潞琴听雨《素问》读书笔记

tingyu

第十九周抄写

tingyu

第十九周作业
查字正音：
洒洒：形容非常寒冷的样子。
泝泝：sù，形容怕冷。
壅：yōng，用土堵塞、堆填。
㿗：tuí，疝气的一种，症状为睾丸坚硬肿大，重坠胀痛或麻木不知痛痒。

翻译
脉解篇第四十九
太阳经病变出现腰和臀部肿胀疼痛的症状，是由于正月月建在寅。太阳是诸阳气之首，所以正月主管太阳。正月虽是阳气升发的季节，然而阴寒之气尚盛，以致阳气未能按正常次序逐渐旺盛，所以腰和臀部肿胀疼痛。有的病人因为阳气偏虚而发生跛足，是因为正月阳气上升，冰冻的地气解散，地气随阳气上出，但寒冬的影响仍然存在，人体内的阳气尚不足，一偏虚，所以发生跛足。有的病人颈项部僵硬强直，牵连背部，是由于阳气上升互相争扰而引起的。有的病人出现耳聋的症状，是因为阳气像自然界万物向上生长一样活跃，所以出现耳聋。有些患病严重的人，甚至产生癫狂的症状，是因为阳气聚集在上部，阴气停留在下部，阴阳之气不调和，成为下虚上实的情况，所以发生癫狂。有的病人因阳气上浮而发耳聋，是因为气分失调。有的病人发生失音的症状，是由于阳气不足，所以出现不能言语的症状。色欲过度，使精气耗散而导致气逆，就会形成暗俳病，这种病是由于肾气虚衰，少阴经气不能到达四肢的缘故。还可引起四肢厥逆。
少阳经病变有心和胁肋部位疼痛的症状,是因为少阳经在九月戌时气盛,其气现于外,其病本在胆,发病影响到心。九月是阳气将尽、阴气方盛的时候,所以心和胁肋部出现疼痛。有的病人出现睡卧时不能转侧身体,是因阴气渐盛,万物开始闭藏不动,人体相应地出现喜欢安静而不想活动,少阳经受其影响,所以不能转侧。有的病人因少阳经有病而想跳跃,是由于九月万物开始衰败,草木凋零,人体的阳气由表向里运行,阴气旺盛于上,阳气被阻隔于下，所以病人出现想跳跃的症状。
阳明经病变有洒洒振寒的症状,是因为阳明经的经气在五月最旺盛,其月建在午。五月是阳气极盛而阴气初生的时候,如果阴气逐渐复加在阳气之上,抑制了阳气的功能,所以出现寒冷、颤抖的症状。有的病人出现足胫肿而且大腿软弱无力,是由于阳气在五月旺盛到极点而开始逐渐衰弱,阴气开始上升,阴阳之气相争,使阳明经气不和,便出现足胫肿而大腿不能自如活动的症状。有的病人上气喘息,发生水肿,是因为阴气从下部上逆,水邪向上停留在脏腑之间,所以发生喘息的症状。水液属阴,若停留在体内,就会产生胸痛呼吸短浅的症状。有的病人因病情严重而出现厥病,并且怕见人,怕见火,听见木击之声就惊恐不安,是由于阳气与阴气相争,水火不相协调,所以发生上述症状。有的病人喜欢独自在屋中,关门闭户,是由于阴气与阳气相争,结果阴胜阳负,阴气主静,所以病人关闭门窗,喜欢独处。如果阳明病极端严重时,就会出现病人想上到高处,胡乱唱歌,脱去衣服,到处奔走的症状。这是由于阴阳二气重复相争,结果阳气胜,则邪气并于阳经,阳气盛则产生热,使病人不欲穿衣服,阳气扰乱心神,则精神错乱,胡乱歌唱。有的病人出现头痛、鼻塞不通、流涕,及腹部肿胀等症状,这是因为阳明经中的邪气,向上侵犯头部的细小络脉,所以出现头痛、鼻塞、流涕的症状;阳明经和太阴经有表里关系,所以阳明经感受邪气,也会影响太阴经脉，就会发生腹部肿胀的症状。
太阴经病变有腹胀满的症状,因为太阴是阴中之至阴,其月建属子。十一月是万物收藏的季节,人体的阳气也闭藏在体内,脾脏的经脉布于腹部,易于出现腹部胀满的症状。有的病人出现噫气,是因为太阴经中的阴气亢盛,向上侵入足阳明胃经而足阳明胃经的络脉和心相连,所以阴气上犯心脏,产生嗳气的症状。有的病人进食后即呕吐,原因是脾经功能减弱,食物过多,不能消化,胃中太满,所以向上漫溢,出现呕吐。有的病人腹满,大便或排气后就感到腹部畅快,胀满减轻,是由于十二月阴气盛到极点而逐渐衰弱,阳气开始出动,所以大便和排气后就会感到舒畅,好像腹部胀满已经痊愈了。
少阴经变有腰痛的症状，是指足少阴肾经有病，出现腰痛。像十月间天地万物阳气被抑制而下降一样,人体阳气衰弱,所以发生腰痛。有病人出现呕吐、气逆而喘的症状,是由于阴气盛于下,阳气浮越于上而无所依附。所以气上逆而成呕吐以及气逆而喘的症状。有的病人心神不安,坐卧不宁,起则眼花缭乱,视物不清,是由于天地间万物生长及阴阳交替尚未安定,没有主裁，而秋天肃杀之气已经降临,微霜开始下降,万物因感受肃杀之气衰落,人体阴阳之气的夺伐,与自然界相一致,所以眼睛模糊,视物不清。有的病人气少而容易发怒,是因为少阳之气郁滞,失去调节作用,阳气郁结在体内不能正常通达于外,肝气郁结不舒,所以使人易怒,病名叫“煎厥”。有的病人恐惧不安,好像有人要抓捕他一样,是由于秋天初到,阳气还未大衰,阴气也未大盛,阴阳之气在体内互相争执,所以出现恐惧不安的症状。有的病人厌恶闻到食物的气味,是因为胃气衰败,不能消化食物,所以不愿闻到食物的气味。有的病人面色发黑如泥土的颜色,是因秋天肃杀之气耗散内脏精华,肾脏之气被损伤而衰竭,就会出现面色发黑如泥土。有的病人咳嗽而出血，是由于上部的络脉受伤，并非阳气充盛于上，而是络脉充满血液，所以发生咳嗽，以及鼻出血的症状。
厥阴经病变有男性的“癫疝”和女性的小腹肿胀等症状,是因为厥阴经月建在辰月,即三月,三月阳气刚刚旺盛,阴气将尽,为阳中之阴。阴邪聚集在小腹内,所以会出现颓疝和小腹肿胀等症状。有的病人出现腰脊部位疼痛,不能俯仰身体,是由于三月阳气振奋,草木万物繁茂,但余寒未尽,体阳气的生发仍然受到抑制,所以就会有不能俯仰的症状。有的病人出现颓疝、癃闭、腹胀的病变,这是由于阴邪旺盛,厥阴经脉闭塞不通,所以出现疝、癃、腹胀的病变。有的严重的病人可以见到咽喉干燥及身体发热的症状,这是因为阴阳相争而产生内热,热伤津液,所以咽喉干燥。

刺要论篇第五十一
黄帝问道:我想听听针刺的要领。
岐伯回答说:疾病有在表和在里的区别,所以刺法就有深刺和浅刺的不同,疾病在表当浅刺,疾病在里当深刺,要根据病情的需要,针刺到适宜的深度,不要超过或不及应刺的深度,而错过气血运行的通道。如果刺得太深,就会伤到五脏,但也不能刺得太浅,太浅则达不到病处,使在表的气血受到扰乱而壅阻,邪气乘机侵入。所以针刺深浅不适,反而有很大的危害,造成五脏功能失常而发生大病。所以说:疾病的部位,有的在毫毛和皮肤的纹理上,有的在皮肤内,有的在肌肉中,有的在脉中,有的在筋中,有的在骨中,有的在髓中。
因此,应该针刺毫毛和皮肤纹理的,就不要损伤皮肤的深层,如果损伤皮肤深层,就会影响到肺脏功能,一旦肺脏功能紊乱,到秋天就容易患温疟病,而出现怕冷战栗的症状。应该针刺皮肤深层的,就不要损伤肉,如果损伤了肌肉,就会影响到脾脏功能,以致在每个季节最后十八天产生腹部胀满、烦闷、不思饮食等症状。应该针刺肌肉的,就不要损伤到脉,如果脉受到损伤,就会扰乱心脏功能,心脏功能被扰,到夏天就容易出现心痛的病证;应该针刺脉的,就不要损伤到筋,如果筋受到损伤,就会影响肝脏的功能,肝脏功能被扰乱,到春天就容易患热性病,而且筋缓弛纵;应该针刺筋的,就不要损伤到骨,如果骨受到损伤,就会影响肾脏的功能,肾脏功能被扰乱,到冬天容易发生腹胀腰痛等病证;应该针刺骨的,就不要损伤到髓,如果髓受到损伤,髓就会日渐消减,髓少不能充养骨骼,则出现小腿酸软,身体疲倦无力,不能举动等症状。
第十九周心得体会：
1、阴阳不调为致病之因，阴阳调和亦是治病之本。
2、分寸就是力量。

tingyu

第二十周抄写

tingyu

第二十周作业
查字正音：
炅：音炯，表示照得透亮。炅，篆文   （日，太阳）  （火，即“炯”，照得透亮），表示火光燎亮如日。造字本义：形容词，熊熊大火如太阳般燎亮。隶书 承续篆文字形。

三、翻译
刺齐论篇第五十一
黄帝说：希望听听针刺浅深的不同要求。
岐伯回答说：刺骨，不要损伤筋；刺筋，不要损伤肌肉；刺肌肉，不要损伤脉；刺脉，不要损伤皮肤；刺皮肤，不要损伤肌肉；刺肌肉，不要损伤筋；刺筋，不要损伤骨。
黄帝说：我不懂其中的道理，希望能听听解释。
岐伯说：所谓刺骨不要伤筋，是说要刺至骨的，不可以仅刺到筋而未达骨的深度时，就停针拔出；刺筋不要伤肌肉，是说要刺至筋的，不可在仅刺到肌肉而未达筋的深度时，就停针拔出；刺肌肉不要伤脉，是说要刺至肌肉深部的，不可在仅刺到脉而未达肌肉深部时，就停针拔去；刺脉不要伤皮肤，是说要刺至脉的，不可在仅刺到皮肤而未达脉的深度时，就停针拔去。所谓针刺皮肤不要伤肌肉，是说病在皮肤之中，针就刺至皮肤，不要刺伤肌肉；刺肌肉不要伤筋，是说针只能刺至肌肉，太过就会伤筋；刺筋不要伤骨，是说针只能刺至筋，太过就会伤骨。这些是说若针刺深浅不当，造成的反常情况。

刺禁论篇第五十二
黄帝问说：希望听听人体禁刺的部位有多少。
岐伯回答说：内脏的要害之处，不能不详细审察。肝气生发于左，肺气肃降于右。心脏调节在表的阳气，肾脏管理在里的阴气。脾主运化，水谷精微赖以转输，胃主受纳，饮食水谷汇聚于此。膈肓的上面，有维持生命活动的心、肺两脏。第七椎旁的里面有心包络。上述部位都应该禁刺，遵循这个刺禁，就有利于治疗，违背了，则会造成祸害。
刺中心脏，大约一日即死，其变态为嗳气。刺中肝脏，大约五日即死，其变态为多言多语。刺中肾脏，大约六日即死，其变态为打喷嚏。刺中肺脏，大约三日即死，其变态为咳嗽。刺中脾脏，大约十日即死，其变态为频频吞咽。误刺中胆，大约一日半即死，其变态为呕吐。
针刺足背，误伤了大脉，若出血不止，就会死亡。针刺面部，误伤了溜脉，会有两目失明的不幸。针刺头部，误伤了脑户穴，若刺至脑髓，就会立即死亡。针刺舌下的廉泉穴，中经脉太深，若出血不止，可使喉哑失音。误刺足下布散的络脉，淤血内留而不出，可致局部肿胀。针刺委中穴太深，误伤了大经脉，可令人跌仆，面色苍白。针刺气街穴，误伤经脉，若淤血留着不去，就会肿伤，牵扯鼠蹊作痛。针刺脊柱间隙，误伤了脊髓，会背曲不伸。针刺乳中穴，伤及乳房，可使乳房肿胀，内部腐烂溃脓。针刺缺盆中央太深，会使肺气外泄，可令人喘咳气逆。针刺手鱼际穴太深，可使局部发生肿胀。
不要针刺大醉的人，否则会使气血逆乱。不要针刺正在大怒的人，否则会使气机上逆。不要针刺过度疲劳的人，不要针刺刚刚饱食的人，不要针刺过分饥饿的人，不要针刺极度口渴的人，不要针刺正受到极大惊吓的人。
刺大腿内侧，误伤了大脉，若出血不止，便会死亡。刺上关穴太深，误伤经脉，可使耳内化脓或耳聋。刺膝髋部，误伤以致流出液体，会使人发生跛足。刺手太阴经脉，误伤出血过多，则立即死亡。刺足少阴经脉，误伤出血，可使肾气更虚，以致舌体失养，语言困难。
针刺胸膺部太深，伤及肺脏，会致气喘上逆、仰面呼吸。针刺肘弯处太深，气结聚于局部而不行，以致手臂不能屈伸。针刺大腿内侧下三寸处太深，使人遗尿。
针刺腋下胁肋间太深，使人咳嗽。针刺小腹，误伤膀胱，使小便漏出流入腹腔，以致少腹胀满。针刺小腿肚太深，会使局部肿胀。针刺眼眶而深陷骨间，伤及脉络，就会流泪不止，甚至失明。针刺关节，如液体外流，则关节不能屈伸。

刺志论篇第五十三
黄帝说：希望听听有关虚实的要领。
岐伯回答说：气充实的，形体也壮实；气不足的，形体也虚弱。这是正常现象，与此相反的，就是病态。纳谷多的气盛，纳谷少的气虚。这是正常现象，与此相反的，就是病态。脉象搏大而有力的，是血液充盛；脉象搏小而细弱的，是血液不足。这是正常现象，与此相反的，就是病态。
黄帝问：反常现象是怎样的？
岐伯说：气盛而身体反觉寒冷的，这是反常现象；气虚而身体反感发热的，这是反常现象；气虚而身体反感发热的，这是反常现象；饮食虽多而气不足的，这是反常现象；饮食少而气反盛的，这是反常现象；脉象搏大而血反少的，这是反常现象；脉象细小而血反多的，这是反常现象。
气旺盛而身寒冷，是感受了寒邪。气不足而身发热，是感受了暑热。饮食虽多而气反少的，是失血或湿邪聚集下部。饮食虽少而气反盛的，是邪气在胃和肺。脉象细小而血多，是饮酒过度而中焦有热。脉象盛大而血少，是由于风邪侵入脉中，而且不进汤水。
实证，是由于邪气侵入人体。虚证，是由于正气外泄。气实的多见热象。气虚的多见寒象。针刺治疗实证，出针后左手不要按闭针孔，使邪气外泄。治疗虚证，出针后左手随即闭合针孔，使正气不得外散。

针解篇第五十四
黄帝说：希望听到关于九针的解释和对虚实的不同治疗方法。
岐伯说：针治虚证要用补法，是指针下出现热感，正气实才有热感。针刺实证要用泻法，是指针下出现凉感，邪气虚才有凉感。“菀陈则除之”是指放出恶血。“邪胜则虚之”，是指出针以后，不要按闭针孔而应使邪气外泄。所谓“徐而疾则实”，就是说慢慢地出针，出针后，迅速按闭针孔，这样正气就不致外泄；所谓“疾而徐则虚”，就是说迅速地出针，出针后，缓慢按闭针孔，这样就可使邪气得以外散。这里所说的虚实，是指气至时凉感和热感的多少而言。如果凉感或热感似有似无，那么疾病的虚实就难以断定了。审察疾病的先后，是要认识疾病的标与本。掌握疾病的虚实，医工应该恪守针法，不发生错误。假如似得似失无定，那就是背离了治疗法则。九针能够巧妙地解决疾病的虚实，因为九针能适应各种不同的病证。掌握补泻的时机，是指用针应该与气的开阖相配合。所谓“九针之名，各不同形”，是指根据九针的不同形制就能够完全发挥或补或泻的作用。
所谓“刺实须其虚”，是说留针以待阴气大来，针下有凉的感觉，然后去针；“刺虚须其实”，是说应该待阳气大来，针下有热的感觉，然后去针。所谓“经气已至，慎守勿失”，是说不要轻率地改变手法。所谓“深浅在志”，是要求搞清楚疾病的或内或外。所谓“近远如一”，是说不论病变深浅，候气之法是相同的。所谓“如临深渊”，是说不能懈怠大意。所谓“手如握虎”，是说行针需要坚定有力。所谓“神无营于众物”，是说应平心静气地观察病人，不左右张望。所谓“义无邪下”，是说一定要使针保持端正直下。所谓“必正其神”，是说需要注视病人的眼睛，来控制其精神活动，使经气容易运行。
所谓的三里穴在膝下外侧三寸处，所谓的“跗之”是说重按三里穴则足跗上动脉停止跳动，所以说“举膝分易见”。上巨虚穴，当举足取之，在胫骨外侧独自下陷处。下巨虚穴，则在陷中的下部。
黄帝说：我听说九针，在上与天地四时阴阳相应，希望听听其中的道理，使其能流传后世，作为治病的准则。
岐伯说：天地之至数，一至九的配属是，一配天、二配地、三配人、四配时、五配音、六配律、七配星、八配风、九配野，人的形体的各部分与这些是相对应的，而针各有与其相适应的疾病，所以有九针之名。具体地说来，人的皮肤与天相应，如同覆盖万物的天；人的肌肉与地相应，如同敦厚的地；人的血脉与人相应，其盛衰如同人的壮老；人的筋与时相应，其在各部分不同的功用如同四时气候各异；人的声音与自然界的五音相应合，如同五音清浊各异；人的充满阴阳之气的脏腑与六律相应，如同六律各有调节的情况；人的牙齿面目与星相应，其排列如天上的星辰一样；人的呼吸之气与风相应，像自然界的风一样往复流动；人的九窍、三百六十五络与野相应，像九野分布大地一样。所以第一种针法刺皮，第二种针法刺肌肉，第三种针法刺脉，第四种针法刺筋，第五种针法刺骨，第六种针法调和阴阳，第七种针法补益精气，第八种针法驱除风邪，第九种针法疏通九窍，以应三百六十五节之气。这就是说九针各有它独特的功能。人的心意，像八风一样变化无常；人的正气，像天一样运行不息；人的发齿耳目，像五音六律一样有条不紊；人的血气阴阳经脉，如同生化万物的大地；人的肝气通目，与九之数相应。

长刺节论篇第五十五
精通针术的医家的未诊脉之前，首先听取病人的自诉。病头部，且头痛剧烈，可以给他用针治疗，刺至骨，病愈停针。针刺不要损伤骨肉与皮肤，皮肤为针刺出入必经之路，更要注意勿使受损。
阳刺法是正中刺一针，周围刺四针，以治疗寒热病。如病邪深入抟聚内脏，应刺五脏的募穴，邪气进逼五脏，应刺背部的五脏俞穴，邪气逼脏所以针刺背俞，是因为背俞是脏气聚会的地方。待腹中寒热退去，就应停针。针刺的要领，是出针时稍微出一点血。
治疗痈肿，应刺痈肿的部位，并根据其大小，决定针刺的深浅。刺大的痈肿，宜多出血，小的痈肿，要深刺，一定要端直进针，以到达病所为止。
病在少腹有积聚，针刺腹部皮肉丰厚以下的部位，直到少腹为止；再针夹脊第四椎间两旁的穴位和髂骨两侧的居髎穴，以及季胁肋间的穴位，以引导腹中热气下行，而病愈。
病在少腹，腹痛而且大小便不通，病名叫疝，是感受寒邪所致。应针刺少腹到两大腿内侧间以及腰部和髁骨间的穴位，针刺穴位要多，到少腹部都有热感，病就痊愈了。
病在筋，筋脉拘挛、关节疼痛，不能行走，病名为筋痹。应针刺在患病的筋上，针从分肉间刺入，注意不能刺中骨。待有病的筋脉出现热感，病已痊愈，可以停针。
病在肌肤，周身肌肤疼痛，病名为肌痹，这是被寒湿之邪所伤。应针刺大小肌肉会合之处，多下针而且深刻，以有热感为度；不要伤及筋骨，若损伤了筋骨，就会引起痈肿这类的病变。待各分肉都出现热感，说明病已愈，可以停针。
病在骨，骨重肢体不能抬举，骨髓深处酸痛，感到有寒气，病名为骨痹。治疗时应深刺，以不伤血脉肌肉为度，针刺的道路在大小分肉之间，待骨部有热感，病已痊愈，可以停针。
病在手足三阳经脉，或寒或热，同时各分肉之间也有或寒或热的感觉，这叫狂病。用针刺泻除脉中的邪气，观察各处分肉，若全部出现热感，病已痊愈，可以停针。有一种病，初起每年发作一次；不及时治疗，则每月发作一次，仍不治疗，则每月发作三、四次，这叫癫病。应针刺各大小分肉以及各部经脉，如不发冷的，用针刺调治，病愈停针。
因风患病，出现或寒或热，热则汗出，一日发作数次，首先针刺各分肉腠理及络脉；若仍然汗出且或寒或热，可以三天针刺一次，治疗一百天，就能痊愈。
病因大风侵袭，出现骨节沉重，胡须眉毛脱落，病名为大风。应针刺肌肉，使之出汗，连续治疗一百天，再针刺骨髓，仍使之出汗，也一百天，总计二百天，直到胡须眉毛重新生长，才停针。

简明心得：
1、针刺的学问在分寸之间。病有沉浮，刺有浅深，浅深不得，不治反病。过与不及，皆不得治。
2、脏有要害，不得不察，刺时避之，避之不得，病甚速死
      刺不当，不治反病，甚而丧命，刺者不得不察、不得不慎。
3、针刺调虚实。
4、九针与身形上应天地四时阴阳，各针各有所应，各有所主。
     经气已至，慎守勿失……神无营于众物，静志观病人，无左右视也。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令气易行也。针刺之神在人不在针。这一点对心理咨询颇具启发。自身神不宁，很难治得好病人。
5、刺家不诊，听病者言。这不也是心理咨询的原则嘛。
      针刺对刺家要求高，对患者要求也高。有些病，需要连续针刺百日以上，没有对刺家的信任，很难有患者能坚持吧。信，则得治，不信，不得治。感觉这和心理咨询也好像啊。   

tingyu

第二十一周抄写