刘丹的《素问》读书笔记

刘丹

第一周
上古天真论第一、四气调神大论第二 两章
1.抄写
2.查字，正音
3.翻译
4.简明心得


一、上古天真论第一
1、抄写

2、正音查字   
灵：  “靈”（灵）与“零”同源，后分化。“霝”是“靈”的本字。霝，甲骨文（雨，降水）（两个“口”，不停念叨），表示巫师念念不停地祈祷下雨。金文承续甲骨文字形。有的金文有的加“示”写成，强调祭祀求雨；有的金文加“玉”写成，表示用玉器祭祀；有的金文加“心”写成，表示求雨极尽虔诚。有的金文加“龠”（乐器），表示祈雨现场奏乐献礼，仪式隆重。有的金文在“霝”的基础上再加双手、双脚、人形、火形，表示祈雨的巫师持炬手舞足蹈，向天神传达干旱缺雨的“火热”痛苦。篆文异体字用“巫”代替“王”（玉），强调巫师降神求雨。造字本义：动词，大旱之时，巫师念念有词地祭祀祝祷求雨

齐：  “亝”是“齊”的异体字。齊，甲骨文是象形字，像三颗（大量）种子同时发芽。有的甲骨文像三颗（大量）刚冒出地面的胚芽。金文承续甲骨文字形，突出了胚芽下面的直茎。有的金文写成会义字：（大量种子同时发芽）（相等、相同），强调大量种子萌芽生长节奏的“同步”性。篆文基本承续金文字形，由、会义。造字本义：动词，育苗的地面上所有种子同时破土萌芽。  

敦：“惇”是“敦”的异体字。享，既是声旁也是形旁，是“谆”的省略，表示恳切而耐心劝戒。敦，金文（享，即“谆”）（攴，持械打击），表示恳切劝戒和体罚。篆文基本承续金文字形。造字本义：动词，恳切耐心地劝戒勉励，并以体罚的权威督促。

敏： “敏”是“慜”的本字。每，既是声旁也是形旁，表示女子生育。敏，甲骨文（每，女子生育）（又，抓，用手触摸），表示触动生育的女子。有的甲骨文用“女”代替“每”，用“攴”（持械击打）代替“又”（抓），强调外力对怀胎妇女的刺激。金文承续甲骨文字形。有的金文用“力”代替“又”。篆文综合两款甲骨文字形。造字本义：形容词，孕妇对触摸反应强烈。

成：  成，甲骨文（戊，大钺，战具）（囗，城邑），钺在城上，表示武力征服一邑一地。有的甲骨文将城邑“囗”写成一点指事符号，表示征战结束。金文承续甲骨文字形。篆文将金文字形中的“戌”写成。造字本义：动词，武力征服，称霸一方。

登：  豆，既是声旁也是形旁，表示盛器。登，繁体甲骨文（两个“止”，双脚）（豆，盛器）（収，两手），表示双手捧着装满祭品的豆器走上祭台，“豆”中加一横指事符号，表示豆器内盛满食物。简体甲骨文省去双手“収”。金文承续繁体甲骨文字形。籀文、篆文承续简体甲骨文字形。造字本义：动词，手捧装满丰收粮食的盛器，走上祭台敬献神灵。

动： 动（動），金文（被刺瞎眼睛的男奴）（重，大包袱），表示男奴负重驮物。有的金文（辵，行进）（重，包袱），突出负重行进的“运输”主题。篆文（重，包袱）（力），强调使用体力。造字本义：动词，使用体力，负重劳作。  


作：“乍”是“作”的本字。乍，甲骨文（刀，匠具）（纵横的刻纹），表示用斧削刻器物。有的甲骨文在刀形上方加一个缺口，表示用刀斧砍斫木头。有的甲骨文省去纵横刻纹。金文将甲骨文字形中的的缺口“V“写成“卜”。当“乍”的“砍斫制作”本义消失后，篆文由再加“人”（木匠）另造“作”，强调巧匠“人为创造”的含义。造字本义：动词，木匠用刀具砍斫削刻，制作器物。

节：即，既是声旁也是形旁，表示就餐。節，金文（竹，竹子）（即，就餐），表示竹制餐具，带结的一截竹子。像一些陶器（如缶）作为打击乐器一样，远古时代的竹碗也被作为打击乐器。篆文承续金文字形。造字本义：名词，远古时代用于进餐盛具的竹碗，以竹结为天然碗底。


常：“裳”是“常”的异体字。尚，既是声旁也是形旁，表示崇尚的、流行的。常，金文（尚，崇尚、流行）（巾，布），表示人们崇尚的服饰。篆文将金文字形中的写成。篆文异体字“裳”用“衣”代替“巾”。造字本义：名词，古代长期流行的服饰。


3、翻译  

  古代的轩辕黄帝，生而天人合一，具有沟通天地人鬼的能力；20岁以前就可以出口成章，口传心授；小时候跟随老师学习，在生而神灵的土壤里，心里的神气种子全面破土而出；长大以后敦厚而笃行，对世界万物的细微变化都在心上，能够迅速的做出反应；成年后武力征服称霸一方，手捧装满丰收的粮食，走上祭台敬献神灵。  黄帝问歧伯：我听说上古时代,自然纯朴的状态下的人，年龄都超过了百岁，但手脚都没有衰老的迹象；现在的人，年龄到五十岁，手脚就无力了，显得衰老。这是时代的不同呢？还是人们违背了养生之道的缘故呢？
  歧伯回答说：上古时代的人，大都懂得行自然之道，取法天地阴阳的变化规律，按照阴阳的形式来推演阴阳的演变规律，吃饭喝水，喝茶，喝酒有节制，因为天地有固定的规律，有固定的日常起居的规律，不妄作妄为使身心负担沉重，所以，身体作为元神寄居的旅馆，一辈子保护好神，身体与元神相处愉快，而活到天给予的活的时间，120岁，度过百岁才离开世间。现在的人就不同了，像喝水一样喝酒，以妄知妄为代替自然之道的常理，在没有知觉的情况下流失肾精，对人体伤害最大。欲多心散，耗尽穷尽精气而没有接受神的指引，真气耗散。不懂得保持精气的盈满，控制过度思虑，以神御之，以免过度消耗精气。追求刺激，兴奋，动心，结果就是纵欲，动心的过程中消耗肾精，与自然的养生之道反向而行，天地运行规律无节于内，所以五十岁左右就衰老了。
  上古时期，对通晓养生之道的圣人的教诲，人们都能遵守。对于四时不正之风，能够及时回避，思想上清静安闲，无欲无求，真气深藏顺从，精神持守于内而不消耗，这样，疾病怎么会发生呢？所以心志闲淑，私欲很少，心情安宁，没有恐惧，形体虽然劳动，但不过份疲倦。真气从容和顺，每个人的希望和要求都能满足。无论吃什么都觉得甜美，穿什么都觉得漂亮，喜欢社会习俗，互相之间也不羡慕地位的高低，人们日渐变得自然朴实。所以过度的嗜好，不会干扰他的视听，淫乱邪说也不会惑乱他的心志。无论愚笨聪明有能力无能力的，都不追求酒色等身外之物，所以合于养生之道。因而他们都能够度过百岁而动作不衰老，这是因为他们的养生之道完备而无偏颇的原因。
  黄帝问道：人年老了，就不能生育子女，是筋力不足呢？还是自然的生理变化规律就是这样的呢？
  歧伯回答说：女子到了七岁，肾气开始充实，牙齿更换，头发生长。到了十四岁，天癸发育成熟，任脉畅通，冲脉旺盛，月经按时而来，所以能够孕育子女。到了二十一岁，肾气平和，智齿生长，身高长到最高点。到了二十八岁，筋骨坚强，毛发长到了极点，身体非常强壮。到了三十五岁，阳明经脉开始衰微，面部开始枯槁，头发也开始脱落。到了四十二岁，三阳经脉之气从头部开始都衰退了，面部枯槁，头发变白。到了四十九岁，任脉空虚，太冲脉衰微，天癸枯竭，月经断绝，所以形体衰老，不能再生育儿女。
  男子八岁时，肾气开始充实，头发生长，牙齿更换。到了十六岁时，肾气盛满，天癸发育成熟，精气充满，如男女交合，就能生育子女了。到了二十四岁，肾气平和，筋骨强劲，智齿生长，身高也长到最高了。到了三十二岁，筋骨粗壮，肌肉充实。到了四十岁，肾气开始衰退，头发开始脱落，牙齿干枯。到了四十八岁，人体上部阳明经气衰竭了，面色憔悴，发鬓斑白。到了五十六岁，肝气衰，筋脉迟滞，手足运动不灵活了。到了六十四岁，天癸枯竭，精气少，肾脏衰，牙齿头发脱落，身体感到为病所苦。人体的肾脏主水，它接受五脏六腑的精华以后贮存在里面，所以脏腑旺盛，肾脏才有精气排泄。现在年龄大了，五脏皆衰，筋骨无力，天癸竭尽，所以发鬓斑白，身体沉重，走路不稳，不能再生育子女了。
  黄帝问道：有人年纪已很大，还能生育子女，是什么道理？
  歧伯说：这是因为他的先天禀赋超过了常人，气血经脉还畅通，还肾气有余。虽然能够生育，但在一般情况下，男子不超过六十四岁，女子不超过四十九岁，到这个岁数男女的精气都穷尽了。
  黄帝问：养生有成的人，年纪都达百岁，能不能生育呢？
  歧伯说：关于养生的人，能够推迟衰老，保全身体如壮年，所以即便年寿很高，仍然能生育。
  黄帝说：我听说上古时代有真人，他能与天地阴阳自然消长变化的规律同步，自由地呼吸天地之间的精气，来保守精神，身体与精神合而为一。所以寿命就与天地相当，没有终了之时。这就是因得道而长生。
  中古时代有至人，道德淳朴完美，符合天地阴阳的变化。适应四时气侯的变迁，避开世俗的喧闹。聚精会神，悠游于天地之间，所见所闻，能够广及八方荒远之外。这是能够延长寿命，身体强健的人。这种人也属于真人。
  其次有圣人，能够安居平和的天地之间，顺从八风的变化规律，调整自己的爱好以适合世俗习惯，从来不生气。行为不脱离世俗，但举动又不防效世俗而保有自己独特的风格。在外不使身体为事务所劳，在内不使思想有过重负担。以清静愉悦为本务，以悠然自得为目的。所以形体毫不衰老，精神也不耗散，年寿也可以达到百岁。
  其次有贤人，能效法天地的变化，取象日月的升降。分辩星辰的运行，顺从阴阳的消长。根据四时气侯的变化来调养身体，追求上古真人，以求合于养生之道，这样，也可以延长寿命而接近自然的天寿。
  

4、心得

优秀儿童：生而神灵
优秀学生：幼而徇齐
优秀青年：长而敦敏

法于阴阳，知于术数 。
形与神俱。外部的形是由内部的神指挥而成的，神之长的功能外显。
以欲竭其精，以耗散其真。书上解释是联系上文，醉以入房解释的，纵情声色，以致精气衰竭。放开这个理解，欲竭其精是因为欲多心散，乱气烦于胸中，精是有限的，欲拿去却没有办成什么事，有点象熊孩子把家里的钱拿出去败家了。嗜欲便成了精与神之间的阻隔。
男女七七八八之数，不可不知，真至圣贤之术，不可不习。



二、四气调神大论篇第二
1、抄写



2、查字正音
陈：“陳（陈）”与“陣”同源，后分化。陳，金文（阜，山地）（東，是“車”的误写，以战车借代部队），表示部队在野外山地布阵。有的金文加“攴”（持械打击），表示部队持械进攻。有的金文加“土”（旷野），表示部队在旷野布阵。篆文误将金文字形中的“東”写成“木”加“申”的字形。造字本义：名词，部队在旷野、山地行军作战时的阵形。


蕃（fan）:“藩”是“蕃”的异体字。番，既是声旁也是形旁，表示未开化的西域边境地区。蕃，金文（艸，植物）（番，西域边境），表示西域边境的草地。篆文承续金文字形。篆文异体字加“水”（河川），表示边远地区的河流、荒芜草地。造字本义：名词，西域边境地区广大的荒芜草地。文言版《説文解字》：

蕃，艸茂也。从艸，番聲。

亟（qi）：“”是“”的本字；“”是“”的本字；“亟”是“”的异体字；而“亟”是“極”的本字。，甲骨文（二，天和地）（人，世人），表示人之上的天，与人之下的地，即天地两个极端。金文将甲骨文字形上端的一横写成“二”（上天），明确天地两端的含义。当“”字偏废后，金文加“口”（说话、催逼）另造“”代替，表示极力催逼。当“”字偏废后，金文再加“攴”（持械击打）另造“”代替，表示极力威逼、催促。篆文“亟”将金文字形中的“攴”省略成“又”（抓）。造字本义：动词：极力威逼，极力催促。

坼（che）:“坼”是“”的异体字。“斥”是“㡿”的异体字；“斥”也是“拆”的本字。㡿，既是声旁也是形旁，表示拆除建筑。，篆文（土，地层）（㡿，拆除建筑），表示拆开地层，比喻地层遭到外力强制性的破坏而开裂。造字本义：动词，由于大旱或地震等原因，地层开裂。

菀（yun）：通蕴，蕴积。

3、翻译

  春季三个月，是万物复苏的季节，大自然生机勃勃，草木欣欣向荣。适应这种环境，应当夜卧早起，在庭院里散步。披开束发，舒缓身体，以使神志随着生发之气而舒畅。神志活动要顺应春生之气，而不要违逆它。这就与春生之气相应，是养生的方法，违背这个方法，会伤肝，到了夏天就要发生寒变，这是因为春天生养的基础差，供给夏天成长的条件也就差了。

  夏季三个月，是草木繁茂秀美的季节。天地阴阳之气上下交通，各种草木开花结果，适应这种环境，应该夜卧早起，不要厌恶白天太长。心中没有郁怒，使容色秀美，并使腠理宣通，如有为所爱之物吸引一样，使阳气疏汇于外。这就是与夏长之气相应，是养生的办法。如果违背了这个道理，会损伤心气，到了秋天就会患病，这是因为夏天长养的基础差，供给秋天收获的能力也就差了。

  秋季三个月，是草木自然成熟的季节，天气劲急，地气清明，适应这种环境，应当早卧早起，和鸡同时活动。保持意志安定，从而舒缓秋天劲急之气对身体的影响。精神内守，不急不躁，使秋天肃杀之气得以平和。不使意志外驰，使肺气清和均匀。这就是秋收之气相应，是养收的方法，如果违背了这个方法，会损伤肺气，到了冬天就要生泄泻之病。这是因为秋天收敛的基础差，供给冬天潜藏之气的能力也就差了。

  冬季三个月，是万物生机潜伏闭藏的季节。寒冷的天气，使河水结冰，大地冻裂。这时不能扰动阳气，适应这种环境，应该早睡晚起，一定等到太阳出来时再起床，使意志如伏似藏，好像心里很充实。好像已经得到满足，还要避开寒凉，保持温暖。不要让皮肤开张出汗，而频繁耗伤阳气。这就是与冬藏之气相应，是养藏的方法。如果违背了这个道理，会损伤肾气，到了春天，就要四肢枯萎，软弱无力。这是因为冬天闭藏的基础差，供给春季生养的能力也就差了。

  天气是清净光明的，天气潜藏着清净光明的生生之德，永远无尽，所以万物能长久生存而不会消亡。如果天德不藏，显露他的光明，日月就没有了光辉，如同外邪乘虚侵入孔窍，酿成灾害一样。流畅的阳气，就会闭塞不通，沉浊的地气，反而遮蔽光明。云雾弥漫不晴，那么，地气不得上应天气，甘露也就不能下降了。天地之气不能交流，万物的生命不得成长，这样名果珍木多亡。草木就枯槁，而不会茂盛了。邪气潜藏而不得散发，风雨失节，白露不降，草木枯槁不荣。邪风时时侵袭，暴雨不断袭击，春，夏，秋，冬不能保持相互间的平衡，与正常的规律相违背，这样的话，万物在生长的中途便都夭折了。只有圣人能够顺应自然变化，注意养生，所以身体没有重病。如果万物都不失保养之道，那么它的生命之气是不会衰竭的。

  如果违背了春天之气，那么少阳之气就不能生发，会使肝气内郁而发生病变。如果违背了夏天之气，那么太阳之气就不能生长，会使心气内虚。如果违背了秋天之气，那么少阴之气就不能收敛，会使肺热叶焦而胀满。如果违背了冬天之气，那么太阴之气就不能潜藏，会使肾气衰弱。四时阴阳的变化，是万物生长收藏的根本。所以圣人顺应这个规律，在春夏保养心肝，在秋冬保养肺肾，以适应养生的根本原则。假如违背了这一根本原则，便会摧残本元，损坏身体。所以四时阴阳的变化，是万物生长收藏的由来，死生的本源。违背它，就要发生灾害；顺从它，就不会得重病。这样才可以说掌握了养生规律。不过这个养生规律，只有圣人能够奉行，愚昧的人却会违背。如果顺从阴阳变化的规律，就会生存，违背阴阳变化的规律，就会死亡；顺从这个规律就会安定，违背了，就要发生祸乱。如果不顺从阴阳四时的变化而违逆，就会生病，病名叫关格。

  所以圣人不治已发生的病，而倡导未病先防；不治理已形成的动乱而注重在未乱之前的疏导。假如疾病形成以后再去治疗，动乱形成以后再去治理，这就好像口渴了才去挖井，发生战斗才去铸造兵器，那不是太晚了吗？

4、心得
  春三月，此谓发陈。一是说它生发，另外是指它有多年的积累。如果没有陈，发不起来。  
  生与长。生是萌芽，长是拉长。春天萌芽，生。夏三月热的时候，万物是一种疯狂的拔节生长。要珍惜自己萌动的生机，鼓励它往好的方向走，至于病的邪的生机，要早早给它去除。春生夏长。

荣与枯。荣的反义词是枯，枯萎，凋谢。草木披上绿装，春风又绿江南岸叫荣。从枯萎，凋谢的状态重新回到了绿色的状态，所以把春天的颜色定为青。秋天从革是杀戮，剥动物的皮叫革，制革。荣，汗毛都立起来了，像青草一样冒出来的样子。春天，人体上的小小汗毛孔开始开放，脸也开始舒张，气血开始从内脏肠胃向四肢，头面，身体末梢奔涌，就会显得容光焕发，人的气血和能量就开始往表皮走，这也叫万物以荣。春天，多立志，多做事。志生出来了以后，就叫发陈，在这种状态下，就会发自内心的突然想做点什么。志闲而少欲，本来志应该闲，少欲，但在春天却应该顺应天地变化，鼓励自己多做点事情。

广步于庭。天气还没有到暖和的时候，不可能到外边去春游，撒野，就在院子里面散步，还是相对封闭的。而且是要迈着大步，步幅还要和缓。春天的早上，地气升腾的最厉害，一定要好好接地气儿。

予而勿夺，賞而勿罚  予是给予，夺是夺取。伤了别人，也伤了自己。春节要给红包，给压岁钱，不管犯了多大的错误，做了多少坏事，这年过去了，新的一年开始了，即使做错了，留着以后再说，绝对不会在大开春，大过年的时候清算旧帐，这时候陈芝麻，烂谷子闹一场，违反天地之气。

  

刘丹

第二周生气通天论篇第三、金匮真言论篇第四
1、原文抄写
2、查字正音
3、翻译
4、心得
5、熟读吟诵


一、生气通天论篇第三
1、抄写

2、查字正音
壅（yong）:雍，既是声旁也是形旁，表示堵塞。壅，甲金篆字形暂缺，隶书（雍，堵塞）（土），表示用泥土堵塞。推测造字本义：动词，用土堵塞、堆填。

喘：耑，甲骨文像拄杖缓行的样子。喘，篆文（口，呼吸）（耑，拄杖老人），表示老人呼吸急促。篆文异体字将“口”改成“欠”（次），表示老人因气紧而喷嚏、咳嗽。造字本义：动词，老人因行走而呼吸急促。

緛（ruan）:收缩

沮（ju）：且，既是声旁也是形旁，是“阻”省略，表示阻挡。沮，甲骨文（且，即“阻”，阻挡）（水，河川），表示河川之阻。金文以“又”代“水”。篆文基本承续甲骨文字形。造字本义：动词，大河阻挡前路。

皶（zha）:粉刺

偻（lou）：婁，既是声旁也是形旁，是“摟”的省略，表示怀抱。僂，籀文（身）（婁，“摟”），表示身体呈搂抱姿势。篆文用“人”代替籀文的“身”，表示人的整体形象有如搂抱的勾形。造字本义：形容词，因衰老或疾病脊背弯曲。

腠（cou）:奏，既是声旁也是形旁，是“凑”的省略，表示会合、聚集。腠，甲金篆隶字形暂缺，楷书（月，即“肉”）（奏，即“凑”），表示肌肉束会集。推测造字本义：名词，肌肉束会集并与肌腱连接的部位。


3、翻译
  黄帝说：自古以来人的生命活动与自然界的变化就是息息相通的，这是生命的根本，生命的根本就是阴阳。在天地之间，四方上下之内，无论是地之九州，还是人的九窍、五脏、十二节，都与自然之气相通。天之阴阳化生地之五行之气，地之五行又上应天之三阴三阳。如果经常违反阴阳变化的规律，那么邪气就会伤害人体。所以说阴阳是寿命的根本。
  自然界的天气清净，人的意志就平和，顺应这个道理，阳气就固密。即便有贼风邪气，也不能侵害人体。所以善于养生的圣人，能够聚集精神，呼吸天地精气，而与天地阴阳的神明变化相统一。如果违背这个道理，在内会使九窍不通，在外会使肌肉壅阻，卫阳之气耗散，这是自己造成的伤害，而使阳气受到削弱。
  人体的阳气，就像天上的太阳一样，太阳不能在其轨道上正常运行，万物就不能生存；人体的阳气不能正常运行于人体，就会缩短寿命而不能使生命成长壮大。所以天体运行不息，是借着太阳的光明，同理，人体健康无病，是依赖阳气的轻清上浮保卫于体表。
  人感受到寒邪，阳气就会象门户的开阖一样相应抗拒，起居不宁；如果起居妄动，神气浮越，阳气就不能固密了。如果感受暑邪，就会多汗，烦躁，甚至喘促，喝喝有声；及至暑邪伤气，即便不烦喘时，也会多言多语，身体发热如炭烧，必须出汗，热才能退。如果伤于湿邪，头部就会沉重，如同裹着东西，如果湿势不能及时排除，就会出现大筋收缩不伸，小筋驰缓无力。大筋收缩不伸叫拘，小筋驰缓无力叫痿。如果气被风邪所缚，发为气肿，四肢交替肿痛不休，这是阳气已衰竭了。
  人体的阳气，由于过度烦劳，就会亢盛外越，导致阴精耗竭，病拖延到了夏天，就容易使人发生煎厥病。主要症状是眼睛昏蒙看不清东西，耳朵闭塞听不见声音，病势危急，就像湖水溃决，流速迅急，不可遏止。人体的阳气，大怒时会造成形与气隔绝，血郁积头部，使人发生暴厥。大怒之后不发暴厥之证的，那就会伤筋。筋受作品，会驰缓不收，肢体行动不自由。半身汗出的，会发生偏枯病。汗出以后感受湿邪，会发生小兯和汗疹。多吃肥甘厚味，能够使人生大疽，发病就像拿着容器皿盛东西一样容易。劳动之后，汗出当风，寒气阻遏于皮肤，会成为粉刺，郁积不解，可成为疮兯。
  人体的阳气，养神则精微，养筋则柔软。如果腠理开阖失调，寒邪乘机侵入，就会发生背部扭曲的大偻病。如果寒气入于经脉，营气不能顺着经脉走，阻滞在肌肉之中，会发生臃肿。邪气留滞在肌肉纹理，日久深入血脉，可以形成瘘疮。外邪从背部腧穴侵及脏腑，会出现善畏和惊骇之证。汗出不透，形体衰弱，阳气消耗，腧穴闭塞，就会发生风疟。
  风是引发各种疾病的始因，但是，只要精神安静，意志安定，腠理就能闭密，阳气就能卫外，即便有大风苛毒，也不能造成伤害。这是顺应四时气侯变化规律来养生的结果。
  所以病的时间长了，就会传导变化，发生其他症候；如果病人上下之气不能交通，再高明的医生，也无能为力了。人的阳气过分蓄积，也会致死，因为阳气蓄积，隔塞不通，应该用泻法。如果不赶紧治疗，水平低下的医工就会败亡人体正气而致病人死亡。人身的阳气，白天都运行于人体外部，日出时人体的阳气开始生发，中午阳气最旺盛，到日落时阳气衰退，汗孔也就关闭季。这时，就应当休息，阳气收藏于内而拒邪气于外，不要扰动筋骨，不要冒犯雾露，如果违反了平旦、日中、日暮阳气的活动规律，形体就会为邪气所困，而日趋衰弱。
  歧伯说：阴是把精气蓄藏于体内，而不断充养阳气；阳是保卫人体外部而坚固腠理的。如果阴不胜阳，那么经脉往来流动就会急迫快速，而发为狂病；如果阳不胜阴，那么五脏之气就会不调，以致九窍不通。所以圣人调整阴阳，使之各安其位，才能筋脉舒和，骨髓坚固，气血畅通。这样内外阴阳之气调和，邪气不能侵害，耳聪目明，真气运行正常。
  风邪侵入人体，渐渐损害元气，精血就要消亡，这是由于邪气任务了肝脏。这时，如果再过饱，会使胃的筋脉横逆驰缓，而形成下泻脓血的痢疾，进而引发痔疮。如果饮酒过度，肺气就会上逆。如果勉强入房，就要损伤肾气，使脊椎骨损坏。
  大凡阴阳关键，在于阳气固密于外，阴气才持守于内。如果阴阳失去平衡，就像一年当中，只有春天没有秋天，只有冬天没有夏天一样。因此，调和阴阳，是最好的养生方法。如果阳气过于亢盛，不能固密，阴气就要亏耗而衰竭；阴气和平，阳气固密，精神就会旺盛；如果阴阳分离而不相交，那精气也就随之而耗竭了。
  如果触冒风邪，就会发生寒热。所以，春天被风邪所伤，邪气留滞不去，到了夏天，就会生洞泄病；夏天被暑邪所伤，潜伏在内，到了秋天，就会发生疟疾；秋天被湿邪所伤，到了冬天，就会气逆而痰咳，进而发展为痿厥病；冬天被寒邪所伤害，到了春天，必然发生湿热病。风寒暑湿这些四时邪气，会交替伤害五脏。
  阴精的产生，来源于饮食五味的营养，但是，贮藏精血的五脏，又因为过食五味而受伤害。所以过食酸味，会使肝气集聚，脾气就会衰弱；过食咸味，会使骨气受伤，肌肉枯槁，心气也就郁滞了；过食甜味，会使心气喘闷，肾气就衰弱了；过食苦味，会使脾气濡滞，胃气也就薄弱了；过食辛味，会使筋脉渐渐衰败，精神也就颓废了。所以谨慎地调和五味，使得骨骼正直，筋脉柔和，气血流通，腠理固密，这样，就会气精骨强了。谨慎地按照养生之道的法则去做，就可以享受自然的寿命。


4、心得

根据五行，志思神心德，五脏腑五味五色的相对应画了一个图，应五方。这样画有点不好看。但在读管子的过程中，也读到中央黄的位置，加上内经也是中央黄，还是决定这样画，由此可以来理解一些现象。比如青，有的人爱养花草，其色青，是不是可以猜测是以花草的生发之气，生长之气养肝气；胆子小的人，可能肝也相应也不太好，肝胆相照；还想到以前小孩子咳嗽的时候，中医开的一味汤水，不是药，白豆山药猪大肠熬汤，当时真不知道为什么要这样稀奇古怪的配，原来以五色五脏的相应，是以白应肺；肝火比较旺的人，对应的是志，志旺则思旺，木生火，思绪发达来源来志和肝火的燃烧；肝火旺的人喜酸，酸儿辣女，可能与五气的运行有关；总之，五气五味五色五脏五位，皆通乎天气，其生五，其气三。当时看到生气通天论这几个字，就已经蒙掉，太广阔的感觉了，无所不包。
阴阳之要，阳密乃固。似乎也可以来解释家庭里的父母，父为阳，阳密乃固，母为阴，阴守于内。父阳在外打天下保卫家庭，维持家庭的正常运转，母阴才在安心在家守于内。如果阳气过于亢盛，而不能固密。不是固的自己的家，固到其他地方去了，也是有问题的。俞穴，说背为阳，俞穴是阳气在人体上的烟冲。今天去了一个剧场，开了冷气，一进去就感觉，可能就是背上的烟冲口在冷气侵入，腠理不固密，确实容易受寒，夏天受寒。
  人的生命时时与自然相通，生气通天论，人之阴阳气由天生，由天定，由自然之气的运行为法则，顺着生，逆者亡。




二、金匮真言论篇第四
1、抄写


2、查字正音
鼽（qiu）：鼻流清涕。
衄（nu）:鼻出血。
按蹻（qiao）：按摩导引。
谿（xi）：肘膝腕踝。
彘（zhi）：猪。


3、翻译
  黄帝问道：天有八方之风，人有经脉有五脏之风，是指什么呢？
  歧伯回答说：八风会产生致病的邪气，侵犯经脉的风邪，触动人的五脏，因而发病。所说的感受四时季节相克的情况是指，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。这就是所说的四时季节相克。
  东风生于春季，病变多发生在肝经，而表现于颈项；南风生于夏季，病变常发生在心经，而表现于胸胁；西风生于秋季，病变常发生在肺经，而表现于肩背；北风生于冬季，病变常发生在肾经，而表现于腰股；中央属土，病变常发生在脾经，而表现于脊背。
  所以春气为病，多在头部；夏气为病，多在心；秋气为病，多在肩背；冬气为病，多在四肢。
  所以春天多生鼻流清涕和鼻出血的病，夏仲多生胸胁病，长夏多生里寒洞泄病，秋天多生风疟病，冬天多生痹病。
  所以冬天不剧烈运动而扰动潜伏的阳气，春天就不会发生鼽衄，不发生颈项病，夏仲也不会发生胸胁病，长夏不会发生里寒洞泄病，秋天不会发生风疟病，冬天也不会发生痹证、飧泄、汗出过多的病。
  精对人体就如同树木的根，是生命的源泉。所以冬季善于保养精气的，春天就不易得温病。夏天暑热之时，应该出汗而不出汗，到了秋天就会得风疟病。
  所以说，阴中有阳，阳中有阳。从清晨至中午，自然界的阳气是阳中之阳；从中午到黄昏，自然界的阳气是阳中之阴；从日落到半夜，自然界的阴气是阴中之阴；从半夜到清晨，自然界的阴气是阴中之阳。所以人的阴阳之气也是如此。
  就人体阴阳来说，外部为阳，内部为阴。单就身体部位来说，背为阳，腹为阴。就脏腑来说，脏属阴，腑为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏都属阴；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦、六腑都属阳。为什么要知道阴中有阳、阳中有阳的道理呢？这是因为冬病发生在阴，夏病发生在阳；春病 发生在阴，秋病发生在阳。都要根据疾病所在部位来进行针刺或砭石治疗。所以说，背部为阳，阳中之阳为心；背部为阳，阳中之阴为肺；腹部为阴，阴中之阴为肾；腹部为阴，阴中之阳为肝；腹部为阴，阴中之至阴为脾。这些都是人体阴阳、表里、内外、雌雄的相应关系。它们合于自然界的阴阳变化。
  黄帝说：五脏与四时相对应，都各有所用吗？
  歧伯说：有。东方青色，和肝相应。肝开窍于目，精华藏于肝脏，发病多在头部。比象来说，在五味中为酸味，在五行中为木，在五畜中为鸡，在五谷中为麦。在四时中上应于岁星，所以肝病多发生在筋。在五音中为角音，在五千生成数中为八，在五气中为腥臊。
  南方赤色，和心相应。心开窍于舌，精华藏在心，发病多在五脏。比象来说，在五味中为苦味，在五行中为火，在五蓄中为羊，在五谷中为黍。在四时中上应于荧惑星，所以心病多发生在血脉。在五音中为徵音，在五行生成数中为七，在五气中为焦。
  中央黄色，和脾相应。脾开窍于口，精华藏在脾脏，发病多在脊部。比象来说，在五味中为甘味，在五行中为土，在五畜中为牛，在五谷中为稷。在四时中上应于土星，所以脾病多发生在肌肉。在五音中为宫音，在五行生成数中为五，在五气中为香。
  西方白色，与肺相应。肺开窍于鼻，精华藏在肺脏，发病多在背部。比象来说，在五味中为辛味，在五行中为金，在五畜中为马，在五谷中为稻。在四时中上应金星，所以病多发生在皮毛。在五音中为商音，在五行生成数中为九，在五气中为腥。
  北方黑色，与肾相应。肾开窍于二阴，精华藏在肾脏，发病多在四肢。比象来说，在五味中为咸味，在五行中为行，在五畜中为猪，在五谷中为豆。在四时中上应于水星，所以肾有病会发生在骨骼。在五音中为羽音，在五行生成数中为六，在五气中为腐。
  所以善于诊脉的医生，小心地审察五脏六腑的气血逆顺，以及阴阳、表里、雌雄的所以然，把这些道理牢记在心中，用心精思以知常处变，灵活运用。这样的脉学是宝贵的，但不要传授给不适当的人，不是真正的医学理论也不要向人传授，这才是医学传授之道。


4、心得
  金匮，古人藏在金柜里的真理之言，不是什么人都可以读到的，而今能读到实属幸运。八风发邪（外风），以为经风（内风），外风触动内风，同气相求。东风（春）生发，温暖鼓舞，南风（夏）热气，西风（秋）肃杀，北风（冬）冰冷苍凉。 东风起来肝胆之气受鼓舞，木克土，脾胃就弱，如果脾胃本来就弱，如此雪上加霜。以前听人说过，古人避风如避剑，如此确实是自伤而不知。
   一天中的阴阳变化，阳中之阳，阳中之阴，阴中之阴，阴中之阳和人体内的阴阳变化所相应，看天时应天时作息，该睡睡该起起，与日月俱兴，五脏应四时是有道理的。
  

  


  

刘丹

第三周  阴阳应象大论篇第五  阴阳离合论篇第六
1、原文抄写
2、查字正音
3、翻译
4、心得
5、熟读吟诵


一、阴阳应象大论篇第五
1、抄写

2、查字正音
䐜（chen）:上腹部胀满


厥（que）气：逆行之气。


能（tai）始：变化生成之开始。


清：通凊qing，寒。


嗌（yi）：喉下之食管处，即咽。


3、翻译
  黄帝说：阴阳，是天地间的普遍规律，是一切事物的纲领，是万物发展变化的起源，是生长毁灭的根本，是万物发生发展变化的动力源泉，因此，治病必须寻求治本的方法。清阳之气，积聚上升，就成为天； 浊阴之气，凝聚下降，就成为地。阴主静，阳主动，阳主发生，阴主成长，阳主杀伐，阴主收藏。阳能化生力量，阴能构成形体。寒到极点会转化生热，热到极点会转化生寒。寒气的凝聚，能产生浊阴，热气的升腾可产生清阳。清阳之气在下，如不得上升，就会发生飱泄。浊阴之气在上，如不得下降，就会发生胀满。这是违反了阴阳运行规律，因此疾病也有顺证和逆证的不同。
  在自然界中，清阳之气变为天，浊阴之气变成地。地气上升就成为云，天气下降就变成雨。雨虽从天气下降，却是地气所化；云虽形成于地气，却赖天气的蒸发。这些都是由于阴阳相互转化造成的。同样，在人体的变化中，清阳出于上窍，浊阴出于下窍。清阳发散于腠理，浊阴注入于五脏。清阳使四肢得以充实，浊阴使六腑能够相安。
  水属于阴，火属于阳。阳是无形的气，而阴则是有形的味。饮食五味进入身体中的胃腑，胃能够腐熟蒸化出水谷中的清气。清气进入五脏与五脏中的精气结合，而化生人体生命的营养物质。精仰赖水谷清气的补养，形体仰赖饮食五味的补给。饮食经过生化生成精，精气化后来充养形体。饮食不节，也能伤害形体，气偏盛，也能损伤精。精血充足，又能够化而为气，气也能被五味太过所伤害。
  味属阴，所以趋向下窍；气属阳，所以趋向上窍。五味之中，味厚的属于纯阴，味薄的属于阴中之阳。气厚的属于纯阳，气薄的属于阳中之阴。味厚的有泄下作用，味薄的有疏通作用。气薄的能够向外发泄邪气，气厚的能助阳发热。亢阳能使元气衰弱，微阳能使元气旺盛。因为亢阳会侵蚀元气，而元气有赖于微阳的煦养。亢阳耗散元气，微阳却使元气增强。气味之中，辛甘而有发散作用的属阳，酸苦而有涌泄作用的属阴。
  自然界有春夏秋冬四时的推移、五行的变化，形成了生长收藏的规律，产生了寒暑燥湿风的气候。人有五脏，五脏化生五气，产生喜怒悲忧恐五种情志。所以过喜过怒可以伤气，寒暑外侵，会损伤形体；大怒会伤阴气，大喜会伤阳气。如果逆气上冲，血脉阻塞，也会神气浮越，离形体而去。因此，不节制喜怒，不调适寒暑，生命就不会稳固。阴气过盛会转化为阳，阳气过盛也会转变为阴。所以说，冬天感受寒气过多，到了春天就容易发生热性病；春天感受风气过多，到了夏天就容易发生飱泄；夏天感受暑气过多，到了秋天就容易发生疟疾；秋天感受湿气过多，到了冬天就容易发生咳嗽。  黄帝问道：我听说古代圣人，谈论人体的形态，排列辩别脏腑的阴阳；联系会通四方上下六合，来审察十二经脉阴阳六合的起止循行与络属关系；气穴各有它所发的部位和名称；连属于骨骼的“谿谷”，都有它们的起止点；皮部浮络的属阴属阳，为顺为逆，也各有条理；四时阴阳变化，有一定规律；外在规律与人体内部的对应关系也都有表有理。真是这样吗？
  歧伯回答说：东方属春，阳气上升而生风，风能滋养木气，木气能生酸味，酸味能养肝，肝血又能养筋，筋又能养心。肝气上通于目。它的变化，在天为六气中的风，在地为五行中的木，在人体中为筋，在五脏中为肝，在五色中为苍，在五音中为角，在五声中为呼，在人体的变动中为握，在七窍中为目，在五味中为酸，在情志中为怒。怒能伤肝，但悲伤可以抑制怒；风气能伤筋，但燥可以抑制风；过食酸味能伤筋，但辛味可以抑制酸味。
  南方属夏，阳气大盛而生热，热能生火，火气能产生苦味，苦味能养心，心又能生血，血又能养脾。心气上通于舌。它的变化，在天为六气中的热，在地为五行中的火，在人体中为血脉，在五脏中为心，在五色中为赤，在五音中为徵，在五声中为笑，在人体的变化中为忧，在七窍中为舌，在五味中为苦，在情志中为喜。过喜能伤心，但恐可以抑制喜；热能伤气，但寒气可以抑制热；过食苦味能伤气，但咸味可以抑制苦味。
  中央属长夏，蒸发而生湿，湿能使土气生长，土能产生甘味，甘味能滋养脾气，脾气又能够滋养肌肉，肌肉健壮又能使肺气充实。脾气上通于口。它的变化，在天为六气中的湿，在地为五行中的土，在人体中为肌肉，在五脏中为脾，在五色中为黄，在五音中为宫，在五声中为歌，在人体的变动中为干哕，在七窍中为口，在五味中为甘，在情志中为思。思虑能伤脾，但怒可以抑制思虑；湿气能伤肌肉，但风气可以抑制湿气；过食甘味能伤肌肉，但酸味可以抑制甘味。
  西方属秋，天气劲急而生燥，燥能使金气旺盛，金能产生辛味，辛味能直通肺气，肺气又能滋养皮毛，皮毛润泽又能滋生肾水。肺气上通于鼻。它的变化，在天为六气中的燥，在地为五行中的金，在人体中为皮毛，在五脏中为肺，在五色中为白，在五音中为商，在五声中为哭，在人体的变动中为咳，在七窍中为鼻，在五味中为辛，在情志中为忧。忧能伤肺，但喜可以抑制忧；热能伤皮毛，但寒可以抑制热；过食辛味能伤皮毛，但苦味可以抑制辛味。
  北方属冬，阴凝而生寒，寒气能使水气旺，水能产生咸味，咸味能滋养肾气，肾气又能滋养骨髓，骨髓充实又能养肝。肾气上通于耳。它的变化，在天为六气中的寒，在地为五行中的水，在人体为骨髓，在五脏中为肾，在五色中为黑，在五音为羽，在五声中为呻吟，在人体的变动中为战栗，在七窍中为耳，在五味中为咸，在情志中为恐。恐能伤肾，但思可以抑制恐；寒能伤骨，但燥可以抑制寒；过食咸味能伤骨，但甘味可以抑制咸。
  所以说：天地上下是负载万物的区宇；阴阳是化生气血，形成雌雄生命体的动源；左右是阴阳运行的道路；而水火则是阴阳的表现；总之，阴阳的变化，是一切事物生成的原始。再进一步说：阴阳是相互为用的。阴在内，有阳作为它的卫外；阳在外，有阴作用它的辅助。
  黄帝说：人怎样取法阴阳呢？
  歧伯回答说：阳气太过，身体就会发热，腠理紧闭，喘息急迫，呼吸困难，身体俯仰摆动。手脚厥冷汗出不来并且发热，牙齿干燥，并且心里烦闷，再有腹部胀满，就是死证。患者耐受得冬天，而耐受不得夏天。阴气太过，身体就会恶寒，出汗，身上时常觉冷，甚或时常打寒冷，寒重就会出现手足厥冷，手足厥冷之后再有腹部胀满，就是死证。患者耐受得夏天，而耐受不得冬天。这就是阴阳偏胜，所引起疾病的症状。
  黄帝问：怎样调和阴阳呢？
  歧伯回答说：能够知道七损八益的道理，就可以调和阴阳；不知道这个道理，就会早衰。人到四十岁，阴气已经减损一半，起居动作显得衰退了；到五十岁，身体笨重，耳不聪，目不明；到六十岁，阴痿，气大衰，九窍功能减退，下虚上实，流鼻涕、淌眼泪等衰老现象都出现了。所以说：懂得养生的人，身体就强健，不懂得养生的人，身体就容易衰老，因此，同时出生，来到世上生活，最后的结果名称却不相同。聪明人，在没病时，就注意养生；愚蠢的人，在发病时，才知道调养。愚蠢的人，常感到体力不足，聪明的人却感到精力有余。精力有余，就会耳聪目明，身体轻捷强健，即使年老了，还显得健壮，强壮的人就更加强健了。所以明达事理的人，顺乎自然而不做无益于养生的事，以恬静的心情为快乐，持守虚无之道，追寻心志的快乐与自由，因此，他的寿命无穷尽，与天地长寿。这就是圣人的养生方法。
  天气在西北方不足，所以西北方属阴，而人与天气相应，右边的耳目也就不如左边的聪明。地气在东南方是不满的，所以东南方属阳，人左边的手足也就不如右边灵活。
  黄帝问道：这是什么道理？
  歧伯回答说：东方属阳，阳气的精华聚合在上部，聚合在上部，上部就旺盛了，而下部就必然虚弱了，所以会出现耳聪目明，而手足不便利的情况。西方属阴，阴气的精化聚合在下部，聚合在下部，下部就旺盛，上部就必然虚弱了。所以就会出现耳不聪目不明，而手足却便利的情况。所以，同样感受外邪，如果在上部，那么身体右侧严重，如果在下部，那么身份左侧严重，这是由于天地阴阳之气的分布不均衡，而在人身也是如此，身体阴阳之气偏虚的地方，就是邪气滞留的所在。
  所以天有精气，地有形质。天有八节的气序，地有五方的布局。因此，天地能成为万物生长的根本。清阳上起升于天，浊阴下降归于地。所以天地的运动和静止，是由阴阳的神妙变化而决定的。因而能使万物春生、夏长、秋收、冬藏，循环往复，永不休止。只有圣贤之人，对上与天气相配合来养护头；对下与地气相顺来养护足；居中，则依傍人事来养护五脏。天气与肺相通，地气与咽相通，风气与肝相通，雷气与心相通，谷气与脾相通，雨气与肾相通。六经好像大河，肠胃好像大海，九窍好像水流。如果以天地的阴阳比喻人身的阴阳，那么，人的汗，就好像天地间的雨；人的气，就好像天地间的疾风。人的暴怒之气，就好像雷霆；人的逆气，就好像久晴不雨。所以养生不取法于天地之理，那么疾病灾害就要发生了。
  外界邪风到来，迅猛如急风暴雨，所以善于治病的医生，能在病邪刚侵入皮毛时，就给以治疗；医术稍差的，在病邪侵入到肌肤时才治疗；更差的，在病邪入侵到筋脉时才治疗；再差的，在病邪侵入到六腑时才治疗；最差的，在病邪入侵到五脏时才治疗。病邪入侵到五脏，治愈的希望与死亡的可能各占一半。如果感受了天的邪气，就会伤害五脏；如果感受了饮食的或寒或热，就会伤害六腑；如果感受了地的湿气，就会伤害皮肉筋脉。
  所以善于运用针刺的人，有时要从阴引阳，有时要从阳引阴。取右边穴以治左边的病，取左边穴以治右边的病。用自己的正常状态比较病人的异常状态；从在表的症状去了解在里的病变，这是为了观察病人的太过和不及的原因。发现病人的细微变化，就能够诊断疾病，用来指导治疗实践就不会有危险了。
  善于治病的医生，看病人的面色，按病人脉象，首先要辩别疾病属阴还是属阳。审察浮络的五色清浊，从而知道何经发病；看病人喘息的情况，听病人发出的声音，从而知道病人的痛苦所在；看四时不同的脉象，从而知道疾病所在部位。这样，在治疗上，就可以没有过失；在诊断上就不会有什么失误了。
  所以说：病刚发生时，用针刺就可治愈；若邪气盛时，必须等到邪气稍退时再去治疗。所以治病要根据病情来采取相应的措施；在它轻的时候，要加以宣泄；在它重的时候，要加以攻泻；在病邪衰退正气也虚的时候，要以补益正气为主。病人形体赢弱的时候，应用气厚之品补之；精不足的，应用味厚之品补之。如病在膈上，可用吐法；病在下焦，可用通便之法；胸腹胀满的，可用攻泻之法；如感受风寒的，可用辛凉发汗法；如邪在皮毛的，可用辛温发汗法；病情发越太过的，可用抑收法；病实证，可用散法和泻法。观察疾病属阴属阳，来决定应当用柔剂还是用刚剂。病在阳的，也可治其阴；病在阴的，也可治其阳。辩明气分和血分，使它互不紊乱，血实的就用泻血法，气虚的就用升补法。


4、心得





将五脏生五气，人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐加在了上面。将目光集中在情绪上进行体会。怒伤肝，悲胜怒（金克木）。想起之前老师说一个老先生，说这个老先生内部压制着怒气，我心生疑惑，这个老先生看起来挺和蔼的，说话也和气，老师没有具体的解释，我也一直抱着这个疑惑。现在用悲胜怒来看，好像有点点理解。看起来和蔼，现在体会有一种悲伤的感觉，下沉的感觉，将怒气压制在内，上二阴为悲，下一阳为怒，为震。悲胜怒，内部一直在震。怒伤肝，老先生的眼睛，有很多的眼病，肝开窍于目，可能这样就能有一些些理解了。怒胜思（木克土），上一阴为思，下二阳为怒，兑卦。仿佛就是在说，想这么多，忧这么多干嘛，能干啥干啥去。兑为口，干活去。怒为肝为志，思为脾为神，还不赶快定志。





二、阴阳离合论篇第六
1、抄写

2、查字正音
开：開，金文（門，户）（幵，像双手抽拉门栓），表示一双手将门栓抽出栓孔。篆文承续金文字形。造字本义：动词，抽掉门栓，启动关闭的门。


阖：盍，既是声旁也是形旁，表示合上盖子。闔，籀文（双手）（宀，房屋，借代房门）（盍，合上盖子），表示手拉两扇门板，把敞开的门合上。篆文省去籀文字形中的双手，将籀文字形中的“宀”写成“门”，将籀文字形中的写成。造字本义：动词，拉合两扇门板，关门。


枢：區，既是声旁也是形旁，表示周围有护墙保护的聚居地。樞，篆文（木，门轴）（區，比喻确保门轴运转的凹槽），表示门轴之槽。造字本义：名词，古代建筑中扣住木板门轴两端的臼槽。


3、翻译
  黄帝问：我听说天属阳，地属阴，日属阳，月属阴，大月和小月合计三百六十天而成为一年，人身也与此相应。如今听说人身的三阴三阳，和天地阴阳之数不符合，是什么道理呢？
  歧伯回答说：天地间的阴阳计数有十，推广开来就有百，计数有千，推演开来就有万，万数之大不能一一查数，但其道理归结起来还是一个，总是阴阳的对立统一。
  天覆盖于上，地承载于下，万物初生，还未长出地面时，叫做潜伏阴中，称之为阴中之阴；若已长出地面的，就叫做阴中之阳。阳气主宰万物的发生，阴气主宰万物的成形。所以万物的发生，依赖于春气的温暖，万物的生长，依赖于夏气的炎热，万物的收成，依赖于秋气的清凉，万物的闭藏，依赖于冬气的寒冷。生长收藏的变化失常，万物就不能发生成长。这阴阳的变化道理，在人身来说，也是有一定的规律，并且可以推测而知的。
  黄帝说：希望听听三阴三阳的离合情况。
  歧伯说：圣人面对南方站立，前方名叫广明，后方名叫太冲，太冲所起的地方，叫做少阴，在少阴经上面的经脉，名叫太阳，太阳经的下端起于足小趾外侧的至阴穴，其上端结于睛明穴，因太阳合于少阴，又为少阴之表，故称为阴中之阳。再从人身上下来说，上半身属阳，称为广阳，广阳之下称为太阴，太阴的前面，名叫阳明，阳明经的下端起于足大趾侧次趾之端的厉兑穴，因阳明是太阴之表，故称为阴中之阳。厥阴之表，名叫少阳，少阳经下端起于窍阴穴，因少阳居厥阴之表，又是阳气始生，故称为阴中之少阳。因此，三阳经的离合情况是，太阳主表为关，阳明主里为阖，少阳介于表里之间为枢。这三者之间，不能失去联系。脉象波动有力而不虚浮，所以合起来称为一阳。
  黄帝说：希望听听三阴的离合情况。
  歧伯说：在外的为阳，在内的为阴，所以在里的经脉称为阴经，行于少阴经前面的称为太阴，太阴经的根起于足大趾大端的隐白穴，称为阴中之阴。太阴的后面，称为少阴，少阴经的根起于足心的涌泉穴，称为阴中之少阴。少阴的前面，称为厥阴，厥阴经的根起于足大趾之端的大敦穴，称为阴之绝阴。所以，三阴经的离合，太阴为三阴之表为关，厥阴为三阴之里为阖，少阴位于表里之间为枢。但三者不能失去联系，脉象搏动有力而不过沉，所以合起来称为一阴。阴阳之气，运行不息，递相传注全身，气运于里，形立于表，这就是阴阳离合、表里配合，共同完成人体的生命活动。


4、心得
  “阳予之正，阴为之主”，阳气主宰万物的发生，阴气主宰万物的成形。万物的生长壮大，太阳是它的方向，大地是它的主宰。家庭的教育也一样，父亲给方向，母亲给滋养，父为表，母为里，表里配合以共同完成育人的生命活动。从八卦图的分布来看，天地相对，乾卦与坤卦南北相对，看起来是离的很远，但在家庭中，天地为和，父母时有矛盾对立，和而不同，在家庭这个小天地的容器中，矛盾对立不致于家庭破裂不存，对家庭的忠诚与惩罚机制使之不破裂，对立与统一。在和的基础上，共同的养育使命的驱合下，阴阳和合才可得以合出共同的育人功能。父母之动，动而分之则和，静而合则一。必然得，天地通气，上下交流，地气上升与天气相遇，天气下降与地气相遇。风雷，水火，山泽，此三对，从卦象上看，如乾坤两卦一样，阴阳相对，矛盾对立，但两两结卦，又有不同的卦象。上坎下离，既济，下离上坎，未济；上巽下震，益，下震上巽，恒；上兑下艮，咸，上艮下兑，损。如此两象一分为二，和而不同，二分为一又如何为合。

刘丹

第四周  阴阳别论第七 灵兰秘典论第八


一、阴阳别论第七
1、抄写

2、查字正音
痿：委，既是声旁也是形旁，是“萎”的省略，表示干枯萎缩。痿，篆文（疒，疾病）（委，即“萎”），表示组织或器官由于疾病而萎缩。造字本义：动词，由于神经系受损或失调，身体组织或器官出现萎缩，失去正常生理功能。
腨（shuan）:小腿肚，足太阳经循行部位。
掣（che）:挈，既是声旁也是形旁，表示执持。掣，篆文（厂，悬崖，借喻悬吊的石乐磬）（挈，执持），表示手拉乐磬，以便立即骤停振动的发音。隶化后楷书将篆文字形中的“手”写成，并用“制”（约束、限定）代替篆文字形中的“厂”和“”。造字本义：动词，乐师敲击悬挂的乐磬后，用手拉住乐磬，使乐磬骤停振动和发音。


3、翻译：
  黄帝问说：人有四经十二从，这是什么意思？
  歧伯回答说：四经，是指肝心肺肾及其四时相应的正常脉象，十二从，是指与十月相应顺次运行的十二经脉。
  脉有阴脉和阳脉，知道什么是阳脉，就能知道什么是阴脉，知道什么是阴脉，也就能知道什么是阳脉。阳脉有五种，五时各有五脏的阳脉，所以五时配合五脏，共计二十五种阳脉。所谓阴脉，就是五脏真精暴露，没有胃气的真脏脉。真脏脉出现证明胃气已经败坏，败象已见，必死。所谓阳脉，就是有胃气之脉。能辨清阳脉，就能知道病变部位；能辨别真脏脉，就可以断定死期。诊察三阳经脉在颈部的人迎穴，诊察三阴经脉在手鱼际之后的寸口，一般情况下，人迎与寸口的脉象是相应的。能辨别阳脉，就能知道时令气候和疾病的宜忌；能辨别真脏脉，就能知道死期。临证时能谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉，就不需与众人商议而疑惑不决。
  脉象的所谓阴阳，脉去为阴，脉来为阳；脉静为阴，脉动为阳；脉迟为阴，脉数为阳。凡持诊所见真脏脉，肝脉的形象与其他各脏之脉悬殊极大，或者来得弦急而硬，十八日当死；心的形象与其他各脏之脉悬殊极大，九日当死；肺脉的形象与其他各脏之脉悬殊极大，十二日当死；肾脉的形象与其他各脏之脉悬殊极大，七日当死；脾脉的形象与其他各脏之脉悬殊极大，四日当死。
  说：胃肠有病，可影响心脾，病人往往有隐情难告，女子会闭经；病久传变，或者是形体逐渐消瘦的风消证，或者是呼吸短促、气息上逆的息贲证，是不治的死证。
  说：太阳经发病，发热恶寒，或下部发生痈肿，或两足瘘弱无力而逆冷，腿肚酸痛。病久传化，或为皮肤干燥不润泽，或变为阴囊肿大的颓疝。
  说：少阳经发病，气虚不足，容易咳嗽，脏话泄泻。病久传变，或为心虚掣痛，或为饮食不下，隔塞不通的隔证。
  阳明与厥阴发病，其主要病状是惊骇，背痛，常常喛气、呵欠，名叫风厥。少阴和少阳发病，腹部易胀，心下满闷，时常长出气。太阳和太阴发病，其再现为半身不遂的偏枯证，或者痿弱无力而变易常用，或者四肢不能举动。
  脉象鼓动指下，紧张而有力，如按弓弦，叫弦脉；稍无力，来时轻虚而浮，叫毛脉；来时有力，去时力衰，叫钩脉；有力而必须重按，轻按不足，叫石脉；既非无力，又不过于有力，一来一去，脉象和缓，叫滑脉。
  阴阳失和，阴气争胜于内，阳气扰乱于外，以致汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，浮阳熏肺，发生喘鸣。阴气之所以能生化，是以阴阳之平和为根本。如果以刚与刚合，有阳无阴，不能生化，则阳气破散，阴气亦必随之消亡。阴阳紊乱，刚柔不和，十二经气就会衰绝。
  属于死阴的病，不过三日就要死；属于生阳的病，不过四天就会痊愈。所谓“生阳、死阴”是指：肝病传心，为木生火，母病传子，得其生气，叫生阳；心病传肺，为火克金，金被火烁，叫死阴；肺病传肾，少阴而传太阴，属无阳之候，叫重阴；肾病传脾，水反侮土，叫做辟阴，是不治的死证。
  邪气郁结于阳经，四肢就会浮肿。邪气郁结于阴经，就会大便下血，初结一升，再结二升，三结三升。阴经阳经俱有邪气郁结，如果阴经郁结得多，阳经郁结得少，会发生石水，而现少腹肿胀；；邪气郁结于足阳明和手阳明这二阳经，会有消渴证；邪气郁结于足太阳膀胱和手太阳小肠这三阳经，会发生上下不通的隔证；邪气郁结于足太阴脾、手太阴肺这三阴经，会发水肿病；邪气郁结于厥阴和少阳这一阴一阳经，多患喉痹。
  阴脉搏动有力，与阳脉有明显的不同，是怀孕有子之兆。阴阳尺寸之脉俱虚而且患痢疾的，是死证。阳脉倍于阴脉，主汗出；阴脉虚而阳脉搏指，在妇人为血崩。肺脾三阴之脉，俱搏击于指下，大约琶二十天半夜时死亡。心肾二阴之脉俱搏击于指下，大约到十三天傍晚时死亡。心包肝一阴之脉俱搏击于指下，大约十天就要死亡。膀胱小肠三阳之脉俱搏击于指下，而鼓动过甚的，三天就要死亡。三阴三阳之脉俱搏，心腹胀满，阴阳之气败泄已尽，二便不通，则五日死。胃大肠二阳之脉俱搏击于指下，如为温病，是不治之症，不过十日必死。


4、心得
阴阳别论篇心得：四时与十二经脉变化，顺应自然变迁。经脉是如何运行的，虽然经脉是在自己身上，不能识经脉之气，不得而知，所以从经脉的上行和下行，时间顺序画了这个图。从手到足，从足到手，只是一个平面的图，经络的运行肯定不是如此的简单，但现在的层次只能以这种二维的方式来理解。有升有降，阴阳和合，人才能以生，有阳无阴，有阴无阳，阴阳破坏则消亡。应时，在时间纬度上，经脉的运行中，对手少阴心经的运行有点感觉，经脉下行，中午一过，心力明显不足，而欲多而上头，心烦不静，升阳相抵，猪不是狗不是，应时应静小憩。其他经脉，足太阳膀胱经在背，从头到脚，俞穴遍布，晒背，从腠理经俞穴补阳气至脏腑，应该是这个道理。有时手指尖麻，有时脚指尖莫名跳动，应该也是与相对应的经脉运行有关。阳升阴降，阴升阳降，这个总体的原则，在生活中也可以应用。阳来阴行，阴来阳行。








二、灵兰秘典论篇第八
1、抄写



2、查字正音
膻（dan）中：心脏的外围组织，也叫心包。
窘（jiong）:困难。
瞿（ju）：惊疑貌。
氂（li）:同厘。


3、翻译
  黄帝说：我希望听听十二脏器在体内的相互作用，有无主从的区别？
  歧伯回答说：问得真详细啊！让我说说吧。心就像君主，智慧是从心产生的。肺好像宰相，主一身之气，治理调节人体内外上下的活动由它完成。肝好比将军，谋虑是从它那来的。胆是清虚的脏器，具有决断的能力。膻中像内臣，心的喜乐，都由它传达。脾胃受纳水谷，好像仓库，五味转化为营养，由它那产生。大肠主管输送，食物的消化、吸收、排泄过程在那里最后完成。小肠接受脾胃已消化的食物后，进一步分清别浊。肾是精力的源泉，能产生技巧。三焦主疏通水道，周身行水的道由它管理。膀胱是水液聚会的地方，经过气化作用，才能把尿排出体外。以上十二脏器的作用，不能失去协调。当然，君主是最主要的。心的功能正常，下边就能相安。依据这个道理来养生，就能长寿，终身不致有严重的疾病；根据这个道理来治理天下，国家就会繁荣昌盛。反之，如果君主昏庸，功能失常，那么十二官就出问题了。而各个脏器的活动一旦闭塞不通，失去联系，形体就会受到伤害，对于养彺来说，这是最大的祸殃。这样治国，国家就会败亡的危险，要造成警惕啊！
  医学的道理极其微妙，变化没有穷尽，谁能了解它的本源呢？困难得很哪！形体日渐消瘦的人虽然很惊疑，谁能明白其中的原因呢？纵然对自己的身体非常担心，谁能知道如何才好？事情发展的一般规律都是从似有似无极其微小开始的，虽然极其微小，也是可以度量的，千倍万倍地增加，事物一步步地增大，扩大到一定程度它的形状就明显了。疾病的发生发展也是这个道理，由极其隐微逐渐发展而成。
  黄帝说：说得好！我听到了一番精纯明白的道理和圣人的事业。这些通达光明的道理，如不诚心诚意选择吉日，是不敢接受的。
  黄帝就选择了吉日良辰，把这些道理，保存在灵台兰室，如同宝物一般，让它传流下去。

4、心得
灵兰秘典论篇第八心得：以官制类比十二脏在人体中的功能，再次感叹，天有精，地有形，人傍中事以养五脏之理。本来还想把天干地支加入画的这个图，无奈整来整去不得透彻，留白再续。

刘丹

第五周
六节脏象论第九 五脏生成篇第十 五脏别论第十一


一、六节藏象论第九
1、抄写


2、查字正音
食（si）：皀，既是声旁也是形旁，表示装在豆器里的香喷喷的白米饭。食，甲骨文（朝下的“口”，低头吃东西）（皀，装在豆器里的香喷喷的白米饭），表示低头吃饭。有的甲骨文省去表示热气的两点。金文承续甲骨文字形。有的金文将豆器中的白米饭“皀”写成。篆文误将金文字形中豆器的脚部写成“匕”。造字本义：动词，津津有味地进餐。


罢（pi）极：即四极、四肢。肝华在爪，充在筋，以生血气，所以为四肢（罢极）之本。罢，疲劳，衰弱。这里指四肢过劳则疲软无力。


3、翻译：
  黄帝问道：我听说天是以六个甲子日合成一年，地气是以九九之法与天相会通的，而人也有三百六十五节，与天地之数相合，这种说法已经很长时间了。但不知是什么道理。
  歧伯回答说：问得真高明啊！我就说说吧。六六这节和九九之法，是确定天度和气数的。天度，是用来确定日月行程、迟速的标准；气数，是用来标明万物化生的循环周期的。天是阳，地是阴；日是阳，月是阴。日月运行有一定部位，万物化生的循环也有一定的规律。每昼夜日行周天一度，而月行十三度有余。所以有大月小月，合三百六十五天为一年，而余气积累，则产生了闰月。那么怎样计算呢？首先确定一年节气的开始，用圭表测量日影的长短变化，校正一年里的时令节气，然后再推算余闰，这样，天度就可全部计算出来了。
  黄帝道：我已听到了关于天度的道理了，希望再听听气数是怎样与天度相配合的？
  歧伯说：天是以六六之数为节度，地是以九九之法与天相会通的。天有十个日干，代表十天，六个十干，叫做一个周甲，六个周甲成为一年，这是三百六十日的计算方法。从古以来，懂得天道的，都认为天是生命的本源，生命是本于阴阳的。无论地之九州还是人之九窍，都与一天气相通。因为它们的生长禀受了自然界的五行和三阴三阳之气。天有三气，地有三气，人有三气，三三合而为九，在地分为九野，在人分为九脏，即四个形脏五个神脏，合为九脏，以与天的六六之数相应。
  黄帝说：我已知道了六六与九九相会通的道理，但夫子说积累余气成为闰月，那什么叫做气呢？请夫子启发我的愚昧，解除我的疑惑！
  歧伯说：这是上帝所隐秘的，而由先师传给我的。
  黄帝说：希望讲给我听听。
  歧伯说：五天叫一候，三候成为一个节气；六个节气叫一时，四时叫一年。治病就应顺从其当旺之气。五行气运相互承袭，都有主治之时；到了年终之日，再从头开始循环。一年分立四时，四时分布节气，如圆环一样没有开端，五日一候的推移，也是如此。所以说：不知道一年中当王之气的加临，节气的盛衰，虚实产生的原因，就不能当医生。
  黄帝说：五运终而复始，循环往复，像圆环一样没有开端，那么它的太过和不及如何呢？
  歧伯说：五行运气，更迭主时，各有其所胜，所以实虚的变化，这是正常的事情。
  黄帝问：平气是怎样的呢？
  歧伯说：没有太过，也没有不及。
  黄帝问：太过和不及的情况怎样？
  歧伯说：经书里有记载。
  黄帝问：什么叫做所胜？
  歧伯说：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。这是五行之气以时相胜的情况，而人的五脏就是根据这五行之气来命名的。
  黄帝说：怎样可以知道它们的所胜呢？
  歧伯说：推求脏气到来的时间，都以立春前为标准。如果时代未到而相应的脏气先到，就称为太过。太过就侵犯原来自己所不胜的气，而凌侮它所能胜的气，这叫“气淫”。如果时令已到而相应的脏气不到，就称为不及。不及则已所胜之气因无制约就要妄行，所生之气也因无所养而要受病，所不胜之气也来相迫，这叫“气迫”。所谓求其至，就是在脏气来到的时候，谨慎地观察与其相应的时令，看脏气是否与时令相合。假如脏气与时令不合，并且与五行之间的对应关系无从分辨，那就表明内里邪僻之气已经生成，这样，就连医生也无能为力了。
  黄帝问道：五行气运有不相承袭的情况吗？
  歧伯回答说：自然界的气运不能没有规律。气运失其承袭，就是反常，反常就要变而为害。
  黄帝道：反常变而为害又怎么样呢？
  歧伯说：这会使人发生疾病。如属所胜，患病就轻；如属所不胜，患病就重。假若这个时候再感受了邪气，就会死亡。也就是说，五行气运的反常，在不当克我的时候，病比较轻，而在正值克我的时候，病就重了。
  黄道道：说的好！我听说天地之气化合而成形体，又根据不同的形态变化来确定万物的名称，那么天地地气运和阴阳的变化，对于万物所起的作用，哪个大哪个小，可以听听吗？
  歧伯说：你问得很详细啊！天很广阔，不容易测度，地很博大，也难以测量，不过既然你提出了这样的问题，那么我就说说其中的道理吧。草有五种不同的颜色，这五色的变化，是看不尽的；草有五种不同的气味，这五味的美妙也是不能穷尽的。人的嗜欲不同，对于色味，是各有其不同嗜好的。天供给人们五气，地供给人们五味。五气由鼻吸入，贮藏在心肺，能使面色明润，声音洪亮；五味由口进入，藏在肠胃里，所藏的五味，来供养五脏之气。五气和化，就有生机，再加上津液的作用，神气就会旺盛起来。
  黄帝问道：人体内脏与其外在表现的关系如何？
  歧伯说：心是生命的根本，智慧的所在；其荣华表现在面部，其功用是充实血脉，是阳中之太阳，与夏气相应。肺是气的根本，是藏魄的所在；其荣华表现在毫毛，其功用是充实肌表，是阳中之太阴，与秋天相应。肾是真阴真阳蛰藏的地方，是封藏的根本，精气储藏的所在；其荣华表现于头发，其功用是实充骨髓，是阴中之太阴，与冬气相应。肝是四肢的根本，藏魂的所在；其荣华表现在爪甲，其功用是充实筋力，可以生养血气，其味酸，其色苍青，是阴中之少阳，与春气相应。脾是水谷所藏的根本，是营气所生的地方；其荣华表现在口唇四周，其功用是充实肌肉，属于至阴一类，与长夏土气相应。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，叫做器，能排泄水谷的糟粕，转化五味而主吸收、排泄。以上十一脏功能的发挥，都取决于胆的功能正常。
  人迎脉搏大一倍，病在少阳；大两倍，病在太阳；大三倍，病在阳明；大四位以上为格阳于外。寸口脉搏大一倍，病在厥阴；大两倍，病在少阴；大三倍，病在太阴；大四倍以上称为关阴。若人迎脉与寸口脉都比常人大四倍，便为关格，关格之脉为阴阳亢极而不和，病人不再能汲取天之清气和地之水谷气了，必定死亡。


4、心得
形脏四，神脏五，合为胜脏以应之也。形脏胃、大肠、小肠、膀胱。神脏心、肝、脾、肺、肾五脏。心藏神，肝藏魄、脾藏意、肺藏魄、肾藏志。


对十天干查了意思，太阳对万物的影响，从生发到收藏的过程，用十个字就涵盖了。






二、五脏生成篇第十
1、抄写


2、查字正音
泣（se）：通涩。
胝（zhi）:氐，既是声旁也是形旁，是“抵”的本字，表示抵触、碰到。胝，篆文（月，即“肉”，借代组织器官）（氐，即“抵”，碰到），表示两个器官相抵触。造字本义：动词，增生在手指或脚趾上的厚茧，硌痛相邻的手指或脚趾。

䐢（zhou）:同皱。

枳(zhi):只，既是声旁也是形旁，表示“啧啧”抱怨声。枳，篆文（木，代果实，橘）（只，即“啧”，抱怨），表示“啧啧”抱怨奇酸难忍的橘子。造字本义：名词，一种灌木或小乔木的果实，据称为橘过江的变种，似橘而小，奇酸不可食用，入中药。俗称“枸橘”，亦称“臭橘”。

炲（tai）:黑黄，晦暗无光。
衃（pei）:凝血，色黑赤。
绀（gan）:青中含赤色。
栝（gua）楼实:药名。为葫芦科植物枯萎的果实，熟时橙黄色。
空（kong）:孔窍。
胠（qu）:腋下胁上空软部分。

3、翻译
  心脏的外合是血脉，它的外荣表现于面部的色泽，制约心脏的是肾。肺脏的外合是皮，它的外荣表现于毛，制约肺脏的是心。肝脏的外合是筋，它的外荣表现于爪甲，制约肝脏的是肺。脾脏的外合是肉，它的外荣表现于唇，制约脾脏的是肝。肾脏的外合是骨，它的外荣表现于发，制约肾脏的是脾。
  所以多吃咸的东西，会使血脉疑滞，而面色失去光泽；多吃苦的东西，会使皮肤干燥而毫毛脱落；多吃辣的东西，会使筋脉拘挛而爪甲枯槁；多吃酸的东西，会使肉坚厚而唇缩；多吃甜的东西，会使骨骼疼痛而头发脱落。这些是饮食五味的偏嗜造成的伤害。所以心喜苦味，肺喜辛味，肝喜酸味，脾喜甘味，肾喜咸味。这就是五味和五脏的对应关系。
  五脏外荣于面上的气色，表现出青黑，颜色像死草一样，是死征；表现出黄色，像枳实一样，是死征；表现出黑色，像黑煤一样，是死征；表现出赤色，像败血凝结一样，是死征；表现出白色，像枯骨一样，是死征。这是从五种色泽来判断死证的情况。
  脸上的气色，如果青得像翠鸟的羽毛，是生色；红得像鸡冠，是生色；黄得像蟹腹，是生色；白得像猪油，是生色；黑得像乌鸦的羽毛，是生色。这是体现还有生气的五种色泽。凡是心脏有生气的色泽，就像白绢裹着硃砂一样；肺腑有生气的色泽，就像白绢裹着红色的东西一样；肝脏有生气的色泽，就像白绢裹着绀色的东西一样；脾脏有生气的色泽，就像白绢裹着栝楼实一样；肾脏有生气的色泽，就像白绢裹着紫色的东西一样。这些是五脏有生气的表现。
  五色、五味与五脏是相合的。白色合于肺脏和辛味，赤色合于心脏和苦味，青色合于肝脏和酸味，黄色合于脾脏和甜味，黑色合于肾脏和咸味。另外，白色合于皮，赤色合于脉，青色合于筋，黄色合于肉，黑色合于骨。
  人身的经脉，都上注于目；所有的精髓，都上注于脑；所有的筋，都注于骨节；所有的血液，都注于心；所有的气，都注入肺。气血经脉向四肢八谿灌注就像潮水周而复发。
  人在躺卧的时候，血就归于肝脏，血是营养四肢百骸的。所以目得了血就能看东西；足得了血就能行走；手掌得了血就能握物；手指得了血就能拿物。刚睡起走到屋外，被风吹着，如果血凝结在肤表，就要发生痹证；如果凝涩在经脉里，就会血行迟滞；如果凝涩在足部上，就会发生下肢厥冷。这三种疾患，都是由于血液不能流回到孔窍，所以，发生痹厥等病。在人身人，有大谷十二处，小谿三百五十四处，那十二关还不在其内。这些都是卫气所留止的地方，也是邪气容易留止的处所，如果受了邪气的侵袭，就赶紧用针刺或砭石去除。
  在开始诊病时，应当把五决作为纲纪。要想知道某病从哪脏发生，先要考察那一脏脉的胃气怎样。所说的五决，就是五脏之脉。
  所以巅顶头痛，属于下虚下实，病在足少阴，太阳两经，如病势加剧，就会传入肾脏。眼花摇头，发病急骤的，或者目暗耳聋，病程较长的，属于下实上虚，病在足少阳、厥阴两经，如病势加剧，就会传入肝脏。腹满胀起，胸膈胁胠间像撑柱一样，下体厥冷，上体眩晕，病在足太阴、阳明两经，咳嗽逆喘，胸中有病，病在手阳明、太阴两经，如病势加剧，就会传入肺脏。心烦头痛，胸中不适，病在手太阳、少阴两经，如病势加剧，就会传入心脏。
  脉象的小大滑涩浮沉，可以用手指分别出来；五脏的气象，可以从比类中去推求；察听从五脏反应出的音声，可以意会而分析；五色虽然精微，可以用眼来观察。在诊断中如果能够参合色、脉，就万无一失。如果脸上现出赤色，脉象躁数而又坚实，就是病气积聚在腹中，常常妨碍饮食，这种病叫做心痹，它致病的原因，是过于思虑伤了心气，所以病邪乘虚而入。如果脸上出现白色，同时脉象躁数而又浮大，上虚下实，这是病气积聚在胸中，喘而且虚惊，这种病叫肺痹，它致病的原因，是感受寒势，并在醉后入房。如果脸上出现青色，同时脉象长，并且左右弹指，这是病气积在心下，撑柱两胠，并有腰痛、足冷、头痛等症状。如果脸上出现黄色，同时脉象大而虚，这是病气积在腹中，自觉有逆气，这种病叫厥疝，女子同样有这种情况，它致病的情况，是由于四肢过劳，出汗后被风侵袭。如果脸上出现黑色，同时下部脉坚而大，这是病气积在小腹和前阴，这种病叫肾痹，它致病的原因，是由凉水沐浴后就睡觉而得的。
  大凡观察五色，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑的，都不是死的征象。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青的，都是死的征象。

4、心得
心肝脾肺肾在内，脉筋肉皮骨在外，外内表里相合。心（外合）血脉，心（外荣）面部色泽；肺（外合）皮，肺（外荣）毛；肝（外合）筋，肝（外荣）爪甲；脾脏（外合）肉，脾脏（外荣）唇；肾（外合）骨，肾（外荣）发。外由内在五脏生成，观外亦可知内。
五味的偏嗜对五脏亦会造成伤害。五色五味五脉五脏，内外表里全息生成制约的联系在一起。





三、五脏别论篇第十一
1、抄写


2、查字正音
女子胞：子宫
魄门：肛门。魄通粕。魄门谓之肛门也。内通于肺，故曰魄门。中医认为肺藏魄，肺与大肠相表里。
气口：诊脉部位，即掌后动脉部位。中医认为五脏六腑的脉气在此表现最为明显，称气口，也叫脉口，又因诊脉部位距掌后横纹一寸，又称寸口。

3、翻译
  黄帝问道：我从方士那儿听说，有的把脑髓叫做脏，有的把肠和胃叫做脏，但又有把肠胃叫做腑的。他们的意见不同，却都自以为是，我不知到底谁说得正确，希望听你讲一下。
  歧伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆和女子胞，这六者，是感受地气而生的，都能藏精血，像地之厚能盛载万物那样，它们的作用，是藏精气而濡养机体而不泄于体外，这叫“奇恒之腑”。像胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五者，是感受天气而生的，它们的作用，像天之健运行不息一样，所以是泻而不藏，它们受纳五脏的浊气，叫做“传化之腑”。就是说它们受纳水谷浊气以后，不能久停体内，经过分化，要把精华和糟粕分别输送和排出的。加上“魄门”，算是“六腑”，它的作用，同样是使糟粕不能长久留在体内。五脏是藏精而不泻的，所以虽然常常充满，却不像肠胃那样，要由水谷充实它。六腑是要把食物消化、吸收、输泻出去，所以虽然常常是充实的，却不能像五脏那样被充满。水谷入口以后，胃里虽实，肠子却是空的；等到食物下去，肠中就会充实，而胃里又空了，所以说六腑是“实而不满”的。
  黄帝问道：诊察气口之脉，为什么能够知道五脏六腑十二经脉之气呢？
  歧伯说：胃是水谷之海，六腑的源泉。凡是五味入口后，都存留在胃里，经过脾的运化，来营养脏腑血气。气口属于手太阴肺经，而肺经主朝百脉，所以五脏六腑之气，都来源于胃，而其变化则表现在气口脉上。五气入鼻，进入肺里，而肺一有了病，鼻的功能也就差了。凡是在治疗疾病时，首先要问病人的二便，辩清脉象，观察他的情志以及病证如何。
  如果病人为鬼神迷信所束缚，就无须向他说明医学理论；如果病从厌恶针石，就无须向他说明针石技巧；如果病人不同意治疗，病一定治不好，即便治疗也不会有效果。

4、心得
魄门谓之肛门。有些人离去前会大便失禁，老人们会说出现这种情况就已经快了。肺藏魄，魄从肺离开从魄门出离人体，魄先魂去。
奇恒之腑，藏精血，地之厚载万物，藏而不泻；传化之腑，受纳五脏浊气，传导化物，分化精华与糟粕分别输送和排出，天行健，泻而不藏。藏而不泻，满而不能实；泻而不藏，实用不能满。会和家庭里的父母与此两者相对应，母者，奇恒之腑的功能，元精藏而不泻，不能自以为有实，要将精运输出去使用。父者，传化之腑的功能，泻而不藏，元神光明照下。






  

刘丹

第六周

异法方宜论篇第十二 移精变气论篇第十三 汤液醪醴论篇第十四  玉版论要篇第十五  诊要经终论篇第十六


一、异法方宜论第十二
1、抄写



2、查字正音
灸焫（ruo）:一种治疗方法，即用艾灼烧皮肤。
痈（yong）：雝，既是声旁也是形旁，是“壅”的省略，表示堵塞。癰，篆文（疒，疾病）（雝，即“壅”），表示因堵塞而发病。造字本义：动词，受损伤的皮肤或皮下组织因代谢不畅、瘀血堵塞而肿胀生脓。

3、翻译
  黄帝问道：医生治病，一样的病，而治法不同，但都痊愈了，这是什么道理呢？
  歧伯答说：这是地理因素造成的。东方地区，气候像生发的春季，是出产鱼盐的地方。由于靠近海边，当地居民，喜欢吃鱼盐一类东西，习惯于他们居住的地方，觉得吃得好。但是鱼性热，吃多了，使人肠胃内热；盐吃多了，会伤血。所以当地的百姓，大都皮肤色黑，肌理疏松，多生痈疡一类的病。在治疗上，适合用砭石，所以贬石疗法，来自东方。
  西方地区，出产金玉，是沙漠地带，气候像收敛的秋季。那里的百姓都是依山而居，多风沙，水土性质刚强。当地居民不穿丝绵，多使用毛布和草席； 喜欢吃肥美，容易使人发胖的食物，所以外邪不易犯害他们的躯体，他们的疾病是由饮食、情志内因造成的，容易生内脏疾病。治疗上，就需用药物，所以药物疗法，来自西方。
  北方地区，气候像闭藏的冬季。地势高，人们住在山上，周围环境是寒风席卷冰冻的大地。当地居民，习惯于住在野地里，吃牛羊乳汁。这样，内脏就会受寒，容易生发胀满病。治疗上，应该使用灸焫，所以灸焫疗法，来自北方。
  南方地区，气候像长养万物的夏季，是阳气盛大的地方。地势低洼，水土卑湿，雾露聚集多。当地百姓，喜欢吃酸类和腐臭的食品，所以当地人的皮肤致密色红，容易发生拘挛湿痹等病。治疗上，应该使用微针，所以微针疗法，来自南方。
  中央地区，地势平坦多湿，是自然界中物种和数量最为丰富的地方。那里食物的种类很多，人们不感觉烦劳，多生发痿厥寒热等病。在治疗上，应该使用导引按蹻的方法，所以导引按蹻疗法，来自中央地区。
  高明的医生综合各种疗法，针对病情，采取恰当的治疗，所以疗法尽管不同，疾病却都能痊愈，这是由于了解疾病，掌握了治病大法的原因啊！

4、心得


  异法方宜论篇读来，有一种自我纠偏的感觉。黄帝问，医生治病，一样的病，治法不一样，但都痊愈，这是什么道理？歧伯回答，地势使然也。地势两个字就抓住了眼球。地理因素造成的，如果类比到家庭中，天地定位，是不是也可以类比于母位。母亲在家庭里散发出来的地气之势，可以在此篇中以异法方宜的方法论纠自己的偏性。首先要了解自我之地势。东方之域，生发之气，皆安其处，美其食，物产丰富，喜欢吃鱼盐，咸入肾（水），母性之水生发的多，也有消化不良的时候，给的爱多，护到起喂，照顾的太好则痈。同时要兼顾土与火的关系。西方者，水土刚强，收敛肃杀，水行金位，兼行使了火位的功能，杀气太重，载物不足，其病生于内，孩子与母亲，亲不起来，问题往心里去，压抑的由来，要注意收敛肃杀之气，杀过无生，沙石之处。北方者，风寒冰冽，闭藏母性，家庭氛围冷气冽人，温暖无从寻，内脏都要生寒，宜多些温暖，如灸焫。南方阳气盛大，水行火位，家庭气氛燥，其地下，地势低洼，两个太阳晒着，热变燥，燥而乱，如经络不通乱窜，或堵塞，微针刺之，宜归水位。中央者，水行土位，当了祖宗，损了家庭的生发肾气，痿厥，厥逆，奉生者少。本位移异位，如风寒暑湿燥火在家里吹的风，家风，异位所吹之风亦邪，生长（阳）收藏（阴）在现实生活的运行当中，在本位中个人内部阴阳相生相克的运行。损有余补不足，阴平阳秘，精神乃治，系统的动态平衡。风吹的正，家风，风水就正。


二、移精变气论篇第十三
1、抄写


2、查字正音
僦（jiu）:疑似
荄（gai）:根。
兇（xiong）:凶，既是声旁也是形旁，表示险恶、危险。兇，甲骨文（凶，险恶、危险）（人），表示恶人凶相狠态，令人害怕。造字本义：动词，待人凶狠，令人害怕。
㸢（you）:窗。

3、翻译
  黄帝问道：我听说古时治病，只是转变病人的思想精神，用“祝由”的方法就可以治愈。现在治病，用药物从内治，用针石多外治，结果还是有好有不好的，这是什么道理呢？
  歧伯答说：古时候，人们穴居野外，周围都是禽兽，靠活动来驱寒，住在阴凉地方来避暑。在内心没有爱慕的累赘，在外没有奔走求取官宦的形役。这是恬惔的时代，外邪不易侵犯人体。因此既不需要“毒药治其内”，也不需要“针石治其外”，所以只是改变精神状态，断绝病根就够了。现在就不同了，人们心里经常为忧虑所苦，形体经常被劳累所伤，再加上违背四时的气候和寒热的变化，这样，贼风虚邪早晚不断侵袭，就会内犯五脏骨髓，外伤孔窍肌肤，所以小病会发展成为重病，而大病就会病危或死亡，因此，仅依靠祝由是不能把病治好的。
  黄帝说：很好！我希望遇到病人，能够观察疾病的轻重，决断疾病的疑似，掌握其要领时，心中像有日月一样光明，可以让我听听吗？
  歧伯回答说：对色和脉的诊察，是上帝所重视，先师所传授的。上古时候，有位名医叫僦贷季，他研究色和脉的道理，通达神明，能联系金木水火土，四时八风六合，不脱离色脉诊法的正常规律，并能从相互变化当中，观察它的奥妙，了解它的要领。所以要想了解诊病的要领，那就是察色与脉。气色就像太阳一样有阴有晴，而脉息像月亮一样有盈有亏，经常注意气色明晦，脉息虚实的差异，这就是诊法的要领。总之，气色的变化跟四时的脉息是相应的。这一道理，上帝是极重视的，因为它合于神明。掌握了这样的诊法，就可以避免死亡而生命安全，生命延长了，人们要称颂为圣王啊！ 中古时候的医生治病，疾病发生了才加以治疗。先用汤液十天，祛除风痹病邪，如果十天病还没好，再用草药治疗。另外，医生和病人也要相互配合，这样，病邪才会被驱除。后世医生治病就不这样了。治疗不根据四时的变化，不了解色、脉的重要，不辨别色、脉的顺逆，等到疾病已经形成了，才想起用汤液治内，微针治外，还大肆吹嘘，自以为能够治愈，结果，原来的疾病没好，又添上了新病。
  黄帝说：我希望听到有关治疗的根本道理。
  歧伯说：治病最重要的，在于不误用色诊脉诊。使用色脉诊法，没有疑虑，是诊治的最大原则。如果把病情的顺逆搞颠倒了，处理疾病时又不能取得病人的配合，这样，就会使病人的神气消亡，身体受到损害。所以医生一定要去掉旧习的简陋知识，钻研崭新的色脉学问，努力进取，就可以达到上古真人的水平。
  黄帝说：我从您那儿听说了治疗的根本法则。您这番话的要领是，治疗不能丢弃气色和脉象的诊察，这我已经知道了。
  歧伯说：诊治的极要关键，还有一个。
  黄帝问：是什么？
  歧伯说：这个关键就是问诊。
  黄帝说：怎么去做呢？
  歧伯说：关好门窗，向病人详细地询问病情，使他愿意如实地主诉病情。经过问诊并参考色脉以后，即可作出判断：如果病人面色光华，脉息和平，这叫“得神”，预后良好，如果病人面色无华，脉不应时，这叫“失神”，预后不佳。
  黄帝说：说得好。

4、心得
  有人说疾病是一种不健康的生活方式；是一个未完成事件；是一个固化的信念或观点；是一种不和谐的家庭关系。终其是，志者，欲之使，所志欲悖天理，而固守在悖处绝不离开，欲-志-思，在思处筑墙做工，用精用气以行所悖之事。所行悖之事与天理相违，忧患缘其内，苦形伤其外，又费马达又费电，越费力越不讨好，天理刑之。精力用在了悖理之处，背道而驰，不合神明。移精变气，色脉问，察色（看的见的阳），这也是由内运化出来的;把脉（看不见的阴），问（有信）具有神入关系才问的出来。色脉问，所欲之处，所欲何求，用精之处，用精层级，祝由，针刺，毒药分别用之。


三、汤液醪醴论篇第十四
1、抄写


2、查字正音
醪（lao）:翏，既是声旁也是形旁，是“寥”的省略，表示稀少。醪，篆文（酉，即酒）（翏，即“寥”），表示少糟的米酒。造字本义：名词，少糟的米酒。
醴（li）：豊，既是声旁也是形旁，是“禮”的本字，表示用玉石珍宝敬拜祖先神灵。醴，金文（酉，即“酒”）（豊，即“禮”），表示用美酒祭拜祖先神灵。篆文将金文字形中的写成，将金文字形中的写成。造字本义：名词，用以祭拜祖先神灵的美酒。
镵（chan）石：即砭石。
陈莝（cuo）:莝陈，消积水。
缪（miu）刺:即病在左取之右，病在右而取这左的针刺方法。


3、翻译
  黄帝问道：怎样用五谷来制作汤液和醪醴呢？
  歧伯答说：用稻米来酝酿，用稻杆做燃料。因为稻米之气完备，而稻秆则很坚硬。
  黄帝说：这是什么道理？
  歧伯说：稻谷得天地和气，生长在高低适宜的地方，所以得气最完备，又在适当的季节收割，所以稻秆最坚实。
  
  黄帝说：上古时代的医生，制成了汤液醪醴，只是供给祭祀宾客之用，而不用它煎药，这是什么道理？
  歧伯说：上古医生制成了汤液醪醴，是以备万一的，所以制成了，并不急于用。到了中古时代，社会上讲究养生的少了，外邪乘虚经常侵害人体，但只要吃些汤液醪醴，病也就会好了的。
  黄帝说：现在的人有了病，虽然也吃些汤液醪醴，而病不一定都好，这是什么道理呢？
  歧伯说：现在有病，必定要内服药物，外用镵石针艾，然后病才能治好。
  黄帝说：病人形体衰败，气血竭尽，治疗不见功效，这是什么原因？
  歧伯说：这是因为病人的精神，已经不能发挥应有作用了。
  黄帝说：什么叫做精神不能发挥应有作用呢？
  歧伯说：针石治病，只是引导血气而已，主要还在于病人的精神志意。如果病人的神气已经衰微，病人的志意已经散乱，那病是不会好的。而现在病人正是到了精神败坏、神气涣散，荣卫不能恢复的地步了。为什么病会发展得这样重呢？主要是由于情欲太过，又让忧患萦习，不能停止，以致精气衰败，荣血枯涩，卫气消失，所以神气就离开人体，而疾病也就不能痊愈了。
   

  黄帝说：病在初起的时候，是极其轻浅而隐蔽的，病邪只是潜留在皮肤里。现在，医生一看，说是病情严重，结果针石不能奏效，汤药也不管用了。现在的医生都能掌握医道的法度，遵守医道的具体技术，与病人的关系像父母兄弟一样近，每天都能听到病人声音的变化，每天都能看到病人五色的改变，可是病却没有治好，是不是没有提早治疗的缘故呢？
  歧伯说：病人是本，医生是标，二者必须相得； 病人和医生不能相互配合，病邪就不能驱除。说的就是这种情况啊！

  黄帝说：有的病并不先从体表发生，而是五脏的阳气衰竭。以致水气充满了皮肤，而阴气独盛，阴气独居于内，则阳气更消耗于外，形体浮肿，原来的衣服不能穿了，四肢肿急，影响内脏。这是阴气格拒于内，而水气驰张于外。对这种病怎么治疗呢？
  歧伯说：要平复水气。根据病情衡量轻重，去淤血，消积水，叫病人轻微地活动四肢，穿温暖的衣服，使阳气渐渐传布，然后用缪刺方法，使他的形体恢复起来。再使汗液畅达，小便通利，使阴精归于平复。待五脏阳气输布了，五脏郁积荡涤了，那么精气自然会产生，形体自然会强盛，骨髓和肌肉也就会相辅相成，正气自然就恢复了。
  黄帝说：讲得很好。

4、心得  

  接上篇移精变气论。色脉问。嗜欲无穷，而忧患不止，精气驰坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。移精，嗜欲不当模式移除（用德），用精正之化气为神，精化神。工为标，操作方法论，色脉问（由外到内，由内到外的神入通道）;操作对象，病为本，病者所带来的信息，包括物质信息与精神信息，以及与相悖之道之标准背离的远近，大小，形态之评估。进而产生祝由，毒药，针刺之使用方法选用，及使用的预估效果与实际的比对。工为标始终围绕着病为本开展，病为本始终信服着工为标。
  标本不得，邪气不服。有时候说看中医，说要有缘，要服这包药，不是每个人看同一个医生都有效果，就看服不服医生那包药。服这个医生的，标本相得，病人信服医生（服这包药），医生在病人处也有所得，二者相得。由此推论，各种关系，色脉问，标本得，一而论之。病工，二者内在判断标准是相同的，很容易标本相得；二者内在判断标准不同，考验工的能力，工（功）德多寡的考验，扶正的能力。



四、玉版论要篇第十五
1、抄写


2、查字正音
揆（kui）:“癸”是“揆”的本字。癸，甲骨文是个指事字：纵横交错的“乂”形指事符号表示东西与南北方向。有的甲骨文在“乂”形符号的四个方位上各加一短横指事符号，表示用仪器测量方位。有的甲骨文将表示方位的短横指事符号误写成“又”。金文进一步突出了四个“又”的字形。篆文承续金文字形。籀文误将篆文字形上部的个“又”写成两个“止”，误将篆文字形下部的两个“又”误成“矢”，变成会义结构。当“癸”的本义消失后，籀文再加“手”另造“揆”代替，强调手工测量。造字本义：动词，用仪器手工测量精确方位。

躄（bi）：辟，既是声旁也是形旁，表示砍头大刑。躄，篆文（辟，砍头）（足，脚），表示斫足。造字本义：动词，人被斫足而无法行走。

3、翻译
  黄帝问：我听说揆度和奇恒，这两种方法各有所指，怎样联系起来运用呢？
  歧伯回答说：揆度是度量疾病的深浅；奇恒是辨别那些异乎寻常的疾病。请让我说说诊病的至理，就是要注意五色和脉象的变化，至于揆度和奇恒，它们的要点都在于把握决定人体生命活动的气血神机的运转。人体的气血神机，是永远运转而不回折的。如果回折不运转了，就会失去生机。这个道理虽然浅近，却关乎微妙的神机，应该刻录在玉版上，可以与《玉机真脏论》合参。

  面容颜色变化，表现在上下左右不同的部位，应分别察看它的深浅和顺逆的要领。色见浅的，病轻，可用五谷汤液调理，十天痊愈。色见深的，病重，必须服用药剂治疗，二十一天才可恢复。如果其色过深，病情更重，必须用药酒治疗，一百天左右才能痊愈。如神色天晦，面容瘦削，就不能治愈，到百天就会死。此外，脉气短促而阳气虚脱的，必死； 温热病而阴血虚极的，也必死。

  面色的变化表见于上下左右，必须观察其要点。病色向上移的为逆，向下移的为顺。女子病色在右侧的为逆，在左侧的为顺； 男子病色在左侧的为逆，在右侧的为顺。如果病色颠倒，就是重阳、重阴，重阳、重阴主死。如果出现阴阳相反，应衡量病情，采用适当治法，使阴阳恢复平和，这就在于比较正常与异常，揣度疾病的浅深。

  脉象搏击于指下，或为痹证，或为躄证，或为寒热之气相交为病。脉见孤绝，是阳气损耗； 脉见虚弱，而又有泄泻，为阴血损伤。脉见孤绝，为逆，预后不良； 脉见虚弱，为顺，预后较好。诊脉时运用奇恒之法，从手太阴经之寸口脉来研究。如出现为主令的四时、五行所克制的脉象，为逆，预后不良；如出现克制主令的四时五行的脉象，为从，预后良好。至于八风、四时之间的相互胜复，则循环无端，终而复始，假如四时气候失常，就不能用常理为推断了。这就是揆度、奇恒的全部要点。


4、心得

接如何察色。上下左右不同的部位，都有深浅顺逆的要领，男女在面色的顺逆还不同。脸，大部分是胃经，脾胃居土位神位，察色也是在察其神，察其五脏是不是得养，五脏具体在脸部的什么位置不是很清楚，只是有这个感觉。男女在面色上呈现的顺逆，这个就觉得太神奇了，依据五行阴阳，男女之顺逆标准，估计看个脸就可以看出五脏运行，家庭运行，啥啥都看清楚了，太厉害了。
  揆度，先揆后度，所以应卒。审度、度量、估量，谋定而后动,要有洞察先机的才能,在事情还没发生的时候,对事情的走向作出预测。对于每一种可能发生的情况,都要在事前想好应对的策略,这样,就是有突发事件也不至于仓促应付,忙得手慌脚乱。揆度两字，调查研究分析，谋虑后定。色脉问的方法论，标本得的目标性，揆度贯穿其中。

五、诊要经终论篇第十六
1、抄写


2、查字正音
瘛疭（chi zong）：手足抽掣。
瞏（qiong）：目惊视。
憿（ji）：裹脚布。

3、翻译
  黄帝问：诊病的要领是什么？
  歧伯回答说：正月、二月，天气开始升发，地气开始萌动，这时人气在肝。三月、四月，天气正当方盛，地气正在发育而万物华茂而欲结实，这时人气在脾。五月、六月，天气盛极，地气升高，这时人气在头部。七月、八月，阴气开始肃杀，这时人气在肺。九月、十月，阴气渐盛，开始结冰，地气开始闭藏，，这时人气在心。十一月、十二月，冰冻增厚，地气闭密，这时人气在肾。
  所以春天刺经脉分散的腧穴，刺及分肉腠理，出血而止，病重的针刺后，其气传布才能痊愈，较轻的，候经气循环一周，就可以出针。夏天刺孙络的腧穴，出血而止，邪气除去，用手指按闭针孔，痛病必消除。秋天刺皮肤，针刺时顺着肌肉之分理，不论上下，用同样的方法，观察病人神色，转变而止。冬天深刺腧窍，到达分理之间，病重的，直刺深入；较轻的，可上下左右分散而刺。
  春夏秋冬，各有适宜的刺法，，须根据气之所在，来确定针刺部位。
  如果春天误刺了夏天的部位，可使脉乱而气微弱，邪气就会深入，浸淫于骨髓之间，病不能治愈，使人不思饮食，而且少气。春天误刺了秋天的部位，发为筋挛，因误刺而邪气环周于肺，又发为咳嗽，病不能愈，使人时惊惕，且悲哭。春天误刺了冬天的部位，邪气深入内脏，使人胀满，病不能愈，而且使人多言多语。
  夏天误刺了春天的部位，病不能愈，使人筋倦怠。夏天误刺了秋天的部位，病不能愈，使人心中不欲言，惕惕然好像有人来抓捕自己似的。夏天误刺了冬天的部位，病不能愈，使人气虚，时常发怒。
  冬天误刺了春天的部位，病不能愈，使人欲睡又不能安眠，即使得眠，又梦境纷纭。冬天误刺了夏天的部位，病不能愈，脉气上逆，邪气闭阻于脉，发为诸痹。冬天误刺了秋天的部位，病不能愈，使人常常口渴。
  凡针刺胸腹部，必须避开五脏。误中心脏，经气环身一周就会死；误中脾脏，五日就会死；误中肾脏，七日就会死；误中肺脏，五日就会死；误中膈膜的，皆为伤中，虽然当时表面上看疾病痊愈了，但不过一年其人必死。针刺时避开五脏的关键，在于要知道下针的逆从。所谓从，就是要明白膈和脾肾等的具体部位，不知道的人不能避开，就会刺伤五脏，那就是逆。凡针刺胸腹时，应先用布巾像裹腿一样缠绕胸腹，然后从单布上针刺，如果刺之而不愈，可以再刺。在针刺时，必须安静严肃，如刺脓肿病，可以用摇针手法以出脓血，如刺经脉病，就不要摇针。这是刺法的一般准则。
  黄帝说：希望听听十二经气绝的临终表现是怎样的？
  歧伯回答说：太阳经脉气绝的临终表现是，两目上视，身背反张，手足抽搐，面色发白，出绝汗，绝汗一出，就要死了。少阳经脉气绝的临终表现是，耳聋，周身骨节松懈，两目直视如惊，眼睛不转运，一日半就要死了，临死时，面色先现青魄，就要死了。阳明经脉气绝的临终表现是，口眼歪斜，时发惊惕，言语失常，面色发黄，其经脉上下所过之处，出现盛躁之证，由盛躁而麻木不仁，就要死了。少阴经脉气绝的临终表现是，面色灰黑，牙龈收缩而牙齿似乎变长，并满积污垢，腹部胀闭，上下不相通，就要死了。太阴经脉气绝的临终表现是，腹胀闭塞，不得喘息，常欲暧气，并且呕吐，呕则气上逆，气上逆则面红赤，如气不上逆，则上下不通，不通则面色灰黑，皮毛憔悴而死了。厥阴经脉气绝的临终表现是，病人胸中发热，咽喉干燥，小便失禁，心胸烦躁，渐至舌卷，睾丸上缩，便要死了。这就是十二经脉气败绝的表现。


4、心得：
  针刺胸腹部分，要注意避开五脏。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。还是联系色脉问，根据色脉问方法论，揆度，标本为目标，人之气所运行的形态，不应刺针的地方，如同五脏，须避之，如刺之影响工之功能，背离标本目标，揆度应之。


  

刘丹

第七周  脉要精微论篇第十七   平人气象论篇第十八


一、脉要精微论篇第十七
1、抄写




2、查音正字
赭（zhe）：色赤而紫。
门户不要（yao）:大便失禁。要，约束。
髀（bi）：股部。
䯒（heng）:胫骨。
瘅（dan）：热邪也。

3、翻译

  黄帝问道：诊脉的方法如何？
歧伯回答说：诊脉常在清晨，因为这时阳气未曾扰动，阴气还未散尽，又未用过饮食，经脉之气不亢盛，络脉之气也调和，气血未扰乱，所以容易诊出有病的脉象。

  在诊察病人脉象动静变化的同时，还要看他的两目瞳神，面部色泽，从而分辨五脏是有余还是不足，六腑是强还是弱，形体是盛不是衰，将这几个方面加以综合考察，来判别病人的死、生。

  脉是血液聚会的地方，而血的循行，要依赖气的统率。脉长说明气机顺达，脉短说明气分有病，脉数说明心里烦热；脉大表示病势进增。若见上部脉盛，是病气塞于胸；若见下部脉盛，是病气胀于腹。代脉是病气衰，细脉是病气少，涩脉是病气痛。脉来刚硬混乱，势如涌泉，这是病情加重，到了危险地步；若脉来似有似无，其去如弓弦断绝，那是必死的。

  眼目、面部五色，是精气的外在表现。赤色应该像白绸里裹着硃砂一样，隐现着红润，不应像赭石那样，赤而带紫；白色应该像鹅的羽毛，白而光洁，不应像盐那样，白而晦暗；青色应该像苍璧，青而润泽，不应像青靛那样，青而沉暗；黄色应该像罗裹雄黄，黄中透红，不应像土那样，黄而沉滞；黑色应该像重漆，黑而明润，不应像地苍色那样，黑而枯暗。假如五脏真脏之色显露于外，那么寿命也就不能长了。人的眼睛，是用来观察万物，辨别黑白，审察长短的。如果长短不分，黑白颠倒，就证明精气衰败了。

   五脏的作用是藏精内守的。如果腹气盛，脏气虚满，说话声音重浊，像从内室中发出的一样，这是中气被湿邪阻滞的缘故。如果讲话时声音低微，好半天才说下句话，这表明正气衰败了。如果病人不知收拾衣被，言语错乱，不分亲疏远近，这是精神错乱了。如果肠胃不能纳藏水谷，大便失禁，这是肾虚不能固摄造成的；如果小便失禁，这是膀胱不能闭藏造成的。总之，如果五脏能够内守，病人的健康就能恢复；否则，五脏失守，病人就会死亡。

  五府是人体强健的基础。头是精明之府，如果头部下垂，眼胞内陷，说明精神要衰败了。背是胸之府，如果背弯曲而肩下垂，那是胸要坏了。腰是肾之府，如果腰部不能转动，那是肾气要衰竭了。膝是筋之府，如果屈伸困难，走路时曲背低头，那是筋要疲惫了。骨是髓之府，如果不能久立，行走动摇不定，那是骨要衰颓了。总之，如五府能够由弱转强，就可复生；否则，就会死亡。

  歧伯说：脉气有时会与四时之气相反，如相反的形象为有余，这是邪气胜了精气；相反的形象为不足，这是由于血气先已消损。按照时令来讲，脏气当旺，脉气应有余，却反见不足的，这是邪气胜了精气；脉气应不足，却反见有余的，这是正不胜邪，血气消损而邪气猖獗。这种阴阳气血不相顺从、邪正不相适应的情况，发生的疾病名叫关格。

  黄帝问道：脉有四时的变化是怎样的？从诊脉知道疾病的所在是怎样的？从诊脉知道疾病的变化是怎样的？从诊脉知道疾病忽然在内是怎样的？从诊脉知道疾病忽然在外是怎样的？请问这五个问题，可以讲给我听吗？
  歧伯回答说：让我说说这五者的变化与天地运转的关系吧。世间世物之外，四方上下六合之内。天地的变化，阴阳的反应，如春天的舒缓，发展成为夏天的酷热；如秋天的劲急，发展成为冬天的严寒；脉象的往来上下与这四时的变迁是相应的。春脉之应象中规，夏脉之应象中矩，秋脉之应象中衡，冬脉之应象中权。所以四时阴阳的情况，冬至一阳生，到四十五天，阳气微升，阴气微降；夏天一阴生，到四十五天，阴气微升，阳气微降。
  这阴阳升降，有一定时间性，与脉象的变化相一致。假如脉象和四时不相应，就可以脉象里知道病是属于何脏；再根据脏气的盛衰，就可以推究出病人的死期。这里的微妙都在脉象上，不可不细心的体察；而体察是有一定要领的，必须从阴阳开始。阴阳亦有开端，它是借着五行产生的；而它的产生又是按一定的法则，即以四时的变化为其规律。看病时就要遵循着这个规律而不能偏离，将脉象与天地阴阳的变化联系起来考虑。如果真正掌握了这种联系起来看问题的诀窍，就可以预知死生了。总起来说，人的声音是与五音相适应的，人的气色是与五行相适应的，而人的脉象则是与天地四时的阴阳变化相适应的。

  于是知道阴气盛则梦渡大水而恐惧，阳气盛则梦见大火烧灼，阴阳俱盛，则梦相互残杀毁伤。上部盛则梦上飞，下部盛则梦下堕，如过饱的时候，则梦送物于人，如过饥的时候，则梦欲取物。肝气盛，则梦发怒，肺气盛，则梦哭泣。如腹中短虫多，则构见众人集聚；长虫多，则梦见打架损伤。

  所以持脉有一定的要诀，虚心静气是宝贵的。脉象随着季节的不同而不同。春天脉上浮，像鱼游波中一样；夏天脉充皮肤，浮泛然像万物充盛似的；秋天脉见微沉，似在肤下，就像蛰虫将要入穴一样；冬天脉沉在骨，像蛰虫密藏洞穴，人们深居室内似的。所以说，要知道脉之在里怎样，必须深按才能得其要领；而要知道脉之在表怎样，则要着重根据病情来推究致病的本源。以上春、夏、秋、冬、内、外这六点，就是持脉的大法。

  心脉搏坚而长的，当病舌卷而不能言语；其脉软而散的，则属刚脉渐转柔和，当营卫之气循环一周的时间，病自痊愈。肺脉搏坚而长的，当病唾血；其脉软而散的，当病盗汗，汗出如漏，不能再用发散法治疗了。肝脉搏坚而长，面部不见青色的，当为跌坠受伤或搏击致伤等病，因而淤血积聚胁下，使人喘逆；其脉软而散，而面色鲜泽的，当病溢饮，溢饮病是由于口渴时暴饮多饮，以致水气流入肌肉皮肤之间、肠胃之外而致。胃脉搏坚而长，面色红赤，当病髀痛如折；其脉软而散，则胃气不足，当病食痹。脾脉搏坚而长，面色发黄的，当病少气；其脉软而散，面无光泽的，当病足胫浮肿，像水肿之状。肾脉搏坚而长，面黄而赤的，当病腰痛如折；其脉软而散，当病精血虚少，使身体不能恢复健康。

  黄帝问：诊得心脉绷急，这是什么病？病的症状怎样？
  歧伯说：病名叫做心疝，少腹部位当有形征出现。
  黄帝说：为什么这么说？
  歧伯说：心为阳脏，与小肠相表面，小肠位在少腹中，所以说少腹当有形征出现。
  黄帝说：诊得胃脉有病，它的症状怎样？
  歧伯说：如果胃脉盛实，其病为脘腹胀满；胃脉虚弱，其病为泄泻。

  黄帝问：疾病的成因及其变化怎样？
  歧伯说：由于风邪，则变为寒热；因于热邪，则变为消中；因于气逆不已，则变为癫疾；因于久风入中，则变为飧泻；因于风寒客于脉而不去，则变为厉风。疾病变化多端，难以说完。

  黄帝说：各种痈肿、筋挛、骨痛，都是怎样产生的？
  歧伯说：这是由于寒气聚集，风邪侵袭而变成的。
  黄帝说：怎样治疗？
  歧伯说：这是四时邪气所致之疾病，用五行相胜法治疗，可以痊愈。

  黄帝说：有旧病从五脏发动，因而影响到脉色，怎样辨别是久病还是新病呢？
  歧伯说：问得真详细啊！只要验看脉色，就可以辨别出来。如脉虽小而气色不失常的，是新病；如脉不失常而面色失常的，是久病；如脉与色都失常的，是久病；如脉与色都不失常的，是新病。如肝脉与肾脉并至，它的皮色见苍赤色，这是因为暴病跌打损伤，不见血或已见血，形体必肿，如同因于湿邪或水气中伤的症状，这是淤血肿胀。

  尺部脉两旁以候察季胁。尺外以候察肾，尺内以候察腹。关部脉，左外以候察肝，内以候察膈，右外以候察胃，内以候察脾。寸部脉，右外以候察肺，，内以候察胸中，左外以候察心，内以候察膻中。前以候察前，后以候察后。上竟上，以候察胸喉之疾病；下竟下，以候察少腹、腰、股、膝、胫、足的疾病。

  脉象洪大的，是阴不足而阳有余，见于热中病。脉象来急疾而去徐缓的，是上部实而下部虚，见于厥逆和癫仆等病。脉象来徐缓而去疾急的，是上部虚而下部实，见于厉风病。中了恶风，是阳气先受病。有脉象都沉细数的，是足少阴经厥逆病。如脉见沉细数散的，是寒热病。脉浮而散的，是眩仆病。

  各种浮脉而不躁急的，病在表阳，可有发热；如浮而躁，则病在手三阳经。各种细脉而沉的，病在里阴，发为骨节疼痛，如果细沉而静，病在足三阴经。数脉而有间歇的，其病在阳脉，可见泄泻及大便脓血。诊察各种有病之脉，见涩象的，是阳气有余；滑象的，是阴气有余。阳气有余，则身发热而无汗；阴气有余，则身多汗而发冷；阴气阳气都有余，则无汗而身寒。推脉向外，而脉气内而不外的，是心腹有积聚在内。推脉向内，而脉气外而不内，是身体有热。如推而向上，而脉上而不下的，是腰足之间寒冷；如推而上之，而脉下而不上的，是头项疼痛。重按至骨，而脉气少的，是腰脊疼痛而身有痹病。


4、心得
  夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。人的眼睛是用来观察万物的，辨别黑白的，审察长短的。如果长短不分，黑白颠倒，就证明精气衰败了。九窍十二舍者，心之总摄，眼睛长在脸前面，还可以上下左右的转动，加上颈项的转动，身体前后左右转动，收取外在环境的信息。收取回来的信息，内部由心辨别黑白，心者君主之官，是长是短，是黑是白，是吉是凶，判断标准以道为准。知类在窍，有所疑惑，通于心术。心不舍神，长短审不了，黑白颠倒了，内无长官，精神紊乱。信息传导至心的路线不明或堵塞，心不摄九窍，看到了似没看到，有眼似无眼。对外收集回来的信息，有些如同未经过加工的糙米，需经由加工才能成为能化血化气养神的精，由心加工。辨别不了黑白，可以反推回心不摄九窍，心神不在。心神不在可以推测，精不化气养神，精衰矣。（精—气—神）。一身精神，具乎双目，常用炯炯有神来描述一个人精神旺盛，机敏干练，目与神之间有千丝万缕的联系。如果双目有神，精光暴露，表明肾气旺盛，身体状况良好，是健康的标准；反之，则表明精神状态不佳，缺乏活力。观察一个人的善恶，再没有比观察眼睛更好，因为眼睛不能掩盖一个人的丑恶。心正，眼睛就明亮，不正则昏暗。听人说话时，观察眼睛，善恶无处隐藏。
  声合五音，色合五行。人的声音与五音是相适应的。五音，宫商角徵羽，人说话的声音真的大不同呢，有人声高，有人声低，有人声促，有人声漫，有人声轻，有人声重。音调高低，音速快慢，古人说察音识人，学问真大。这章题目是脉要精微，对脉搞不懂，对色脉问中的色，脉有精微，色亦有精微，望色，眼睛声音的精微之处，有对外的望，亦有内在观察自我的审察。看到老师上周的心得眼观鼻，鼻观口，口观心，舌抵上腭，心神意守肚脐。对前面眼观鼻，鼻观口，口观心有点感觉，眼在鼻上，鼻在口上，口由心出，看到什么，说什么，心在统筹，无领不衣，无纲不网，眼鼻口之精微归纲于心。


二、平人气象论篇第十八
1、抄写


2、查字正音
瘕（jia）:叚，既是声旁也是形旁，是“腵”的省略，表示肠阻。瘕，籀文（疒，疾病）（叚，即“腵”），表示息肉增生的疾病。篆文将籀文字形中的写成，将金文字形中的写成。造字本义：名词，肠道或腹腔增生结块的疾病。
解㑊（yi）：懈怠，懒于行动。解，通“懈”。
胃疸（dan）：病名。黄疸之一种。
琅玕（lang gan）:石而似玉。这里比喻脉的圆滑。
和柔相离（li）：按之柔和有神。离，通“丽”，附着。
如乌之喙（hui）:坚曲之意。喙，鸟嘴。


3、翻译
  黄帝问道：平人的脉象怎样呢？
  歧伯答说：平人的脉象，一呼脉跳动两次，一吸脉也跳动两次，一呼一吸叫做一息。另外，一吸终了到一呼开始的交换时间，共有五次搏动，这是闰以太息，叫做平人。平人也就是无病的人。诊脉的法则，一般以不病的平人为标准为诊察病人，医生就是无病的平人，所以平调自己的呼吸来为病人诊脉，这是一般的法则。

  人一呼，脉跳动一次；一吸，脉也跳动一次，这是气虚的现象。若人一呼，脉跳动三次；一吸，脉也跳动三次并且躁急，尺部皮肤发热，这是温病；尺肤不热，脉象往来流利的，这是风病。若人一呼，脉跳动在四次以上的必死，脉象中断不复至的必死，脉象忽慢忽快的也必死。

  人的正常脉气来源于胃，胃气是平人脉息的正常之气。人的脉息如无胃气，是逆象，逆象主死。

  春时的脉象，弦中稍带有冲和的胃气是平脉，如果弦多而冲和的胃气少，就是肝病。假如只见弦脉而无冲和的胃气，就要死亡；若虽有胃气，而兼见毛脉，这是春见毛脉，至秋天就要生病；倘若毛脉太甚，就会立即生病。春天脏真之气散发于肝，肝脏藏筋膜之气。

  夏时的脉象，钩中稍带有冲和的胃气是平脉，如果钩多而冲和的胃气少，就是心脏有病。假如只见钩脉而无冲和的胃气，就要死亡；若虽有胃气，而兼见石脉，这是夏见冬脉，至冬天就要生病；倘若石脉太甚，就会立即生病。夏天脏真之气通于心，心藏血脉之气。

  长夏的脉象，微软弱而有冲和的胃气是平脉，如果弱多而冲和的胃气少，就是脾脏有病。假如但见弱脉而无冲和的胃气，就要死亡；若软弱脉中，兼见石脉，到了冬天就要生病；倘若石脉太甚，就会立即生病。长夏脏真之气濡润于脾，脾脏主肌肉之气。

  秋时的脉象，微毛而有冲和之象的是平脉，如果毛多而冲和的胃气少，就是肺脏有病。假如但见毛脉而无胃气，就要死亡；若毛脉中兼见弦脉，至春天就要生病；倘若弦脉太甚，就会立即生病。秋时脏真之气高藏于肺，肺脏主藏皮毛之气。

  冬时的脉象，沉石而有冲和之象的是平脉，如果石多而冲和的胃气少，就是肾脏有病。假如但见石脉而无胃气，就要死亡；若沉石脉中兼见钩象，至夏天就要生病；倘若钩脉太甚了，就会立即生病。冬时脏真之气下藏于肾，肾脏主藏骨髓之气。

  胃经的大络，叫做虚里。贯膈而上络于肺，出于左乳下，其脉搏动应手，这是脉的宗气。倘若跳动极剧，而时兼断绝，这是病在膻中的症候；若见跳动时止，位置横移，主病有积块；倘若脉绝不至，就要死亡。如果乳下虚里处脉搏动剧振动，是宗气外泄的现象。

  要了解寸口的太过与不及。寸口脉应指而短，其病头痛。寸口脉应指而长，其病足胫痛。寸口脉应指短促迫疾，有上无下，主肩背痛。寸口脉应指沉紧的，其病在中。寸口脉应指浮盛的，其病在表。寸口脉应指沉弱的，主寒热及疝瘕积聚少腹痛。寸口脉应指沉紧并有横斜的形状，主胁下，腹中有横积作痛。寸口脉应指沉而喘，病发寒热。脉象盛滑而紧的，是外在的六腑病，脉象小实而坚的，是内在的五脏病。脉来小弱而涩的，主久病。脉来浮滑而疾的，主新病。脉来绷急的，主病疝瘕少腹作痛。脉来滑利的，主病风。脉来涩滞的，主病痹。脉来缓滑的，其病热中。脉来盛紧的，主病腹胀。总之，脉象与四时阴阳相应，病易痊愈；脉象与四时阴阳相反，病就不易好了。脉与四时相应为顺，即使患病，也无其他危险；如脉与四时相反，病是难以痊愈的。

  手臂多见青脉，是由于失血。尺肤缓而脉见涩象，主倦怠无力，喜卧。尺肤热而脉来盛，主大失血。尺肤涩，脉来滑，主多汗。尺肤寒，脉来细，主大便泄泻。尺肤粗，脉气常显热者，主热在里。

  肝之真脏脉出现，至庚辛日死；心之真脏脉出现，至壬癸日死；脾之真脏脉出现，至甲乙日死；肺之真脏脉出现，至丙丁日死；肾之真脏脉出现，至戊己日死。这就是真脏脉出现死亡的日期。

  颈部脉搏动异常，并见喘咳症状，主水病。眼胞浮肿如蚕眠后之状，也是水病。小便颜色黄赤，喜卧，是黄疸病。食后仍觉得饥饿，是胃疸病。面部浮肿为风，足胫肿为水，眼珠发黄的，是黄疸。妇人手少阴脉动甚的，是怀孕的现象。


  脉有逆四时的，就是当其时不出现主时之脏的脉象，却反见它脏的脉象，如春夏的脉反见瘦小，秋冬的脉反见浮大，这就叫做逆四时。风热的脉应该躁，反见沉静；泄泻脱血的病，脉应该虚，反见实脉；病在内的，脉应实，反见虚；病在外的，脉应浮滑，反见涩坚。这样的病都难治，是因为违反的四时。

  人以水谷为生命的根本，所以断绝了水谷，就要死。脉没有胃气，也要死。什么是无胃气，就是仅见真脏脉，而没有冲和胃气的脉。所说的脉无冲和胃气，就是肝脉不见弦象，肾脉不见石象。

  少阳主正月二月，这时的脉来，是乍密乍疏，乍短乍长的；阳明主三月四月，这时的脉来，是浮大而短的；太阳主五月六月，这时的脉来，是洪大而长的。

  正常心脉来时，像一颗颗连珠，连续不断地流转，如抚摩琅玕的圆滑，这是平脉，夏时是以胃气为本的。如果心脏有了病，脉就显出非常急数，带有微曲之象，这是病脉。如果脉来前曲后居，如执带钩一样，全无和缓之意，这是死脉。

  正常肺脉来时，轻浮虚软，像吹落榆英一样轻缓，这是平脉，秋季是以胃气为本。如果脉来不上不下，如摩鸡的羽毛一样，毛中含有坚劲之意，这是病脉。如果脉来如草浮在水上，如风吹毛动般轻浮不定，这是死脉。

  正常肝脉来时，像举着竿子，那竿子末梢显得长而软，这是平脉，春季是以胃气为本。如果脉来满指滑实，像抚摩长竿一样，这是病脉。如果脉来急而有劲，像新张弓弦似的，这是死脉。

  正常脾脉来时，和柔相附有神，像鸡爪落地一样和缓，这是平脉。长夏季节是以胃气为本。如果脉来充实而数，像鸡往来急走，就是病脉。如果脉来如雀嘴啄物一样坚硬，如鸟跃跳一样快速，如屋漏水一样点滴无伦，如水流之速，去而不返，这是死脉。

  正常肾脉来时，连绵小坚圆滑，有如心之钩脉，按之坚如石，这是平脉，冬时是以胃气为本。如果脉来形如牵引葛藤，按之更坚，这是病脉。如果脉来像解索一般，数而散乱，又像弹石一样，促而坚硬，这是死脉。

4、心得
  春时的脉象，弦中稍带有冲和的胃气是平脉，夏时的脉象，钩中稍带有冲和的胃气是平脉，长夏的脉象，微软弱而有冲和的胃气是平脉，秋时的脉象，微毛而有冲和之象的是平脉，冬时的脉象，沉石而有冲和之象的是平脉。从脉上不明白，但冲和的胃气几个字有些感觉。冲和二字，想到道德经里有一章写到，万物负阴而抱阳，冲气以为和。冲和的胃气使春夏秋冬的脉象趋于平脉，冲和的胃气何以来？春夏秋冬均以胃气为本，脾胃的功能，肾为先天之本，脾为后天之本，脾为中央土，五行图中居于中央，中央的位置何其重要，并不是说其他位的位置不重要，只是这个本与中央位重中之重。五行中，中中央祖宗位，五脏中脾胃亦是如此。国之大事戎与祀，祭祀祖先也是万物负阴抱阳之气吧，前面抱的是祖先流转下来的冲和之阳气，背上背上生活中的困难，拥抱的是阳气，阳气一直在冲气以为和，人与家族就会一直有气，所谓元气一直在，背上困难也一定行。抱反了，负阳抱阴，祖先的冲和阳气抛在了背后，抱着困难不撒手，只有困难，就象经文中写的，仅见真脏脉，仅见困难，而没有祖宗的元气，冲和胃气的脉，要死了。负阴抱阳得生，冲气以为和为平。





  



  



  



  



  



  



  

  









  

刘丹

第八周  玉机真藏论篇第十九  三部九候论篇第二十


一、玉机真藏论篇第十九
1、抄写



2、查字正音
胠（qu）:腑下胁上部位
愠愠（yun）然：气郁不舒的样子。
䏚（miao）:指季胁下挟脊两旁的空软处
瘛（chi）:指筋脉拘急相引一类的病。
闷瞀（mao）：烦乱


3、翻译
黄帝问道：春天的脉象如弦，那么怎样才算弦呢？

岐伯答说：春脉是肝脉，属东方的木，具有万物生长的气象，因此它的脉气弱软轻虚而滑，正直而长，所以叫做弦脉。与此相反，就是病脉。

黄帝问：什么是与此相反呢？

岐伯答说：脉气来时，实而且强，这叫做太过，主病在外；脉气来时不实而且微弱，这叫做不及，主病在内。

帝曰：春脉太过与不及，都能够发生什么病变呢？

岐伯回答说：太过了，会使人善忘，发生目眩冒闷头痛；如果不及，会使胸部疼痛，牵引背部，向下两胁胀满。

黄帝说：说得好。

帝曰：夏天的脉象如钩，那么怎样才算钩呢？

岐伯答说：夏脉就是心脉，属南方的火，具有万物盛长的气象。因此脉气来时充盛，去时反衰，犹如钩的形象，所以叫做钩脉。与此相反，是病脉。

黄帝说：什么是与此相反呢？

岐伯说：其脉气来时盛去时也盛，这叫太过，主病在外；脉气来时不盛，去时反而充盛，这叫不及，主病在内。

黄帝说：夏脉太过与不及，都会发生什么病变呢？

岐伯说：太过会使人发热、骨痛，发浸淫疮；不及会使人心烦，在上部会发生咳唾，在下部会发生失气。

黄帝说：说得好。

黄帝问：秋天的脉象如浮，那么怎样才算浮呢？

岐伯答说：秋脉是肺脉，属西方的金，具有万物收成的气象。因此脉气来时，轻虚而且浮，来急去散，所以叫做浮脉。与此相反，就是病脉。

黄帝问：什么是与此相反呢？

岐伯回答说：其脉气来时浮软而中央坚实，两旁虚空，这叫太过，主病在外；其脉气来时浮软而微，这叫不及，主病在里。

黄帝说：秋脉太过和不及，都会发生什么病变呢？

岐伯说：太过会使人气逆，背部作痛，郁闷而不舒畅；如果不及，会使人喘促，呼吸气短、咳嗽，在上部会发生气逆出血，在下的胸部则可以听到喘息的声音。

黄帝说：说得好。

黄帝问：冬天的脉象如营，那么怎样才算营呢？

岐伯说：冬脉是肾脉，属北方的水，具有万物闭藏的气象。因此脉气来时沉而濡润，所以叫做营脉。与此相反，就是病脉。

黄帝问：什么是与此相反呢？

岐伯说：其脉气来时如弹石击手，这叫太过，主病在外；如果脉象浮软，这叫不及，主病在里。

黄帝说：冬脉太过与不及，发生什么病变？

岐伯说：太过会使人身体倦怠，腹痛、气短，不愿说话；不及会使人的心像饥饿时一样感到虚悬，季胁下空软部位清冷，脊骨痛，小腹胀满，小便变色。

黄帝说：说得好。

黄帝问：四时的顺序，是导致脉气逆顺变化的根源，但是脾脉主哪个时令呢？

岐伯说：脾属土，是个独尊之脏，它的作用是用来滋润四旁其他的脏腑的。

黄帝问：那么脾的正常与否，可以看出来吗？

岐伯说：正常的脾脉看不出来，但病脉是可以看出来的。

黄帝问：那么脾的病脉是怎样的呢？

岐伯说：其脉来时，如水流动，这叫太过，主病在外；其脉来时，如鸟啄食，这叫不及，主病在里。

黄帝问：您说脾是孤脏，位居中央属土，滋润四旁之脏，那么它的太过与不及，都会发生什么病变呢？

岐伯说：太过会使人四肢不能举动，不及会使人九窍不通，身重而不自如。

黄帝惊异地站了起来，跪拜后说：好！我已懂得了诊脉的根本要领和天下的至理。考察五色和四时脉象的变化，诊察脉的正常与异常，它的精要，归结在于一个“神”字。神的功用运转不息，向前不回，倘若回而不运转，就失去了生机。这是最重要的真理，是非常切近微妙的，把它纪录在玉版上，藏在脏腑里，每天早上诵读，就把它叫做《玉机》吧。

五脏所受的病气来源于它所生之脏，传给它所克之脏，留止在生己之脏，死于克己之脏。当病到了要死的时候，必先传到克己之脏，病人才死，这所说的就是病气逆行的情况。肝受病气于心，传行到脾，病气留止于肾，传到肺就死了。心受病气于脾，传行到肺，病气留止于肝，传到肾就死了。脾受病气于肺，传行到肾，病气留止于心，传到肝就死了。肺受病气于肾，传行至肝，病气留止于脾，传到心就死了。肾受病气于肝，传行到心，病气留止于肺，传到脾就死了。这都是病气逆行的情况，以一昼夜的时辰来归属五脏，就可推测出死亡的大体时间。

黄帝说：五脏是相通的，病气的转移，都有它的次序。五脏如果有病，就会传给各自所克之脏。若不及时治疗，那么多则三个月、六个月，少则三天、六天，只要传遍五脏就必死。这是指顺所克次序的传变。所以说：能够辨别外证，就可知病在何经；能够辨别里证，就可知危在何日，就是说某脏到了它受困的时候，就死了。

风为六淫之首，所以说它是百病之长。风寒侵入了人体，就会使人的毫毛都立起来，皮肤闭塞，内里发热，这时，可以用发汗的方法治愈；有的会出现麻痹、肿痛等症状，此时可用热敷、火、灸或针刺等方法治愈。如果耽误了，病气就会传行并留止于肺部，这就是肺痹，发为咳嗽上气。如果还不治疗，就会从肺传到肝，这叫肝痹，也叫肝厥，会发生胁痛、不欲食等症状，这时，可用按摩或针刺等方法治疗。如果仍不及时治疗，病气从肝传到脾，这时的病叫脾风，会发生黄疸、腹中热、烦心、小便黄色等症状，这时，可用按摩、药物和汤浴等方法治疗。如再不及时治疗，病气从脾传到肾，这时的病叫疝瘕，会出现小腹蓄热作痛、小便白浊等症状，又叫做盅病，这时，可用按摩、药物等方法治疗。如继续耽误下去，病气从肾传到心，就会出现筋脉相引拘挛的症状，叫做瘛病，这时，可用艾灸、药物来治疗。如仍治不好，十天以后，就会死亡。倘病邪由肾传到心，心又反传到肺脏，又发寒热，三天就会死亡，这是疾病传递的次序。

但假如是猝然发病，就不必根据这个传变的次序治疗；而有的传变也不一定完全依着这个次序。忧、恐、悲、喜、怒这五种情志就会使病气不按着这个次第传变，而突然发病。如过喜伤心，克它的肾气就因而乘之；过怒伤肝，克它的肺气就因而乘之；过思伤脾，克它的肝气就因而乘之；过恐伤肾，克它的脾气就因而乘之；过犹伤肺，克它的心气就因而乘之。这就是疾病不依次序传变的规律。所以病虽有五变，但能够发为五五二十五变，这和正常的传化是相反的。传，是“乘”的别名。

大骨软弱无力，大肉瘦削，胸中气满，喘息困难，喘气时身体振动，死期在六个月内，见了真脏脉，就可以预知死日。

大骨软弱无力，大肉瘦削，胸中气满，喘息困难，胸中疼痛，牵引肩项，死期在一个月内，见了真脏脉，就可以预知死日。

大骨软弱无力，大肉瘦削，胸中气满，喘息困难，胸中疼痛，上引肩项，周身发热，脱肉破䐃，真脏脉现，死期在十日之内。

大骨软弱无力，大肉瘦削，两肩下垂，骨髓内消，动作衰颓，真脏脉未出现，死期在一年内，若见到真脏脉，就可以预知死日。

大骨软弱无力，大肉瘦削，胸中气满，腹中痛，心中气郁不舒，肩项周身俱热，破䐃脱肉，目眶下陷，真脏脉出现，目不见人，立即死亡；如尚能见人，是精气尚未全脱，到了它所不胜之时，就会死亡。

正气一时暴虚，外邪突然侵入人体，五脏隔塞，脉道不通，大气已不往来，就好像跌坠或溺水一样，这样的突然病变，是不能预测死期的。如果其脉绝而不至，或一吸五六至，形肉不脱，就是不见真脏脉，也要死亡。

肝脏的真脏脉来的时候，内外劲急如同循着刀刃震震作响，好像新张开的弓弦，面色显著青白而不润泽，毫毛也枯损不堪，是要死亡的。心脏的真脏脉来的时候，坚而搏指，像循摩意苡仁那样小而坚实，面色显著赤黑而不润泽，毫毛也枯损不堪，是要死亡的。肺脏的真脏脉来的时候，洪大而又非常虚弱，像毛羽触人皮肤，面色显著白赤而不润泽，毫毛也枯损不堪，是要死亡的。肾脏的真脏脉来的时候，既坚而沉，像用指弹石那样硬得很，面色显著黑黄而不润泽，毫毛也枯损不堪，是要死亡的。脾脏的真脏脉来的时候，软弱并且忽数忽散，面色显著黄青而不润泽，毫毛也枯损不堪，是要死亡的。总而言之，凡是见了真脏脉，都是不治的死证。

黄帝问：见了真脏脉象，就要死亡，这是什么道理呢？

岐伯说：五脏之气，都依赖胃腑的水谷精微来营养，所以胃是五脏的根本。五脏之气，不能直接到达手太阴的寸口，必须借助于胃气，才能到达手太阴寸口。所以五脏才能各自在一定的时候，以不同的脉象出现于手太阴寸口。如果邪气盛了，精气必然衰败，所以病气严重时，胃气就不能同脏气一起到达手太阴，那真脏脉就单独出现了。独见就是病气胜了脏气，那是要死亡的。

黄帝说：说得好。

黄帝说：治病的一般规律，是要先诊察病人的形气怎样，色泽如何，以及脉的虚实，病的新旧，然后再治疗，而千万不能错过时机。病人形气相称，是可治之证；气色浮润，病易治愈；脉象和四时相适应，是可治之证。脉来弱而流利，是有胃气的现象，属易治的病。以上都算可治、易治之证，但要及时地进行治疗才行。形气不相称，是难治之证；气色枯燥而不润泽，病不易治愈；脉实并且坚，是更加沉重的病证；如果脉象和四时不相适应，就是不可治之证了。一定要察明这四种困难，清楚地告诉病人。

所谓脉与四时相逆，就是春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，而且脉来的时候都是独见而沉涩，这就叫逆。五脏脉气未能随四时变化显现于外，在春夏季节里，反见沉涩的脉象；在秋冬季节里，反见浮大的脉象，这都叫做逆四时。

病暴热而脉象反见平静，发生泄利而脉象反倒洪大，出现脱血而反见实脉，病在里而脉象反倒不坚实，这些都是脉证相反的情况，不易治愈。

黄帝说：我听说根据虚实可以预先判断死生，希望听听这其中的道理。

岐伯说：凡有五实的死，凡有五虚的也得死。

黄帝问：那什么叫五实五虚呢？

岐伯说：脉来势盛，皮肤发热，肚腹胀满，大小便不通，心里烦乱，这就叫做五实。脉象极细，皮肤发冷，气短不足，大便泄泻，不欲饮食，这就叫做五虚。

黄帝说：就是得了不实五虚之证，也有痊愈的，这是为什么呢？

岐伯说：如果病人能够吃些浆粥，胃气渐渐恢复，泄泻停止，那么得五虚之证的人就可以痊愈；而患五实之证的人如果能汗出大便又通畅了，表里和了，也可以痊愈。这就是根据虚实而决断死生的道理。

4、心得

5、朗诵（已上传至微信微盘）

二、三部九候论篇第二十

1、抄写

2、查字正音

歃（sha）:臿，既是声旁也是形旁，是“插”的本字，表示刺入。歃，篆文（臿，即“插“）（欠，即“饮”的省略），表示刺插饮血。造字本义：动词，将锥管刺入祭祀牺牲的动物喉部，会盟者共饮锥管里喷出的热血，以示流相同血液，赴共同命运。

舂（chong）:舂，甲骨文（双手）（杵棒）（石臼），表示双手持杵在石臼中捣插。有的甲骨文将杵棒写成“午”，将写成“臼”。金文、篆文承续甲骨文字形。造字本义：动词，双手持杵，捣搓臼中的谷物，使谷物脱皮去壳。

蠕蠕（ru）然：昆虫蠕动貌

乍疏乍数（cu）:脉律不齐，气脉败乱之兆。数，密。

3、翻译

黄帝问说：我听了九候的道理，内容众多而广博，难以尽述。希望再听些主要的道理，以传给子孙，流传后世。我一定会把那些话铭刻在心，藏于肺腑。我发誓接受所学，不敢随便泄漏，使它合于天道，有始有终，上应日月星辰节气之数，下合四时五行之变。就五行来说有盛有衰，就四时来说冬阴夏阳，那么人怎样才能够和这些自然规律相适应呢？希望听听具体的方法。

岐伯说：问得好！这是天地间的至理啊！

黄帝说：希望听听这天地间的至理，从而使它合于人的形体，通利血气，并决定死生。怎样才能做到呢？

岐伯说：天地的至数，是从一开始，至九终止，一为阳，代表天，二为阴，代表地，人生天地之间，所以用三代表人。而天地人又合而为三，三三为九，与九野之数对应。所以人有三部脉，每部各有三候，根据它去决定死生，诊断百病，调和虚实，祛除疾病。

黄帝问道：什么叫做三部？

岐伯说：有下部，有中部，有上部，而每部又各有三候，三候是以天地人来代表的，必须有人指导，才能得到真传。下部的天可以用来诊察肝脏之气，下部的地可以用来诊察肾脏之气，下部的人可以用来诊察脾胃之气。

黄帝问：那么中部的情况怎样呢？

岐伯说：中部也有天地人三部。中部之天可以用来诊察肺脏之气，中部之地可以用来诊察胸中之气，中部之人可以用来诊察心脏之气。

黄帝问：上部的情况又怎样呢？

岐伯说：上部也有天地人三部。上部之天可以用来诊察头角之气，上部之地可以用来诊察口齿之气，上部之人可以用来诊察耳目之气。总之，三部之中，各有天，各有地，各有人。三候为天，三候为地，三候为人，三三相乘，合为九候。脉有九候，以应地之九野；地之九野，以应人之九脏。肝、肺、心、脾、肾五神脏，胃、大肠、膀胱四形脏，合为九脏。如果五脏败坏，气色必见晦暗，而气色晦暗必然要死亡。

黄帝问：诊察的方法怎样？

岐伯说：一定得先估量病人形体的肥瘦程度，来调和其气的虚实。气实就泻其有余，气虚就补其不足。首先要想法去掉血脉里的淤滞，然后再调和气的虚实，不管治什么病，达以五脏的平和是最终目的。

黄帝问：怎样决断死生呢？

岐伯说：形体盛，脉反细，气短，呼吸不连续，主危。形体瘦，脉反大，胸中多气胀满，也主死。形体和脉息相称的主生，脉象错杂不调的主病。三部九候都失其常度的主死。上下左右之脉相应，一上一下像舂杵一样，大数而鼓，说明病情很严重。上下左右之脉失去了协调，以至于不可计其至数的，是死候。中部的脉，虽然独自调和，而上部下部众脏之脉已失其常的，也是死候，中部的脉较上下两部偏少的，也是死候。眶内陷的，是精气衰竭的现象，也会死亡。

黄帝问：怎么知道疾病的部位呢？

岐伯说：九候之中，有一部独小，或独大，或独疾，或独迟，或独数，或独寒，或独陷下的，都会发病。用左手在病人的左足上，距离内踝五寸处触按，用右手在病人足内踝上弹之，医生感脉中振动，其范围超过五寸以上，蠕蠕而动，为正常现象；如振动剧烈，快速而浑乱的，为病态；若振动微弱迟缓，为病态；若振动不能达到五寸，即使用力弹之，仍没有反应，为死候。所以身体消瘦至极，体弱不能行动，是死亡之证。中部之脉或快或慢，也是死征。如脉代而钩，病在络脉。九候之脉，应相互应和，上下如一，不应参差不齐。如九候之中有一候落后，就是病态；二候落后，则病重；三候落后，则病必危险。所谓落后，就是九候之间，脉动的节律不一致。诊察病邪所在之脏腑，就可以预知死生的时间。必先知道正常之脉，然后才能知道有病之脉。若见到真脏脉象，到胜己的时间，就会死。足太阳经脉气绝，则两足不能屈伸，死亡之时，必两目上视。

黄帝问：冬为阴，夏为阳，是什么意思？

岐伯说：九候的脉象，都是沉细悬绝的，为阴，好比冬令，这种病死在阴气极盛之夜半。脉象盛大躁动急数的，为阳，好比夏令，这种病死在阳气旺盛之日中。寒热往来之病，死在阴阳交会的平旦之时。热中及热病，死在日中阳极之时。患风病，死在傍晚阳衰之时。患水病，死在夜半阴极之时。其脉象忽疏觖密，忽迟忽疾，死在辰戌丑未之时，也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的时候。若形坏肉脱，九候虽尚协调，还是死证。七诊之脉虽然出现，而九候还都顺于四时的，就不一定是死证。所说的不死，是指新感风病，或月经之病，虽然出现类似七诊之病脉，而实质不同，所以说不是死证。若七诊之脉出现，其脉候有败坏现象的，是死证。死的时候，必发呃逆。治病之时，必须详细询问开始发的病情和现在的症状，然后分别切循其脉，观察其经络的浮沉，根据上下逆顺来诊脉。其脉来流利的，不病；脉来迟缓的，有病；脉不往来的，是死证。久病肉脱，皮肤干枯着于筋骨的，也是死证。

黄帝问：那些可治的病，怎样治疗呢？

岐伯说：病在经的，刺其经；病在孙络的，刺其孙络出血；血病而身体疼痛的，则治荣盛石化经与络。若病邪留在大络，则用缪剌法治之。若邪气久留不移，应斟酌刺之。上实下虚，当切循其脉，而寻找其脉络郁结所在，刺出其血，以通其气。如目上视的，是太阳经气不足。目上视而固定不动的，是太阳经气已绝。这是判断死生的要领，不可不认真研究。

4、心得

  去看中医，看到医生在诊断其它病人。病人病诉气喘心口疼，医生左右寸口把脉之后，站起来看病人形体，背中部驼起，前上半部肥硕，肉堆积在腰部，下半部分，四肢相比上半身细瘦，臀部亦小（先度其形之肥瘦）。上实下虚，堵在中焦，形体上实，气血难下行，下虚（以调其气之虚实）。实则泻之，上半部气涌至头，头晕气涌，需打通中部，上实下泻，上实下泻下则不虚，虚得气血濡养补之。

  天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。肺气以天，天清，胸中之气以地，地宁，人以候心，心舍有神。

  

刘丹

第九周  经脉别论篇第二十一 脏气法时论篇第二十二


一、经脉别论篇第二十一
1、抄写



2、查字正音
恚（hui）：恨也，从心，圭声。
淫气1：气有余而为害。过用曰淫。
淫气2：滋润，浸润。
肺朝百脉：百脉会合于脉。朝，会。
独至：偏盛。言脏气不和而有一脏太过者，气必独至。
白汗：大汗出。

3、翻译
  黄帝问：人的居住环境、劳逸和性情的勇怯强弱不同，其经脉血气也会随之发生变化吗？
  歧伯回答说：大凡人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下，经脉血气都会因之而发生变化。所以夜晚远行，则恐惧之气出于肾脏，气逆妄行，就要伤害肺脏。或因堕坠而惊恐，则逆气出于肝脏，气逆妄行，就要伤害脾脏。或者由于惊恐，则逆气出于肺脏，气逆妄行，就要伤害心脏。或因渡水跌仆，则逆气出于肾与骨，在这种情况下，勇敢的人，气血畅行，病就自愈，怯懦的人，气血滞留，则邪气留着而为了病了。所以说：诊病的方法，必须观察人的勇敢与怯懦，骨肉和皮肤，从而了解病情，这是诊断上的大法。
  所以饮食过饱的时候，由于食气蒸发而汗出于胃；受惊而影响精神的时候，由于心气受伤而汗出于心；带着重东西远近，胃劳气越而汗出于肾；走得快并且害怕，肝气受伤而汗出于肝；肢体摇动劳累过度的时候，脾气受伤而汗出于脾。所以春秋冬夏四时阴阳变化之中，生病的原因，多是由于体力、饮食、劳累、精神等过度而来，这是一定的。
  食物入胃，经过消化把一部分精微输散到肝脏，经过肝的疏泄，将浸淫满溢的精气滋养于筋。食物入胃，化生的另一部分浓厚的精气，注入于心，再由心输入血脉。血气流行在经脉之中，上达于肺，肺又将血气送到全身百脉，直至皮毛。脉与精气相合，运行精气到六腑。六腑的精气化生神明，输入留于四脏。这些正常的生理生活，取决于阴阳气血平衡，其平衡的变化，就能从气口的脉象上表现出来，气口脉象变化，可以判断疾病的预后。
  水液进入胃里，分离出精气，上行输送到脾脏；脾脏散布精华，又向上输送到肺；肺气通调水道，又下行输入膀胱。这样，气化水行，散布于周身皮毛，流行在五脏经脉里，符合于四时五脏阴阳动静的变化，这是可以测度的经脉的正常现象。
  太阳经脉偏盛，就要发生厥逆、喘息、虚气上逆等症状，这是阴不足、阳有余的缘故，治疗表里都用泻法，取足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴。阳明经脉偏盛，是太阳、少阳之气俱趋于阳明，当泻足阳明经的陷谷穴，补足太阴经的太白穴。少阳经脉偏盛，就要发生厥气上逆，所以阳跃脉前的少阳脉，猝然而大，当取足少阳本经的临泣穴。少阳经脉的偏盛，就是少阳的太过。太阴经脉鼓搏有力，应该细心省察真脏脉，若非真脏外泄，是五脏脉气减少，胃气不能平和，这是太阴太过的缘故，应补足阳明之陷谷穴，泻足太阴之太白穴，用补阳泻阴法。二阴经脉的偏盛，是为少阴热厥，虚阳并越于上部，心、肺、肝、脾四脉都受到影响，其病根源于肾脏，应该治其经络，泻足太阳的经穴昆仑、络穴飞扬，补足少阴的经穴复溜、络穴大钟。一阴经脉的偏盛，是厥阴经脉所主，真气虚弱，心中酸痛不适，厥气留于经脉与正气相搏而大汗出，应该注意饮食调节和药物治疗，并针刺厥阴的太冲穴。
  黄帝问：太阳经脉的脉象怎样？
  歧伯说：太阳经脉像三阳经脉那样极盛，同时它还轻浮。
  黄帝问：少阳经脉的脉象怎样？
  歧伯说：少阳经脉与一阳经脉一样，脉象是滑而不实的。
  黄帝问：阳明经脉之象怎样？
  歧伯说：脉象大而且浮。太阴经脉搏动，其脉象沉伏而实鼓指；二阴经脉搏动，是肾脉沉而不浮的现象。

4、心得
  观察人的勇敢与怯懦，骨肉和皮肤，可以看出人的状态。肾主骨，脾主肌肉，肺主皮毛，心主脉。骨肉皮肤之表的状态，人的勇敢怯懦，可以猜测出肾脾肺心对应之里的运行状态。心者，君主之官也，勇敢的人，气血畅行，病气流动自化，勇敢的人，君主存于心，顺行而不逆行妄行，邪不存内，病自愈。情气之病存于内脏中，心脉能主，素—质—形的顺行或逆行妄行。



二、脏气法时论篇第二十二
1、抄写


2、查字正音
下晡（bu）：午后申、酉两个时辰为晡，下晡为这两个时辰末，将要进入戌时的时候。
日昳（die）:午后未时，为脾旺之时。
焠㶼（cui ai ）热食：烧爆的食物。焠，烧也。㶼，热甚也。
目䀮䀮（huang）：无所见，眼睛昏花，视物不清。
瘈（chi）：抽掣。


3、翻译
  黄帝问：结合人的形体，取法四时五行的规律而进行治疗，怎样是从？怎样是逆？逆从得失的意义，希望听听是怎么一回事？
  歧伯回答说：五行，就是金、木、水、火、土，与时令气候配合，有衰旺的变化，由此而判断病人的生死，分析医事的成败，从而确定五脏之气的盛衰，疾病缓解和加重的时间，以及死生的日期。
  
  黄帝问：希望详尽地听听。
  歧伯说：肝主春木之气，春天是足厥阴和足少阳主治的时间，肝胆旺日为甲乙；肝苦拘急，急宜食甜味药以缓和。心主夏火之气，夏天为手少阴和手太阳主治的时间，心与小肠旺日为丙丁；心苦驰缓，急宜用酸味药以收敛。脾主长夏土气，长夏为足太阴和足阳明主治的时间，脾与胃旺日为戊己；脾苦湿，急宜用苦味药以燥湿。肺主秋金之气，秋天为手太阴和手阳明主治的时间，肺与大肠旺日为庚辛；肺苦于气上逆，急宜用苦泄之药以宣泄其气。肾主冬水之气，冬天为足少阴和足太阳主治的时间，肾与膀胱旺日为壬癸；肾苦干燥，急宜用辛润之药以润燥。这样可以开发腠理，运行津液，而通畅五脏之气。

  病在肝脏，在夏天痊愈；若至夏天不愈，到秋天病情就要加重；如秋天不死，到冬天病情相对稳定；到明年春天才能好转，禁止吹风。肝病患者，痊愈当在丙丁日；丙丁日不好，到庚辛日就要加重；庚辛日不死，到壬癸日病情稳定，到甲乙日才能好转。肝病患者，每天清晨神志比较清爽，傍晚时分，病情比较重，半夜时便安静了。肝喜条达疏散，宜急用辛味药来发散，以辛味补之，酸味泻之。

  病在以及，在长夏痊愈；若至长夏不愈，到了冬季病情就要加重；如冬季不死，到明年春天病情相对稳定，到了夏天才能好转；禁忌温热食物，衣服不能穿得太暖。心病患者，病愈当在戊己日；戊己日不好，到壬癸日就要加重；壬癸日不死，到甲乙日病情稳定，到丙丁日才能好转。心病患者，每天中午神智比较清爽，到半夜时病情加重，到了天亮时又安静了。心脏病需要软，宜急用咸味药来软减，以咸味补之，以甘味泻之。

  病在脾脏，在秋天痊愈；若至秋天不愈，到了春天病情就要加重；如春季不死，至夏季病情相对稳定，到了长夏才能好转；应禁食温热性食物及吃得过饱，禁居湿地、禁穿湿衣。脾病患者，其病愈在庚辛日；庚辛日不好，到甲乙日就要加重；甲乙日不死，至丙丁病情就相对稳定，到了戊己日才能好转。脾病患者，每天午后神志比较清爽，到了日出时，病情就会加重，到了傍晚时，便安静了。脾病缓和，宜急信甘味以缓之，用苦泻之，用甘味补之。

  病在肺脏，在冬天痊愈；若至冬天不愈，到了夏天病情就要加重；如夏天不死，到长夏时病情会相对稳定，到了秋天才能好转；禁止寒凉饮食及衣服穿得太少。肺病患者，其病愈在壬癸日；壬癸日不好，到丙丁日就要加重；如果丙丁日不死，到戊己日病情就会相对稳定，到了庚辛日才能好转。肺病患者，在每天傍晚时神志比较清爽，到了中午时，病情会加重，午后便安静了。肺脏者需要收敛，宜急食酸味药以收之，用酸味补之，辛味泻之。

  病在肾脏，在春天痊愈；若至春天不愈，到了长夏病情就要加重；若长夏不死，至秋天病情相对稳定，到了冬季才能好转；禁食过热的食物和穿烘烤过的衣服。肾病患者，其病愈当在甲乙日；甲乙日不好，在戊己日就要加重；戊己日不死，到庚辛日就会相对稳定，到了壬癸日才能好转。肾病患者，在半夜时神志比较清爽，当辰、戊、丑、未四个时辰病情加重，在傍晚时便安静了。肾需要坚，宜急食苦味药以坚之，用苦味补之，咸味泻之。

  肝病可见，两胁下疼痛，牵引少腹，使人易怒；如果肝虚，则两眼昏花，视物不清，两耳听不清声音，易恐惧，好像有人来抓他。治疗取刺厥阴和少阳两经穴位。肝气上逆，则有头痛，耳聋不聪，颊肿，在其经血盛处放血。

  心病可见，胸中疼痛，胁部支满，胁下疼痛，膺背肩胛间痛，两臂内侧疼痛；如果心虚，则见胸腹胀大，胁下腰部牵引作痛。治疗取刺少阴和太阳两经穴位，并在舌下廉泉穴刺出血。如果疾病有变化，则刺阴郄穴出血。

  脾病可见，身体沉重，容易饥饿，肌肉痿软，足不能举步，或筋脉牵掣，脚下疼痛；如脾虚，则见腹满肠鸣，泄泻完谷不化。治疗取刺太阴、阳明、少阴经穴，刺出其血。

  肺病可见，咳喘气逆，肩背疼痛，出汗，尻、大腿内侧、膝、髋、小腿肚、小腿下半部、脚等处都疼痛；如果肺虚，可见短气，呼吸不连续，耳聋，咽喉干燥。治疗取刺太阴、足太阳经脉的外侧，厥阴经脉的内侧，刺出其血。

  肾病可见，腹大胫肿，喘咳，身体沉重，盗汗出，恶风；如果肾虚，可见胸中疼痛，大腹、小腹疼痛，四肢厥冷，心中不乐。治疗取刺少阴和太阳经穴，刺出其血。

  肝脏主青色，肝病宜食甜味，粳米、牛肉、大枣、葵菜都是甜味。心脏主赤色，心病宜食酸味，小豆、犬肉、李子、韭菜都是酸味。肺脏主白色，肺病宜食苦味，麦、羊肉、杏、薤都是苦味。脾脏主黄色，脾病宜食咸味，大豆、猪肉、栗子、藿都是咸味。肾脏主黑色，肾病宜食辛味，黄黍、鸡肉、桃、大葱都是辛味。所有食物，辛能发散，酸能收敛，甘能缓急，苦能坚燥，咸能软坚。

  凡药物用来攻邪，五谷用来营养，五果作为辅助，五畜用来补益，五菜用来充养，气味配合调和而服食，用来补益精气。这五类东西，各有辛、酸、甘、苦、咸的味道，对某一脏之气各有利，或散、或收，或缓、或急，或坚、或软等作用，配合四时五脏，治病要根据五味所宜。


4、心得
病在肾脏（水），在春天痊愈（木）；若至春天不愈，到了长夏病情就要加重（土）；若长夏不死，至秋天病情相对稳定（金），到了冬季才能好转（水）。肾需要坚，宜急食苦味药以坚之，用苦味补之，咸味泻之。
在病之本位，所生处痊愈。病在水，水生木，在春天顺生以痊愈（母为水，虽母位不正，但在本位本份生好长子，其病其位自正，也会影响系统的生成而愈，顺母道则生）。若至春天不愈（水生木不成），到长夏病情加重（土），土克水（祖宗会给母亲提出要求，在水生木不顺的前提下，任务未完成，病 气聚集，困难加重，生而不成，克又重之）；若长夏不死，秋天稳定（金），金生水，顺生又至，家中其他子女生母性，母位又有一支撑生成通道；冬季好转，回到本位水位，在位又有病愈之机。肾需要坚，为母则坚，水位需以阴不显柔弱居之，阴阳相一体，阴阳两面，一柔一刚共为水位功能总体原则。宜急食苦味药以坚之，水克火（吃火位递给的药，遵从火位的指令），吃低下柔弱之苦以阴升阳，外阴内阳，咸味泻之，咸入肾为水，自我的监察，泻掉私欲入不是本位的欲望。

  肝脏主青色，肝病宜食甜味。心脏主赤色，心病宜食酸味。肺脏主白色，肺病宜食苦味。脾脏主黄色，脾病宜食咸味。肾脏主黑色，肾病宜食辛味。所有食物，辛能发散，酸能收敛，甘能缓急，苦能坚燥，咸能软坚。以前以为五色五味入五味，是以五脏之位属来入，比如肝脏主青，就应该吃青色的，酸的，这种思维方式只是抓住了一头，即补，有病就要补，补就要补相对应的色味入，这种思维方式是直线性，平面性的，只注意到了生（补），而忽略了克（泻）。这里说比如，肺脏主白（金），肺病宜食苦（火），火克金，苦能坚燥，炼金。有病为耻，不可以单以有病为补，勇敢者以克为胜，病自愈。




  




  

  

刘丹

第十周  宣明五气篇第二十三  血气形志篇第二十四 宝命全形论篇第二十五 八正神明论篇第二十六



一、宣明五气篇第二十三
1、抄写


2、查字正音
癃（long）：隆，既是声旁也是形旁，表示局部土地下沉造成邻近土地上升、突起。癃，篆文（疒，疾病）（隆，局部抬升），表示因疾病身体局部隆起。籀文将“隆”省略成“”。造字本义：动词，泌尿系统不畅的疝气，导致某一脏器如腹股沟或阴囊周围组织较薄弱的地方发生奇怪隆起、肿大。

涎（xian）：延，既是声旁也是形旁，表示伸展、延伸。涎，篆文（水，口水）（次，打喷嚏时飞溅的唾沫），表示嘴角的唾沫。有的篆文（水，口水）（延，伸展、延伸），表示口水从口腔延伸到嘴角外。造字本义：动词，流口水。

瘖（yin）：音，既是声旁也是形旁，是“喑”的省略，表示哑然失声。瘖，篆文（疒，疾病）（音，即“喑”的省略，哑然失声），表示病因性失语。造字本义：名词，一种让人失声作哑的疾病。

3、翻译
  五味各有所入：酸味入肝，辛味入肺，苦味入心，咸味入肾，甘味入脾。这叫五味所入。

  五脏之气发病：心为噫气，肺为咳嗽，肝为多语，脾为吞酸，肾为呵欠、喷嚏。六腑之气失调，胃为哕逆、恐惧、大肠、小肠为泄泻，下焦泛滥，为水肿，膀胱不通为癃闭、不能约束为遗尿，胆为发怒。这就是五病。

  五脏精气相并之证：精气并于心而生喜笑；并于肺则生悲哀； 并于肝则生忧虑； 并于脾则胆怯生畏； 并于肾则心悸善恐。这是五脏精气相并之证，因虚而气乱相并。

  五脏各有所厌恶：心厌恶热，肺厌恶寒，肝厌恶风，脾厌恶湿，肾厌恶燥。这是五脏所恶。

  五脏化生五液：心主汗液，肺主涕液，肝主泪液，脾主涎液，肾主唾液。这是五脏主五液。

  疾病所禁食的五味：辛味走气分，气病，不能多食辛味；咸味走血分，血病，不能多食咸味；苦味走骨骼，骨病，不能多食苦味；甘味走肌肉，肉病，不能多食甘味；酸味走筋膜，筋病，不能多食酸味。这就是疾病的五禁，要自我节制，不能多食。

  五脏发病的部位和季节各不相同：肾为阴脏而主骨，发病多在骨骼；心为阳脏而主血脉，发病多在血脉；饮食五味伤脾，发病多为肌肉痿弱不用；阳虚而病，多发于冬季；阴虚而病，往往发于夏季。这叫五发。

  五脏为邪所扰的病变：病邪入阳分，则为狂；病邪入阴分，血脉凝涩，发生痹证；病邪入于阳，邪气搏结于上，发生头部疾患；五脏阴经通于喉舌之间，病邪入于阴，搏结不去，伤阴而瘖哑；病邪由阳入阴，病多平静；病邪由阴出阳，病多怒。这叫五乱。


  五邪所见的脉象是：春天见秋天的毛脉，夏天见冬天的石脉，长夏见春天的弦脉，秋天见夏天的钩脉，冬天见长夏的濡脉。这就是五邪脉，预后相同，都是死证。

  五脏所藏精神活动：心脏藏神，肺脏藏魄，肝脏藏魂，脾脏藏意，肾脏藏精。这就是五脏所藏。

  五脏各有所主：心主宰血脉，肺主宰皮毛，肝主宰筋膜，脾主宰肌肉，肾主宰骨骼。这就叫五主。

  五种劳逸过度所致的损伤：久视伤心血，久卧伤肺气，久坐伤肌肉，久立则伤骨，久行则伤筋。这是五种久劳所伤。

  五脉与外界事物相应的物象：肝脉如弓弦，心脉如带钩，脾脉如代止，肺脉如秋毛，肾脉如沉石。这就是五脏的脉象。


4、心得
五精所并：精气并于心则喜；并于肺则悲；并于肝则优；并于脾则畏；并于肾则恐。是谓五并，虚而相并者也。五脏精气相乘并于一脏，化生实邪为病。病气聚于一脏，经脉别论篇说勇者行则已，怯者则着而为病也，怯者气逆不得顺行，气逆并于一脏则病，由虚而气乱至成为实邪，这是一个质到体的生成过程，由虚至实邪为病，这不是一日二日的相并成实邪，是长期的内部生成进程。本文再说五味所禁，辛走气，气病，无多食辛；咸走血，血病，无多食咸........。五味入五脏，五脏已相乘并于一脏，那有实邪的这一脏，实邪已成更不能补，不能以五味相入，所以是五味所禁，无令多食，根据所病那一脏的实邪需要无令多食。并于脏——实邪——病——实不能补——五味所禁——无令多食。根据这一思维方式，多出来的部分，不应该产生的部分，比如道德经中说的余食赘行，无令多食。已有实邪有所禁，病了就要治病，有所忌惮，泻其有余，补其不足。


二、血气形志篇第二十四
1、抄写



2、查字正音
隅（yu）:“嵎”是“隅”的异体字。禺，既是声旁也是形旁，表示手持面具遮掩。隅，金文（郭，城郭）（禺，手持面具遮掩），表示可借以掩护的城郭角落。篆文用“阜”（山岩）代替金文的“郭”，表示可借以掩护的山岩角落。造字本义：名词，可以阻挡攻击、用于掩护的城郭或山中角落。

醪（lao）：翏，既是声旁也是形旁，是“寥”的省略，表示稀少。醪，篆文（酉，即酒）（翏，即“寥”），表示少糟的米酒。造字本义：名词，少糟的米酒。


3、翻译
  人身气血多少有一定之数。太阳经常多血少气，少阳经常少血多气，阳明经常多气多血，少阴经常少血多气，厥阴经常多血少气，太阴经常多气少血。这是先天禀赋的一定之数。

  足太阳膀胱经和足少台北肾经为表里，足少阳胆经和足厥阴肝经为表里，足阳明胃经和足太阴脾经为表里，这是足三阳经和足三阴经之间的关系。手太阳小肠经和手少阴心经为表里，手少阳三焦经和手厥阴心包经为表里，手阳明大肠经和手太阴肺经为表里，这是手三阳经和手三阴经之间的关系。这样就能够知道手足阴阳十二经脉的病苦。大凡治病，血脉充盛的，必须先刺出其血，以除去痛苦，观察病人的意愿，根据病情的虚实，泻其有余，补其不足。

  要确定背部五腧穴的部位，先用一根草度量病人两乳间的距离，然后从正中对折，再用另一根同样长的草，量到对折后草的正中，即四分之一处；折掉这四分之一，然后使草两端相支撑，成为三角形。叫病人举起臂来，用它量病人的背部，使一只角朝上，和脊背大椎穴相平，两只角在下，在下左右两角所指的部位，就是肺俞穴。再把上角下移一度到两肺俞穴的中点，左右两角是心俞。再移下一度，左角是肝俞，右角是脾俞。再移下一度，左右两角是肾俞。这就是五腧穴的部位，也就是针灸取穴的法度。

  形体安乐，精神苦闷，发病易在经脉，用针刺治疗。形体安乐，精神愉快，发病易在肌肉，用针刺和砭石治疗。形体劳苦，精神愉快，发病易在筋骨，用熨引治疗。形体劳苦，精神苦闷，发病易在咽嗌，用甘药治疗。形体屡次遭受惊恐，筋脉运行不畅，发病易出现肢体不仁的症状，用按摩、药酒治疗。这就是所谓五种形志病。

  刺阳明经，可以出血出气；刺太阳经，只可出血，不宜伤气；刺少阳经，只可出气，不宜出血；刺太阴经，只可出气，不宜出血；刺少阴经，只可出气，不宜出血；刺厥阴经，只可出血，不宜伤气。

4、心得

度量。欲知背俞，先度其两乳间，再用草的对折可以找到五腧穴的位置。每个人的穴位在人身上的距离不是等同的，肥的瘦的，高的矮的，想起学习艾灸的时候，老师说要用自己的手指以寸数来找穴位，每个人的手指粗细是不一样的，用自己身上的寸数才能找到对应的穴位。
三阴三阳相表里，足太阳膀胱经（膀胱），足少阴肾经（肾），足少阳胆经（胆）足厥阴肝经（肝），这一对一对的表里，与五脏的表里是相对应的。


三、宝命全形论篇第二十五


1、抄写



2、查字正音
呿（qu）：张口。
众脉（mo）：有人旁观。脉，通眽，视。
瞚（shun）：眨眼，眼珠转动。
稷稷（ji）：形容气盛像稷一样繁茂。稷，谷物名。


3、翻译
  黄帝问道：天地之间，万物俱全，但没有什么比人更为宝贵的。人禀受天地之气而生存，随着四时规律成长的。无论是君王，还是平民，都愿意保持形体的健康，但往往身体有了疾病，自己也不知其所以然，因此病邪就积累日深，潜藏骨髓之内，不易去掉了。这是我心中所担忧的，我三十年用针刺来解除他们的疾病痛苦，怎样办呢？
  歧伯回答说：诊断疾病，应该注意观察它所表现的症候：比如盐贮藏在器具中，能够使器具渗出水来； 琴弦快断的时候，会发出嘶破的声音；树木弊坏，叶子就要落下来；疾病到了严重阶段，人就要人受伤嗝。人有了这样四种现象，说明脏腑已有严重破坏，药物和针刺都不起作用，这都是皮肉血气各不相得，病不容易治了。

  黄帝道：我很感伤病人的痛苦，心里惶惑不安，治疗疾病，搞不好，反使病情加重，我又不能替代他们。百姓听了，都会认为我是残忍的人，怎么办好呢？
  歧伯说：人虽然是生活在地上，但片刻也离不开天，天地之气相合，才产生了人。人如果能适应四时的变化，那么自然界的一切，都会成为他生命的泉源；如果能够了解万物的话，那就是天子了。人与自然是相应的，天有阴阳，人有十二骨节；天有寒暑，人有虚实。所以能效法天地阴阳的变化，就不会违背四时的规律；了解十二骨节的道理，就是所谓圣智也不能超过他；能够观察八风的变动和五行的衰旺，又能够通达虚实的变化规律，就能洞晓病情，即使像病人呼吸那样的细微不易察觉的变化，也如秋毫在目，逃不过他的眼睛。

  黄帝道：人生而有形体，离不开阴阳；天地之气相合以后，生成了世界上的万物，从地理上，可以分为九野；从气候上，可以分为四时。月份有大有小，白天有短有长，万物同时来到世界，实在是度量不尽的，我只希望解除病人的痛苦，请问应该用什么方法呢？
  歧伯说：治疗的方法，可根据五行变化的道理分析。如木遇到金，就被折断；火遇到水，就会熄灭；土遇到木，就要松软；金遇到火，就要熔化；水遇到土，就要遏绝。这种种变化，万物都是这样，不胜枚举。所以有五种针法已向天下分布了，但人们只知饱食，而不去了解它们。那五种治法是什么呢？第一要精神专一，第二要修养形体，第三要了解药物的真假性能，第四要制定大小砭石以适应不同的疾病，第五要懂得脏腑血气的诊断方法。这五种治法，各有所长，先用哪个，要视具体情况而定。现在针刺的疗法，用补治虚，用泻治实，而这是普通医生所共知的。至于能够取法天地阴阳的道理，随其变化而施针法，就能取得如响应声，如影随形的疗效。这并没有什么神秘，只要功力积久，就有这样的高超技术。

  黄帝道：我希望听一下其中的道理。
  歧伯说：针刺的正法，要先集中精神，待五脏虚实已定，脉象九候已备知，然后再下针。在针刺的时候，必须精神贯注，即使有人旁观也像看不见一样，有人喧嚣，也像听不到一样。同时还要色脉相参，不能仅看外形，必须将发病的机理揣摩清楚，才能给人治病。病人有虚有实，见到五虚的症状，不能随意去泻；见到五实的症状，也不可远而不泻，在应该进针时，就是一瞬间也不能耽搁。在手捻针时，什么事也不想，针要光净匀称。针者要平心静气，观察病人的呼吸。那血气的变化无形无象，虽不可见，而气至之时，好像群乌一样集合，气盛之时，好像稷一样繁茂。气之往来，正如见鸟之飞翔，而无从捉摸它形迹的起落。所以用针之法，当气未至的时候，应该留针候气，正如横弩之待发，气应的时候，则当迅速起针，正如弩箭之疾出。

  黄帝道：怎样刺虚？又怎样刺实？
  歧伯说：刺虚证，须用补法；刺实证，须用泻法。经气已经到了，应慎重掌握，不失时机。无论针刺深浅，无论取穴远近，得气是一样的。在捻针的时候，像面临深渊时那样的谨慎；又像手中捉着老虎那样坚定有力，集中神志，不为其他事物所干扰。

4、心得
虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。针刺的疗法，用补治虚，用泻治实，这是普通医生所共知的。这与宣明五气篇中五食所禁，五精所并是连接起来的，实邪用泻不宜补。
候气，得气。在用针时，当气未至的时候，应该留针候气，正如横弩之待发，气应的时候，则当迅速起针，正如弩箭疾气。这一段颇有散势法鸷鸟的味道，经气已至（天时到），慎守勿失，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。候气，得气，候神，得时。
外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。色脉相参，不能仅看外形，必须把发病的机理揣摩清楚，才能治病。发病的机理机制，这是不间断的进程，形先只是外显的功能，只看到外显不能治病，因为只是片段式的感觉。机理，理就象走过一段路，每一步都很清楚，去哪里会发生什么都清楚；机，走到那里会有机会，如前面说的候气，得气，侯神，得时。




四、八正神明文化篇第二十六
1、抄写



2、查字正音

内（na）针：进针。内，同纳。
淖（nao）：卓，既是声旁也是形旁，是“罩”的省略，表示覆盖、扣住。淖，篆文（水，泥）（卓，即“罩”的省略，罩住），表示身体为泥所罩。造字本义：名词，使人陷落其中难以逃脱的泥沼。

3、翻译
  黄帝问道：用针的技术，必然有一定法则，那么究竟取法于什么呢？
  歧伯回答说：要取法于天地阴阳，并结合日月星辰之光来研究。

  黄帝道：希望详细听听。
  歧伯说：大凡针刺之法，必须察验日月星辰四时八正之气，气定了，才能进行针刺。如果气候温和，日光明亮，那么人体血液就濡润而卫气上浮；如果气候寒冷，日光晦暗，那么人体血液就滞涩而卫气沉伏。月亮初生的时候，人的血气随月新生，卫气亦随之畅行；月亮正圆的时候，人的血气强盛，肌肉坚实；月黑无光的时候，人的肌肉消瘦，经络空虚，卫气不足，形体独居，所以要顺着天气而调和血气。因此说，气候寒冷，不要行针刺；气候温暖，不要迟疑；月初生的时候，不要用泻法；月正圆的时候，不要用补法；月黑无光的时候，不要进行治疗。这叫顺应天时而调养血气。按照天时推移的次序，结合人身血气的盛衰，来确定气的所在，并聚精会神地等待治疗的最好时机。所以说，月初生时用泻法，这叫做重虚；月正圆时用补法，使血气充溢，经脉中血液留滞，这叫做重实；月黑无光的时候而用针刺，就会扰乱经气，这叫做乱经。这些都是阴阳相错，正气邪气分不清楚，邪气沉伏留而不去，致使络脉外虚，经脉内乱，所以病邪就乘之而起。

  黄帝问：星辰、八正、四时怎么候察呢？
  歧伯说：星辰的方位，可以用来测定日月循行的规律。八节常气的交替，可以用来测出八风病邪什么时候到来；四时，可以用来分别春秋冬夏之气的所在；按照时序来调整气血，避免八正病邪的侵犯。假如身体虚弱，又遭遇自然界的虚邪，两虚相感，邪气就会侵犯至骨，进而深入五脏。医生能候察气候变化的道理而及时挽救，病邪就不能伤人。所以说：天时的宜忌，不可不了解。

  黄帝道：说得好。取法星辰的道理，我已经听到了，希望再听听效法往古的道理。
  歧伯说：效法往古一，要先懂得《针经》。想把前人的针术在现在加以验证，先要知道太阳的寒温，月亮的盈虚，来候察气的浮沉，来给病人进行调整，就会看到它是立有效验的。所以“观于冥冥”，是说血气荣卫的变化并不显露于外，而医生却能懂得。这就是把太阳的寒温，月亮的盈虚，四时气候的浮沉等情况，综合起来候察以调整病人。这样，医生就常能预见病情，然后疾病尚未显露于外，所以叫“观于冥冥”。所谓‘通于无穷’，是说医生的高超技术可以流传后世，这就是医生与一般人不同的地方。不过是病情还没有显露出来，大家都不能发现罢了。看不见形象，尝不到味道，所以叫做“冥冥”，就像神灵一样若隐若现，难以捉摸。虚邪，就是四时八节的病邪。正邪，就是身体因劳累出汗，腠理开张，而为虚风侵袭，正邪伤人轻微，所以一般人不了解它的病情，看不到它的病象。高明的医生，在疾病刚开始就救治，先去候查三部九候的脉气，及时调治，不使脉气衰败，所以疾病容易痊愈，所以叫高明的医生。而低劣的医生，却等疾病已形成，或疾病已经败坏时才治疗。等到病已形成后才治疗，就是不懂得三部九候的脉气混乱是由疾病发展所导致的。他所谓知道疾病的所在，只不过是知道三部九候病脉的所在部位罢了。所以这就像把守门户一样，已经陷入了被动地位。其原因就是不了解病理，而只看到病症的表面现象。

  黄帝道：我听说针法有补有泻，但不懂它的涵义。
  歧伯说：泻法必须掌握一个“方”字。因为“方”就是病人邪气正盛，月亮正圆，天气正温和，身体尚安定的时候。要在病人正吸气的时候进针，再等到他正吸气的时候转针。还要等他正呼气的时候慢慢地拔出针来，所以说“泻必用方”，这样，邪气排出，正气流畅，病就会好了。补法必须掌握一个“圆”字。“圆”就是使气运行的意思，行气就是导移血气以至病所，针刺时必须达到荣分，还要在病人吸气时推移其针。所以说圆与方的行针，都要用排针之法。所以善用针术养神的人，必须观察病人形体的肥瘦和荣卫血气的盛衰。因为血气是人的神气寄存之处，不可不谨慎调养。

  黄帝说：讲得妙极了！把人的形体与阴阳四时结合起来，虚实的感应，无形的病况，要不是夫子您谁能明白呢？然而夫子多次说到形和神，究竟什么叫形神？希望详细听听。
  歧伯说：请让我先讲形。所谓形，就是说还没有对疾病看得很清楚。问病人的病痛，再从经脉的变化去探索，病情才突然出现在眼前。要是按寻而不可得，便不知道病情了。因为靠诊察形体，才能知道病情，所以叫做形。

  黄帝道：那什么叫神呢？
  歧伯说：请让我讲讲神。所谓神，就是耳不闻杂声，目不见异物，心志开朗，非常清醒地领悟其中的道理，但这不是用言语所能表达的。有如观察一种东西，大家都在看，但只是自己看得真，刚才还好像很模糊的东西，突然明显起来，好像风吹云散，这就叫做神。对神的领会，是以三部九候脉法为本源的，真能达到这种地步，九针之论，就不必太拘泥了。

4、心得
视之无形，尝之无味，故谓冥冥。冥冥，像神灵一样若隐若现，难以捉摸。冥冥二字真有神灵的感觉，不可说，说不出，无形无味，能感受到但捉摸不实。观于冥冥，就能在病情未显露之前就能预见病情，冥冥，神通。
守其门户焉，莫知其情而见邪形也。把守门户已经陷入了被动地位，不了解病理，而只看到病症的表面现象。所知道的疾病所在，只不过是知道三部九候病脉的所在部位，这就是陷入被动地位。九窍十二舍气之门户，心之总摄，把守门户最重要的是心要总摄，为把守而把守同样是陷入被动地位。