睿涵的《素问》读书笔记

睿涵

第四周本周任务：阴阳别论第七 灵兰秘典论第八一抄写原文
黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？
岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。
脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也。见则败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。
所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。
    曰：二阳之病，发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。    曰：三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨肙。其传为索泽，其传为颓疝。
    曰：一阳发病，少气善咳善泄。其传为心掣，其传为隔。
    二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥。二阴一阳发病，善胀心满善气。三阳三阴发病，为偏枯、痿易、四支不举。
    鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。
   阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。
   死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而已。所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。
    结阳者，肿四支。结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳，曰石水，少腹肿；二阳结，谓之消；三阳结，谓之隔；三阴结，谓之水；一阴一阳结，谓之喉痹。
    阴搏阳别，谓之有子。阴阳虚，肠辟死。阳加于阴，谓之汗。阴虚阳搏，谓之崩。三阴俱搏，二十日夜半，死。二阴俱搏，十三日夕阳时，死。一阴俱博，十日，死。三阳俱搏且鼓，三日，死。三阴三阳俱搏，心腹满，发尽，不得隐曲，五日，死。二阳俱搏，其病温。死不治，不过十日，死。
二查字正音
1.四经，指肝、心，肺，肾四脏。不言脾，因脾为孤脏，寄旺四委。从脉象讲指四时的正常脉象，即春脉弦，夏脉洪，秋脉浮，冬脉沉。
2.十二从：手足三阴三阳之十二经脉，从肺手太阴经起顺行到足厥阴肝经，与一年十二月相应，从，顺从。
3.十二月应十二脉：马无台；”应十二脉者，春应肝胆，夏应心与小肠，秋应肺与大肠，冬应肾与膀胱，而辰戌丑未之月，则合四经而兼之脾与胃也。
4.凡阳有五：指五脏之脉皆有胃气。阳，阳脉，有胃气之脉。五，五脏之脉。
5.五五二十五阳：五时各有五脏之正常脉象。高世栻：“肝脉应春，心脉动应夏，脾脉应长夏，肺脉应秋，肾脉应冬。春时，而肝、心、脾、肺、肾之脉，皆有微弦之胃脉，夏时。。。。。。皆有微钩之胃脉，长夏。。。。。。皆有微缓之胃脉。秋时。。。。。。皆有微毛之胃脉，冬时。。。。。。皆有微石之胃脉。是五五二十五阳。“
6.真脏：真脏脉，即五脏无胃气之脉。张介宾：”阴者，无阳之谓。无阳者，即无阳明之胃气，而本脏之阴脉独见，如但弦但钩之类，是为真脏，胃气败也，故必死。
7.胃脘之阳：脉之胃气源胃脘所生的阳气。
8.三阳在头，诊人迎脉可以测知三阳经病变。头，指人迎脉。
9.三阴在手：诊寸口脉可以测知三阴经病变。手，指两手的寸口脉。10贲

bēn

奔，既是声旁也是形旁，表示朝目标快跑。賁，金文（“奔”的变形）（貝，财宝），表示人群疾速奔行，争夺财宝。籀文（是“賁”的变形，用一个“止”代替三个“止”的“奔”，众人奔向财宝）（攴，持械打击），表示人群疾速奔行，奋不顾身争夺财宝，不惜撕打械斗。篆文误将金文字形中的“奔”写成三个“屮”。造字本义：动词，突然发现的财宝，招致暴发的人群，奋不顾身，疾奔争夺。隶化后楷书将篆文字形中的“屮”写成“卉”，将篆文字形中的“貝”写成。《汉字简化方案》中的简体楷书“贲”，依据类推简化规则，将正体楷书字形中的“貝”简化成“贝”。附一 文言版《説文解字》：

賁，飾也。从貝，卉聲。  

附二 白话版《说文解字》：

贲，文饰。字形采用“贝”作边旁，采用“卉”作声旁

11掣

chè

挈，既是声旁也是形旁，表示执持。掣，篆文（厂，悬崖，借喻悬吊的石乐磬）（挈，执持），表示手拉乐磬，以便立即骤停振动的发音。隶化后楷书将篆文字形中的“手”写成，并用“制”（约束、限定）代替篆文字形中的“厂”和“”。造字本义：动词，乐师敲击悬挂的乐磬后，用手拉住乐磬，使乐磬骤停振动和发音。

三翻译
黄帝问说：人有四经十二从，这是什么意思？
岐伯回答说：四经，是指肝心肺肾及其与四时相应的正常脉象，十二从是指与十二月相应顺次运行的十二经脉。
脉有阴脉和阳脉，知道什么是阳脉，就能知道什么是阴脉，知道什么是阴脉，也就能知道什么是阳脉。阳脉有五种，五时各有五脏的阳脉，所以五时配合五脏，共诖 十五种阳脉。所谓阴脉，就是五脏真精暴露，没有胃气的真脏脉。真脏脉出现证明胃气已经败坏，败象已见，必死。所谓阳脉，就浊有胃气之脉。能辨清阳脉， 就能知道病变部位；能辨别真脏脉，就可以断定死期。诊察三阳经脉在颈部的人迎穴，诊察三阴经脉在手鱼际之后的寸口，一般情况下，人迎与寸口的脉象是相应的。能辨别阳脉动，就能知道时令气候和疾病的宜忌；能辨别真脏脉，就能知道死期。临证时能谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉动，就不需与众人商议而疑惑不决。
    脉象的所谓阴阳，脉去为阴，脉来为阳；脉静为阴，脉动为阳；脉迟为阴，脉数为阳。凡持诊所见真脏脉，肝脉的形象与其他各脏之脉悬殊极大，或者来得弦急而硬，十八日当死；心的形象与其他各脏之脉悬殊极大，九日当死；肺脉的形象与其他各脏之脉悬殊极大，十二日当死；肾脉的形象与其他各脏之脉悬殊极大，七日当死；脾脉的形象与其他各脏之脉悬殊极大，四日当死。
    说：胃肠有病，可影响心脾，病人往往有隐情难告，女子会经闭；病久传变，或者是形体逐渐消瘦的风消证，或者是呼吸短促，气息上逆的息贲证，是不治的死证。
    说：太阳经发病，发热恶寒，或下部发生痈肿，或两足痿弱无力而逆冷，腿肚酸痛。病久传化，或为皮肤干燥不润泽，或变为阴囊肿大的颓疝。
    说：少阳经发病，气虚不足，容易咳嗽，及泄泻。病久传变，或为心虚掣痛，或为饮食不下，隔塞不通的隔证。
    阳明 与厥阴发病，其主要病状是惊骇，背痛，常常嗳气、呵欠，名叫风厥。少阴和少阳发病，腹部易胀，心下满闷，时常长出气。太阳和太阴发病，其表现为半身不遂的偏枯证，或者痿弱无力而变易常用，或者四肢不能举动。
    脉象鼓动指下，紧张而有力，如按弓弦，叫弦脉；稍无力，来时轻虚而浮，叫毛脉；来时有力，去时力衰，叫钩脉；有力而必须重按，轻按不足，叫石脉动；既非无力，双不过于有力，一来一去，脉象和缓，叫滑脉。
    阴阳失和，阴气争胜于内，阳气扰乱于外，以致汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，浮阳熏肺，发生喘鸣。阴气之所以能生化，是以阴阳之平和为根本。如果以刚与刚合，有阳无阴，不能生化，则阳气破散，阴气亦必随之消亡。阴阳紊乱，刚柔不和，十二经气就会衰绝。
     属于死阴的病，不过三日就要死；属于生阳的病，不过上天就会痊愈。所谓“生阳、死阴”是指：肝病传心，为木生火，母病传子，得其生气，叫生阳；心病传肺，为火克金，金被火烁，叫死阴；肺病传肾，少阴而传太阴，属无阳之侯，叫重阴；肾病传脾，水反侮土地，叫做辟阴，是不治的死证。
   邪气郁结于阳经，四肢就会浮肿瘤。邪气郁结于阴经，就会大更下血，初结一升，再结二升，三结三升。阴经阳经俱有邪气郁结，如果阴经郁结得多，阳经郁结得少，会发生石水，而现少腹肿胀；邪气郁结于足阳明和手阳明这二阳经，会有消渴证；邪气郁结于足太阳膀胱和手太阳小肠这三阳经，会发生上下不通的隔证；邪气郁结于足太阴脾、
手太阴肺这三阴经，多发水肿病；邪气郁结于厥阴和少阳这一阴一阳经，多患喉痹。
    阴脉搏动有力，与阳脉有明显的不同，是怀孕有子之兆。阴阳尺寸之脉俱虚而且患痢疾的，是死证。阳脉倍于阴脉，主汗出；阴脉而阳脉搏指，在妇人为血崩。肺脾三阴之脉，俱搏击于指下，大约到二十天半夜时死亡。心肾二阴之脉俱搏击于指下，大约到二十天半夜时死亡。心肾二阴之脉俱搏击于指下，大约到十三天傍晚时死亡。心包肝一阴之脉俱搏击于指下，大约十天就要死亡。膀胱小肠三阳之脉俱搏击于指下，而鼓动过甚的，三天就要死亡。三阴三阳之脉俱搏，心腹胀满，阴阳之气败泄已尽，二便不通，则五日死。胃大肠二阳之脉俱搏击于指下，如为温病，是不治之证，不过十日必死。
四心得
1.什么是真脏脉？真脏脉是在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象。是病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象，故又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉”。《素问·玉机真藏论》记载：“真藏脉见，乃予之期日。……诸真藏脉见者，皆死不治也。”
真脏脉 脉学名词。 真脏（藏）脉

真脏脉是五脏真气败露的脉象。五脏的病发展到严重阶段时，由于该脏精气衰竭 ，胃气将绝，而各显现出特别的脉象，但均没有“胃、神、根”的脉气 ，尤其没有从容和缓之象。
其中，肝的真脏脉弦硬劲急，脉体的紧张度 很高，切按下去像触刀刃般绷紧；心的真脏脉坚硬而搏手；肺的真脏脉是大而空虚；肾的真脏脉是搏手若转索欲断或如以指弹石般的坚实；脾的真脏脉是软弱无力，快慢不匀（《素问·玉机真脏论》）。真脏脉的出现对诊断某些慢性病的预后具有一定临床意义，但由于中西医对脏腑的 概念有所不同，临症分析时，不宜生搬硬套。
无胃之脉
无胃的脉象以无冲和之意，应指坚搏为主要特征。如脉来弦急，如循刀刃称偃刀脉；脉来短小而坚搏，如循薏苡子为转豆脉；或急促而坚硬，如弹石称弹石脉等。临床提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情危重的征兆之一。

无神之脉
无神之脉象以脉律无序，脉形散乱为主要特征。如脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食状，称雀啄脉；如屋漏残滴，良久一滴者，称屋漏脉；脉来乍疏乍密，如解乱绳状，称解索脉。主要由脾（胃）、肾阳气衰败所致，提示神气涣散，生命即将告终。


无根之脉
无根脉象以虚大无根或微弱不应指为主要特征。若浮数之极，至数不清，如釜中沸水，浮泛无根，称釜沸脉，为三阳热极，阴液枯竭之候；脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动，称鱼翔脉；脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，伴有急促躁动之象，称虾游脉。均为三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越的征象。
2.阳脉有五种，五种各有五脏的阳脉，所以五时配合五脏，共计二十五种阳脉。（有胃气之脉）辨别阳脉；------三阳经脉在颈部的人迎穴
阴脉就是五脏真精暴露，没有胃气的真脏脉。-----三阴经脉在手鱼际之后的寸口。一般情况下，人迎与寸口的脉象是相应的。
能辨明阳脉就能辨明病变部位。就可知道时令气候和疾病的宜忌。
能辨别真脏脉，就可以断定死期。
要求：临证明能谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉，就不需与众人商议而疑惑不决。
3.脉象的所谓阴阳，脉去为阴，脉来为阳；脉静为阴，脉动为阳；脉迟为阴，脉数为阳。原来，肝，心，肺，肾，脾各有一个脉，如果与其他各脏之脉悬殊极大，则不利。
4.脉象鼓动指下，紧张而有力，如按弓弦，叫弦脉。
稍无力，来时轻虚而浮，叫毛脉；来时有力，去时力衰，叫钩脉；有力而必须重按，轻按不卟叫石脉，
既非无力，又不过于有力，一来一去， 脉象和缓，叫滑脉。
5.阴阳失和，阴气争胜于内，阳气扰乱于外，以致汗出不止。四肢厥冷，下厥上逆，浮阳熏肺，发生喘鸣。阴阳紊乱，刚柔不和，十二经气就会衰绝。

五吟诵发微盘。

睿涵

灵兰秘典论篇第八
一抄写原文
   黄帝问曰：愿闻十二脏之相使，贵贱何如？   岐伯对曰：悉乎哉问也！请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！
   至道在微，变化无穷，孰知其原？窘乎哉！瞿瞿，孰知其要？闵闵之当，孰者为良？恍惚之数，生于毫厘，毫厘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。
    黄帝曰：善哉！善哉！余闻精光之道，大圣之业。而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。
  黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。
二查字正音。
1.膻

dàn

亶，既是声旁也是形旁，是“顫”的省略，表示发抖。膻，篆文（月，即“肉”，借代身体）（亶，即“颤”的省略），表示身体上经常颤动的部位。造字本义：名词，心包所在的胸部中央位置，该部位对人的情绪反应敏感，喜怒哀乐时发生明显的颤动。隶化后楷书将篆文字形中的“月”写成，将篆文字形中的“亶”写成。古籍常以“膻”假借形音相近的“羶”。附一 文言版《説文解字》：

膻，肉膻也。从肉，亶聲。《詩》曰：“膻裼暴虎。”  

附二 白话版《说文解字》：

膻，胸的中部肉颤。字形采用“肉”作边旁，采用“亶”作声旁。《诗经》有诗句唱道：“脱衣露膀，怒胸颤动，空手打虎。”

三翻译
   黄帝说：我希望听听十二脏器在体内的相互作用，有无主从的区别？
   岐伯回答说：问得真详细啊！让我说说吧。心就像君主，智慧是从心产生的。肺好像宰相，主一身之气，治理调节人体内外上下的活动由它完成。肝好比将军，谋虑是从它那来的。胆是清虚的脏器，具有决断的能力。膻中像内臣，心的喜乐，都由它传达。脾胃受纳水谷，好像仓库，五味转化为营养，由它产生。大肠主管输送，食物的消化、吸收、排泄过程在那里最后完成。小肠接受脾胃已经消化的食物后，进一步分清别浊。肾是精力的源泉，能产生技巧。三焦主疏通水道，周身行水的道路由它管理。膀胱是水液聚会的地方，经过气化作用，才能把尿排出体外。以上十二脏器的作用，不能失去协调。当然，君主是最主要的。心的功能正上，下边就能相安。依据这个道理来养生，就能长寿，终身不致有严重的疾病；根据这个道理来治理天下，国家就会繁荣昌盛。反之，如果君主昏庸，功能失常，那么十二官就出问题了。而各个脏器的活动一旦闭塞不通，失去联系，形体就会受到伤害，对于着重来说，这是最大的祸殃。这样治国，国家就有败亡的危险，要千万警惕啊！

     医学的道理极其微妙，变化没有穷尽，谁能了解它的本源呢？困难得很哪！形体日渐消瘦的人虽然很惊疑，谁能明白其中的原因呢？纵然对自己的身体非常担心，谁能知道如何才好？事物发展的一般规律都是从似有似无极其微小开始的，虽然极其微小，也是可以度量的，千倍万倍地增加，事物就一步步地增大，扩大到一定程度它的开关就明显了。疾病的发生发展也是这个道理，由极其隐患微逐渐发展而成。
      黄帝说：说得好！我听到了一番精纯明白的道理和圣人的事业。这些通达光明的道理，如不诚心诚意选择吉日，是不敢接受的。
     黄帝就选择了吉日良辰，把这些道理，保存在灵台兰室，如同宝物一般，让它传流下去。
四心得1.心就像君主------智慧从心产生的。
   肺好像宰相，主一身之气，治理调节人体内外上下的活动由它完成。
   肝好比将军，谋虑是从它那里来的。
   胆是清虚的脏器，具有决断的能力。
膻中像内臣，心的喜乐，都由它传达。
   脾胃受纳水欲，好像仓库，五味转化为营养，由它那产生。
   大肠主管输送，食物的消化，吸收排泄过程在那里最后完成。
   小肠接受脾胃已消化的食物后，进一步分清别浊。
   肾是精力的源泉，能产生技巧。
   三焦主疏通水道，周身行水的道路由它管理。
   膀胱是水液聚会的地方，经过气化作用，才能把尿排出体外。
   以上十二脏器的作用，不能失去协调。当然，君主是最主要的。心的功能正常，下边就相安。如治国。2.疾病的发生发展由极其隐微逐渐发展而成。
五吟诵发微盘。

睿涵

本周任务：
六节藏象论第九五脏生成篇第十
五脏别论第十一

六节藏象论第九
一抄原文

1黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁，地以九九制会，计人亦有三百六十五节以为天地，久矣。不知其所谓也？

岐伯对曰：昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。天度者，所以制日月之行也，气数者，所以纪化生之用也。天为阳，地为阴；日为阳，月为阴。行有分纪，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。

帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数，何以合之？

岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会。天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其气九州、九窍，皆通乎天气。故其生五，其气三。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏，故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。

帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉！
岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。
帝曰：请遂闻之。
岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气；六气谓之时，四时谓之岁。而各从其主治焉。五运相袭，而皆治之；终期之日，周而复始。时立气布，如环无端，侯亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。
帝曰：五运终始，如环无端，其太过不及何如？
岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。
帝曰：平气何如？
岐伯曰：无过者也。
帝曰：太过不及奈何？
岐伯曰：再经有也。
帝曰：何谓所胜？
岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。所谓得五行时之胜，各以其气命其脏。
帝曰：何以知其胜？
岐伯曰：求其至也，皆归始春。未至而至，此谓太过。则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫。至而不至，此谓不及。则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也，谨候其时，气可与期。失时反候，五治不分，邪辟内生，工不能禁也。

帝曰：有不袭乎？

岐伯曰：苍天之气， 不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。
帝曰：非常而变，奈何？
岐伯曰：变至则病。所胜则微，所不胜则甚。因而重感于邪则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。

帝曰：善！余闻气合而有形，因变以正名，天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？
岐伯曰：悉乎哉问也！天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视；草生五味，五味之美，不可胜极。嗜欲不同，各有说所通。天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻i，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生。

帝曰：脏象如何？
岐伯曰：心者，生之本，神之处也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏于本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之太阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生气血，其味酸，其色苍，此为阴中之少阳，通于春气。脾者，仓廪之本，营之居也；其华在唇四百，其充在肌，此至阴之类，通于土气。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。凡十一脏取决于胆也。

故人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍已上为关格，关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣。
二查字正音
罢

bà

罷，篆文（网，抓捕）（能，有才的人，指官吏），表示抓捕官吏。造字本义：动词，抓捕位高权大的官吏。隶化后楷书将篆文字形中的“网”写成“四”，将篆文字形中的写成。《汉字简化方案》另造“（四，即法网）（去，除官革职）”的简化字“罢”。在古代，网是广泛使用的捕具，可以用来捕鸟、、，捕猪，捕熊，捕鹿，捕童，捕妇，捕民，捕壮丁，捕百姓，捕异议人士，捕犯人，捕贪官污吏。附一 文言版《説文解字》：

罷，遣有辠也。从网、能。言有賢能而入网，而貰遣之。《周禮》曰：“議能之辟。”

附二 白话版《说文解字》：

罢，放逐罪人。字形采用“网、能”会义，是说当有贤能的人犯罪落网时，免其死革其职而放逐他。《周礼》有记载说：“商议对贤能者犯罪

所用的刑法。”

2.期ji:周年。3.年之所加：指各年主客气加临情况。
4.

zhé

蟄，金文（執，拘押、囚禁）（昆虫），造字本义：动词，动物在冬季将自己封藏起来，不吃不动。篆文承续金文字形。隶化后楷书将篆文字形中的写成，将篆文字形中的写成。《汉字简化方案》中的简体楷书“蛰”，依据类推简化规则，将正体楷书字形中的“執”简化成“执”。附一 文言版《説文解字》：

蟄，藏也。从虫，執聲。

附二 白话版《说文解字》：

蛰，昆虫隐藏冬眠。字形采用“虫”作边旁，“执”作声旁。

三翻译
黄帝问道：我听说天是以六个甲子日合成一年，地气是以九九之法与天相会通的，而人也有三百六十五节，与天地之数相合，这种说法已经很长时间了。但不知是什么道理。

    岐伯回答说：问得真高明啊！我就说说吧。六六之节和九九之法是确定天度和气数的。天度，是用来确定日月行程、迟速的标准；气数，是用来标明万物化生的循环周期的。天是阳，地是阴；日是阳，月是阴。日月运行有一定部位，万物化生的循环也有一定的规律。每昼夜日行周天一度，而月行十三度有余。所以有大月小月，合三百六十五天为一年，而余气积累，则产生了闰月。那么怎么计算呢？首先确定一年节气的开始，用圭表测量日影的长短变化，校正一年里的时令节气，然后再推算余闰，这样，天度就可全部计算出来了。

    黄帝道：我已听到关于天度的道理了，希望再听听气数是怎么与天度相配合的？

    岐伯说：天是以六六之数为节度，地是以九九之法与天相会通的。天有十个日干，代表十天，六个十干，叫做一个周甲，六个周甲成为一年，这是三百六十日的计算方法。从古以来，懂得天道的，都认为天是生命的本源，生命是本于阴阳的。无论地之九州还是人之九窍，都与天气相通。因为它们的生长禀受了自然界的五行和三阴三阳之气。天有三气，地有三气，人有三气，三三合而为九，在地分为九野，在人分为九脏，即四个形脏五个神脏，合为九脏，以与天的六六之数相应。

    黄帝说：我已知道了六六与九九相会通的道理，但夫子说积累余气成为闰月，那什么叫做气呢？请夫子启发我的愚昧，解除我的疑惑！

    岐伯说：这是上帝所隐秘，而由先师传给我的。

    黄帝道：希望讲给我听听。

    岐伯说：五天叫一侯，三侯成为一个节气；六个节气叫一时，四时叫一年。治病就应顺从其当旺之气。五行气运相互承袭，都有主治之时；到了年终之日，再从头开始循环。一年分立四时，四时分布节气，如圆环一样没有开端，五日一侯的推移，也是如此。所以说：不知道一年中当王之气的加临，节气的盛衰，虚实产生的原因，就不能当医生。

    黄帝道：五运终而复始，循环往复，像圆环一样没有开端，那么它的太过和不及如何呢？

    岐伯说：五行运气，更迭主时，各有其所胜，所以实虚的变化，这是正常的事情。

    黄帝问：平气是怎样的？

    岐伯说：没有太过，也没有不及。

    黄帝道：太过和不及的情况怎样？

    岐伯说：经书里有记载。

    黄帝问：什么叫做所胜？

    岐伯说：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。这是五行之气以时相胜的情况，而人的五脏就是根据这五行之气来命名的。

    黄帝说：怎样可以知道它们的所胜呢？

    岐伯说：推求脏气到来的时间，都以立春前为标准。如果时令未到而相应的脏气先到，就称为太过。太过就侵犯原来自己所不胜的气，而凌侮它所能胜的气，这叫“气淫”。如果时令已到而相应的脏气不到，就称为不及。不及则已所胜之气因无制约就要妄行，所生之气也因为无所养而要受病，所不胜之气也来相迫，这叫“气迫”。所谓求其至，就是在脏气来到时候，谨慎地观察与其相应的时令，看脏气是否与时令相合。假如脏气与时令不合，并且与五行这间的对应关系无从分辨，那就表时内里邪僻之气已经生成，这样，就连医生也无能为力了。

    黄帝问道：五行气运有不相承袭的情况吗？

    岐伯回答说：自然界的气运不能没有规律。气运失其承袭，就是反常，反常就要变而为害。

    黄帝道：反常变而为害又怎样呢？

    岐伯说：这会使人发生疾病。如属所胜，患病就轻；如属所不胜，患病就重。假若这个时候再感受了邪气，就会死亡。也就是说，五行气运的反常，在不当克我的时候，病比较轻，而在正值克我的时候，病就重了。

    黄帝道：说得好！我听说天地之气化合而成形体，又根据不同的形态变化来确定万物的名称，那么天地的气运和阴阳的变化，对于万物所起的作用，哪个大哪个小，可以听听吗？

    岐伯说：你问得很详细啊！天很广阔，不容易测度，地很博大，也难以测量，不过既然你提出了这样的问题，那么我就说说其中的道理吧。草有五种不同的颜色，这五色的变化，是看不尽的；草有五种不同的气味，这五味的美妙也是不能穷尽的。人的嗜欲不同，对于色味，是各有其不同嗜好的。天供给人们五气，地供给人们五味。五气由鼻吸入，贮藏在心肺，能使面色明润，声音洪亮；五味由口进入，藏在肠胃里，所藏的五味，来供养五脏之气。五气和化，就有生机，再加上津液的作用，神气就会旺盛起来。

    黄帝问道：人体内脏与其外在表现的关系如何？

    岐伯说：心是生命的根本，智慧的所在；其荣华表现在面部，其功用是充实血脉，是阳中之太阳，与夏气相应。肺是气的根本，是藏魄的所在；其荣华表现在毫毛，其功用是充实肌表，是阳中之太阴，与秋气相应。肾是真阴真阳蛰藏的地方，是封藏的根本，精气储藏的所在；其荣华表现于头发，其功用是充实骨髓，是阴中之太阴，与冬气相应。肝是四肢的根本，藏魂的所在；其荣华表现在爪甲，其功用是充实特劳特，可以生养血气，其味酸，其色苍青，是阴中之少阳，与春气相应。脾是水谷所藏的根本，是营气所生的地方；其荣华表现在口唇四周，其功用是充实肌肉，属于至阴一类，与长夏土气相应。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，叫做器，能排泄水谷的糟粕，转化五味而主吸收、排泄。以上十一脏功能的发挥，都取决于胆的功能正常。

    人迎脉搏大一倍，病在少阳；大两倍，病在太阳；大三倍，病在阳明；大四倍以上为格阳于外。寸口脉搏大一倍，病在厥阴；大两倍，病在少阴；大三倍，病在太阴；大四倍以上称为关阴。若人迎脉与寸口脉都比常人大四倍，便为关格，关格之脉为阴阳亢极而不和，病人不能再汲取天之清气和地之水谷气了，必定死亡。

四心得
1.天是以六个甲子日合成一年，地气是以九九之法与天相会通的，而人也有三百六十五节，与天地之数相合。其道理：六六之节和九九之法，是确定天度和气数的。天度是用来确定日月行程、迟速的标准；气数 是用来标明万物化生的循环周期的。天度如何计算？首先确定一年节气的开始，用圭表测量日影的长短期变化，校正一年里的时令节气，然后再推算余闰，这样天度全部计算出来了。
2气数是怎么样与天度相配合默契的？天是以六六之数为节度，地是以九九之法与天相会通的。天有十个日干，代表十天，叫做一个周甲，六个周甲成为一年，这是三百六十日的计算方法。天有三气，地有三气，人有三气，三三合而为九，在地分为九野，在人分为九脏，即四个形脏五个神脏，合为九脏，以与在的六六之数相应。3.什么叫做气呢？五天叫一候，三候成为一个节气；六个节气叫一时，四时叫一年。治病就应顺从其当旺之气。五行气运相互承袭，都有主治这时；到了年终之日，再从头开始循环。一年分立四时，四时分布节气，如圆环一样没有开端，五日一候的推移，也是如此。不知道一年中当王之气的加临，节气的盛衰，虚实产生的原因，就不能当医生。
4.五行运气，更迭主时，各有其所胜，怕以实虚的变化，这是正常的事情。什么叫做所胜？怎么知道它们的所胜呢？
春胜长夏     长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。这是五行之气以时相胜的情况，而人的五脏就是根据这五行之气来命名的。推求脏气到来的时间，都以立春前为标准。如果时令未到而相应的脏气先到，就称为太过。
5所谓求其至，就是在脏气来到的时候，谨慎地观察与其相应的时令，看脏气是否与时令霜合。假如脏气与时令不合，并且与五行之间的对应关系无从分辨，那就表明内里邪僻之气已经生成，这样，就连医生也无能力了。
6.天地的气运和阴阳的变化，对于万物所起的作用，哪个大哪个小？
天供给人们五气，地供给人们五味。五气由鼻吸入，贮藏在心肺，能使面色明润，声音洪亮：五味由口进入，藏在肠胃里，所藏的五味，来供养五脏之气。五气和化，就有生机，再加上津液的作用，神气就会旺盛起来。
7.人体内脏与其外的表现的关系如何？
心是生命的根本，智慧的所在；其荣华地表现在面部，其功用是充实血脉，是阳中之太阳，与夏气相应。
肺是气的根本，是藏魄的所在；其荣华表现在毫毛，其功用是充实肌表，是阳中之太阴，与秋气相应。
肾是真阴真阳蛰藏的地方，是封藏的根本，精气储藏的所在；其荣华表现于头发，其功用是充实骨髓，是阴中之太阴，与冬气相应。
肝是四肢的根本，藏魂的所在；其荣华表现在爪甲，其功用是充实筋力，可以生养血气，其味酸，其色苍青，是阴中之少阳，与春气相应。
脾是水谷所藏的根本，是营气所生的地方；其荣华表现在口唇四周，其功用是充实肌肉，属于至阴一类，与长夏土气相应。
胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，叫做器，能排泄水谷所藏的根本，转化五味而主吸收、排泄。
以上十一脏功能的发挥，都取决于胆的功能正常。
8.人迎脉，与寸口脉都比常人大四倍，便宜为关格，关格之脉为阴阳亢极而不和，病人不再能汲取天之清气和地之水谷气了，必定死亡。
本章阐述脏腑功能与四时的关系，讨论了脏象。     
五吟诵已经完成。

睿涵

五脏生成篇第十

一抄写原文

心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣辱也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。
是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皺而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸。此五味之所合也。
五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死。此五色之见死也。
青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生。此五色之见生也。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝蒌实；生于肾，如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。
色味当五脏。白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。

诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺。此四支八谿之朝夕也。
故人卧血归于肝。目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。人有大谷十二分，小谿三百五十四名，少十二俞。此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。

诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。

是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满填胀，支鬲胠邪，下厥上冒，过在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴，甚则入肺。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴，甚则入心。

夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；五脏之象，可以类推；五脏相音，可以意识；五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。赤，脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾思虑而心虚，故邪从之。白，脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。青，脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。黄，脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支，汗出当风。黑，脉之至也，下坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。凡相五色，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，皆不死也，面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

二查字正音
1.凝泣se：凝结而不畅通。
2胝zhi，手足老茧。
3.

zhǐ枳

只，既是声旁也是形旁，表示“啧啧”抱怨声。枳，篆文（木，代果实，橘）（只，即“啧”，抱怨），表示“啧啧”抱怨奇酸难忍的橘子。造字本义：名词，一种灌木或小乔木的果实，据称为橘过江的变种，似橘而小，奇酸不可食用，入中药。俗称“枸橘”，亦称“臭橘”。隶化后楷书将篆文字形中的写成，将篆文字形中的写成。古籍中有时借“枳”作“轵”或“胑”或“疻”。附一 文言版《説文解字》：

枳，木，似橘。从木，只聲。

附二 白话版《说文解字》：

枳，一种树名，其果似橘而酸。字形采用“木”作边旁，采用“只”作声旁。

三翻译
心脏的外合是血脉，它的外荣表现于面部的色泽，制约心脏的是肾。肺脏的外合是皮，它的外荣表现于毛，制约肺脏的是心。肝脏的外合是筋，它的外荣表现于爪甲，制约肝脏的是肺。脾脏的外合是肉，它的外荣表现于唇，制约脾脏的是肝。肾脏的外合是骨，它的外荣表现于发，制约肾脏的是脾。
    所以多吃咸的东西，会使血脉凝滞，而面色失去光泽；多吃苦的东西，会使皮肤干燥而毫毛脱落；多吃辣的东西，会使筋脉拘挛而爪甲枯槁；多吃酸的东西，会使肉坚厚而唇缩；多吃甜的东西，会使山骨骼疼痛而头发脱落。这些是饮食五味的偏嗜造成的伤害。所以心喜苦味，肺喜辛味，肝喜酸味，脾喜甘味，肾喜咸味。这就是五味和五脏的对应关系。
    五脏外荣于面上的气色，表现出青黑，颜色像死草一样，是死征；表现出黄色，像枳实一样，是死征；表现出黑色，像黑煤一样，是死征；表现出赤色，像败血凝结一样，是死征；表现出白色，像枯骨一样，是死征。这是从五种色泽来判断死证的情况。
    脸上的气色，如果青得像翠鸟的羽毛，是生色；红的像鸡冠，是生色；黄得像蟹腹，是生色；白得像猪油，是生色；黑得像乌鸦的羽毛，是生色。这是体现还有生气的五种色泽。凡是心脏有生气的色泽，就像白绢裹着硃砂一样；肺脏有生气的色泽，就像白绢裹着红色的东西一样；肝脏有生气的色泽，就像白绢裹着绀色的东西一样；脾脏有生气的色泽，就像白绢裹着栝楼实一样；肾脏有生气的色泽，就像白绢裹着紫色的东西一样。这些是五脏有生气的表现。
    五色、五味与五脏是相合的。白色合于肺脏和辛味，赤色合于心脏和苦味，青色合于肝脏和酸味，黄色合于脾脏和甜味，黑色合于肾脏和咸味。另外，白色合于皮，赤色合于脉，青色合于筋，黄色合于肉，黑色合于骨。
    人身的经脉，都上注于目；所有的精髓，都上注于脑；所有的筋，都注于骨节；所有的血液，都注于心；所有的气，都注于肺。气血经脉向四肢八谿灌注就像潮水周而复始。
    人在躺卧的时候，血就归于肝脏，血是营养四肢百骸的。所以目得了血就能看东西；足得了血就能行走；手掌得了血就能握物；手指得了血就能食物。刚睡起走到屋外，被风吹着，如果血凝结在肤表，就要发生痹证；如果凝涩在经脉里，就会血行迟滞；如果凝涩在足部上，就会发生下肢厥冷。这三种疾患，都是由于血液不能流回到孔窍，所以，发生痹厥等病。在人身上，有大谷十二处，小谿三百五十四处，那十二关还不在其内。这些都是卫气留止的地方，也是邪气容易留止的处所，如果受了邪气的侵袭，就赶紧用针刺或砭石去除。
    在开始诊病时，应当把五决作为纲纪。要想知道某病从哪脏发生，先要考察那一脏脉的胃气怎样。所说的五决，就是五脏之脉。
    所以巅顶头痛，属于下虚上实，病在足少阴、太阳两经，如病势加剧，就会传入肾脏。眼花摇头，发病急骤的，或者目暗耳聋，病程较长的，属于下实上虚，病在足少阳、厥阴两经，如病势加剧，就会转入肝脏。腹满胀起，胸膈胁脖胠间像撑拄一样，下体厥冷，上体眩晕，病在足太阴、阳明两经，咳嗽逆喘，胸中有病，病在手阳明、太阴两经，如病势加剧，就会传入肺脏。心烦头痛，胸中不适，病在手太阳、少阴两经，如病势加剧，就会传入心脏。
    脉象的小大滑涩浮沉，可以用手指分别出来；五脏的气象，可以从比类中去推求；察听从五脏反应出的音声，可以意会而分析；五色虽然精微，可以用眼来观察。在诊断中如果能够参合色、脉，就万无一失。如果脸上现出赤色，脉象躁数而又坚实，就是病气积聚在腹中，常常妨碍饮食，这种病叫做心痹，它致病的原因，是过于思虑伤了心气，所以病邪乘虚而入。如果脸上出现白色，同时脉象躁数而又浮大，上虚下实，这是病气积聚在胸中，喘而且虚惊，这种病叫肺痹，它致病的原因，是感受寒热，并在醉后入房。如果脸上出现青色，同时脉象长，并且左右弹指，这是病气积在心下，撑拄两胠，这种病叫肝痹，它致病的原因，是感受了寒湿，所以病理和疝气一样，并有腰痛、足冷、头痛等症状。如果脸上出现黄色，同时脉象大而虚，这是病气积在腹中，自觉有逆气，这种病叫厥疝，女子同样有这种情况，它致病的原因，是由于四肢过劳，出汗后被风侵袭。如果脸上出现黑色，同时下部脉坚而大，这是病气积在小腹和前阴，这种病叫肾痹，它致病的原因，是由凉水沐浴后就睡觉而得的。
    大凡观察五色，面黄目表，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑的，都不是死的征像。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青的，都是死的征象。
四心得
1.心脏的外合是血脉，它的外荣表现于面部的色泽，制约心脏的是肾。
   肺脏的外合是皮，它的外荣表现于毛，制约肺脏的是心。
   肝脏的外合是筋，它的外荣表现于爪甲，制约肝脏的是肺。
   脾脏的外合是肉，它的外荣表现于唇，制约脾脏的是肝。
   肾脏的外合是骨，它的外荣表现于发，制约肾脏的是脾。
2.多吃咸的东西，会使---血脉疑滞，而面色失去光泽；
   多吃苦的东西，会使皮肤干燥而毫毛脱落；
   多吃辣的东西，会使----筋脉拘挛而爪甲枯槁；
   多吃甜的东西，会使----骨骼疼痛而头发脱落。
这些是饮食五味的偏嗜造成的伤害。所以心喜苦味，肺喜辛味，肝喜酸味，脾喜甘味，肾喜咸味。这就是五味和五脏的对应关系。
3.五脏外荣于面上的气色，
  表现出青黑，颜色像死草一样，是死征
表现出黑色，像枳实一样，是死征
  表现出黑色，像黑煤一样，是死征
  表现出赤色，像败血凝结一样，是死征
  表现出白色，像枯骨一样，是死征。
这是从五种色泽来判断死证的情况。
4.脸上的气色，
如果青得翠鸟的羽毛，是生色。
红得像鸡冠，是生色；
黄得像蟹腹，是生色
白得像猪油，是生色
黑得像乌鸦的羽毛，是生色。
这是体现还有生气的五种色泽。
凡是心脏有生气的色泽，就像白绢裹着朱砂一样；
肺脏有生气的色泽，就像白绢裹着红色的东西一样；
肝脏有生气的色泽，就像白绢裹着绀色的东西一样
脾脏有生气的色泽，就像白绢裹着栝楼实一样
肾脏有生气的色泽，就像白绢裹着紫色的东西一样。这些是五脏有生气的表现。


5.五色五味与五脏是相合的。
白色合于肺脏和辛味，
赤色合于心脏和苦味，
青色合于肝脏和酸味，
黄 色合于脾脏和甜味
黑色合于肾脏和咸味。
白色合于皮，赤色合于脉，青色合于筋，黄色合于肉，黑色合于骨。         
6.人身的经脉，都上注于目；
  所有的精髓，都上注于脑；
   所有的筋，都注于骨节；
   所有的血液，都注于心；
  所有的气，都注于肺。
气血经脉动向四肢八奚灌注就像潮水周而复始。


7.人在躺卧的时候，血就归于肝脏，血是营养四肢百骸的。
目得了血能看东西
足得了血就能行坡度；
手掌得了血就能握物；
手指得血就能拿物。


刚睡起走到屋外，被风吹着，如果血凝结在肤表，就要发生痹证；
如果凝涩在经脉里，就会血行迟滞；
如果凝涩在足部上，就会发生下肢厥冷。
这三种疾患，都是由于血液不能流回到孔窍，所以发生痹厥等病。
人身上，有大谷十二处。
            小奚三百五十四处，那十二关还不在其内。这些都是卫气所留止的地方，也是邪气容易留止的处所，如果受了邪气的侵袭，就赶紧用针刺或砭石去除。


8.诊病时，五决作为纲纪。要想知道哪脏发生，先要考察那一脏脉的胃气怎样？所说的五决，就是五脏之脉。
9.脉象的小大滑涩浮沉，可以用手指分别出来
五脏的气象，可以从比类中去推求；察听反应出的音声，可以意会而分析。
  五色虽然精微，可以用眼来观察。在诊断中如果能够参合色、脉，就万无一失。   

             本章主人从五脏与五体、五味、五色、五脉的关系上阐述了诊色脉以察五脏的问题，以及色脉诊在临床上的具体应用。   
五吟诵已经完成。已经发微盘。

睿涵

五脏别论篇第十一，
一抄写原文  黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。
  岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。夫胃、大肠、小肠、三焦、、、、膀胱，此五者，天气所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑。此不能久留，输泻者也。魄门亦为六腑，使水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。水谷入口，则胃实而肠虚；食下则肠实而胃虚，故曰实而不满。
帝曰：气口何以独为五脏主？
岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气。气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于肺，肺有病，而鼻为之不利也。凡治病，必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。
  拘于鬼神者，不可与言至德；恶于石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。



二查字正音
1髓

suǐ

隓，既是声旁也是形旁，是“隨”的省略，表示跟从。髓，篆文（骨）（隓，即“隨”），表示隨骨的东西。造字本义：名词，骨内腔隙中不进入全身流通代谢、起造血和免疫功能的胶状物质。隶化后楷书将篆文字形中的写成，将篆文字形中的写成。附一 文言版《説文解字》：

髓，骨中脂也。从骨，隓聲。  

附二 白话版《说文解字》：

髓，骨中胶脂。字形采用“骨”作边旁，采用“隓”作声旁。

三翻译
黄帝问道：我从方士那儿听说，有的把脑髓叫做脏，有的把肠和胃叫做脏，但又有把肠胃叫做腑的。他们的意见不同，却都自以为是，我不知到底谁说得正确，希望听你讲一下。
    岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆和女子胞，这六者，是感受地气而生的，都能藏精血，像地之厚能盛载万物那样，它们的作用，是藏精气以濡养机体而不泄于体外，这叫做“奇恒之腑”。像胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五者，是感受天气而生的，它们的作用，像天之健运行不息一样，所以是泻而不藏，它们受纳五脏的浊气，叫做“传化之腑”。就是叫它们受纳水谷浊气以后，不能久停体内，经过分化，要把精华和糟粕分别输送和排出的。加上“魄门”，算是“六腑”，它的作用，同样是使糟粕不能长久留存在体内。五脏是藏精而不泻的，所以虽然常常充满，却不像肠胃那样，要由水谷充实它。六腑是要把食物消化、吸收、输泻出去，所以虽然常常是充实的，却不能像五脏那样被充满。水谷入口以后，胃里强实，肠子却是空的；等到食物下去，肠中就会充实，而胃里又空了，所以说六腑是“实而不满”的。
    黄帝问道：诊察气口之脉，为什么能够知道五脏六腑十二经脉之气呢？
    岐伯说：胃是水谷之海，六腑的源泉。凡是五味入口后，都存留在胃里，经过脾的运化，来营养脏腑血气。气口属于手太阴肺经，而肺经主朝百脉，所以五脏六腑之气，都来源于胃，而其变化则表现在气口脉上。五气入鼻，进入肺里，而肺一有了病，鼻的功能也就差了。凡是在治疗疾病时，首先要问明病人的二便，辨清脉象，观察他的情志以及病证如何。
    如果病人为了鬼神迷信所束缚，就无须向他说明医学理论；如果病人厌恶针石，就无须向他说明针石技巧；如果病人不同意治疗，病一定治不好，即使治疗也不会有效果。

  四心得1.脑，髓，骨，脉，胆和女子胞，这六者，是感受地气而生的，都能藏精血，像地之厚能盛载万物那样，它们的作用，是藏精气以养机体而不泄于体外，这叫做奇恒之腑。
胃，大肠，小肠，三焦，膀胱，这五者，是感受天气而生的，它们的作用，像天之健运行不息一样，所以是泻而不藏，它们受纳五脏的浊气，叫做，传化之腑。
2.五气入鼻，进入肺里，而肺一有了病，鼻的功能也就差了。
治疗疾病时，首先要问明病人的二便宜，辨清脉象，观察他的情志以及病证如何。、
如果病人不同意治疗，病一定治不好，即使治疗也不会有效果。
     本篇主要讨论了奇恒之腑和五脏六腑的功能特点及区别。
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