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第十三周任务：
评热病论篇第三十三 逆调论篇第三十四 疟论偏第三十五
第一天 9月12日
第二天 9月13日
第三天 9月14日 评热病论篇第三十三
第四天 9月15日 评热病论篇第三十三
第五天 9月16日 逆调论篇第三十四
第六天 9月17日 疟论偏第三十五
第七天 9月18日 总结
评热病论篇第三十三一、 原文、翻译、查字、正音黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？ 黄帝问道：温热病患者在汗出后,一般应该热退身凉,脉象平静。但有些患热病的病人,出汗后热度稍减,而后很快身体又开始发热,脉象躁动疾速,病情没有因为汗出而减退,甚至出现神志不清,胡言乱语,不能进食等症状,这是什么病? 岐伯对曰：病名阴阳交，交者，死也。 帝曰：愿闻其说。 岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜，则当能食而不复热，复热者，邪气也，汗者，精气也；今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无俾[bǐ]也，病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。 岐伯回答说:这种病叫“阴阳交”,是一种死证。 黄帝说:我想听您说说它的道理。 岐伯说:人体汗液的来源是饮食物,饮食入胃,经过消化转变成精气,汗液就是由这些精气转化而来的。热病后期人体的精气与病邪互相抗争而出汗,说明病人的精气战胜了病邪。这时病人应该有食欲吃东西,不再发热。如果病人再次发热,就是病邪仍然存在于人体之内。此时汗出是热邪逼迫精气外泄的表现,现在汗出后很快又发热,表示病邪战胜了人体的精气。加上不能进食,人体的精气就失去了补充来源,精气就会逐渐衰弱,如果病邪停留于人体长久不退,则病人的寿命就危在旦夕了。而且《灵枢·热病》中已经说过:出汗后脉象仍然盛大躁动不安的病人,难免死亡。现在所说的阴阳交,脉象并不因为出汗后有所好转,是精气不能战胜病邪死亡的征象已经很明显了。胡言乱语是神志失常的缘故,在温热病中见到神志失常也是死亡的征兆。现在见到三种死亡的征象,而看不到一点生机，所以,虽然在汗出后热度稍有下降，但最后仍然难免要死亡。 帝曰：有病身热，汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？ 岐伯曰：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。 帝曰：愿卒闻之。 岐伯曰：巨阳主气，故先受邪；少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。 黄帝说：有的病人症状表现为身热汗出、心烦胸闷,且烦闷的症状并不因出汗而减退,这是什么病? 岐伯说：出汗后发热不退是风邪侵犯造成的，出汗后烦闷不减则是由于下气向上逆行引起的。这种病叫“风厥”。 黄帝说：请您详细地告诉我。 岐伯说：太阳经主管全身的阳气,守卫在人体外表,所以,外部来的病邪侵犯人体,太阳经首先感受邪气而发病。少阴经和太阳经是具有表里关系的经脉,两者联系比较密切。所以,少阴经受太阳经发热的影响,少阴经气因此向上逆行,便称为“厥”。 帝曰：治之奈何？ 岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。 帝曰：劳风为病何如？ 岐伯曰：劳风法住肺下，其为病也，使人强上，冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。 黄帝问：如何治疗呢? 岐伯说：应该针刺具有表里关系的足太阳膀胱经和足少阴肾经的穴位，并配合内服汤剂进行治疗。 黄帝说：劳风这种病,有哪些症状表现? 岐伯说：劳风是由于累后出汗，病邪侵犯肺部所造成的。其症状表现为：头项僵硬强直,视物模糊不清,吐黏痰,怕风吹,身体寒冷而颤抖等。这就是“劳风”病。 帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳山青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不小则伤肺，伤肺则死也。 黄帝问：怎样治呢? 岐伯说：首先要通利肺气,使呼吸道通畅,缓解呼吸困难,使病人身体能自由俯仰。如果病人是精力充沛、抵抗力强的少壮之人,通过治疗,一般三天可以病愈：如果病人是中年人,精力较弱的,一般五天可以治愈：而老年人或精力衰弱严重的人,则需要七天才可以治愈。劳风病人咳出的痰，是青黄色的脓性痰,质地黏稠,凝结成块,像弹丸大小,从口腔或鼻腔排出。如果痰液不能排出,积存在脑中就会损伤肺脏,肺脏损伤会导致死亡。 帝曰：有病肾风者，面胕[fú]庞然壅害于言，可刺不？ 岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。 帝曰：其至何如？ 岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出，手热，口干、苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃[yǎn]，正偃则咳，病名曰风水，论在《刺法》中。 黄帝问:有的“肾风”病人,面部和足背都浮肿,两眼睑也肿胀严重,并且语言不利。这样的病人能否用针刺治疗呢? 岐伯说:虚证就不能用刺法。如果不应刺而误用刺法,就会使正气更加虚弱,五日后邪气就一定向内传人肾加重病情。 黄帝问:邪气传入肾,会引起什么样的变化呢? 岐伯说:会引起气短,时常发热,热从胸背部向上行走到头,并有出汗,手心发热,口干渴难以忍受 小便颜色发黄,眼睑浮肿,肠中鸣响,感到身体沉重,行动困难等症状;如果是女性病人,则月经停止来潮,并且还见到胸中烦闷,不能进食,不能保持仰面平卧姿势,仰面平卧则咳嗽气急。这种病叫“风水”。在刺法篇中有详细的论述。 帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚，阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。 黄帝说：我希望了解有关的道理。 岐伯说：邪气之所以能侵犯人体造成疾病,根本原因是人体的正气已经虚弱。患肾风的病人,由于肾阴虚弱，风邪(阳邪)就乘虚侵入,而引起气短,时常发热,汗出等症状。小便颜色发黄是腹内有热邪造成的;不能仰卧的原因是胃中不调和;仰卧就咳嗽加重,是由于仰面平卧后水气向上压迫肺。一般说来,凡是水湿之气泛滥造成的病变,往往首先见到眼睑部位轻度浮肿。 帝曰：何以言？ 岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也；真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦，不能食，食不下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心，而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。 帝曰：善。 黄帝问:为什么会这样呢? 岐伯说:水邪属于阴邪,眼睑部位也属于阴,在与五脏的关系中眼睑部属于脾脏。腹部是脾所处和主管的部位,所以腹中有水,必然出现眼睑轻微浮肿。如果水邪向上逼迫心,使心气上逆,就会出现口苦、舌干;水气侵犯胃,则不能仰卧,如果仰卧就会咳出清水。凡是水肿病,大都不能仰卧,因为仰卧后就会使病人感到惊悸不安,惊悸不安会使咳嗽加重。腹中肠鸣的根本原因在胃,这是水液流入胃肠中造成的。如果水湿之邪侵犯到脾，就会产生烦闷，不想吃东西等症状;如果食物不能正常下咽是胃脘被水湿阻隔不通所致;胃的经脉向下至足,如果水湿之邪阻滞胃脉,就会出现身体沉重,难以行动的症状;女性病人的月经不来潮,则是胞脉被水湿之邪阻碍闭塞不通所致。因为胞脉属于心脏,向下连络胞宫,水肿病人湿邪向上逆行逼迫肺脏,使心气不能向下通达,因此月经不来潮。 黄帝说:讲得好! 二、心得本篇评论了阴阳交、风厥、劳风、肾风等疾病的病因和治疗原理。虽都有发热症状，但都是因为风邪侵犯所至。“邪之所凑，其气必虚。”凑，很形象，水流会和。人的精神状态也是如此，之所以外界邪气能影响到自己，还是因为自己正气不足，在当前这个邪气泛滥的大环境里，无论是养生还是经营家庭唯有好好养正气来抵御外邪。
逆调论篇第三十四 一、 原文、翻译、查字、正音 黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也? 岐伯对曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何也? 岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。 黄帝问道：有的病人身体发热，不是由于穿衣服过多造成的，却感到发热而烦闷，这是什么原因? 岐伯说:这是由于阴气虚少，阳气偏盛，所以感到发热。 黄帝问道:有的病人身体发冷，不是因为衣服穿得单薄而造成的，也不是由于体内有寒邪停留所引起的，却感到寒冷从身体内部产生出来，这又是原因? 岐伯说:这种人阳气虚少，阴气偏盛，气血运行阻滞不畅，阳气不能通达、所以感到身体寒冷，好像从冷水中出来一样。 心得：冷不一定是穿衣服过少，热不一定是穿衣服过多，更多还是体内阴阳失衡，气血运行不畅达。 帝曰：人有四支热，逢风寒如炙如火者，何也? 岐伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛。四支者，阳也。两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治。独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。 黄帝问:有的人四肢发热，受风邪后就会发高烧，好像被火烤样，这是什么原因? 岐伯回答:这种人阴气虚少，阳气偏盛。四肢属阳，风邪性质也属阳，本来有四肢发热的阳性症状，再受到风邪的侵袭，两种阳加在一起，就像火被风吹，火势更旺。而病人身体内阴气虚少，不能制约亢盛的阳气，就好比少量的水无法熄灭旺火。所以造成病人体内阳气单独亢盛。而阳气独亢，阴气就不能正常生长。阳气独亢到一定程度，人的生机就自行停止了。这种四肢发热，遇风如同火烤的病人，由于体内阴虚，加上风热之邪的侵袭，所以肌肉就会干枯消瘦。 心得：阳气独亢，阴气不生，独胜而止。 帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病? 岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。 黄帝问:有的病人全身发冷，即使用热水温熨、烤火，也不能使他感到热；即使多穿衣服，也不能使他感到温暖，然而他却并没有冷得发抖，这是什么病? 岐伯说:这种人从体质上看是肾气偏盛，但长期接触潮湿的环境，使太阳经气虚衰，肾中的阴精得不到阳气的温暖而枯萎不长。肾在五行中属水，所以又称为水脏。肾具有储藏阴精的功能，并能将阴精转化为骨髓，所以肾又有主管骨的功能。如果肾中的阴精枯萎不长，则骨髓就不能充满。所以感到寒冷至骨。至于感到寒冷而不发抖的原因，在于“一水不能胜二火”。所谓“一水”指肾，“二火”指肝、心。肝中存有“相火”，心主管“君火”。一个属水的肾脏无法制约两个火，所以，这种病人虽然寒冷，但不发抖。这种病叫作“骨痹”，还应见到关节拘挛的症状。 心得：水火不调。 帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾? 岐伯曰：荣气虚，卫气实也。荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。 黄帝问:有的病人皮肤麻木沉重，即使穿上衣服，盖上被子，仍然不能减轻，这是什么病? 岐伯说:这是营卫之气虚弱造成的。营气虚弱就会使皮肤麻木不仁，不知痛痒寒热；卫气虚弱就会使肌肉沉重，肢体不能举动;如果营卫之气都虚弱，则皮肤麻木不仁和肢体沉重不举并见，且更加严重。如果病情发展到人的意识不能支配形体活动，形体上的刺激也无法引起人的意识上的反应，说明形体和神志不相配合适应，就要死亡了。 帝曰：人有逆气，不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧、行而喘者，有不得卧、不能行而喘者，有不得卧、卧而喘者，皆何脏使然?愿闻其故。岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安，此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行。络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者，水脏，主津液，主卧与喘也。 帝曰：善! 黄帝问：患气逆病的人有不同的表现，有的不能平卧，呼吸有声音;有的虽不能平卧,但呼吸没有声音;有的身体可以正常活动,但呼吸有声音有的可以平卧,但一活动就气喘;有的既不能平卧,也不能活动,气喘不停;有的不能平卧,平卧则气喘。这些表现都是哪些脏腑的病变引起的?我希望了解其中的原因。 岐伯说:不能平卧而且呼吸有声音的,是阳明经脉之气上逆。足的三条阳经,都是从头到足,它们的经气应该下行,而现在病人的经脉之气上逆,所以呼吸不通畅而有声音。足阳明经是胃的经脉,胃是五脏六腑气血的来源,胃气下行是其正常的生理功能的表现,现在病人胃气上逆,不沿着正常的通道运行,所以病人不能平卧。《下经》中说:胃不和则卧不安,就是说的这种情况。如果病人生活起居正常,但呼吸有声音,这是由于肺的络脉不通利,络脉之气不能跟随经脉之气正常上下运动。络脉的病一般比较轻微,所以病人活动正常,只是呼吸有声音而已。如果病人不能平卧,平卧则喘,是由于水湿停留于体内,向上压迫肺造成的。人体之中的水液,是按照津液运行的通道流动的。肾是属水的脏,主管人体的津液,如果肾的功能出现障碍,水液内停,向上侵犯到肺,就造成气喘而不能平卧的症状。 黄帝说:讲得好! 二、 心得1、 体寒与体热：冷不一定是穿衣服过少，热不一定是穿衣服过多，更多还是体内阴阳失衡，气血运行不畅达。 2、 手足发热肌肉消瘦：水火失调，“少水不能灭盛火”，阳气独亢，阴气不生，独胜而止。 3、 骨痹：水火不调。 “一水不能胜二火”。 4、 肉苛：营气、卫气皆虚。营气虚而不仁，卫气虚而不用。这肉体内外运行皆滞，感觉已经无法通天达地，通神接物，则形神不配，曰死。 5、 气逆：脏气失调。对“胃不和则卧不安”这一点最近特别有感触，胃被撑大的子宫压迫，胃气下行不是那么通畅，一次还吃以前的食量，导致胃气过多，下行不畅而上逆，晚上很难平卧，也很容易失眠。
疟[nüè]论篇第三十五一、 原文、翻译、查字、正音黄帝问曰：夫痎[jiē]疟皆生于风，其蓄作有时者何也? 岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。 黄帝问道：疟疾大多是由于感受风邪引起的，它休止与发作均有时间性，这是为什么? 岐伯答道：疟疾开始发作的时候，先表现毫毛竖立，继而伸懒腰，打哈欠，恶寒战栗，两颌鼓动，腰脊疼痛；恶寒阶段过去以后，则表现内外皆热，头痛如裂，渴喜冷饮。 帝曰：何气使然?愿闻其道。 岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚则腰背头项痛；三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷饮也，此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居；卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。 黄帝说：这是什么原因呢?我想听听其中的道理。 岐伯说：这是由于阴阳上下交争，虚实交替发作，阴阳相互移易所致。阳气并入阴分，则阴气实而阳气虚，阳明经气虚则恶寒战栗，两颌鼓动；太阳经气虚，则腰背头项疼痛；三阳经气都虚，则阴气更盛，阴气盛则骨节寒冷而痛，这种寒冷的表现是由内在因素决定的，阳气虚于外则外寒，阴气盛于内则内寒，故内外皆寒。(如阴气并入阳分，则阳气实而阴气虚，)阳气盛则外热，阴气虚则内热，故内外皆热。热盛则呼吸喘促而渴，甚至想喝冷饮。这都是因为夏季伤于暑邪，以其邪热亢盛，而伏藏于皮肤之内，肠胃之外，营气、卫气所留居的处所。由于暑热内伏，使人毛孔疏松，腠理开泄，到了秋天气候清肃，加上汗出遇到凉风，或洗澡时感受水气，使风邪与水气停留于皮肤之内，与卫气相合。而卫气是白天行于阳分，夜间行于阴分的，因此，邪气也随着卫气外出于阳，内搏于阴，邪气与正气内外相搏，而致每日有规律的发作。 帝曰：其间日而作者何也? 岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也。 帝：善!其作日晏与其日早者，何气使然?， 岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于风府，则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉，其气上行，九日出于缺盆之中。其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五藏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。 黄帝说：疟疾有隔日发作的，是什么原因? 岐伯说：是因为邪气居留之处较深，向内迫近于阴分，致使阳气独行于外，而阴分之邪留着于里；阴邪与阳气相争而不能即出，所以隔一天才发作一次。 黄帝说：好!但疟疾的发作时间有的逐日推迟，有的逐日提前，又是什么原因呢? 岐伯说：邪气从风府入侵之后，沿脊柱下行，一日下移一节，而卫气的运行一昼夜大会于风府，次日因邪气下降一节，故卫气与之相争的时间亦推后一点，这样邪气下降一节，发作推后一天。疟疾的发作，由于邪气先客于脊骨，当卫气行于风府时，则腠理开，腠理开则邪气入，邪入与卫气交争而发作，如此而逐日推迟。若邪气从风府出发，每日下降一节，约经二十五日，邪气就达骶骨，第二十六天进入脊内，注入冲脉，沿冲脉上行，直至第九天上达天突穴，在此之间，邪气逐日升高，故疟疾发作时间逐日提前。间日疟是由于邪气内迫于五脏，横逆于膜原，邪气道路远，部位深，循行慢，不能与卫气并行，故不能与之同时出于阳分，所以隔日才发。 帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何? 岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。 黄帝说：您说卫气每行于风府，则腠理开发，邪气乘虚而入，入则疟疾发作。现在又说卫气与邪气相争的部位每日下行一节，病气所发之处，并不在风府，还能每天发作，这是什么道理? 岐伯说：以上是指邪气入中头项，沿脊骨下行的发病规律。由于人体各部的虚实不同，受邪的部位也不一，所以不一定局限在风府。如邪中于头项，卫气亦行于头项则病发；邪中于背部，卫气亦行于背部则病发；邪中于腰脊部，卫气亦行于腰脊部则病发；邪中于手足，卫气亦行于手足则病发。卫气所行之处，与邪气相合，病就发作。所以说风邪侵犯人体没有固定的处所，无论侵犯何处只要有卫气与之相应，则腠理开发，邪气乘虚而入，邪正相合的地方，就是发病的所在。 帝曰：善!夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也? 岐伯曰：风气留其处，故常在；疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。 黄帝说：讲得好!但风证与疟疾同属外邪引起的疾病，两者常有相似之处，为什么风证常持续存在，而疟疾却发作有时呢? 岐伯说：风证的特点是邪中何处，病留何处，所以症状持续存在；疟邪是循着经络深入体内，必须与卫气相合发生交争时才会发病，所以发作有时。 帝曰：疟先寒而后热者，何也?岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也；风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，坟先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。 黄帝说：疟疾发作先寒后热的原因是什么? 岐伯说：夏天感受酷暑，汗大出而腠理开发，此时如遇微寒水湿之气，则邪伏于腠理皮肤之内，到了秋天又为风邪所伤，疟疾就形成了。因为水寒是一种阴气，风邪是一种阳气。病先伤于水寒之气，后伤于风邪，所以先寒而后热，且发作有一定时间性，名叫寒疟。 帝曰：先热而后寒者，何也? 岐伯曰：此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。 黄帝说：先热后寒的原因是什么?岐伯说：这是先伤于风邪，而后伤于水寒之气，所以先热而后寒，发作也有时间性，名叫温疟。如果只发热而不恶寒，这是由于阴气先亏损于内，阳气独亢于外，表现少气烦闷，手足发热而恶心欲吐的症状，名叫瘅疟。 帝曰：夫经言有余者写之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也。此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也?愿闻其说。岐伯曰：经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也；阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复。至病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰：方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也。 黄帝说：古代医经上说，病有余的实证用泻法，病不足的虚证用补法。今发热为有余，恶寒为不足。而疟疾的寒冷，虽然用热水或炭火也不能使之温暖；等到发热时，即使用冰块冷水，也不能使之凉爽，这都是属于有余不足的病，当其寒热正在发作之时，再高明的医生也无法控制，必须等待病势自行衰退之后，才可施用针刺治疗，这是什么原因?请你告诉我。 岐伯说：医经上讲热势炽盛时不要针刺；脉象纷乱时不要针刺；大汗淋漓时不要针刺。以上情况均为邪气亢盛、横逆而正气不支，所以不可立刻行针治疗。疟疾刚开始发作时，阳气并于阴分，此时卫气虚于外，阴气盛于内，所以先出现寒冷战抖；等到阴气逆乱盛极之时，则复出于阳，于是卫气与阴邪交争于外，此时阴虚于内而阳盛于外，所以先热而口渴。大凡疟邪并于阳分，则阳盛；并于阴分，则阴盛。阴气盛则恶寒战栗，阳气盛则高热口渴。疟疾所感受的风寒之气并不常在，它的发作是由于阴阳相并达到极盛的时候，经过剧烈邪正相争之后，邪气衰退，卫气相离，故症状消失而恢复常态。当疾病发作时，象火一样剧烈，象暴风骤雨一样势不可挡。所以医经上说，当邪气正盛的时候施针，必然损伤正气，应待邪气自衰之时而攻之，必然获得成功，就是这个意思。因此，治疗疟疾，应在未发之时，阴气既未并入阳分，阳气亦未并入阴分，便进行适当调治，则可使正气得以安定，邪气得以消除。所以医生不能在疟疾发作的时候进行治疗，是由于此时正是邪正交争，气机逆乱的缘故。 帝曰：善!攻之奈何?是晏何如?岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者，皆取之，此真往而未得并者也。 黄帝说：好!为何进行治疗呢?时间的早、迟怎样掌握呢? 岐伯说：疟疾将要发作之时，正是阴阳将要相移之时，阴阳之气相移必从四肢末端开始，如果阳气已被邪伤，则阴气必然往而从之，所以应当在阴阳二气尚未相并的时候(即疟疾发作之前)，以绳索紧束四肢末端，使邪气不得入内，阴气不得外出，两者不能相移，然后详细观察络脉的情况，若发现孙络坚实充盛而有瘀血时，用针刺放血，这样就会使真气虽往而不能与邪气相并，则疟疾不能发作。 帝曰：疟不发，其应何如?岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也。病在阳，则热而脉躁；在阴，则寒而脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休；卫气桌，则复病也。 黄帝说：疟疾在不发作的时候，它的情况应该怎样?岐伯说：疟邪留舍于人体，必然会表现或实或虚的更替状态，这是由病气和卫气的所在部位所决定的。如邪正交争在阳分，则表现发热而脉躁；邪正交争在阴分，则表现恶寒而脉静；病到极期，则阴阳二气都已衰惫，卫气和邪气相离，所以疟疾就停止发作；若卫气与邪气再度结合时，则病就又要复发了。 帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也?岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。 黄帝说：有的疟疾隔二日，或隔数日而发作一次，发作时有的口渴，有的不渴这是什么原因? 岐伯说：疟疾之所以隔日而发，是因为邪气客于六腑的膜原，卫气亦因之入内与邪气相会，然而有时因失掉时机，不能每日相会，故有的隔一天，有的隔数日才能发作。疟疾病是由于阴阳更替相胜，阳胜阴虚则热盛而渴，阴胜阳虚则寒甚而不渴，所以有的口渴，有的不渴。 帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者，何也?岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。 黄帝说：医经上讲夏伤于暑，秋必病疟，而现在有些疟疾的发生，与此理论并不符合，是什么原因呢? 岐伯说：夏伤于暑，秋必病疟，是指与四时相应的发病规律，但有些疟疾的表现与一般不同，却与四时发病规律相反，如发于秋天的恶寒较重；发于冬天的恶寒较轻；发于春天的恶风；发于夏天的多汗。 帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍?舍于何藏?岐伯曰：温疟者，得之冬中于风寒，气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。帝曰：瘅疟何如?岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而处舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。帝曰：善！ 黄帝说：温疟和寒疟，其邪都停留在什么地方?藏于何脏? 岐伯说：温疟是由于冬天感受了风寒之邪，邪气藏于骨髓之中，虽然春天阳气向上向外生发，也不能将深伏的邪气托出。到了夏天，因暑热炽盛，而使脑髓消烁，肌肉瘦削，腠理发泄，或因过劳，邪气则乘虚与汗一齐从内出发。此病是邪气久藏于肾，在发作时，邪气才从里出于外。在这种情况下，阴气先虚，而阳气偏盛，阳盛则发热，热极而衰，则邪气复入于阴分，入阴则阴盛而阳虚，阳虚则恶寒，故先热而后寒，名叫温疟。黄帝说：瘅疟的情况如何?岐伯说：瘅疟是由于肺脏素有积热，并充斥于全身，厥逆之气冲，使胸中气实，不能发泄于外，适逢劳力过甚而腠理开泄，风寒乘虚袭于皮肤之内，分肉之间而发病，发则阳气偏盛，因阳气久盛而不见衰减，就会发生疟疾。由于邪气不能入于阴分，所以只热而不寒，这种病邪内藏于心，外留于分肉之间，能使人肌肉瘦削，所以名叫瘅疟。 黄帝说：讲得好。
二、心得 这章讲疟疾的病因、病机、症状和治疗。阳气虚于外则外寒，阴气盛于内则内寒；阳气盛则外热，阴气虚则内热。疟邪必须与卫气相合发生交争时才会发病，所以发作有时；疟疾的治疗，当在阴阳二气尚未相并的时候，即疟疾发作之前或已衰之时。一个辩证、相互联系的机制。想到卦中的爻间相应的关系。
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楼主
（比，两人站在一起）
（二，相等、相同），在两人
将“等号”
，表示两人的腿部动作一致。金文
承续甲骨文字形。篆文
将金文字形的混合结构，分拆成左右结构。造字本义：动词，两人比肩而立或齐步平行。隶化后楷书
把篆文字形变成两点
加“开”
的结构，导致篆文字形中的“人”
形消失、“等号”
消失。当“并”主要用作虚词之后，篆文
在“并”
另造“併”代替，强调人的并列、并行动作。古籍多以“并”代替“併”。“从”是两人一前一后相随；“并”是两人平行。《汉字简化方案》用“并”合并代替“併”、“竝”、“並”。白话版《说文解字》：
（禾，稻谷）
（兄，即“祝”，祭祀祝祷），表示为稻谷祭祀祝祷。古人在播种、插秧季节，为谷（穀）神举行祭祀仪式，感恩地神、谷神赐予粮食，祝祷风调雨顺，五谷生长。金文
用“麦”
代替甲骨文字形中的“禾”
（佩带面具的巫师）代替甲骨文字形中的“兄”
综合甲骨文字形
将籀文字形中的“鬼”
写成
，并加“夂”
（倒写的“止”，后退），表示农夫在水田里双手一边插秧，双脚一边后退。造字本义：动词，祭祀谷神，感恩粮食，祝祷五谷生长。隶化后楷书
将篆文字形中的“禾”
写成
，将篆文字形中的“畟”
写成
。篆文异体字“畟”
（手，推）
（門），造字本义：动词，关门双手推门。隶化后楷书
将篆文字形中的“手”
，失去五指形象，将篆文字形中的
。《汉字简化方案》中的简体楷书“扪”
，依据类推简化规则，将正体楷书字形中的“門”
。白话版《说文解字》：
发表于 2021-9-25 18:25:21