静的《素问》读书笔记

流水拨动琴弦

五脏生成篇第十
一、抄写
  (见附件)
  二、吟诵
  (见微盘)

  三、查字正音
  (未单独查)

  四、翻译
心之合脉也，其容色也，其主肾也。肺之合皮也，其容毛也，其主心也。肝之合筋也，其容爪也，其主肺也。脾之合肉也，其容唇也，其主肝也。肾之合骨也，其容发也，其主脾也。
翻译：心脏与脉有特殊的内在联系,所以说心与脉相合,它的精华还反映到面部的颜色上；肾属水,心属火,所以肾脏能够制约心脏。肺脏与皮肤有特殊的内在联系,所以说肺与皮肤相合,它的精华还反映到毫毛上；心属火,肺属所以心脏能够制约肺脏。肝脏与筋有特殊的内在联系,所以说肝与筋相合,它的精华还反映到爪甲上；肺属金,肝属木,所以肺脏能够制约肝脏。脾脏与肌肉有特殊的内在联系,所以说脾与肌肉相合,它的精华还反映到口唇的周围；肝属木,脾属土,所以肝脏能够制约脾脏。肾脏与骨有特殊的内在联系,所以说肾与骨相合,它的精华还反映到头发上；脾属土,肾属水,所以脾脏能够制约肾脏。


是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。
翻译：药物和饮食的五味具有不同的性质，也可以分属五行。咸味属水，如果过多地食用咸味，就会伤害心脏，因而引起血脉凝涩不通畅，使本来红面色，变为黑；苦味属火，如果过多地食用苦味，就会伤害肺脏，引起皮肤枯不滋润，使毫毛脱落，好像连根拔掉一样;辛味属金，如果过多地食用辛味，就伤害肝脏，引起筋拘急而不柔和，使爪甲干枯而不坚韧；酸味属木，如果过多地用酸味，就会伤害牌脏，引起皮肉坚硬皱缩失去弹性，使口唇干裂掀起；甘味属土，如果过多地食用甘味，就会伤害肾脏，引起骨骼疼痛甚至不能站立，还会使头脱落。这些情况，都是由于五味偏嗜所造成的损伤。所以说，五味与五脏相关，心喜欢苦味，肺喜欢辛味，肝喜欢酸味，脾喜欢甘味，肾喜欢成味。这也就是五味与五脏的亲合关系。  


五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如以缟裹朱。生于肺，如以缟裹红。生于肝，如以缟裹绀。生于脾，如以缟裹栝楼实。生于肾，如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。   
色味当五脏：白当肺，辛；赤当心，苦；青当肝，酸；黄当脾，甘；黑当肾，咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。   
翻译： 面部颜色与光泽的变化，是五脏之气盛衰的反映。如果面部表现出的青色像死草，表现出的黄色像枳实，表现出的黑色像煤灰，表现出的赤色像凝血，表现出的白色像枯骨，这些丝毫没有光泽的颜色，就是五脏之气败绝的反映，均是死亡的征象。如果面部表现出的青色像翠鸟的羽毛那样青绿而有光泽，表现出的赤色像鸡冠那样红润，表现出的黄色像煮熟的蟹腹壳那样明润，表现出的白色像猪油那样光亮润泽，表现出的黑色像乌鸦的羽毛黑而透亮，这些含有明润的光泽，是五脏之气充盛，生机旺盛的反映。在面部，反映心脏有生气的颜色，是要像白绢包裹着朱砂那样；反映肺脏有生气的颜色，是要像白绢包裹着浅红色的东西那样;反映肝脏有生气的颜色，是要像白绢包裹着绀色的东西那样；反映脾脏有生气的颜色，是要像白绢包裹着栝楼实那样；反映肾脏有生气的颜色，是要像白绢包裹着紫色的东西那样。总之，颜色鲜明润泽，而又含蓄不露，就是五脏之气充盛在面部的表现。
五色、五味与五脏相合的关系是：白色、辛味与肺相合，赤色、苦味与心相合，青色、酸味与肝相合，黄色、甘味与脾相合，黑色、成味与肾相合。由于五脏分别与筋、骨、脉、肌、皮有特殊的内在联系，所以白色又与皮肤相合，赤色又与脉相合，青色与筋相合，黄色又与肌肉相合，黑色又与骨相合。   


诸脉者，皆属于目；诸髓者，皆属于脑；诸筋者，皆属于节；诸血者，皆属于心；诸气者，皆属于肺，此四支八溪之朝夕也。故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。   
翻译：人体中的很多筋脉都与目相联系，所以五脏六腑的精华都随经脉灌注于目;脑是精髓汇聚的地方，全身的精髓都与脑相联系;所有的关节，都是靠筋来联结的，所以全身的筋都与关节有联系；心脏主管血脉，所以全身的血液都由心所统率;肺脏主管全身的气，所以人身的各种气，都由肺脏所统属。四肢以及肘、腕、膝、踝“八谿”，又都是脉、髓、筋、血、气运行出入的场所。血液是维持人体生命活动的重要物质，凡人在睡眠的时候，对血液的需要量减少，因而就有部分血液贮藏到肝脏;而当人体从事各种活动时，血液便又及时地运行到所需部位。所以眼睛得到血的营养，才能看见东西；脚得到血的营养，才能走路；手掌得到血的营养，才能握住东西;手指得到血的营养，才能灵巧使用。如果人睡眠后刚刚起床，而又受到风邪的侵袭，使血液运行凝滞不畅，若血液凝滞在皮肤上，那就要发生“痹”证；若凝在经脉里，就会发生血液涩的瘀血病；若凝滞在足部，就会发生两脚冰冷的“厥”病。之所以产生这三种疾患，都是因为气血运行不畅，未能正常回流，因而成为“痹”、“厥”等病。人有肩、肘、腕、髋、膝、踝大关节十二处，称为“大谷”；又有全身骨节、筋肉交接的地方三百五十四处，称为“小谿”，也就是腧穴。这个穴位数，未将十二个分布在脊背的脏腑腧穴计算在内。这些大谷和小谿，都是卫气运行所到达而停留的地方。同时又因为它们都是人体空隙之处，所以也是邪气侵袭并停留的地方。因为它们是卫气与邪气共同停留之处，因而也是双方斗争的场所。所以针刺这些部位，可以支持卫气而驱逐病邪。   


诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满撑胀，支膈胠胁、下厥上冒，过在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。   
翻译：要想诊断疾病发生的部位,必须把辨别五脏的经脉作为纲领。想知道疾病是怎么发生的,必须首先明确引起疾病的病因。所谓以五脏的经脉为纲领,就是通过辨别五脏的脉象,来决定疾病的部位和性质。所以,头痛等巅顶部位的疾患，属于下虚上实的,病是在足少阴、足太阳两经,若病情进一步发展就深入到肾脏；严重的头晕昏蒙,身体摇晃,眼花，耳聋等疾患，属于下实上虚,病是在足少阳、足厥阴两经，如果病势加剧，就可以由经脉而深入到肝脏；腹部胀满,使胸膈和胁肋都有支撑感觉的,属于阴浊之气上冲,蒙蔽了清阳之气,病在足太阴、足阳明两经；咳嗽喘急，胸中之气不畅的，病是在手阳明、手太阴两经；心烦头痛，胸膈不适的，病是在手太阳、手少阴两经。  


夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；五脏之象，可以类推；五脏相音，可以意识；五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。  
翻译： 脉搏的大、小、滑、涩、浮、沉等形象,可以用手指来鉴别；五脏的生理功能和病理变化,可以从多方面来比类推求；宫、商、角、徵、羽五音与五脏相关,因此分析病人声音的变化,可以认识五脏的功能状况；反映五脏变化的五色虽然很微妙,但是,也可以用眼睛来进行观察,并区别生死善恶。如果能够把望色和切脉结合起来,那么在诊断疾病时,便可以万无一失了。   


赤，脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹。得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。
翻译：如面部出现赤色,脉象的表现是急疾坚硬。赤色反映疾病与心脏有关,脉象急疾坚硬说明邪气过盛。因此,就可以诊为是邪气积聚在胸中,并常妨碍饮食,这种病叫做心痹。得病的原因,是由于思虑过度,劳伤心气,外邪乘虚侵入造成的。


白，脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹。寒热，得之醉而使内也。  
翻译： 面部出现白色,脉象的表现是躁急而浮,并且有上部脉虚、下部脉实的现象。白色反映疾病与肺脏有关,脉象则说明邪气很盛。因此,就可以诊为是邪气积聚在胸中,它的主要症状是气喘吁吁,好像惊恐的样子,并且时常发热恶寒,这种病叫做肺痹。得病的原因,是由于醉酒之后而行房事所造成的。


青，脉之至也，长而左右弹，有积气在心下肢胠，名曰肝痹。得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。
翻译： 青色反映疾病与肝脏有关,脉象则说明邪气很盛。因此,就可以诊为是邪气积聚在心下,并且支撑两侧胁肋,这种病叫做肝痹。得病的原因,是由于受了寒湿,其发病机制与疝气相同。肝痹的症状还有腰痛、头痛以及两脚冰冷等。


黄，脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四支，汗出当风。
翻译：面部出现黄色,脉象的表现是大而虚。黄色反映疾病与脾脏有关,而脉大说明邪气很盛,脉虚说明脾气不足。因此,就可以诊为是邪气积聚在腹中,由于脾虚而肝气加倍制约它,所以感觉有气从小腹两侧向上冲的症状,这种病叫做厥疝。不仅男子能得这个病,而且女子也可以发生。得病的原因,是由于剧烈活动,四肢过度疲劳,汗出受风所造成的。


黑，脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹。得之沐浴清水而卧。
翻译：面部出现黑色,脉象的表现是坚实而大。黑色反映疾病与肾脏有关,脉象则说明人体的下部邪气很盛。因此,就可以诊为是邪气积聚在小腹与前阴的部位,这种病叫做肾痹。得病的原因,是由于冷水浴后睡眠,寒湿之气侵入人体所造成的。  


凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
翻译：一般地说,健康人的面色也都微带黄色,这是脾胃之气的正常反映。所以,大凡观察五色诊断疾病,如果面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑的,说明还有胃气,都不是死证。如果面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青的,说明胃气已经败绝,因而都是死亡的征象。


  五、体会
1.外察言观色，内指别脉象，内外脉色相合以诊别，中医的整体观。
2.五色五味五脏相生相应、相克相侮，没有一个人能真正独立与世界之外，身体如此，精神亦如此。

流水拨动琴弦

五脏别论第十一
  一、抄写
  (见附件)
  二、吟诵
  (见微盘)
  三、查字
(未单独查)
四、翻译
黄帝问曰:余闻方士或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。
翻译：黄帝问道:我听说一些懂得医学道理的人，有人以脑髓为脏,有人以肠胃为脏，也有的把这些都称为腑，如果向他们提出相反的意见，却又都坚持自己的看法，不知哪那种理论是对的，希望你谈一谈这个问题。

岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。 夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。
翻译：岐伯回答说:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，这六种是禀承地气而生的，都能贮藏阴质，就象大地包藏万物一样，所以它们的作用是藏而不泻，叫做奇恒之腑。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五者是禀承天气所生的，它们的作用，像天一样的健运周转，所以是泻而不藏的，它们受纳五脏的浊气，所以称为传化之腑。人体代谢产物又叫浊气，虽然经过腑传送到体外，但是这种传送过程又是有次序的，既不能停留过久，又不能毫无控制。此外，肛门也为五脏行使输泻浊气，这样，水谷的糟粕就不会久留于体内了。所谓五脏，它的功能是贮藏经气而不向外发泻的，所以它是经常地保持精神饱满，而不是一时地得到充实。六腑，它的功能是将水谷加以传化，而不是加以贮藏，所以它有时显的充实，但却不能永远保持盛满。所以出现这种情况，是因为水谷入口下行，胃充实了，但肠中还是空虚的，食物再下行，肠充实了，而胃中就空虚了，这样依次传递。只有这样有实有虚交替存在，六腑才能保持通畅而不会闭塞不通。因此，如果对脏与腑加以概括区分的话，那就可以说，五脏随时应该充满着精气，而不能容纳饮食水谷；六腑经常有水谷饮食充实其间，而不能阻塞不通。


帝曰:气口何以独为五脏主?岐伯曰:胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。 故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。 凡治病，必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧，病不许治者，病必不治，治之无功矣。
翻译：黄帝问道:人身中的十二经脉，都有动脉搏动明显得部位，触按这些部位，可以分别了解五脏的生理和病理变化。但是，为什么单按切按手太阴肺经的“气口”，便可以诊断五脏之病，而不仅仅是诊断肺脏之病呢？岐伯说:胃是盛贮饮食的器官，叫水谷之海，它是生成营养物质供给六腑活动的泉源，饮食五味入口，留在胃中，化生营养物质，通过脾的运化，以滋养五脏之气。脾为太阴经，主输布津液，气口为手太阴肺经过之处，也属太阴经脉，主朝白脉，所以五脏六腑的水谷精微，都出自胃，反映于气口的。而五气入鼻，藏留于心肺，所以心肺有了病变，则鼻为之不利。凡治病并观察其周身上下的变化，审视其脉侯的虚实，查看起情志精神的状态以及所表现得其他症状。对那些拘守鬼神迷信观念的人，是不能与其谈论至深的医学理论的，对那些讨厌针石治疗的人，也不可能和他们讲什么医疗技巧。有病不许治疗的人，他的病是治不好的，勉强治疗也收不到应有的功效。

五、体会
1.气口为五脏主，这中间的关键信息还要反复琢磨。

流水拨动琴弦

异法方宜论篇第十二

一、抄写

（见附件）

二、吟诵

（见微盘）

三、查字正音

痈疡yōng yáng：

雝，既是声旁也是形旁，是“壅”的省略，表示堵塞。造字本义：动词，受损伤的皮肤或皮下组织因代谢不畅、瘀血堵塞而肿胀生脓。

昜，既是声旁也是形旁，是“湯”的省略，表示浓液。瘍，金文（疒，病）（昜，“汤”的省略，浓液），表示病疽化浓。造字本义：动词，病患的局部肌体组织溃烂，腐败流脓。

痈疽：深为疽，浅为痈；大为痈，小为疖。——《本草纲目 • 百病主治药 • 痈疽》

荐：存，既是声旁也是形旁，表示保护、照顾。荐，篆文（艸，草）（存，保护、照顾），表示垫在席子下面起保暖作用的草绒。造字本义：名词，席子下面保温保暖的草垫。

焫：ruò指利用燃烧草药熏灼治病的方法。

挛痹：

挛，既是声旁也是形旁，表示系绑。攣，篆文（挛，系绑）（手），表示将双手系绑，限制自由。造字本义：动词，束手拘捕。古籍多以“攣”代替同音近形的“癴”。癴，造字本义：动词，对罪犯或战俘束手拘捕。

“畁”是“痹”的本字。畀，甲骨文像箭矢的箭簇上包着一个小囊，表示箭头带毒液的毒箭，目的是使中箭的敌人或野兽身体中毒，肢体麻木、失去行动能力。造字本义：形容词，身体或局部器官因神经受伤、被抑制而麻木无觉。

痹，湿病也。——《说文》

痹，气不生也。——《字彙 • 疒部》

风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。——《黄帝内经 • 素问 • 痹论》

蹻：喬，既是声旁也是形旁，表示高耸。蹻，篆文（足，脚）（喬，高耸），表示高抬腿。造字本义：动词，高抬腿大步行进。

按蹻指按摩中的手按法与足踩法。

《导引按蹻经·经文》

天 法 道 其 正 归 之 要 之 气 道

理 之 法 必 要 正 正 其 道 之 是

存 要 道 之 要 存 之 气 是 有 尔

气 道 之 行 有 来 有 去 天 外 之

行 要 道 其 气 非 妄 非 狂 非 贪

之 尔 要 之 审 时 尔 内 之 了 之

气 下 有 尔 上 气 上 为 实 要 匀

道 有 气 行 下 主 下 之 主 上 行

开 上 调 下 开 下 补 中 调 下 尔

四、翻译

黄帝曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？

翻译：黄帝问道：医生医疗疾病，同病而采取各种不同的治疗方法，但结果都能痊愈，这是什么道理？

岐伯对曰：地势使然也。

翻译：岐伯答：这是因为地理形式不同，而治法各有所宜的缘故。

故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。

翻译：东方地区，具有类似春季天地之气开始生长的特性，气候温和，盛产鱼盐，依海傍水。当地居民喜吃鱼和咸味的食物，居处安定，以鱼盐为美食。然而，多食鱼会使人体内积热，过食咸味易伤血液。所以，当地居民，皮肤颜色大都较黑，肌肉纹理也较疏松，而易得痈肿疮疡一类疾病，其治疗宜用砭石刺出脓血。因此，用砭石治疗疾病的方法是从东方传来的。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。

翻译：西方地区，盛产金玉，地多沙石，气候干燥清凉，具有类似秋天肃杀收引之气的特性。那里地势高，风沙多，水土之性刚强。人们依山而居，以毛布为衣，以细草为席，食用肥美多脂之品，肌肤致密，外邪不易入侵，故病多由内生，治疗多宜药物治疗。因此，药物疗法是从西方传来的。

北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰洌。其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜炙焫。故灸焫者，亦从北方来。

翻译：北方地区，地势高，多丘陵，气候严寒，具有类似冬天天地闭藏之气的特性。当地居民过着游牧生活，吃的多为乳类食品，故当内脏受寒时易得脘腹胀满一类疾病，治疗多用艾火灸烤。因此，艾灸疗法是从北方传来的。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食腐，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。

翻译：南方地区，气候炎热，像夏天阳气隆盛而万物繁茂一样，地势低下潮湿，尤多雾露。人们喜食酸味及发酵之品，故他们的腠理致密而色红，多发生筋脉拘急、肢体麻痹一类疾病，治疗宜用小针微刺，疏通经络。因此，用九针治疗之法是从南方传来的。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多瘘厥寒热，其治宜导引按蹻。故导引按蹻者，亦从中央出也。

翻译：中央地区，地势平坦，气候湿润，具有类似长夏季天地之气使万物繁荣茂盛的性质。这里物产丰富，食品种类繁多，人们生活安逸，故多患四肢弱、厥逆寒热一类疾病，治疗宜用导引按摩的方法，活动肢体，使气血流畅。因此，导引按摩的治疗方法是来自中央地区的。

故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

翻译：所以，一个高明的医生应该掌握这些不同的治疗方法，并能因地、因时、因人灵活运用。因此，之所以用不同的治疗方法都能使疾病痊愈，就是因为医生掌握了全部与疾病有关的情况，并能用适宜的治疗大法的缘故。

五、体会

1.地理、地利，一方水土养一方人，是也。所在地域方位、气候、地理条件、物质出产等孕育出不同特性体征的人群，同时也决定着人们的生活习性、风俗习惯、心性特征、精神风貌，故而有一地之历史和文化。

2.治病与识人，常关心对方为何方人士，可见是有道理的。

流水拨动琴弦

移精变气论篇第十三

一、抄写

（见后附件）

二、吟诵

（见微盘）

三、查字正音

祝由：古代以祝祷符咒治病的方术，后世称用符咒禳病者为“祝由科”。

僦[jiù]贷季：古时名医，相传为歧伯的祖师。

兇[xiōng]：凶，既是声旁也是形旁，表示险恶、危险。造字本义：动词，待人凶狠，令人害怕。篆文将甲骨文字形中的写成。

四、翻译

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？

翻译：黄帝问道:我听说远古的时候治病，只要转移病人的精神，改变病人气血乱的病理状态，也就是说用祝由那样简单的方法，就可以把病治好。而当今的时代，医疗技术已经很完备了，既有口服的药物，可以从体内治疗，又有针刺、砭石，可以通过经络、肌肉、皮肤从外部治疗，但结果却是有的病治好了，而有的病还是治不好，这是什么缘故呢?

岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑。内无眷慕之累，外无伸宦之形。此恬谈之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精变气，祝由而已。

翻译：岐伯答:远古时代的人们，生活在飞禽走兽之间，天气冷了就活动身体，使体内的阳气旺盛，驱逐寒气；天气热了就到阴凉的地方，去躲避暑气。既没有眷恋思慕等情志来耗伤精神，也没有追逐名利的奔波劳碌使身体过度疲。人们生活在这样一种安闲清静，没有争名夺利的时代里，自然会精神充沛，气血坚实，所以外邪是不容易侵人体内的。即使偶然患病，也很轻微。因此，治疗时用不着内服药物、外施针石，只要转移病人的精神，用祝由的办法就可以治好。

当今之世不然。忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

翻译：现在的人们就不是这样了，忧愁思虑和患得患失每天折磨着他们的精神；艰苦的劳役，时时伤害他们的肉体。他们又不能根据四时阴阳变化，调节自己的生活规律，相反却往往违背寒暑养生原则，以至于随时可能发生的微小的气候变化，对他们来说也会成为邪气（正气不足，邪气易侵），而侵入身体，引起疾病。而他们一旦被邪气所中，邪气就很快向内深入到五脏、骨髓，向外损伤腧穴、肌肉和皮肤。所以，即使是小病也会发展成重病，而大病就难免死亡。这样，如果再用单纯的祝由方法来治疗，当然不可能痊愈了。

帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？

翻译：黄帝说：很好啊。我希望在遇到别人的时候，能够认识病情的轻重和预后的吉凶，能够辨别清楚疾病的疑似。掌握了这方面的要领，心中就会像有日月的光亮那样豁然明朗。你可以把这样的诊断方法讲给我听听吗?

岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使[jiù]僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土，四时、八风、 六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉。此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。

翻译：岐伯答：望面部色泽和切脉象的诊病方法，这是远古帝王所重视的，它是由我的老师传授给我的。在远古的时候，有一位很高明的医生叫做僦贷季，帝王委托他研究望色和切脉的道理，以使这个诊病方法符合自然界阴阳变化的基本规律。所以，僦贷季把面色、脉象和五行、四时、八风、六合相互配合起来，因为这些自然现象，都有一定的规律，应用它们盛衰更迭的情况，来分析面色与脉象相配合的微妙变化，从而抓住其中的要领。所以，要想能够预测疾病的生死，辨别病情的疑似，就必须研究色脉的理论。从总的方面讲，人的面部色泽好像太阳有阴有晴一样，表现为明朗和晦暗的不同；脉象如同月亮有盈有亏一样，表现为虚实的变化。能从四时阴阳变化的深度，探讨和研究色脉的变化，就是判断病人生死、辨别疾病疑似的要领。由于面部色泽的变化与四时脉象的变化相通应的理论，是符合自然界阴阳变化规律的，所以受到远古帝王的重视，并且用来诊治疾病，而可以避免死亡；用来指导养生，而使人们健康长寿。所以，远古帝王被推崇为“圣王”。

中古之治病，至而治之。汤液十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草菱之枝。本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然。治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工兇[xiōng]兇，以为可攻，故病未已，新病复起。

翻译：到了中古时代，疾病一发生，就能得到及时的治疗。治疗的方法，是首先口服五谷粮食熬煮成的汤液，服用十天，去除“八风”、“五痹”等病邪；如果十天病还没有痊愈，再用草药来治疗。草药有用叶的，有用茎的，有用根的，应根据病情的需要，配合选用，使药物互相佐助，充分发挥治疗作用。由于明确病人是“根本”、医生和药物是“标”的道理，所以医生能掌握病情的变化，处理得当，疾病也就痊愈了。至于后世的医生就不然了，他们诊断和治疗疾病，不根据四时的阴阳消长，不知道日月盈亏变化对人体的影响，不能辨别什么样的色泽、脉象是顺证，预后良好，什么样的色泽、脉象是逆证，预后多凶险，又不懂得早期治疗的重要性，等到疾病已经发展到严重的程度，才想到用针刺的方法从外治疗，用口服汤液的方法从内治疗。如果再遇到医术浅薄、作风草率的医生，更不加详细诊断，不明白疾病的虚实，便盲目地使用攻泻的方法，以至于药不对症，不但旧病没治好，反而增加了新的疾病。

帝曰:愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉。用之不惑，治之大则。 逆从倒行，标本不得，亡神失身。去故就新，乃得真人。

翻译：黄帝说：我希望听听诊治疾病的根本道理。岐伯说:诊治疾病中最重要的一点，就是不要在望色和切脉上发生错误。能够熟练地运用望色和切脉的理论与技术，就可以做到不被疾病的假象所迷惑，而做出正确的诊断，可以说这就是诊治疾病的重要法则。若不遵循这个法则，在诊断疾病时，把顺证与逆证弄颠倒了，采取的治疗措施，当然不可能符合疾病的实际情况。像这样倒行逆施，必然会引起死亡。所以说，诊治疾病一定要抛弃粗陋不科学的旧习俗，而不断创造和学习新技术。只有这样，才能说已经掌握了远古医学家学术思想的精髓。

帝曰:余闻其要于夫子矣。夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰:治之极于一。帝曰:何谓一？岐伯曰:一者因问而得之。

黄帝说:我从你那里听到了重要的道理，你所说的关键问题，就是诊治疾病时不能丢开望色和切脉，这一点我现在明白了。岐伯说:其实,诊治疾病的根本只有一个。黄帝问:是哪一个?

岐伯说:就是了解病人“得神”、还是“失神”。

帝曰:奈何？岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失神者亡。帝曰:善。

翻译：黄帝问：怎样去做呢？岐伯说:关好门窗,室内保持安静,医生全神贯注、详细而耐心地询问与疾病有关的一切情况,还要注意,在问诊时应该顺从病人的心意让他们尽情畅谈,而不要强硬地制止,也不要按照医生的主观想法加以诱导。经过问诊以后,再参考色泽和脉象,如果病人能准确地诉说病情,面色润泽,脉象和平,这就叫做得神,预后良好；如果病人语言颠倒,甚至答非所问,或者不能诉说病情,面色枯黯无华,脉象与四时不相协调,这就叫做失神,预后不良。黄帝说你讲得很好啊。

五、体会

1.此篇讲中医心性学，“移精变气”四个字把身心交合、相互影响讲得精准。这个部分与《鬼谷子本经阴符七术》里“五龙五气”是相通的。“治之极于一”，神为五气之长，失神则亡。

2.在内经成书的时代，论及上古、中古、“当世”，人已“忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜”，可见人失道久矣。黄帝成此书，为我们返道铺就了坚实的基石。

3. “闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。”此情境与当今心理咨询几多相似，要关闭门窗保持安静，为病人营造安宁的环境；要全身心询问病人相关情况，“系之病者”如同“神入”，“数问其情”与病人共同切磋琢磨病情、弄清原委，“以从其意”不主观诱导，而是与病人“跟、贴、磨”，导引病人情志回到正轨。在此基础上，判断病人神之得失存亡。

流水拨动琴弦

汤液醪醴论篇第十四

一、抄写

（见后附件）

二、吟诵

（见微盘）

三、查字正音

醪醴[láo lǐ]：翏，既是声旁也是形旁，是“寥”的省略，表示稀少。醪，篆文（酉，即酒）（翏，即“寥”），表示少糟的米酒。造字本义：名词，少糟的米酒。豊，既是声旁也是形旁，是“禮”的本字，表示用玉石珍宝敬拜祖先神灵。醴，金文（酉，即“酒”）（豊，即“禮”），表示用美酒祭拜祖先神灵。造字本义：名词，用以祭拜祖先神灵的美酒。

汤液醪醴都是由五谷制成的酒类。其中清稀淡薄的为汤液，稠浓味厚的为醪醴。

镵chán石：锐器：～石（治病用的石针）。

莝cuò：铡碎的草。陈莝，指消除积水。

缪(miù)刺：刺法名。指病在左取之右，病在右而取之左的针刺方法。翏，既是声旁也是形旁，表示古代族长在头上插饰羽毛。繆，诅楚文字形（糸，绸）（翏，族长在头上插饰羽毛），表示在头部系绸。造字本义：动词，用丝绸缠绕头部或用围巾缠绕颈脖。

四、翻译

黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴，奈何？

翻译：黄帝问道：用五谷来做成汤液及醪醴，应该怎样？

岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。

翻译：岐伯回答说：必须要用稻米作原料，以稻杆作燃料，因为稻米的气味最完备，稻杆的性质最坚实。

帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也。

翻译：黄帝问道：何以见得？岐伯说：稻是得到天地四时之和气而生成的，生长于高低适宜的平坦地方，上能接受天之阳气，下能得到水之阴气，所以气味最完备，不偏寒也不偏热。稻杆收割在秋时，故其杆坚实。

帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？

翻译：黄帝道：上古时代有学问的医生，制成汤液和醪醴，但虽然制好，却备在那里不用，这是什麽道理？

岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。

翻译：岐伯说：古代有学问的医生，他做好的汤液和醪醴，是以备万一的，因为上古太和之世，人们很重视养生之道，善于调摄精神，身心康泰，很少疾病，所以虽制成了汤液，还是放在那里不用的。到了中古代，养生之道稍衰，人们的身心比较虚弱，因此外界邪气时常能够乘虚伤人，但只要服些汤液醪醴，病就可以好了。

帝曰：今之世不必已，何也？岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石、针艾治其外也。

翻译：黄帝道：现在的人，虽然服了汤液醪醴，而病不一定好，这是什麽缘故呢？岐伯说：现在的人和中古时代又不同了，很不重视养生之道，疾病很复杂一有疾病，必定要用药物内服，砭石、针炙外治，其病才能痊愈。

帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气驰坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。

翻译：黄帝道：一个病情发展到了形体弊坏、气血竭尽的地步，治疗就没有办法见效，这里有什麽道理？岐伯说：这是因为病人的精神气血衰败，已经不能发挥他的应有作用的关系。黄帝道：什麽叫做神气不能发生他的应有作用？

岐伯说：针石治病，这不过是一种方法而已。应用到病人身上之所以能够产生治疗作用，关键在于病人的气血能够对治疗作出反应，疾病才有可能痊愈。现在病人的神气已经散越，志意已经散乱，纵然有好的方法，神气不起应有作用，对任何治疗措施都不产生反应，而病不能好。况且病人的严重情况，是已经达到精神败坏，神气离去，容卫不可以再恢复的地步了。为什麽病情会发展到这样的地步的呢？由于不懂得养生之道，嗜好欲望没有穷尽，忧愁患难又没有止境，以致于一个人的阴精耗散，容血枯涩，卫气作用消失，所以神气失去应有的作用，对治疗上的方法以失却反应，当然他的病就不会好。

帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？

翻译：黄帝道：凡病初起，固然是精微难测，但大致情况，是避先侵袭于皮肤，所谓表证。现在经过医生一看，都说是病已经成，而且发展和预后很不好，用针石不能治愈，吃汤药亦不能达到病所了。现在医生都能懂得法度，操守术数，与病人象亲戚兄弟一样亲近，声音的变化每日都能听到，五色的变化每日都能看到，然而病却医不好，这是不是治疗的不早呢？

岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。

翻译：岐伯说：这是因为病人为本，医生为标，病人与医生不能很好合作，病邪就不能制服，道理就在这里。

帝曰：其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？

翻译：黄帝道：有的病不是从外表毫毛而生的，是由于五脏的阳气衰竭，以致水气充满于皮肤，而阴气独盛，阴气独居于内，则阳气更耗于外，形体浮肿，不能穿原来的衣服，四肢肿急而影响到内脏，这是阴气格拒与于内，而水气弛张于外，对这种病的治疗方法怎样呢？

岐伯曰：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时限，五阳已布，疏涤五脏。故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。

翻译：岐伯说：要平复水气，当根据病情，衡量轻重，驱除体内的积水，并叫病人四肢做些轻微运动，令阳气渐次宣行，穿衣服带温暖一些，助其肌表之阳，而阴凝易散。用缪刺方法，针刺肿处，去水以恢复原来的形态。用发汗和利小便的方法，开汗孔，泻膀胱，使阴精归于平复，五脏阳气输布，以疏通五脏的郁积。这样，经气自会生成，形体也强盛，骨骼与肌肉保持着常态，正气也就恢复正常了。

帝曰：善。

翻译：黄帝道：讲得很好

五、体会

1. “精神不进，志意不治，故病不可愈”，与上篇移精变气论一体，人的精神志意为根，如自己没有在精神上立起来，神医也没辙。

2.自己的身体近年阳气有所衰减，出现轻微浮肿，湿气上身，需要适度运动，注意温衣保暖。站桩要恢复坚持，是收气练气的功法。