吕丽芳的《素问》读书笔记

吕丽芳

心得：
刺腰痛：本章说明了不同原因引起腰痛不同，治法也不尽相同
风论：风为百病之长
痹论：痹论的产生、成长和治法

吕丽芳

本周任务：
第十七周  痿论篇第四十四 阙病论篇第四十五  病能论篇第四十六

吕丽芳

一、痿论
1、查字：
躄， bì，书面用语，表示仆倒或腿瘸。

2、翻译：
　　黄帝问道：五脏都能使人发生痿病，是什么道理呢？

　　岐伯回答说：肺主全身皮毛，心主全身血脉，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，肾主全身骨髓。所以肺脏感受了热邪，灼伤津液，肺叶枯焦，就会皮肤干燥、汗毛焦枯，热邪不去就会发病为四肢痿软无力的“痿躄”；心脏感受了热邪，可使下部的气血上逆，气血上逆就会引起肢体的血脉空虚，血脉空虚就会发病为“脉痿”，使膝踝关节不能屈伸，小腿软弱不能站立行走；肝脏感受了热邪，可使胆汁外溢而口苦，筋膜失养而干枯，以至筋脉挛缩拘急，就会发病为“筋痿”；脾脏感受了热邪，则灼耗胃中津液而口渴，肌肉失养而麻木不仁，就会发病为不知痛痒的“肉痿”；肾脏感受了热邪，灼伤肾精，就会使髓减骨枯，腰脊不能举动，就会发病为“骨痿”。

　　黄帝问道：痿病是怎样引起的？

　　岐伯说：肺是诸脏之长，又是心脏的华盖。遇有失意的事情，或个人要求得不到满足，则使肺气郁而不畅，于是出现喘息有声，进而气郁化热，使肺叶枯焦（，精气因此而不能敷布于周身）。所以说：“五脏都是因为肺热叶焦（得不到营养），而变生痿躄。”说的就是这个道理。

　　如果悲哀过度，就会因气机郁结而使心包络隔绝不通，心包络隔绝不通则导致阳气在内妄动，逼迫心血下崩，于是屡次小便出血。所以《本病》中说：“大经脉空虚，发生肌痹，进一步传变为脉痿。”

　　如果无穷尽地胡思乱想而欲望又不能达到，或意念受外界影响而惑乱，房事不加节制，这些都可致使宗筋（即阴茎）弛缓，形成筋痿（即阳痿），甚至变生为遗精。所以《下经》中说：“筋痿，发生于肝，是由于房事太过（内伤精气所致）。”

　　有的人日渐感受湿邪侵渍，导致了湿邪痹阻而肌肉麻木不仁，最终则发展为肉痿。所以《下经》中说：“肉痿，是久居湿地引起的。”

　　如果长途跋涉，劳累太甚，又逢炎热天气而口渴，于是阳气化热内扰，内扰的邪热侵入肾脏，肾为水脏，如果水不胜火，灼耗阴精，就会骨枯髓空，致使两足不能支持身体，形成骨痿。所以《下经》中说：“骨痿，是由于大热所致。”

　　黄帝问道：用什么办法鉴别五种痿病呢？

　　岐伯说：肺有热的痿病，面色白而毛发衰败；心有热的痿病，面色红而浅表血络充盈显现；肝有热的痿病，面色青而爪甲枯槁；脾有热的痿病，面色黄而肌肉蠕动；肾有热的痿病，面色黑而牙齿枯槁。

　　黄帝道：先生以上所说是合宜的。医书中说：“治痿，应独取阳明。”这是什么道理呢？

　　岐伯说：足阳明胃经是五脏六腑营养的源泉，能濡养宗筋，宗筋主管约束骨节，使关节运动灵活。冲脉为十二经气血汇聚之处，输送气血以渗透灌溉分肉肌腠，与足阳明胃经会合于宗筋。三阴三阳十二经脉都总汇于宗筋，再会合于足阳明经的气街穴（即气冲穴），故阳明经是它们的统领。诸经又都连属于带脉，系络于督脉。所以阳明经气血不足则宗筋失养而弛缓，带脉也不能收引诸脉，就使两足痿弱不用了。

　　黄帝问道：怎样治疗呢？

　　岐伯说：（首先应根据痿病的部位选取阳明经的穴位，同时还要兼取各脏腑的五输穴，）调补各经五输穴的荥穴，疏通各经五输穴的输穴，以调机体之虚实和气血之逆顺；无论筋、脉、骨、肉的病变，只要在其所合之脏当旺的月份进行治疗，病就会痊愈。

　　黄帝道：说得好！

3、朗读已传微盘


二、厥论
1、查字：
泾溲：泾溲，指小便。《素问.调经论》：“形有余则腹胀，泾溲不利。”一说泾指大便。《素问.调经论》王冰注：“泾，大便。溲，小便也。”一说泾指月经。《素问.调经论》林亿等注：“按杨上善云，痉，有本作经，妇人月经也。”

2、翻译：
　　黄帝问道：厥证有寒有热，是怎样形成的呢？

　　岐伯答道：阳气从人体下部开始衰竭就发病为“寒厥”，阴气从人体下部开始衰竭就发病为“热厥”。

　　黄帝问道：热厥证的发热，一般从足底开始，这是什么道理呢？

　　岐伯答道：阳经之气循行于足五趾的外侧端，汇集于足底而聚汇到足心，所以若阴经之气衰竭于下而阳经之气偏胜，就会导致足底发热。

　　黄帝问道：寒厥证的感觉寒冷，一般从足五趾渐至膝部，这是什么道理呢？

　　岐伯答道：阴经之气起于足五趾的内侧端，汇集于膝下后，上聚于膝部。所以若阳经之气衰竭于下而阴经之气偏胜，就会导致从足五趾至膝部的厥冷，这种厥冷，不是由于外寒的侵入，而是由于体内的阳虚所致。

　　黄帝问道：寒厥证是损耗了何种精气而形成的呢？

　　岐伯说：前阴是许多经脉聚汇之处，也是足太阴脾经和足阳明胃经脉汇合之处。一般来说，人体在春夏季节是阳气偏多而阴气偏少，秋冬季节是阴气偏盛而阳气偏衰。患有寒厥证的人，是因为自恃体质强壮，在秋冬阳气偏衰的季节纵欲过度使肾中精气耗损，导致肾向脾胃争夺精气，即使这样也不能使肾精恢复，肾失于固摄造成精气向下溢出，阴寒邪气就从足向上逆行。阴寒之邪气停聚于中焦，使胃的阳气虚衰，不能化生水谷营养经络，以致阳气日益亏损，阴寒之邪气独胜于内，所以手足感觉寒冷。

　　黄帝问道：热厥证是怎样形成的呢？

　　岐伯答道：酒入于胃（，由于酒性剽悍径行于皮肤络脉），所以使络脉中血液充满，而体内经脉反而空虚。脾的功能是主管输送胃中的津液营养，（若饮酒过度，）脾无所输送则阴津亏虚，阴津亏虚使剽悍的酒热之气乘虚入扰于内，则导致胃气不和，胃气不和则阴精化生无源而枯竭，阴精枯竭就不能营养四肢。这种人必然是经常酒醉或者饱食太过之后行房纵欲，致使酒食之气郁居于脾中不得宣散，酒气与谷气相搏结酝酿成热，热盛于中焦，进而波及周身，因有内热而小便色赤。酒性是剽悍浓烈的，肾的精气必受其损伤而日益虚衰，（阴虚则阳胜，）形成阳气独盛于内的局面，所以手足发热。

　　黄帝问道：厥证有的使人腹部胀满，有的使人猝然不知人事，或者半天，甚至长达一天时间才能苏醒，这是什么道理呢？

　　岐伯答道：阴气偏盛在上部，就会使阳气虚衰在下部，阳气下虚则使水谷不化而引起腹部胀满；阳气偏盛在上部，就会使下部的阴气向上逆行，邪气上逆造成阳气紊乱，导致突然不省人事。

　　黄帝道：对！希望听听六经厥证的病态表现。

　　岐伯说：足太阳膀胱经发生厥证，上为头部肿胀沉重，下为两足不能行走，发作时眩晕昏扑。足阳明胃经发生厥证，可出现癫疾，奔跑呼叫，腹部胀满不得安卧，面部赤热，神志模糊，出现幻觉，胡言乱语。足少阳胆经发生厥证，可见到突然性耳聋，面颊肿而发热，两胁疼痛，小腿不能运动。足太阴脾经发生厥证，可见到腹部胀满，大便不爽，不思饮食，食则呕吐，不能安卧。足少阴肾经发生厥证，可出现口干，小便色赤，腹胀满，心痛。足厥阴肝经发生厥证，可见到小腹肿痛，腹胀满，大小便不利，喜欢采取屈膝的体位睡卧，阴囊萎缩而肿，小腿内侧发热。厥证的治则是：实证用泻法，虚症用补法，不实不虚的，取发病经脉的穴位。

　　足太阴脾经发生厥逆，则小腿拘挛，心痛连及腹部，当取发病的本经腧穴治疗。足少阴肾经发生厥逆，则腹部虚满、呕逆、下泄清水，当取发病的本经腧穴治疗。足厥阴肝经发生厥逆，则筋挛、腰痛，小便不通，胡言乱语，要治它主病之经。如太阴、少阴、厥阴同时厥逆，人会大小便不通，且手足逆冷，上至肘膝，三天后人就会死亡。

　　足太阳膀胱经发生厥逆，身体僵直跌倒，呕血，容易鼻出血，当取发病的本经腧穴治疗。足少阳胆经发生厥逆，关节活动不灵，关节不利，腰部不能活动，颈项不能回顾，如果伴发肠痈者为不可治的危证，如若再发惊厥就会死亡。足阳明胃经发生厥逆，喘促咳嗽，身发热，容易惊骇，鼻出血，呕血。

　　手太阴肺经发生厥逆，胸中虚满而咳嗽，常常呕吐涎沫，当取发病的本经腧穴治疗。手厥阴心包经和手少阴心经发生厥逆，心痛连及咽喉，如果出现身体发热者死，不可治。手太阳小肠经发生厥逆，耳聋，流泪，颈项不能回顾，腰不能前后俯仰，当取发病的本经腧穴治疗。手阳明大肠经和手少阳三焦经发生厥逆，发为喉部痹塞，咽部肿痛，颈项强直，当取发病的本经腧穴治疗。

3、朗读已传至微盘


三、病能论
1、查字：
麋衔：读音是mí xián，意思即鹿衔草，出自明朝·李时珍的《本草纲目·草四·薇衔》。

2、翻译：
　　黄帝问道：有患胃脘痈肿病的，应当如何诊断呢？

　　岐伯回答说：诊断这种病，应当先诊其胃脉，他的脉搏必然沉细，沉细主胃气上逆，上逆则人迎脉过盛，过盛则有热。人迎属于胃脉，胃气逆则跳动过盛，说明热气聚集于胃口而不得散发，所以胃脘发生痈肿。

　　黄帝说：好。有人睡卧不能安宁的，是什么原因呢？

　　岐伯说：五脏有所伤及，要等到损伤恢复，精神有所寄托，睡卧才能安宁，所以一般人不能测知他是什么病。

　　黄帝说：人不能仰卧的是什么原因呢？

　　岐伯说：肺居胸上，为五脏六腑的华盖，如果肺脏为邪气所犯，邪气盛于内则肺的脉络胀大，肺气不利，呼吸急促，故不能仰卧。在《奇恒阴阳》中有这方面的论述。

　　黄帝说：有患厥病的，诊得右脉沉而紧，左脉浮而迟，不知主病在何处？

　　岐伯说：如果在冬天诊察其脉象，右脉本来应当沉紧，这是和四时相应的正常脉象；左脉浮迟，则是逆四时的反常脉象。左脉（出现冬季浮迟的逆四时反常脉象）主要的病症在肾脏，次要的病症在肺脏，所以当有腰痛的症状。

　　黄帝说：为什么这样说呢？

　　岐伯说：足少阴肾经贯肾络于肺，现于冬季肾脉部位诊得了浮迟的肺脉，是肾气不足的表现，肾虚当主腰痛的病症。

　　黄帝说：好。有患颈项痈肿病的，或用砭石治疗，或用针灸治疗，都能治好，用同病异治的方法道理何在呢？

　　岐伯说：这是因为病名虽同而程度有所不同的缘故。颈项痈肿属于气滞不行的，宜用针刺开导以除去其病。若是气盛壅滞而血液结聚的，宜用砭石以泻其淤血。这就是所谓同病异治的方法。

　　黄帝说：有患怒狂病的，这种病是怎样发生的呢？

　　岐伯说：由于阳气而生。

　　黄帝说：阳气怎么能使人发狂呢？

　　岐伯说：阳气因为受到突然强烈的刺激，郁而不畅，气厥而上逆，因而使人善怒发狂，由于此病为阳气厥逆所生，故名“阳厥”。

　　黄帝说：怎样知道是阳气受病呢？

　　岐伯说：在正常的情况下，阳明经的正常脉象是常动不休，太阳经、少阳经的正常脉象是不甚搏动，现在不甚搏动的太阳经、少阳经脉也搏动的大而急疾，这是病生于阳经的征象。

　　黄帝说：如何治疗呢？

　　岐伯说：病人减少饮食就可以好了。因为饮食经过脾的运化，能够助长阳气，所以减少病人的饮食，使过盛的阳气得以衰少，病就可以痊愈。同时，可以用生铁屑煎水服之，因为生铁屑有降气开结的作用。

　　黄帝说：好。有患全身发热，腰体懈怠无力，汗出多得像洗澡一样，怕风，呼吸短而不畅，这是什么病呢？

　　岐伯说：病名叫“酒风”。

　　黄帝说：如何治疗呢？

　　岐伯说：用泽泻和白术各十分，麋衔（即鹿衔草）五分，混合后研磨为末，每次服三指撮，在饭前服下。

　　所谓深按而得细脉的，其脉在指下细小如针，必须仔细地按摩切循。凡脉气聚而不散的是坚脉，搏击手指下的是大脉。《上经》是论述人体功能与自然界相互关系的。《下经》是论述疾病变化的。《金匮》是论述疾病诊断决定死生的。《揆度》是论述脉搏以诊断疾病的。《奇恒》是论述特殊疾病的。所谓奇病，就是不受四时季节的影响而死亡的疾病。所谓恒病，就是随着四时气候的变化死亡的疾病。所谓揆，是说切按脉搏，以推求疾病的所在及其病理。所谓度，是从切脉得其病处，并结合四时气候的变化进行判断，以知道疾病的轻重宜忌。

3、朗读已传至微盘痿论

四、简明心得：
痿论：
足阳明胃经是五脏六腑营养的源泉，能濡养宗筋，宗筋主管约束骨节，使关节运动灵活。所以，养生首选应该养脾胃。
厥论：
醉酒后睡觉就是晕过去了，毫无休息可言。
病能论：
最近越发的感觉到气的重要性了；或许很多病都是因为一口气。

吕丽芳

第十八周：

本周任务：奇病论篇第四十七   大奇论篇第四十八

吕丽芳

一、奇病论篇第四十七
1、查字：
瘖，汉语词汇。有音无字曰瘖，音字俱无曰痖。同“喑”。

癃，病名。
①淋症的古称。《素问.奇病论》：“有癃者，一日数十溲。”《素问.骨空论》：“督脉为病，癃，痔，遗溺。”《三因极一病证方论.淋闭叙论》：“淋，古谓之癃。”。
②指小便不利，属癃闭之轻者。《类证治裁.闭癃遗溺》：“闭者小便不通，癃者小便不利。”
③罢癃病。见《史记.平原君列传》。罢，音义同疲；罢癃指慢性、顽固性小便不利。一说罢癃病为背疾，腰曲而背隆高；一说为躄，指足不能行之疾。


2、翻译：
　　黄帝问道：有的妇女在怀孕九个月时，出现不能说话的症状，这是什么缘故呢？

　　岐伯回答说：这是因为胞宫中的络脉被胎儿压迫，阻绝不通所致。

　　黄帝说：为什么这样说呢？

　　岐伯说：胞宫的络脉系于肾脏，而足少阴肾经贯肾上系于舌本，今胞宫的络脉受阻，肾经亦不能上通于舌，舌本失养，故不能言语。

　　黄帝说：如何治疗呢？

　　岐伯说：不需要治疗，待至十月分娩之后，胞络通，声音就会自然恢复。《刺法》上说：“正气不足的不可用泻法，邪气有余的不可用补法，以免因误治而造成疾病。”所谓“无损不足”，就是怀孕九月而身体瘦弱的，不可再用针石治疗以伤其正气。所谓“无益有余”，就是说腹中已经怀孕而又妄用泻法，用泻法则精气耗伤，使胎儿不得保全，胎死腹中后着而不去，独擅腹中，反而给治成疾病了。

　　黄帝说：有病，胁下胀满，气逆喘促，二三年不好的，是什么疾病呢？

　　岐伯说：病名叫“息积”。这种病在胁下而不在胃，所以不妨碍饮食，治疗时切不可用艾灸和针刺，必须用导引法疏通气血，并结合药物调治，若单靠药物也是不能治愈的。

　　黄帝说：人有身体臀部、大腿、小腿都肿胀，并且环绕肚脐周围疼痛，这是什么疾病呢？

　　岐伯说：病名叫“伏梁”。这是由于风邪久留于体内所致。邪气流溢于大肠，而流着于肓膜，因为肓膜的起源在肚脐下部，所以环绕脐部作痛。这种病不可用按摩方法治疗，否则就会造成小便涩滞不利的疾病。（读注：“伏梁”首见篇第四十，此处所论与之无异。）

　　黄帝说：人有尺肤脉搏动数疾，筋脉拘急外现的，这是什么病呢？

　　岐伯说：这就是所谓“疹筋”，此人腹部必然拘急，如果面部见到或白或黑的颜色，病情则更加严重。

　　黄帝说：有人患头痛已经多年不愈这是怎么得的？叫做什么病呢？

　　岐伯说：此人当受过严重的寒邪侵犯，寒气向内侵入骨髓，脑为髓海，寒气由骨髓上逆于脑，所以使人头痛，齿为骨之余，故牙齿也痛，病由寒邪上逆所致，所以病名叫做“厥逆”。

　　黄帝说：好。

　　黄帝说：有患口中发甜的，病名叫什么？是怎样得的呢？

　　岐伯说：这是由于五味的精气向上泛溢所致，病名叫“脾瘅”。五味入于口，贮藏于胃，脾再将精气输送全身，所以脾失运化，津液停留在脾，致使脾气向上泛溢，就会使人口中发甜，这是由于过食肥甘美味所引起的疾病。患这种病的人，必然经常吃甘美而肥腻的食物，肥腻能使人生内热，甘味能使人胃脘满胀，所以脾运失常，脾热上溢，日久就会转化成“消渴”。本病可用兰草治疗，以排除蓄积郁热之气。

　　黄帝说：有病口中发苦的，这是什么病？是怎样得的呢？

　　岐伯说：病名叫“胆瘅”。肝为将军之官，主谋虑，胆为中正之官，主决断，诸谋虑取决于胆，咽部为之外使。患者因屡次谋略而不能决断，情绪苦闷，遂使胆失却正常的功能，胆汁循经上泛，所以口中发苦。治疗时应取胆经的募穴（日月穴）和俞穴（背部的胆俞穴），这种治法，记载于《阴阳十二官相使》中。

　　黄帝说：有患“癃”（即淋症）者，一天要解数十次小便，这是正气不足的现象。同时又有身热如炭火，咽喉与胸膺之间有格塞不通的感觉，人迎脉躁动急数，呼吸喘促，肺气上逆，这又是邪气有余的现象。手太阴肺经的（寸口）脉象微细如头发，这也是正气不足的表现。这种病的原因究竟在哪里？叫做什么病呢？

　　岐伯说：此病根在脾脏，热邪炽盛的表现在胃，症状却偏重在肺，病的名字叫做“厥”（读注：篇第四十五，专论“厥”，无此症候。结合上文，应定名为“癃厥”为是。），属于不能治的死症。这就是所谓“五有余、二不足”的证候。

　　黄帝说：什么叫“五有余、二不足”呢？

　　岐伯说：所谓“五有余”就是（身热如炭、咽喉与胸膺之间格塞不通、人迎脉躁动急数、呼吸喘促，肺气上逆）五种病气有余的证侯。所谓“二不足”，就是（患癃厥而一日数十溲，脉微细如发）两种正气不足的证候。现在患者外见五有余，内见二不足，这种病既不能依有余而攻其表，又不能从不足而补其里，所以说是必死无疑了。

　　黄帝说：人出生以后就患有癫痫病的，病的名字叫什么？是怎样得的呢？

　　岐伯说：病的名字叫“胎病”，这种病是胎儿在母腹中得的。由于其母曾受到很大的惊恐，邪气逆于上而不下，精气与邪气相争并聚不散，影响胎儿故生下来就患癫痫病。

　　黄帝说：面目浮肿，像有水状，切按脉搏大而且紧，身体没有痛处，形体也不消瘦，但不能吃饭，或者吃的很少，这种病叫什么呢？

　　岐伯说：这种病发生在肾脏，名叫“肾风”。肾风病人到了不能吃饭，常常惊恐的阶段，如若反复惊悸，导致心气不能恢复而神气消亡，就为死症。

　　黄帝说：说得好！

3、朗读已传至微盘

4、简明心得：
孕妇怀胎九个月会有不能说话的情况，是因为胞宫的络脉受胎儿压迫，肾经不能上通于舌，舌本失养而不能说话。而治的方法也是十月生产，自然恢复。就是所谓“无损不足，无益有余”看到这里想到了平时照顾孩子，就不会顾及孩子的“有余或不足”。

二、大奇论篇第四十八
1、查字：
瘕，病证名。医家多有阐述。如《诸病源候论.瘕病候》：“瘕病者，由寒温不适，饮食不消，与藏气相搏，积在腹内，结块瘕痛，随气移动是也。言其虚假不牢，故谓之为瘕也。”《杂病源流犀烛.积聚症瘕痃癖痞源流》：“瘕者假也，假血成形，腹中虽硬，其实聚散无常也，亦往往见于脐上。其原由寒暖失宜，饮食少节，脏腑之气先虚，又复多所劳伤，外而感受风寒，停蓄于内，是故正虚邪实，正不能胜邪，邪遂挟其力，反假游行之血，相聚相结，而成颗块，推之而动，按之而走。故名曰瘕。”《罗氏会约医镜》：“瘕者得之伤血，肋间有块如石，按之痛引少腹，去来无常，肚硬而胀，食减餐泥，假物成形，如血鳖之类。……治宜调养脾胃，磨积消疳，奏效迟缓。”古代瘕病名目繁多，有食瘕、鳖瘕、虫瘕、蛲瘕、虙瘕、血瘕、酒瘕、谷瘕、水瘕、青瘕、燥瘕、黄瘕、脂瘕、狐瘕、肠覃、石瘕等。

疝，病名。指内脏凸出或因寒袭而致引痛之类的病证。《素问.长刺节论》：“病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝。得之寒，刺少腹两股间……”
①腹股沟斜疝：如《儒门事亲》：“狐疝……卧则入小腹，行立则出小腹入囊中”；《疡医大全》：“血疝者，状如黄瓜，在于小腹两傍。”
②指男女外生殖器，包括睾丸、附睾、精索等疾病。如《诸病源候论》：“疝者痛也”。《圣济总录》沿其说，认为：“疝者痛也，邪气聚于阴，致阴器肿大而痛者。”《医学入门》：“疝有睾丸痛者，有连少腹痛者。”《疡医大全》：“寒疝者，筋挛卵缩……结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛。”
③指阴囊疾病，包括阴囊象皮肿，睾丸鞘膜积水等。《外科正宗》：“又有一种水疝，皮色光亮，无热无红，肿痛，有时内有聚水。”《儒门事亲》：“（疒^颓）疝，其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛者是也。
④指泌尿生殖系统疾病，如膀胱炎、前列腺炎等。如《儒门事亲》：“筋疝……或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精，随溲而下。”
⑤指腹腔肿物，或指子宫膀胱疾病。如《诸病源候论》：“腹中脐下有积聚，名曰腑疝”等。
⑥指肠道之功能紊乱所引起的肠痉挛及某些部分性肠梗阻。如《诸病源候论》：“腹中气乍满，心下尽痛，气积如臂，名曰癥疝；”“腹中痛，在脐旁，名曰盘疝；”“小腹与阴相引而痛，大便难，名曰狼疝”等。

2、翻译：
　　肝经、肾经、肺经胀满者，其脉搏必实，当即发为浮肿。肺的脉象壅滞，则喘息而两胁胀满。肺的脉象壅滞，则两胁胀满，睡卧时惊惕不安，小便不利。肾的脉象壅滞，则从胁下至小腹部胀满，两侧小腿粗细不同，患侧从臀部至小腿或肿大、或短缩（跛），容易得“偏枯”。

　　心的脉象满、大，（是心经热盛，耗劫肝阴，心神被伤，筋脉失养，故）发生癫痫、抽搐及筋脉拘挛等症。肝的脉象小、急，（是肝血虚而寒滞肝脉，血不养心，筋脉不利，故）发生癫痫、抽搐和筋脉拘挛。肝的脉象急疾而暴乱，是由于受到了突然的惊吓，如果按不到脉搏或突然出现失音的，（这是因惊吓一时气逆而致脉气不通）不需治疗，待其气通即可恢复。肾、肝、心三脏的脉象均小、急、沉（不鼓），（是气血积聚在腹中的脉象，）皆当发为“瘕”。

　　肾和肝的脉象，均见沉脉，为“石水”；均见浮脉，为“风水”；均见虚脉，为死症；均见小、弦，将要发生惊厥。

　　肾和肝的脉象，大、急、沉，均为“疝”。心的脉象搏动急疾流利（滑、急），为“心疝”；肺的脉象沉而搏击于指下，为“肺疝”。

　　太阳经的脉象急疾，（是受寒血凝，发）为“瘕”；太阴经的脉象急疾，（是受寒气聚，发）为“疝”；少阴经的脉象急疾，（是邪乘心肾，发）为“痫厥”；阳明经的脉象急疾，（是木邪乘胃，发）为“惊厥”。

　　脾的脉象见沉而又有向外鼓动之象，是痢疾患者，（为里邪出表的脉象）日久必然自愈。肝的脉象小、缓，是痢疾患者，（邪气较轻，）容易治愈。肾的脉象小、搏、沉，是痢疾患者伴有便血的，若血热发烧（，是邪热有余，真阴伤败），为预后不良的死症。心、肝二脏的脉象都有病，又是痢疾患者伴有便血的，如果是两脏顺证的可以治疗；若其脉都出现小、沉、涩的痢疾患者，兼有发烧症状，预后多不良，如连续发烧七天以上则死。

　　胃的脉象沉而应指涩，或者浮而应指大，以及心脉象小、坚、急，都属气血隔塞不通，当病偏枯半身不遂。若男子发病在左侧，女子发病在右侧，说话正常，舌体转动灵活，可以治疗，经过三十天可以痊愈。若男子发病在右侧，女子发病在左侧，不能发出声音的，需要三年才能痊愈；如果患者年龄不满二十岁，此为禀赋不足，不出三年就要死亡。

　　脉来搏指有力，病见“血衄”，身体发热，（为真阴脱败的）死证；若是脉来悬、钩、浮的，则是失血的常见脉象。脉来喘急，突然昏厥，病名叫“暴厥”，暴厥发病时不能言语。脉来如数，得之突然受到惊吓，经过三四天就会自行恢复。脉来浮、合，像（热盛时的）数脉一样急疾，一呼一吸跳动十次以上，这是十二经脉的气均已不足的现象，从开始见到这种脉象起，在第九日与第十日之间就要死亡。

　　脉来如薪火燃烧一样盛大，这是心脏的精气已经虚失，至野草干枯的时候（指秋末冬初）就要死亡。脉来如散落的树叶，浮泛无根，这是肝脏精气虚极，至树木落叶的时候（指深秋）就要死亡。脉来如省客（访客），省客的脉象是指：初来时脉搏充盈、旋即鼓动而去、时有时无，这是肾脏的精气不足，在枣树的花开花落时节（指初夏，火旺水败），就会死亡。

　　脉来如泥丸，坚强短涩，这是胃的精气不足，在榆荚枯落的时候（指春末夏初）就要死亡。脉来如有横木在指下，长而坚硬，这是胆的精气不足，到稻谷成熟的时候（指秋天，金旺木败），就要死亡。脉来紧急如弦、细小如缕，是胞脉的精气不足，若患者反多言语，是真阴亏损而虚阳外现，在下霜时（指农历九月初秋时节，阳气虚败），就会死亡；若患者静而不言，则可以治疗。

　　脉来如交漆，交漆（交，同绞）的脉象是指：犹如绞漆的左右旁流，无中通一贯之象，是循中而上的冲任脉绝的脉象，所以从开始见到这种脉象起三十日就会死亡。脉来如泉水上涌，浮而有力，鼓动于肌肉中，这是足太阳膀胱的精气不足，症状是呼吸气短，到品尝韭菜花的时候（指长夏）就要死亡。脉来如倾颓的腐士(，虚大无力)，重按则无，这是肌气（脾脏）精气不足，若五色诊先见到黑色（，是土败水侮的现象），到开白色花的蓬蘽发芽的时候（指初春，木旺土衰），就要死亡。

　　脉至如悬雍，悬雍的脉象是指：浮短孤悬、有上无下、浮取揣摩则愈觉其大、按之益大、与筋骨相离，这是十二俞的精气不足，（十二俞均属太阳膀胱经，）故在结冰的时候（指冬季，阴盛阳绝，）就要死亡。脉来如偃刀，偃刀的脉象是指：浮取小、急；重按坚、大、急，这是五脏郁热，寒热交并于肾脏，如果这样的病人不能坐起，至立春（阳盛阴衰）时就要死亡。脉来如弹丸滑利，按之不直手，不直手（直，同值）的脉象是指：重按不可得（无根），这是大肠的精气不足，在枣树叶生的时候（指初夏枣树的叶已发、花开前的时节，火旺金衰，）就要死亡。脉来如草木之花（，轻浮柔弱），其人易发惊恐，坐卧不宁，不论行走或站立时都要偷听别人的谈话（心神不宁），这是小肠的精气不足，到晚秋的时候（阴盛阳衰的）就要死亡。

3、朗读已传至微盘

4、简明心得：
本篇讲脉象，虽看的云里雾里的，但也有清楚的地方。就是五脏六府的病症肯定是因与自然不合不协而导致的，所以，病重还是转轻也跟时节有关。