睿涵的《素问》读书笔记

睿涵

3.29.今天问题：
24、奇病论篇第四十七论述了妊娠九月而喑、息积、伏梁、疹筋、厥逆头疼、脾瘅、胆瘅、隆病、胎病、肾风等十几种少见而异于平常的疾病的因机症治，请你说说处理这类疾病一般原则是什么？
处理这一类疾病的一般原则是：无损不足，益有余，以成其疹。（所谓无损不足者，身赢瘦，无用镵石也；无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中。故曰疹成也。）

妊娠九月而喑：人有重身，九月而瘖。---------不用治疗，等到十月分娩后，自然就能恢复。
息积：病胁下满、气逆，二、三岁不已。--------这种病不妨碍饮食，不可用艾灸、针刺治疗，应长期用引导服用药物，单纯用药物是不能治愈的。
伏梁：人有身体髀股䯒皆肿，环脐而痛。---------不可用攻下方法，误用攻下，会发生小便宜涩滞的病变。
疹筋：人有尺脉数甚，筋急而见。-----此人腹部必然拘急，如果面部显现白色或黑色，则病情严重。
厥逆：有人患头痛几年不愈。-------曾感受大寒，寒邪内侵骨髓，髓主要集中于脑，寒邪上逆子于脑，所以使人头痛，牙齿也痛。
脾瘅：有的人口中有甜味。---------用兰草进行治疗，以祛除郁积日久的邪热之气。
胆瘅：有的人口发苦。--------治疗应针刺胆募穴和胆腧穴。治疗方法记载在《阴阳十二官相使》之中。
厥：有患小便不利的，一天小便几十次，这是正气不足。如果身热如火炭，颈部和胞膺之间如有物阻隔不通，人迎脉躁动急大，呼吸喘促，肺气上逆，这是邪气有余。如果寸口脉微细如发丝，这也是正气不足。----------病在太阴脾脏，热邪炽盛于胃，影响到肺，是不治的死证。这就是所谓五有余、二不足的病证。（五有余就是五种病气有余，二不足就是两种正气不足。这种病既不能从表治，又不能从里治，所以必死无疑。）
胎病：有的婴儿生下来就患癫痫。------胎儿在母腹中时，由于其母受到大的惊吓，气逆上而不下行，精随气逆，所以使婴儿生下来就患癫痫。
肾风：有人浮肿像有水状，切其脉大而紧，身无痛处，形体消瘦，不能饮食，或吃得很少。

  大奇论篇第十八，补充论述了十四种阴脏腑经脉精气衰败出现的死症脉象，并预计其死期，请你说说，这些奇病奇脉给你留下了什么印象？
这些奇病奇脉的脉象都有自己的特点，如此之精细，什么样的脉象是哪个部位精气不足的现象，什么时节死亡。古代的医生真的是了不起。

睿涵

3.30.今天的问题是：
25、脉解篇第四十九具体阐述了三阴三阳经脉之气各有所主之时，并从时令变化解释精气的阴阳盛衰而导致经脉病变的症状和机理，请你说说三阴三阳经络之气各自所主的时是什么？
   太阳经所主的时是正月，正月月建在寅。
少阳经所主的时是九月，九月月建在戊。
阳明经所主的时是五月，五月月建在午。
太阴所主的时是十一月，十一月月建在子。
少阴所主的时是七月，七月月建在申。
厥阴经所主的时是三月，三月月建在辰。

刺要论第五十讲述了疾病所在部位不同，针刺深度不同。请你说说，针刺深度不合适，不同的季节、不同病脏器上会发生些什么病变？

刺毫毛腠理，不要伤及皮肤，皮肤受伤，----------就会向内影响肺脏功能，肺伤到秋天，易患温疟病，发生恶寒战栗。
刺皮肤，不要伤及肌肉，肌肉受伤，-----------向内影响脾脏功能，脾伤在每一季节的最后十八天中，会腹胀烦满，不思饮食。
刺肌肉，不要伤及血脉，血脉受伤，-----------向内影响心脏功能，心伤到夏天，易患心痛。
刺血脉，不要伤及筋脉，筋脉受伤，--------向内影响肝脏功能，肝伤到春天，易患热性病，发生筋脉驰缓。
刺筋，不要伤及骨，骨受伤，---------向内影响肾脏功能，肾伤到冬天，易患肿胀、腰痛。
刺骨， 不要伤髓，髓伤则消减，--------导致身体枯瘦，足胫发酸，身体懈怠，无力举动。

睿涵

3.31.今天的问题
26、刺齐论篇第五十一讲述了针刺的定限，请你说说，不齐（不符合齐的标准）带来的损害是什么？
未及：
刺骨-----------要刺至骨的，不可在仅刺到筋而未达骨的深度时，就停针拔出，否则容易伤筋。
刺筋---------要刺至筋的，不可在仅刺到肌肉而未达到筋的深度时，就停针拔出，否则伤肌肉。
刺肌肉------要刺至肌肉的，不可在仅刺到脉而未达肌肉深度时，就停针拔出，否则伤脉。
刺脉-------要刺至脉的，不可在仅刺到皮肤而未达脉的深度时，就停针拔去，否则伤皮肤。
太过：
刺皮肤不要伤肌肉-----------病在皮肤之中，针就刺至皮肤，太过就会伤肌肉；、
刺肌肉不要伤筋------------针只能刺至肌肉，太过就会伤筋。
刺筋不要伤骨-----针只能刺至筋，太过就会伤骨。

刺禁论第五十二讲述针刺治疗的禁忌，请你说说针刺的禁忌要点。
一禁刺部位：心，肝，肾，脾，肺，胃，胆，膈肓上面，心包络。刺中心，肝，肾，肺，脾，胆，必死。从之有福，逆之有咎
刺中心-----一日死，其动为噫。
刺中肝------五日死，其动为语。
刺中肾-----六日死，其动为嚏。
刺中肺----三日死，其动为咳。
刺中脾----十日死，其动为吞。
刺中胆----一日半死，其动为呕。

二要刺什么部位，要把握准确，不可误刺其他。把握不准，小则是肿，跛，严重导致死亡。切记。
三人在下面这几种状态下，是要禁针的。
无刺大醉，令人气乱。
无刺大怒，令人气逆。
无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。



一，人体禁刺部位：脏有要害，不可不察。肝，肺，心，肾，脾，胃，膈肓上面，心包络，应该禁刺。从之有福，逆之有咎。

刺中心-----一日死，其动为噫。
刺中肝------五日死，其动为语。
刺中肾-----六日死，其动为嚏。
刺中肺----三日死，其动为咳。
刺中脾----十日死，其动为吞。
刺中胆----一日半死，其动为呕。
二
1刺不准，误伤其他不该伤重要部位会导致结果：

刺跗上，中大脉，血出不止死。
刺面，中溜脉，不幸为盲。
刺头，中脑户，入脑立死。
刺舌下中脉太过，血出不止为瘖。
刺足下布络中脉，血不出为肿。
刺郄中大脉，令人仆，脱色。
刺气街，中脉，血不出，为肿，鼠仆。
刺脊间，中髓，为伛。
刺乳上，中乳房，为肿，根蚀。
刺缺盆中，内陷，气泄，令人喘咳逆。
刺手鱼腹，内陷，为肿。

刺阴股，中大脉，血出不止，死。
刺客主人，内陷中脉，为内漏，为聋。
刺膝髌，出液，为跛。
刺臂太阴脉，出血多，立死。
刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。
刺太深：
刺膺，中陷，中肺，为喘逆仰息。
刺肘中，内陷，气归之，为不屈伸。
刺阴股下三寸，内陷，为肿。
刺掖下胁间，内陷，令人咳。
刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹满。
刺腨肠，内陷，为肿。
刺匡上，陷骨中脉，为漏、为盲。
刺关节，中液出，不得屈伸。

三禁刺的人：
无刺大醉，令人气乱。
无刺大怒，令人气逆。
无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。

睿涵

4.1.今天问题：
27、刺志论第五十三阐述了气与形、谷与气、脉与血虚实的正常与反常情况及其机理，请你说说“入实者左手开针空也，入虚者左手闭针空也”是什么意思？
夫实者，气入也；虚者，气出也。气实者 ，热也。气虚者，寒也。入实者，左手开针开空也。入虚者，左手闭针空也。----------实证，是由于邪气侵入人体。虚证是由于正气外泄。所以针刺治疗实证，出针后左手不要按闭针孔，使邪气往外泄出。治疗虚证，针刺治疗出针后左手随即闭合针孔，使正气不得从针孔外散。

针解篇第五十四讲述了用针的道理，请你说说九针是什么？九针最妙者，为其各有所宜也。补泻之时者，与气开阖相合也。九针之名，各不同形者，针穷其所当补泻也。
九针，在上与天地四时阴阳相应。
天地之至数，一至九的配属是
一配天-------------人的皮肤与天相应-------第一种针法刺皮。
二配地-------------人的肌肉与地相应------第二种针法刺肌肉。
三配人------------人的血脉与人相应-------第三种针法刺脉。
四配时-----------人的筋与时相应----------第四种针法刺筋。
五配音-----------人的声音与自然界的五音相应合------第五种针法刺骨
六配律----------人的充满阴阳之气的脏腑与六律相应-------第六种针法调和阴阳。
七配星-----------人的牙齿面目与星相应--------第七种针法补益精气。
八配风------------人的呼吸之气与风相应-------第八种针法驱除风邪。
九配野-----------人的九窍、三百六十五络与野相应--------第九种针法疏通九窍，以应三百六十五节之气。

九针各有它独特的功能。

睿涵

4.2.今天的问题：
28、长刺节论第五十五讲述了头痛、寒热、痈肿、少腹有积、寒痛、筋痹、肌痹、骨痹、狂癫、大风等病症的针治方法，针刺部位、深浅、次数、疗程长短之间的关系等等，请你说说针刺后的身体反应一般有些什么情形？
针刺后的身体反应一般有：头痛---针刺至骨，头不痛停针。
寒热病--------针刺后腹中寒热退去，就应停针。
痈肿-----------针刺后大的痈肿，多出血。
少腹有积--------针刺后腹中热气下行，而病愈。
疝-------少腹部都有热感，病就痊愈。
筋痹-------针刺后待有病的筋脉出现热感，病已全愈。
肌痹------针刺后各分肉都出现热感，病已全愈。
骨痹---------针刺后骨部有热感，病已全愈。
狂病-------针刺后各处分肉，若全部出现热感，病已全愈。
癫病------针刺后不发冷。
大风-----肌肉出汗，骨髓出汗，胡须眉毛重新生长。

皮部论第五十六讲述了皮部是十二经脉在皮肤上的分属部位、皮肤经络的色泽改变可以了解相应脏腑病变，外邪侵入的顺序，早期治疗的意义等，请你说说十二皮部划分的情况？
1阳明之阳，名曰“害蜚”，上下同法。----视其部中，有浮络者，皆阳明之络也。络盛，则入客于经。阳主外，阴主内。

2少阳之阳，名曰枢持，上下同法。------在阳者主内，在阴者主出，以渗于内，诸经皆然。（少阳掌握转枢出入这。阳指络脉，阴指经脉）
3.太阳之阳，名曰关枢，上下同法。---------络盛，则入客于经。（太阳约束而固卫少阳转布之阳，故曰关枢）
4少阴之阴，名曰枢儒，上下同法。---------络盛，则入客于经。其入经也，从阳部注于经；其出者，从阴内注于骨。（少阴为三阴开阖之枢）

5心主之阴，名曰害肩，上下同法。-------络盛，则入客于经。（阴盛之极，其气必伤，是阴之盛也，在厥阴。）
6太阴之阴，名曰关蛰，上下同法。--------络盛入客于经。（太阴能约束闭茂的阴气，使之不外泄。）
凡十二经络脉者，皮之部也。皮者有分部，不与而生大病也。