得当旺之时而起。但必须先确定五脏的平脉，才可以推论病症轻重的时间，以及预决死生的日期。

肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒；虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳。气逆，则头痛，耳聋不聪，颊肿，取血者。
肝病可见，两胁下疼痛，牵引少腹，使人易怒；如果肝虚，则两眼昏花，视物不清，两耳听不清声音，易恐惧，好像有人来抓他。治疗取刺厥阴和少阳两经穴位。肝气上逆，则有头痛，耳聋不聪，颊肿，在其经血盛处放血。

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂內痛；虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。取其经，少阴太阳，舌下血者。其变病，刺郄中血者。
心病可见，胸中疼痛，胁部支满，胁下疼痛，膺背肩胛间痛，两臂内侧疼痛；如果心虚，则见胸腹胀大，胁下和腰部牵引作痛。治疗取刺少阴和太阳两经穴位，并在舌下廉泉穴刺出血。如果疾病有变化，则刺阴郄穴出血。

脾病者，身重善肌，肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛；虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。取其经，太阴阳明，少阴血者。
脾病可见，身体沉重，容易饥饿，肌肉痿软，足不能举步，或筋脉牵掣，脚下疼痛；如脾虚，则见腹满肠鸣，泄泻完谷不化。治疗取刺太阴、阳明、少阴经穴，刺出其穴。

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻，阴股，膝，髀、腨、胻、足皆痛；虚则少气，不能报息，耳聋嗌干。取其经，太阴足太阳之外，厥阴內，血者。
肺病可见，咳喘气逆，肩背疼痛，出汗，肛门，大腿内侧，膝，髋，小腿肚，小腿下半部，脚等处都疼痛；如果肺虚，可见短气，呼吸不连续，耳聋，咽喉干燥。治疗取刺太阳、足太阳经脉的外侧，厥阴经脉的内侧，刺出其血。

肾病者，腹大胫肿，咳喘身重，寝汗出，憎风；虚则胸中通，大腹小腹痛，清厥，意不乐。取其经，少阴太阳血者。
肾病可见，腹大胫肿，喘咳，身体沉重，盗汗出，恶风；如果肾虚，可见胸中疼痛，大腹，小腹疼痛，四肢厥冷，心中不乐。治疗取刺少阴和太阳经血，刺出其血。

肝色青，宜食甘，粳米，牛肉、枣、葵，皆甘。心色赤，宜食酸，小豆，犬肉，李，韭，皆酸。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤，皆苦。脾气黄，宜食咸，大豆，豕肉、栗，藿，皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱、皆辛。辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。
肝脏主青色，肝病宜食甜味，粳米，牛肉，大枣、葵菜都是甜味。心脏主赤色，心病宜食酸味，小豆、犬肉、李子、韭菜都是酸味。肺脏主白色，肺病宜食苦味，麦、羊肉、杏、薤都是苦味。脾脏主黄色，脾病宜食咸味，大豆，猪肉，栗子，藿都是咸味。肾脏主黑色，肾病宜食辛味，黄黍，鸡肉，桃，大葱都是辛味。所有食物，辛能发散，酸能收敛，甘能缓急，苦能坚燥，咸能软坚。

毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五脏病，随五味所宜也。
凡药物用来攻邪，五谷用来营养，五果作为辅助，五畜用来补益，五菜用来充养，气味配合调和而服食，用来补益精气。这五类东西，各有辛酸甘苦咸的味道，对某一脏之气各有利，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软等作用，配合四时五脏，治病要根据五味所宜。

三、心得
黄帝内经真正的要体会记住，我发现还得进一步把关系梳理清楚，才能够透彻的理解五脏应四时五行的规律。

   

andylichan

第十周  
宣明五气篇第二十三 ，血气形志篇第二十四，宝命全形论篇第二十五，八正神明论篇第二十六



宣明五气篇第二十三
一、正音查字
吞:天，既是声旁也是形旁，疑为篆文对“大”的误写，表示张大。吞，篆文（天，是“大”的误写，表示张大）（口，嘴巴），表示张大嘴巴。造字本义：动词，敞开喉咙，不嚼而咽。
癃：隆，既是声旁也是形旁，表示局部土地下沉造成邻近土地上升、突起。癃，篆文（疒，疾病）（隆，局部抬升），表示因疾病身体局部隆起。籀文将“隆”省略成“”。造字本义：动词，泌尿系统不畅的疝气，导致某一脏器如腹股沟或阴囊周围组织较薄弱的地方发生奇怪隆起、肿大。
并：“并”是“併”本字。比，既是声旁也是形旁，表示两人站在一起。并，甲骨文（比，两人站在一起）（二，相等、相同），在两人的腿部位置加“等号”二，表示两人的站位相同、或步伐一致。简体甲骨文将“等号”简化成一横，表示两人的腿部动作一致。金文承续甲骨文字形。篆文将金文字形的混合结构，分拆成左右结构。造字本义：动词，两人比肩而立或齐步平行。
涎：xián。延，既是声旁也是形旁，表示伸展、延伸。涎，篆文（水，口水）（次，打喷嚏时飞溅的唾沫），表示嘴角的唾沫。有的篆文（水，口水）（延，伸展、延伸），表示口水从口腔延伸到嘴角外。造字本义：动词，流口水。
代：弋，既是声旁也是形旁，表示系绳、可循环利用的箭。代，篆文（人，士兵）（弋，系绳、可循环利用的箭），比喻士兵轮替戍边。造字本义：动词，军队轮替戍边。

二、原文抄写与翻译
五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。
五味各有所入：酸味入肝，辛味入肺，苦味入心，咸味入肾，甘味入脾。这叫五味所入。

五气所病：心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠、为嚏。胃为气逆，为哕，为恐，大肠、小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃、不约为遗溺，胆为怒。是谓五病。
五脏之气发病：心为噫气，肺为咳嗽，肝为多语，脾为吞酸，肾为呵欠、喷嚏。六腑之气失调，胃为哕逆、恐惧，大肠，小肠为泄泻，下焦泛滥，当水肿，膀胱不通为癃闭、不能约束为遗尿，胆为发怒。这就是五病。

五精所并：精气并于心则喜；并于肺则悲；并于肝则忧；并于脾则畏；并于肾则恐。是谓五并，虚而相并者也。
五脏精气相并之证：精气并于心而生喜笑；并于肺而生悲哀；并于肝则生忧虑；并于脾则胆怯生畏；并于肾则心悸善恐。这是五脏精气相并之证，因虚而气乱相并。

五脏所恶：心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥。是谓五恶。
五脏各有所厌恶的：心厌恶热，肺厌恶寒，肝厌恶风，脾厌恶湿，肾厌恶燥。这是五脏所恶。

五脏化液：心主汗，肺主涕，肝主泪，脾主涎，肾主唾。是谓五液。
五脏化生五液：心主汗液，肺主涕液，肝主泪液，脾主涎液，肾主唾液。这是五脏主五液。

五味所禁：辛走气，气病，无多食辛；咸走血，血病，无多食咸；苦走骨，骨病，无多食苦；甘走肉，肉病，无多食甘；酸走筋，筋病，无多食酸。是谓五禁，五令多食。
疾病所禁食的五味：辛味走气分，气病，不能多食辛味；咸味走血分，血病，不能多食咸味；苦味走骨骼，骨病，不能多食苦味；甘味走肌肉，肉病，不能多食甘味；酸味走筋膜，筋病，不能多食酸味。这就是疾病的五禁，要自我节制，不能多食。

五病所发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏。是谓五发。
五脏发病的部位和季节各不相同：肾为阴脏而主骨，发病躲在骨骼；心为阳脏而主血脉，发病多在血脉；饮食五味伤脾，发病多为肌肉痿弱不用；阳虚而病，多发于冬季；阴虚而病，往往发于夏季。这叫五发。

五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾，搏阴则为瘖，阳入之阴则静，阴出之阳则怒。是谓五乱。
五脏为邪所扰的病变：病邪入阳分，则为狂；病邪入阴分，血脉凝涩，发生痹症；病邪入于阳，邪气搏结于上，发生头部疾患；五脏阴经通于喉舌之间，病邪入于阴，搏结不去，伤阴而瘖哑；病邪有阳入阴，病多平静；病邪有阴出阳，病多怒。这叫五乱。

五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒，不治。是谓五邪，皆同命，死不治。
五邪所见的脉象是：春天见秋天的毛脉，夏天见冬天的石脉，长夏见春天的弦脉，秋天见夏天的钩脉，冬天见长夏的濡脉。这就是五邪脉，预后相同，都是死证。

五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。是谓五脏所藏。
五脏所藏精神活动：心脏藏神，肺脏藏魄，肝脏藏魂，脾脏藏意，肾脏藏志。这就是五脏所藏。

五脏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨。是谓五主。
五脏各有所主：心主宰血脉，肺主宰皮毛，肝主宰筋膜，脾主宰肌肉，肾主宰骨骼。这就叫五主。

五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤。
五种过度劳逸所致的损伤：久视伤心血，久卧伤肺气，久坐伤肌肉，久立上骨骼，久行则伤筋。这是五种九劳所伤。

五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石。是谓五脏之脉。
五脉与外界事物相应的物象：肝脉如弓弦，心脉如带钩，脾脉如代止，肺脉如秋毛，肾脉如沉石。这就是五脏的脉象。

三、心得
以五脏顺五行，应四时，而生出相应的五种状态，以指导人的生活。五行对人的影响，也相应在生活中其他事物，也有相对应的五象吧，以此可以指导在生活中五行相生相克之状态。


血气形志篇第二十四

一、正音查字
伺：sì。司，既是声旁也是形旁，表示执法。伺，篆文（人）（司，执法）。造字本义：动词，执法者仔细侦察，探察。
拄：zhǔ。主，既是声旁也是形旁，是“柱”的省略，表示支住、支撑物。拄，甲金篆字形暂缺，隶书（手，抓持）（主，“柱”），表示手持支撑物。推测造字本义：动词，手持棍杖以支撑身体。
隅：“嵎”是“隅”的异体字。禺，既是声旁也是形旁，表示手持面具遮掩。隅，金文（郭，城郭）（禺，手持面具遮掩），表示可借以掩护的城郭角落。篆文用“阜”（山岩）代替金文的“郭”，表示可借以掩护的山岩角落。造字本义：名词，可以阻挡攻击、用于掩护的城郭或山中角落。
嗌： yì。咽喉。

二、原文抄写与翻译
夫人之常数。太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血。此天之常数。
人身气血多少有一定之数。太阳经常多血少气，少阳经常少血多气，阳明经常多气多血，少阴经常少血多气，厥阴经常多血少气，太阴经常多气少血。这是先天禀赋的一定之数。

足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手指阴阳也。今知手足阴阳所苦。凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。
足太阳膀胱经和足少阴肾经为表里，足少阳胆经和足厥阴肝经为表里，足阳明胃经和足太阴脾经为表里，这是足三阳经和足三阴经之间的关系。手太阳小肠经和手少阴心经为表里，手少阳三焦经和手厥阴心包经为表里，手阳明大肠经和手太阴肺经为表里，这是手三阳经和手三阴经之间的关系。这样就能够知道手足阴阳十二经脉的病苦。大凡治病，血脉充盛的，必须先刺出其血，以除去痛苦，观察病人的意愿，根据病情的虚实，泻其有余，补其不足。

欲之背俞，先度其两乳见，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也。乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也。复下一度，左角肝之俞也。右角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也。
要确定背部五腧穴的部位，先用一根草度量病人两乳间的距离，然后从正中对折，再用另一根同样长的草，量到对折后草的正中，即四分之一处；折掉这四分之一，然后使草两端相支撑，成为三角形。叫病人举起臂来，用它量病人的背部，使一只角朝上，和脊背大椎穴相平，两只角在下，在下左右两角所指的部位，就是肺俞穴。再把上角下移一度两肺俞穴的中点，左右两角是心俞。再移下一度，左角是肝俞，右角是脾俞。再移下一度，左右两角是肾俞。这就是五腧穴的部位，也就是针灸取穴的法度。

形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。
形体安乐，精神苦闷，发病易在经脉，用针刺治疗。形体安乐，精神愉快，发病易在肌肉，用针刺和砭石治疗。形体劳苦，精神愉快，发病易在筋骨，用熨引治疗。形体劳苦，精神苦闷，发病易在咽嗌，用甘药治疗。形体屡次遭受惊恐，筋脉运行不畅，发病易出现肢体不仁，用按摩、药酒治疗。这就是所谓五种形志病。

刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。
刺阳明经，可以出血出气；刺太阳经，只可出血，不宜伤气；刺少阳经，只可出气，不宜出血；刺太阴经只可出气不宜出血；刺少阴经，只可出气，不宜出血；刺厥阴经，只可出血，不宜伤气。

三、心得
这里面关于找俞穴的方法第一次了解。对于治疗和针刺，情志，形体的关系，对于身体很大的关系。




宝命全形论篇第二十五
一、正音查字
呿： qū。〈形〉张口的样子。如：呿吸（张口吮食）；呿呀（口大张的样子）；呿吟（张口舒气；呼吸）。
达：大，既是声旁也是形旁，表示成年人。达，甲骨文（彳，大道）（大，人），表示人来人往，四通无阻。有的甲骨文加“止”（行进）将“彳”写成“辵”，加强“通行”含义。金文误将甲骨文字形中的“大”写成“竹”，同时加“羊”（徉），表示可以徜徉通行。篆文将金文字形中的“辵”写成，将金文字形中的写成。篆文简体字承续甲骨文字形。造字本义：形容词，人在大道上通行无阻。
瞚：shùn。寅，既是声旁也是形旁，表示凝望。瞚，甲骨文（臣，横目凝望）（黄，箭靶靶心），表示眯眼瞄靶。篆文将甲骨文的“臣”写成“目”，将甲骨文的“黄”（箭靶）写成“寅”（练兵），强调“瞚”的军事意义。造字本义：动词，弓箭手单眼半眯，凝神瞄靶。


二、原文抄写与翻译
黄帝问曰：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。君王众庶，尽欲全形，形之疾病，莫知其请，留淫日深，著于骨髓。心私虑之，余欲针除其疾病，为之奈何？
岐伯对曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者其音嘶败；木敷者，其叶发；病深者，其声哕。人有此三者，是谓坏腑，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争矣。
黄帝问道：天地之间，万物俱全，但没有什么比人更为宝贵的。人禀守天地之气而生存，随着四时规律成长的。无论是君王，还是平民，都愿意保持形体的健康，但往往身体有了疾病，自己也不知道其所以然，因此病邪就积累日深，潜藏骨髓之内，不易去掉了。这是我心中所担忧的，我想用针刺来解除他们的疾病痛苦，怎么办呢？

帝曰：余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代。百姓闻之，以为残贼，为之奈何？
岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节；天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也；能存八动之变，五胜更立；能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋豪在目。
黄帝道：我很感伤病人的痛苦，心里惶恐不安，治疗疾病，搞不好，反使病情加重，我又不能代替他们。百姓听了，都会认为我是残忍的人，怎么办好呢？
岐伯说：人虽然是生活在地上，但片刻也离不开天，天地之气相合，才产生了人。人如果能适应四时的变化，那么自然界的一切，都会成为生命的源泉；如果能够了解万物的话，那就是天子了。人与自然是相应的，天有阴阳，人有十二骨节；天有寒暑，人有虚实。所以能效法天地阴阳的变化，就不会违背四时的规律；了解十二骨节的道理，就是所谓圣智也不能超过他，能够观察八风的变动和五行的衰旺，又能够通达虚实的变化规律，就能洞晓病情，即使像病人呼吸那样的细微不易察觉的变化，也如秋豪在目，逃不过他的眼睛。

帝曰：人生有形，不离阴阳；天地合气，别为九野，分为四时。月有大小，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？
岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。万物尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知脏腑血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满着泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影。道无鬼神，独来独往。
黄帝曰：人生而有形体，离不开阴阳；天地之气相合以后，生成了世界上的万物，从地理上，可以分为九野；从气候上，可以分为四时。月份有大有小，白天有短有长，万物同时来到世界，实在是度量不尽的，我只希望解除病人的痛苦，请问应该用什么方法呢？
岐伯说：治疗的方法可根据五行变化的道理分析。如木遇到金就会被这段，火遇到水就会熄灭，土得到木就会条达通畅。金遇到火，就会融化，水遇到土就会竭绝。这种种变化，万物都是这样，不胜枚举。所以有五种针法已向天下公布了，但人们只知饱食，而不去了解它们。哪五种治法是什么呢？第一要精神专一，第二要修养形体，第三要了解药物的真假性能，第四要制定大小砭石以适应不同的疾病，第五要懂得脏腑血气的诊断方法。这五种治法，各有所长，先用哪个，要视具体情而定。现在针刺的疗法，用补治虚，用泻治实，而这是普通医生所共知的。至于能够取法天地阴阳的道理，随其变化而施针法，就能取得如响应声，如影随形的疗效。这并没有什么神秘，只要功立积久，就有这样的高超技术。

帝曰：愿闻其道。
岐伯曰：凡刺之针，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针。众脉不见，众凶弗闻。外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当法，间不容瞚。手动若务，针耀而匀。静意视息，观事之变，是谓冥冥，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷，涂见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机。
黄帝道：我希望听一下其中的道理。
岐伯说：针刺的正法，要先集中精神，待五脏虚实已定，脉象九候已备知，然后再下针。在针刺的时候，必须精神贯注，即使有人旁观，也像看不见一样，有人喧嚣，也像听不到一样。同时还要色脉相参，不能仅看外形，必须将发病的肌理揣摩清楚，才能给人治病。病人有虚有实，见到五虚的症状，不能随意去泻；见到五实的症状，也不可远而不泻，在应该进针时，就是一瞬间也不能耽搁。在手捻针时，什么事也不想，针要光净匀称。针者要平心静气，观察病人的呼吸。那血气的变化无形无象，虽不可见，而气至之时，好像群乌一样集合，气盛之时，好像稷一样繁茂。气之往来，正如见鸟之飞翔，而无从捉摸它行迹的起落。所以用针之法，当气未至的时候，应该留针候气，正如强弩之待发，气应的时候，则当迅速起针，正如弩箭之疾出。

帝曰：何如而虚？何如而实？
岐伯曰：刺虚者须其实，刺实者须其虚。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一。如临深渊，手如握虎，神无营于众物。
黄帝道：怎样刺虚？又怎样刺实？
岐伯说：刺虚症，须用补法；刺实证，须用泻法。经气已经到了，应慎重掌握，不失时机。无论针刺深浅，无论取穴远近，得气是一样的。在捻针时，像面临深渊时的谨慎；又像手中捉着老虎那样坚定有力，集中神志，不为其他事物所干扰。

三、心得
所谓一个环境的气场是一起的，医生的场也会影响病人，所以针刺时，如临深渊又要坚定有力，人处于集中精神，平心静气才能治疗病人。在其他时候，这个气场也是如此把。




八正神明论篇第二十六
一、正音查字
淖：nào。卓，既是声旁也是形旁，是“罩”的省略，表示覆盖、扣住。淖，篆文（水，泥）（卓，即“罩”的省略，罩住），表示身体为泥所罩。造字本义：名词，使人陷落其中难以逃脱的泥沼。
郭：轮廓。
八正：八节的正气。即二分（春分、秋分）、二至（夏至、冬至）、四立（立春、立夏、立秋、立冬）。

二、原文抄写与翻译
黄帝问曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？
岐伯对曰：法天则地，合以天光。
黄帝问曰：用针的技术，必然有一定法则，那么究竟取法于什么呢？
岐伯说：要取法于天地阴阳，并结合日月星辰之光来研究。

帝曰：愿卒闻之。
岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液而卫气浮；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居，是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑；月生无泻，月满无补；月郭空无治。是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。故曰月生而泻，是谓重虚；月满而补，血气盈溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。
黄帝问：希望详细听听。
岐伯说：大凡针刺之法，必须察验日月星辰四时八正之气，气定了，才能进行针刺。如果气候温和，日光明亮，那么人体血液就濡润而卫气上浮；如果气候寒冷，日光晦暗，那么人体血液就滞涩而卫气沉淀。月亮初生的时候，人的血气随月新生，卫气亦随之畅行；月亮正圆的时候，人的血气强盛，肌肉坚实；月黑无光的时候，人的肌肉消瘦，经络空虚，卫气不足，形体独居，所以要顺者天气而调和血气。因此说，气候寒冷，不要行针刺；气候温暖，不要迟疑；月出生的时候，不要用泻法；月正圆的时候，不要用补法；月黑无光的时候，不要进行治疗。这叫顺应天时而调养血气。按照天时推移的次序，结合人身血气的盛衰，来确定气的所在，并聚精会神地等待治疗的最好时机。所以说，月初生时用泻法，这叫做重虚；月正圆时用补法，使血气充溢，经脉中血液留滞，这叫做重实；月黑无光的时候用针刺，就会扰乱经气，这就做经乱。这些都是阴阳相错，正气邪气分不清楚，邪气沉伏留而不去，致使络脉外虚，经脉内乱，所以病邪就乘之而起。

帝曰：星辰八正四时何候？
岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也；四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也。八正之虚邪，而遇之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，工候救之，弗能伤也。故曰：天忌不可不知也。
黄帝问：星辰、八正、四时怎么候察呢？
岐伯说：星辰的方位，可以用来测定日月循行的规律。八节常气的交替，可以用来测出八风病邪什么时候到来；四时，可以用来分别春秋冬夏之气的所在；按照失序来调整气血，避免八正病邪的侵犯。假如身体虚弱，又遭遇自然界的虚邪，两虚相感，邪气就会侵犯至骨，进而深入五脏。医生能候察气候变化的道理而及时挽救，病邪就不能伤人。所以说：天时的宜忌，不可不了解。

帝曰：善。其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。
岐伯曰：法往古者，先知《针经》也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观于冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之。以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之。工常先见之，然而不形于外，故曰关于冥冥焉。通于无穷者，可以传于后世也，是故工之所以异也。然而不形见于外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神仿佛。虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力，汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形，上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之。故曰守其门户焉，莫知其情而见邪形也。
黄帝说：说得好。取法星辰的道理，我已经听到了，希望再听听效法往古的道理。
岐伯说：效法往古，要先懂得《针经》。想把前人的针术在现在加以验证，先要知道太阳的寒温，月亮的盈虚，来候察气的浮沉，来给病人进行调整，就会看到它是立有效验的。所谓“观于冥冥”，是说血气荣卫变化并不显露于外，而医生却能懂得。这就是把太阳的寒温，月亮的盈虚，四时气候的浮沉等情况，综合起来候察以调整病人。这样，医生就常能预见病情，然后疾病尚未显露于外，所以叫“观于冥冥”。所谓“通于无穷”，是说医生的高超技术可以流传后世，这就是医生与一般人不同的地方。不过是病情还没有显露出来，大家都不能发现罢了。看不见形象，尝不到味道，所以叫做“冥冥”，就像神灵一样若隐若现，难以琢磨。虚邪，就是四时八节的病邪。正邪，就是身体因劳累出汗，腠理开张，而为虚风侵袭，正邪伤人轻微，所以一般人不了解他的病情，看不到它的病象。高明的医生，在疾病刚开始就救活，先去候察三部九候的脉象，及时调治，不使脉象衰败，所以疾病容易痊愈，所以叫高明的医生。而低劣的医生，却等疾病已形成，或疾病已经败坏时才治疗。等到病已形成后才治疗，就是不懂得三部九候的脉气混乱是由疾病发展所导致的。他所谓知道疾病的所在，只不过是知道是三部九候病脉的所在部位罢了。所以这就像把守门户一样，已经陷入了被动地位。其原因就是不了解病理，而只看到病症的表面现象。

帝曰：余闻补泻，未得其意。
岐伯曰：泻必用方。方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也。以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针。故曰泻必用方，其气乃行焉。补必用员。员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。故员与方，排针也。故养神者，必先知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。
黄帝问：我听说针法有补有泻，但不懂它的涵义。
岐伯说：泻法必须掌握一个“方”字。因为“方”就是病人邪气正盛，月亮正圆，天气正温和，身体尚安定的时候。要在病人正吸气的时候进针，再等到他正吸气的时候转针。还要等他正呼气的时候慢慢的拔出针来，所以说“泻必用方”，这样，邪气排出，正气流畅，病就会好了。补法必须掌握一个“圆”字。“圆”就是使气运行的意思，行气就是导移血气以至病所，针刺时必须达到荣分，还要再病人吸气时推移其针。所以说圆与方的行针，都要用排针之法。所以善用针术阳胜的人，必须观察病人形体的肥瘦和荣卫血气的盛衰。因为血气是人的神气寄存之处，不可不谨慎调养。

帝曰：妙乎哉论也！合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之期，其非夫子孰能通之？然夫子数言形于神，何谓形？何谓神？愿卒闻之。
岐伯曰：请言形，形乎形，目冥冥。问其所病，索之于经，慧然在前。按之不得，不知其情，故曰形。
黄帝说：讲得妙极了！把人的形体与阴阳四时结合起来，虚实的感应，无形的病况，要不是夫子您谁能明白呢？然而夫子多次说到形和神，究竟什么叫形神？希望详细听听。
岐伯说：请让我先讲形。所谓形，就是说还没有对疾病看得很清楚。问病人的病痛，再从经脉的变化去探索，病情才突然出现在眼前。要是按寻而不可得，便不知道病情了。因为靠诊察形体，才能知道病情，所以叫做形。

帝曰：何谓神？
岐伯曰：请言神。神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言。俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。三部九候为之原，九针之论不必存也。
黄帝问：那什么叫神呢？
岐伯说：请让我讲讲神。所谓神，就是耳不闻杂声，目不见异物，心志开朗，非常清醒地领悟其中的道理，但这不是用言语所能表达的。有如观察一种东西，大家都在看，但只是自己看得真，刚才还好像很模糊的东西，突然明显起来，好像风吹云散，这就叫做神。对神的领会，是以三部九候脉法为本源的，真能达到这种地步，九针之论，就不必太拘泥了。

三、心得
阴阳，方圆，四时，八正，顺应的法则，这个法则，在人体，在治病，也在家庭建设，在家中，阴阳，方圆，四时，天地，认真观察而顺应。

andylichan

第十一周    离合真邪论篇第二十七，通评虚实论篇第二十八，太阴阳明论篇第二十九、阳明脉解篇第三十。

离合真邪论篇第二十七
一、正音查字
荥：�懀�既是声旁也是形旁，是“熒”的省略，表示点点星星的微光。滎，篆文（水，水色）（�懀�即“熒”的省略，点点星星的微光），表示依稀可见水的微光，意即看不到完整的水面。造字本义：名词，湿地依稀可见的零星小水洼。
扪：門，既是声旁也是形旁，双户构成的活板装置。捫，篆文（手，推）（門），造字本义：动词，关门双手推门。扪，按压而持握。

二、原文抄写与翻译
黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？
岐伯对曰：夫圣人之气度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则其淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。吸则內针，无令气忤；静以久留，无令邪布；吸则转针，以得气为故；候呼引针，呼尽乃去；大气皆出，故命曰泻。
黄帝问：我听说九针有九篇，而夫子又从九篇基础上发挥，演绎成为九九八十一篇，我已经完全领会它的精神了。针经上说的气之盛衰，左右偏胜，取上以治下，取左以治右，有余不足，在荥输之间补泻，我也知道了。这些都是由于荣卫偏胜、气血虚实而生成的，并不是邪气从外侵入经脉而发生的。我希望听听邪气侵入经脉之时，使人发病的情况怎样呢？又怎样取穴治疗呢？
岐伯说：圣人制定治疗法则，必定应于天地自然的变化，所以天有二十八宿，地有十二经水，人有十二经脉。如天地之气温和，则十二经水安静平稳；天寒地冻，在经水凝涩不流；天暑地热，则经水沸腾扬溢；暴风骤起，则经水波涛汹涌。同样，病邪侵入经脉，寒邪则使血行滞涩，热邪则使血气滑润流利，要是虚邪侵入，也像经水遇到暴风一样，经脉的搏动也会波涌隆起，虽然血气在经脉中还是有规则流动，但其行至寸口处，指下的感觉，则时大时小，大即说明病邪盛，小即说明病邪退，邪气运行，没有一定规律，或在阴经或在阳经，不可去度量，只能有三部九候的方法检查，一旦察之邪气，就应及早治疗，阻止他的进一步发展。在吸气时进针，勿使气逆，要留针静候其气，不让病邪扩散；吸气时捻针，以得气为目的；等病人呼气时，慢慢地起针，呼气尽时，将针取出，这样，大邪之气都随针外泄，所以叫做泻法。

帝曰：不足者补之，奈何？
岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。呼尽内针，静以久留，以气至为故。如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出。各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。
黄帝问：不足之虚证，怎样用针刺补益呢？
岐伯说：首先用手抚摸寻找到穴位；然后用手指按压穴位，使邪气消散；再用手指推循揉按穴位周围肌肤；进而用手指弹起穴位，使脉络怒张；左手掐正穴位，右手下针；待气脉流通而出针，出针时，右手拔针，左手按闭孔穴，不让正气外泄。在病人呼气将尽时进针，静候其气，稍久留针，以得气为目的。就像等待贵客一样，忘记早晚，当得气时，要好好守护，等病人吸气的时候，拔出其针，那么正气就不能外泄了。出针以后，应分别在孔穴上揉按，使针孔关闭，真气存內，大经之气留于营卫而不泄，这叫补法。

帝曰：候气奈何？
岐伯曰：夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。故曰候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣，若先若后者，血气已尽，其病不可下，故曰知其可取如发机，不知其取如扣椎。故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。
黄帝问：怎么候气呢？
岐伯说：当邪气离开经络而进入经脉，留舍于血脉之中，或寒或湿，真邪尚未相合，所以脉气如江水之波动，忽起忽伏，时来时去，无有定处。所以说：邪气方来，必须按而止之，阻止后要用针刺克服它，但不要在邪气充盛时用针泻之。真气，就是经脉之气，正邪冲突，真气大虚，这时用泻法，反使经气大虚，所以说：在邪气方来正盛的时候不可用泻法，说的就是这个意思。因此，诊候邪气不能审慎全面，当大邪之气已经过去，而用泻法，则反使真气虚脱，真气虚脱，则不能恢复，而邪气又回来，那病就更重了，所以说：邪气已经离去，不可再用泻法追之，说的就是这个意思。组织邪气，使用泻法，是间不容发的事，须待邪气初至之时，即下针去泻，在邪至之前，或在邪去之后用泻法，都是不适时的，非但不能去邪，反使血气受伤，病邪就不容易消退了，所以说：懂得用针的，像扳动弩机一样，机智灵活；不善于用针的，就像敲击木椎，顽钝不灵。所以说：识得机微之道的，毫不迟疑；不知机微之道的，纵然时机已到，亦不会下针，说的就是这个意思。

帝曰：补泻奈何？
岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气。此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也，刺出其血，其病立已。
黄帝问：怎样补泻呢？
岐伯说：这就是攻邪，应该抓紧时间刺出盛血，恢复正气。因为病邪刚刚侵入，流动未有定处，推之则前进，引之则留止，迎其气而泻之，以出其毒血，血出之后，病礼记就会好。

帝曰：善！然真邪以合，波陇不起，候之奈何？
岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之。察其左右上下相失及相减者，审其病脏以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分，地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部。故曰刺不知三部九候，病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复。用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独內著，绝人长命，予人夭殃。不知三部九候，故不能长久。因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。
黄帝说：太好了！如果病邪和真气并合以后，脉气不现波动，那怎样诊察呢？
岐伯说：仔细审查压循，根据三部九候的盛衰虚实而调治。诊察其左右上下各部是否协调，或者是否有特别衰弱之处，就可以审查其病在那个脏腑，待其气至而刺之。不懂三部九候，不能辨别阴阳，天地不能分，更不知道从地候地，以天候天，以人后人，结合胃气来判定疾病在三部哪一部。所以说针刺不知道三部九候，病脉之所处，虽然有大病为害，医生也不能治疗。如果诛罚没有过错，不当泻而泻之，这叫大惑，反而扰乱了主要脏腑经脉，真气不可恢复。把实证当虚症，以邪气当真气，用针没有规律道理，反而助邪气为害，耗夺人的正气，使顺证变为逆证，使荣卫散乱，真气散失，邪气独存于内部，断绝人的寿命，使人遭受夭折祸殃。不知三部九候的医生，所以不能长久的。不懂得配合四时五行因加相胜的道理，不攻邪气，反伤了正气，就断绝了病人的性命。病邪刚侵入人体，没有固定部位，推它就向前，引它就停止，迎其气而泻之，其病马上就好了。

三、心得
医生要懂得三部九候，明白阴阳，明白天地变化规律，还要明晰针刺规则，什么时候进针，什么时候出针，一呼一吸间，这也是阴阳的道理。这时候，才能结合病人身体状态来诊察，同一个病人，在不同时期，因为外部四时八正的不一样，阴阳变化的不一样，而又不一样的反应，不能死板教条的去把人物化。对于我们个人也如此，教育也如此，没有一个统一的一二一，要去察现在所处的环境，时代的大气候，周围的小气候，再来根据个人本身条件来应对该怎么顺应。所谓，站在风口上，猪也能飞起来，也在说，顺应大气候，大风向，按规律办事。




通评虚实论篇第二十八
一、正音查字
恇：怯也。从心，匡声。——《说文》
痏：又，既是声旁也是形旁，表示用手抓。，篆文（疒，疾病）（又，手抓），表示手顫、难以抓持的疾病。篆文异体字加“肉”，将“又”写成“有”。造字本义：动词，因为低血糖或其他病因，手顫难以抓持。
蹠：zhí。 同“跖”。形声。从足,石声。本义:脚掌。

二、原文抄写和翻译
黄帝问曰：何谓虚实？
岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。
黄帝问：什么叫虚实？
岐伯回答说：邪气正盛，就是实证；精气不足，就是虚症。

帝曰：虚实何如？
岐伯曰：气虚者，肺虚也，气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。余脏皆如此。
黄帝问：虚实的情况怎样？
岐伯说：肺主气，气虚，就是肺脏先虚；气上逆，两足必寒。肺虚若不在相克的时令其人可生，正好在相克之时，则死。其他脏腑皆是如此。

帝曰：何谓重实？
岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。
黄帝问：什么叫重实？
岐伯说：所谓的重实，是说大热的病人，邪气甚热，而脉象有盛满，这就叫重实。

帝曰：经络俱实何如？何以治之？
岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。故曰：滑则从，涩则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。
黄帝问：经络俱实，情况怎样？怎么治疗？
岐伯说：经络皆俱实，是指寸脉急而尺脉缓，经和络都应该治疗。所以说：滑脉则气血旺盛，为顺，涩脉则象征气血虚衰，为逆。所谓虚实者，都是从物比类开始，所以五脏骨肉的滑利，证明精气充足，生气旺盛，可以长寿。

帝曰：络气不足，经气有余，何如？
岐伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从，治主病者。
黄帝问：络气不足，经气有余，情况怎样？
岐伯说：络气不足，经气有余，是指寸口脉热和尺脉寒凉。秋冬季这个现象，为逆；在春夏之时见这样现象，为顺，治疗必须结合时令。

帝曰：经虚络满，何如？
岐伯曰：经虚络满者，尺热满脉口寒涩也。此春夏死，秋冬生也。
黄帝问：经虚络满的情况怎么样？
岐伯说：经虚络满，是指尺脉热而盛满，而寸口脉象迟缓而涩滞。这种现象，在春夏则死，在秋冬则生。

帝曰：治此者奈何？
岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。
黄帝问：怎样治疗这种病呢？
岐伯说：络满经虚的，灸阴经刺阳经；经满络虚的，刺阴脉灸阳脉。

帝曰：何谓重虚？
岐伯曰：脉虚，气虚，尺虚，是谓重虚。
帝曰：何以治之？
岐伯曰：所谓气虚者，言无常也；尺虚者，行步恇然；脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，涩则死也。
黄帝问：什么叫重虚？
岐伯说：脉虚、气虚、尺虚，称为重虚。
黄帝问：怎么治疗呢？
岐伯说：所谓气虚，是由于精气虚夺，言语低微，说话不能接续；尺虚，行走怯弱无力；所谓脉虚，是阴血虚少，不似有阴的脉象。像这种情况，脉象滑利的，虽病可生；脉象涩滞的，就要死亡了。

帝曰：寒气暴上，脉满而实，何如？
岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。
黄帝问：寒气突然上逆，脉象盛满而实，结果会怎么样呢？
岐伯说：脉实而滑则生，脉实而逆则死。

帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？
岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而身有热者死。
黄帝问：脉象实满，手足寒冷，头部发热，结果会怎样呢？
岐伯说：这种病，在春秋之时可生，冬夏就会死。脉象浮而涩，脉涩而身体发热的，也会死。

帝曰：其形尽满，何如？
岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。如是者，故从则生，逆则死。
黄帝问：身体肿满的，会怎样呢？
岐伯说：所谓身形肿满是指脉象急而大坚的，尺肤却涩滞，与脉不相应。像这样，顺则生，逆则死。

帝曰：何谓从则生，逆则死？
岐伯曰：所谓从者，手足温也；所谓逆者，手足寒也。
黄帝问：什么叫顺则生，逆则死？
岐伯说：所谓顺从，手足是温暖的；所谓逆者，手足是寒冷的。

帝曰：乳子而病热，脉悬小者，何如？
岐伯曰：手足温则生，寒则死。
帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？
岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。
黄帝问：妇人新产而患热病，脉象悬小，结果会怎么样？
岐伯说：手足温暖则生，寒冷则死。
黄帝问：妇人新产，感觉风热，喘息有声，张口抬肩，他的脉象怎么样？
岐伯说：喘息有声，张口抬肩，脉象应实大。如脉象见缓和的，可生；如实大而弦急的，就要死亡。

帝曰：肠澼便血，何如？
岐伯曰：身热则死，寒则生。
帝曰：肠澼下白沫，何如？
岐伯曰：脉沉而生，脉浮则死。
帝曰：肠澼下脓血，何如？
岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。
帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝，何如？
岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。

黄帝问：肠澼中赤痢的，变化怎样？
岐伯说：下痢发热的，主死；身寒不发热的，主生。
黄帝问：痢疾而下白沫的，变化怎样？
岐伯说：脉沉而生，脉浮则死。
黄帝问：痢疾下脓血的，变化怎样？
岐伯说：脉悬绝者主死；滑大者主生。
黄帝问：痢疾，不发热，脉象也不悬绝，结果如何？
岐伯说：脉象滑大者主生，脉象悬涩者主死，根据五脏相克的时日来预测死期。

帝曰：巅疾何如？
岐伯曰：脉搏大滑，久自己；脉小坚急，死不治。
帝曰：巅疾之脉，虚实何如？
岐伯曰：虚则可治，实则死。
黄帝问：巅疾的情况怎么样？
岐伯说：脉象搏击而大滑的，经过一段时间会自己痊愈；要是脉象小而坚急的，是不治的死证。
黄帝问：巅疾之脉，虚实变化怎样？
岐伯说：脉虚的可治，脉实的主死。

帝曰：消瘅虚实，何如？
岐伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。
黄帝问：消渴病脉象的虚实怎样？
岐伯说：脉象见实大的，病程虽长久，但可以治愈；如脉象悬小而坚的，病程久了，就不可治了。

帝曰：形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也？
黄帝说：度量形体，度量骨骼，度量经脉，度量筋络，怎样才能测量出来呢？

帝曰：春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六腑，冬则闭塞。闭塞者，用药而少针石也。所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。痈不知所，按之不应，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二。掖痈大热，刺足少阳五；刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者大骨之会各三。暴痈筋緛，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。
黄帝说：春天治病多取各经的络穴，夏天治病多取各经的输穴，秋天治病多取六腑的合穴，冬天主闭藏。闭藏的，治病应多用药物，少用针刺砭石。但所谓少用砭石，不包括痈疽等病在内，痈疽等病，是片刻也不能徘徊犹豫的。病毒初起，不知它发在何处，按又按不到，疼痛忽作忽止，这时可在手太阴经穴针刺三次，和颈部缨脉左右各二次。掖痈的病人，周身高热，应该针刺足少阳经穴五次；针后，热仍然不下，可针手阙阴心包经穴三次，针手太阴经的络穴和大骨之会各三次。急性痈疽，筋肉挛缩，随着痈疽的分肉而痛剧，汗出不止，这是由于膀胱经气不足，应该此其经的腧穴。

腹爆满，按之不下，去手太阳经络者，谓之募也，少阴俞去脊椎三寸傍五，用员利针。霍乱，刺俞傍五，足阳明及上傍三。刺痫惊脉五，针手太阴各五，刺经太阳五，刺于少阴经络傍者以，足阳明一，上踝五寸刺三针。
腹部突然胀满，按之不减，取手太阳经的络穴，即胃的募穴和脊椎两旁三寸的少阴肾腧穴各刺五次，用员利针。霍乱，刺肾腧旁志室穴五次，和足阳明胃腧及胃仓穴各三次。刺治癫痫惊风，要针五条经脉的穴位，刺手太阴的经穴各五次，刺太阳的经穴各五次，刺手少阴通里穴旁的手太阳经支正穴一次，足阳明经之解溪穴一次，足踝上五寸的少阴经筑宾穴三次。

凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高粱之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴满也。不从内，外中风之病，故瘦留著。蹠跛，寒风湿之病也。
大凡诊治消渴、中风仆倒，半身不遂，痿厥，气粗急，喘逆等病，如食肥甘厚味的肥胖贵人换这种病，是因为偏嗜肉食厚味造成的疾病。噎膈则气闭不行，上下不通，都是暴怒或忧郁所引起的疾病。突然厥逆，不知人事，耳聋，闭塞不通，都是因为情绪突然激动，逆气上迫所致。有的病不从内发，外中风邪，风邪留恋不去，伏而化热，消烁肌肉，极为明显。两脚偏跛，是风寒湿侵袭而形成的疾病。

黄帝曰：黄疸，暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。
黄帝说：黄疸，骤然剧痛，癫疾，厥狂等症，是经脉之气久逆于上，不能下行所致。五脏不和，是六腑闭塞不通所致。头痛耳鸣，九窍不利，是肠胃的病变所致。

三、心得
经和寸有关，络和尺有关。




太阴阳论篇第二十九
一、正音查字
受：舟，既是声旁也是形旁，表示运输的船只。受，甲骨文（两只手，表示运送与接收）（舟，两岸间运送货物的工具），表示用船只在两岸间运送。金文承续甲骨文字形。篆文误将金文字形中的“舟”写成“冂”。造字本义：动词，用船只往返两岸，为隔岸的人运送物品。动词：遭遇，承担。
䐜：《说文》起也。从肉，眞，意兼声。

二、原文抄写与翻译
黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？
岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则䐜满闭塞，下为飧泻，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。
黄帝说：希望听听不同情况。
岐伯说：阳属天气，为人体的外在护卫；阴属地气，为人体的内在营养。外邪有余多犯阳经，所以阳道常实；内伤不足多伤阴经，所以阴道常虚。所以贼风虚邪伤人时，阳分首当其冲；而饮食不慎，起居失调，阴分独受其害。外表受病，就传入六腑；内里受病，就传入五脏。邪入六腑，就会发热，不能安眠，喘促；病在五脏，就会胀满发闷，飧泄经过一段时间，会成为痢疾。喉是管呼吸的，所以主天气；咽是管进食的，所以主地气。所以阳经易感风邪，阴经易感湿邪。三阴之经脉，是由足上行至头，由头而下循至手指尖端；三阳经脉，是由手上行至头，再下至足。所以阳经的病邪，先上行到极点，再向下行；阴经的病邪，先向下行到极点，再向上行。因此外感风邪，多在上部；外中湿气，多在下部。

帝曰：脾病而四支不用何也？
岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。
黄帝问；脾有病四肢就不能正常活动了，是什么道理？
岐伯说：四肢都从胃接受营养之气，但是胃气不能直达到四肢，必须通过脾的运化，水谷津液才能布达于四肢。如今脾有病了，不能把胃的水谷津液输送出去，四肢得不到水谷精气，一天一天的衰弱，经脉不利，筋骨肌肉也因无营养之气来成事，所以四肢就不能活动了。

帝曰：脾不主时何也？
岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾藏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。
黄帝问：脾不能单独主一个时季，是什么原因？
岐伯说：脾属土而位居中央，他经常从四时里分旺于四脏，就是在四季之末各十八日里脾寄旺时间，不能单独主一个季节。脾脏经常为胃土转输水谷之气，土生阳万物而取法天地自然的规律，脾为人体的土，他布散精微，从头到足，所以不单主一个季节。

帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也？
岐伯曰：足太阴者，三阴也。其脉贯属脾络嗌，故太阴之行气与三阴。阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阴阳，故为胃行其津液。四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。
黄帝问：脾和胃通过一膜相连，为什么能够给胃运行津液呢？
岐伯说：足太阴脾精，就是三阴经。它的经脉环绕于胃，连属于脾，联络咽喉，所以太阴经能够运输阳明之气，进入手足三阴经。足阳明胃经，是足太阴脾经之表，是五脏六腑的营养之海，所以胃经也能运输太阴之气，进入手足三阴经。五脏六腑都能借助脾经而接受阳明的水谷精气，因此说脾能为胃运送津液。四肢不能接受水谷之气的滋养，一天天地衰弱，阴经脉道不通利，筋骨肌肉无气滋生，所以就痿废不用了。

三、心得
本章重在将阳受外，阴受內，外伤六腑，内伤五脏，脾作为中央土的位置重要性。想到家里，老人就是脾的作用，是输布子孙的。老人是整个家的营养源泉。




阳明脉解篇第三十

一、正音查字
惋：宛，既是声旁也是形旁，是“婉”的省略，表示含蓄的、温和的。惋，甲金篆隶字形资料暂缺，楷书（心，怨恨）（宛，即“婉”），表示委婉地表达怨恨。推测造字本义：动词，含蓄、温和地表达怨恨。

二、原文抄写与翻译
黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动。闻木音而惊，何也？愿闻其故。
岐伯对曰：阳明者，胃脉也。胃者，土也。故闻木音而惊者，土恶木也。
帝曰：善。其恶火何也？
岐伯曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。
黄帝问：足阳明的经脉发生病变，厌恶人声与火光，听到木器响动的声音就受惊，却不为钟鼓的声音惊动。听到木音就惊惕，是为什么？希望听听其中的道理。
岐伯回到说：足阳明是胃的经脉。胃属土。所以听到木音而惊惕，是因为土恶木克。
黄帝问：好！那么恶火是为什么呢？
岐伯说：足阳明经主肌肉，其经脉多血多气，外邪侵袭就发热，热重所以恶火。

帝曰：其恶人，何也？
岐伯曰：阳明厥则喘而惋，惋则恶人。
帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？
岐伯曰：厥逆连脏则死，连经则生。
黄帝问：他厌恶见人是什么道理？
岐伯说：足阳明经气上逆，则喘促，心中郁闷，心中郁闷所以不喜欢见人。
黄帝说：有的阳明厥逆喘促而死，有的虽喘促而不死，为什么呢？
岐伯说：经气厥逆如果累及于五脏，就会死，若仅连及经脉，则可生。

帝曰：善！病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者，何也？
岐伯曰：四支者，诸阳之本也。阳盛则四支实，实则能登高也。
黄帝问：好！病情严重的，脱掉衣服，乱跑乱跳，登上高处，狂喊唱歌，有的几天不吃不喝，还能翻身上屋，所上之处，都是其平素所不能的，发病时反而能上去，为什么呢？
岐伯说：四肢是阳气的根本。阳气盛则四肢充实，四肢充实所以能够登高。

帝曰：其弃衣而走者，何也？
岐伯曰：热盛于身，故弃衣欲走也。
帝曰：其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，何也？
岐伯曰：阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。
黄帝问：病人脱掉衣服而乱跑，为什么？
岐伯说：身体热盛，所以脱掉衣服，到处乱跑。
黄帝问：病人胡言乱语骂人，不分亲疏远近而胡乱唱歌，为什么？
岐伯说：阳热亢盛，使病人神志失常，胡言乱语，辱骂别人，不分亲疏，不想吃饭，所以到处乱跑。

三、心得
本章重点在阳明脉出问题的反应，好像失神之病很多都和阳明脉有关。

andylichan

第十二周    热论篇第三十一，刺热篇第三十二。

热论篇第三十一

一、正音查字
挟：xié。夾，甲骨文表示两人从一个人的两腋控制他。“夾”的“从两腋控制一个人”本义消失后，篆文再加“手”另造“挾”代替。造字本义：动词，从两腋将一个的两只胳膞抓住。
谵：zhān。“詹”是“譫”和“瞻”的本字。詹，籀文（人，警哨）（穴，岩穴）（言，预言、警告），表示哨兵站在部落居住的岩穴之上远眺预警。篆文将籀文字形中的“穴”简写成，将籀文字形中的“言”写成。隶化后楷书将篆文字形中的写成，将篆文字形中的写成。当“詹“的“远眺、预警”本义消失后，篆文再加“目”（远眺）另造“瞻”代替，表示高度警觉地远眺、远望；楷书再加“言”（告诫）另造“譫”代替，表示居高临下地警告、训诫。造字本义：动词，部落首领或有威望的长者高瞻远瞩地警告、训诫。


二、原文抄写和翻译
黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其闻，愿闻其故。
岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也。则为病热，热虽甚不死。其两感与寒而病者，必不免于死。
黄帝问道：一般所谓热病，都属于伤寒一类。有的痊愈了，有的死亡了，死亡的都在六七日之间，痊愈的大约在十日以上，这是什么道理？我不知其中的缘故，希望听听其中的道理。
岐伯答道：足太阳经，是诸阳联属会合之处。它的经脉上连风府，所以能够为诸阳主气。人为寒邪所伤，就要发热，如果单是发热，即便热得厉害，也不会死。但假如阳经、阴经同时感受寒邪为病，就必然死亡。

帝曰：愿闻其状。
岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日，阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热，目疼而鼻干，不得卧也。三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已；四日，太阴受之，少阴脉贯胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日，少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日，厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。
黄帝问：希望听听伤寒的症状。
岐伯说：伤寒第一天，太阳经感受寒邪，所以头项疼痛，腰脊僵硬。第二天，病邪传到阳明，阳明经主肌肉，它的经脉挟鼻，络于目，所以身热、目疼、鼻干，不能安卧。第三天，病邪传到少阳，少阳主胆，他的经脉循行于两胁，络于两耳，所以胸胁痛，耳聋。如果三阳经络都已受病，但还没有传入到脏腑里的，可以用发汗来治愈。第四天，病邪传到太阴，太阴经脉分布于胃，络于咽嗌，所以腹胀满，咽嗌发干。第五天，病邪传到少阴，少阴经脉通肾、络肺，连系舌根，所以口燥，舌干而渴。第六天，病邪传入阙阴，厥阴经脉环绕阴气，络于肝，所以烦闷，阴囊紧缩。如果三阴三阳经、五脏六腑都受到了病害，营卫不运行，腑脏不通畅，那就要死了。

其不两感于寒者，七日，巨阳病衰，头痛少愈。八日，阳明病衰，身热少愈。九日，少阳病衰，耳聋微闻。十日，太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日，少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏。十二日，阙阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。
如果不是两感于寒邪，到第七天，太阳病就会减轻，头痛也就会稍好一些，第八天，阳明病就会减轻，身热就会渐渐消退。到第九天，少阳病就会减轻，耳聋也会好转而能听到点声音。到第十天，太阴病会减轻，胀起的腹部也会平软得和往常一样，就想吃东西了。到第十一天，少阴病就会减轻，口不渴了，也不胀满了，舌也不干了，还会打喷嚏。到第十二天，厥阴病减轻了阴囊也送还下来，少腹部也觉得舒服，邪气全退，病也就好了。

帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
黄帝问：那怎么治疗呢？
岐伯说：治疗的方法，应根据脏腑经脉的症状，使其畅通，疾病就会日渐衰退。没有满三日的，就可以通过发汗治疗；如果三日以上，可以通过泄泻治愈。

帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？
岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。
帝曰：善。治遗奈何？
岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。
帝曰：病热当何禁之？
岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。
黄帝道：热病已经好了，但是常常遗有余热，为什么呢？
岐伯说：凡是有余热的，都是因为发热重的时候，还勉强吃东西造成的。像这样，病虽然已经减轻，可是余热未尽，于是谷气与余热搏结在一起，所以就有了余热。
黄帝说：太好了。那怎么治疗余热呢？
岐伯说：只要根据病的或虚或实，而分别给予顺治或者逆治，病就会好了。
黄帝问：病热应该禁什么呢？
岐伯说：病热的，稍微好了，马上吃肉类食物，就会复发，如果多吃谷食，也会有余热，这就是热病的禁忌。

帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？
岐伯曰：两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛，口干而烦满；二日，则阳明与太阴俱病，则腹满，身热，不欲食，谵言；三日，则少阳与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥。水浆不入，不知人，六日死。
帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？
岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也。其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。
黄帝问：假如两感于寒者，他的脉象是什么样的呢？
岐伯说：两感于寒者，第一天太阳和少阴二经都患病，就有头痛，口干、烦闷而渴的症状；第二天，阳明与太阴都患病，就会腹满，发烧，不想吃东西，语无伦次的症状；第三天，则少阳与厥阴都病，则耳聋，阴囊紧缩，厥逆的症状。如果再发展到水浆不入口，昏迷不醒，第六天就会死。
黄帝说：病情发展到五脏损失，六腑不通，营卫不和以后，三天之后就会死，是什么原因？
岐伯说：阳明经，十二经脉中最重要的。这一经血气与邪气都盛，正邪相搏病人就容易神志昏迷，三日以后阳明经气已尽，所以就死亡了。

凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出，勿止。
凡伤于寒邪而变成温病的，在夏至以前发病的叫做温病；在夏至以后发病的叫做暑病。暑病应该发汗，使热从汗出，而不能止汗。

三、心得
从本章明白为什么说，感冒7天后就开始自动好了，也明白生病要早治，不是说硬抗来好的。也透彻中医一个说法，一旦7天以后，病不好，那可能就很严重和复杂，深入内部了。
发烧后为什么只能吃点稀饭，菜汤，禁食肉类与过多谷类。




刺热篇第三十二

一、正音查字
淅：xī。析，既是声旁也是形旁，表示分开、分解。淅，篆文（水，清水）（析，分开，分解），表示用水分解。造字本义：动词，用水淘洗。
欬:kài。“亥”是“咳”和“孩”的本字；“欬”是“咳”的异体字。亥，甲骨文是指事字，字形在人的头部位置加一横指事符号，表示只会用喉咙发出“咯咯”声、不会说话的幼儿。有的甲骨文在此基础上再加横结指事符号，表示喉结，意指未学会语言的幼儿，从喉部发出清亮的“咯咯”笑声。当“亥”的“小孩咯咯笑”本义消失后，金文再加“口”（发声）另造“咳”代替。篆文基本承续金文字形。当“咳”字引申出“肺部或呼吸道障碍而暴发性地、很响地呼气”的含义后，篆文异体字“欬”用“欠”（叹息）代替“口”（发声），强调喉部呼吸障碍。造字本义：动词，重咳而喘。
痠：suān。夋，既是声旁也是形旁，是“酸”的省略，表示因醋的刺激牙根麻痹发软。痠，楷书（疒，疾病）（夋，“酸”），比喻因健康不佳而身体酸软。造字本义：形容词，筋骨似痛非痛，身体麻胀疲软，难以支撑。

二、原文抄写与翻译
肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。热争，则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧；庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。刺足厥阴少阳。其逆则头痛员员，脉引冲头也。
肝脏发生热病，小便先发黄，腹痛，喜卧，身体发热。热邪和正气相争，就会狂言惊骇，胁肋胀满疼痛，手足躁动，不能安卧；遇庚辛日病情加重，遇甲乙日则大汗出而热退，如果邪气上逆，庚辛日会死。刺治足厥阴和足少阴两经。如果肝气上逆，则头痛昏晕，这是热邪由肝脏上冲牵引头部所致。

心热病者，先不乐，数日乃热。热争，则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗；壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手太阴太阳。
心脏发生热病，病人先感到不高兴，过几天才发热。热邪与正气相争，出现突然心痛，烦闷，时时作呕，头痛、面赤、无汗；遇壬癸日，病情加重，逢丙丁日则大汗出而热退，如果邪气上逆，壬癸日当死。刺治手少阴和手太阴两经。

脾热病者，先头重，颊痛，烦心颜青，欲呕，身热。热争，则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛，甲乙甚，戊已大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴阳明。
脾脏发生热病，病人先感到头重，面颊疼痛，心烦，额部发青，想呕吐，身体发热。热邪与正气相争，则腰痛不可以俯仰，腹部胀满而泄泻，两颔疼痛，遇甲乙日，病情加重，遇戊已日则大汗出而热退，如果邪气上逆，甲乙日当死。刺治足太阴和足阳明两经。

肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争，则喘欬，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒；丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。
肺脏发生热病，病人先突然感到寒冷，汗毛竖起，恶风寒，舌苔发黄，身体发热。热邪与正气相争，则气喘咳嗽，疼痛走窜胸膺背部，不能长呼吸，头痛难以忍受，汗出怕冷；遇丙丁日，病情加重，遇庚辛日则大汗出而热退，如果邪气上逆，丙丁日当死。刺治手太阴和手阳明两经，使其出血如黄豆大，立即痊愈。

肾热病者，先腰痛䯒痠，苦渴数饮，身热。热争，则项痛而强，䯒寒且痠，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然，戊已甚，壬癸大汗，气逆则戊已死，刺足少阴太阳。诸汗者，至其所胜日，汗出也。
肾脏发生热病，病人先感到腰痛，小腿发痠，口渴多饮，身体发热。热邪与正气相争，则项痛而强，小腿发冷而痠软，足心发热，不欲言语，如果肾气上逆，则颈项疼痛，头晕掉摇不定，遇戊已日，病情加重，遇壬癸日则大汗出而热退，如邪气上逆，戊已日当死。刺治足少阴和足太阳两经。以上所说的诸脏大汗出，都是在五脏各日当旺之日，正胜邪退，故可汗出而愈。

肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾病热者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。热病从部所其者，至期而已；其刺之反者，三周而已，重逆而死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。
肝热病人，左颊先见红色；心热病人，额部先见红色；脾热病人，鼻部先见赤色；肺热病人，右颊先见红色；肾热病人，颐部先见红色。疾病尚未发生，见到面部的红色，就针刺治疗，这就叫未病。热病刚开始，只表现在五脏部所，疾病尚轻浅，及时治疗，到所胜之日，就可痊愈；如果刺治反了，势必延长病程，以致过“三周”才能病愈，如果治疗一再失误，就会死亡。热病应当汗出，到所胜之日，才能够汗大出而痊愈。

诸治热病，以饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。
凡治疗热病，应让病人饮用凉饮，然后针刺，必须使病人少穿衣服，居处情理，这样才能使热退身凉而病愈。

热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴。病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛，耳聋好暝，刺足少阴，病甚为之五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。
热病先出现胸胁痛，手足躁动不安的，应刺足少阳经，补足太阴经。病情较重的，用五十九刺的方法。热病开始时手臂疼痛的，应刺手阳明、手太阴两经，汗出而热止。热病起始于头部的，刺足太阴经，汗出而热止。热病起始于足胫的，可刺足阳明经，汗出而热止。热病先感觉身体沉重，骨节疼痛，耳聋、嗜睡，当刺足少阴经，病重的，用五十九刺的方法。热病先出现头痛眩冒而后发热，胸胁胀闷的，应刺足少阴和足少阳两经。

太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日，其热病內连肾，少阳之脉色也。少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今日得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。
太阳经脉的病，红色显现于两颧骨，是热病的象征，如果荣色未恶，只要得汗，至其当旺之时，就可痊愈。如果同时又见到厥阴经的脉证，那么死期不过三日，因为热病已內连肾脏，兼见少阳脉色。少阳经脉的病，红色显现于面颊前方，是热病之证，如果荣色未恶，只要得汗，至其当旺之时，就可痊愈，如果同时兼见少阴经的脉证，那死期就不过三日。

热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主鬲中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热。荣在骶也。项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛。颊上者，鬲上也。
治疗热病的腧穴：第三脊椎下，主治胸中的热病；第四脊椎下，主治膈中的热病；第五脊椎下，主治肝热病；第六脊椎下，主治脾热并；第七脊椎下，主治肾热病。治疗热病，既取上部腧穴以邪阳邪，又当取下部腧穴以补阴气，所以在下取尾骶骨处的长强穴。颈项第三椎以下的凹陷中央，是大椎穴。如面颊红色由下上逆到颧骨的，为大瘕泄；红色自颊下行至颊车的，为腹部胀满；赤色见于颧骨后部的，为胁肋痛。红色见于颊上的，病在膈上。

三、心得本章所讲热病所主症状，在面部的表现，及针刺之法等。十二经脉上的各自作用。